临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症的疗效。方法选取2012年2月—2014年2月北京市仁和医院收治的高血压合并高脂血症患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者予以氨氯地平片治疗，观察组患者予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）变化、血脂〔三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白（ HDL）〕变化及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），治疗后观察组收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前两组患者TG、LDL、TC、HDL比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者TG、LDL、TC低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症的疗效显著，能有效降低患者血压与血脂水平，提高患者生活质量，减少不良反应。

摘要：目的：研究他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取万年县中医院2012年2月—2014年2月年收治的128例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用他汀类药物治疗，比较两组患者的临床疗效以及心功能改善情况。结果治疗后观察组患者的心功能分级优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者左心室射血分数高于对照组，6min步行试验距离长于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效确切，可有效提高患者的心功能以及左心室射血分数。

摘要：目的：探讨磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效。方法选取2011年4月—2014年4月信阳市中心医院收治的充血性心力衰竭患者100例，随机分为试验组与对照组，各50例。对照组患者予以常规药物治疗，试验组患者在对照组基础上加用磷酸肌酸钠治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标。结果试验组患者总有效率为84%，高于对照组的62%，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗前两组患者左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后试验组患者LVESD和LVEDD短于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效显著，可改善患者心功能指标。

摘要：治疗药物监测（ therapeutic drug monitoring，TDM）：是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内代谢过程，以便根据患者的具体情况，以药动学和药效学基础理论为指导，借助先进的分析技术与电子计算机手段，并利用药动学原理和公式，使给药方案个体化，从而达到满意的疗效并避免发生不良反应，同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。

摘要：目的：分析脑血管疾病患者的预后影响因素。方法选取2012年4月—2013年3月邢台市第三医院收治的脑血管疾病患者102例，根据治疗效果将患者分为预后不良组（41例）与预后良好组（61例）。观察两组患者一般因素（性别、年龄、文化程度、饮食习惯）及疾病状况（疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能）对预后的影响。结果两组患者性别、文化程度比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；两组患者年龄、饮食习惯比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论年龄、饮食习惯、疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能是脑血管疾病患者预后的影响因素，针对相关影响因素制定合理的治疗方案，可改善患者预后。

摘要：目的：比较胃溃疡合并幽门螺杆菌（ Hp）感染治疗中四联与三联疗法的应用效果。方法选取六盘水市人民医院2011—2013年收治的胃溃疡合并Hp感染患者86例，按照治疗方案分为三联组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）和四联组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋），每组43例。比较两组患者的临床疗效、Hp清除率及不良反应发生率。结果四联组患者总有效率（88.4%）高于三联组（69.8%）（ P＜0.05）。四联组患者Hp清除率为86.1%（37/43），高于三联组的67.4%（29/43），差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论四联疗法治疗胃溃疡合并Hp感染的效果显著，能有效提高Hp清除率，且具有一定的安全性。

摘要：美国内分泌学会（ TES）首部《肥胖药物治疗临床指南》，针对如何处方减肥药物提出建议。截至目前，美国食品药品监督管理局（FDA）共批准了6种药物用于治疗肥胖。除了奥利司他和非处方型奥利司他外，过去的2年时间里共有4种药物获得批准，包括氯卡色林、芬特明／托吡酯、环丙甲羟二羟吗啡酮／安非他酮、利拉鲁肽。

摘要：目的：探讨抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者肝功能的影响。方法选取2011年3月—2014年3月水矿集团总医院收治的肺结核患者147例，其中乙型肝炎病毒标记物（ HBV-M）阳性患者62例作为观察组，HBV-M阴性患者85例作为对照组。两组患者均予以相同的抗结核治疗方案。观察两组患者肝功能指标、肝功能损害情况、肝功能损害出现及恢复时间。结果观察组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）水平及血清总胆红素（ TBL）水平高于对照组，肝功能损害发生率高于对照组，肝功能损害出现时间早于对照组，肝功能恢复时间长于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论抗结核药物对肺结核合并HBV感染患者肝功能损害明显，故应制定合理的治疗方案，加强对患者病情的监测，根据患者自身情况合理用药，降低肝功能损害发生率。

摘要：目的：探讨盛生平消片治疗乳腺增生症的疗效。方法选取2011年1月—2013年10月于大连医科大学附属第一医院就诊的乳腺增生症患者60例，按随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，各30例。治疗组患者予以盛生平消片治疗，对照组患者予以维生素E治疗。观察两组患者视觉模拟评分（ VAS）、乳腺疼痛与乳腺肿块的临床疗效及药物起效时间。结果两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗组患者乳腺疼痛治疗的总有效率为90.0%，高于对照组的53.3%，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组患者乳腺肿块治疗的总有效率为76.7%，高于对照组的33.3%（P＜0.05）；治疗组患者乳腺疼痛治疗的药物起效时间短于对照组，（P＜0.05）；治疗组患者乳腺肿块治疗的药物起效时间短于对照组（ P＜0.05）。结论盛生平消片治疗乳腺增生症的疗效显著，可改善患者症状，缩短药物起效时间，且安全性高。

摘要：目的：观察美沙酮对慢性重度癌痛的止痛效果和不良反应。方法选取2012年8月—2013年12月于福建省肿瘤医院住院的晚期恶性肿瘤引起的初治或经吗啡片治疗后疼痛仍控制不佳的癌性疼痛患者97例，97例重度癌痛患者经即释吗啡片滴定后转换为美沙酮，记录使用剂量、达到稳定剂量时间；于美沙酮治疗前后对患者疼痛情况和生活质量进行评估；观察治疗过程中出现的不良反应，并对症治疗。结果患者达到稳定剂量时间平均为（1.0—3.0） d，观察2周后有86.6%的患者疼痛强度（数字分级法）＜4分；生活质量部分项目评分（食欲、疲乏、精神状态、睡眠、家庭理解与配合）治疗前后比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；主要不良反应有：头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘。结论美沙酮治疗重度癌痛的效果显著、快速、安全，患者生活质量明显改善。

摘要：目的：分析如何提高抗肿瘤药物的合理应用率，以利于抗肿瘤药物使用的安全、有效。方法选取2013年4月—2014年5月在苏州市中医医院肿瘤内科住院的患者病历，随机抽取使用抗肿瘤药物的病历30份/月，共420份。根据法定药品说明书及《中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）》等对我院的抗肿瘤药物医嘱进行记录、归类和回顾性分析。结果我院抗肿瘤药物使用基本合理，420份医嘱中涉及的抗肿瘤药物共21种，用量前5名的药品为多西他赛注射液、康莱特注射液、鸦胆子油乳注射液、消癌平注射液和环磷酰胺注射液；420份医嘱中不合理59份，主要表现在溶媒选择不当（67.80%）、溶媒量错误（22.04%）、用法用量错误（5.08%）和未按要求进行预处理（5.08%）。结论通过分析、总结不合理医嘱点评结果与临床沟通，协助医师确定适宜的个体化治疗方案，提高合理用药率。

摘要：目的：探讨糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药。方法选取昭通市第一人民医院2011年6月—2013年10月收治的1000例患者的病历资料进行回顾性分析，统计病历中糖皮质激素类药物使用情况，统计的内容包括各科糖皮质激素类药物的使用率、使用例数、联合应用情况以及药物相互作用等，分析其用药安全性。结果1000例患者中有251例患者使用糖皮质激素类药物，使用率为25.10%，其中使用例数较多的是儿科与呼吸科，占总使用例数的52.1%、36.7%。糖皮质激素类药物品种使用比较多的是：地塞米松磷酸钠注射液（31.8%）、吸入用布地奈德混悬液（25.3%）、醋酸泼尼松片（17.3%）。251例使用糖皮质激素类药物患者中有73例患者存在糖皮质激素类药与其他类药物间的相互作用。结论我院在使用糖皮质激素类药物时存在误区，需要加强使用监督和指导，避免滥用和不良反应的发生。

摘要：目的：分析免疫增强剂在儿童呼吸系统疾病中的应用情况。方法对2012—2013年广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科应用免疫增强剂的销售金额、用药频度（ DDDS ）、日用药金额（ DDC ）进行统计分析。结果免疫增强剂的用药金额增长幅度比较大；从用药金额和DDDS看来，匹多莫德稳居第一位；用药金额排序和DDDS的排序两年没有明显变化。结论免疫增强剂用药基本合理。

摘要：目的：分析老年人用药特点，探讨存在的问题，总结干预对策。方法选取舞阳县中医院门诊2013年4—9月收治的老年患者200例，采用问卷调查法，调查200例老年人用药现状、用药知识、用药行为。结果处方用药率80.00%，非处方用药率67.50%，保健品应用率32.00%，服药种类≤2种45.00%，≥3种55.00%。年龄≥75岁者处方用药率、非处方用药率、服药种类≥3种比例高于＜75岁者，合并疾病类型≥6种、3~5种者处方用药率、保健品应用率、服药种类≥3种比例高于合并2种及以下疾病者，差异有统计学意义（ P＜0.05）；老年人用药知识主要误区有多种药物合用无风险、普通药物不会成瘾、新药疗效更显著等；老年人用药行为主要误区有不关心不良反应、自行联用、要求静脉滴注等。结论老年人受年龄、合并疾病类型影响，服用处方药比例、种类不断上升；老年人合理用药知识、行为存在诸多误区，加强合理用药宣传与干预非常必要。

摘要：目的：研究临床病原菌耐药性与抗感染药物使用。方法选取2013年富川县人民医院门诊及临床科室从各类标本中分离出的病原菌541株。分离菌株用TDR—200B鉴定系统。耐药监测采用K—B琼脂扩散法，按NCCLS 1999年标准进行药敏试验并判断结果。结果分离到病原菌541株，其中革兰阳性球菌247株（45.66%），革兰阴性杆菌294株（54.34%），真菌未列入统计。病原菌中居前6位的是大肠埃希菌129株、溶血性葡萄球菌59株、金黄色葡萄球菌36株、化脓性链球菌35株、表皮葡萄球菌31株、铜绿假单胞菌28株。大肠埃希菌是分离率最高的肠杆菌科细菌，其次为肺炎克雷伯菌、植生克雷伯菌、志贺菌属、产气肠杆菌。细菌监测结果显示，除阿米卡星（ AMK）、头孢西丁（ FOX）、氧氟沙星（ OFX）外，其余抗菌药物的耐药率均有不同程度的升高。革兰阴性杆菌已成为医院感染的主要病原菌，对多种抗菌药物耐药。监测结果显示，革兰阴性杆菌对常用抗菌药物呈高度多重耐药，且耐药率呈逐年上升趋势。利福平（ RIF）对葡萄球菌的敏感性较高，均 ＞87.00%；万古霉素（ VAN）的耐药率升高（约5.00%），其中化脓性链球菌的耐药率为60.00%，血液链球菌为42.86%，粪肠球菌为21.74%；氨苄西林（ AMP）和复方磺胺甲恶唑（ SXT）对革兰阳性球菌的耐药率更高。检出多重耐药菌59株，检出率为10.90%，包括凝固酶阴性葡萄球菌34株（57.63%）、链球菌属3株（5.08%）、金黄色葡萄球菌3株（5.08%）、铜绿假单胞菌1株（1.69%）、肠球菌1株（1.69%）、其他7株（11.86%）。多重菌株分布于血液系统17株（28.81%）、烧伤创面13株（22.03%）、下呼吸道9株（15.25%）、皮肤软组织5株（8.47%）、会阴部4株（6.78%）、泌尿系统4株（6.78%）、耳鼻部3株（5.08%）、表浅切口2株（3.39%）、乳腺创面2株（3.39%）。结论�