临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：银屑病与白介素23的特异性靶向的临床改善银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,影响着世界上约2%~3%的人口,对患者的生理和心理都带来了极为严重的不良影响。最近一些研究将目光锁定在了IL12和IL23共有的IL-12/23p40亚基,特异性抑制IL-23或可改善银屑病病症。近日,来自奥地利的科学家们发现了一种名叫Tildrakizumab的单克隆抗体能够有效治疗银屑病,并通过一系列临床试验证明了其有效性,这为银屑病治疗提供了一种可靠有效的治疗方法。

摘要：目的了解医院急诊处方抗菌药物的应用情况,为急诊合理用药提供参考。方法随机抽取2013年1~12月12 000张急诊处方,统计分析抗菌药物的应用情况。结果抗菌药处方4 309张,使用率为35.90%,符合要求,但仍存在注射剂使用比例高、个别品种滥用、用药不适宜等情况。结论对于急诊科存在的不合理使用抗菌药,医院要进一步加强对急诊科的监管力度,增加急诊科抗菌药处方专项点评,强化医师合理使用抗菌药物的意识,这样才能提高抗菌药合理使用水平。

摘要：目的调查分析医院Ⅰ类切口围手术期应用抗菌药物的情况。方法回顾性分析2013年1~12月600份Ⅰ类切口手术病例围手术期应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物175例,比率为29.2%;预防使用抗菌药物≤24h的有46例,比率为26.3%;平均预防用药时间3.8 d,疗程不合理129例,占73.7%;无预防指征用药2例;抗菌药物选择不合理的1例;给药时机选择不合理的13例;单次剂量不合理6例;给药次数不合理10例。结论医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用基本规范,但仍有预防用药持续时间过长、抗菌药物种类选择不合理等问题,需继续加强围手术期预防用药的监督和管理。

摘要：近日,休斯敦卫理公会研究所（Houston Methodist Research Institute）的研究人员通过研究表示,一种实验性药物或可促进小鼠脂肪和体质量下降。相关研究在圣地亚哥举办的第97届美国内分泌学会年会（ENDO2015）上发表。这种药物名为GC-1,其可以加速机体脂肪细胞代谢燃烧脂肪。

摘要：目的探讨急性重度心力衰竭患者应用有创呼吸机治疗的临床意义以及应用价值。方法选择36例临床诊断为重度急性心力衰竭患者,并且经常规药物治疗效果不佳,急行经口鼻插管呼吸机辅助通气,观察患者临床疗效,治疗前、治疗24h后、撤机后血气分析及B型脑钠肽前体测定（BNP）。结果所有患者中治疗后24h,有效22例,无效14例,有效率61.11%。其中患者要求主动出院10例,死亡4例。死亡病例中,死于心源性休克3例,死于肺部感染1例;所有患者经有创呼吸机治疗后缺氧状况均有不同程度改善;所有患者治疗24h后、撤机后血浆脑钠肽水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中有效患者（22例）血浆脑钠肽水平降低较无效患者（14例）更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于重度急性心力衰竭患者,在常规治疗效果不佳或患者已出现昏迷、濒临死亡,及时行气管插管有创呼吸支持,可迅速改善低氧血症和CO2潴留,血浆脑钠肽（BNP）明显降低,改善心功能,提高生存率。

摘要：近日,来自瑞典卡罗琳学院的科学家就揭示了O型血保护个体免于疟疾死亡的分子机制。相关研究发表在国际杂志Nature Medicine上的。研究结果表明,由疟疾引发的选择性压力或许会引发人类ABO血型发生全球化分布的改变。此前研究者对引发疟疾的多种疟原虫进行了深入的研究,而且长期以来研究人员一直知道O型血会保护个体抵御严重的疟疾,而其它血型则不会;因此揭示这其中存在的分子机制对于进行疟疾研究将是非常重要而且非常必要的。

摘要：目的观察中心静脉压动态变化（△CVP）与外周动脉压心排量监测（APCO）在感染性休克患者容量评估中的相关性。方法本研究采用前瞻性、观察性、队列研究的设计方法,选择2012年2月-2014年8月在医院重症医学科的感染性休克患者纳入研究。所有患者进行晶体液500ml 30min内静脉滴入,并用飞利浦监护仪进行补液前后中心静脉压测量,计算△CVP;用APCO持续监测扩容前后各项血流动力学指标变化,根据对扩容的反应（扩容后SV增加15%为有反应）将患者分为有反应组和无反应组,观察△CVP与APCO的相关性。评估△CVP在预测感染性休克患者容量反应中的临床价值。结果共有39例感染性休克患者纳入本研究,扩容后有反应者占58.9%（23/39）,反应组△CVP为（1.6±0.9）mm Hg（P〈0.05）,无反应组△CVP为（4.2±1.6）mm Hg（P〈0.05）,△CVP与△SV呈显著负相关性（r=0.654 P=0.038）。结论中心静脉压的动态变化是容量评估中的较好指标,可用来指导临床液体治疗。

摘要：目的观察眩晕（颈性）与脑血流动力学之间的关系。方法以2012年7月-2013年11月门诊及病房收治的头晕患者62例为研究对象,应用经颅多普勒超声诊断仪（TCD）探测双侧MCA、ACA、VA及BA。结果血流速度增高者27例（43.55%）,男12例（44.44%）,女15例（55.56%）,年龄25~70岁。血流速度减低者25例（40.32%）,男4例（16%）,女21例（84%）,年龄25~71岁。且性别与不同年龄间血流速度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头晕患者的脑血流动力学改变主要为椎基底动脉血流速度改变有关,提示颈性眩晕与脑血流动力学的改变之间具有相关性。

摘要：目的探讨纳米银联合血必净治疗Ⅱ度烧伤疗效及安全性。方法 100例符合纳入标准的Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予纳米银医用敷料治疗创面,观察组在对照组的基础上联合使用血必净治疗。治疗后,比较2组患者平均愈合时间及创面细菌检出率,并观察药物不良反应发生情况。结果观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为（8.5±1.4）d和（14.2±2.6）d,对照组分别为（12.2±2.3）d和（22.1±3.1）d。与对照组相比,观察组的平均愈合时间明显缩短,比较都均有统计学差异（P〈0.05）。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面细菌检出率分别为8.3%和11.5%,对照组的分别为9.1%和14.3%,2组之间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。药物不良反应方面,2组患者均未出现明显的不良反应,药物安全性好。结论纳米银联合血必净是治疗Ⅱ度烧伤的一种有效治疗方案,可以明显缩短创面愈合时间,且创面细菌检出率低,不良反应少,值得临床进一步研究及推广。

摘要：目的探讨清创胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮患者的临床效果。方法选取47例Ⅱ期压疮患者,将其随机分为观察组24例与对照组23例,分别采用清创胶联合泡沫敷料治疗观察组,常规换药方法治疗对照组。比较2组患者疗效、创面平均愈合时间。结果与对照组比较,观察组患者疗效显著（P〈0.05）,愈合率明显提高（P〈0.01）,平均愈合时间明显缩短（P〈0.01）。结论清创胶联合泡沫敷料用于Ⅱ期压疮创面治疗效果明显优于常规换药方法。

摘要：目的探讨化疗药物对卵巢癌患者血糖升高的影响。方法回顾性分析2005年1月-2010年10月在河北联合大学附属医院妇科住院236例卵巢癌（化疗前合并糖尿病者除外）患者化疗前后的血糖检测结果及影响因素。结果化疗后18例患者空腹血糖升高（7.63%）,其中明确诊断为糖尿病4例（1.69%）。紫杉醇类药物对血糖的影响明显高于其他药物化疗,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢癌患者接受化疗药物后可能发生血糖异常,甚至发生糖耐量减低或糖尿病,应加强监测,及时处理。

摘要：目的探讨中药联合运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法选取在医院就诊的150例妊娠期糖尿病患者,随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各50例,治疗组采用中药联合运动干预疗法;对照Ⅰ组采用运动疗法;对照Ⅱ组采用单纯中药治疗。治疗结束后,观察各组治疗前与治疗后的血糖水平变化、并发症发生率、剖宫产率及新生儿情况。结果治疗组并发症及剖宫产的发生率均显著低于对照组,且治疗组早产儿、巨大儿、胎粪污染率亦明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药联合运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床疗效较好,而且能减少并发症的发生,治疗后患者恢复较快,痛苦小,应在临床治疗的过程中积极的推广应用。

摘要：胰腺癌具有极高的病死率,由于其激进的转移性质。解决基本的机制将是治疗的关键.胰腺癌由于具有较强的转移特性,而且在肿瘤产生早期缺乏有效的鉴别标志,因此是致死率很高的癌症类型之一。IL-17是一类细胞因子家族,包括6个成员（A,B,C,D,E,F）,它是免疫反应中调控炎症发生的重要因素。IL17RB在许多器官组织表面具有表达,而且在肠道炎症反应中会出现IL17RB的上调。

摘要：目的探讨重症手足口病患者进行早期观察以及精心的护理干预的临床效果。方法回顾性分析医院收治的60例重症手足口病患儿临床资料,所有患儿一旦入院后均密切监测患儿的病情变化,并及时采取相应的护理干预措施。结果本组60例患儿治愈56例（93.3%）,好转4例（6.7%）,无死亡病例。结论重症手足口病患儿入院后,早期密切监测患儿病情变化,配合精心的护理干预,可有效提高临床治愈率,降低并发症及相关后遗症发生率,有利于提高患儿预后,促进患儿尽早康复。

摘要：目的评价对经皮黄疸仪检测值分组对诊治高胆红素血症的临床价值。方法对1 200例高胆红素血症足月新生儿及婴儿,依据经皮黄疸胆仪检测值的高低进行分组,经皮胆红素测定值任意部位〉13mg/dl为A组125例,〉10~12.9mg/dl为B组468例,7~9.9mg/dl为C组421例,5~6.9mg/dl为D组186例,根据分组分别采取不同的治疗和干预措施,A组采用光疗及综合治疗,B组采用口服茵栀黄和枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗,C组口服妈咪爱治疗,D组未给予药物治疗仅进行日光浴和口服葡萄糖水处理。结果 4组经治疗〉12d后内经皮胆红素测定值降至〈5mg/dl患者比例均〉90%。结论经皮胆红素测定（经皮黄疸仪）值分组对诊治新生儿高胆红素血症有较高的临床实用价值。