临床合理用药杂志   省级期刊

摘要：目的对比观察地特胰岛素联合门冬胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取口服降糖药物及饮食控制治疗无效或效果不佳的2型糖尿病患者134例,将其随机分为A组和B组各67例。A组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗,B组患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗后2组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后FPG、2h PG、Hb A1c水平均恢复到正常值范围或接近正常水平,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者的低血糖发生率分别为4.5%、6.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但A组患者血糖达标时间短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果均较佳,不良反应发生率低;但地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的血糖达标时间短,具有更高的临床推广价值。

摘要：目的观察复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法将70例HSP住院患儿随机分为观察组38例和对照组32例，2组均予常规治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液。比较2组临床疗效、症状体征消失的时间和住院时间。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的75．0％（P〈0.05）；症状体征消失的时间和住院时间均短于对照组（P〈0．01）；观察组出现轻微不良反应，对症处理后均好转。结论复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿HSP安全且疗效好。

摘要：2015年10月22日,一场以打造互联网新医疗生态圈,改善医生生活为探讨主题的＂未来医生？新生活？会＂在北京隆重召开。原卫生部副部长孙隆椿,军事科学院微生物流行病研究所政委唐明山,解放军第306医院院长顾建文,中华医学会杂志社副社长刘冰,

摘要：目的观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚全麻下剖宫产术对产妇生命体征和新生儿Apgar评分的影响。方法对13例实施全身麻醉的剖宫产产妇,以氯胺酮0.5mg/kg、丙泊酚1mg/kg、司可林1.5mg/kg全麻诱导,新生儿取出后,给予产妇静脉注射芬太尼0.2mg和苯磺顺阿曲库铵0.1mg/kg,并静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉。监测和观察麻醉前后、术中术后产妇的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）等生命体征及新生儿取出1、5min的Apgar评分;观察术后镇痛效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。结果 13例剖宫产术全麻诱导插管顺利,麻醉平稳,术中生命体征BP、HR、Sp O2稳定;新生儿1min Apgar评分有1例为6分,其余均≥8分,5min Apgar评分均≥9分。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全麻,是母婴安全、有效的麻醉方法,在不宜椎管内麻醉的剖宫产术中值得应用推广。

摘要：目的探讨硫辛酸对烧伤家兔应激期抗氧化作用和氧化损伤影响。方法将深Ⅱ度烧伤新西兰大耳白兔20只随机分为2组，I组10只伤后不用药，Ⅱ组10只伤后用硫辛酸灌胃，分别于烧伤前1d、烧伤后第3天、第5天采集家兔空腹耳静脉血检测血清丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD值）含量。结果2组血清MDA值伤后早期比伤前升高，伤后第3天达峰值，伤后第5天降低；2组NO伤后比伤前降低，伤后第3天达最低值，伤后第5天升高；2组血清SOD伤后第3天和第5天均低于伤前。2组各时段MDA、NO、SOD含量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论烧伤前期给予硫辛酸治疗能明显减少体内脂质过氧化，减轻机体氧化损伤。

摘要：电子支气管镜应用于临床以来,以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐,并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一[1],其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查,对操作者和患者的要求相对比较高,有一定的风险性,

摘要：目的观察泮托拉唑在临床中应用的安全性，以提高第三代质子泵抑制剂药物的临床应用水平。方法选取服用泮托拉唑的胃炎患者2500例和服用奥美拉唑的胃炎患者2500例，观察2组药物不良反应发生情况、老年患者的不良反应发生率、长期治疗患者的不良反应发生率。结果泮托拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组（P〈0．05）；老年患者的不良反应发生率不高于年轻患者；长期服药患者的不良反应未见增高。结论泮托拉唑可以安全高效快速抑制胃酸分泌，值得临床推广应用。

摘要：目的观察注射用丹参多酚联合盐酸地尔硫片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予冠心病的常规治疗,治疗组在此基础上加用注射用丹参多酚酸盐联合盐酸地尔硫片,疗程共2周。比较2组患者治疗前后的临床疗效及心功能指标左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和心脏射血分数（EF值）改善情况。结果治疗组总有效率为86.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后心功能指标均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论注射用丹参多酚酸盐联合盐酸地尔硫能有效缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状,适合临床推广应用。

摘要：目的观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术，对照组于发病6h后给予上述治疗措施，比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组，0级发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗前2组患者神经功能缺损评分（NFA）相近，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后2组患者NFA评分均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。

摘要：目的观察中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭对患者生活质量的影响。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。对比2组生活质量改善情况。结果治疗前2组身体领域、情绪领域和总分差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组身体领域、情绪领域和总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟强心汤联合曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭可明显改善患者生活质量,值得临床推广应用。

摘要：目的观察前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者212例随机分为研究组和对照组,每组106例,在介入术和常规治疗的基础上,研究组和对照组分别给予前列地尔和阿托伐他汀辅助治疗,比较2组患者治疗后心绞痛情况、心电图ST-T改善情况及临床疗效。结果研究组患者心绞痛情况、心电图ST-T改善情况及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛能显著提高临床疗效,改善患者的症状,值得临床推广应用。

摘要：目的观察前列地尔对急性心肌梗死PCI术后的心肌保护作用。方法将急性心肌梗死行急诊冠脉介入（PCI）治疗患者120例随机分为前列地尔组与对照组各60例。对照组患者入院后90min内给予急诊冠脉介入治疗,按照2004年急性心肌梗死诊疗指南给予规范用药。前列地尔组在对照组治疗基础上术前及术后各给予前列地尔10μg静脉推注。比较2组患者治疗后0h、6h、12h、18h、24h、36h、48h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I水平变化。观察2组患者手术后6h心电图抬高ST段回落幅度（%）,酶联免疫吸附法检测患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。结果治疗后前列地尔组患者血清CK-MB水平于术后12h达高峰,后逐渐下降;对照组患者术后血清CK-MB水平于18h达高峰后呈下降变化。相同时间点比较,前列地尔组达峰时间提前,峰值幅度下降,2组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。前列地尔组血清肌钙蛋白I水平于术后6h达到高峰后,呈逐渐下降趋势;对照组患者血清肌钙蛋白I水平也于术后6h达高峰后下降,但峰值幅度高于前列地尔组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI术后6h心电图抬高ST段回落幅度与对照组比较较高,hs-CRP水平明显减少,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死患者行PCI治疗前后给予前列地尔治疗可显著减少血清中炎性反应因子水平,减轻心肌损伤程度,起到保护心肌功能作用。

摘要：目的探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能的影响。方法将急性心肌梗死合并心力衰竭患者228例随机分为2组,每组114例。对照组采用新活素联合小剂量呋塞米治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗,比较2组患者治疗前后心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、血清脑利钠肽含量（BNP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的变化情况。结果 2组患者治疗后上述各项指标均显著改善（P〈0.05）,2组心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、LVEF、LVDD、血清BNP、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效显著,值得在临床中应用与推广。

摘要：目的探讨院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床效果。方法将急性心肌梗死并左心衰竭患者208例随机分为试验组和对照组各104例。2组患者均给予重组人B型脑钠肽联合替罗非班治疗,试验组给予院前无创机械通气治疗,对照组给予院前常规治疗。观察2组左心室功能、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后2组患者左心室射血分数显著升高,而左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径水平均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组;治疗后总有效率为91.35%高于对照组的76.92%,并发症发生率为7.69%明显低于对照组的25.00%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论院前无创机械通气辅助重组人B型脑钠肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著改善患者左心功能,优于常规治疗。

摘要：目的比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果，探讨治疗急性脑卒中的最佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组，每组60例，观察组给予标准计量（0．9mg／ks）阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组给予低剂量（0．6mg／ks）阿替普酶静脉溶栓治疗，比较2组患者治疗前及治疗后24h和72h美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分，随访3个月采用改良Rankin量表（mRS）评估患者预后，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者NIHSS评分均显著改善（P〈0．05），2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d病死率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但观察组90d良好预后率显著高于对照组（P〈0．05）。结论标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性，且未增加SICH风险，值得临床推广应用。