博士生的科研成果
1986年，成绩优秀的山东女孩杨慧霞从山东医科大学临床医学系毕业，被选中来到北京医科大学。走上工作岗位的杨慧霞仍然不断学习钻研，并先后攻读了北医研究生和临床医学博士学位，她的导师正是我国著名妇产科、妇幼保健专家严仁英教授。
在攻读研究生和博士学位时，杨慧霞选择了在我国从来没有人做过，在国外也少有人“涉入”的“妊娠期糖尿病对母儿及胎盘功能的影响”为研究课题。
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖代谢异常，是产科最常见的妊娠合并症之一。1979年，世界卫生组织首次将这种病列为糖尿病的一个独立类型。对这种病如果不进行规范化管理，将会造成母、儿严重并发症，甚至导致胎儿及新生儿死亡。同时，妊娠期糖尿病患者及其后代远期发生糖尿病、肥胖等风险也会增加。
因此，杨慧霞的这一研究，可说是和她的导师严仁英教授一样，是在为提高中国人口素质，为千万个母亲和婴儿造福而拼搏奉献。1992年，聪明好学的杨慧霞以优异的成绩提前半年完成博士生学业。在之后繁忙的临床医疗工作中，她仍然坚持对“妊娠期糖尿病对母儿及胎盘功能的影响”的科学研究。
同时，杨慧霞也在国内率先开展妊娠合并糖尿病诊断管理工作。她将国外先进管理经验引入我国临床，通过对适合糖尿病孕妇血糖管理方法的不断摸索，不仅让糖尿病孕妇的血糖得到了良好管理，糖尿病母儿的状况也得到明显改进。
杨慧霞在2007年承担了组织全国专家起草制定我国妊娠期糖尿病临床诊治规范的工作和卫生部“妊娠糖尿病的诊治规范行业标准”的制定工作。2008～2009年，杨慧霞两次作为中国唯一代表受邀参与国际妊娠合并糖尿病研究组织和2010年世界卫生组织妊娠期糖尿病筛查及诊断标准制定的专家组会议。她还多次受邀在国际会议上介绍中国妊娠期糖尿病的相关研究。
杨慧霞致力的这一项目研究，不仅得到国际同行的认可，更在2010年获得了世界糖尿病基金项目的经费支持，这项资金专门用于开展我国妊娠期糖尿病规范化诊治和推广工作。主要目标是在大中城市建立起妊娠合并糖尿病规范化诊治中心，同时培训基层医务人员，提高她们对妊娠期糖尿病的诊治能力。自2010年10月到现在，短短的两年中，由于这项资金的支持，全国近20个城市得到妊娠期糖尿病的专题培训，并完成了5000余名医务人员的培训工作。同时，我国的糖尿病妊娠期诊治管理范围在许多医院作为临床处理依据得以广泛应用，我国诊治妊娠期糖尿病的管理水平也大幅度提高，并逐渐和国际接轨。
病人满意而归就是我最大的幸福
杨慧霞的最大幸福，是她用对工作的一丝不苟和严谨缜密以及一天接待80多个门诊病人的超大负荷的工作量得来的。
在北医妇儿中心的门诊大楼内，每到杨慧霞上门诊的日子，楼道里总是排着长长的候诊队伍，很多人都是从全国各地，甚至千里之外赶来的。慕名而来的患者中，有的是为了向杨慧霞请教一个不能确诊的问题，更有一些是患有严重合并症或是不良孕产史的孕妇几经转诊而来。面对众多排队等候的患者，不管多么劳累，从接诊第一个病人到最后一个，杨慧霞都是一样耐心负责。门诊中哪怕是最简单细小的工作，她都是自己来做，比如对病人的检查结果，杨慧霞都是认真记录并仔细询问病人的其他情况。她对学生说：“只有这样，才能全面了解病人情况，保证远道而来的病人得到正确的诊疗……”
考虑到外地患者千里迢迢来到北京看病的不易，杨慧霞总是很周详地为她们选择最便利、最快捷和最省钱的方式方便她们就医，为她们减轻了在北京看病的许多负担。因此，有的病人说：“每次挂杨主任的号都很困难，而且排着长长的队伍等待，有时心里就会一阵阵起急，但是每次让杨大夫看完病后，都会很满意，觉得一切都是值得的……”
杨慧霞则对她的学生说：“我们作为妇产科医生，你的一句话可能就是两个生命的一个希望，你的一丝努力就是病人的希望，你的一点细心会让更多的危机迎刃而解……”
杨慧霞的学生苏日娜说：“看到杨老师一天的工作安排，我傻眼了。有时一大清早在上门诊之前就有提前预约好来做绒毛活检或脐静脉穿刺的孕妇等着她去做手术，再加上大量的挂号病人，杨老师早已养成了提前工作和从来没有准时结束门诊的职业习惯。尤其是周二的全天门诊，杨老师在结束上午的门诊后就立刻赶去给安排在中午的孕妇做手术，手术做完后又准时回到门诊。因此，每次看到杨老师把定好的盒饭从门诊拎到手术室，再从手术室拎到门诊，吃着从微波炉里加热的盒饭，心里真是不好受。但是杨老师从来没说过自己累了，想休息了，她总是说，自己最大的幸福就是让病人满意而归。”
永不停歇的脚步
从医20多年来，杨慧霞一直活跃在临床医疗、教学和科研第一线。作为一名妇产科医生，杨慧霞严格要求自己，工作精益求精，作为一名博士生导师，她悉心培养出的10余名研究生和8名博士研究生都已成为妇产科工作的骨干力量。多年来，承担着全国产科学科骨干培养工作的杨慧霞，还为来自全国各地的10余名妇产科医生完成了培训。
作为科研带头人，杨慧霞带领的“妊娠期糖尿病母儿的诊治策略及其推广应用”课题研究项目在2011年获得了我国医药卫生行业的最高科技奖——“中华医学科技奖”二等奖及教育部颁发的“高等学校科学技术进步奖”二等奖。
20多年来，杨慧霞发表了妊娠合并糖尿病方面中英文论著及述评类文章100多篇，主编了《妊娠期与哺乳期用药》《妊娠合并糖尿病——临床实践指南》等专业书籍，参与编写了《Gestational Diabetes During and After Pregnancy》及中文专业书籍中相关内容。
随着国家经济事业的不断发展，人们的生活水平与生活质量日益提高，人们逐渐追求于精神食粮的满足即文化知识，所以，人们对于医学方面的知识水平也比以往提高不少，同时在推行法治的社会环境之下，人们潜移默化的接受并树立了强烈的法制观念，这也间接的促进了医疗事故当中各种纠纷发生率的提高。其中，妇产科门诊纠纷就是一个非常典型的例子。妇产科门诊发生纠纷的原因有很多，其中主要包括护理人员的素质与专业水平、操作的合法性以及医疗服务质量几个方面，妇产科门诊与其他科室有很大的区别，它具有特殊性和专科性，在进行医疗活动时可能涉及到诸多法律问题，如果医护人员不能够恰当处理，很可能影响孕妇的生产能力，甚至危及婴儿和孕妇的生命安全，这便成了妇产科门诊产生纠纷的导火索。因此，这对于妇产科门诊的医疗人员提出了更高的工作要求，研究出如何使患者和家属满意医疗服务的方案，才能从根本上降低妇产科门诊产生纠纷的概率。该文从妇产科门诊三大纠纷入手，从护理、护患、医疗的角度找到妇产科门诊产生纠纷的原因，更全方位、深角度、多层次地提出解决方案，提高妇产科门诊的服务质量与水平。
1 妇产科门诊产生纠纷的主要原因
由上可知，妇产科门诊主要由护理、护患、医疗三大纠纷，所以，在进行妇产科门诊产生纠纷的主要原因时，我们应该以这三项为划分点，对应的找出妇产科门诊产生纠纷的原因，使得分析结果更加清晰、明了。
1.1 妇产科门诊护理纠纷产生的主要原因
1.1.1 妇产科门诊患者的个人隐私权受到侵犯 国家以及医院对于保护患者的个人隐私都有明确规定，但是，医疗人员在与患者进行沟通时并没有严格遵循这一要求。在妇产科门诊当中，护理人员与患者会有紧密的联系，护理人员在对患者进行检查、护理时应与患者保持良好的沟通，以便医护人员及时掌握患者的病情和恢复程度。护理人员的护理工作会牵涉到患者的个人隐私，对于患者的个人隐私也有着不同程度的了解，但是很多护理人员却不严格遵守医院的规定，将患者的病情或者其他相关事件透露给其他人，使患者的个人隐私权受到严重的侵犯。一旦牵涉到一些个人生殖器官问题或者家庭问题，对患者来说十分敏感，患者出于对各方面的顾虑对其他人难以启齿，那么护理人员这种不尊重病患个人隐私的行为，泄露患者病情会直接引起患者的不满，导致妇产科门诊护理纠纷产生。
1.1.2 患者的护理记录因人为原因导致的不完善 患者护理记录与其他资料一样，都需要护理人员完善保存。在患者的护理记录当中包括患者的病情、恢复进度、医师嘱托、护理流程等等方面内容。在妇产科门诊当中，病患所照的B超或者其他待产记录都是妇产科门诊专有的，是医生进行相关手术的重要参考依据，如果在护理过程中没有完善胎儿和孕妇的真实情况，在手术过程中很有可能引起胎儿窒息、孕妇大出血的严重情况，危及患者生命，产妇和家属自然会追究其事故责任。所以，由于护理人员的人为操作不当出现护理记录不完善的后果非常严重。
1.1.3 护理人员个人的专业素质与服务技能不过硬 妇产科门诊的护理工作是一个极具服务性质的岗位，不仅仅需要学习相关的医学知识，还应具备调节孕妇心情调节和进行语言沟通等等方面的服务意识，以便护理人员能够妥善处理医疗活动中的各种情况。比如说：在怀孕的某个阶段孕妇会产生郁闷、暴躁不良情绪等等，对孕妇生产活动期间或者生产活动过后的恢复状态会有一定程度的影响，产生一系列的并发症，加大妇产科门诊进行相关操作的难度，如果在这种情况之下，护理人员缺乏足够的职业素质和服务技能，不能够及时调节孕妇的情绪，会直接影响后期妇产科门诊的操作进度，很难避免相关医疗纠纷的产生。
1.2 妇产科门诊护患纠纷产生的原因
护患纠纷与护理纠纷存在一定的联系，护理工作主要强调护理人员对患者的责任，护患主要强调护理人员和患者之间的关系，护理人员的能力会间接影响护患之间的关系，所以，两者相互区别但又相互交叉。这就决定着护患纠纷与护理纠纷产生的原因有一定的相似成分。
1.2.1 妇产科门诊护理人员法律意识不强 缺乏对职业风险的认识，容易引起患者的不满与排斥。在妇产科门诊当中，有一部分护理人员的法律意识相当淡薄，在说话、做事时很难预测到其潜在的风险。比方说：护理人员在进行患者相关资料的书写时，普遍出现书写格式不规范、记录简单、语言随意、资料信息不完整的问题，对于患者有关法律权限的维护和后期相关妇产科门诊的操作相当不利;有的护理人员口无遮拦，在公开场合随意谈论某患者的病情或者家庭情况，使得患者的个人权力受到严重侵犯，会直接影响到患者对护理人员的满意度，这样一来，护理人员与患者之间很难建立起和谐、友好的关系，护患纠纷就随之产生。
1.2.2 妇产科门诊护理人员的服务态度较差 不重视患者的心情变化、病情变化等等，为医疗事故埋下严重隐患。大多数的护理人员对于患者的不良情绪习以为常，认为这是患者的这些情况都是怀孕期间的正常现象，完全没有意识到这种问题的严重性，有时甚至对患者家属的询问与求助很不耐烦，采取冷漠的服务态度，使用极其恶劣的说话方式对待患者家属，这样的护理服务方式，很容易引起孕妇的紧张与生气，进而发生各种紧急情况，比如：大出血、流产等等严重后果，直接导致妇产科门诊护患纠纷。
1.2.3 妇产科门诊的护理人员缺乏完善的装置配置 影响护理人员服务工作的专业性。妇产科门诊当中存在各种形态的员工，有的护理人员积极进取，树立高度的职业道德和责任意识;而有的护理人员却得过且过、缺乏工作责任心，这部分护理人员对于患者的护理工作极度不重视，违规操作相关患者检查程序，导致患者的病情变化不能及时发现。由此可见，护理人员自身存在着一定的问题，再加上妇产科门诊的护理人员缺乏完备的护理装置问题，对妇产科门诊的护理人员带来了更高的要求，很可能引起护理人员产生力不从心的情绪，影响护理人员的技术操作水平和护理服务的效果，不能正常完成相关护理工作，影响患者的治疗进度。
1.3 妇产科门诊医疗纠纷产生的原因
妇产科门诊具有一定的特殊性和专有性，医护人员在进行医疗活动时承担着巨大的潜在责任。妇产科门诊医治对象是孕妇，影响治疗效果的因素相当多，因此，妇产科门诊产生医疗纠纷的概率比其他类型的医疗纠纷更高。
首先、从孕妇的角度来讲，孕妇在怀孕期间的个人情绪极其不稳定，特别是分娩期的孕妇会产生抑郁、暴躁的不良情绪，护理人员应尽力对孕妇不良情绪进行调解，但护理人员不能避免偶然性，一旦出现失误，很有可能产生不良反应;另外，孕妇的生产方式一般包括剖腹产和顺产，两种生产方式各有利弊。就顺产而言，顺产极利于胎儿以后的成长，但是，顺产对于孕妇的身体状况和承受能力有相当高的要求，假若孕妇个人身体比较虚弱，在生产过程中很容易出现一些严重问题，包括大出血、难产等等;剖腹产则对孕妇的身体要求没有太高的要求，但是，一旦出现问题就成为了妇产科门诊医疗纠纷。总而言之，孕妇的个人情绪、个人生活方式和所选择的生产方式是妇产科门诊产生医疗纠纷的重要因素。就患者家属的角度来看，患者家属是患者和妇产科门诊两者之间的中间人，他们对于孕妇的生产活动极为重视，将其视为家庭大事。很多妇产科门诊纠纷就是由患者家属投诉而产生的。一旦患者出现一丁点异常现象，不问其原因或者严重性，病患家属就会追究妇产科门诊的相关责任，莫名加大妇产科门诊的工作压力，护患之间的关系也很难维持和睦。最后从妇产科门诊的角度来看。妇产科门诊的医疗技术和医疗设备是生产活动的关键和核心，但是，很多妇产科门诊，为了节约成本，不及时更换或者添置医疗设备，不利于孕妇进行观察和生产活动，增加医疗风险。
2 解决对策
2.1 护理纠纷和护患纠纷的解决对策
护理和护患两者之间存在着共性，护理纠纷会引起护患纠纷，护患纠纷又会加剧护理纠纷。两者都是将护理人员视为重要改变对象，从提高护理人员的专业素质和服务技能入手。首先，强化护理人员的法制意识，加深护理人员对保护患者信息重要性的认识。要想解决妇产科门诊护理纠纷，就必须增强护理人员的法制意识，严格遵守相关法律程序，掌握相关法律知识，使得护理人员在进行护理工作时能够随时保持高度警惕的状态，不泄露、不谈论患者的个人隐私，维护患者的相关权利，这是防范妇产科门诊纠纷的关键之处;然后应该加大对妇产科门诊护理人员书写技能的相关培训，规范护理人员的书写格式，提高护理人员的记录质量，护理人员的书写质量直接影响着记录的准确性和完善性，所以，在员工培训当中，对书写的格式有明确的规定，着实强调护理人员书写的重要性。最后应该加强护理人员和患者之间的沟通与交流，让双方能够及时发现问题和解决问题，妇产科门诊可以从建立沟通平台、增加查房次数等等方式，促进患者与护理人员之间进行沟通，降低纠纷发生的可能性。
2.2 医疗纠纷的解决对策
在进行医疗活动时，孕妇与妇产科门诊之间的合作相当重要。所以，防范医疗纠纷的发生就必须改善孕妇的波动情绪，护理人员可以通过一些辅助方式让孕妇保持较为愉快的心情，同时也应该时刻提醒孕妇配合工作的重要性，让孕妇自身形成一定的自控能力;其次就是强调孕妇家属方面配合问题，为了整个生产活动能够顺利进行，孕妇家属应该多陪伴孕妇，让孕妇体会到安全感与幸福感，这比任何的开导都来得有效;最后就是妇产科门诊医疗技术方面的改革，这也是解决妇产科门诊医疗纠纷的核心对策，妇产科门诊应该及时引进医疗设备，优化医疗配置，为护理人员提供完善的护理设备，以便护理人员更好地进行患者的护理工作。
3 结语
妇产科门诊的服务质量与水平是产生纠纷的导火索，加上人们维权意识的不断加强和医疗技术较低等等问题，导致妇产科门诊纠纷增多，对于患者和医院都极为不利，那么，解决这一纠纷就显得尤为重要。如何让护理人员在良好的妇产科门诊环境之下发挥更大的作用是我们需要探讨的首要问题，提高护理人员的专业素质，丰富护理人员的护理经验，让患者享受更优越的服务，同时配合于妇产科的相关工作，降低生产活动风险，妇产科门诊纠纷问题也能得到有效改善。
关键词:生育保险管理;生育保险;北京市
北京市企业职工生育保险自2005年7月1日正式实施，2012年1月1日机关事业单位开始加入生育保险。生育保险作为五大社会保险之一，其功能是维护女性职工合法权益，保障女性职工在孕产期及计划生育手术期的基本生活和身体健康。生育保险制度是国家通过合法程序制定，在参保女职工怀孕和分娩时，由于没有办法正常工作，国家和社会对生育女职工提供生育医疗服务报销、生育津贴和产假等必要的经济、假期补偿和一定的医疗服务［1－2］。2016年3月“十三五”规划纲要明确提出“将生育保险和基本医疗保险合并实施”，同年4月，人社部和财政部联合下发《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，进一步明确了生育保险和基本医疗保险合并实施工作的方案。可见，“两险合一”已成定局。对医院来说，此项改革机遇与挑战并存，精简了报销流程的同时也会给医院的医保管理工作带来新的挑战。本研究对我院生育保险管理现状进行了分析，以期为“两险合并”后医院更好地执行国家生育保险政策，顺利开展医疗与生育保险工作提供参考。
1资料与方法
以2014年—2016年来我院妇科、产科及计划生育科就诊的参加生育保险的患者为研究对象，通过对临床医生访谈、科室结余情况分析以及患者来我院医保部门咨询生育险报销政策的情况进行归纳汇总，利用实证研究法，对数据进行描述性统计分析。
2结果
2．1我院2014年—2016年生育保险患者咨询情况
从2014年—2016年，我院医保部门每年接待生育险患者咨询在4000人次以上，占总咨询量的15%左右。来我院妇科、产科和计划生育科就诊的女职工大多数享受生育保险待遇，但大部分患者却对生育险与医疗保险的报销差别以及生育险的报销政策不了解，认为在医院发生的与生育相关的费用也可享受医保持卡实时结算待遇，而在交费时发现费用并未报销，故到医院医保部门咨询有关政策。咨询的问题包括:产前检查、住院分娩、门诊或住院实施计划生育手术等的报销方式、报销比例及报销应准备的材料等。例如:实施住院计划生育手术前，门诊发生的相关费用按限额支付300元，费用需由患者全额垫付，再一次性进行手工报销。此外，患者住院分娩的医疗费用，在出院时可直接享受实时报销。但患者通常对住院时应准备的材料不清楚，因手续不全，无法享受医保持卡实时结算，需后续将相关材料提交给单位进行手工报销，这也增加了患者的负担。
2．2我院2014年—2016年妇产科及计划生育科室结余情况
生育保险制度是国家对生育期妇女的一项特殊优惠政策，但其支付的范围及金额都有严格的限制。生育保险的支付标准包括:按限额支付、按定额支付、按项目支付三种方式［3］。患者门诊产前检查和门诊发生的计划生育医疗费用，生育保险基金按照限额方式支付，患者住院分娩和住院发生计划生育手术的医疗费用按照定额标准支付。例如:患者妊娠至分娩前的产前检查费用按限额支付1400元，三级医院自然分娩定额支付3000元，剖宫产不伴其他手术的医疗费用定额支付3800元等。鉴于生育险特殊的付费方式，科室应时刻关注生育险患者费用的控制，否则可能产生亏损。医院医保部门通过对科室加强生育保险政策的宣传培训，使妇产科医生在治疗过程中，不仅重视医疗质量，还要注重医疗费用金额，严格掌握生育保险所涉及的药品、器材和目录。通过表2可以看出，从2014年—2016年，我院妇科、产科及计划生育科共收治参加生育保险的患者8697例，每年均有生育保险费用结余，结余总额共计256．05万元。
3讨论
3．1医院应加强对产妇及家属的报销政策宣传培训工作
我院医保办公室每年接待咨询生育险的人数均占咨询总量的15%左右。不难看出虽然生育保险已在北京市的女职工中全面普及，但参保人员对生育保险政策及享受的待遇了解甚少。其次，社会对生育保险政策的宣传力度有限，参保人员很难全面直观地了解政策。为更好地方便生育保险患者咨询，我院在门诊大厅设立医保办公室，设专人负责接待患者政策咨询。针对生育保险患者在就医及报销过程中遇到的各类问题，医保办公室进行了归纳总结，并印刷了“生育保险问答宣传册”发放给患者。在给患者答疑解惑的同时，也对其可能遇到的问题进行了宣教，尽量减少患者在报销过程中因手续繁琐、需多次往返医院的问题。此外，我院作为三级综合医院，每年接诊的孕产妇数量较多，科室任务繁重，为方便孕妇提前了解报销政策，更好地准备相关材料，医保办联合妇产科通过“孕妇学校”专家讲课的形式，每期根据孕产妇在门诊及住院就诊中涉及的生育保险报销流程及应准备的材料等问题进行宣传，并对各个阶段可能遇到的问题进行答疑解惑，于课后为其发放学习手册，普及相关知识。同时，在我院门诊大厅和住院服务中心设立宣传展板，定期宣传更新生育保险患者就医注意事项和报销应提供的材料等。
3．2医院医保部门对医护人员生育保险政策的宣传教育工作必不可少
由于生育保险和医疗保险的分属不同，作为两个独立的险种，两者在报销上存在排斥性。生育保险报销的范围主要涉及孕产妇及计划生育人员的保健、治疗和检查等，而医疗保险的报销范围以疾病治疗为主，两者有所不同［4］。尽管医生了解生育保险政策，但有时医护人员可能更多地关注医疗服务质量而忽视了生育保险报销范围，最终导致超限额费用的问题甚至造成医保拒付。因此，医保办公室定期对妇产科主任、护士长及科室网员进行培训，科室内部再通过例会的形式，将最新政策传达给医护人员，确保每一名医护人员都是生育保险政策的宣传员，熟练掌握各种报销政策，对患者在就医过程中遇到的疑问给予解答。同时，针对我院妇产科、计划生育科医护人员在临床实际工作中遇到的实际问题，医保办定期邀请北京市医保中心生育保险科的领导来院与临床科室负责人及医护人员面对面交流沟通，并为大家进行专题培训。例如:产妇可用的药品种类、治疗方式、可享受的按项目付费情况以及哪些费用应该由医疗保险承担，哪些费用应该由生育保险承担等。通过培训，不仅提高医务人员对生育保险政策的熟悉程度，了解如何在保证医疗质量的同时增加科室结余，而且减少了医院的拒付费用，使医护人员最大限度地利用好生育保险的限额。
3．3提高医疗服务质量，降低患者医疗费用
由于目前生育保险的医疗费用实施限额、定额和按项目付费的报销方式，这就要求医院在保证医疗服务质量的同时还要注重医疗费用的管理。为了能够降低医疗费用，产科门诊负责产妇宣教工作的人员在给产妇进行宣教时根据产前各时期的特点进行宣教，让每一位产妇做好备产准备，增加产妇自然产的信心，降低剖宫产率。助产士和妇产科护士定期进行考核，学习交流，提高接生技术和护理水平，减少产时及产后的并发症。另外，建立切实可行的临床路径，使医疗标准化，进一步规范医疗行为。通过对科室规范化的管理，既可提高医疗服务质量，又能节省患者的医疗费用，给科室创造盈利。通过表2可以看出，经医院相关职能部门和妇产科全体医护人员的共同努力，我院2014年—2016年共收治生育险患者8697人次，生育险费用结余总计256．05万元。
3．4搭建好社保经办机构与临床科室间沟通的桥梁，为两险合并工作做准备
目前北京的生育保险政策虽已有一套完整的方案，但在实际操作中仍存在一些问题。例如:患者门诊就医涉及生育险的相关费用，需由个人先行全额垫付，再一次性进行手工报销，报销手续繁琐、周期较长。另外，由于生育险条款限定与临床实际情况不同步，造成医生很难界定生育保险报销范围，发生拒付费用等。人社部《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》中明确指出“统一医疗服务管理，统一经办和信息服务，生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算，生育保险待遇所需的资金从职工基本医疗保险基金支付”。可见，推进“两险合并”工作势在必行，医院、医保经办机构应全面做好准备工作。医保办公室在对生育保险监测管理的过程中，应积极与临床科室沟通，对妇产科主任、护士长反映的一系列在临床应用中遇到的关于生育保险报销的问题，应及时与医保中心交流，并将最新反馈意见和相关政策传达给科室，努力搭建社保经办机构与临床医护人员之间的桥梁。面对两险合并新政的出台，医保办工作人员应积极学习相关文件，总结以往生育保险管理中的经验教训，为更好地服务临床工作、保障患者更好地享受生育保险权益打下基础。综上所述，随着新政策的落实，加强享受生育保险待遇患者报销政策的社会宣传工作必不可少，经办机构应适当通过信息化手段减轻医疗机构负担，各部门应共同努力，加快推进生育保险和医疗保险一体化的工作进程。
参考文献:
［1］黄硕旻．“两险合并”在摸索中前进［J］．就业与保障，2017(6):12－13．
［2］齐婷婷．中国女性生育保险制度研究［J］．北方经济，2012(4):21－22．
［3］王东进．读懂生育保险和医疗保险合并实施［J］．中国医疗保险，2017，4(4):1－3．
妇产科医生个人总结1
现任xx医院妇产科主治医师，任现职已满x年。在任职期间里，在各级xx的领导下，我坚持为xx思想，较好地完成了上级交给的各项任务，现将自己任职以来学习工作、履行职责、完成任务等状况总结如下：
一、在思想方面
用心加xx治学习，不断提高自身素质。严守xx的宗旨，坚持全心全意为人民服务，热爱本职工作，忠于职守，恪守本专业的道德规范；态度端正，吃苦耐劳，道德品质好，作风正派，用心配合领导工作。在平凡的工作岗位上努力做好自己的本职工作。在当前改革开放和市场经济条件的大环境下，能够正确对待利益得失，正视自身不足，立足高原，立足本职，从不计较个人得失，时刻服从组织安排，始终用“xx”革命精神激励自己，扎根高原，热爱部队，安心本职。
二、在作风纪律方面
认真执行xx；坚持一日生活制度，用心参加群众活动，尊敬领导，团结同志，爱岗敬业，始终坚持“患者至上，服务第一”的理念，努力做到急患者之所急，想患者之所想，用真诚的心为患者服务；加强自身医德医风建设，弘扬正气，摒弃不良的风气及陋习；工作中能够严格遵守各项医疗规章制度，做到按规行医、依法行医，对病人一视同仁，未发生过推诿病人现象，未发生过任何医疗差错及事故。
三、在业务工作方面
工作上用心主动，服务态度端正，针对本专业特点，认真钻研本职业务，注重加强自身专业知识的提升，用心参加医院组织的业务学习，努力提高自身业务水平。以让患者满意的工作标准严格要求自己，在业务上能够刻苦学习，在科主任及上级医师的指导及自己的努力下，已掌握妇产科的常见病及多发病的诊断与处置，能够熟练配合主任及上级医师完成如：xx、xx、xx等腹腔镜及经腹手术，能够协助主任完成xx、xx等阴式手术，能独立主刀xx，单独完成产妇顺产接生、引产接生等妇产科常规手术，能独立完成人工流产、诊断性刮宫等妇产科常规操作，针对妇产科急症病人较多的状况，能够完成妇产科急、危重病员的抢救与治疗。自任现职以来，自己清醒地认识到，只有不甘落后才能不被时展所淘汰，我充分利用业余时间进行专业理论和技能的学习，在科室领导的带领下刻苦钻研专业技术，广泛阅读相关书籍和各种杂志书刊，主动了解本学科的新技术，新进展，关注相关学科新动向，以适应部队发展的要求，不断提高自身水平，提升工作效率。
四、工作中存在的不足
虽然取得了一些进步，但毕竟调入医院工作时间较短，临床经验严重缺乏，在工作及学习中仍存在下列不足：
1、本专业的相关理论知识掌握不牢，理解不深，理论联系实际不强，不能完全将书上的知识用到工作中，有待进一步加强。
2、接触临床时间较短，外科手术基本功较差，与主刀医师手术配合默契度不足，有待进一步改善。
3、对本专业的理论知识及新技术、新进展掌握了解不深，知识储备不足，不善于从已有的病例中总结特点、把握规律，科研潜力不强，有待进一步提升。
4、临床经验不足，在一些疑难病的诊断和鉴别上存在偏差，有待进一步改正。
在今后的工作中，必须要虚心学习，不骄不躁，刻苦钻研，不断进取，也期望各位领导能给予更多帮忙和指导，使自己的业务水平和实践经验能得到进一步提高。
以上是我的工作总结，不足之处，恳请领导和同志们批评指正！
妇产科医生个人总结2
即将过去的20xx年，对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作；在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟；在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使医护人员尽快成熟，成为科室技术骨干。
1、每周组织业务学习，并做好学习记录。
2、每月进行一次考试。
3、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把中医妇科理念渗透到各个阶层。
20xx年来全体同志都能做好自己的本职工作，紧紧围绕“安全第一，诊疗为主”的方针开展安全工作。，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科手术及各种计划生育手术，无一漏诊、误诊及差错事故发生。
20xx年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全科职工齐心协力、努力工作，圆满完成了医院交予各项工作任务。
妇产科医生个人总结3
忙碌、充实的上半年匆匆而过，回顾半年来的工作，我在院领导及护理部的关心和支持下，在科主任的带领下，始终坚持把“以病人为中心，保证医疗护理质量安全”作为指导思想，以“巩固爱婴医院，促进母乳喂养”为目标，严格按照医院和护理部的要求，圆满的完成了上半年年的各项护理工作，现总结如下：
一、妇产科护理工作
今年4月份转入妇产科工作后，在工作中，我深切的认识到一个合格的妇产科护士长应具备的素质和条件，要想一个科室能够和谐、上进、有凝聚力、出成绩，就必须要具备正确的管理技巧，同时不断的增强自身的修养和素质，用自己的言行去约束和影响科室的护士，积极的调动护士们的积极性和工作热情，合理的组织、协调、指挥科室护士完成工作目标和工作任务。发挥大家的智慧和力量，事必躬亲，通过我的管理和全科室护士的配合，我们科室现在可以说是井井有条，每个人的工作热情很高，工作效率有效，成绩突出。
1、脚踏实地，从护理基础工作做起
科室护士偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交接班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性。
2、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞
将工作细化，进行分工，护理文书书写由责任护士、组长和护长三人负责，形成责任护士责任下完成病历，组长把关，护长质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
3、严格产房管理，不断提高助产质量
加强产房管理，将产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理，同时完善疫苗注射程序，加强疫苗管理。
4、规范妇产科门诊管理
6月份妇产科门诊搬迁到新大楼后，按照妇产科门诊管理标准，再次进行了改进，调整了妇科诊室、产检室、胎监室、计划生育手术室的位置，配置了检查、消毒用品，并调整了护士工作职责，以达到标准要求。
5、开拓创新，不断学习，完成继续教育及带教工作
注重护士业务水平的提高，科室每月组织开展护理业务学习。引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛，在科室中树立一种传、帮、带、教的良好氛围，倡导以老带新地方法，巩固基础知识，训练基本功，将常用操作项目纳入日常考核，同时，督导全科护士完成继续教育任务，并加强专科知识学习；不断提高专科理论知识。今年实习生人数多，为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识两次，圆满完成全年带教任务。
二、xx医院工作
今年6月底我们收到了市卫计局转发国家卫计委关于开展xx医院复核的通知，7月底我们提交了xx医院复核申请，为了保证xx医院的各项工作落到实处并能正常运转，在院领导的指导和帮助下，我科根据《x年xx医院复核方案》要求，逐条自查整改，督导落实，使xx医院的管理工作上了一个新的台阶。并于x月x日通过了市卫计局开展市级xx医院复核，x月份后我们又重新进行了整改，准备迎接省级xx医院复核。具体工作如下：
1、促进母乳喂养政策的实施
（1）制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的医护人员。
（2）贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条。
（3）将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处。
2、代乳品销售情况
在医院内禁止张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品，禁止公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
3、落实xx医院工作管理制度
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展优质护理服务，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。鼓励母亲进行纯母乳喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何食物和饮料。鼓励按需哺乳，针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。杜绝产科病房奶瓶奶嘴，奶粉广告。
4、加强孕产妇的母乳喂养知识宣教
产前通过产科门诊、孕妇学校等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。待产时，进行母乳喂养的知识和技能宣教，分娩时助产士必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。产后将母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶，指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。出院后，定时电话回访孕产妇对母乳喂养知识及技能的情况，并及时给予指导。
5、不断巩固爱婴医院知识培训
xx年对全院工作人员实行复训3小时，新上岗人员实行岗前培训8小时。
6、进一步完善孕妇学校的课程安排
改变了原来孕妇学校只有护士长授课的方式，增加产科医师参与授课，使孕产妇获得更多、更全面的孕期保健知识、分娩知识及母乳喂养等相关知识。
7、完善母乳喂养咨询门诊的工作
开展母乳喂养咨询门诊，每周一由产科资深助产士负责坐诊，服务内容包括纠正母乳喂养的错误姿势、乳头皲裂的护理、母乳不足的指导、婴儿吸吮困、产后乳胀的处理、特殊乳房的哺乳技巧等，针对产妇的问题，逐一解答，并完善母乳喂养咨询门诊记录，将产妇的基本信息、所咨询的问题、联系电话、处理情况、接诊人及回访效果等记录完整。
8、完善配奶间配奶工作流程及制度
按配奶间的管理要求，制定配奶工作流程及制度，并张贴上墙，配奶间设有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。配奶间每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，并做记录。
9、健全母乳喂养支持组织
通过区计生局、街道办事处等组织帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务，通过母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题，并将母乳喂养热线电话并告知出院产妇。坚持配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
妇产科医生个人总结1
一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
时光飞逝﹑岁月如梭，转眼间20xx年即将结束，回首一年的学习、工作和生活，本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩，同时也存在许多不足之处，作为医生，我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名妇产科医生，我必须奉行这一神圣使命。以下是我今年的工作总结。
一、努力学习，不断提高自身的业务素质
在工作中，我把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我步入了神圣的医院的那时起，我曾暗暗宣誓过：“我志愿献身医学，恪守医德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。今天，我不断的努力着。所从事的妇产科医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名妇产科医生，肩负的责任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，严格遵守职责，积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，更好的服务于民众，完成一名妇产科医生应尽的职责。
三、患者至上，热情服务
在患者住院的诊疗工作中，不管在任何时候，我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者，对来诊病人能够耐心解释，细致的检查，热情的服务，尽量让病人痛苦而来，满意而归。
以后我会更加严格地要求自己，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，尽快让患者康复，尽快让家人安心。
妇产科医生个人总结2
20xx年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和帮助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很大的提高，没有出现乙级病历。开展了产前宣教，母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大xx医院妇产科的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修，打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野，坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
妇产科医生个人总结3
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工同心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。
关键字：保健和临床；妇幼保健功能；措施
一、妇幼保健医院硬实力：保健与临床相结合
（一）做好信息化建设
医院信息化的建设离不开专业人才，专业人才队伍的建设对于医院信息化建设具有重要意义。当前医院还缺乏专业的信息化人才，妇幼医院招聘过程中很难招到计算机和医学知识都非常过硬的人才，专业人才的缺乏必然要影响到医院信息化建设。当前我国医院虽然已经建立起了一些信息中心，但是仍然缺乏高学历、高素质的人才，专业人才得不到充分利用。这是制约妇幼医院信息化建设的主要因素。在实际工作过程中必须要充分重视这一点。在今后医院信息化建设过程中应该设置信息化专业管理部门来指导信息化建设，在今后这一部门应该全面参与到医院的信息化建设中来，根据医院的实际情况制定出符合医院现状的信息化发展战略，医院的信息化战略要服从医院的长远规划。专业的信息管理部门的设置能够强有力地推动医院信息化建设。信息化管理部门本身应该是高于其他部门的，只有这样才能充分克服部门之间的利益，才能充分调动医院的整体资源来实现全面有效地信息化建设。
（二）减少设备重复使用，提升设备使用效率
诊疗中心确定之后，为了提高设备采购科学性、合理性，设备的使用效率要提高。满足保健部门和临床部门需求，实现资源共享，高效利用。当设备发挥出最大效益时，诊疗水平才有所提高。临床部门和保健部门，以往各自购买设备，设备重复使用问题被杜绝。医院不仅节省了设备资金支出，而且关键是发挥了设备使用效益，不会出现设备闲置，不会出现工作量饱和问题。随着业务不断深入发展，大量的高科技设备被引入妇科医院。像三维彩超、乳汁成分分析仪、盆底功能分析仪、肌肉功能分析仪、震动治疗仪等等，都被引进和使用。
二、妇幼保健医院软实力：保健与临床相结合
（一）医疗安全为重点，开展工作
近几年发展以来，医院在人力、物力上大力支持临床科室发展。尤其是在妇产科的发展，将重点放置护理质量建设，加大设备投入和人员投入，成立孕产妇抢救小组，小组由医院医术精湛人员担任。保障医院重病、危病、急病抢救效率提高，医院连续发展以来取得良好成绩。产科中心还开设出高危险孕妇门诊，对孕妇进行全面监护监管。另外，服务质量也逐渐提高，医院的就业环境变化，很多便民利民的服务出现，获得群众一致好评。医院还需要做好技术指导工作，加强对乡镇医院产科管理工作，强化高危险孕妇随访和监护。在诊断中心指导下，医院产科率先开展筛查工作，大量的新生儿筛查率达到98%，这为提升新生儿疾病筛查工作奠定基础。
（二）开展妇科、儿科更好保障人们健康
为了进一步提高服务质量，医院在发展中，需要不断引进新设备，提高技术水平。众所周知，医院技术水平提高，这是患者的福音，在治疗过程中减少患者痛苦，提升医院医疗水平。在一些常规的手术治疗内，为了进一步提高诊断水平，很必要引进技术水平高的设备。同时，医院还应该开展多项防治活动，从婴儿、妇女到老人，提高诊断准确率。重视遗传病，开设优生优育以及不孕不育科室，为了提高生殖保健水平奠定基础。
（三）更新了服务理念，创新了管理方式
诊疗中心确定之后，为了更好的保障临床医务水平，更新服务理念，创新管理方法显得至关重要。诊疗中心确定以来，为了保障临床诊断水平提高，需要时间去磨练。需要从以往单独的业务开展方式逐渐过渡到全面合作层面上。当联合了开诊之后，保健部门邀请专门的科室人员，作为保健业开展指导工作。这不但提高了保健临床质量，还能够协助基层诊疗机构，更好的保障服务水平。在工作中，拓展视野，把握诊疗方向，获得双赢局面。在实际运行中，中心化运行方式，为了更好的培养人才，更好的改善医疗问题提供保障。保健科室医生在工作中，会面临快节奏、高负荷以及手术操作困难问题，他们会因为担心纠纷问题不愿意到临床科室轮转，一体化的管理模式有效的解决了该问题。医生不再有思想包袱，这为了更好的培养出懂临床又懂技术之人才奠定了良好基础。在发展中不断创新，不断总结。以往一直探究的是否像产科派驻儿科医生产生不同看法，现在儿科医生也已经认同该做法，从最初的坚决反对到现在的完全赞同。这一改变，可以清晰的看出，这一选择不仅保障了初生婴儿的安全，还更好的为有效治疗提供保障。
（四）提升医疗保健质量，促进学科协调发展
诊疗中心成立之后，使得保健部门和临床部门有了良好的结合，成立的专家小组，能够及时给出诊疗方案，保障保健业务顺利发展。进行业务指导和开展业务工作时，更加的方便患者获得诊治。随着增加了专科协作水平，患者高效诊治的目的得以实现。随着中心化运作模式成熟，患者的需求不断增加，这直接带动了相关科室的发展。例如：母胎门诊、产后康复、盆底康复、营养分析和指导、儿童康复等，当学科一同在发展起跑线上时，科室之间相互合作，提升医疗保健质量，促进学科整体协调发展。在发展中，也深有体会，保健业务在加强孕产妇护理时，还应该做好儿童保健管理工作，这是同步进行的。而且，还需要明确的是，保健医院不同于其他综合医院，它有区别于不同的预防机构。保健医院既是临床、又是保健，而工作开展是以群众为基础的。那么这对医院的要求越来越高，医院在发展过程中，需要不断面上基层，不断提升卫生医疗事业发展。因此，医院需要从软实力和硬实力上着手，不断提高专业人才水平，科学引进高技术设备。
结束语
医疗服务质量提高，这是社会进步体现。医疗服务质量涉及技术、人才和服务等各个环节。为了提升医疗服务，就应该充分利用各个方面的优势，从而形成发展合力，更好的服务患者。
参考文献
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[2]许敏军.中年妇女常见妇科疾病的临床探析及保健方法[J].《中外医学研究》 -2013年12期
[3]罗智英.窒息新生儿进行早期干预及发育障碍保健康复的临床治疗效果[J].《中国卫生产业》 -2012年36期
关键词：医院建筑;新型设计;功能分工
中图分类号： TU2 文献标识码： A 文章编号：
随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。适应建设现代化医院的需求。应对医疗建筑的变化，模块化设计方法是一种值得尝试的设计思路。在某妇产儿童医院的方案设计中，我们根据医疗建筑系统分级理论，将整个医院作为一个系统，通过各个功能模块的横向与竖向的有机组合， 形成功能完整的医院。其中，相同体系的单元模块，有着统一的技术参数、结构体系和构造作法，可以灵活地拼接组合，有效地增强了建筑空间对医疗技术进步的适应性。
1 项目概况
某妇产儿童医院是投资兴建的一所新型现代化民营医院。该项目基地呈东西长、南北窄的长方形，总用地面积35 826㎡。建成后的某妇产儿童医院包含门急诊综合楼、住院部，总建筑面积约77 798㎡。其中门急诊综合楼为3层（局部4层），住院部为16层，设有病床500床。
2 总体规划
2.1 模块化的整体布局
某妇产儿童医院基地呈狭长的长方形状， 这决定了建筑空间布局呈东西向延展的特征。方案总体规划结合模块化设计的理念， 充分考虑了医疗流程的科学合理和服务效率的提升，采用“一轴三区”的布局模式。一轴为由东向西延展的医疗街主轴线，即交通模块，串联整个院区的主体医疗功能。三区指三个模块分区，分别为“门（急）诊模块区”、“医技模块区”、“住院模块区”。
2.2 外部空间与外部流线组织
医院建筑功能的公共属性决定了其外部空间与城市道路空间应直接衔接，以实现大人流量的集散。某妇产儿童医院地处桃源路与锦州中路交叉处的西北象限， 在近交叉路口地带设置了开敞的广场以及大片绿地， 以此为媒介实现医院空间与城市空间的有机衔接。富有韵律的模块化布局使门诊区、医技区等形成极具趣味性的庭院空间，既解决医院的通风、采光的要求，也为患者与医疗工作者创造更加舒适的医疗环境。
2.3 医院的功能分区
在建筑设计中，我们参照“三级甲等专科、二级甲等综合”医院的设计要求，将整个医疗区具体划分为门诊区、急诊区、医技区、病房区、管理区等。门诊区设置于基地东侧， 主要包括门诊大厅、中西药房、标准门诊单元等。入口门诊大厅设计为2 层的通高大厅，结合宽敞明亮的医疗街，为患者和医护人员提供舒适宽敞的分流和等候空间。门诊模块单元的设计结合了采光中庭，使诊室可享受直接的通风采光，实现了主动节能。根据医院建设的规模，每层设置了2 个门诊模块，并串联在医疗街主轴上，模块之间通过连廊相互联通。
急诊区紧邻南侧的锦州中路并设置独立出入口， 配置急诊、急救，急诊输液，急诊手术，急诊留观等功能。急诊模块的一层急诊、急救分区明确， 设置急救绿色通道方便快捷。医技区位于基地中部偏北， 与门急诊模块以及南侧的住院模块联系紧密。医技模块主要设置了放射科、检验中心、B超科、心肺功能检查中心、病理科、手术中心等功能。病房区设置在急诊区西侧，一层为出入院结算大厅、员工餐厅、儿童游憩等。
3 医疗模块设计
1） “回”字形门诊模块
（1）基本尺寸及柱网布置
本方案中标准的“回” 字形模块长宽分别为2.4 m×32.4 m，模块面积约1 000 m2，其特点是自带一个内庭院，解决了自身的通风采光问题。“回”字形模块的基本柱网尺寸为5.4 m（8.1 m）×8.1 m，“回”字形的面宽为32.4 m，一般分为5 开间，中间天井开间为6 m；两侧诊室尺寸为：5.4 m（诊室）+2.7 m（走廊）=8.1 m（柱距）。模块中的柱网可根据实际空间需求按模数灵活设计， 共可划分成一个候诊厅和诊室约40 间。
（2）基本特征
“回”字形模块平面形式，形态简单，柱网布置灵活，适应性强。模块之间形成半开放的庭院，以及模块本身的内庭，使得医院整体上形成了一个通风采光佳、趣味性强、环境优美的人性化氛围。模块之间相对独立又有联系，串联模块的医疗街增强模块间的联系和便捷性，模块的尽端设置了连廊，用于医患分流。
2）复廊式住院模块
（1）基本尺寸及柱网布置
方案中复廊式平面模块长宽分别为78m×28.6m，模块面积约2 250㎡； 模块平面的基本柱网尺寸为7.8m×8.1m，模块面宽为78m，共10 开间。柱网设计还需考虑地下车库的布置。南北两侧可各划分房间20间。
（2）基本特征
复廊式住院模块将护士工作站设置在两条走廊之间，这种设计被证明比单廊式平面工作效率大为提高。在平面设计中体现了集中的工作核心区与一些分散的辅助功能区域相结合的设计理念。按自然层划分护理单元，一个护理单元的病床规模控制在40～50 床。
3）矩形医技模块
（1）基本尺寸及柱网布置
医技模块平面尺寸为43.2m×32.4m，模块面积约1 400㎡；医技模块的功能和设备的技术要求对空间灵活性的要求更高，大小空间的划分和组合依照医疗设备的技术要求进行。因此， 模块平面采用便于划分的8.1 m×8.1 m 柱网尺寸，南北进深长度与门诊模块一致。
（2）基本特征
矩形医技模块主要由影像部、检验中心和手术部等组成，均对空间有其各自的要求。影像部的设备不一，对房间尺寸也不尽相同，同时部分大型设备需要操控室和机房。方案中将需要操控室的大型设备用房集中布置， 并形成控制廊。检验中心内部为开放式的大空间，这样使用起来最为便利且具有较强的适应性。
3.2 模块的连接组合
由于各模块在医院系统中的功能不同， 模块之间的组合关系也各不相同。根据模块可连接的数量， 分为单向连接、双向连接和多向连接。门诊模块采用了多向连接组合方式，方便患者就诊及相关的检查等行为要求；急诊模块采用了双向连接，形成了急诊、医技、手术中心直接的“生命通道”；手术中心、医技模块因技术要求采用了单向连接，保证了该模块的管理和效率要求， 模块间的合理连接提高了整个医院的可达性、便捷性，较易实现医患分流、洁污分流。
4 结语
缪珩
现为南京医科大学第二附属医院内分泌科主任、中心实验室主任、医学博士、主任医师。擅长糖尿病和甲状腺疾病的诊断和治疗。
出诊时间：周三上午
出诊地点：南京医科大学第二附属医院内分泌科
（南京市姜家园路121号）
诊室电话：025－58509946
治疗肾内科疾病
谌贻璞
现为卫生部中日友好医院肾病中心主任、教授、主任医师。擅长肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病和急慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
出诊时间：周四上午
出诊地点：中日友好医院肾内科门诊（北京市朝阳
区樱花东路2号）
诊室电话：010－64221122－3224
治疗泌尿外科疾病
丁强
现为复旦大学附属华山医院副院长、泌尿外科主任、教授、主任医师、博士生导师，复旦大学泌尿外科研究所副所长、复旦大学器官移植研究所副所长。擅长治疗泌尿系肿瘤、腔内泌尿外科和男科病，对肾脏移植也有较高的造诣。
出诊时间：周二、四下午
出诊地点：上海医科大学附属华山医院泌尿外科
上海市乌鲁木齐路12号
诊室电话：021－62489999转泌尿外科
治疗妇科疾病
刘连奎
现为山东省立医院妇科主任、教授。擅长妇产科疾病的诊治，尤其对妇科肿瘤、炎症、不孕症，以及优生等均有较高的造诣。
出诊时间：周二下午，周五上午
出诊地点：山东省立医院妇科（济南市经五纬七路
324号）
诊室电话：0531－7938911
治疗妇科疾病
王敬云
现为辽宁省沈阳市人民医院妇科主任、教授、主任医师。擅长外阴癌根治术、宫颈或宫颈癌的广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、晚期卵巢癌的细胞减灭术等高难度手术。
出诊时间：周三全天
出诊地点：辽宁省沈阳市人民医院妇科（沈阳市沈河
区文艺路33号）
诊室电话：024－24147900
治疗骨科疾病
蒋电明
现为重庆医科大学附属第一医院骨科主任、教授、主任医师。擅长创伤骨科、脊柱外科和手外科疾病的治疗，对周围神经疾病的诊断与治疗也有较高的造诣。
出诊时间：周四上午
出诊地点：重庆医科大学附属第一医院骨科（重庆
市渝中区袁家岗友谊路1号）
诊室电话：023－89011212
治疗普通外科疾病
胡瑞祥
现为云南省第一人民医院普通外科主任、云南省医学会理事、云南省外科学会常务委员、教授、主任医师。擅长肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺、乳腺、血管，以及直肠疾病的根治性手术。
出诊时间：周一下午，周三上午
出诊地点：云南省第一人民医院普通外科（昆明市金
碧路157号）
诊室电话：0871－3161031
治疗肝、胆、脾外科疾病
陈积圣
现为中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)肝胆脾外科教授、主任医师、博士生导师。擅长肝胆脾疾病肝癌、门静脉高压症、脾亢进、胆道结石等的外科治疗，并在国内外首创“自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症”。
出诊时间：周二下午
出诊地点：孙逸仙纪念医院肝胆外科（广州市沿江西路107号）
诊室电话：020－81883119
治疗骨科疾病
张沪生
现为上海交通大学附属瑞金医院骨科教授、主任医师。擅长各种脊柱畸形、骨病、骨关节疾病的诊断和治疗。
出诊时间：周二上午，周三下午
出诊地点：上海交通大学附属瑞金医院骨科专家门诊
（上海市瑞金二路197号）
诊室电话：021－64678970
治疗骨科疾病
刘玉杰
现为总医院（301医院）骨科主任医师、教授、硕士生导师。擅长关节镜微创手术、人工关节置换术，对前后交叉韧带损伤、半月板或软骨损伤等骨与关节疾病的诊治也有较高的造诣。
出诊时间：周二上午，周四下午
诊室地址：总医院门诊部（北京市海淀区复兴
路28号）
诊室电话：010－66939218
治疗皮肤科疾病
曾凡钦
现为中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)皮肤性病科主任医师、教授、博士生导师。擅长红斑狼疮、皮肌炎、真菌性皮肤病、性接触传染病的诊断和治疗。
出诊时间：周三、四上午，周五下午
出诊地址：孙逸仙纪念医院肝胆外科（广州市沿江
西路107号）
诊室电话：020－81883119
治疗肝病
许家璋
现为81医院肝病研究所所长、全军传染病专业委员会副主任委员，江苏省传染病与寄生虫病学会副主任委员，主任医师、教授、硕士生导师。擅长诊治各类重型肝炎如甲型肝炎、乙型肝炎等传染性疾病，对肝硬化、肝癌等疾病的治疗也有较丰富的临床经验。
出诊时间：周一、四上午
出诊地址：南京市81医院传染科（南京市白下区杨
公井34号）
诊室电话：025－86648090
治疗肝病
段钟平
现为首都医科大学附属北京佑安医院副院长、卫生部中国肝炎防治基金会治疗及预防技术咨询中心副主任、中华肝病学会常委、中华肝病学会重肝与人工肝学组组长，教授、主任医师、硕士生导师。擅长重型、疑难肝病甲型肝炎、乙型肝炎等的临床诊断与治疗。
出诊时间：周三上午
出诊地址：首都医科大学附属北京佑安医院（北京市
丰台区右安门外西头条8号）
诊室电话：010－63292211
治疗眼科疾病
李志辉
现为首都医科大学附属北京同仁医院副院长、眼科主任、教授、主任医师、博士生导师，堪称“我国准分子激光手术治疗近视第一人”。擅长青光眼、屈光不正的治疗及疑难屈光矫治手术，尤其在复杂疑难手术方案设计上有很深的造诣。
出诊时间：周一、二、四上午
出诊地址：首都医科大学附属北京同仁医院眼科（北
下面向各位领导和代表汇报一下创建婚育健康服务中心过程中自己的一些作法和体会。
一、提高认识，健全机制，在想服务上动脑筋
婚育健康服务中心在我院挂牌成立后，我感到了从未有过的压力，也深感肩上责任的重大。作为全油田惟一的一所婚育健康服务中心，作为一项新生事物，既没有现成的模式，也没有可供借鉴的经验，只能是在不断摸索中寻找切入点和突破口。为此，中心成立伊始，我通过各种方式频繁地与局和各单位的计生办主任接触，了解全油田人口计生工作的基本情况，了解育龄职工在生育、节育、不育方面的现状和需求，在准确掌握了大量第一手资料后，我对如何办好婚育健康服务中心的基本思路逐渐清晰起来。妇婴医院的主打业务是妇产科，主要的工作内容也是围绕职工群众的“生育、节育、不育”提供优质的技术服务，也就是说，婚育健康服务中心的宗旨、目标同我院办院的宗旨、目标是完全一致的。把婚育健康服务中心办好，就等于把医院办好，婚育中心建在我院，就等于搭建了让油田职工了解我院，让我院走向全油田的沟通交流的平台。我多次召开班子会，提高班子成员对建好婚育健康服务中心重要性的认识，在不断统一思想的基础上研究制定办好婚育中心的思路、举措。建立了以妇产科为龙头，以相关科室为辅助的服务链。成立了婚育咨询门诊、婚育健康宣传门诊、婚前检查门诊、计划生育门诊，在妇科门诊和妇科病房开设了婚育咨询热线电话和紧急避孕求助电话，使妇产科的职责范围进一步拓展和延伸，为了发挥好各门诊作用，制定了各门诊的工作职责，制定了面向社会、面向全油田广大育龄群众的公开服务承诺制度，为婚育健康服务中心起好步、开好头奠定了坚实的基础。
二、以人为本，奉献爱心，在会服务上下功夫
面对日趋激烈的医疗市场竞争，我深知要想在激烈的竞争中捷足先登，占领同行业的制高点，就要有比竞争对手更加过硬的技术和优质的服务。为此，我和院党政班子始终坚持推行人性化服务，把人文理念、人本关怀体现在诊疗的全过程。首先从改善院容院貌入手，为患者创造一个温馨舒适的就医环境。为病房更换了新被褥、配上了新窗帘；根据产妇的经济条件，设有不同标准的房间，单间病房安装了空调，配上了微波炉、彩电、沙发、壁柜，并在墙壁上挂上了温馨的花篮和壁画，为四个病区安装了自动热水器，每天三次由专职人员将开水送到病人床头。在门诊大厅设立了导诊台，导诊员及时将行动不便的病人护送到应去的诊室；开设了孕妇学校，每天全天候开放，并定期由围产期保健学科带头人王宇珍主任主讲孕产期保健、优生优育、避孕节育等知识，平均每年上课次以上。孕妇学校开办几年来，不仅得到了省、局人口计生部门的高度评价，也得到了准爸爸、准妈妈的一致好评。有的准爸爸、准妈妈专程赶到孕妇学校听讲座、看录像。同时，我们还统一印制了几万份婚育健康科普知识宣传材料，免费发放到有不同需要的育龄群众手中。为确保计划生育节育手术质量，制定并严格履行“节育手术术前同意书”制度，要求医护人员对每名前来做节育手术的育龄妇女详细介绍手术过程、术后注意事项，对特殊情况者，不仅告知受术者本人及家属，还及时同受术者单位沟通，使医院和单位能够共同架起对育龄妇女关心、关爱的桥梁。为住院产妇送上一份《致产妇的一封信》，介绍产时、产后相关知识，让产妇做好产前心理准备，赠送婴儿纪念册，详细记录了婴儿出生第一时间的状态及科学育儿知识，开展并强化了星级服务活动，实行“四个一”的服务措施，即：一声亲切的问候、一个温馨的微笑、一张整洁的床铺、一次热情周到的入院介绍。手术室的医务人员实施了术前问候、术中陪伴、术后回访制度；医技科室对急诊和远道的就诊患者快速出报告；门诊药局发药时向病人介绍药品用法及注意事项；建立统一的医患沟通记录，使患者在任何情况下都能了解到自己的病情及用药情况，充分尊重了患者的知情权。通过采取上述措施，从大处着眼，从小处入手，把以人为本、以诚为根、以信为荣的理念渗透和融入到医疗的每个环节，医院的形象、声誉越来越好，慕名前来就医的人也越来越多。据统计，仅去年一年，我院就收到锦旗面，表扬信封，拒收红包余元，拒吃请多次，为患者做好事余件次，患者满意率达到了以上。
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