该文构建出“PBL教学法+层次教学+翻转课堂”教学模式，重在激发出学生学习的兴趣，以及学生个性化的发展和全面能力的培养，改变以往教师和学生的角色地位，在进行对比实验后，将教学效果评价和问卷调查结果结合起来进行分析，旨在为护理医学化学课程改革提供一些有价值的参考[1-2]。

1研究对象与方法

1.1研究对象

某市医学院校2020级护理专业本科生3个班，共90人。其中，1班采用传统教学法，2班采用PBL教学法，3班采用“PBL+层次教学+翻转课堂”教学法。3组学生在理论基础、学习成绩等方面均无明显差异，在师资水平方面也不存在明显差异。

1.2研究方法

3组学生均依据教学大纲目标要求进行课程教学，各安排课时数为50课时。理论教学内容是电解质溶液、配位化合物、糖类、脂类和生物碱等。理论教学目标是：使学生掌握医学专业相关的化学基础知识、原理，能够将这些知识应用到实践当中，培养分析、解决护理中涉及化学实际问题的能力等。理论教学使用教材：《医学化学》第3版，高等教育出版社，2014年。具体教学方法如下。（1）1班采用传统教学模式，课前告知学生此次课学习内容，并且不对学生做任何特别的要求。授课时间为40min，前35min教师利用多媒体辅助工具进行化学理论知识教学，注重讲解和练习相结合；后5min教师进行课堂总结。（2）2班采用PBL教学法，在上一节课结束时便告知学生下节课要讲授的内容，让学生提前进行预习并将课程内容相关问题发给学生，让学生在课前预习中去寻求答案，提升学生对课程的学习兴趣。同时，将与课程相关的医学研究新成果融入教学内容中，删除较为抽象且不常用的内容，注重有实际应用价值的学科交叉内容的讲解，等等。教师在充分了解学情的基础上，对文理科学生提出具有差异性和针对性的问题，比如对文科生的提问重在基础和形象，而对理科生的提问则可以深入一些，这样有利于不同层次基础的学生提升对医学化学的学习兴趣。学生在课堂上处于主体地位，教师则是扮演引导者角色。学生课下进行学习小组的划分，划分为5组，每组6人，并且每组中有2~3个文科生为宜，建立小组微信群，群内进行交流讨论，教师可以参与讨论进行适当的引导，这样有利于学生团队协作和沟通交流等能力的提升，也加强了他们学习的主动性。（3）3班在2班的基础上，融合了“翻转课堂”模式，就是基于互联网络时代背景，充分地利用高校的医学教育平台，教师在课前录制课程重难点问题视频并上传到平台上供学生下载预习，课中以学生为主体扮演引导者角色，课后利用教学平台上传相关教学资源链接、最新研究成果链接等以此拓展学生的视野，同时在线答疑解惑，加强师生间的互动[3-4]。在安排的课时结束后，一方面对学生掌握理论知识内容的时间和考试成绩进行对比观察，利用t检验法进行分析，如果P值小于0.05，则数据有统计学意义。另一方面，对学生和授课教师进行问卷调查，并对调查结果进行汇总分析。

2研究结果分析

2.1理论考试成绩分析

该实验3组学生完成学习内容实际用时情况为：1班35~40min，2班25~30min，3班20~25min。从理论考试成绩来看，1班学生理论成绩的优良率为47%，不合格率为20%；2班学生理论成绩的优良率为57%，不及格率为7%；3班学生理论成绩的优良率为60%，不及格率为3%。3组数据之间的差异具有统计学意义，即P值小于0.05。3组学生理论考试记忆、理解和应用成绩比较情况具体如表1所示。由表1可知，3个班在医学化学记忆、理解分数方面均无显著性差异，即P值大于0.05；但是1班与2班、3班在应用知识解决问题分数比较上，存在明显的差异性，即P值小于0.01。这表明，应用PBL教学法能够很好地培养学生的逻辑思维能力和解决问题能力，并且将PBL教学法与层次教学法和翻转课堂相结合，在学生逻辑能力、问题解决能力等方面效果更佳。

2.2问卷调查结果分析

根据学生所填写的问卷调查表汇总分析可知，92.6%的学生对PBL教学法及其优化方案有良好的反映和适应，认为PBL教学法能够很好地激发医学化学课程学习的兴趣，在提升知识记忆、理解和运用能力方面更有优势，对提升解决问题能力、团队协作能力及计算机应用能力等综合能力很有帮助，理论与实践能够很好地结合起来。不过，也有7.4%的学生认为PBL教学法及其优化教学方案（即“PBL教学法+层次教学+翻转课堂”）课堂前期准备耗费时间较多，尤其是PBL优化教学方案课后还需要完成拓展任务，增加了学业的负担。对医学化学授课教师的问卷调查结果显示，教师们普遍认为PBL教学法能够很好地提升学生学习的主动性和课堂教学效果，对于提升学生的综合素养能力很有帮助，尤其是PBL优化教学方案在这方面的效果更为明显。但也有部分教师认为，受到高校自身师资力量的限制，以及相应软硬件配套设施的限制，大规模开展PBL教学法及其优化方案目前来讲还不实际。

3结果讨论

3.1医学化学理论教学中应用PBL教学法的优势

3.1.1在医学化学课程中运用PBL教学法有利于课程内容的优化

PBL教学法主要以学生为主体，通过问题情景设置来引导学生主动探索知识，寻求问题解决的办法，该教学法注重对教学内容的灵活调整，授课教师可以根据学生的实际情况，在教学中对教学目标、教学结构和教学内容进行相应的调整[5-6]。例如：针对高校文理兼收及文科生化学基础薄弱的情况，教师教学中对文科生和理科生设置不同层次的问题让他们探索解决，并且结合当下专业研究热点问题和最新成果对教学内容进行增删讲解，这对于学生理论联系实际能力的培养非常有帮助。

3.1.2在医学化学课程中运用PBL教学法有利于促进教学质量的提升

教学过程是教师和学生之间互动的过程，教师课前的课件准备和教学方案的编写非常关键。PBL教学法强调对学生提出问题，并让他们在课前通过预习进行问题的解决，这样能很好地激发出学生的学习探索兴趣。同时，虽然医学专业的文科生相较于理科生在化学基础方面较为薄弱，但是他们的记忆力、理解力都很强，通过小组学习、教师教学中多媒体辅助工具的使用、直观模型教具的利用，以及教师有针对性的问题提出等，都可以很好地帮助学生理解和掌握知识，从而提升教学的质量效果。

3.1.3在医学化学课程中运用PBL教学法有利于培养

学生全面素养能力传统教学模式下，医学化学授课教师是教学的主体，灌输式为主的知识讲解方式，让学生成为了被动的知识接收者，学生自主思考能力得不到锻炼，学习的积极性很受打击。并且，基础较为薄弱、抽象思维能力较弱的学生由于很难跟上教师的讲解，更是容易对医学化学课程丧失兴趣，不能够很好地理解知识，更不能很好地将知识应用到实践中。PBL教学法以学生为主体地位，教师通过合理问题的提出，创设出良好的问题情境，带动学生进行思维分析，主动去学习有关的知识，以便解决问题。学习小组的设置，也很好地促进了学生协作能力、沟通能力、创新思维能力等的发展。教师能够根据学生的情况进行教案的编写，在教学内容选材和课后习题的选择上注重对学生收集材料、分析材料、解决问题等能力的培养，尤其是在对学生进行课堂例题讲解和课后作业点评方面，更是注重对学生解题思路和方法的引导，这对于学生举一反三能力的培养很有作用。PBL教学法的优化方案更是将课程中的重难点问题以课前课件资源上传的形式让学生提前熟悉，不仅节省了课堂教学的时间，也更加深了学生对知识的理解，有助于他们更好地掌握教师所讲授的理论联系实际的内容，为日后的工作打下良好的理论联系实际能力和知识应用能力。由理论考试成绩表也不难看出，2班、3班的成绩明显要高于1班，这也说明PBL教学法在培养学生思维创新能力、学习探索能力、知识运用能力等综合能力方面具有非常大的优势。

3.1.4在医学化学课程中运用PBL教学法有利于促进授课教师素质的提升

PBL教学法及其优化方案对授课教师大纲分析能力、教案编写能力、学情分析能力、问题提出能力等都有很高的要求，只有教师所具备的这些能力处于较高水平，才能制订出符合实际的、能够实现教学培养目标的教学方案，实现医学化学素质教育改革的目标。实施PBL教学法的授课教师需要从大量的病例中找到具有代表性的病例，并且结合理论知识，提出既符合学生基础水平能力，又可以启发思维的问题，问题提出后，教师需要对学生小组的分组讨论情况进行把控，及时地进行引导，最后对各小组的讨论情况进行总结评价，教师如果想要很好地做到这一点，就需要不断地提高专业理论知识和各项教学能力。所以，教师在实行PBL教学法的过程中，也能够不断地实现自我教学能力和各项素质的提升。

3.2医学化学理论教学中应用PBL教学法的劣势

首先，不同于传统的医学化学大班授课形式，PBL教学法更为强调小班形式的授课，并且教师需要付出更多的时间和精力在课前、课后来帮助学生理解与掌握知识，这对于大多数医学院校而言，由于受师资力量所限，所以是较难实现的。其次，学生在问题解决的过程中拓展了自身的知识面，加深了对知识的理解和掌握，而对于设置问题的教师，则需要更宽的知识面和对知识的更为深入的理解，并且对于不同能力和基础的学生，教师还需要制定出针对性的问题，并且要具备解决各种辅助假设问题的能力，这对教师素质能力水平的要求是极高的，符合这种要求的教师还是少数。再次，小部分学生还是较为适应传统的“教师讲，学生听”的模式，并且认为PBL教学模式是费时费力的，对于教师所提出的问题，只能想办法去验证结论，这对于自身创新思维能力的培养用处不大，这些学生在PBL教学法实行中是有抵触心理和行为的。最后，目前PBL教学法及其优化方案还没有统一、有效的教学评估方法，主要还是以教师和学生的反映和研究者的实验观察为主，存在以偏概全、短期教学效果不明显等问题。

3.3医学化学理论教学中应用PBL教学法的建议

实验结果表明，PBL教学法及其优化方案在医学化学课程教学中应用效果是较好的，但是在应用中还存在一些需要改进的地方，以便能够充分地发挥出PBL教学法的优势。首先，高校需要不断地促进医学化学教师综合能力素质的提高，为教学效果的提升提供保障。一是要提高授课教师的聘用门槛，建立健全教师培训考核评价体系，加强院校间教师的交流学习；二是定期开展教师PBL教学法讲座，以及其他业内先进的教学思想、方法手段等的讲座，为教师搭建交流合作平台，选派优秀教师出国学习。其次，教师需要加深对PBL教学法的理解，积极借鉴国外先进的教育理念，结合该校教学实际情况，对PBL教学法进行本校化的完善和创新，以便更好地促进该校学生学习效果的提升。一是要重视教学案例的选择和课前问题的提出，要根据学生实际情况和教学内容进行精心的准备；二是要增加与学生交流互动的环节，注重师生间和谐关系的维护，及时为学习中遇到困难的学生答疑解惑，鼓励他们从实践中结合理论知识找到问题的解决方法；三是要重视教学中直观教具的使用，丰富教学内容和形式，在教学中注重学生创新思维能力、案例分析能力的培养等。最后，政府教育相关部门应当制定有利于高校实施PBL教学法的一系列文件并予以资金扶持，或是鼓励高校寻求社会资金的合作融入，由此配备完善的、便于PBL教学法实施的教学硬件设施，如电脑、投影仪、观摩室和PBL教学监控室等。除此之外，高校还需要进一步完善校园网络平台，为PBL教学法优化方案的实施，以及学生自主学习、在线小组讨论等提供便利渠道。

4结语

近年来，随着PBL教学法在医学教育中的推广实施，教学效果得到了明显提升。该文将PBL教学法及其优化方案与传统教学法进行教学效果的对比实验，并对参与实验的学生进行问卷调查，结果显示PBL教学法对医学化学课程教学质量的提升有明显效果，并且大多数学生也较为认可。但是由于种种限制因素的存在，目前PBL教学法并不能充分发挥出优势。所以，高校、教师和政府教育相关部门需要共同协作，以便提升PBL教学法的教学效果，实现素质教育改革的目标。

参考文献

[1]唐英.PBL教学法在高职院校护理教学中的应用研究[J].现代职业教育,2021(49):88-89.

[2]杨甜甜.PBL教学法在高职护理教学中的应用探讨[J].科技风,2019(19):41.

[3]丁纯雪,陆懿媛.浅谈PBL教学模式在医学院中推广的可行性研究[J].科教文汇,2021(12):107-109.

[4]王红梅,张爱女,曾小华.基于微助教的PBL教学模式在医学化学教学中的应用初探[J].广东化工,2019,46(23):132-133.

[5]金泽国.基于PBL的高中信息技术教学设计及问答系统的构建研究[D].昆明:云南师范大学,2020.

[6]文丽云.问题导向教学法在中职《景区导游实务》教学中的优化及实践研究[D].桂林:广西师范大学,2021.

作者:杨彩蓉 单位:临汾职业技术学院