一、引言
随着信息化教育的不断发展，教学理念和教学模式不断更新，混合式学习的逐步流行，引起了各职业学校的关注，越来越多的学校采用混合式学习模式开展教学活动。[1][2][3]混合式学习一般是指多种学习方式的混合，特别是指在线学习和面对面的课堂学习的有效组合。各学校教师结合课程特点，针对特定学习群体，探索将在线学习和面对面的课堂学习两者的优势有效结合起来，充分体现学生作为学习过程主体的自主性与创造性，同时发挥教师引导、启发、监控的作用，使教学效果达到最优化。[4][5]
混合式学习就是要把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。[6]
混合式学习的研究内容主要包含学习理论的混合、学习资源的混合、学习环境的混合、学习方式的混合等方面的研究。本课题组所研究的混合式学习，是指以线上线下相结合的学习方式的混合为主要研究方向的混合式学习，即充分利用网络的力量，将网络学习与课堂面授有机结合。有实时与非实时、同步与异步的教师讲授，可进行讨论学习、协作?W习，基于“合作”理念的小组学习，还有传统和围绕网络开展的自主学习。将线上自主学习与线下课堂教学无缝对接，让学生的学习生活更加充实便利。
《药物制剂技术》作为一门以实验实训为主的学科，涉及一些设备的操作和工艺处方的讲解，学生理解起来较困难，教学内容较为抽象，且设备操作要求较高，教师在课堂上通过传统的灌输无法提起学生对该课程的兴趣，难以激发学生学习的积极性，因而利用现代化的信息技术和网络资源，结合学生的特点和课程特点，合理运用信息化教学手段进行药物制剂技术课程改革是十分必要的。
二、药物制剂技术课程的教学现状
“药物制剂技术”是在药剂学理论指导下，研究药物制剂生产和制备技术的综合性应用技术课程，是制药类专业核心专业课程，药学类专业重要专业课程之一。根据高职高专制药类人才培养定位，课程教学在内容上突出专业性、实用性、技能性。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，并融合药物制剂工对知识、技能和态度的要求。针对五年制高职药学类的学生而言，该门课内容设计以各类药物制剂的制备与质量控制为线索来进行，共分7个模块，并分化出35项工作任务，总课时为216学时，12学分，分两个学期完成。第一学期重点讲解药物制剂基础知识和基本单元操作，第二学期主要讲解各种剂型。
该课程注重理实一体化的教学，实验实训教学项目较多，设备的操作、工艺的把握要求较高，对学生的动手能力和理论基础要求较高，特别是结构复杂的操作设备，在教学过程中往往都是教学难点，学生掌握起来有一定的困难。
在实验实训教学中，一个学期一种剂型只开一次课，学生分组上课，动手操作的时间和机会是有限的，需要学生做好充分的预习和反复的练习才能真正的掌握一门技能，而学生在日常教学过程中很难做到主动到实训场所进行预习、复习。
学生学习主动性较差，在应用性课程的学习上，往往欠缺一种良好的学习方法。此外，学生对职业岗位操作和管理了解不够，学生存在个性差异，理解能力与思维方式各不相同，对知识的理解和接受能力具有差异化的特点。
三、五年制高职学生学习特征分析和调查
利用问卷星进行“学生对混合式学习的认知调查”网络问卷调查[7]，选取江苏联合职业技术学院连云港中医药分院4届五年制高职药物制剂技术专业学生进行问卷调查和随机访谈，了解学习者对混合学习的认知、满意度，并调查学习者的学习风格和团队技能来分析学习者特征。问卷调查结果分析，学生喜欢理实一体化的教学模式，特别是对面对面教学与网上教学相结合的教学方式“强调在老师的引导下，学生在网上学习平台的支持下进行自主学习”的学习方式非常感兴趣，但是在学习过程中，缺乏自主性、主动性，并且很难将知识串联起来，综合运用，遗忘的速度较快。
访谈高年级学生发现，该时期的学生模仿能力较强，对实训课的学习积极性较高，特别是带料生产的实训内容，学习态度良好，但是学习的主动性和探究能力较弱；喜欢探究新事物，成长在网络时代，对信息化的教学手段感兴趣，乐于通过网络智能终端获取互联网优质的教育资源。
四、教学平台与教学资源的建设与完善
从网络教学平台建设、教学资源库建设入手，结合现有该课程信息化教学研究基础和学生的学习特点，建设泛雅网络教学平台，同时结合《药物制剂技术》课程特点，参照课程标准进行模块化设计和课程结构梳理，分别设立了药物制剂基本单元操作模块、固体制剂生产模块和液体制剂生产模块等重要生产模块。学生可以利用泛雅网络学习平台进行课程学习、做作业、测试、学习话题讨论等学习活动，也可以查看应用教学资料、查看学习记录、进入学习社区分享交流，打破时间及空间壁垒，利用网络拓展传统教学模式，更好地提升个人的自主学习能力。
五、以任务驱动开展学生混合式学习活动设计
以“学生活动为主体，教师行为为主导”的职教理念为指导，结合本团队教学理念“职场化管理、开放式训练、体验式教学”，充分利用我校药物制剂实训工厂理实一体化的网络多媒体实训室，采用多元化的教学手段及信息资源，通过建立药物制剂泛雅学习交流平台，整合精品课程、教学视频、仿真模拟软件等教学资源及内容，充分利用现代信息化教学方法解决学生在药物制剂技术学习中遇到的设备结构复杂、操作复杂、实训操作安全性要求高等问题。[8][9][10][11]
（一）课程开展前的学习活动
在教学开展前以小组为单位，用任务驱动的方式开展网络教学平台学习，充分挖掘网络教学平台的功能特色，分别在课前为各小组的同学们设置任务或者讨论主题及预习内容，需要学生根据任务或者讨论主题提出方案或者自己的见解，带着问题和方案进入课堂学习，比如固体制剂中的胶囊剂，课前通过泛雅平台讨论，为学生设置情境“每逢春夏、秋冬季节变换之际，都容易感冒发烧。这时习惯到药房去买点感冒胶囊服用。那么同学们知道胶囊有哪些种类吗？知道胶囊是如何生产出来的吗？请各小组工艺员带领大家绘制胶囊剂生产的工艺流程图”，学生通过平台上胶囊的微课，了解胶囊剂，带着问题进行讨论和资料收集，在下次课前就对胶囊剂展开调查，这对熟悉课堂要学的内容是十分必要的。
再以药物制剂技术中的滴丸制备为例，学生在生活中可能并没有见到过滴丸，不像片剂和胶囊剂那样普遍应用，所以单纯的理论讲解是抽象而低效的，结合网络教学平台上的视频（历届学生的作品和美拍小视频），动画、教师制作的微课单元和仿真模拟操作，学生可以在课前小试牛刀，自己预习并仿真模拟生产。这样，既对整个工艺流程先进行了熟悉，同时也对滴丸有了最直观的感受，而在理实一体化的教学中，带着任务去学习，带着揭开面纱的好奇去探索，学习效果得到了明显的提高。
（二）药物制剂混合学习课堂教学活动
课堂上，学生带着任务和目标开展理实一体化教学，在学生实训生产前分别观看胶囊生产的微课集中学习，结合历届学生制作过程的美拍视频，实操视频，给学生以感官上的冲击，在教师的带领下完成仿真模拟练习，在解决虚拟仿真制作胶囊产生的问题同时，将每个小组出现较多的困难进行汇总，集中讲解。比如“全自动胶囊机设备的启停顺序”如果在生产中因为不熟悉操作流程而错误操作，就可能会造成设备的损坏乃至人员的伤害。结合线上学习，教师进行现场正确操作演示，学生在工艺员带领下，小组分工合作完成实训生产。从而实现线上线下的结合式混合教学。实训任务完成之后，各小组可以选择教师设置的闯关模式、游戏模式、测试题模式，完成本次课的任务点，各个任务点分别可以设置障碍，如在胶囊的生产操作视频中，插入操作测试题，如填空题、选择题、判断题或者“大家来找茬”等项目。例如，“大家来找茬”让学生找出刚才视频中的错误操作，加深学生对正确操作的认识，提升学生规范操作意识，学生完成测试题后方可进行视频继续观看，在游戏模式中学会了本节课知识。课堂教学设计如图2。
课堂通过工艺员基础知识展示、交流讨论、仿真操作、教师引导、学生进行体验式实训活动、小组合作、各岗位互相配合等方式达成本节课的教学目标。过程实施主要分为5个环节：基础知识探讨仿真模拟操作角色体验式实训操作产品检测总结评价。通过在不同环节中合理运用各种教学手段，有助于学生掌握本节课的学习重点，成功制备出胶囊剂仿真样品和合格的胶囊剂作品，从而突破该实训项目的学习难点，激发学生学习兴趣，调动学生学习的积极性，真正做到“做中教，做中学”，同时以完成实训任务为主线，不仅提高了学生自主学习和小组合作的能力，而且提升学生职业竞争力，培养学生的专业素养。
（三）课堂教学效果评价设计
运用多种评价资源，采用多种评价方式进行多元评价。[12][13]不仅注重知识目标的考核，还强化能力目标与素养目标的考核。包括作品评价、过程评价及项目评价。在评价主体方面采取多维度，包括学生测评和教师点评；在线测评、口头点评、课堂观察及作品展示等，客观有效地实施对学生的评价。教学评价方式设计如图3。
1.现场评价
组内自评、组间互评与教师评价相结合，小组成员对照行业标准对制备的滴丸作品进行组内自评，总结在实训过程中的亮点和不足；各小组之间对滴丸作品进行打分互评，评选出最佳作品。教师对学生的作品进行总结评?r，针对实训部分出现的问题进行总评。
2.学习平台辅助评价
学生在课前、课中和课后的登录学习情况，会在学习平台上记录统计，自动生成评价分数，教师通过设置不同的分值比例，分配课前课中课后的分数权重，学生可以将实训过程中产生的视频或图片作品上传至学习平台作品区，平台公众对作品公开投票，点赞得分，以赞多多得分的形式给学生打分，评选最优作品。
3.评分系统
利用评分系统软件，对学生的学习效果进行检测。通过学习过程评价表和作品完成情况评价表对目标达成情况和各阶段任务的完成情况进行系统打分，以便教师动态的了解学生的学习进度。
六、教学效果反馈
混合式的教学模式，充分运用了药物制剂实训工厂和药物制剂技术学习交流平台，将丰富多样的教学资源进行整合，便捷的操作功能、功能强大的后台管理模式、个性化的学生互动平台，结合现代化的信息手段，GMP仿真模拟车间可以帮助学生课前自主完成新知的构建；利用互动交流平台将企业一线技术人员与教师、学生紧密的结合在一起，让学生在专业课的学习上能够与企业生产一线接轨，充分发挥信息化教学的优势，通过Flash演示动画，仿真模拟软件，精品课程网站，Iebook电子期刊等信息化教学资源的开发，让学生对内容领悟更透彻，并将所学理论知识运用到实际生产实训中，指导学生的规范操作。课堂通过采用任务驱动教学方法，结合小组协作式学习，调动了学生的学习积极性，培养了学生主动探究和团结合作的能力。通过多元化的活动，来进一步巩固知识和拓展提高。从而使学生更加明确教学目标，培养了学生良好的职业素养。
为了进一步了解学生对该门课程的学习情况，利用问卷星进行“学生对药物制剂技术课程混合式学习的满意度调查”网络问卷，选取在校两届五年制高职药物制剂技术专业学生进行问卷调查[10]和随机访谈，调查结果表明，学生在专注、相关、信心、满意四个维度的15个问题项的应答得分率F值均大于0.5，调查数据采用SPSS分析软件进行分析，α信度系数法分析结果，α信度系数为0.955，大于0.8，问卷信度可靠；效度分析结果KMO值为0.87，大于0.7，表明此问卷信度较高。对问卷调查内容分析结果见表1，说明学生对“药物制剂技术”混合式教学的评价非常高，学生对该课程的关注度高，认为课程学习与自身发展相关性较高，喜欢混合式学习的教学模式，对于药物制剂技术课程的学习充满信心，并对课程教学任务的实施与效果感到满意。学生访谈表明，喜欢理实一体化的教学模式，特别是对面对面教学与网上教学相结合的教学方式“强调在老师的引导下，学生在网上学习平台的支持下进行自主学习”的学习方式非常感兴趣。
七、?Y语
混合式学习在江苏联合职业技术学院连云港中医药分院药物制剂技术课程的开展，主要以课前学生自主进行开放式训练，教师进行督导的方式，采用体验式教学法开展实训教学，同时依托基于泛雅辅助药物制剂技术教学平台，结合仿真模拟软件、精品课程网站等信息化教学资源，围绕“**剂型的制备”这一主题，形成了多元化的教学实施和评价模式，解决药物制剂实训课教学方式单调、重点突破难等问题，最终建立了科学、高效的药物制剂技术实训课教学模式。
结合药学专业的特点，固体制剂技术是一门实践性很强的课程，部分兄弟院校建立了固体制剂生产的GMP模拟车间，如湖南省内开设药学专业的高职院校有四家，仅我校建立了固体制剂的模拟制药车间；省外的食品药品职业学院（包括山东、广东、江苏等）也建立了比较完善的GMP模拟制药车间。
为了更好地推进我院固体制剂技能教学体系开发，我们深入企业、兄弟院校调查。参与调查的制药企业25家，如湖南汉森制药、湖南千金药业、湖南方盛制药、湖南康普制药、湖南科伦制药等等；参与调查的院校有6家，如广东食品药品职业学院、山东药品食品职业学院、楚雄医药高等专科学校、福建生物工程职业技术学院、中国药科大学高职学院、江西省医药学校等等。
1 制药企业调查结果
高等职业院校的毕业生，在制药企业第一线居多，制药企业对毕业生的技能要求高。
1.1 能吃苦耐劳
在制药企业中，大多数企业要求药学专业毕业生能吃苦耐劳，要求学院提前让学生体验制药车间的工作流程，对各岗位的工作情况，有一个初步的了解，找工作时，不会很盲目。有的企业招聘时，明确要求农村的学生。
1.2 具备一定的操作技能
培养学生的工作兴趣，现在制药企业紧缺具有一定的操作技能和能对制药设备的进行维修、保养的人才。调查过程中，有的企业要求毕业生（特别是男生）能沉下心从事设备的维护工作。
1.3 具有较强的解决问题能力
能解决日常的制药质量异常，对质量异常情况能进行处理和分析。这一点，刚刚毕业的学生比较难达到。
1.4 具有较强的GMP意识
对GMP有一定的认识，能接受新的GMP管理观念，能协助车间主任进行GMP管理，能准确填写批生产记录。
2 兄弟高职院校调查结果
为了加强职业院校的技能教学要求，很多职业院校开展了实训教学，大多数有条件职业院校，都建立了固体制剂GMP模拟制药车间，我们拜访了一些兄弟院校，其调查结果如表1。
2.1 具有GMP模拟制药车间
大多数条件较好的职业院校，都建有GMP模拟制药车间，基本能满足常见剂型（如颗粒剂、片剂、胶囊剂等）的生产。能使学生提前熟悉制药工作环境，能培养学生的GMP管理意识，通过实训学生能掌握固体制剂的生产工艺，掌握固体制剂的常用设备的操作。
2.2 以小型制药设备为主
福建生物工程职业技术学院的GMP模拟车间的设备普遍偏大，李恒教授认为设备太大，生产量也大，易造成浪费，给实训带来一些麻烦。其他院校模拟制药设备偏小，但制药原理与实际生产相符，设备能满足学生的操作练习。
2.3 校内技能培养为主，校外技能培养为辅
大多数院校硬件条件能满足学生对固体制剂的技能教学要求，同时可以满足省内的制药企业药物制剂工职业技能鉴定的培训和考核工作，可以满足全国药物制剂技能比赛的培训和考核工作。比如全国高职技能大赛（片剂的生产）曾在广东食品药品职业学院和山东药品食品职业学院举办。全国高职制药工艺骨干师资培训曾在中国药科大学高职学院、广东食品药品职业学院和重庆市医药高等专科学校举办。由于制药的特殊性，很多院校与制药企业签约的实训单位，很难真正提供实训教学，只能提供实习阶段的顶岗实习。
3 我校的现状
我校领导非常重视技能教学体系的开发，计划加大投资力度，改善技能教学条件，建立全新的GMP模拟车间。
3.1 固体制剂模拟实训车间建设情况
由于校区的搬迁和老校区GMP模拟车间设备陈旧，2014年3月份，新校区投资建设全新的固体制剂模拟实训车间。模拟车间完全按照2010年版GMP要求建设，面积约360m2，包括制水、中药前处理、固体制剂（包括颗粒剂、片剂、胶囊剂）生产。制水室约30m2，制水设备能达到制药用水生产要求，产水量为500L/h，纯化水储罐为2m3，能满足模拟车间的洁净区的用水，也可以为学校提供纯化水；中药前处理车间约50m2，主要设备有提取浓缩机组，罐体容积50L，适用于中药的常压、减压提取，温浸、热回流、强制循环、渗漉、芳香油的分离及有机溶媒的回收，可以小试生产。固体制剂车间的一般生产区约50 m2，主要有外包室和空调房；洁净生产区约230m2，完全按照GMP要求建设，功能间齐全，设备以小型设备为主，主要有全自动胶囊填充机、铝塑包装机、三维混合机、小型颗粒剂、连续式铝箔封口机等，可供小试生产。ZP-35B型旋转式压片机为大型设备，产量可达15万片/分钟。主要供学生操作练习、技能比赛、药物制剂工的考试等。
3.2 固体制剂技能教学体系开发现状
我院领导非常重视固体制剂技能教学体系的建设，大力开展技能教学。
3.2.1 改善固体制剂实验教学，培养学生实践能力
固体制剂是一门实践性非常强的学科，纯理论教学很难培养学生的操作水平，我校计划增加固体制剂的实验项目，重新编写了《药剂学实验指导》，增加了颗粒剂的制备、胶囊剂的制备等实验，培养学生的动手能力，了解固体制剂的制备工艺流程。
3.2.2 启动微课程资源建设，培养学生的学习兴趣
为了促进信息技术与学科教学融合，搭建教师教学经验交流和教学风采展示平台，营造开放、积极、创新的创作环境，提升教师课程开发能力。我院计划启动微课程资源建设，GMP模拟车间计划建设4个小项目（如片剂的生产、胶囊的生产等），让同学们熟知固体制剂生产过程，把实践和理论有机结合，提高学生的学习兴趣。
Abstract： This paper states the safety problems in practical teaching of pharmaceutical preparations production technology， and proposes some countermeasures to ensure safe operation and no hidden danger， no safety accidents and no equipment and product quality accidents. Safety is not only an important issue in teaching but also the primary task of each teacher.
关键词： 药物制剂生产技术；实训教学；安全问题
Key words： pharmaceutical preparations production technology；practical teaching；safety problems
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）21-0265-03
0 引言
随着职业教育办学规模的迅速扩大，职业院校已是培养一线生产、管理技术工人的重要基地，加强学生专业技能训练，培养符合社会生产所需的高素质人才成为教学的重要环节。笔者所在的学校近几年也是快速发展，在药物制剂实训中心，学校投入大量资金，增添了大批的实训教学设备，给学生上机操作的时间越来越多，对提高学生动手能力、创造能力及独立工作能力起了积极的促进作用。而学生在生产实训教学中，能够做到安全、规范操作，不出人身、设备和产品质量等方面的事故，不仅对在校期间的实训工作起到保障作用，也便于学生就业后迅速适应职场的需要[1]，更好的适应未来工作打下良好基础。因此，安全问题既是教学中的重要课题，也是每位实训老师的首要任务。
1 药物制剂生产技术实训教学中存在的安全问题
1.1 教师方面 实训教师未接受过安全系统培训，在一定程度上会缺乏足够的安全经验、系统的安全理论知识和安全技能；师资力量不够，实训课的教师与学生的配置常常不合比例，一位实训指导教师要负责的学生数量过多，造成实训教师很难全面地关注到每个学生的操作行为，也可能出现安全事故。
1.2 学生方面 参加药物制剂生产技术实训的学生虽说已是四年级的学生，但缺乏安全意识，且自我保护和防范危险的意识也较差，对实训过程中的潜在危险性，通常认为安全事故是离自己很遥远的事。在实训课上，很多学生还会忽视老师反复强调的规范性操作，操作粗心，从而存在着不同程度的安全隐患，严重时极可能发生安全事故；另外，部分学生喜欢互帮，即对方在操作时，老是出手去“帮一把”，殊不知这样操作会伤他人也会伤自己。也有部分学生虽有安全意识，但缺乏实践技巧，考虑到自身安全，不敢动手操作，甚至出现回避或袖手旁观的情景，进而影响到其自身基本技能的掌握。
1.3 实训场地方面 药物制剂实训中心是药厂实际生产的一个模拟，故实训场所的现状就存在几多几少的问题，如生产操作间多，每间操作间面积少，操作间之间合用总电源多；实训设备配置少，实训学生人数多，动手操作机会少。因此，实训场所现状和实训设备配置等原因也存在一些隐患性的安全问题于药物制剂生产技术实训教学中。
1.4 管理方面 学生作为一个特殊群体，学生的实训教学安全事故应控制为零。目前实训教学中没有一套完善的安全机制，也没有制定长期系统的安全教育理念。有的仅仅是对实训中的安全问题有没有写入教案进行检查，实训指导教师在课前讲一讲安全注意事项。因此，在管理的责任落实制度和管理的精细化程度上还有待加强。
2 药物制剂生产技术实训教学中安全问题的对策
2.1 组建安全教育师资团队，保证实训指导的有效性 一方面可聘请药厂里有丰富经验的“校外教师”给校内的专业教师授课，进行安全法规、安全理论和场地安全培训，以此形成一支安全教育业务能力强，责任心强，懂安全教育艺术的安全教育师资团队。另一方面，将有限的师资进行整合，减轻实训教师的工作负担，提高其工作效率，从而为学生规范性操作技能的有效学习，以及实训课的安全实施提供保障。
2.2 有效开展教学活动，保证安全问题
2.2.1 实训前，以树立师生的安全意识为目标展开 参加药物制剂生产技术实训的学生从未到过药厂，也未接触过机械设备，可他们对新鲜事物却充满了好奇且容易产生探究的冲动，所以，在学生进车间实训前必须把安全教育做在前、做到位。
①展示潜在危险带来的不良后果。我们知道，安全事故的发生大多是由于当事人不在意而造成的。在平日里，教师有关安全教育的话可能没有少说，但发生在实训过程中的一些真实案例会更容易引起学生的共鸣。安全教育应从真实的安全事故案例入手如触电事故，让学生明白这些危险是可怕的，是不堪承受的，必须远离它们。
②介绍常见安全事故及其防护要领。通过前面的心理提醒和感观刺激，将学生的注意力集中到危险防护上来。这时，教师就可以从容地向他们介绍实训中可能遇见的安全事故，并详细教授应该掌握的防护要领，科学系统地实施安全教育[2]。如旋转式压片机上冲的安装，当上冲的冲尾略低于上轨导或过高于上轨导时，很容易夹到手或卡住冲杆，从而提出在安装上冲时冲尾要略高于上轨导，并注意右手手摇轮转动与左手安装上冲相协调的防护措施。
③灌输“谨慎、细致”的安全观念。对没有参加过生产实践的学生来说，“安全第一”、“安全重于泰山”这些口号有些空洞。教师可针对不同的实训内容编制一些安全方面的口诀，如进入实训室时“实训室里来上课，防护措施做做好，工作衣帽穿戴齐，安全谨记在我心。”又如旋转式压片机的安装“一台设备一人做，其余同学勿帮忙。中模上冲和下冲，冲模规格仔细对。装机顺序要正确，紧固螺钉请拧紧。上下左右门关紧，手摇轮来转一转。操作规程记清楚，确保人机安全性。”向学生灌输“谨慎、细致”的安全观念。但教师应该向学生讲清楚，“谨慎、细致”不是对敢作敢为的限制和阻碍，而是保障安全生产的必要条件。
④指导学生养成排查安全隐患的习惯。安全观念最终需要落实到行动上，也只有在行动中才能够检验安全观念是否牢固。因此，安全教育有效方法之一就是让学生自己主动进行安全隐患排查。当排查安全隐患成为学生的习惯，就可以说具有了比较强的安全意识。
2.2.2 实训时，以培养学生的安全操作为目标展开 为确保实训安全，必须大力加强对学生的安全教育工作，着力狠抓规范操作，严守操作规程。
①当学生进入药物制剂实训中心时，实训教师应立即引导学生进行实训安全和实训纪律的思考，然后进行讲解并再次强调，为主课教学管理安全打好基础。
②每个工种的实训都有各自的安全操作规程，实训教师必须向学生详细说明每个工种容易发生安全事故的不安全因素，强调遵章操作的重要性和违规操作可能带来的危害。如制粒，实训教师在现场逐条对FGL-03型沸腾干燥制粒机的安全操作规程进行讲解，讲解过程中引用真实案例，分析为什么必须先开风机再开加热器的原因，让学生深刻理解每一条安全规程的意义。当然，应该让学生明白，不能因为危险的存在就因噎废食而不敢参加实训。
③教师的行为举止会给学生起到一个潜移默化的榜样作用，对学生的影响非常深远。因此，在实训教学开展过程中，教师在示范操作时要以身作则，严格要求自己，正确安装使用设备，做到示范动作规范得体。特别是设备在运行过程中出现的问题处理，如用NJP-400型全自动胶囊充填机进行胶囊剂生产时，碰到因物料流动性差而不下料时，要将设备停下来，盖上PLC界面面板，再按下急停按钮，然后才能调整加料斗的高低或对物料进行处理。以言传身教的方式告诉学生为什么要如此操作，主要是防止因不小心碰到PLC界面上的按钮导致设备突然启动造成人机的伤害。
④在药物制剂实训中心，整个实训环境尽可能的模仿了药厂的真实环境，目的就是尽量缩小学生在校学习与企业工作的距离。因此按照实训中心现有的设备和工位布置，药物制剂生产技术实训教学多以分组教学为主，虽然实训教师多次强调明确一人一机操作，也希望学生能够自律，但总会有在一台设备上“互帮对子”出现，所以，实训教师要对整个实训过程严密监控，做到多提醒、多留意、多观察、多巡视、多监督，强调严格按照标准操作规程进行操作，不允许“互帮互助”，一旦发现违规现象及时制止和严肃教育，并通告全班警示学生。
⑤将每位学生的安全学习和实训过程中的安全遵守情况作详细记录，如按要求正确穿戴衣帽、规范的操作技能、不在实训场地打闹等情况纳入本门课程的成绩考核中，起到有效的督促学生遵守安全操作规程，保证实训的顺利进行。
2.2.3 实训后，以弥补学生的安全缺陷为目标展开 为了减少教训、减少不必要的损失，为了及时弥补学生安全知识的缺陷，每次实训结束后，实训教师一定要善于总结，在学生的安全意识方面、操作规范性方面多费心血，把“安全”铭刻在学生的心中。①以小组为单位，组员之间“挑挑错”，让学生了解自己在实训中的不足之处会带来哪些安全隐患问题；以小组为单位，进行组与组之间的评价，这里主要集中在实训场地的清理上，因为多数学生虽喜欢动手操作，但对清理实训场地却不那么感兴趣，甚至可以说是讨厌，最易出现的问题就是不及时关闭总电源、工器具乱放等，让学生明白这些行为的存在会给下一组同学造成一定的安全隐患，让学生明白实训结束后“工完料尽场地清”是保证安全生产的一个重要前提。②每次实训结束后，实训教师必须对本次实训中出现的安全问题如压片机安装时上下冲识别错误、纯化水生产时控制反洗正洗的各阀门打开关闭顺序错误、操作者在操作设备时没有随时提醒小组成员自己下一步的操作等及时反馈到每位实训学生，提醒学生在以后的实训中必须引起注意，而且让学生将这些问题写入实训报告中并提出改进的措施。
2.3 在实训场地的建设、布置与改造中，要充分体现其实用性、先进性和灵活性，还要重点提高实训设备的利用率[3]。如设备的安装应考虑操作人员使用和维护的保护，保持控制部分与设备的适当的距离，还应考虑设备之间、设备与墙面之间等的距离。
2.4 建立安全制度，完善实训保障 ①按照国家的有关法律法规及实训设备器材的安全要求，建立和完善实训场所的相关安全制度和安全操作规程，如《实训室安全管理制度》、《实训设备安全使用要求》、《药物制剂实训室安全操作规程》、《安全文明生产检查制度》等，并在实训场所内显眼的位置进行张贴。同时，因为学生的安全知识与安全意识不足，还要在实训场所内各种涉及安全问题的地方，都标出明确醒目的安全警示标志。②针对药物制剂专业的特点，制定一套完善的安全机制，选定一套安全教育影像片，建立长期系统的安全教育理念，做到有计划、有重点、易实施、能考核，使安全教育收到实效。
3 结语
总之，药物制剂生产技术实训教学对学生的技能操作很重视，对学生在整个实训过程中的安全教育更重视。坚持安全教育，做到入门教育讲安全，晨训教育讲安全，巡回指导讲安全，结束总结讲安全，使学生能在在校期间养成良好的安全操作习惯，为安全实训起到保障作用，也为毕业后更好的适应企业工作奠定基础。
参考文献：
[1]熊阳，来平凡.形成性评价在药剂学教学中的应用[J].药学教育，2009，25（6）：31-33.
又到年末了，大家又要开始写工作总结了。写工作总结首先要把大纲写好，然后再把大纲中所涉及的事件加进去，再细致加工，最后再进行文字润色。下面就是小编给大家带来的2021药店工作总结范文5篇，希望能帮助到大家!
2021药店工作总结一自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深深的认识到，精医术，懂人文、有理想、有创新是新时期下的医务人员所具备的素质。下面我简单的对这个月的工作作个总结。
一、在思想方面。作为一名药学专业的人员，我深深的认识到只学习书本上的知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们。零售药房的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以在对顾客销售药时，要尽可能多的向顾客说明药品的用途和性能，对每一位顾客要负责。从瑞泰店转到中山店，无论在哪家药房我都严格遵守各项规章制度，以老员工为模范，需心求教，认真工作，大大的扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义。在近两个月来的实习过程中，我已经由第一个月的盲目被动转化了积极主动，找到了方向，找到了一套属于自己的思维方式。
二、在学习方面。“师傅领进门，修行在个人”。虽然药房的员工都不是从教育事业的，但是“三人行，必有我师焉!”他们在药房的销售方式正在我脑中浅移默化，我也“择善而从之，其不善者而改之。”在中山店期间，我认真审视了第一个月的实习情况，改善了学习方法，制定了学习计划，从而达到了意想不到的效果。药品的重要性，那是勿庸置疑的。那货架上满目琳琅的药品，就像一个个汉字，只有掌握得越多越牢，才能写出好的句子，短文。而那联合用药就像成语，只有理解了它真正的含义，才能作出绝伦的篇章。药品也像文武百官，各有各的作用，各尽其职，只有用对了人，才能达到需要的效果。
三、在销售方面。我也渐渐在向顾客销售一些简单的药品了。销售是ZUI锻炼与人处事、说话的。在接待患者时，由于很多患者购买所需药品时需咨询，所以，向患者介绍药品时，要很熟练，以提高顾客对药房的信任度。
四、在生活方面。通过近两个月的生活，我已经适应了这里的生活环境。与室友相处融洽，遇到困难时互相帮助，不分彼此。但是在吃的方面不是很习惯，领导说吃素好，我也明白吃素很好。但是我们正是长身体的时候，正直壮年，需要大量的营养来补充每天所消耗的能量。我们不像你们，我们长得瘦，没有资本吃素。希望生活能得到相应的改善。领导也说要知足常乐，但是我觉得知足常乐不好，知足长乐没上进，时代不同了，不可同日而语。
2021药店工作总结二营业员.又是药店的核心之一,一个药店的好与不好,一大半就是看这个药店的营业员如何,药店大多数是做回头客的生意,而药店营业员又要做到小病做医生大病做参谋,要给病人以安全感..等等,药店的营业员可不是闹着玩的..要治好病的同时又要赚到钱,这个才是艺术。
营业员的岗位看似很普通，但要把这份工作做好，却并不简单还有就是多记药品名，药品摆放位置，药店药很多很杂。
营业员以微笑服务为主题
我学到了不少的有关于药品方面的知识,也从中总结出了一些我认为比较重要的东西,什么重要什么先做,保证工作质量及提高工作效率。说起工作,一般我都会提前10分钟左右到店里,理理情愫,准备这一天的上班。当看到顾客,我都会微笑的说:“先生,(或其他)您好!”类似的礼貌用语,如“对不起”
每一位顾客都是抱着某种需求才走进药店的，所以药店营业员要尽快了解顾客的真正购买动机，才能向他推荐最合适的药品。
观察+试探+咨询+倾听=充分了解顾客需求--药店营业员销售方程式
观察+试探+咨询+倾听=充分了解顾客需求--药店营业员销售方程式每一位顾客都是抱着某种需求才走进药店的，所以药店营业员要尽快了解顾客的真正购买动机，才能向他推荐最合适的药品。那么，怎样才能了解到顾客的购买需求呢?
察颜观色
通过仔细观察顾客的动作和表情来洞察他们的需求，找到顾客购买意愿产生的线索。
1、观察动作。
顾客是匆匆忙忙，快步走进药店寻找一件药品，还是漫不经心地闲逛;是三番五次拿起一件药品打量，还是多次折回观看。药店营业员注意观察顾客的这些举动，就可以从中透视出他们的心理了。
2、观察表情。
当接过药店营业员递过去的药品时，顾客是否显示出兴趣，面带微笑，还是表现出失望和沮丧;当药店营业员向其介绍药品时，他是认真倾听，还是心不在焉，如果两种情形下都是前者的话，说明顾客对药品基本满意，如都是后者的话，说明药品根本不对顾客的胃口。店员进行观察时，切忌以貌取人。衣着简朴的人可能会花大价钱购买名贵药品;衣着考究的人可能去买的感冒药。因此，药店营业员不能凭主观感觉去对待顾客，要尊重顾客的愿望。
试探推荐
通过向顾客推荐一、两件药品，观看顾客的反应，就可以了解顾客的愿望了。例如:一位顾客正在仔细观看消炎药，如果顾客只是简单地应酬了一句，那么药店营业员可以采用下面的方法探测这位顾客:
“这种消炎药很有效。”顾客:“我不知道是不是这一种，医生给我开的药，但已用光了，我又忘掉是哪一种了。”“您好好想一想，然后再告诉我，您也可以去问一下我们这的坐堂医师。”“哦，我想起来了，是这一种。”就这样，药店营业员一句试探性的话，就达成了一笔交易。顾客所看的闹表为话题，而是采用一般性的问话，如:“您要买什么?”顾客:“没什么，我先随便看看。”药店营业员:“假如您需要的话，可以随时叫我。”药店营业员没有得到任何关于顾客购买需要的线索。所以，药店营业员一定要仔细观察顾客的举动，再加上适当的询问和推荐，就会较快地把握顾客的需要了。
2021药店工作总结三一、企业培训基本情况20__年度，我公司的各级分支机构中，有区域经理、店长、见习店长153名，实际培训153人，培训率为100%，平均每人96天/年;执业药师、药师共有212人，全部参加继续教育和岗位培训;健康咨询师培训达到89人。目前在基地培训储备人员达159人。
公司现有500平方电教化培训中心一间;1个药师培训基地，2个店长培训基地，8个健康咨询师培训基地;培训教官14名。
20__年秋，公司的培训基地被杭州市人事局授予“杭州市大学生见习基地”称号。20__年4月在中百药店联盟大会上被行业推广，一系列的做法得到50余家全国名列前茅的药品零售连锁企业的肯定。四川杏林大药房、贵州芝林大药房等安排了20多名见习店长前来学习交流。
二、主要经验和亮点
(一)创新一种模式：实训基地模式
公司的培训一直是每年的重点内容，以往有请进来学校老师的讲座，有行业协会的会议，有送出去的昂贵的课程，但是只是一味的采用“上面讲、下面听”讲座的形式，呆板、枯燥，提不起学员的兴趣，导致学员学得快、忘得快;还有一些是“听听激动、想想感动，回到岗位，无法行动”。花费了大量的人力物力财力，在实际工作中不能发挥和贯彻执行，影响了培训的信心。
在20__年底，公司领导痛下决心，开展培训改革，把300平米的古墩店作为实验田，改造了电教化的培训中心。陈金良董事长说：“在岸上学游泳，永远不可能成为游泳健将的。”我们摸着石头过河，采取了实训模式，边实验、边研究、边开发。教官既是学习者，又是实践者和研究者。为了更好地落实培训任务，公司以岗位和技能学习相结合，以实际工作作为培训的出发点和落脚点，建立起学考用实践培训机制，即用什么就学什么、考什么。指导思想是培训不是你学了多少时间，会了多少内容，而是在工作你会用多少。
(二)态度技能两手抓
只有通过培训才能最终使自己成为一名职业化的现代药学工作者。职业化最通俗的理解就是：肯学、肯干、会干。职业化主要包括态度和技能两个方面，“态度决定一切”。公司结合源远流长的医药文化、药学职业道德、企业使命、管理制度，对学员进行思想教育，通过改变态度来改变行为，强化行为来固定模式。
关联用药、慢性病防治、自我药疗、处方审核、健康教育等专业化的“药学服务”是培训课程的重中之重，药品零售行业区别于其他商业零售的最大特征就是专业化，这就要求所有工作人员尤其是药学技术人员，必须全面掌握新时期的“药学服务”理念。门店一线培训合格的员工必须达到初级药师的考核标准。
(三)主攻三大领域：药师、店长、和健康咨询师
药师是主要专业骨干，作为药品流向患者的最终把关者，药师的继续教育和知识更新也就显得尤为重要。在实际招聘来的药师中，有很大一部分来源于生产企业、批发流通企业、外省通过资格认定得到职称的情况，这样他们在零售门店就不了解药品零售行业的基本规则，从审核调配医师处方到店内药品的分类管理，从用药咨询指导到跟踪收集不良反应、gsp认证和实施，gsp与企业经营管理之间的关联，医疗保险政策都有个全新的重新学习重新适应过程，还有很大一部分药师专业知识和技能老化。
店长是门店经营的灵魂人物，更多的需要熟悉天天好大药房一线工作流程，熟知公司的管理方式和运作方式，经营指标、人员管理，团队建设等重要工作。外来的店长对新公司的运作需要有专人引路。
店员特别是刚从学校毕业的学生普遍存在三大问题：一是不熟悉必要的药品专业知识，不能充分了解所推荐的药品，没有信心正确指导顾客购买使用;二是缺乏零售行业的服务理念，店员定位不准，不能吸引顾客;三是对本店陈列储存的药品的位置、价格、作用、产地、规格、疗效等不了解，面对顾客的询问不能做详细专业的解答，不能满足顾客的需求。
针对人员岗位和需要技能的不同，公司分别建立不同的培训基地，选择不同层次的教官，选择不同的课程，分别培训。对于公司历程、企业文化、管理制度等通用的课程，就由培训中心统一安排课程。消除入职前的各种紧张情绪，树立积极地执业心态，进行执业生涯教育，确立在公司中的企业定位。
(四)改良四化培训课程：详实化、基础化、针对化、模块化
1、详实化
药店培训是很广泛的，小到营业人员的1个站姿、1句话语、1个补货计划、1张标价签;大到1个药疗方案，1种药品、1张处方、药品监督管理法律法规、医疗保险等相关政策知识等等，培训内容繁多复杂。我们把以上技能和知识按照3种岗位全部分解，做成具体详实的课程，其中理论占20%，现场实训占70%，集体活动占10%。
2、基础化
从基础抓起——建立一个使每一位学员都能会学、都能学好的基础教学模式。对于一个公司发展而言，基础管理起着决定性作用，夯实基础是一个公司发展最重要的步骤。基础制胜，没有什么绝招奇招。所培训的课程全部是岗位的基本技能和基本知识。我们认为初始培训不是培养解决疑难杂症的问题，而是解决授之以渔的事情。我们所采用的课程不是精英化、理论化的课程，而是像教练教学员学车一样，全部是基础性的课程。
3、针对化
培训要有针对性，与公司实际工作紧密联系，也要了解员工的愿望，结合公司需要。经过客观分析，认真制订每个员工未来发展领域和方向，每个人都建立培训档案，有每个员工的培训计划，他们的设置本身就是很有针对性和目的性的。而且，其培训内容也是针对员工的个人短板，根据企业在发展中遇到的问题来设定的，员工通过学习，最终要达到能够提高个人技能和解决企业实际问题的目的。
4、模块化
培训是一个连续不断的过程，对员工采取集中3个月的标准化连续的课程，在3个月中，在确保培训时间的基础上，让每个人要通过每个模块的考核。药师培训有近36个小模块，店长培训有近45个的小模块，营业员有近23个小模块，学员哪个模块是弱项，找出短板，加强该模块的学习。
(五)强化五项机制：考试考核机制、员工激励机制、评比交流机制、流程闭环机制、科学评估机制
1、考试考核机制
主要是各个模块一个一个严格考核，考试及格就发结业证书。再就是绝不降低考核标准，严格统一考核。学员没有通过考核的继续留在基地学习，一般结业是3个月，约有10%的人会延长培训时间，在实际培训中，在基地培训时间最长的一名见习店长是9个月。
2、员工激励机制
“培训、考核、使用、待遇”相结合的培训激励机制是激发人们内在动力的重要途径。在培训之初，参训员工要提出申请，做出自己的承诺，发出自己的誓言——流血流汗不流泪，掉皮掉肉不掉队。帮助参训员工建立起“终生学习”的观念，变“要我学”为“我要学”。
从坚定信心抓起—一让人人相信没有一个学不好的学员，并把信念变成信心和行动。每期培训开学初，基地要举办演讲会，主题都是“没有一个学不好的学员”，用自己的亲身经历来说明没有教不好的学生，树立和宣传典型事例。在实际培训过程中，公司没有主动淘汰一个学员，只有4名学员因为自身家庭原因退出学习。
在学习之中，第一，设定目标，调动个人学习的力量。第二，结对帮扶，调动团队合作的力量。第三，特别关注，调动情感的力量。教官和学员同吃同住，不仅关心他们的工作，也关心他们的生活、思想、情感，以全方位的人文关怀激励学员奋发向上。
在考核结束，举行结业典礼，在全公司每月的管理干部大会上隆重表彰，让他自己陈述自己培训历程和取得的成绩，全场近200人为他鼓掌庆贺，分享成功的喜悦，公司董事长亲自颁发证书和鲜花。很多店长在表彰大会上激动得热泪盈眶，欣喜欲狂。
3、评比交流机制
学员之间的经验交流必不可少。培训工作不能仅仅局限于教官的集中带教，还要充分发挥学员自身的资源，通过集体活动、野外拓展、早晚会讲评等方式加强他们之间的交流。通过新老学员之间的经验交流，可以达到传帮带的效果，使新进学员尽快熟悉工作;通过学员内部的经验交流，可以使彼此熟悉和了解，增强他们的集体意识和团队意识。
4、流程闭环机制
在每一次培训中都引入研究---考核---跟踪—改进的闭环管理机制。其中培训考核包括对学员的考核、教官的考核和培训管理人员的考核。其重点是教官的带教实效、学员的工作实况跟踪、所学知识的运用率、培训是否导致行为改变，通过反馈信息实现培训的改进，通过考核提升培训的效果。
5、科学评估机制
必须建立科学的培训评估机制，包括培训资格审查制度、培训基地培育考评制度、日常教学管理制度、教官能力评估制度、培训成果评估制度等，通过评估比较、促进基地之间、教官之间、学员之间良性竞争。
三、只有实训才能培养实用性人才，只有实训才能检验实效
通过1年多的培训实施，门店的经营业绩普遍提升40-300%，顾客满意率达到100%，职工的奖金上升200-400%，员工离职率从原来的8%下降到2%。员工真正学到了技能，找到了个人的信心和成功的定位。培训基地的设立，更好的解决了公司人才储备的问题，解决了经营模式复制的问题，解决了企业的效益提高的问题。
2021药店工作总结四本人自20__年8月1日-20__年9月30日在中心医院西药房实习。经过两个月的学习受益匪浅，以下是我对本次实习的自我小结。
在西药房期间遵守药房的规章制度。上班不迟到，不早退，工作认真，和睦与教师、同学相处。现将整个实习情景作如下总结：
一、掌握了药品的分类与陈列
1、药品的分类
首先是药品与非药品分开，处方药与非处方分开，内服药品与外用药品分开，然后按剂型或用途进行分类，按剂型可分为：片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为：抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。
2、药品的陈列
应有药品柜及中药橱、药品上架、摆放整齐有序并有拆零药品专柜和拆零的基本工具，拆零药品的要求是能保留原包装的尽量保留，不能保留的要在标签上写明其品名、规格、生产批号、有效期限，并有药品效期一览表。
对于毒性药品应设专柜、双人、双锁管理。
二、熟悉了处方的调配原则
进行处方调配要掌握常用药品的名称(化学名、别名、商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法，药物不良反应及配伍禁忌等，例如：双黄连注射液与病毒唑注射液、清开灵注射液与川芎嗪注射液不能混合使用。处方按照审方、划价、配方的程序进行处方调配。对于审核不合格的处方药剂人员有权拒绝调配。
三、期间重点掌握如下：
1、药物的摆放：同类药物放在一齐，做到先进先出。
2、看处方：首先看病号，再看年龄，最终看用法用量。
3、拾处方，拾处方要认真、细心，要检查有无药物配伍禁忌。
4、处方的计价收费。
2021药店工作总结五本人于____年__月__日来到__分店上班，于__月__日正式转正。自从我在药店工作以来，在各店长和各位同事的关怀帮助下，在工作中，不断积累和拓宽工作经验，这一年来业务水平不断提高。
在药店工作期间，我认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
药品是用来防病治病，康复医疗的，作为药店工作人员，销售药品的最后把关者，我努力学习药学知识，礼貌热情地为患者提供相关咨询，并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中严格按照医生处方调剂，不随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识，如下：
一、掌握了中药材的鉴别方法，常用的有基源鉴别法，性状、显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手模、鼻闻、品尝和水试、火试)以中药性状鉴别方法为例：如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎或仅用其木材部分，以及少数草本植物的茎藤。其中，茎类中药药用部位为木本植物茎藤的，如川木通、鸡血藤等;药用为本草植物茎藤的，如天仙藤;药作为茎枝的，如鬼见羽;药用为茎髓部的，如灯山草、通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点.双子叶植物根茎外表常有木栓层，维管束环状排列，木部有明显的放射状纹理中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物根茎外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散布，无髓部，如黄精、玉竹等。另外，还有皮类中药、叶类中药、花类中药、果实及种子中药、全草类中药、藻菌地衣类中药、树脂类中药和矿物、动物类中药的性状鉴别。
二、践了中药的炮制、加工等技术，例如：通过炮制可以增强药疗效，改变或缓和药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂。增强药物疗效：如炒白芥子、苏子、草决明等被有硬壳的药物，便能煎出有效成份;羊脂炙淫羊霍可增强治阳萎的功效;胆法制南星可增强镇茎作用。改变可缓和药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床应用上会有副作用。如生甘草清热解毒，蜜炙后有补中益气;生蒲黄活血化瘀，炒炭止血。降低或消除药物的毒性或副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性或副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌、川乌、附子用浸、漂、蒸、煮加辅料等方法可降低毒性;商陆、相思子用炮制可降低毒性;柏子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便致泻的作用。
【关键词】：药学专业；实践教学；能力培养
1药学专业实践教学的内涵及特征
实践教学打破了传统教学中企业与学校、教师与师傅的界限，将学习与工作相结合，使学生能更有效地获得技能与知识。实践教学应当贯穿于教育教学的全过程中，打破传统学科教育的模式，将实践教学渗透于理论教学内容的开展过程中，通过立体化和真实化的训练，使学生对理论教学内容充分地理解和掌握，并能应用于实际中。实践教学是完整的教学体系，包括教学条件、教学目标、教学内容及形式、方法等，其教学目标及内容是与理论教学相一致的，二者各有侧重，相辅相成。因此，在药学专业的课程体系设置上，应当将实践教学体系与理论教学相结合，坚持理论与实践教学并重发展。
2药学专业实践教学与职业能力培养的措施
2.1构建社会需求的应用型药学人才培养教育模式
学院通过职业与岗位分析，结合医药行业发展及我院教学特点，做出以下方案：（1）确定药学专业培养目标。本专业培养以化学和基础医学为基础，比较系统掌握药学基础理论、基础知识、基本技能，具有广阔知识面和较强实际工作能力，能够从事药品生产、检验、销售、应用等方面工作的高等药学技术应用型人才。（2）确定药学专业职业岗位群。主要有四大类：政府机关部门、学术教科研单位；药品生产企业、医院制剂室；各级医院药房、社会药房；医药公司、制药企业营销部。（3）确定课程设置。根据高职药学专业职业岗位群，构建了以适应不同岗位职业能力为核心，基于工作任务、工作过程为导向的“2+1”的药学专业课程体系。（4）组织课程内容。第一学年，开设医学基础课和公共课；第二学年，开设药理学、药物化学、药物病毒学、生药学、临床药理及药代动力学、药剂学、药物分析、常用药物制剂设备、制剂工艺学、静脉药物配置、医药市场营销、药事管理及法规、中药学、临床毒物学、临床合理用药等课程，以满足药学专业不同岗位职业能力需要。（5）改革药学专业毕业实习方案。主要内容是把毕业实习分成两个阶段，第一阶段让学生参加医院药局实习，学习临床药学工作的方法；第二阶段根据学生的意愿参加医药连锁公司或制药企业进行生产性实训，培养学生独立工作解决实际问题的能力，培养学生爱岗敬业精神。
2.2积极改革高职院校药学专业药剂学实验教学方式
高职院校药学专业药剂学实验教学，是该门课程教学过程中的一项重要内容，需要对其进行有效控制，针对其中出现的问题，积极采用教学教改方式能够起到良好效果。积极发挥教师的引导和组织作用，教师需要给学生们布置明确的实验课任务，简单性的介绍其中的一些问题，让学生们按照教学课题积极开展相应的实验工作。在实验课程中，针对学生们进行分组，让学生们在课前做好预习工作，全面了解到自身小组需要进行的具体实验内容，针对实验的具体情况设置好相应的步骤。实验小组长可以和组内同学进行讨论，确定好每个成员的职责。积极发挥学生们的主体地位，让学生们自行开展相应的实验，针对实验过程进行全面记录，同时需要注意的是，教师要在实验过程中给予学生们一定的指导。最后，学生们实验完成之后，需要自行进行实验的总结工作，可以将其作为作业进行完成，让学生们综合自身的基础理论知识和实验经历，完成总结作业，提升学生们的总结能力和知识运用能力。
2.3创建实践教学平台，引导学生从事科研活动
一是建设校内实践教学场所，包括实验教学中心、实验室、实训室、实训工厂等。如化学、药学、生物学基础实验室、各专业的实训室、固体制剂车间、仿真实验室等。能够模拟现场环境的实习基地，可提供给学生一个现实的操作环境，解决了职业能力培养过程中教学与职业未充分结合的问题，显著提高了学生的综合能力。二是建立校外实践教学基地。选择在行业内有一定规模、管理规范的制剂生产企业作为校外实践基地，为学生的校外实习提供保障。三是与其他院校签订共享协议，将实验中心、实训中心等作为公共的实践教学平台，丰富了实践教学的内容，同时提高了实践教学基地的利用效率。
2.4丰富教学实验内容，设置必做和选做实验项目
根据学生掌握知识的能力和水平，增设一些内容新颖、综合性强、能反映现代药学学科发展的实验内容作为“选修实验项目”，给学生提供发挥个人能力和兴趣特长的条件。例如，三年级《药物分析》实验课程内容的编排，通过增加选做实验项目，如“现代中药制剂的质量检查”和“现代分析仪器的使用”等实验内容，根据学生自身的能力和兴趣，选择性做相关实验内容，培养和提高学生的科研兴趣以及灵活运用多门基础理论的能力。
2.5积极应用多种教学手段提升课堂教学效率
随着科学技术的不断创新和进步，能够应用在高职院校药学专业药剂学教学中的教学手段也在不断地变化之中，不仅种类多样，效果还十分明显。现阶段中多媒体技术手段能够应用在高职院校药学专业药剂学教学过程中，发挥良好的作用。多媒体技术中能够充分应用文字、图片、声音、动画、视频多种方式，将教学信息进行综合的应用，给学生们提供良好的教学内容。药剂学教学过程中涉及的方面较多，需要积极准备到多项仪器用具，并且需要针对药剂制作的过程进行展现，使用多媒体技术手段，能够全面模拟出车间的运行情，让学生们全面细致的观察到药剂和仪器的全面使用过程。
结语
总之，药学学科应坚持以应用为根本，以技能培养为目标，构建理论教学与实践教学相结合的，知识、能力、素质结构协调发展的技能型人才培养实践教学体系，积极探索实践教学的新思路、新模式、新方法和新措施，为社会培养德智体全面发展的实践型应用人才。
【参考文献】：
【关键词】住院药房管理；药学服务；质量；措施
前言
住院药房是医院医疗服务的重要组成部分，工作任务繁重且艰巨，不仅管理、调剂、发放药品，为临床医生和患者用药服务，还是医院的对外窗口，直接反映医院精神面貌和医疗服务水平[1]。而药学服务是医院整体服务水平的体现，攸关医院形象和声誉，以及药物的安全和有效使用。所以，为了保证患者用药安全，加强医院药房管理水平，提高药物服务质量，需结合医院实际情况，采取科学合理的措施加强住院药房管理，提高药学服务。
1.加强住院药房管理的措施
1.1加强住院药房药剂人员管理
在住院药房中，药剂人员承担着重要的责任，如保障人们身体健康、安全合理用药、提供咨询和信息服务等。所以，需采取以下措施加强住院药房人员管理，如：（1）培养药剂人员树立医德医风的理念，定期进行爱岗敬业培训，使其具备良好的职业道德，并为药剂人员提供优越的人文环境，使其以良好的心态开展工作。（2）制定完善药房各项规章制度，确保药房调剂工作有章可循的顺利完成。住院药房工作具有量大、繁重、琐碎、易出错等特点，通过合理管理制度和考核指标的制定，以及总结每天工作情况，可及时发现并处理出现的问题。（3）实行岗位责任制，将责任落实到每个药剂人员，使其在工作中有充分的责任感，严格遵守规章制度、工作程序和配伍禁忌，谨慎的对待易出错的工作环节，并切实、到位的执行调配复核制度，严把质量关。（4）以轻松方式定期开展培训、授课，充分调动药剂人员培训、上课、工作积极性，并定期考核药剂人员专业知识、操作技能，从而提高药剂人员业务素质和实际操作技能[2]。
1.2加强住院药房药品管理
药品质量优劣、是否合理使用，对人们的生命健康具有直接影响，所以，在住院药房管理工作中，药品质量管理是关键。为保证用药安全，维护人们身体健康，可采取以下措施加强住院药房药品管理，如：（1）做好药品存贮管理工作，按不同用途、功能、性质、剂型等分类保管药品，避免“交叉”；药品贮存库必须注意防潮、避光、通风；以“先进先出，先产先发”原则分发药品。（2）安排专门的药剂人员每天检查、记录药房温度、湿度，每2个定期检查药品有效期、质量，看是否出现过期、变色、变质、破损等现象。（3）加强特殊药品管理，实行“五专”管理品和第一类，并配置专用密码保险柜，以免药剂人员误拿或滥用。配发特殊药品时，必须有两个药剂人员核实和签名；交接班时；每天都要做好交接班和特殊药瓶消耗记录；安排专管员负责特殊药品日常管理工作，如领用、各病区基数核查等；详细核查药方，对存在问题的药方，及时联系询问开方医生，确保药方真实、完整、合法，无滥用特殊药品现象；坚持回收品空安瓿制度，若空安瓿丢失、破损，需科室开具相关证明。（4）合理运用现代化管理工具，如计算机网络管理系统，调配药品经系统检查合格后才能发药，定期核实系统记录和药品库存量，以及时发现并有效解决出现的问题。为了全面掌握药品使用情况，确保药品账物相符，每季度需抽查盘点数据。
1.3建立完善住院药房管理制度
建立完善住院药房管理制度，可有章可循、有条有理的开展药学服务工作，从而在一定程度上加强住院药房管理水平。所以，需不断建立完善药品采购、入出库、药品调剂、品等管理制度，保证患者能安全、合理、有效的用药；规范药房处方审核、“四查十对”、药品效期管理等制度，并严格要求药剂人员贯彻落实；建立完善考核制度，提高药剂人员专业素质，避免或减少工作差错；实行周工作总结制度，定期或不定期总结和分析以往工作情况，以利于及时发现并采取有效措施解决工作过程中出现的问题，从而提高住院药房工作质量。
2.提高药学服务质量的措施
2.1加强退药流程管理和药物咨询
结合医院实际情况，对每天出现的退药情况加强流程管理，以防止患者在用药上潜在一定问题，从而确保药物安全、有效、经济、合理的应用。药物咨询主要包括药物服用方法、剂量、规格、不良反应等，为保证药物咨询服务质量，药剂人员不仅要巩固提高原有技能，还应继续学习药学新知识，并有针对性地学习临床诊断、病理、治疗等方面的知识，不断提高专业技术服务内涵和质量[3]。
2.2满足患者药学服务需求
定期向患者开展用药常识讲解、合理用药知识宣传等科普教育活动，提高患者用药知识、依从性和对药剂人员的信任。此外，为了满足患者药学服务需求，应以患者为服务对象，建立药历，并及时报告临床上出现的用药不良反应，确保药物剂量的准确性和用药的合理性。
2.3加强医药护结合模式
在临床医学中，医药护结合模式是发展趋势，是以患者为中心服务理念实施的需求和重要途径。作为医院整体预防、治疗不可缺少的重要部分，医、药、护的结合，可为患者高质量的药学服务。目前，大多数医院正处于药学服务转变阶段，即传统药学服务模式转变为医药护结合模式，提高了对药剂人员能力的要求，所以必须加强药剂人员和医护人员的沟通交流和学习合作，从而真正实行医药护结合服务模式。
3.小结
总之，随着新医疗改革的不断深入发展，人们对医疗管理和服务水平要求更高，主要体现在住院药房管理和服务。所以，医院应加强住院药房药剂人员和药品管理，建立完善住院药房管理制度，并加强退药流程管理和药物咨询，满足患者药学服务需求，加强医药护结合模式，从而加强住院药房管理水平，提高药学服务质量，使医院适应医疗事业的发展。
【参考文献】
[1]王琼.住院药房管理与药学服务实践[J].中国药物经济学，2013（08）：179-180.
关键词 化工专业 培养目标 课程设置 就业
中图分类号：G642 文献标识码：A
Chemical Engineering of China Three Gorges University
Materials and Chemical Engineering College
ZHANG Zhengguang， LI Deying
（College of Chemistry and Life Sciences， China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract This paper discussed from three aspects of training target， material and Chemical Engineering College of China Three Gorges University chemical professional courses and introduction and the graduates employment， clear learning objective to play a certain role for Chemical Engineering Freshmen to adapt to the new school environment.
Key words chemical engineering; training objectives; curriculum; employment
化工专业的其它课程及其简介如下：
“化工安全生产” 课程学习化工生产中的安全知识。安全是人类最重要和最基本的需求。安全生产既是人们生命健康的保证，也是企业生存与发展的基础，更是社会稳定和经济发展的前提和条件。
“工厂设计”是一项技术与经济相结合的综合性设计工作。广义的工厂设计还包括对建设项目的投资决策、设计程序。 工厂设计通常包括设计前期工作、初步设计和施工图设计三个阶段。学生们只做初步设计。
“机械原理”着重讲述分析和设计现代机械的基本技能和思维方法。它是机械类专业的主干课程，对化工专业的学生，要求没有那么严格。
“机械制图”是用图样确切表示机械的结构形状、尺寸大小、工作原理和技术要求的学科。图样由图形、符号、文字和数字等组成，是表达设计意图和制造要求以及交流经验的技术文件，常被称为工程界的语言。学生们通过学习，能够识图和作图。
“机械设计”是根据使用要求对机械的工作原理、结构、运动方式、力和能量的传递方式、各个零件的材料和形状尺寸、方法等进行构思、分析和计算并将其转化为具体的描述以作为制造依据的工作过程。对化工专业的学生，要求没有机械类的严格。
“电工电子学”是电工基础、电路基本分析、数字电子、模拟电子等电类基础学科的共称。是所有理工类专业学习的基础课程。内容包括电路和电路元器件、电路分析基础、基本放大电路、集成运算放大电路、数字集成电路、波形的产生和变换、功率电子电路、变压器和交流电动机。
“文献检索和科技写作”主要介绍文献检索的基本知识、工具书类型及功用、网络信息资源、国内外的全文数据库检索、著名外文文摘检索、专利文献检索、特种文献检索及科技论文写作等相关内容。
“现代企业管理与产品营销”讲述怎样对企业的生产经营活动进行组织、计划、指挥、监督和调节等。
“毕业设计”是教学过程的最后阶段采用的一种总结性的实践教学环节。通过毕业设计，能使学生综合应用所学的各种理论知识和技能，进行全面、系统、严格的基本能力的练习。
“物理实验”、“无机及分析化学实验”、“有机化学实验”、“物理化学实验”“化工原理实验”及“高分子化学实验”是学生们将理论知识应用于实际，培养学生们的动手能力而设置的。化学工程与工艺专业建设以来，学校已投入专业建设经费300余万元。现有面积260平方米;800元以上的仪器、设备300多台（套），仪器设备总值近450万元。除普通仪器设备外，拥有变压吸附实验装置、薄壁容器应力测定实验装置、安全阀泄放性能测定实验装置、三元液液平衡数据的测定、乙苯脱氢实验、传热过程综合实训、反应精馏、纳滤反渗透分离实验、尿素仿真与实训、管式反应器流动特性测定实验、间歇反应实训等装置。
“认识实习”、“化工实习”、“工程基础训练”、“化工综合实训”是能让学生们面向企业、面向化工生产实际而设置的。我们学院实训实习基地有湖北宜化化工股份有限公司，湖北兴发集团有限公司，湖北当阳华强化工集团有限公司，湖北华阳化工有限公司。
从化工专业的课程设置可以看出，为了把学生们打造成为过硬的高级化工工程师，开设了基础理论课程，如高等数学、大学物理、无机化学。有机化学、物理化学等;开设了专业基础及专业课程，如分析化学、高分子物理与化学、化学工程制图、化工原理、化工传递过程、化工热力学、现代化工概论、化工过程模拟、化工系统工程、能源化工、化工分离工程、化学反应工程、化工工艺学、化学工程设备、化工安全生产等。作为高级化工工程师，还应该懂得一些机电仪表方面的知识，从而开设了机械制图、机械原理、机械设计、电工电子学、过程装备控制技术及应用等。为了提高学生们的综合素质和多方面的能力，相应开设了一些通识课程和实习实训课程（前已述及）。
学生们毕业后有两个走向，一个是考研究生，进一步深造。二是参加工作。二者均可视为就业方式。
下面谈谈第二种就业方式。
首先，从化工产品谈这个问题。化工产品种类繁多，从某个角度可以分为以下几类：
（1）化学矿：硫矿、磷矿、硼矿、钾矿、其它化学矿。
（2）无机化工原料：酸类、碱类、无机盐其它金属盐类、氧化物、单质、工业气体及其它无机化工原料。
（3）有机化工原料：基本有机化工原料、一般有机原料及有机中间体。
（4）化学肥料：氮肥、磷肥、钾肥、复合肥料、微量元素肥料、细菌肥料、 农药肥料及其它肥料。
（5）农药：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、混合剂型及生物农药。
（6）高分子聚合物：合成树脂及塑料、合成橡胶、合成纤维单（聚）体、塑料制品及其它高分子聚合物。
（7）涂料及无机颜料：油漆、特种印刷油墨、无机颜料及其它涂料。
（8）染料及有机颜料：纤维用染料、皮革染料、涂料印花浆、电影胶片用染料、有机颜料及其它染料。
（9）信息用化学品：片基、电影胶片、X光片、特种胶片、照相用化学品、磁记录材料。
（10）化学试剂：通用试剂、高纯试剂及高纯物质。
（11）食品和饲料添加剂：食品添加剂和饲料添加剂。
（12）合成药品：抗感染类、解热镇痛药、维生素类药物、抗寄生虫病药物、内分泌系统用药、抗肿瘤药、心血管系统用药、呼吸系统用药、平喘药、神经系统用药、消化系统用药、沁尿系统用药、血液系统用药、调节酸碱平衡药、手术麻醉用药、解毒药、生化药、创伤外科用药、五官科用药、皮肤科用药、诊断用药、滋补营养药、放射同位素原料药、制剂用料和附加剂及其它化学原料药。
（13）日用化学品：肥皂、洗涤剂、香料、化妆品及其它日用化学品。
（14）胶粘剂：聚醋酸乙烯胶粘剂、对脂胶粘剂、丙烯酸酯胶粘剂、聚氯酯胶粘剂、三聚氰胺胶粘剂、橡胶型胶粘剂、无机胶粘剂、热熔胶及其它胶粘剂。
（15）橡胶制品：轮胎外胎、轮胎内胎、力车胎外胎、力车胎内胎、航空轮胎系统、橡胶运输带、橡胶类传动带、橡胶三角带、橡胶风扇带、橡胶胶管、再生胶、油法再生胶、水油法再生胶及其它再生胶、橡胶导风筒、橡胶杂品、乳胶制品、胶布制品、O形橡胶密封圈、密封圈、特种橡胶制品及其它橡胶制品。
（16）催化剂及化学助剂：催化剂、印染助剂、塑料助剂、橡胶助剂、水处理剂、合成纤维抽丝用油、有机抽提剂、高分子聚合物添加剂、表面活性剂、皮革用助剂、农药乳化剂、钻井用化学品、建工及建材用化学品、机械用化学助剂、炭黑、吸附剂、冶炼助剂、电子工业用化学助剂、油品添加剂及其它化学助剂。
（17）火工产品：烈性炸药、起爆药及导火索。
（18）其它化学品：煤炭化学产品、林产化学品、酶及其它化工产品。
由此可见，化工产品如此之多，化工专业的就业之路是非常广阔的。
下面，我们给出一部分数据，进一步说明这一点。
与2012年相比，2013年，我国化工行业企业3.32万家，实现总产值11.28万亿元，同比增长31.5%;利润总额为8234.34亿元，同比增长19.0%。完成固定资产投资7348.71亿元，同比增长15.3%;进出口总额2600.2亿美元，同比增长35.7%，其中进口和出口总额分别为1517亿美元和1083.2亿美元，分别增长34.4%和37.5%。
我国化肥产量总计6619.8万吨/年，同比上升2.5%。其中：尿素产量2516.3万吨/年，磷肥产量1701.4万吨/年，钾肥产量396.8万吨/年。化学农药原药产量（折纯）234.2万吨，同比增长20.4%。我国乙烯产量1419万吨，增长31.7%;纯苯产量553.1万吨，增长18.7%;甲醇产量1574.3万吨，增长26.2%;硫酸产量7060.1万吨，增长18.7%;烧碱产量2086.7万吨，增长12.8%;合成树脂产量4361万吨，增长18.3%;合成纤维单体产量1373.8万吨，增长17.3%;轮胎产量7.76亿条，增长19.8%。
还有，据全国化工人才交流中心负责人介绍，目前排名世界500强的化工企业绝大多数都在中国设立了公司，国内民营化工企业也迅速崛起，由此迅速拉动了对化工类人才的需求。企业需求最大的前三个专业是化学工程与工艺、高分子材料与工程和精细化工，分别占到需求总数的19%、14%和14%。化学工程与工艺是人才市场最走俏的专业。
据可靠消息，宜昌市某保险企业，点名要化工专业方面的人才。至于其它看似与化工专业无关的企业和事业单位，都可能需要化工专业方面的人才。可见，化工专业的就业门路极其广阔。
二级库:药房面积有限，且出于成本核算的考量，要求减少库存[1]。海南分院尽可能减少药房及二级库，不设高干药房、门急诊药房合并、取消了住院药房二级库，并将静脉药物配置中心内置于住院药房，药品共用，人员共用，节约了人力成本。煎药室:煎药作为医院提供的附加服务，方便了患者，有助于吸引患者来院就医。煎药室动用明火，不适合在主医疗区内，需另觅地建设，设置了待煎区、煎药区(电煎区和火煎区)、清洗区、药渣堆放区及送药车库房。煎药室需配置天然气、大功率通风设备及电煎机、上下水道，因此水、电、气设计十分重要，要配备相应功率变电箱。实验室:综合医院药剂科除了基本药品保障外，还承担血药浓度监测、药品检测及多种科研任务，实验室必不可少，除了常规的水电要求及有毒无毒、清洁污染区域分隔外，排风设施是建筑施工需重点关注的问题。气道传输:气道传输是药剂科与临床、医技科室之间物流运输的重要补充方式。通过保护措施，除了毒麻、贵重药品外，病区的临时医嘱、处方，包括易碎药品均可传递，减少了护士往返取药次数，节约了时间，同时也减轻了药师窗口压力。气道传输的端口应设在窗口附近。其他:药房属于窗口单位，工作繁忙，临近药房外部应配备洗手间。中药房粉尘大，在药房内部需配洗澡间，方便药师更衣。各药房也需要有值班室、学习室及堆放处方、记录本及其他杂物的仓库，中药房还需要中药鉴定及加工室。临床药学是医院药学的重要方向，新建医院初期虽无临床药师，但应预留空间。
2药学工作的开展
2．1药品供应渠道本地化
[2－3]药剂科主要任务是药品供应，因此建立药品供应渠道是新建药剂科面临的首要任务。根据现行政策、法规，参加当地或区域内的药品招标是快速、有效解决问题的办法。在根据临床需求确定常备药品目录后，结合招标结果进行选择，不仅使药品品种、价格均有依据，满足财务及审计部门的要求，而且能够保障药品来源，及时送药，减少缺断货现象。同时药品价格与当地其他医院一致，不会造成医院间或医患间的矛盾，也能满足当地物价部门的检查要求。确定药品品种后，再根据药品的覆盖比例、企业实力(注册资本)、服务能力等进行配送企业的量化打分筛选。
2．2合理配置有限资源
新医院运行不可能一蹴而就，需逐步运营。同样，药剂科不可能在医院开业之初就具备所有资源，需配合医院业务，逐步推进。海南分院首先开诊的是急救部及体检中心，为此，药剂科首先运行的是药库和门诊药房，将有限的人力、物力资源先集中在这2个区域，优先完成这2个区域的建筑施工和设备安装。中医科开诊后，中药房开始运行。住院病房运行初期，由于仅有3名药师，未立即展开住院药房，通过计算机系统调整，依旧从门诊药房调剂，基本满足临床需求。经过招聘、培训人员，及相应设施基本就位后，再开放住院药房，采取先试点磨合再广泛推广的方式，逐步开展片剂单剂量调配、静脉用药集中配置(胃肠外营养及化学治疗药物)等业务。医院开诊优先保障的是临床医技科室，药剂科需做好艰苦创业的准备，如医院试运行初期，拿泡沫箱、超市货架暂时顶替药柜、药架。
2．3做好与机关、临床的沟通
通过与机关沟通，一方面明确医院意图，提前做好下一步工作准备;一方面让医院了解药剂科目前的工作进展，尤其是存在的具体困难，以便申请到合适的资源。通过与临床沟通，知晓临床需求，从而排列药学工作的轻重缓急。尤其是可通过与护理部、护士长沟通，解决在药品保障流程中的问题。如病房开诊后，护士的第一需求就是片剂单剂量调配，住院药房运行后应首先解决该问题。其次，护理单元无生物安全柜，急需化学治疗药物集中配置，药剂科应抓紧静脉用药集中配置中心的建设，尽快解决，而对于药品下送、胃肠外营养配置、住院药房7天工作制等，则推后开展。
2．4开展药学服务
随着医院药学的发展，药学技术服务是药剂科发展的方向。尤其是国家试行药品平进平出后，药师参与医院诊疗，更好地发挥作用、体现药学人员的价值，已成为共识。新建医院招聘的人员绝大多数是应届毕业生，立即从事药学服务工作基本不可能，但树立这种意识对学科建设发展至关重要。为此，即使人员紧缺，依旧安排高年资药师设立了门诊合理用药咨询窗口，对新进人员起到示范效应。要求新进人员学习说明书，提炼用药注意事项，制作用药提示，患者出院带药时主动告知。对一些特殊药品装置的使用进行培训，要求药师给患者演示。制作用药教育卡片在门诊发放。充分利用院本部(总医院)资源，邀请专家培训，尝试开展处方、医嘱审核工作，并开设药剂科网站。
2．5药品监管早期介入
药品费用高被认为是目前“看病贵”的主要原因之一，因此，需加强药品监管，防止药品滥用。在建院之初，通过培训、考核、点评、奖惩等措施，树立药品监管概念，养成良好的用药习惯。
3药师培养
3．1明确药师价值
通过讨论，形成科室价值观，让新进人员明确，药师不是“发药的”，药师的服务对象是患者，为患者提供的不是药品，而是药学知识，为患者提供药学技术服务是医院药师的价值所在。
3．2药师培训
我国药学院教育还多偏向于制药工业，所学内容与临床脱节，与医院药师的要求有较大差距，应届毕业生的岗位培训至关重要。通过说明书学习有助于尽快熟悉药品，在此基础上请临床专家、药学专家的系统授课，让新进人员对药品有更全面的认识，并鼓励药师通过窗口将知识传递给患者。通过责任药师的选拔，让药师初步接触患者。
3．3建立考核机制
[5]结合医院每年的各种“练兵”活动，以日常药学工作为考核内容，把考核结果作为岗位调整和年底评比的重要依据。
4结语
摘 要： 目的：探讨现代医院药学的创新运管模式。方法:依据国家颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院分级管理评判标准》、《中医医院管理评价指南》和《医疗机构制剂配制质量管理规范》等技术要求，结合现代医院药学的运作特点与科学规律，应用系统管理理论，对影响医院药学建设的相关因素进行了研究。结果：找到了创建现代医院药学管理系统、药学服务系统、制剂生产研制系统、药品供应质保系统、合理用药咨询系统、人才培养与绩效考核系统等6大建设要素。结论：对指导各地规范管理与建设现代化医院药学有着十分重要的参考作用。
关键词： 现代医院； 医院药学； 运管模式； 创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1] 、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1 建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2 建立现代化医院药学的硬件系统
21 仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22 制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行) 中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3 建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4 建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41 定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。 ③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42 制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43 制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44 建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45 强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5 建立合理的用药咨询系统
51 指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52 开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。
53 应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用， 平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。
54 建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6 建立科学的人才培养与绩效考核系统
61 定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗 (大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62 采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63 推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。 ②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参 考 文 献
1 卫生部．医院分级管理评判标准，1998 .
2 卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定， 2002.
3 国家中医药管理局. 中医医院管理评价指南，2005.
4 国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.
5 杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨. 数理医药学杂志，2004，17（4）：378.
6 杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨. 中国药事，2003，17（3）：139，
7 国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005，
8 杨茂春，杨 哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则. 中医药学刊，2006，6（2）：24～26，
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