临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的：评价并比较不同血液净化方式（血液吸附、血液透析滤过、血液透析）对肾功能衰竭患者透析后左室舒张功能的影响。方法将309例需要血液净化治疗的透析患者随机分为A组、B组、C组各103例。分别采取血液吸附联合血液透析、血液透析和血液透析滤过治疗，10个月后，对3组患者的心脏左室结构与功能指标变化进行统计学对比。结果治疗前3组心脏左室结构变化指标LVDd、LVPWT、IVST、LAD差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗10个月后，3组患者LAD明显增大（P＜0．05），LVDd明显缩短（P＜0．05）；LVDd指标中A组与C组明显优于B组（P＜0．05），而A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；LAD组间差异不显著（P＞0．05）。3组治疗前后LVPWT和IVST差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗前3组心功能E／A、LVEF水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后E／A、LVEF较治疗前有显著变化（P＜0．05）。 A组与C组明显优于B组（P＜0．05），而A组与C组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血液吸附、血液透析滤过及血液透析均能在临床上改善心功能，但是血液吸附和血液透析过滤能更好的维持内环境，优于血液透析技术。

摘要：目的：对比观察不同剂量埃索美拉唑治疗高危型内镜成功止血后PUB临床效果。方法将200例消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于内镜成功止血后30min内给予埃索美拉唑80mg静脉推注＋8mg／L静脉滴注维持72h。对照组给予埃索美拉唑40mg／d静脉滴注＋生理盐水补液72h的标准PPI治疗，之后2组均接受埃索美拉唑20mg口服，每天2次。2组均给予密切的观察和护理。观察2组临床疗效，输血量、住院时间、72h、30d的再出血率、手术率、病死率和不良反应事件发生率。结果观察组总有效率为96％高于对照组的83％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组72h、30d的再出血率低于对照组；输血量少于对照组，住院时间短于对照组，手术率低于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应事件发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者采用大剂量埃索美拉唑治疗联合密切的观察和护理临床疗效较好，可减少再出血率、手术率、病死率，减少输血量，缩短住院时间，且不良事件发生率低，具有较好的疗效，值得临床推广应用。

摘要：目的：观察椎间盘摘除联合外侧融合术治疗再发性腰椎间盘突出的临床疗效。方法200例腰椎间盘突出患者根据腰椎有无失稳分为研究组和对照组各100例。对照组患者100例术前无腰椎失稳、退变性滑脱，研究组患者100例合并腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄，对照组给予患者椎间盘摘除术治疗，研究组患者给予椎间盘摘除联合外侧融合术治疗，应用JOA、ODI、LBOS、VAS评分表进行评分并记录手术优良率。结果2组患者治疗后JOA、ODI、LBOS、VAS评分均显著优于治疗前（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组手术优良率为88％高于对照组的85％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腰椎间盘突出症复发根据病情不同给予针对性治疗，椎间盘摘除联合外侧融合术可改善椎间盘功能，提高手术成功率。

摘要：目的：观察负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效。方法将64例急性进展型脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各32例。对照组采用常规治疗；治疗组在此基础上给予硫酸氢氯吡格雷治疗。经过2周后，比较2组的临床疗效、血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、C反应蛋白及SNOBS评分。结果治疗组治疗14d后显效率和有效率均高于对照组（ P＜0．05）。治疗前2组观察指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗14d后2组血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、C反应蛋白水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P＜0．01）。2组治疗前SNOBS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗14d后2组SNOBS评分均高于治疗前，且治疗组高于对照组（P＜0．01）。结论进展型脑梗死患者采用负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，能更有效地降低血脂、凝血因子、炎症因子水平，无明显不良反应，值得临床进一步推广。

摘要：目的：探讨甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量的相关性。方法将220例脑出血急性期患者根据患者有无甲状腺功能异常分为试验组（甲状腺功能异常组）和对照组（甲状腺功能正常组）各110例。要求所有患者接受控制血压、维持呼吸道通畅、保护脑细胞、脱水降颅压以及维持电解质平衡等针对急性脑出血的常规治疗。常规化验2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸（ T_3）、甲状腺素（ T_4）、游离T_3（ FT_3）、游离T_4（ FT_4）、促甲状腺激素（ TSH）水平，比较2组患者出血及预后情况。结果脑出血急性期试验组患者血清T_3、FT_3水平明显低于对照组，血清T_4、FT_4、TSH明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组中大量出血者明显多于对照组，而小量出血者明显少于对照组（P均＜0．05）。试验组患者平均出血量显著高于对照组，病死率高于对照组，痊愈率显著低于对照组（P均＜0．05）。此外，试验组中甲状腺功能轻度异常者和重度异常者除在小量出血一项上无明显差异外，其余各项差异明显（ P＜0．05）。结论甲状腺功能异常与脑出血患者的病情程度明显相关，重度异常患者出血量多，病死率高。

摘要：目的：探讨微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清IL-6、TNF-α水平的影响。方法将220例高血压脑出血患者随机分为观察组及对照组各110例。2组患者均常规给予脱水降颅内压、控制血糖和血压及神经营养支持等治疗。观察组患者脑出血6h内进行微创碎吸术手术，对照组患者脑出血6～24h内进行微创碎吸术手术。检测2组患者手术前后血清IL-6及TNF-α的含量水平，并比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率为91．82％高于对照组的74．55％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清IL-6与TNF-α水平差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后，2组患者血清IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前，且随着治疗时间的延长，血清IL-6与TNF-α水平逐渐降低；治疗2、3、5、7d时观察组患者血清IL-6与TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑出血6h内进行微创碎吸术手术可提高高血压脑出血治疗有效率。

摘要：目的：探讨黛力新联合生物反馈治疗伴焦虑抑郁障碍功能性胃肠病的临床效果。方法将204例伴焦虑抑郁障碍功能性胃肠病患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予黛力新联合生物反馈治疗，对照组采用黛力新治疗。对比观察2组患者消化道症状、焦虑抑郁评分。结果2组患者治疗0、2、4、6、8周消化道积分均呈现逐步降低作用，且相邻时间点间差异显著（P＜0．05）；试验组患者在治疗2、4、6、8周时的消化道症状评分均显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者治疗0、2、4、6、8周HAMD及HAMA评分逐步降低，且相邻时间点间差异显著（P＜0．05）；试验组患者在治疗2、4、6、8周时的HAMD及HAMA评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论黛力新联合生物反馈治疗伴焦虑抑郁障碍功能性胃肠病能明显改善患者的胃肠功能和焦虑抑郁状态，具有较好的临床应用价值。

摘要：目的：系统性评价降钙素原对烧伤脓毒症的诊断价值。方法检索PubMed、Elsevier、Springer、Co-chrane图书馆、CNKI、万方数据库中的文献，根据QUADAS评价文献的质量。用Meta-Disc1．4和Stata12．0软件进行统计量的计算及图表绘制。结果纳入文献8篇，分两组：组1合并统计393例烧伤患者，汇总敏感度、特异度和SROC AUC、Q^＊值分别为0．88、0．82和0．9307、0．8660，组2合并统计105例烧伤患者105例共1351个时间点的数据，汇总敏感度、特异度和SROC AUC、Q^＊值分别为0．70、0．82和0．9018、0．8331，诊断阈值是异质性的主要来源。结论PCT对烧伤脓毒症诊断效能较高，临床可应用该指标早期诊断烧伤脓毒症，同时需要联合其他诊断指标，进一步提高烧伤脓毒症诊断的敏感度和特异度。

摘要：英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。

摘要：目的：观察帕利哌酮缓释片联合银杏叶提取物治疗精神分裂症的临床效果。方法将77例精神分裂患者随机分为治疗组40例和对照组37例。治疗组给予察帕利哌酮缓释片联合银杏叶提取物治疗，对照组给予察帕利哌酮缓释片治疗，疗程6周。用简明精神病评定量表（ BPRS）在治疗前及治疗1、2、4、6周末评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗第6周末，治疗组的痊愈率为62．5％（25／40）高于对照组的35．1％（13／37），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组BPRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组的BPRS的评分从第1周末起明显下降（P＜0．05），且一直持续到治疗第6周末；而对照组的BPRS评分从第2周末才开始明显下降（P＜0．01）；治疗第1、2周末，治疗组的BPRS的评分比对照组下降明显（P＜0．01），但在第4、6周，2组BPRS的评分下降差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组TESS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论帕利哌酮缓释片合并银杏叶提取物治疗精神分裂症比单用帕利哌酮缓释片起效更快，但2周后BPRS减分率的差异无统计学意义，可以不必继续联合使用银杏叶提取物。

摘要：目的：探讨药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及共对血清C-反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞、白细胞水平的影响。方法将204例呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组给予盐酸氨溴索静脉注射治疗。2组患者均给予相同对症治疗，抗生素抗感染和营养支持，检测2组患者治疗前后CRP、中性粒细胞及白细胞水平，观察2组患者治疗效果，比较其差异。结果治疗前2组CRP、中性粒细胞和白细胞差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组CRP、中性粒细胞、白细胞水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＞0．05）。试验组患者咳嗽消失时间、啰音消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗总有效率为91．18％远高于对照组的74．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染可显著降低患者血清CRP、中性粒细胞、白细胞水平，缩短患者治疗所需时间，提高治疗效果。

摘要：目的：探讨胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠并糖尿病的疗效。方法将220例妊娠并糖尿病患者随机分为研究组及对照组各110例。对照组给予胰岛素泵治疗，研究组给予胰岛素泵联合个性化饮食治疗方案。比较2组患者的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量及妊娠结局等指标。结果2组患者治疗后的FBG、2hBG水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组孕产妇及围生儿病死率低于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠糖尿病，可有效控制患者的血糖水平，缩短血糖达标时间，并减少了胰岛素的使用量，增加了母婴安全性，具有重要临床意义。

摘要：目的：评价个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的价值。方法将202例老年肿瘤患者随机分为试验组和对照组各101例。对照组实施常规临床护理，试验组在常规护理的基础上接受个性化护理模式，观察并比较两组老年肿瘤患者治疗前后的抑郁、焦虑评分以及护理服务满意度情况。结果治疗2周后，试验组患者护理服务效果满意度为98．02％（99／101）优于对照组的71．29％（72／101），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，2组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组SDS、SAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理在老年肿瘤患者放疗后能有效改善患者的焦虑及抑郁症状，还能提高护理服务的满意度，值得临床推广应用。

摘要：目的：分析人血清中I-型胶原C末端肽与强直性脊柱炎（ AS）的相关性。方法选择103例AS患者作为观察组，另选同期健康体检者103例为健康组，分别检测并比较2组血清中的I-型胶原C末端肽。结果观察组患者血清I-型胶原C末端肽水平为（4132．2±523．6）ng／L高于健康组的（1389．5±458．7）ng／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 I-型胶原C末端肽与AS具有一定的相关性，可作为临床辅助诊断的临床检测指标之一。

摘要：目的：探讨后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效。方法对老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者47例均施行后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术。观察手术时间、出血量、并发症情况，随访复位情况。结果手术时间110～245（121．0±30．1）min；失血量278～1200（415±75．2）ml。单纯硬脊膜撕裂2例，术中给予修补。术后卧床期间并发肺部感染1例，给予治疗后痊愈。47例患者均获得随访，随访时间12～36（21．5±9．8）月，术后1年X线片显示47例滑脱复位满意，Ⅰ度滑脱者8例复位达100％（8／8），Ⅱ度滑脱者33例复位达90．9％（30／33），Ⅲ度滑脱者6例复位达66．7％（4／6）。47例中钉棒系统位置满意，Cage无下沉及移位。椎旁植骨融合中，有3例不融合。术前JOA评分8～15（12．3±2．6）分；术后JOA评分19～26（23．1±3．2）分；改善率57％～84％，平均改善率（71．3±6．8）％。结论后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效肯定。