［关键词］ 药房； 医院信息系统(his)； 数字化医院管理
计算机网络的应用在医院现代化管理中占有十分重要的地位，我院于2002年10月建成了覆盖医院收费、药库、药房、住院病房、手术室、财务和行政等科室的医院信息系统。全院构成一个局域网络有机整体，实现了门诊、药库、门诊药房、住院中心药房、住院部、财务、行政等部门的信息资源共享。医院药房管理系统的建立，在住院病房执行医嘱方面实现了无纸化传递，有效解决了药房与各临床科室各环节之间的信息流通。同时能及时了解药品缺货情况，药品在药房的库存量和失效期，能防止药品流失，对药品的使用和保管起到重要监督作用，大大提高了医师、药师和护理人员的工作效率。
1药房信息管理系统
1．1药房管理系统简介
我院药房管理系统是医院网络管理系统的一个重要组成部分。药房管理系统主要是由门诊药房管理系统和住院中心药房管理系统两个模块组成，通过药品入库、药品出库、报损、退货、调拨、盘点、统计等数据报表有效地反映医院药房运转情况，根据药房药品库存的上下限，各药房可自动生成电子申请单，科学地控制药房药品的库存量。同时打印各种单据（采购、入库、出库、报损等），分类快速盘点，统计库存清单。提供供应商的供药情况和其他详细资料，统计各临床科室摆药情况［1］。
1．1．1门诊药房管理系统
门诊药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房发药、药房退药、相关统计查询。对门诊药房药品的申领、库存、发放等基本运作过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。并提供各种查询方式与统计报表等。
1．1．2住院中心药房管理系统
住院中心药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房住院发药、药房退药、相关统计查询。对住院药房药品的申领、库存、发放等基本过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。提供各种查询方式与统计报表等。
1．2对比分析
1．2．1改变传统工作模式，提高工作效率
传统工作模式需要经过医生开处方—药房划价—收费处记账收费—药房发药的程序，如果缺药或患者欠费，则处方要退回病房，医生重开处方，工作烦琐，甚至可能影响患者治疗。实行计算机网络化管理后，药房药品品种、价格、患者费用一目了然，如果缺药或患者欠费，护士站电脑当时就可提示，大大简化了日常工作流程。药房药师按打印的住院病房摆药单发药，大大地减轻了工作量，提高了工作效率，同时也减少差错发生。据统计，医疗护士的工作时间从系统应用前的（3．2 ± 0．4）h／d降至应用后的（2．5 ± 0．2）h／d［2］。
1．2．2规范药物管理，减少漏洞
实行计算机网络管理后，在小处方发药方面，每一种药品是谁发的，什么时候发的，用到了什么病人身上，都清清楚楚，明明白白。杜绝了过去人情发药、以药换药的情况，减少了药物的流失；在大处方方面，住院中心药房接受住院病房医嘱后，立即打印发药清单，药房药师则按清单中的药品进行逐一摆药，由另外一名药师和该科室的护士进行复核，准确无误后双方在发药清单上签字，减少了错发、漏发等现象。同时药房自己也清楚药品的库存情况，做到药物库存心中有数，及时补充，确保临床用药需要［3］。
1．2．3公开药品价格，患者明明白白消费
医院实行计算机网络化管理后，由电脑自动计价，消除了过去手工划价的记错价、算错价和漏收费等现象。同时患者可以随时查询了解自己用药情况，真正做到“明明白白消费”。杜绝了因划错价多收费而引起的纠纷，和谐了医患关系，增加了患者对医院的信任感，提高了医院的社会效益和经济效益。
2结论
药房管理系统的应用，从领药、摆药、处方统计等方面加强了管理，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。药房管理系统在我院的应用取得了较好的效果，不仅使患者得到了更多的优质服务，而且减轻了临床科室的工作负担，保证了药品使用的准确性，提高了工作效率和透明度，减少了药品的积压和流失。医院网络信息化为患者、护士工作站提供便捷的查询及应用平台，其效果立竿见影，增强了医院工作的透明度，提高了医院的声誉，增加了医院的社会效益和经济效益。
主要参考文献
［1］ 马晓斌，刘松林，等． 药房管理系统在我院门诊药房的应用［j］． 医疗设备信息，2006（4）：35－36．
【关键词】 门诊药房 管理策略
门诊药房是医院对外服务的窗口，其管理水平是医院整体管理能力的直接体现。因此，加强门诊药房的管理，提高其服务质量，提高患者满意度，是我们每个药剂人员应尽的职责。为了探索门诊药房管理的有效方法，笔者就门诊药房管理策略，谈谈自己的观点。
1 建立门诊药房工作制度
建立处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，做到职责明确、工作落实到位，要定期或不定期的检查制度的落实情况；门诊药房要定期进行盘点，做到账物相符，做好每日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，从而保障患者用药合理、安全、有效。
2 加强硬件建设，做好药品的储存和信息管理
门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件、存放方式直接影响药品的质量。门诊药房要安装空调和密集药柜，药品全部分类上柜保存，要通风性能良好，保存温度适宜，这样才能保证药品的存放质量。
当今是信息化管理时代，实行医院微机联网，可以明显提高工作效率，患者就诊，医师开出处方，划价收费后，配药信息由药房打印出来，药剂人员凭打印票配药，核对发药时，同时核对打印小票，一并与药品发出，使患者几乎达到零等候。药品的名称、数量、价格也可以让患者一票在手了然于心。有条件的门诊药房可用计算机建立门诊患者电子药历，电子药历克服了手写药历的诸多缺点，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性。
3 加强培训学习，提高药剂人员专业技术水平
由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，今后药剂人员工作的内容不仅是发放药品，更重要的是向患者提供药学服务，这就要求药剂人员要具备基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药知识，才能协助医生合理使用各种药物。因此，医院要加强药剂人员的职业道德教育、要经常组织药剂人员学习业务知识、组织业务考试，医院药剂科要订阅药学杂志，掌握药学信息，要选派有经验的药师到门诊药房，长期地搞好“传、帮、带、教”，从而达到提高门诊药房人员专业水平的目的。
4 加强服务质量的管理
门诊药房面对的是取药患者，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的要与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性，对患者进行特别交待，从而使药物发挥最大疗效，以利于患者疾病的康复。 转贴于 5 加强药品质量的管理
药品的质量直接关系到患者的安危，门诊药房药品管理好了，就能避免伪劣假冒药品流向患者。因此，要加强药品的质量管理。
5.1 加强药品效期的管理
要根据市场需求和临床需要合理编制采购计划，遵循“少进勤进”的原则，尽量缩短药品周转期，以免积压或缺货。
在验收时检查效期，要与原剩余药品效期比较，近效期者放外侧，做到近效期的药品先用，先生产的药品先用。
建立药品有效期的专项自查制度，及时发现和掌握情况，一般在到期前三个半月及时上报，以便及时采取措施，尽量减少过期的可能性以及由此而造成的浪费。
5.2 加强特殊药品的管理。
5.3 加强处方的管理
处方管理是质量控制的重要环节，医院要成立处方管理质控小组，定期检查分析处方，处方质控时发现不合格处方，要及时采取处理措施，通过处方质控，使处方书写质量保持良好的状态。
5.4 加强药品的经济管理
要搞好日处方统计工作，每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册。
要在每月末对药品进行盘点，上报科室，将药品流失、损耗降到最低程度。
6 搞好四个做到，提高患者的满意度
药剂人员在与患者接触中，要搞好四个做到。一是认真。二是热情。三是一丝不苟。四是耐心解释。
7 开展药学信息服务，保证用药的合理性
药剂人员要经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，针对药物治疗工作中所遇到实际问题，提供药学信息服务。通过开展用药咨询、提供药学信息服务，可以促进医药合作，保证患者用药安全、有效、经济、合理。
总之，医院门诊药房只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。
参 考 文 献
【关键词】 门诊西药房； 药品管理； 药品发放
随着人们生活水平的不断提高，在医疗体制改革新形势下，人们一方面对医疗服务水平提出了更高的要求，一方面日益提升自我维权意识，据相关医疗报道显示，医疗纠纷发生率呈逐步上升趋势[1]。门诊西药房是医院接待患者的重要部门，是医院整体服务水平的有力体现。门诊西药房与患者直接接触，其管理水平与药品质量安全、社会经济效益同等重要，门诊西药房首要职责是药品监管以及用药监督，因此药品的管理与药品发放工作至关重要[2]。本次研究回顾分析2009年5月-2103年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，通过对其资料进行综合分析，初步了解门诊西药房药品管理与发放差错，旨在提高对门诊西药房药品管理与发放的管理能力，改善医疗服务质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，观察观察组2011年5月-2013年5月期间开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，以及对照组2009年5月-2011年5月期间未开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况。其中观察组共发放药品2189例，对照组共发放药品1986例。
1.2 方法 （1）对照组：开展数字化管理前的药品管理与发放情况，药品管理与发放情况为医务人员人工配药、划价、销账以及人工药品发放。（2）观察组：开展数字化管理后的房药品管理与发放情况，医院内部构建局域网系统，医生根据计算机所显示的患者购药相关信息，开具电子处方，电子处方得到门诊医生核对确认后，可运用计算机对药品划价、药品价格进行自动计算。电子处方会在患者缴费后，经医院局域网传输到门诊西药房的相应窗口。门诊前台药师根据计算机信息，打印出对应患者的处方，移交给门诊后台药师，后台门诊药师根据处方进行审药、配药工作，完成后由前台药师对配药进行核对，核对无误后将药品发放给患者。药品库存通过计算机系统进行管理，发放药品后，计算机对相对数据进行处理调整药品库存数量。药品出入库数据均运用计算机系统进行保存，门诊药师可根据计算机数据对药品库存进行快速查询、管理。
1.3 观察指标 根据医院药品管理与发放差错相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况进行观察，比较两组药品发放差错原因，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组药品发放差错原因对比 2009年5月-2013年5月期间门诊西药房发生药品共发生药品发放差错事件100例。其中观察组单人配发原因15例，疏忽原因8例，药品摆放原因7例；对照组单人配发原因36例，疏忽原因18例，药品摆放原因16例；观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组药品管理、药品发放各项数据比较 观察门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。观察组药品管理与发放各项数据显著优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
门诊西药房负责全院所有门诊科室患者的配药与药品发放工作，是医院内十分重要的一个部门。任何细小的失误都会对医疗服务质量造成不良影响。本次研究结果显示，门诊西药房发生药品发放差错共100例，其中观察组单人配发原因15例，疏忽原因8例，药品摆放原因7例；对照组单人配发原因36例，疏忽原因18例，药品摆放原因16例；观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
3.1 完善门诊西药药房管理制度 门诊西药药房具备多项功能，包括规律性、随机性、终端性以及咨询服务性等，通过对药房科学、规范的管理，才能实现药房全面工作的顺利开展。因此，要完善各项药房管理制度，并且将制度运用到实际工作中，对于不科学的、不符合工作实情的制度，要及时更新改善，确保制度的灵活性、权威性[3]。确保每一位医务人员能够有效熟悉制定的制度，及时改进、完善一些不科学、不符合工作实情的制度。西药药品验收时，做好质量把控，由双人进行核对，确保入库药品均为有效药品。结合药品实际特征，对药品进行正确摆放，对于相类似的药品，采取分开摆放处理方法[4]。保证药品在有效期内的质量，严格按照相关的湿度、温度对药品进行贮存。定期对药房展开大小检查工作，详细记录检查结果，用于发现问题、解决问题[5]。在药品发放过程中，门诊药房的药师应具备较高的专业技能，可通过与临床医师的沟通，将用药科学化、合理化，使患者用药安全得到保证，同时，窗口负责接待人员，应详细核对患者是否存在禁忌，并交代药品名称、药品用法、用量、疗程、注意事项、储存方法等，此外，还应据患者病情具体情况，交代服用药品出现的不良反应及处理方法[6]。在药物咨询过程中，发药药师可通过主动咨询模式，主动提供咨询服务，交代患者用药常识、药物疗效及不良反应等，并严格遵循相关制度发放药品，从而避免药品发放差错发生[7]。
3.2 西药调剂流程规范 调配西药是调剂工作中最关键的一步，通过对药方严格的审核，确定该药品是否符合患者的病情以及药品特性及用量进行调配，如果有疑惑的地方必须经过医师确定签字后再行调配[8-9]。进行调配过程中要仔细查看处方备注，确定西药药品的用量避免出错。调配完成后要再次核对患者信息及处方，避免出现调剂配错、遗漏药品和用量等问题，这就要求门诊药师自身的责任感强和专业素质高[10]。另外，配方颗粒、中成药、小包装也需要由西药师调配好，运用计算机系统进行收录，分装袋上注明患者床号、年龄、性别、姓名，由病房医护人员根据处方明细把药发放给患者[11]。
3.3 提高药房工作人员整体素质 药房工作人员，要具备高度的责任心和丰富的专业知识。医院管理阶层应提高对药房管理的重视程度，定期开展药房管理知识及西药相关知识的讲座与培训，并举办相关考核，以达到提高药房管理者与工作者自身素质、加强重视程度的目的，同时鼓励工作人员走出医院，向其他医院学习药房管理方法[12-13]。加强职业道德修养及相关法律法规的教育，使药房工作人员认识到药品发放错误的严重后果[14]。此外，作为药房工作人员，要树立为患者服务的精神，培养对本职工作的热情，在工作中积极与患者进行有效沟通，帮助患者了解用药注意事项，若期间出现差错，应及时予以纠正，不逃避责任，增强患者满意度[15]。
总而言之，数字化管理应用于门诊西药房药品管理与发放，具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率从而提高患者满意度等优点，值得各医院广泛推广。
参考文献
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[3]周安琳，王晓东.门诊西药房退药处方情况分析及管理对策[J].中国医学创新，2010，7（31）：185-186.
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[10]陈美荣.药房实施规范化药品管理的效果初探[J].中国民康医学，2009，21（16）：2036-2037.
[11]王晓梅，徐雯宇，金烈洲.浅谈我院门诊西药房降低药品报损率的方法[J].海峡药学，2008，20（80）：196-197.
[12]伍冬梅.浅议医院门诊药房中西药品的有效期管理[J].当代医学，2010，16（1）：124.
[13]赵庆沛.门诊西药房药品管理与发放探究[J].中国卫生产业，2012，10（6）：141.
[14]林光勇，朱丽芬.住院药房实行单剂量配药存在的问题及解决办法[J].中国医院药学杂志，2006，26（7）：893.
［关键词］ 药房； 医院信息系统(HIS)； 数字化医院管理
计算机网络的应用在医院现代化管理中占有十分重要的地位，我院于2002年10月建成了覆盖医院收费、药库、药房、住院病房、手术室、财务和行政等科室的医院信息系统。全院构成一个局域网络有机整体，实现了门诊、药库、门诊药房、住院中心药房、住院部、财务、行政等部门的信息资源共享。医院药房管理系统的建立，在住院病房执行医嘱方面实现了无纸化传递，有效解决了药房与各临床科室各环节之间的信息流通。同时能及时了解药品缺货情况，药品在药房的库存量和失效期，能防止药品流失，对药品的使用和保管起到重要监督作用，大大提高了医师、药师和护理人员的工作效率。
1药房信息管理系统
1．1药房管理系统简介
我院药房管理系统是医院网络管理系统的一个重要组成部分。药房管理系统主要是由门诊药房管理系统和住院中心药房管理系统两个模块组成，通过药品入库、药品出库、报损、退货、调拨、盘点、统计等数据报表有效地反映医院药房运转情况，根据药房药品库存的上下限，各药房可自动生成电子申请单，科学地控制药房药品的库存量。同时打印各种单据（采购、入库、出库、报损等），分类快速盘点，统计库存清单。提供供应商的供药情况和其他详细资料，统计各临床科室摆药情况［1］。
1．1．1门诊药房管理系统
门诊药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房发药、药房退药、相关统计查询。对门诊药房药品的申领、库存、发放等基本运作过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。并提供各种查询方式与统计报表等。
1．1．2住院中心药房管理系统
住院中心药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房住院发药、药房退药、相关统计查询。对住院药房药品的申领、库存、发放等基本过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。提供各种查询方式与统计报表等。
1．2对比分析
1．2．1改变传统工作模式，提高工作效率
传统工作模式需要经过医生开处方—药房划价—收费处记账收费—药房发药的程序，如果缺药或患者欠费，则处方要退回病房，医生重开处方，工作烦琐，甚至可能影响患者治疗。实行计算机网络化管理后，药房药品品种、价格、患者费用一目了然，如果缺药或患者欠费，护士站电脑当时就可提示，大大简化了日常工作流程。药房药师按打印的住院病房摆药单发药，大大地减轻了工作量，提高了工作效率，同时也减少差错发生。据统计，医疗护士的工作时间从系统应用前的（3．2 ± 0．4）h／d降至应用后的（2．5 ± 0．2）h／d［2］。
1．2．2规范药物管理，减少漏洞
实行计算机网络管理后，在小处方发药方面，每一种药品是谁发的，什么时候发的，用到了什么病人身上，都清清楚楚，明明白白。杜绝了过去人情发药、以药换药的情况，减少了药物的流失；在大处方方面，住院中心药房接受住院病房医嘱后，立即打印发药清单，药房药师则按清单中的药品进行逐一摆药，由另外一名药师和该科室的护士进行复核，准确无误后双方在发药清单上签字，减少了错发、漏发等现象。同时药房自己也清楚药品的库存情况，做到药物库存心中有数，及时补充，确保临床用药需要［3］。 转贴于
1．2．3公开药品价格，患者明明白白消费
医院实行计算机网络化管理后，由电脑自动计价，消除了过去手工划价的记错价、算错价和漏收费等现象。同时患者可以随时查询了解自己用药情况，真正做到“明明白白消费”。杜绝了因划错价多收费而引起的纠纷，和谐了医患关系，增加了患者对医院的信任感，提高了医院的社会效益和经济效益。
2结论
药房管理系统的应用，从领药、摆药、处方统计等方面加强了管理，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。药房管理系统在我院的应用取得了较好的效果，不仅使患者得到了更多的优质服务，而且减轻了临床科室的工作负担，保证了药品使用的准确性，提高了工作效率和透明度，减少了药品的积压和流失。医院网络信息化为患者、护士工作站提供便捷的查询及应用平台，其效果立竿见影，增强了医院工作的透明度，提高了医院的声誉，增加了医院的社会效益和经济效益。
主要参考文献
［1］ 马晓斌，刘松林，等． 药房管理系统在我院门诊药房的应用［J］． 医疗设备信息，2006（4）：35－36．
关键词：门诊药房；效期药品；管理途径
药品是一种时效性非常强的特殊商品。药品有效期指的是在严格的储存标准与条件下药品质量的保障期限，这是药品质量的重要指标。加强门诊药房效期药品的管理，是保障用药安全的重要措施。
1门诊药房效期药品变质、失效的原因分析
1.1储存环境因素 不同药品所需要的储存环境是不同的。门诊药房受到其储存条件的制约，很容易导致药品变色、潮湿、霉变等。
1.2人为因素 门诊药房效期药品变质、失效的过程中，人为因素是很重要的原因之一。药房从业人员缺乏责任心，专业知识不到位，缺乏良好的工作习惯。在工作过程中，很容易出现习惯性错误。
1.3管理因素 门诊药房一般没有明确的存药基数，很容易导致领药计划不合理，导致药品严重挤压，近效期药品很容易失效。工作人员未严格执行药品管理原则，导致有效期近的挤压，进而出现药品失效、变质。
2门诊药房效期药品管理的策略探究
2.1专人负责 为了更好的加强药品效期管理，必须设置专门的负责人，对近期药品进行定期汇总，全面检查库存药品的有效期，并进行动态、及时监管。药房货柜必须专人负责，按月进行药品有效期整理。对药房中的所有药品必须进行手工清点以及逐项检查，保障药品的有效期。对于近效药品进行红色标签警示，对于压滞药品情况进行分析，并进行备案留档。
2.2加强效期药品管理 门诊药品的效期管理贯穿于整个药品流通、使用的各个环节。不管哪一环节出现差错，都会对效期药品管理带来严重影响。所以说，需要加强整个药品流通环节的管理。
在药品请领环节，必须全面检查药品的有效期。6个月以下的效期药品，不能进入门诊药房。如果有临床急需的情况，则必须进行详细记录，登记好患者姓名、使用可视等等。在药品上药时，必须先发放近效期药品，后发放远效期药品。
制定合理的药品采购计划表，这是预防药品过期的重要措施。结合医院同期往年药品的使用情况、临床情况、药品积压情况等制定药品采购一览表，制定合理的采购计划。对于易购药品或效期短的药品，可采取多次、少量原则。
加强药品的日常管理，注意药品储存的注意事项，预防药品变质。所有药品必须严格按照标准要求进行存储，对所有药品进行正确分类，尽可能在需要的设备中进行存储，从而保障药品存储的温度与湿度。
需要对近效期药品进行公式。门诊药房将整理的近效期药品进行公式，并实施动态性管理，方便有关人员了解药品效期管理动态。
门诊药房必须严格执行药品的返库管理，对于效期在3个月以下的药品必须采取下架返库的处理方式。近效期药品需要严格填写返库单，并标注准确的效期、批号、数量。将返库清单教由药剂科负责人签字同意后，便可返库。对于失效药品必须进行销毁。药品销毁需要交到大库进行集中处理，与此同时，填写销毁记录单，并由相关负责人签字。
2.3备用药品巡检 对于感染门诊以及急诊病房的备用药品，必须加大巡检力度。在盘点日需要由相关人员对于药品的有效期进行逐项检查，及时将效期药品进行调换，保障药品使用的安全性。
临床科室负责人与药方班长需要定期对科室的备用药品进行检查，并对处置室、急救车等进行全面检查，以防遗漏。对于检查出的国企药品必须进行及时销毁。对于效期在>6个月的药品，需要在核对批号之后，取回调剂室。当药品效期
2.4药品效期管理的信息化
2.4.1建立健全完善的药品有效期及批号查询系统。在专人负责的基础上，建立数据库系统，实现药品效期管理的信息化、数据化。笔者建议通过设置扫码枪的方式进行药品信息扫描、输入与存储，通过便捷的扫描，就能快速完成药品有效期、批号的入库管理。在药品信息查询时，也应方便快捷，只需要输入首字母就能方便、快捷检索。
2.4.2建立近效期药品的查询系统 建立近效期药品的查询系统，能够及时的对出库、入库药品信息进行管理，加强了药品管理的有效性。门诊药房可以根据不同药品使用的上下线，自动生成所需要的实际数量，并且形成网络计划表。比如说，将有效期在6个月内的药品期设置为进校期，其中，3个月中没有出库的药品设置为滞销品。3个月中虽然出库但是出库量远远小于库存量的设置为积压。以此为依据，系统自动进行有效管理汇总，最后经过相关负责人的核查确认，属于积压滞销药品的，需查明原因并及时处理。
2.4.3设置效期管理预警系统 通过计算机信息化，设立药品的效期管理预警。一旦药品进行近效期，就会在微机上显示特殊提示，及时提醒护士或药师。计算机预警方式，联合人工提示方式，能进一步提高药品管理的有效性[1-4]。
参考文献：
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[2]王文森，孙洁，刘顺良，等.加强药品效期管理确保患者用药[J].药学实践杂志，2011，29（2）：138-155.
[关键词] 门诊药房；发药差错
[中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-101-02
门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，其服务质量的优劣，直接影响到医院的形象和声誉。 近年来，随着我国经济的发展，药物的品种不断增多，人民群众对医疗卫生服务的要求也在不断提高，使得由发药差错等原因引起的医患纠纷的数量呈上升趋势。错误的药品调配可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性。防范发药差错不但要求医院药师具有良好的职业道德和业务素质，同时也要求不断提升药房服务技术水平，改进服务流程，最大限度地提高药品调剂工作质量。
笔者结合自身在门诊药房多年的经历，对有关药品差错发生的特点、类型、根源及干预措施进行简要的分析，供广大药师参考。
1原因及干预措施
1.1 发药差错出现的原因以及干预措施
1.1.1 医师处方差错书写性差错，即将选择的药物剂量、剂型、给药途径、浓度或给药次数写错。由于药师没有处方权，这类差错主要发生在医师身上。例如：“他巴唑”错写成“地巴唑”等。干预措施：①行政管理措施。定期检查医师处方，加大处罚力度。②教育和培训措施。编写《医院药品目录》，定期培训。
1.1.2 药物品种差错中、英文药名相似造成的差错是门诊药房经常发生的差错。干预措施：①服务流程干预措施。实行双人核发制度。②技术改进措施。全面改造药房设施；调整药位；儿科用药单独摆放；实行唱发制发药。
1.1.3 剂量剂型差错即应用剂量比处方剂量大或小。由于患者的病情严重程度不同，处方上的用量也会有所不同，同时有些药物本身就有两种或两种以上的剂量，容易引起剂量性差错。干预措施：①服务流程干预措施。实行双人核发制度。②技术改进措施。加强与药库沟通；药名相同、规格不同的药物纳入统计药管理。
1.1.4 数量差错工作人员的健康状况不佳，身心疲劳、超负荷工作以及工作环境因素，如照明灯光不理想，工作场所是否安静，是否被频繁打搅(电话、聊天)等，这均是致使差错发生的原因。干预措施：①服务流程干预措施。加强工作纪律，完善工作制度，改善工作环境。 ②技术改进措施。实行唱发制发药。实行双人核发制度。
1.1.5 药品外包装相似差错例如：“蒙诺”和“格华止”。改进措施：将类似药品分开摆放。
1.1.6 发出过期药品众所周知药物都具有相应的效期，由于季节性变化以及疾病病种的变异，使某些药物没有按照预期速度消耗，从而造成库存药物超过有效期。如果药房工作人员粗心大意地将过期或变质药品分发给患者，即易造成严重后果。改进措施：①设立药品管理员，专职负责药品管理，定期检查药品外观、有效期等。②印制药品效期一览表。
1.2 针对差错的其他干预措施
1.2.1服务流程干预措施包括：①印制“药房与收费处联系单”。为了减少患者排队等候时间，我院处方由收费处统一划价收费。但收费处划价员均为非药学人员，划价收费难免有误。为了及时更正划价收费错误，我们印制了“药房与收费处联系单”，方便患者与收费处联系，更正错误。②印制“药房与医师联系单”。为避免医师处方内容有错误需要更正时，患者转述不清，减少医患纠纷，并维护医师的威信，我们印制了“药房与医师联系单”，交与医院服务人员代替患者与医生联系，及时更正错误的处方内容。而这既利于合理用药，又改善了医患关系。③实行实名制就医，一旦出现差错便于及时追回，降低了危害。④加强对不合理用药处方的审核，并加以干预。
1.2.2技术改进措施包括：①儿科用药剂量与成人差别很大，但以往儿科处方与自费处方没有区别。为提高儿科处方警示度，我们将所有门诊儿童处方颜色改为淡绿色，以减少发药错误，并便于药师对患儿家长进行用药方法的特别交代。②重视发药交待环节，指导患者安全用药。向患者交待有关用药注意事项，避免误用、误服。我们印制了“药师提示标签”，发药时贴在相应的药盒或药袋上，便于患者服药时参考，如“此药需2～8℃冷藏”、“用此药避免饮酒”、“服药期间不要驾驶汽车”、“勿与抗生素同服”、“此药与其他药同服须间隔1 h”等。向患者交待一些药品的特殊储存条件和方法，如氧氟沙星、吡拉西坦等注射液需遮光保存等。向患者交待药物的用量和用药时间，如退热药再次服用必须间隔4～6 h，格列吡嗪等应饭前30 min服用，阿卡波糖应进餐时服用等等。③搜集并整理出中英文易混药名，分发给药师和收款员，以示提醒，如“泰诺”与“蒙诺”等。④设立门诊用药咨询室，为取药患者排疑解难。我院门诊药房由资深药师承担用药咨询工作，采取与患者面对面的交流方式并开通了咨询热线，自开设以来已解决了许多患者在用药时的疑难问题，深受广大患者赞扬。
1.2.3 教育及培训措施药师调剂处方时，必须做到“四查十对”。①教育每位药师从思想上高度重视调配发药环节，使之充分认识到发药核对的意义，加强自我核对与计算机核对，并将调配药师在调配处方时的差错隐患与奖金挂钩。②为提高药师的业务素质，我们采取岗位练兵的方式，结合工作实际，对门诊药房药师进行技术考核，使大家找出自己在业务技能方面的不足，自觉“充电”，提高业务素质。
2 讨论
采取措施后发药差错数量明显减少。药品调配处于整个医疗服务链的最后一环，其质量的好坏直接影响医院的声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。药师在药学服务中的职责就是确保患者安全、有效地用药，因此，防止发药差错是药师义不容辞的责任。我院门诊药房通过采取建立、健全规章制度，加强药师思想教育，重视取药调配环节，加强自我核对与计算机核对，将差错隐患与奖金挂钩，整理中英文易混药名，培训收款员，更换儿科处方，定期进行岗位练兵，印制服药注意事项标签，认真做好发药交待等一系列干预措施，有效减少了门诊药房发药差错的发生。
[参考文献]
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【关键词】计算机网络；门诊部；应用；管理；效果
通过应用计算机技术与网络技术，将医院管理中的各项工作相结合，实现有效的信息共享模式，可快速处理信息，提高医院管理的现代化、快捷化水平。对于医院管理的各项工作来说，门诊部作为医院的第一战线，需要对病人进行初步诊断，才能有针对性地采取治疗方案与治疗措施；同时，医院门诊部也承担了预防保健、健康检查等常规性工作，具有患者数量多、患者集中化等特征。因此，只有强化门诊部管理手段，全面保障门诊工作的效率与质量水平，才能为医院管理水平的提升迈出坚实一步。
1.计算机网络在门诊部管理中的构成
1.1 挂号系统
当患者进入门诊部进行就诊，挂号是最基础的环节，因此该环节主要包括以下内容：
（1）就诊患者只需要通过系统完成信息登记，就可以挂号当日门诊号并进行预约；如果一些患者由于各种原因不能及时就诊，那么则可通过电话进行预约挂号或者进行退号处理；
（2）由专业人员负责对门诊挂号的相关时间区段进行划分与管理，并最终生成挂号表；例如，对某一天临时增加门诊治疗，可以通过调整号表的方法实现；如果门诊的原有安排出现较大异动，就可以批量删除号表，再根据最新安排完成号表应用；另外，在该系统中还应包括就诊日期、就诊科室、医师职称与姓名等有关信息；
（3）在挂号系统的统计查询功能中，涵盖了对就诊病人的信息查询、挂号与退号情况、医师出诊安排等。
1.2 科室管理系统
在以往的医院科室管理中，可能出现“拉关系”、“找熟人”的现象，甚至出现熟人检查不收费的问题，因此通过应用计算机网络系统，将各项检验及检查医嘱等传输到科室，并由医师反馈报告结果，极大避免出现漏收费现象[1]。
1.3 药房管理系统
完善医院门诊药品库房的出入库登记与管理工作，以计算机网络系统支持库存水平的合理化，根据药品的有效期、批次等有序安排与管理，确保药品入库与药品出库的综合化管理，并做好不同用药的统计工作；同时，药房的计算机网络系统还可以获取通过收费系统录入的处方内容，根据处方向患者发放药物；通过有序、合理的处方发药方法，实现了药房库存的有效管理，也可为门诊收费提供实时库存信息[2]。
1.4 收费系统
基于计算机网络的门诊收费系统，可有效改善高峰期患者划价收费的排长队问题，在系统中录入患者需要检查、检验或者药品处方等内容，实现划价与收费的统一化进程，同时可支持退费管理功能；通过将门诊划价收费与门诊药房的联网，实时了解药品的库存信息，减少退费处理的发生，同时也可将处方信息传递到门诊药房，提高药房工作效率[3]。
1.5 财务管理系统
应用门诊收费系统，可以自动生成收入明细表，其中包括各项业务的收入日报表、月报表以及明细表等，支持有关项目的查询与处理；另外，通过对医院收费标准及调价执行的统一化，可减少由于手工收费差错而产生的失误。
2.计算机网络在门诊部管理中的应用效果
2.1 加大医院收费管理力度
由于采取统一的收费管理系统，因此实现了公平的物价管理，一切检查费用、药品等以计算机自动划价模式为主，实现收费价格的规范性，可一次性完成划价工作，减少繁琐的中间过程，同时也避免由于手工操作而带来的失误，杜绝医院乱收费现象，提高透明度，切实维护患者的合法权益，同时广泛接受来自患者、物价部门及社会的监督。另外，在计算机网络系统中，可客观反映各项统计数据状况、医生每日接诊量、处方金额等；医院领导者也可以通过计算机随时查看门诊费用状况，极大提高管理效率，规范门诊部日常工作行为。
2.2 实现门诊部管理的规范性
通过建立健全规章制度，并有效落实和执行，是做好门诊部管理工作的基础所在。随着医院采取计算机网络收费方式，采取“一式三联”的计算机打印收据方式，第一联作为门诊收费人员录入先进收入表的基本依据，第二联交付到各个科室或药房，由科室进行自行核对，以此作为患者治疗或者发药的依据；第三联由患者自行保留。以医院特征为出发点，有针对性地完善制度，并随着工作进程中遇到的不同问题而进行更正与改进；包括门诊岗位责任制、门诊收费管理制等，明确规定门诊部管理的各个环节，以实现科学化、高效化、规范化管理[4]。
2.3 提高门诊部工作效率
过去，门诊部以算盘作为主要的计算工具，给收款人员带来极大的工作强度与工作压力，尤其随着就诊人员的增多，打算盘的速度已经远远不及排队的速度，在强压工作状态下，收款人经常出现差错，带来不必要的麻烦；另外，以人工手写、人工收款的方法，不利于财务部门对门诊收费状况的监督与管理，给人为操作或篡改带来可乘之机，存在财务管理的漏洞；通过应用计算机网络收费系统，增强门诊收费效率，同时也为患者提供了方便，获得较好的反响，凭借计算机的快捷性、精准性，基本改善排长队现象，也缓解了收费人员的工作强度。
2.4 强化药品管理工作
随着计算机网络系统的应用，给门诊部药品管理工作带来了极大支持，实现了对药品数量、药品金额的全程控制，任何一样药品的出库与入库，都要与账面存数相对应，做到账实相符；如果出现差异，则及时查明原因并进行处理，避免出现医院内部任意换药或者借药行为，提高医院药品收入水平，同时提升药房管理人员工作的严谨性。
2.5 提高退款的及时性
对于门诊部来说，由于患者的流动量非常大，因此收费退款现象时有发生；出现退款的原因有很多种，如药房无药、药品产地与患者要求不同、药物过敏、医院设备故障等等；如果出现退款需求，只需要收款人对退款手续进行审核，然后根据患者的姓名、就诊手册条形码、收款收据条形码以及收费项目和退款金额等[5]，输入到计算机中，完成计算机网络的退款过程，以为患者提供方便、快捷、精准的退款服务，极大满足患者需求，提高服务水平。
3.发挥计算机网络积极作用的有效建议
在医院今后的发展中，必须认识到计算机网络的积极作用，并采取有效措施，提高计算机网络管理的实效性、有益性，切实为患者提供良好服务。
3.1 提高领导的重视程度
只有医院领导率先认识到计算机网络的重要作用，才能确保医务人员树立应用计算机系统的信息，不断接受计算机网络，进而实现医院就医流程的优化，提高门诊部管理效率与服务质量。对于门诊部的计算机网络化管理来说，是一个不断推进的过程，只有领导树立改变的决心，并给予鼓励与支持，才能真正将改革落实到位。一方面，改变医院所有医务人员的思想意识，将网络化、信息化管理视作医院创新发展的重要模式，是现代化管理的必经之路；另一方面，不断出台各项制度，杜绝再采取手工处方或者手工申请单的行为，确保计算机网络的全面落实与应用。
3.2 规范科室的叫号程序
在医院的每个诊室中，贴出叫号管理的操作流程，并向科室负责人及医生说明，如果不按照正确的管理程序操作，给正常工作带来影响，将承担相应责任及处罚；对于分诊护士来说，也要对叫号显示屏进行随时观察，广泛听取、收集来自患者的意见，如果出现叫号错误现象，应及时提醒医生，确保患者的正常就诊，保障就诊秩序。
3.3 完善管理的规章制度
为了避免出现以往排班规划与实际坐诊医生不一致的情况，应完善对医生排班的管理工作，避免造成就诊秩序的混乱，提高患者就医满意程度；在计算机信息中心，应指定专业信息工程师负责诊区的信息统计，提高分诊护士的责任心，确保叫号屏的正常运行，提高就诊效率，减少不必要的纠纷。
3.4 做好计算机培训工作
通过强化医院内部的计算机技术培训，可提高医务人员对计算机常见故障的处理能力，确保计算机系统的安全、稳定运行；如果计算机操作不熟练、系统故障较多，则可能对患者的就诊质量、就诊效率产生影响，引发患者的不满情绪；另外，还应加强对分诊挂号人员的计算机培训工作，作为计算机网络系统管理的专业人员，应到诊区做好现场辅导工作，确保相关操作人员熟练掌握系统流程，及时发现并处理系统故障，为各项工作顺利开展提供保障[6]。
3.5 加大计算机网络系统宣传力度
计算机网络系统在门诊部管理中的有效应用，必须得到社会的广泛认可与支持，因此需要通过网络、电视、手册等多种媒体宣传方式，宣传全新就诊流程，鼓励患者采用持卡就医方法，提高就诊效率；例如，患者如果预缴足够的资金，就可以免去多次重复排队的麻烦，而科室医生则需要告知患者这种方法可保障资金安全，提高患者的认可度；通过患者接受并使用全新就诊流程，可更好地体验计算机系统的先进性、便捷性。
总之，虽然当前计算机网络在门诊部的应用时间较短，仍存在一些问题有待完善，但是由此产生的经济效益和社会效益不容忽视，极大提高医院门诊部的工作效率与工作质量，树立良好的社会形象。而随着计算机网络的不断发展与完善，必将在今后的门诊部管理中发挥重要价值。
参考文献
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[关键词]品管圈 处方不合格率
[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]1009―6019―(2010)06―14―04
“品管圈”来源于1950年Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。“品管圈”活动是由日本石川博士在1962年所创，以一线部门为中心组成质量改善圈，部门主管与工作人员共同学习和运用控制图、因果图、统计分析表、散布图等7种品管方法进行讨论，发现并解决工作中存在的问题，从而改善品质、提高工作效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管理的核心。
医院的门诊西药房是医院医疗服务的重要窗口，门诊西药房的主要是为病人调配药品，而药剂人员调配药品的依据是处方。处方是医师为患者防治疾病需要而开写的书面文件，它是药剂调配、发药的书面依据，也是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始资料；发生药疗事故或经济问题时，又是追查责任的依据。因此处方具有法律上、技术上和经济上等多方面的意义。近年来东南大学附属中大医院门诊处方量不断增加，但是由于医生对电脑录入系统不熟练、新药种类增多等原因导致门诊处方的不合格率呈上升趋势，病人满意度下降，工作人员之间沟通和协较弱，团队精神不强。针对以上问题，本院药剂科从2009年7月～2010年2月将“品管圈”活动运用到降低门诊西药房处方不合格率中，取得了较为满意的效果，现将方法和结果做一总结。
1 方法
1.1 培训
2009年7月起，由专项推行员就全科人员品管圈活开展的目的、操作步骤和方法等相关内容进行培训，重点在于强化观念和达成共识，达到想做、要做和会做的目的。在培训形式上，采取全员和个别相结合、理论和实际指导相结合、实施前培训和实施中指导相结合的方法。
1.2 组圈及实施
2009年7月起，门诊西药房以自发报名形式由14人组成VIP圈。圈员由药剂科所有参与门诊西药房配方、发药、退还药、盘点等日常业务的药剂人员组成，推选门诊西药房组长为圈长，药剂科主任为辅导员。VIP圈寓意我们愿为每一位病人提供最好的服务，每一位病人都是我们的VIP。按主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进等10个活动步骤实施活动，并且每月召开圈会，对相关活动记录，8个月为1个品管圈活动周期。
1.2.1 选定主题
我们以评价法选定主题，具体步骤为在圈会上让每个圈员进行“头脑风暴”，列出评价项目，并依评价项目给予分数，经计算后将备选主题的分数予以累加，分数最高者则为本期品管圈的活动主题。最终我们选定降低门诊西药房处方不合格率为主题(表1、表2)。目的在于保障用药更加安全，减少医患纠纷，提高患者对医院的满意度，提升医院整体品牌形象。
1.4 活动安排
本次“品管囤”活动由西安杨森制药有限公司特聘台湾国立中正大学医疗资讯管理研究中心的萧世荣老师为主讲，为期8个月。第一个月目标选定后，我们进行了拟定活动计划，规划好每一个步骤的进行时间及主要负责人。具体步骤为：2009年8月进行计划拟定和现状把握，9月进行目标设定和解析，10月进行对策拟定，11～12月进行对策实施和检讨，2010年1月进行效果确认，2月进行标准化、检讨改进和成果发表。
我们统计了2009年8月3日到8日一周的处方，得出不合格率为13.87％，根据”三甲”医院的要求，我们把目标定为处方不合格率降至1.99％。通过对不合格处方进行解析，我们得出处方不合格的原因，根据原因我们拟定了对策并实施(表3)。
2 结果
2.1 有形成果
VIP圈通过活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、制定和实施了相应的9个对策，将处方不合格率由改善前的13.87％降至1.679％(表4)。
2.2 无形成果
对和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题能力、品管手法等项目进行评价。评价方式：由圈员14人以自评方式评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分，得出活动成长值=活动后平均值一活动前平均值，通过正负向来评价无形成果，正向说明有提升，负向说明下降，评价结果(见表5)。结果表明，门诊西药房的工作人员在沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题能力、品管手法等方面有明显提升。
3 讨论
1资料与方法
1.1一般资料。选取2015年4月～2016年4月我院门诊药房运用常规管理的阶段作为对照组，选取2016年5月～2017年5月运用精细化管理的阶段作为研究组，其中，我院门诊药房工作人员32例、其中，大专学历12例、本科及以上20例；对比两组门诊药房工作的效率及患者及家属的满意度情况。1.2方法。2015年4月～2016年4月期间，常规管理方式包括：提高药房工作人员素质、确保用药的安全等；2016年5月～2017年5月则运用精细化管理，具体方法如下：1.2.1精细化的目标管理。在对药房进行精细化管理中，可强化药房服务的细节，并尽可能地简化服务的环节，优化服务的流程，进而提升患者对服务的满意度；此外，药房管理过程中，还应顺应仁爱、和谐、卓越等精神，进而确保患者的身心健康及生命，实现“以患者为中心”的药房理念。1.2.2精细化的药品管理。（1）详细记录药品出入库情况，并做好相应地验收工作：药品进入门诊药房以后，相关工作人员应仔细查看药品的有效日期、批号等，做到入库检查、上架复查以及给药终查。对于管制类的药品，应由专门指派的工作人员进行审查和管理，每日对这类药物进行记录和盘点，一经发现有可疑或丢失情况，需及时上报并处理。（2）药品的归置：为有效避免药品调剂时发生差错，工作人员应使用警示的标语；同时，还可通过窗户、抽屉等将药品进行分类。此外，相关部门还应制定科学有效的档案管理机制，定期收集调剂差错案例，并建档；再在定期分析出现差错的因素，进而寻找出有效的解决对策。（3）精细化管理：工作人员应定期查看所有库存药物，并将半年内的药品进行记录，以便能够及时处理过期或变质药品；对于拆零的片剂需做好相应的标记后放入到原包装瓶中。此外，工作人员还应详细拟定一份科学地采购计划，其目的在于降低储藏的成本、以免出现囤货或缺货的现象。1.2.3精细化的用药管理。门诊药房需接待不同科室、不同病种的患者，因此，工作人员应依据各科室、各类疾病拟定针对性地用药习惯，并形成特色地用药体系；并设立专有科室的窗口、综合窗口，进而缩短患者候药时间及给药的时间。1.2.4精细化的人员管理。定期整合门诊药房工作人员，并合理分配新老工作人员，使其互帮互助，更快适应药房工作；同时，医院还应设置专项学习的资金，让每位工作人员都能获得学习机会，进而提升自身专业素质。1.3效果评定。记录两组单方调剂的时间、平均候药的时间、每人每日调剂量等，同时，选择两组门诊药房取药的患者各121例，采用本院自拟的满意度调查表对患者或家属的满意度进行调查，总分100分，分数在80分及以上为满意；分数在65-79分之间为部分满意；分数不足65分为不满意；总满意例数=满意例数+部分满意例数。1.5统计学方法。将所得数据输入Excel表中，并通过SPSS19.0软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（x±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组门诊药房工作效率。研究组管理后单方调剂的时间（2.16±0.25）min、平均候药的时间（13.29±2.58）min、每人每日调剂量（263.36±10.28）张，对照组单方调剂的时间（5.36±1.47）min、平均候药的时间（21.62±2.45）min、每人每日调剂量（97.63±12.51）张，组间对比差异显著，且P＜0.05。2.2对比两组患者或家属满意度。研究组管理后的121患者或家属非常满意62例、满意56例、不满意3例，总满意度为97.52%；对照组管理后的121例患者或家属非常满意49例、满意53例、不满意19例，总满意度为84.30%；组间总满意度对比差异显著，且P＜0.05。
3讨论
医院门诊药房作为医院对外服务最重要的一个窗口，其工作效率的高低，与医院服务质量、患者满意度呈正比。精细化管理主要是通过标准化、程序化等手段来实现医院精、细、准的管理，进而确保组织管理的各个单元能够高效、持续、协同的运行[4]。在医院门诊药房管理工作中运用精细化管理，能够进一步完善管理的制度、全面提升药房管理的水平、规范业务流程，真正实现“以患者为中心”的理念，进而获得更好地经济及社会效益[5]。本次研究中，实施精细化管理后的研究组，其管理后单方调剂时间、平均候药时间、每人每日调剂量及总满意度均优于对照组，组间对比差异显著，且P＜0.05，与吴春生等[6]研究结果相符。综上所述，精细化管理运用于医院门诊药房管理中，能够有效提升药房工作的效率，进而改善医患关系，可进一步推广。
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