2020年8月8日
为认真贯彻落实《全市围绕扶贫领域典型案例集中开展以案促改工作方案》文件精神，我认真研读了南阳市扶贫领域腐败和作风问题的典型案例，认真学习了有关扶贫领域以案促改方面的文件和材料，以案为戒，以案为镜，结合工作实际，对照我在脱贫攻坚工作中承担的职责任务，本人认真查找了自身在推进工作落实中存在的问题和不足，剖析了产生问题的原因，通过学习和剖析，明确了努力方向和整改措施，进一步增强了防范意识、自省意识，切实强化“红线”意识，做到敬畏规矩，守住底线。现简要汇报如下，请大家提出批评意见。
一、存在问题
（一）思想认识方面。一是对抓好脱贫攻坚工作的时效性认识有差距。有时候思想上认为脱贫攻坚工作只要按照县委、县政府的决策抓好具体工作落实就可以了，对贫困问题的顽固艰巨性、紧迫性还要进一步加强，争先创优的势头仍不减。二是脱贫攻坚政策学习不够。自驻村以来，虽能不断加强学习，但工作时、学习时往往遇到问题和需要才寻政策多、找依据多、查资料多，自觉主动地抽时间，静下心来学习仍有欠缺。
（二）履职担当方面。开拓创新意识不强，在脱贫攻坚工作中，想问题、做工作还是沿袭老办法、老思路，具体工作虽然会看资料，贫困户虽能经常走访，但对所在村如何发展产业，贫困户如何增收，已脱贫户如何稳定增收，如何变“输血”为“造血”问题虽有思考，但研究深入还不够。
（三）作风建设方面。统筹兼顾仍需努力，在村党群服务中心组织贫困户学习政策开会多，到贫困户家调研相对还是偏少。对脱贫攻坚工作安排布置比较详细，但指导等方面时间仍需加强。
二、原因分析
（一）对理论学习仍要加强。认为只要自己在思想和行动上与镇党委、政府织保持一致就行，虽然也会学，但更多地认为凭自己多年的社会阅历和工作经验，做好本职工作应该没有问题，没有从面对新形势、新任务的现实需要去认识学习的紧迫性。
（二）对创新能力仍要突破。能够面对困难不退缩、面对矛盾不回避、面对不正之风敢斗争，确保中央、省、市、县委各项决策部署落地生效。但随着参加工作时间的增加，工作环境的变化，勇于担当作为、干事创业、奋发有为的劲头和积极性达不到自我要求，缺乏像焦裕禄同志那样的牢记使命、攻坚克难的敬业精神，工作积极性、主动性、创造性仍有空间。
（三）对自我要求仍要严格。在扶贫工作中，应该高标准，严要求，时时处处走到前、干到前，为大家做表率，做榜样，但深入群众家中的时间自己觉得仍然不够。
三、整改措施
在今后的工作中要担当实干，不断提高自身政治素质，提高工作水平。
（一）做政治合格的党员。一是进一步加强政治理论学习。在积极参加乡镇安排学习的基础上，进一步健全完善自我学习制度并严格贯彻执行，更加系统全面的学习党的各项理论成果，特别是要学习脱贫攻坚的系列讲话精神。二是突出学习重点。既要加强理论学习，又要加强业务能力的学习，特别是对脱贫攻坚相关知识的学习要学细、悟透、弄懂、深思，将理论知识与脱贫攻坚工作实际相结合。三是坚持学以致用。与个人思想、工作和生活实际紧密联系起来，用党的理论武装思想、指导行动，做到知行合一。
1、自查。按照落实科学发展观和“六查六看”的总体要求。
对照“六查六看”：一查本单位确定的发展思路、规划和举措，看发展思路、规划和举措是否符合科学发展观的要求;二查为人民办实事的落实情况，看是否坚持以人为本，一切为了人民、一切依靠人民的要求;三查我院的发展情况，看是否符合协调发展的要求;四查和谐医院创建情况，看是否符合和谐社会建设要求;五查教育均衡协调发展情况，看医生之间、患者之间、医患之间是否均衡协调发展;六查政绩和作风建设，看干部能不能以求真务实的工作作风、心系群众的服务思想、惠及子孙的科学政绩为发展服务、为人民造福。
结合本人的思想状况、工作实际、具体职责进行深刻反思，深刻剖析、自省自警。汇报如下：
一、学习情况及体会
按照学区"科学发展观实施方案"的安排，通过集中学习和分散学习，系统全面地学习了《科学发展观》共写心得体会3篇，读书笔记5000多字。深刻的认识到这次在全党开展的教育活动，是党的十六大作出的重大战略部署，是在新的历史时期贯彻落实"三个代表"重要思想，加强党的建设的重要举措。是一项大规模、广泛性、深层次的党内思想解放运动，是一次党的肌体自我修复、自我完善的创新过程。自己经过学习、反思，进一步武装了头脑，更新了观念，振奋了精神，政治素质有了进一步的提高。同时对照党政机关事业先进性标准和党组织的希望和要求，对照党的先模人物，看到了不足，找到了差距，确有脸红心热的感觉，增强了发展的紧迫感和自觉性。
二、个人存在的问题深刻剖析
对照《六查六看》内容，我本人已经认识到的突出问题主要有以下几个方面：
1、政策理论水平不够高。虽然平时也比较注重学习，但学习的内容不够全面、系统。对政治理论钻研的不深、不透。有时只注重与本身业务有关的内容，跟业务无关的涉猎较少，对很多新事物、新知识学习掌握的不够好，运用理论指导实践促进工作上还有差距。导致自己虽然是一名医务工作者，对时时处处保持先进思想这根“弦”绷得不够紧，有时放松对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。
2、全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身业务或主抓业务出发，尽管也按领导要求完成了要做的工作，心理上还是有一些其他的想法。比如我主抓放射工作，我就作为工作的第一要务，只看着自己这一块，忽视了对"整体的"这一全局"第一要务"的认识，没有从全局观念出发考虑问题。
3、创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作近二十年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，曾经获得几次先进工作者，职称上已经是主治医师，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。
对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。
4、在无私奉献上做得还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等等。
三、下一步整改措施
开展这次科学发展观六查六看教育活动对党员干部来说意义重大，是关系执政兴国的头等大事，对个人来讲，也是一次重要的审视自我，反思自我，解剖自我，提高自我的大好机会，是让自己进一步增强责任感、压力感，增加荣誉感、自豪感，提高发挥党员先进性的自觉性、保持先进性的持续性的一次重要机遇。
1、加强学习，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。
2、振奋精神，再立新功。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个"务必"，更新观念，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把群众满意不满意作为工作的标准，尽自己全力奉献教育事业，做出应有的贡献。
事 由：
路，是致富的通道；路，是经济发展的大动脉。在我们__山区，公路是与外界保持联系的唯一通道，其重要性是可想而知的。我们公路段担负着全县599.75公里省、县道公路管养任务，要在路上做文章，在路上创业创新，用辛勤的汗水与集体的智慧，竭力优化山区致富通道。
基本做法：
1．公路养护“5+2”。我们把公路比作衣裳，山区公路等级低，就像是无品牌的衣裳，但关键要干净整齐，因此在养护上注重一个“勤”字，也就是勤修补、勤清理，形成“畅、洁、绿、美”公路环境。为了养好路，让__公路养护走在全市前列这面红旗不倒，公路段全面推行承包制与考核制，各公路站自行推行无节假日养护，除五天工作日之外，双休日、节假日均有人上路养护作业，也就是靠这个“勤”字，公路养护质量年年稳步提高。
2．定人定线负责制。因为__是欠发达县，要改善公路环境，就要靠向上级争取项目，但是上级也有要求，凡下达的项目必须当年完成，完成不了或是出现质量等问题，将收回当年项目资金或第二年不安排计划，为了使我县公路环境每年都能得到改善，公路段在施工管理上推行“定人定线负责制”，将安全生产、施工进度、工程质量、廉政建设等工作责任到人，从而保质保量地完成各项施工任务，赢得上级的信任及支持。
3．路政管理多样化。路政管理是为公路安全畅通保驾护航，如果方法单一，工作就会陷入被动，因此，对路政管理工作以宣传为前提，以巡查为基础，以服务为先、文明执法为标准，拓宽路政管理工作思路，采取共建文明路段、联手治理马路市场、建立路政举报网络等形式，优化路政执法环境，保障公路安全畅通。
4．劳动竞赛比干劲。在每年公路养护与油路施工繁忙季节，因地制宜开展公路站与公路站、项目部与项目部之间的劳动竞赛，激发干部职工的工作热情与工作干劲，树立“办法总比困难多”的意识，积极投入创业创新工作，不断推进公路管养事业向前发展。
5．生态公路显特色。我县有“中国生态环境第一县”的美誉，而公路生态环境是整体生态环境展示的一个窗口，因此，公路段于20__年先后购置10台割草机，在省道公路上率先推行定期修剪路肩草，取代过去铲除路草与使用除草剂的方式，经过修剪整齐的公路路肩草成为特色生态环境风景线。同时，注重改建路段边坡复绿、养护施工生态保护、公路塌方清理后生态还原、过境公路环境治理，不断优化公路生态环境。
主要成效：
1．近三年内，争取资金2800万元，对公路路面进行大、中修，有效改善超年限使用的沥青路面。同时，争取资金2400多万元，对公路滑坡体、高边坡等地质灾害进行治理；对危桥进行改造；对省县公路增设护栏墩，安装钢质防撞护栏，增设公路安全标志标牌，优化公路安全通行环境。
2．在54、55省道种植了70多公里紫薇与冬青、杜英相隔的花木结构行道树，在省县道干线公路建设“绿色通道工程”200多公里，从而形成四季常青的绿色长廊与夏秋季节姹紫嫣红的公路绿化带。同时，在公路边建设花坛30多个，面积达5000平方米，优化了公路生态环境。
3．连续8年获得全市公路管理目标考核优秀单位，并且走在全市前例，先后被授予县、市、省文明单位称号，同时获得抗台救灾、路政管理、公路绿化、文明创建等先进集体荣誉。
存在差距与不足：
1．原公路等级低、线形差。由于山区地理环境的局限，原公路等级低、线形差，特别是高山路段高危边坡多，进入雨季抗灾能力差。要适应新的发展，有待于加强路基拓宽改造与高危边坡治理等工作力度，这样才能不断提升公路运输能力。
2．农村公路管养还不规范。经过“乡村康庄工程”建设，现在村村铺筑了水泥路面与沥青路面，虽然各乡镇已落实了公路养护相关措施，但是仍然存在经费不足，养护人员素质差等具体问题。因此，需要进一步完善农村公路养护管理工作体制与工作机制，促使农村公路在经济发展中发挥出更好的作用。
一、公路工程项目成本打点现状剖析
此刻全国公路施工项目有不少呈现吃亏的,连系笔者的工作经验,认为这其中既有客不美观方面的身分,也有主不美观方面的身分。
(一)公路工程项目成本打点中客不美观方面存在的身分
1.投标压价。虽然基本投资规模不竭扩年夜,但因为国家压缩基建投资规模,其他建筑行业纷纷转向,导致路桥施工使命不丰满,市场竞争激烈,为了中标,不惜压低工程标价以求中标。
2.物价上涨。材料市场铺开以来,通顺环节和通顺渠道增多,层层加价,形成连锁涨价。工程标价原本就低,材料价钱的不竭上涨找不到合理的抵偿路子,这直接造成公路工程项目成本的增添。
(二)公路工程项目成本打点中主不美观方面存在的身分
1.成本打点意识亏弱。施工企业高层率领者对成本打点工作正视不够,做出各类经营抉择妄想较为感性,缺乏理性,成本费用方面身分考虑较少;企业职工不关心出产成本,施工中材料、机械等华侈现象较严重。
2.成本打点手段落伍,展望、剖析缺乏科学依据。实施施工项目成本打点,必需对年夜量的数据进行、剖析。可是,因为我国计较机起步较晚,在施工项目成本打点方面的应用尚不普及,成本计较与剖析方面的软件仍不完美。
3.成本打点系统体例问题。成本打点作为一种经济打点勾当,也必需有一套与其相顺应的打点系统体例,才能真正阐扬其下场。有些施工项目的规章轨制也定了不少,可是对于成本打点的规章轨制则并不完美,要么责任分工不明晰,造成各部门彼此推卸责任;要么奖罚法子不得力,难以调动项目员工对于成本打点的积极性。有的项目甚至无论是率领仍是员工都没有严酷按照规章轨制的划分来进行成本打点勾当,爽性将其束之高阁。
二、成本节制的五细腻式
(一)成本节制方针展望
施工项目的成本节制,是指在项目成本的形成过程中,对出产经营所耗损的人力资本、物质资本和费用开支,进行指导、看管、调节和限制,实时更正将要发生和已经发生的误差,把各项出产费用节制在打算成本之内,以保证方针的实现。而施工项目成本事前节制,是经由过程成本展望估量出施工项目成本方针,而且经由过程成本打算的编建造出成本节制的规划实施法子的过程。经由过程成本展望,有利于实时发现问题,找出施工项目成本打点中的亏弱环节,采纳法子节制成本。在公路工程施工项目成本节制展望中,首要从以下三点进行:
1.进行施工项目成本投资估算。投资估算是培植项目经济效益剖析中确定成本的首要依据,也是施工项目成本方针制订的主要手段。投资估算体例:一是按照交通部尺度《公路工程投资估算法子》和《公路工程估算指标》进行展望估算;二是按照施工属地进行市场价估算,按照施工地所属区域的市场什物价对工、料、机三项费用进行科学合理的剖析估算。
2.按施工项目合同承包价计较承包成本。在核算承包成本时,要充实考虑工程不成预见费用的发生,进行降低成本的可行性剖析,出格当合同成本高于估算成本时,对工程合理索赔进行可行性剖析是必不成少的。
3.按照利润方针,提出施工项目降低成本要求,也就是对降低合同成本方针进行抉择妄想。在企业节制方针确定后,定出施工项目司理部的成本节制方针。
(二)完美岗位责任轨制和成本打点轨制,增强成本打点与节制
施工成本节制是项目全员打点的工作,落实责任轨制,成立成本打点的组织机构和人员,明晰各级施工人员、打点人员的使命、岗位责任,与各安闲工作中的工作体例、体例和岗位责任相对应,不竭磨练自己的工作。如拌和场施工员就必然要熟悉配比,按配合比切确配料,不竭磨练水泥用量、碎石用量是否切确,用现实运输及摊铺数目磨练所拌同化料数目是否吻合。若有误差要加予调整,不竭改良,最终要使水泥、石料用量不跨越预算,配合比要切确到位。
在项目打点工作中不竭成立和完美各项成本打点轨制,对材料采购价钱、进货渠道、劳动力价钱、机械台班价钱的拟订进行打点,完美材料保管与使用、劳动力、机械台班、工程数目的计量打点轨制,避免材料的损失踪、华侈、积压、杜绝因施工打算不周和盲目调剂造成窝工、机械操作率低。经由过程轨制打点、监控施工打点费开支,严酷执行打点费审批和报销轨制,削减、杜毫不需要的费用开支。
经由过程合理的打点轨制、完美的规章轨制、明晰的岗位责任,使出产各要素进行优化设置装备摆设,合理使用,避免开支的随意性、盲目性,能有用的节制和打点现实施工成本的发生。
(三)采用前进前辈的施工体例和施工方案,降低工程成本
在施工进行的全过程中采纳各类手艺法子,进行手艺经济剖析,以确定最佳的方案。对材料使用进行斗劲与选择,经由过程代用、改变配合比、使用添加济、采用新手艺、新体例降低材料耗损费用;选择最合适的施工机械设置装备摆设和设备使用方案,提横跨产效率;增强材料打点,降低材料的库存成本和运输成本,以降低整个工程项目成本。具体如下:
(四)增强合同打点,降低工程成本
在现实施工中,有施工单元与业主签定的施工合同和施工单元内部与劳务队伍、材料供给商、机械供给商之间签定的劳务合用、材料供给合同、机械租凭合齐截。经由过程对合同的严酷打点,减小工程风险,降低工程成本。
首先,在与业主签定施工合同时要选用合适的合同结构,争夺能适合工程的规模、性质、特点,要考虑一切影响工程效益的身分,增强合同风险的识别和剖析,采纳需要的风险对策。
其次,对内部的材料供给商、劳务合同、机械租凭合同要增强剖析、研究,明晰各安闲合同履行过程的责任和义务,依据与业主的合同对工期、质量、手艺要求、违约责任进行明晰,将成本风险进行转移和分管,同时对签约对象进行选择、要选用诺言好的合作伙伴。
(五)项目成本节制的总结及评价
工程落成后,对现实发生成本进行汇总和分类,计较出施工费用的现实发生额、施工项目的总成本和单元成本,并与响应预算成本进行斗劲剖析。项目成本审核剖析完成后,对项目成本进行总体评价,以评价该工程成本节制的情形,人工、材料、机械、打点费成本是否超标,总结经验教训,取长补短,明晰往后成本节制的重点和注重事项,不竭完美成本节制与打点理念。
领导干部民主生活会日程安排
一、6月28日至30日，学习。利用3天的左右的时间进行学习，其中集中时间学习时间不少于一天。学习重点：⒈《党章》、⒉“三个代表”重要思想、⒊hjt总书记在中纪委六次全会上的重要讲话和关于社会主义荣辱观的重要论述、⒋党的十六届四中、五中全会精神、⒌《中国共产党党内监督条例(试行)》、⒍《中国共产党纪律处分条例》。
二、7月1日至15日，征求意见。采取“上、下、左、右、内、外”的方式进行意见征求，即：上级部门、下级单位、相关部门、机关干部职工、行风义务监督员、监管对象等。针对地区局领导班子和班子成员在执行党的方针政策、思想作风、工作作风、生活作风、学风、服务态度、服务质量、开拓创新意识、廉政建设、工作纪律等方面进行意见征求。 四、7月17日至19日，反馈意见建议。向党组和班子成员反馈征求意见梳理出来的意见和建议。
五、7月20日至8月7日，撰写剖析材料。班子成员根据反馈的的意见和建议及谈心活动中指出的问题和不足，认真撰写个人剖析材料，为召开民主生活会奠定基础。 六、报告。7月25日前向机关工委报告会议的筹备情况和会议的主题(特殊原因无法召开的提前20天写出书面报告)。
七、召开。8月8日召开局领导干部民主生活会。
[关键词] 腹股沟疝;复发;再手术
[中图分类号] R656.21 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-145-01
复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏,局部缺损严重,再次手术难度大而复发率高。无张力疝修补较传统术式的复发率明显降低,但并不是万无一失[1]。我院2005年1月～2006年12月收治腹股沟复发疝60例,分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组60例(69侧),男53例,女7例,年龄31～62岁。单侧51例,双侧9例。初次手术后复发时间3个月～7年。首次复发38例,2次复发17例,3次以上5例。初次手术时合并高血压21例,慢性支气管炎16例,肺气肿5例,前列腺增生7例。初次术式:传统48例(Bassini术31例、McVay术13例、Shouldic术4例),无张力疝修补12例(平片式5例、充填式6例、腹腔镜修补1例)。
1.2 再次手术方法
局麻6例,硬膜外麻醉49例,全麻5例。复发疝嵌顿急诊手术8例,前入路手术39例,后入路手术12例,腹腔镜经腹腹膜前修补1例。单纯缝合修补8例,单层轻质网片修补37例(41侧),重质网片修补8例,单侧巨大补片7例(8侧)。
2结果
60例痊愈出院,术后出现急性尿潴留导尿11例;阴囊积液13例,经穿刺抽液后吸收;腹股沟区不适3例;随访3个月～8年再次复发2例。
3讨论
3.1发病机制
随着对腹股沟区解剖的进一步认识,腹横肌和腱膜在腹股沟疝的发病机制和修补手术中是最重要的[2]。现代疝修补术的观点认为,合理的腹股沟疝修补手术应该是高位结扎疝囊,按解剖层次进行修补,纠正病理解剖变化,力争恢复腹股沟区的正常生理解剖功能。内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环的修复对防止疝的复发有着重要作用。修补薄弱或缺损的腹横筋膜,恢复其解剖上的完整性和连续性,通过手术纠正腹股沟区的解剖异常和最大限度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能。
3.2复发原因
文献报道[3]传统术式复发率为10%～15%,无张力修补为1%。①传统术式复发原因:术式本身存在固有的缺点和局限性,操作不规范,腹压增高因素未得到控制,术后过早活动或从事重体力劳动、切口血肿或感染等[4-5]。②无张力修补复发原因:术者对预制补片的作用原理了解不够;对各种或各期疝均采用一种材料一种术式修补,没有个体化选用;术中网塞或补片固定不确切,出现移位或卷曲;修补材料未完全修补耻骨肌孔或未按要求的尺寸应用;术中游离空间不够致补片放置不当。③患者因素:年龄、吸烟、肥胖、便秘、前列腺增生等,术后腹压增高因素未能有效控制或早期从事重体力劳动。④材料因素:目前应用的大部分是聚丙烯材料,其具有组织内皱缩的特点。
3.3治疗方法
疝环充填式无张力疝修补术采用疝囊高位游离后回纳入腹腔,再用伞形充填物塞入,一方面使内环口消失,另一方面可使腹腔内压力向四周分散,再加上成形补片置于精索后方,加强了腹横筋膜,腹股沟后壁更为牢固,真正处理了疝复发的解剖学基础,是一项更符合人体解剖和病理生理的手术方法[6-8]。具有传统手术无法比拟的优势,尤其适合于传统手术常无法解决的复发疝。
3.4体会
充填式无张力疝修补术手术操作简单、创伤小、恢复快、治疗结果令人满意。笔者的体会是:①强调精细的手术操作,彻底止血,避免不必要的解剖。②游离疝囊必须达到高位,即见到腹膜外脂肪。③疝囊巨大者应予以横断近端再游离。④网塞和补片一定要根据个体差异适当的剪裁。网塞应完整地塞入内环口,仅露出花瓣底部,嘱患者咳嗽,以充填物不突出为放置正确。⑤成形补片应紧贴精索后方平整放置。⑥术后切口沙袋压迫止血4～6 h,术后6 h即可自主下床活动。
[参考文献]
[1]Nordin P, Bartelmess P, Jansson C, et al. Randomized trial of lichtenstein versus sholdice hernia repair in general surgical practice[J].Br J surg,2006,(89):45-49.
[2]Sakorafas GH, Nissiotakis C, Chalikias I, et al. Open preperitoneal mesh repair of recurrent inguinal and femoral hernias[J]. Mount Sinai J Med,2007,(72):342-345.
[3]中华外科学会疝和腹壁外科学组.腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)[J].中国实用外科杂志,2008,29(1):60.
[4]何福昌.补片法疝修补手术要点及作用原理分析[J].航空航天医药,2006,17(4):362.
[5]徐建,王苏.局麻下Millikan术式在腹股沟疝中的应用[J].中国现代医生,2009,47(11):62-63.
[6]杨增杰.手术治疗腹股沟疝36例体会[J].中国现代药物应用,2009,3(10):132.
[7]叶建国,刘世德.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝54例分析[J].中国现代医生,2007,45(17):18-19.
关键词：解剖钢板；老年；股骨转子间骨折
股骨转子骨折是发生于股骨干与股骨颈之间过度部位的骨折，多见于老年人，我院对老年股骨转子骨折患者实施解剖锁定钢板治疗，取得满意的临床效果，现作如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2009年12月～2012年12月收治的股骨转子骨折患者90例，所有患者经过X线检查，结合临床症状均确诊，年龄≥60岁，按照手术方案分为观察组和对照组。观察组47例（男性29例，女性18例），年龄60～79岁，平均（67.5±5.5）岁；致伤原因：13例交通伤，21例摔伤，6例高处坠落伤，7例其他伤；32例患者合并高血压，14例合并冠心病，7例合并糖尿病。对照组43例（男性27例，女性16例），年龄60～78岁，平均（66.4±5.3）岁；致伤原因：12例交通伤，18例摔伤，7例高处坠落伤，6例其他伤；31例患者合并高血压，17例合并冠心病，6例合并糖尿病。
1.2方法 患者入院后，随即为患者进行皮牵引，完善各项检查，对患者合并症予以积极治疗，待到患者病情稳定之后，进行手术治疗。患者取仰卧位，固定健侧，患侧臀部抬高15°，连续硬膜外麻醉，常规消毒，行患肢闭合骨折复位，C形臂X线机透视确定其骨折复位。复位满意后，于患者股骨大转子上方处行切口。①对照组：采用股骨近端解剖型普通钢板固定，选择长度合适的普通钢板置于股骨大转子处，使用2枚克氏针定位，确定颈干角后，使用直径6.5mm的螺钉3枚顶端固定，直径4.0mm的螺钉远端固定；②观察组：用股骨近端解剖型锁定钢板固定，于股骨大转子处放置解剖型锁定钢板，采用克氏针定位螺钉位置及深度，确定位置无误后，锁定其中1枚顶端螺钉予以固定，在固定远端1枚锁定孔螺钉，C形臂X线机透视位置满意后，拧上其余螺钉，确定锁钉无误后，逐层关闭切口。术后常规应用抗生素抗感染3～5d，视患者具体情况进行功能锻炼。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量及其并发症发生情况进行观察及记录；术后随访1～2年，采用Harris评分表对患者恢复情况进行评价，Harris评分包括疼痛、关节活动度、行走、功能等，总分100分，优：≥90分；良：80～89分；中：70～79分；差：
1.4统计学分析 数据采用SPSS17.0软件处理，患者临床手术指标以x±s表示，采用t检验，术后并发症发生情况及疗效以构成比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组临床疗效比较 观察组患者手术治疗优良率达到95.7%（45/47），明显高于对照组，二者差异具有统计学意义（P
2.2两组临床手术指标及者Harris评分比较 两组手术时间、术中出血量及住院时间均无明显差异（P>0.05）；术后随访1～2年，两组患者Harris评分均较手术前有明显提高（P
2.3 并发症发生率比较 对照组术后3例发生髋内翻，1例发生患肢短缩，并发症发生率9.30%（4/43）；观察组术后仅1例患者发生髋内翻，并发症发生率2.13%（1/47），两组并发症比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义。
3 讨论
解剖型钢板是根据骨骼特定部位的解剖形态制作的一种内固定材料[1]，股骨近端解剖型钢板与股骨大转子外形匹配，可紧贴大转子，固定牢固，钢板与多枚螺钉相连，可分散应力，符合人体生物力学要求，可有效维持复位后恢复的颈干角[2]。以往的研究发现，对于老年患者，尤其骨折疏松老年股骨转子骨折患者，股骨近端解剖型锁定钢板内固定是十分理想的内固定手术之一[3-4]。在本研究中表明在老年股骨转子骨折治疗中解剖锁定钢板效果显著，能有效改善患者预后，可作为临床首选手术方案。
参考文献：
[1]周曼瑜，周荣博，周浩，等.解剖锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：174.
[2]陈麒麟，朱乐全，冉俊岭，等.锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（4）：49-51.
一、领导重视，统筹安排
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导的科学发展观学习教育活动，受到院党委的高度重视。围绕树立和落实科学发展观，按照“为民、务实、清廉”的要求，结合我院工作实际和党员干部队伍建设现状，从讲政治的高度积极投入到这一活动中。
为了开展好本次学教活动我们下发了《关于在全院党员干部中开展科学发展观学习教育活动的实施方案》，并对各阶段的具体工作做了详细的安排和部署。
二、机构健全，责任明确
开展科学发展观学习教育活动，是全院党员干部政治生活中的一件大事，为了抓落实，求实效，贯穿始终，院党委决定建立健全学习教育活动组织机构。
（一）建立领导责任制
我院成立了以院党委书记辛万幸、院长刘峰任正副组长的科学发展观学习教育领导小组，领导组下设办公室，办公室主任由党群工作部主任赵建华担任，形成了“一把手”
负总责，一级抓一级，层层抓落实，人人都参与的工作格局。
（二）建立督查制度
我院除了接受市委、学教活动督导组的检查外，还成立了自己的督导组，负责对全院各支部的学习时间、学习内容、学习人数以及学习效果进行督查，并对在边学边改过程中的各种问题进行整理，及时反馈，督促落实。
三、各阶段学习情况
在学习提高阶段，我们以党委中心组集中学习、党支部集中学习和领导班子个人自学相结合的等形式，以《科学发展观学习教育活动学习读本》为基础学习资料，具体学习了“赵勇同志在市委八届三次会议上的讲话、中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定、白克明同志在河北省第七次代表大会上的报告、总理视察曹妃甸重要讲话、总书记在中纪委七次全会上的报告”等八篇文章。结合我院科研、生产、经营的中心工作，组织了一次为期两天全体中层干部陪训，培训班上院长、党委书记以我院具体工作为出发点结合科学发展观的要求，以提高我院发展质量、发展速度、提高中层干部科学发展能力、发展意识为内容做了宣讲；并组织收看了“科学发展观专题辅导报告”电教片。
为检验学习效果，组织了一次科学发展观学习教育理论考试。在不影响正常教育教学工作的前提下，我们集中学习了40多个小时。通过这一阶段的学习，使院广大党员干部能够更加全面地把握科学发展观的内涵和要求，更深地认识到，科学发展观是适合中国国情和顺应时代潮流的发展观，是人们对发展问题的总体认识和根本观点。用科学发展观的思想知道我院发展是指导我院经济又好又快发展的根本要求。对照检查阶段，在第一阶段学习提高的基础上，我们重点进行了院领导班子“四查四看”、中层领导干部“三查一看”。院级领导干部认真查我院确定的发展战略，看发展思路、目标要求和具体措施是否符合科学发展观的要求；查为员工办实事的落实情况，看是否符合坚持以人为本，一切依靠广大职工的要求；查近年来对科研、培训经费的投入情况，看是否符合我院可持续发展的要求；查干部政绩评价标准、考核制度、奖惩制度和作风建设情况，看是否符合科学发展观要求的政绩观。普通党员干部要查落实科学发展观的主动性和自觉性、查为实现科学发展所作的努力和贡献、查为广大职工办实事办好事的具体情况，看是否符合科学发展观的要求。通过对照检查、学习，我们更加全面地把握了科学发展的内涵和要求，对照科学发展观查找自身存在的不足，进一步增强了两极领导班子提高了落实科学发展观的自觉性和坚定性，增强了工作的责任心和紧迫感，为提高领导班子成员科学发展意识奠定了思想基础。党政一把手结合对照检查阶段的具体要求分别撰写了自查剖析材料，各中心班子也分别撰写了班子集体自查剖析材料。按照科学发展观的要求，结合工作实际，认真查摆在落实科学发展观和作风建设方面存在的问题，深刻剖析问题存在的原因。站在对企业发展负责、对职工负责的高度，用科学发展的眼光重新审视了两极领导班子在我院改革发展所做的工作，实事求是、客观冷静进行了查摆分析。
案例剖析阶段，案例剖析阶段是学习教育活动承前启后的重要环节，对于更好地理清科学发展思路、提高科学发展本领具有十分重要的作用。在这个阶段，院领导班子成员深入基层，深入实际，开展调查研究，深刻剖析案例，广泛献计献策，为下一阶段的集中整改打下了坚实的基础。总结第三阶段的工作，主要有以下特点：一是领导班子成员结合分管工作，采取发放合理化建议反馈表，组织召开座谈会，和个别党员进行交流，单独听取他们对我院改革发展的意见和建议等形式开展广泛的调研。二是案例剖析体现我院特点，符合我院发展实际。个案剖析材料都是站在科学发展的高度对我院发展过程中出现的焦点问题、瓶颈问题进行深刻分析，并且都提出了合理的解决方案。通过第三阶段活动的开展，领导班子成员在把握院情、明确方向中找差距、查根源，转观念、提境界，广大党员干部在解放思想中统一了思想，在统一思想中增强了科学发展意识，有效解决了影响和制约我院改革发展中的思想观念问题。消除改革发展中的思想障碍、体制障碍。加快科学发展的举措进一步完善。领导班子成员，针对影响和制约科学发展的实际问题，提出了如何实现科学发展的一套相对完整的具体目标、发展路径和实施措施，更加自觉地推进我院科研、生产、经营工作的科学发展。党员干部工作作风进一步改进。通过深入实际调查研究，开展案例剖析，不仅掌握了第一手资料，增强了发现、分析、解决问题的本领，而且进一步消除了领导班子和干部队伍在思想观念、精神状态、工作作风方面的差距和不足，提高了勇担责任想干事、开拓创新会干事、团结协作干成事、提高效率快办事的能力和水平，各个方面、各项工作都着眼更高定位，确立更高标准，追求更大进步，取得了明显进步。
按照上级有关要求和工作安排，我认真学习了有关以案促改方面的文件和材料，认真对照自己在平时工作中的实际情况，查摆了自己工作以来在政治思想、组织纪律、工作作风等方面存在的问题，并对此进行认真剖析。通过学习和剖析，我进一步增强了防范意识、自省意识，切实强化“红线”意识，做到敬畏规矩，守住底线。现将个人剖析整改情况汇报如下：
一、存在的主要问题：
（一）学习不系统、理论水平有待提高。典型案例中大部分党员干部都是因为不注重理论学习，放弃对自身世界观的改造，在各种物质利益面前逐渐迷失，堕入贪污腐化的深渊。也有部分党员干部对党纪国法一知半解，导致在工作中不作为、乱作为、胡作为，导致走向错误的道路。
（二）对反腐倡廉工作的认识不足，思想不够敏锐，思路不够开阔，思考不够深远，观念有些陈旧，更新尚不到位。
（三）创新意识不足。对在新形势、新任务和工作中遇到的新问题没有进行深层次的分析，仅看表面现象、思考不深刻，工作中时有急躁情绪，处理方法比较简单，没有创新精神。
（四）对纪律、制度说的多、落实的少，责任追究的力度不够大。
二、整改措施
（一）加强学习，做学习型党员
首先作为一名共产党员，必须要树立终身学习的观念，力求始终走在时代的前列做时代的标兵，始终在政治上保持清醒坚定。自觉加强世界观改造，摆正学习与工作的关系，规范立身行为。强化对系列重要讲话精神的学习，深刻把握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想的精神实质，始终做到与时俱进，始终在思想行动上与党中央保持一致。
其次，学习必须要结合实际，不断提高活学活用马列主义理论的能力，提高处理复杂局势和基础工作的能力。
再次，学习必须要全面。在理论学习的基础上学习必须要全面。不仅要学习理论政策知识，还要学习法律、历史、经济、科学、社会、心理等方面的知识，力求知识全面。
（二）提高认识，恪尽职守
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