在药库工作人员的共同努力和相互配合下，较好的完成了药品、材料的购进，保障了医院物资供应，满足了广大患者的用药需求。在新的一年里，药库将根据医院发展的总体目标，以改革创新的意识，求真务实的精神，脚踏实地的作风，努力做好药库各项工作，以下是2020年药库工作的工作计划：
一、药事管理
认真执行药事管理相关制度，开展药事管理与药物治疗学组的日常工作，收集临床用药意见及新药申请，加大力度监督检查本院药品的合理使用及采购情况，定期召开药事管理委员会会议，商讨本院新进或者淘汰的药品，指导临床合理用药。
二、药品采购管理
1、 认真执行国家基药政策，按照山东省药品采购管理法办法的规定，做好药品采购工作，保障临床用药。采购员将严格按照药品管理的相关法律法规执行网上采购药品，通过“山东省药品集中采购平台”采购国家基本药物目录和山东省基本药物补充目录的药品。根据省卫生计生委《关于执行新一轮药品集中采购结果的通知》要求，认真做好新标药品的采购和使用。
2、对我院及村卫生室上报的基本药物采购计划进行收集、审核、汇总、集中发送网上采购订单、对配送到位的药品验收、入库并分发至药房及村卫生室，做好村卫生室的药品代购、分发工作。
3、建立药品购进检查验收制度，对送达的药品及时验收，并在 24 小时内完成网上入库确认工作。对生产厂家、品规、剂型等与采购订单不符和或者质量、有效期、包装等不符合要求的药品，验收人员要拒绝接受。
4、 进一步加强麻醉药及精神药品的采购、管理工作，严格执行“五专”制度，确保麻醉药品的采购及使用的安全性。
三、药品储存和质量管理
围绕《医院物资管理办法》，对库存药品做到分类定位，按照“高危药品”、“急救药品”、“麻精药品”、“包装相似”等分别设立标签，整齐存放，定期统计药品的用量。药库的温湿度对药品的质量也至关重要。每日上午 9 时左右监测并记录一次药库温度、湿度，根据温湿度状况，采取相应的降温、除湿等调控措施以保障药品的质量，并做好记录。
四、临床贵重药品使用管理
了解医院工作动态，及时合理地控制药占比。杜绝高价药品的不合理使用。药库要进行总量控制。
五、医用耗材采购管理
为加强我院医用耗材的管理和监督，规范医用耗材的采购、配备，保证医用耗材的安全有效，减轻患者不合理负担，结合我院实际情况，成立了医用耗材采购管理委员会，制定了我院医用耗材采购管理办法，并严格按照本办法采购医用耗材，同时，要对采购过程中的各个流程、环节及时在公示栏内公示。
二00五年三月十六日
各位来宾、同志们：
今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加＊＊煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!
今天，我们召开＊＊煤矿职工医院药品集中采购招标会议，主要是总结分析2004年药品招标采购工作取的成绩和存在的问题，安排部署2005年药品招标采购的工作任务。刚才经考办张主任宣读了2005年白庄煤矿职工医院药品招标采购协议书，审计科王科长通报了2004年药品招标采购的情况，职工医院工作人员向与会的同志分发了招标医药品种和报价。为认真搞好这次药品招标采购工作，下面我再强调几点：
一、要充分认识药品招标工作的重要意义，切实做好此次药品招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是一项利国利民的德政工程，这也是我们认真贯彻落实《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》精神，全面加强药品管理一种重要举措。自2002年以来，我们按照上级要求，积极开展药品招标采购工作，取得了较好成绩。医院采购支出有了大幅度的下降，平均降幅达20%，部分药品价格下降幅度达50%以上，2002年药品采购为矿节约资金30余万元，2003年同比又下降了10.8万元。在节约大量资金的基础上，药品质量有了很大提高和保证，杜绝了假冒伪劣药品流入，提高了对病人的救治水平，达到了让利于患者，让职工群众受益的目的。但我们也必须清醒地看到，我们的集中招标采购工作与中央和集团公司等上级的要求相比，与人民群众的期望相比，力度还不足、差距还很大，特别是采购方面还存有不完善，没有达到百分之百招标的要求，还存在很多亟待解决的深层次矛盾和问题。我们必须从更高的层面，从对上级负责，对全矿职工家属和广大患者负责的高度，进一步提高对药品招标采购的重要意义，切实抓好药品招标采购工作。
二、转变观念，开拓创新，做好今年药品集中招标采购工作。事实证明，药品集中招标采购是提高药品质量，降低药品造价最有效的手段，我们通过多年招标采购，也摸索了一些好经验、好做法，在总结经验的基础上，我们要进一步转变观念，开拓创新，全面做好今年的药品招标采购工作。首先，要严格规范药品集中采购程序。职工医院工作人员、各职能部门和供应商要认真学习《药品集中招标采购暂行办法》及实施细则，严格按照规定的程序和要求开展招投标活动。标书的制作、投标、开标及中标后的管理都要程序化、规范化、标准化，确保招标工作“公平、公开、公正”，严防产生不公平的标书条款、不公正的交易行为、不公开的评标过程。要重点做到三个公开：一是采购计划公开；二是投标、评标、开标等程序公开；三是结果公开，确保整个招标采购工作在纪检监察部门和各职能部门的监督下运作，严禁暗箱操作、违规操作。有关部门和单位在采购活动中要注意把好“三关”，即：投标人的资格关、药品验收入库关、供货发票的审核关，真正将好事办好。这里我特别强调，无论是谁，无论多高职级的干部，无论何种理由，都不允许通过任何方式干扰招投标工作。不管是前来招标的医药公司，还是我们内部人员，都要严格按照《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》要求，本着公开、公平、公正的原则，认真的开展招标工作，不允许有任何违反政策法规的现象发生。如有发生不正常竞争现象，矿将中止该医药公司的投标权利，对内部人员进行严肃处理。其次，要坚持质量第一，依照质量优先、价格合理、诚实守信的原则。前来招标的各医药公司面临的竞争条件是公平的，投标的条件是平等的，只要质量合格，价格合理，诚实守信，我们就与之合作，签定协议，并按照购销协议规定，按期、足额支付货款，达到双赢的目的。再次，要切实处理好两个关系。一是要考虑患者的利益，必须坚持把招标采购获得的大部分好处让利于患者。从长远的观点来看，只要药品招标采购搞好了，就会更加有效地刺激医疗消费，达到“薄利多销”的目的，医院和各医药公司的市场空间会更加广阔。二是要处理好药品质量和价格的关系问题。必须坚持质量优先，价格合理，满足医院临床用药需求的原则，任何时候，任何情况下，都不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响临床用药安全有效的现象。
三、要认真做好医疗卫生服务工作，进一步提高我们医护水平。实践“三个代表”重要思想，关键是要与卫生工作实际相结合，在改革、发展和稳定之间找到结合点，而这个结合点就是人民群众对卫生服务的需求和对提供的医疗卫生服务的满意度。目前，卫生系统在医疗卫生服务方面还存在不少问题，少数医务人员的服务意识和服务观念淡薄，服务态度冷漠、质量不高，缺乏对患者的尊重和关怀，甚至发生损害患者利益的行为；有的窗口科室还存在生、冷、硬、顶、推现象，挂号、划价、收费、取药等窗口及门诊医生对患者提问懒于回答，漠然视之；部分医护人员对病人不负责，随便开药，导致病人对医院及医务人员缺乏信任，医患之间缺少感情沟通。这些问题严重损害了卫生队伍的整体形象。各医护人员必须进一步转变服务理念、强化服务意识、增强服务能力、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为，真正将“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念实实在在地落实到为群众提供优质服务中去，体现在服务流程的每一个环节上。
四、要加强学习培训，提高药品从业人员素质。药品质量管理小组全体成员要针对药品工作现状，加强业务学习。提高解决实际问题的能力，自觉做到严把药品应用关口，正确识别假药、劣药、不合格药品，主动为病人介绍药品使用知识和注意事项，杜绝因医务工作人员不负责任而给病人带来不必要的痛苦。同时，还要制定相应措施和规章制度，明确职责，从安全用药的法律法规、药品的使用知识及注意事项起步，加强责任心，落实岗位责任制，兑现服务承诺，促进药品管理工作的开展。
今天，各医药公司领导在百忙之中，带着诚心，前来参加煤矿药品集中采购招标会，在此，我首先代表医院全体干部职工和全矿广大干部职工家属向前来参加招标会的各位领导表示热烈的欢迎，向支持医院招标采购工作的各职能部门领导表示衷心的感谢!
今天，我们召开煤矿职工医院药品集中采购招标会议，主要是总结分析年药品招标采购工作取的成绩和存在的问题，安排部署年药品招标采购的工作任务。刚才经考办张主任宣读了年白庄煤矿职工医院药品招标采购协议书，审计科王科长通报了年药品招标采购的情况，职工医院工作人员向与会的同志分发了招标医药品种和报价。为认真搞好这次药品招标采购工作，下面我再强调几点：
一、要充分认识药品招标工作的重要意义，切实做好此次药品招标工作。实行药品招标采购，是党中央、国务院确定的城镇医药卫生体制改革的重要内容，是维护人民群众利益，密切党同人民群众联系的重要措施，是落实“三个代表”重要思想的具体体现，是一项利国利民的德政工程，这也是我们认真贯彻落实《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》精神，全面加强药品管理一种重要举措。自年以来，我们按照上级要求，积极开展药品招标采购工作，取得了较好成绩。医院采购支出有了大幅度的下降，平均降幅达20%，部分药品价格下降幅度达50%以上，年药品采购为矿节约资金30余万元，年同比又下降了10.8万元。在节约大量资金的基础上，药品质量有了很大提高和保证，杜绝了假冒伪劣药品流入，提高了对病人的救治水平，达到了让利于患者，让职工群众受益的目的。但我们也必须清醒地看到，我们的集中招标采购工作与中央和集团公司等上级的要求相比，与人民群众的期望相比，力度还不足、差距还很大，特别是采购方面还存有不完善，没有达到百分之百招标的要求，还存在很多亟待解决的深层次矛盾和问题。我们必须从更高的层面，从对上级负责，对全矿职工家属和广大患者负责的高度，进一步提高对药品招标采购的重要意义，切实抓好药品招标采购工作。
二、转变观念，开拓创新，做好今年药品集中招标采购工作。事实证明，药品集中招标采购是提高药品质量，降低药品造价最有效的手段，我们通过多年招标采购，也摸索了一些好经验、好做法，在总结经验的基础上，我们要进一步转变观念，开拓创新，全面做好今年的药品招标采购工作。首先，要严格规范药品集中采购程序。职工医院工作人员、各职能部门和供应商要认真学习《药品集中招标采购暂行办法》及实施细则，严格按照规定的程序和要求开展招投标活动。标书的制作、投标、开标及中标后的管理都要程序化、规范化、标准化，确保招标工作“公平、公开、公正”，严防产生不公平的标书条款、不公正的交易行为、不公开的评标过程。要重点做到三个公开：一是采购计划公开；二是投标、评标、开标等程序公开；三是结果公开，确保整个招标采购工作在纪检监察部门和各职能部门的监督下运作，严禁暗箱操作、违规操作。有关部门和单位在采购活动中要注意把好“三关”，即：投标人的资格关、药品验收入库关、供货发票的审核关，真正将好事办好。这里我特别强调，无论是谁，无论多高职级的干部，无论何种理由，都不允许通过任何方式干扰招投标工作。不管是前来招标的医药公司，还是我们内部人员，都要严格按照《医疗机构药品集中招标采购工作规范》和《药品集中招标采购监督管理办法》要求，本着公开、公平、公正的原则，认真的开展招标工作，不允许有任何违反政策法规的现象发生。如有发生不正常竞争现象，矿将中止该医药公司的投标权利，对内部人员进行严肃处理。其次，要坚持质量第一，依照质量优先、价格合理、诚实守信的原则。前来招标的各医药公司面临的竞争条件是公平的，投标的条件是平等的，只要质量合格，价格合理，诚实守信，我们就与之合作，签定协议，并按照购销协议规定，按期、足额支付货款，达到双赢的目的。再次，要切实处理好两个关系。一是要考虑患者的利益，必须坚持把招标采购获得的大部分好处让利于患者。从长远的观点来看，只要药品招标采购搞好了，就会更加有效地刺激医疗消费，达到“薄利多销”的目的，医院和各医药公司的市场空间会更加广阔。二是要处理好药品质量和价格的关系问题。必须坚持质量优先，价格合理，满足医院临床用药需求的原则，任何时候，任何情况下，都不允许为了追求价格而牺牲药品质量，影响临床用药安全有效的现象。
三、要认真做好医疗卫生服务工作，进一步提高我们医护水平。实践“三个代表”重要思想，关键是要与卫生工作实际相结合，在改革、发展和稳定之间找到结合点，而这个结合点就是人民群众对卫生服务的需求和对提供的医疗卫生服务的满意度。目前，卫生系统在医疗卫生服务方面还存在不少问题，少数医务人员的服务意识和服务观念淡薄，服务态度冷漠、质量不高，缺乏对患者的尊重和关怀，甚至发生损害患者利益的行为；有的窗口科室还存在生、冷、硬、顶、推现象，挂号、划价、收费、取药等窗口及门诊医生对患者提问懒于回答，漠然视之；部分医护人员对病人不负责，随便开药，导致病人对医院及医务人员缺乏信任，医患之间缺少感情沟通。这些问题严重损害了卫生队伍的整体形象。各医护人员必须进一步转变服务理念、强化服务意识、增强服务能力、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为，真正将“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念实实在在地落实到为群众提供优质服务中去，体现在服务流程的每一个环节上。
四、要加强学习培训，提高药品从业人员素质。药品质量管理小组全体成员要针对药品工作现状，加强业务学习。提高解决实际问题的能力，自觉做到严把药品应用关口，正确识别假药、劣药、不合格药品，主动为病人介绍药品使用知识和注意事项，杜绝因医务工作人员不负责任而给病人带来不必要的痛苦。同时，还要制定相应措施和规章制度，明确职责，从安全用药的法律法规、药品的使用知识及注意事项起步，加强责任心，落实岗位责任制，兑现服务承诺，促进药品管理工作的开展。
关键词 药品采购 药库管理医院在经济收入和支出中，中西药品占全院资金的40%--50%，对如何做到尽可能地增加收入，减少支出，达到节支开源，提高经济效益和社会效益的目的，那么如何做好药品的采购和提高药库管理水平，值得重视与研究。
1 药品采购
药品采购是药剂科管理工作中的一项重要内容，它的好坏，不仅关系到医院医疗工作的有效性和安全性，还关系到医院的社会和经济双效益。笔者结合一些工作实践，对如何做好药品采购工作提出一些肤浅的看法：
1.1 药品采购要根据四川省药品网上“阳光采购”工作的规定，规范采购程序，严格控制“三个比例”，即：“招标药品占总采购药品金额的比例”，“药品销售收入占医院业务总收入的比例”，“采购原研及单独定价药品占采购招标药品的比例”。并且严格控制非招标药品的网下采购比例。
1.2 药品采购要及时掌握市场供需情况和本院的用药情况和库存情况，有计划地进行采购。做到抢救药品、品、紧俏药品及各种常用常备药品不断，保证医院基本用药目录所规定的各项药品的供应。
1.3 注意掌握药品信息及医疗信息。由于科学技术的不断发展，一些药品不断更新换代，新药特药层出不穷，一些医疗方法、医疗手段也不断推陈出新。所以要随时了解掌新情况，及时购进疗效好的新特药配合和满足医疗及病人的需要。对新药特药的采购，药剂科要事先做好药品的调查和介绍，与各临床科室进行联系，由各科室提出申请，经药剂科主任审查同意后，列入计划安排采购。药品购进以后由申请科室负责使用。同时向病人宣传介绍新药，提高病人用药信心。力求做到不盲目购药，避免好药进不来，进来的药无人使用，因而出现库存积压现象。
1.4 计划预购的采购方法。可按临床用药情况，将需要购进药品的品种数量事先做好计划，通过供货公司，按预定时间送上门，可减少药品不必要的库存量和库存场地，避免药品积压、霉烂变质、过期失效给医院造成损失。同时提高医院资金使用率，增加医院的经济效益。
1.5 采取就近、少量、多次的购药。做到适量采购、适量库存。现在药品采购渠道畅通、供源充足、品种齐全。对用量较少而又必备的药品以及部分因病种专用，而用量限制的药品，可根据临床需要做到少购、勤购，对一些不易采购到的紧缺药品，根据情况，可适当增加其库存量，对只有少数病人用得起的，又不是急救、必需的昂贵、进口药品，可随购，尽量不库存。有效期限的药品在采购时应按效期的长短，结合临床需要的多少来控制购货量。
1.6 多方位采购，做好价格文章。虽然现在药品实行网上阳光采购，但由于同种品种不同厂家、不同公司、价格也有差别。所以在进货时采取多家进货，货比三家，利用市场竞争，讨价还价，在保证药品质量的前提下，争取更低价格进货，尽量降低成本，减少病人负担。同时注意采购名厂、名家、名地、名药。同一药品要选择信誉好、质量优的名厂、名地产品。因其疗效好，病人信赖，一所医院好医、好药、治好病，求医者众，有了社会效益，经济效益自然提高，反之，有好医，无好药，十医九不治，就无效益可言。
1.7 设立药品采购约束机制，防止个人收红包、吃回扣、买贵药、进次货等违法违纪行为，维护病人和医院的正当利益。
2 药库管理
药品储存和保管的工作职责是：安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免事故。
药库管理与药品采购是药剂科工作的两个主要方面。只有依法做好药品采购工作，才能促进药库的管理，而井井有条的药库管理，才能为做好药品采购提供可能，两者互为条件，互为前提，相辅相成。药库管理工作看似简单，其实很复杂，它涉及方方面面，要做好它就必须抓好主次，分好前后，它不能面面俱到，也不是简简单单。做好药品入库前的验收和建立完善各种管理制度是减少药品损耗，防止伪劣药品入库，提高安全用药水平必不可少的两个方面。
2.1 药品验收入库。药品在入库时为保证药品质量和数量，必须进行严格的检查验收。即：以购药发票为依据，逐样逐件检验核对。核对药品名称、规格、数量、价格、批准文号、有效期限、注册商标、生产厂家、检查外观包装有无变质破损，注明与品种是否一致等。通过上述检查无误后，方能签收入库。对变动了的价格要查明原因，对可疑药品，必须送药检部门检验认定合格后再入库投入临床使用。通过验收合格的药品入库时，首先要做好分类，先按片剂、粉剂、液剂等不同剂型分类，然后再按同种剂型不同品种分类。分类后的药品要定库、定位有序存放，并做好编号，写好标签进行管理。对有效期的药品要注明，以免过期失效作废。贵重、有毒及品要放置专柜加锁专人严格保管。其次将入库的药品按类别、品种、名称、规格、单位、数量、批发价、零售价、入库时间等输入电脑，领发药时，再输入领发日期、科室、数量、经手人、库存量等。同时要对领发单交领发科室做查询和结账使用。定期输入药库动态情况供负责部门参考，以及时调整采购计划。没有设置电脑的单位应建立账簿登记上册。这样便于管理，杜绝漏洞，减少损失。其优点：对每次药品入库进账和出库销账提供了快速准确之便，而且随时了解药库原动态，为下次采购药品提供可靠的参考数据，使药库管理工作处于有条不紊之中。
2.2 建立各种制度，以制度促进管理，制度促进效益。要使药库有效地服务于临床，确保医疗工作质量，必须使其管理工作科学化、现代化。制度的建立要从实际出发，必须具有现实性、实用性，便于操作。常设制度有以下几种：
2.2.1 建立验收制度。这是在药品入库时把好质量关、数量关，杜绝假冒药品流入医院，进入临床使用和防止采购人员贪污受贿的唯一办法。要指定有主管药师以上职称的，责任心强的，有丰富经验的人员专门负责这项工作。凡是进入医院使用的药品不论数量多少，价格贵贱都要经过验收认定许可。
2.2.2 建立专药专管制度。对贵重、麻醉、有毒药品，要专人负责管理、发放，这是用药安全可靠必不可少的措施。
【关键词】药品政策；药品定价；药品采购；药品生产
开展药品政策的相关研究对于促进我国药品的管理工作具有很强的现实意义。一方面可以为政府部门在制定和完善药品的政策提供对策和建议，另一方面，可以为药品的开发与研究提供良好政策环境，促进医药事业的发展。
1.药品定价政策
1.1 药品价格改革实现了政府角色的合理转换及平稳过渡
药品行业价格秩序稳定，对满足人民群众不断增长的医疗卫生需求，减轻患者不合理的医药费用负担，具有重要意义。2015年5月，发改委、卫计委、人社部等七部委联合下发《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号），宣布从2015年6月1日起，除麻醉药品、精神药品外，取消药品政府定价，同时完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。在取消药品最高零售限价的同时，充分借鉴国际经验，加强价格、医保、招标政策间的衔接，强化医药费用和价格行为综合监管，规范药品市场价格行为，促进药品市场价格保持合理水平。药品价格放开不是让市场放任无度，而是要有利于药品市场形成良性竞争机制，引导药品价格合理形成，这就需要政府有关部门将更多行使市场秩序维护者的职能。政府有关部门“简政放权、转变职能”，由原来直接控制药品最高零售价转变为通过强化对医药费用和价格行为等实现综合监管，引导市场价格秩序，间接实现对药价的管控，由原来药品价格的制定者转变为市场价格的监督者。将药品定价权交给市场，使资源配置更加有效，实现政府角色的合理转换及平稳过渡[1]。药品实际交易价格主要由市场竞争形成。在取消药品最高零售限价的同时，国家还应该充分借鉴国际经验，加强价格、医保、招标政策间的衔接，强化医药费用和价格行为综合监管，规范药品市场价格行为，促进药品市场价格保持合理水平，采取充分体现鼓励药品研发创新、提升质量，以及保证低价药品生产供应的政策措施，进一步激发医药市场活力，满足临床用药需求。
1.2 建立健全药品价格监测体系
为贯彻落实国家七部委联合下发的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格[2015]904号）精神，规范药品市场价格行为，维护药品市场价格秩序，保障药品价格改革顺利实施，国家发改委价监局同时了《关于加强药品市场价格行为监管的通知》（发改价监〔2015〕930号 ）。通知坚决查处借药价改革之机哄抬价格等行为，通知中明确要求各省在全国范围内开展为期半年的药品价格专项检查。取消药品政府定价后，价格主管部门将重点做好以下四方面工作：一是制定出药品价格行为规则。二是建立健全药品价格监测体系；三是加大价格监督，维护药品市场正常竞争秩序。四是建立全方位多层次的价格监督机制，正面引导市场秩序[2]。药价市场化改革有利于政府部门更好地履行其监管职能。
2.药品采购政策：药品集中采购的落实完善
2015年国务院办公厅了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），随后卫计委在同一时间也了《关于落实完善公立医院药品集中采购工作的指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号）。通知中给出了医药改革的明确方向和办法，通知中指出医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。同时鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。各省、自治区也根据通知中的要求部署了药品集中采购工作方案，完善公立医院药品集中采购这一工作，弱化了医院与药品经销商或生产商之间的联系，推动药品生产流通企业整合重组，从而促进药品的创新。
3药品生产质量管理规范有关工作
2015年12月30日，国家食品药品监督管理总局了《关于未通过药品生产质量管理规范（2010年修订）认证企业停止生产和下放无菌药品认证有关事宜的公告》（2015年第285号），规定未通过药品GMP认证的其他类别药品生产企业，自2016年1月1日起全部停止生产。同日，为保证《公告》要求落到实处，国家食药总局了《食品药品监管总局关于切实做好实施药品生产质量管理规范有关工作的通知》（（食药监药化监〔2015〕277号 ），要求监督未通过认证企业停产、药品GMP认证下放、各省（区、市）食品药品监督管理局要切实履行监管责任，保证药品安全有效。
此外，国家食品药品监督管理总局关于启用新版《药品生产许可证》和《医疗机构制剂许可证》的公告（2015年第171号）自2016年1月1日起启用。《药品医疗器械飞行检查办法》（国家食品药品监督管理总局令第14号）已于2015年5月18日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，自2015年9月1日起施行。《药品经营质量管理规范》（国家食品药品监督管理总局令第13号）已于2015年5月18日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过并公布，自公布之日（2015年07月01日）起施行。
4结语
定价政策和药品采购政策最终的目标即降低患者治疗费用，药品生产经营政策旨在加强药品安全监管，保障公众用药安全有效。近年来，国家在完善药品的政策方面出台了一系列改革政策，研究探索适应中国的药品定价及采购制度，积极推进药品生产质量标准的提高。以上政策也从侧面鼓励和促进了药品的创新，此外，从落实企业主体责任、强化政府监管、加强社会监督、增加透明度等各方面构建了全方位的社会共治制度。
【参考文献】
关键词：
医院信息系统（HIS）是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境，它可以带动医院管理的信息化、科学化、制度化，促进医院经济效益与社会效益的提高，药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分，医院的药品收支占医院业务收支相当大的比重，药品收支核算的正确与否直接影响着医院的经营成果。因而，在医院信息化管理条件下，加强药品的进、销、存各环节的财务管理，建立健全行之有效的财务管理制度和规范的财务核算方法，有着很重要的意义。本文从五个方面对医院HIS系统下完善医院药品财务管理进行粗浅的探讨。
1、药品管理的原则
1.1计划采购 医院应严格按基本药品目录编制药品采购计划，坚持按计划采购药品，防止无计划采购和超计划购药，避免造成药品积压，影响医院流动资金周转。
1.2定额管理 医院应根据各自医院的实际情况制定药品储备定额，实行定额管理，防止库存药品过多地占用流动资金。
1.3加速周转 在不影响临床诊疗工作的前提下，药品采购尽量做到勤进、少进，加速药品周转，减少资金占用，提高资金使用效率。
1.4保证供应 药品是为医疗活动服务的，要必须保证药品的及时供应，避免出现因药品供应不及时影响医疗效果的情形。[1]
2、药品核算的方法
2.1零售价管理 医院药品的出入库、领用、消耗、结存等都要按数量、单价金额记账，并且都统一按零售价进行核算，便于准确计算药品的经验成果。
2.2 数量统计 在HIS系统下，医院的全部药品无论是入库、出库、领用、销售、库存都要进行数量统计，期末，计算机可以对药品的购进、发出和结余进行自动汇总，药品的实物数量与计算机中的结余数量核对无误，从而真正做到药品的科学管理。
2.3 实耗实销 在HIS系统下，药房根据计算机自动汇总出的门诊处方和住院的长期医嘱和临时医嘱中实际消耗的药品的销售额向财务部门结算，改变了以领代销和以存代销的核算模式，真正做到实耗实销，确保账实相符。
3、建立健全药品管理制度
3.1 药品出入库制度 药品采购入库时，由仓管员负责验收、药品会计共同参与，严格按审批的计划验收。药品发出时，由药房或使用科室填写请领单，经药品会计开具计算机出库单，并确认记账后，请领人凭出库单交仓管员按单发货。
3.2 处方与收入核对制度 药房与收费室每天按规定的时间同时结账，药房填制药品销售收入日报表后与收费室药品收入日报表核对是否相符。要具体核对清楚当天现金药费的数额和记账药费的数额是否一致，如果不一致，则要及时查明原因。
3.3 定期盘点制度 在医院HIS系统下，对药品的盘点应当做到1个月盘点一次为宜，至少一年不得低于4次，即一个季度至少要盘点1次，以便及时掌握药品库存，及时发现漏洞，做好药品日常管理。
4、加强药品内部控制
4.1 采购控制
要正确制定采购计划，合理确定采购批量，控制采购价格，合理确定采购限额，从而降低采购成本，控制积压、减少浪费。
4.2 储存控制 医院要对购入的药品严格执行入库验收制度，对品种、数量、质量进行严格验收，未经验收的，财务部门一律不得记账和付款；同时，要制定合理的药品储备定额，防止积压和浪费；医院要定期组织药品的清查，对失效、毁损、霉烂、丢失的药品，要及时查明原因及时处理，确保账账相符和账实相符。[2]
4.3 领用控制 首先，根据医院临床各科室对药品的消耗量，制订出全院合理的消耗定额；其次，要控制好药品的领用范围，一般情况下，仅住院药房及各门诊药房可以领用药品，临床科室原则上只能领取材料性的药品，不得领用成品药品；再次，要严格执行药品请领的审批手续，对领用的药品要严格执行分管领导审批制度；最后，还要注意加强药品领用后的跟踪管理，定期不定期检查药房有无调药、换药、借药等情况，一旦发现，要坚决制止惩处。
5、积极探索实现药品“零库存”管理
5.1含义及作用
药品“零库存”管理是一个的综合而复杂的管理模式，其核心是利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来代替库房存放。
在医院管理中，药品“零库存”管理具有重要的现实作用及意义。首先，它可以使库存压缩到最低限度，从而有效减少因库存量大而占用较多的资金；其次，它以病人需求导向来制订采购计划，其运作是以少量和多次为特点进行的，可以优化资金结构，加快资金周转；最后，它可以为医院有效节约仓管成本，最大限度地回避了因药品积压带来的价格下降导致的经济损失，加之其始终以严格的数量管理为基础，从而实现全院药品“供应链”的管理的科学、准确和高效。
5.2 具体做法
利用医院HIS系统，住院及门诊各药房可以根据药品发出的实际情况统计出药品的实际消耗，并按药品品种逐个确定药房需求的最高和最低限值，据此，各药房上传采购计划至药库，药库接收到采购计划信息后，及时安排采购；药品购入医院后，药库根据各药房上传的采购申请，快速、全额发放药品，从而实现药库的“零库存”；药品调拨到药房后，可以很快发放到病人手中，从而大大加快了药品的流通速度，有效地减少了药品的积压和资金的占用。医院的各药房可以通过领药入库表、库存表、消耗表、出库表、损益表和缺药报警、有效期报警以及处方查询、退药查询等报表来实现全面控制，严格控制到每一种药品，甚至每一个批号。有了实时、准确的数据依据，辅以严格的管理制度如药品分类分柜管理、值班数量核查责任制、不定期数量抽查、定期盘存等，再配合财务管理手段，从而真正做到药品全面管理。
另外，运用HIS系统的查询和统计功能，药库可以及时、准确的掌握药品进出情况，统计库存药品，通过对数据的综合分析，可以得出畅销药品、滞销药品、积压药品、过期药品、损耗药品、医生用药偏好等一系列有意义的数据，为医院领导决策提供更多有用的信息。
在HIS系统中，会计与库管之间有严格的审核与牵制关系，药品会计账基本都可以由计算机完成。因而做好对药品品种、批次、价格、包装单位的清理，加强会计基础工作如原始凭证、审核签章等就显得非常必要，另外还 必须强化对付款凭证、月末结转、财务对账的管理，做好财务核对和付款准备工作，为药品流通提供有力保障。
总之，对医院来说，药品是医院的收入的主要来源之一，药品管理是医院财务管理的重点内容，而医院财务管理工作是医院业务工作顺利进行的重要保证，也是医院社会效益与经济效益不断提高的手段[2]，因此，在医院HIS系统下，医院的财务管理不能仅停留在事后的管理上，而应当同时做好事前、事中的管理，通过建立健全财务管理机制，充分发挥人力、物力、财力的作用，为医院当好家，理好财，实行财务精细化管理。
参考文献：
关键词：卫生院；药剂科；规范化管理
【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0549-02
药品管理是卫生院医疗管理工作中十分重要的组成部分，药品管理工作内容相对较为繁杂，而药剂科工作质量的好坏将会对医院整体医疗质量产生直接影响，故积极寻求规范且有效的药物管理方法具有十分重要的医学意义。大量临床研究结果显示目前我国基层卫生院药剂科的管理工作仍然存在较多问题亟待解决，故本文将对卫生院药剂科管理中存在的问题进行总结分析，并据此提出相应的结局对策。
1卫生院药剂科管理工作中存在的问题
1.1卫生院药剂科工作人员专业知识掌握程度不高
长久以来，人们认为药剂科工作人员的工作职能仅限于发药以及药品储存。这种社会认知导致卫生院药剂科工作人员待遇相对较低，故药剂科工作人员往往缺乏必要的工作积极性，同时也忽略了自身专业知识水平的提升。曾有相关研究结果显示卫生院药剂科普遍存在工作人员学历低、缺乏专业型人才以及整体业务水平不高的情况[1-2]。上述情况直接造成了卫生院药剂科工作方法老旧以及工作规范性不足等弊端，严重阻碍了卫生院药剂科药物管理工作的良性发展。
1.2网上采购的基药品种不全
现如今卫生院药剂科采购药物均从网上基药平台上进行采购，但网上采购的基药品种不全，目录上有的品种不一定采购得到。从而导致医院内出现药物品种不全的问题。如常用品牌药物或小儿适宜剂型药物的缺失，导致就诊患者的强烈不满，从而在一定程度上降低了医院的诊疗水平以及服务质量。
1.3特殊药品管理较为混乱，缺乏规范的特殊管理
①品与，精神药物与抗精神病药的概念混乱。如多数药剂科工作人员认为局部盐酸利多卡因注射液与盐酸哌替啶注射液均为品，故将二者均放置在品专用柜中。②未能配备相应的特殊药品专用柜，将特殊药品和普通药品放置在一起。③缺乏相关规定，导致过期药品的处理、病人多余药品的回收以及药品入库、领用等环节的工作混乱，从而为特殊药品的使用不安全性埋下了隐患。
2相应的解决对策
2.1强化人才培训，提高药剂科工作人员的工作素质
依据《中华人民共和国药品管理法》中的相关规定，从事药剂技术工作人员必须为药学专业技术人员[4]。但现如今的卫生院药剂科工作人员多数为非药学专业技术人员。故应积极提高药剂科从业人员的专业素质，强调药剂人员的职业资格。卫生院对现有药剂科工作人员应定期展开专业知识培训，同时也要从医学院校招收药学专业的毕业生，从而在最大程度上提高药剂科从业人员的专业水平。
2.2建立并完善药剂科药品管理制度
建立并完善药剂科的药品管理制度，药品采购工作要严格执行“计划采购、择优购买”的原则。依据院内核实制定好的采购计划进行药品采购，进行采购人员不得随机更改药品的采购计划。对于购进药品不全的问题，药剂科工作人员要积极寻找可购进的相似疗效的替代药物，注意不同药物药性的不同以及药物不良反应发生情况的不同。并对替代药物进行严格审核，确定其可用于治疗同种病症。
对购进的药品，药剂科人员要对药品进行详细的检查核对，对于出现劣质或三无药品则要坚决退回。对于品以及精神类药品要依据《特殊药品管理制度》中的相关要求进行严格检验。入库后的药品要规范管理，依据药品药理性质、用途以及剂型的不同进行分类存放。同时也要做好防潮、防鼠蚁、防霉处理。药品发放时要依据领药单进行，严禁出现发错药或发错剂量的情况发生。
2.3改善药剂科的工作服务质量
积极改善药剂科的窗口工作服务质量，树立以及患者为中心的服务理念，积极制定便民措施，如建立缺药登记本、提供便民药品袋、常用药品价格表等等。药剂科工作人员在进行发药是要将药物的用法用量向患者做详细介绍，对于易引发不良反应的药物，工作人员要提醒患者注意。同时也要将服药过程中的相关注意事项告知患者，对于患者及其家属所提出的用药问题要予以耐心详细的解答。除上述几点之外，对于新药的功能、疗效以及医药市场的新形势，药剂科工作人员也要对各科室的医生进行必要的基础介绍[5]。
总结：总而言之，药剂科采取强化药品管理制度、提高药剂科从业人员专业素质、强调工作服务质量等规范性管理方法，可促使药剂科工作人员严格依照医院内的相关操作进行药品管理工作，促使其做到药品不短缺、不积压、不过期、不浪费的药品管理要求。同时也可有效提高药剂科的工作质量以及服务质量，并可在最大程度上确保临床用药以及患者用药的安全性，促使卫生院药剂科管理工作的良性发展。
参考文献
[1]于池见，邓永梅.乡镇卫生院药剂科规范化管理体会[J].中国乡村医药，2013，24（7）：43-44.
[2]黄彩玲.浅谈我院药剂科加强药品规范化管理的做法[J].国际医药导报，2013，9（2）：87-88.
[3]张爆鑫，翁德新，白秋香，等.乡镇卫生院药荆管理工作中的问题及解决办法[J].中国药业，2014，16（8）：234-235.
关键词：药品采购；药库管理；管理方法
一、药品采购
药品采购需要对流程进行严格的控制，药品质量关系到医院医疗服务是否能够稳定进行，也关系到顾客的人身安全，因此是十分重要的。医院在开展药品采购时要严格按照管理计划来进行，不合格的药物不允许投入到使用中。下面将对药品采购环节需要注意的相关问题进行总结。
国家药品监督管理部门针对药品采购流程以及手续做出了明确规定，各部门之间要严格参照这一标准来进行，对药品采取动态管理的方法，根据所采购的数量以及类型来制定管理要点内容，这样才可以避免出现不合格药品流入到市场中。医院采购药品是采取招标的形式来进行的，要加强对招标手续的管理，只有符合竞标标准的单位才能够参加，这样市场也会变得更加规范。
其次是采购数量，要根据使用量与现阶段的预存量来进行计算，这样才能够确保药物使用都在安全期限内。常用并且消耗量较大的药品要制定合理的采购周期，为医疗环节提供充足的物资。药品采购还需要考虑季节容易爆发的疾病，有规划的进行购买，备用药物数量少于预期标准后，可以进行采购补充。
注意掌握药品信息及医疗信息。由于科学技术的不断发展，一些药品不断更新换代，新药特药层出不穷，一些医疗方法、医疗手段也不断推陈出新。所以要随时了解掌新情况，及时购进疗效好的新特药配合和满足医疗及病人的需要。对新药特药的采购，药剂科要事先做好药品的调查和介绍，经药剂科主任审查同意后，列入计划安排采购。药品购进以后由申请科室负责使用。同时向病人宣传介绍新药，提高病人用药信心。力求做到不盲目购药，避免好药进不来，进来的药无人使用，因而出现库存积压现象。
在采购前要对价格进行详细的计算，以采购时的市场价格为衡量标准来进行全面的计算。价格报表是药品采购阶段的重要依据，制定后还要对可行性进行判断，进行取样调查，这样更有利于采购方对价格成本的控制。避免频繁的更换药物生产厂家，否则在管理阶段也会增大工作任务量，很难在短时间内确定工作任务的完成质量。多方位采购，做好价格文章。虽然现在药品实行网上阳光采购，但由于同种品种不同厂家、不同公司、价格也有差别。所以在进货时采取多家进货，货比三家，利用市场竞争，讨价还价，在保证药品质量的前提下，争取更低价格进货，尽量降低成本，减少病人负担。同时注意采购名厂、名家、名地、名药。同一药品要选择信誉好、质量优的名厂、名地产品。因其疗效好，病人信赖，一所医院好医、好药、治好病，求医者众，有了社会效益，经济效益自然提高，反之，有好医，无好药，十医九不治，就无效益可言。
设立药品采购约束机制，防止个人收红包、吃回扣、买贵药、进次货等违法违纪行为，维护病人和医院的正当利益。
二、药库管理
药品存放阶段进行严格的管理，可以避免药物在存放阶段出现失效或者质量下降的问题。药库要保持清洁，温度恒定并且不会受到阳光直射，药库的管理工作也是比较复杂的，涉及到很多不同的内容，并且对完成时间要求也十分的紧迫。要做好日常工作记录，对药品的入库以及提取数量进行实时记录，并定期清点仓库内剩余药品的数量是否与记载的参数保持一致，将数量记录误差统一记录解决。
药库管理与药品采购是药剂科工作的两个主要方面。只有依法做好药品采购工作，才能促进药库的管理，而井井有条的药库管理，才能为做好药品采购提供可能，两者互为条件，互为前提，相辅相成。药库管理工作看似简单，其实很复杂，它涉及方方面面，要做好它就必须抓好主次，分好前后，它不能面面俱到，也不是简简单单。做好药品入库前的验收和建立完善各种管理制度是减少药品损耗，防止伪劣药品入库，提高安全用药水平必不可少的两个方面。
1、药品验收入库
药品在入库时为保证药品质量和数量，必须进行严格的检查验收。即：以购药发票为依据，逐样逐件检验核对。核对药品名称、规格、数量、价格、批准文号、有效期限、注册商标、生产厂家、检查外观包装有无变质破损，注明与品种是否一致等。通过上述检查无误后，方能签收入库。对变动了的价格要查明原因，对可疑药品，必须送药检部门检验认定合格后再入库投入临床使用。通过验收合格的药品入库时，首先要做好分类，先按片剂、粉剂、液剂等不同剂型分类，然后再按同种剂型不同品种分类。分类后的药品要定库、定位有序存放，并做好编号，写好标签进行管理。对有效期的药品要注明，以免过期失效作废。贵重、有毒及品要放置专柜加锁专人严格保管。其次将入库的药品按类别、品种、名称、规格、单位、数量、批发价、零售价、入库时间等输入电脑，领发药时，再输入领发日期、科室、数量、经手人、库存量等。同时要对领发单交领发科室做查询和结账使用。定期输入药库动态情况供负责部门参考，以及时调整采购计划。没有设置电脑的单位应建立账簿登记上册。这样便于管理，杜绝漏洞，减少损失。其优点：对每次药品入库进账和出库销账提供了快速准确之便，而且随时了解药库原动态，为下次采购药品提供可靠的参考数据，使药库管理工作处于有条不紊之中。
2、建立各种制度，以制度促进管理，制度促进效益
要使药库有效地服务于临床，确保医疗工作质量，必须使其管理工作科学化、现代化。制度的建立要从实际出发，必须具有现实性、实用性，便于操作。常设制度有以下几种：
建立验收制度。这是在药品入库时把好质量关、数量关，杜绝假冒药品流入医院，进入临床使用和防止采购人员贪污受贿的唯一办法。要指定有主管药师以上职称的，责任心强的，有丰富经验的人员专门负责这项工作。凡是进入医院使用的药品不论数量多少，价格贵贱都要经过验收认定许可。
建立专药专管制度。对贵重、麻醉、有毒药品，要专人负责管理、发放，这是用药安全可靠必不可少的措施。
建立帐册制度，每次药品出入库都要登记上册，每购进一批药品都要以发票为依据，认真填写入库验收单，并及时上册。入库单是以购药批次填写后报财务科，作为药库收入。药品出库时要根据品种数量及时销帐，同时写好三联调拨单，送财务科，领药科室和药库留存，月终盘点，根据领发药调拨单做好月报表，说明对库存药品的数量和金额去向何处的归总，做到帐物相符，帐帐相符。药品的采购和管理是动态、复杂的工作，没有固定手段和统一的模式，只有循其规律和不断变化的情况，而不断摸索、探讨、变革其方针、方法，才能保证医院用药上堵假防冒、安全有效，提高医疗质量，保证医院的效益。
参考文献：
一、医学统计软件药品管理应用
一个综合性的三级甲等医院，药品品种繁多，销售量大。管理好药品的采购、积压、效期管理、划价、盘点管理，杜绝向病人发放已过期药品，掌握药品的基本情况，更重要的是保证药品质量和医疗用药。医院信息网络化、一体化建设的全面展开，应用医学统计软件进行分析等，能避免药品的积压、过期等等问题：
（一）使用医学统计软件能分析药品采购的管理，能快速在线完成出入库操作
实现有效降低药品库存，大幅度缩短采购周期，提高药品周转率，避免药品呆滞、药品失效等。合理准确的统计预测，能使采购费用与存储费用最小的采购批量。统计预测的应用使得药品的采购量与实际用量间保持着良好的一致性，彻底摆脱了采购员凭经验制定采购品种和数量的工作模式。
（二）使用医学统计软件能分析药品积压的管理
药品积压是指药品进入医院药房后，由于某种原因，当药品实际库存连续 3 个月大于上限的 1.7 倍时，可视为药品积压。对于新引进药品如果连续3 个月消耗为零也视为积压，如果连续3 个月其消耗低于发放量的 50%，就必须调低其上下限。根据药品库存数量、时间生产统计工作的实际要求，设计药品库存统计相关工作表，适时录入相关数据，通过 Excel 等统计软件对各种数据进行自动加工处理，提前对可能成为积压药品的药进行相关统计分析，积压药品若在其有效期内能消耗完，且占用库存不大，应先采取自身消化，若占用库存较大，可交流到其他药房或退回药库；若属于近效期积压药品则必须退回药库。应用医学统计软件，可以使药品周转率提高、减少库存药品、缓解资金压力，为实现药品零库存打下坚实基础！
（三）使用医学统计软件能分析药品药品效期管理
为了避免效期药品无故过期失效，造成医疗资源的损失，除了给予适当的时限条件外，对药品效期管理的做法是使用医学统计软件进行管理，使医院药品管理进一步完善。医学统计信息系统的应用使药房可以快速准确地掌握药品的使用量和库存量，并根据统计分析数据，准确地制订周期内的药品采购计划，快速在线完成出入库操作，实现有效降低药品库存，大幅度缩短采购周期，提高药品周转率，避免药品呆滞、失效的药品管理目标。
（四）使用医学统计软件能分析药品点库管理
在医院，药品从入库到出库再到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗过程中。医学统计信息系统在药品管理方面是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，使用计算机进行药品管理的，应做到金额管理、数量统计、实耗实销。计算机管理药品后，每月终结完帐，分别药库、各药房自动生成打印药品进出存月报、药品进销存月报，还分别打印药库、各药房期末库存药品明细表
二、在医院管理的中的应用
医院是一个多功能、多层次、结构复杂的大系统，统计是反映、分析医院投入、产出及
运行过程中各种数据质量的重要工具。医院的统计人员，肩负着重任，负责全院各种统计资料的收集、登记、整理，分类，审核、录入、汇总；督促各科室做好医疗登记、统计并给予指导和帮助；定期进行医疗工作效率和医疗质量的统计分析，定期向各基层科室反馈统计信息资料，及时准确地填报上级各部门颁发的全部统计报表，准确及时地执行各统计任务，使统计工作不仅起到信息服务的作用，而且起到咨询和监督作用，为医院领导总结和检查工作，掌握各科室的工作进度，计算绩效工资，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益，改善医院管理，提供了以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。在医院病人管理、药品管理、医务人员管理、医院资金流动等中，应用信息统计软件，能够有效管理医院正常运行，防止问题的发生，避免不必要的开支，分析病理并进行准确治疗等。
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