【关键词】 老年； 糖尿病； Orem自理理论； 护理干预
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0057-02
糖尿病是以高血糖为特征的内分泌代谢疾病，典型症状可出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现，即“三多一少”症状。随着人们膳食结构的改变，生活水平的提高，且中国人口老龄化的加剧[1]，空巢老人数量的增多，老年糖尿病患者比率呈不断上升趋势，其日常护理工作已成为社会级的难题。Orem的自理理论认为：人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与义务，并且通过学习来达到自理需要。自理护理就是对老年糖尿病患者在知识宣教的基础上，以自理护理为主，临床护理为指导的糖尿病护理干预方法，实现自身管理疾病调整生活方式，适应自我护理的需要。在此总结分析了2011年1月-2012年12月笔者所在医院对260例老年糖尿病患者应用美国护理学家Orem博士的“自理”理论的护理干预的方法及效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012 年12月笔者所在医院门诊及住院治疗的老年糖尿病患者260例为研究对象。其中男122例，女138例，年龄60～79岁，平均（68.3±4.9）岁，糖尿病病史3～23年，平均（7.9±2.6）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且排除严重肝肾功能障碍及缺少自理能力患者。按照数字表法随机将患者分为两组，观察组130 例，对照组130例，两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规糖尿病护理，包括定期血糖监控，胰岛素或其他降糖药物治疗、饮食指导等。观察组在对照组护理基础上给予自理护理干预，具体方法如下。
1.2.1 健康卡建立及病情评估 自患者入院时建立患者的个性病史健康卡，根据患者的病史、治疗情况及当前血糖、并发症控制情况，详细记录并准确评估，预估患者对于疾病的认知、可存在或潜在健康问题，自理的能力及病情的发展情况，以便于对其自理护理进行规划，主要定期上门服务、电话咨询，时间为半年。
1.2.2 糖尿病知识宣教 根据前期对患者病情及疾病知识的认知情况，对患者进行全面的糖尿病知识宣教，让患者明确及时治疗与积极控制血糖对其的重要性，及血糖控制的方法、低血糖的预防等内容，熟知自理护理中可存在的问题及解决方法，建立与医护人员交流保持联系的方法。
1.2.3 心理疏导 对于常年存在糖尿病或存在其他并发症的老年糖尿病患者，常常存在紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，针对其前期心理情况的评估给予患者充分的心理疏导，保持情绪平稳，树立起积极战胜病魔的信心以便于配合治疗和积极的进行Orem 自理护理。
1.2.4 饮食指导 向患者讲解饮食护理的重要性，帮助患者计算出每日所需热量及主副食搭配、三餐比例、饮食种类。鼓励患者多食富含膳食纤维的食物，适当限制钠盐的摄入。在控制血糖的基础上足量补充人体所需的蛋白质及维生素等营养成分，坚持定时、定餐、定量、定营养素、不定食品的“四定一不定”饮食原则，同时做到少食多餐即从3 次正餐中匀出一部分食品留做加餐用。指导患者随身带糖，防止低血糖的发生。
1.2.5 血糖监测及治疗指导 指导患者定期进行血糖监测，按时用药及用药后应注意事项。
1.2.6 运动指导 建议患者适量进行有氧运动，有氧运动指强度小，节奏慢，运动后心脏搏动增加不明显且呼吸平稳的一般运动，如散步、游泳等。
1.3 观察指标
观察分析两组患者护理干预前后空腹及餐后2 h 的血糖情况，护理干预前后给予患者发放糖尿病知识普及调查问卷，评价患者对于糖尿病知识的认知情况，问卷内容包括： 糖尿病病理知识、糖尿病并发症知识、糖尿病自我护理知识、糖尿病饮食知识、糖尿病运动知识、心理知识等内容，总分100分，90分以上为优，80分以上为良，60分以上为可，60分以下为差[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 血糖控制
观察组护理干预后空腹血糖平均（7.21±0.14）mmol/L，餐后2 h血糖平均（9.91±1.54）mmol/L；对照组护理干预后空腹血糖平均（8.82±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖平均（11.60±1.48）mmol/L。观察组血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 知识掌握情况
观察组Orem自理护理干预后糖尿病知识掌握优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
Orem自理护理干预是老年糖尿病患者的新型护理管理模式[3]，其能够通过对老年糖尿病患者早期病情的评估和监测，定期对患者进行随访，提供服务指导。对患者在日常自理护理中出现的问题进行及时全面的评估，通过知识宣教及心理护理干预，将患者的被动护理转变为主动自我护理。本文通过总结分析笔者所在医院260例老年糖尿病患者Orem自理护理干预的方法及效果可以看出，应用自理理论（Orem）的护理干预对于老年糖尿病患者有着较好血糖控制的效果，能够有效提高老年人自身对于糖尿病知识的认知，增强其自我控制血糖的能力。
参考文献
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【关键词】糖尿病；皮肤护理；老年患者
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0389-01
糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱综征，是全球患病率最高的慢性非传染性疾病之一，已成为世界各国公共卫生服务体系的沉重负担。当血糖控制不良时，高血糖可以改变皮肤的状况，高血糖为细菌和真菌的滋生提供良好的环境，并降低机体的抵抗力，易出周围神经病变、血管病变和皮肤感染等并发症，继而出现溃疡、坏疽，甚至截肢，这些并发症导致患者反复住院，甚至死亡。随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病患者的皮肤护理也日趋重要。现将糖尿病患者的皮肤护理作一综述，以进一步探讨糖尿病皮肤病的预防与护理。
1老年糖尿病患者皮肤特点
老年人随年龄增长，皮肤和黏膜屏障作用减弱，表皮老化变薄，细胞数量减少，皮下脂肪松弛，再生能力和弹性均降低。糖尿病患者由于血糖长期波动，导致周围神经损伤和血管发生病变。病程较长的2型糖尿病患者60%～70%发生周围神经病变，发生周围血管性病变的亦占相当的比例。周围神经病变可致患者肢端皮肤的感觉功能障碍、自主神经功能紊乱，表现为患者皮肤疼痛、麻木、蚁行感、出汗减少、干燥，甚至皲裂，很容易发生外伤和感染。
当发生血管性疾病时，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，产生肢端血循环障碍，使皮肤和皮下组织细胞营养物质缺乏、代谢障碍，导致纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩，最后使表皮细胞坏死而形成溃疡。
另外，糖尿病使白细胞的趋化吞噬功能降低，当糖尿病患者皮肤发生感染时，很容易扩散，发生各种感染。老年糖尿病患者由于慢性并发症和器官功能损害，一旦发生感染，就不容易控制，加上主诉不明确，以至许多患者在发病早期得不到有效治疗。
2临床资料与护理
2.1临床资料
21例糖尿病皮肤受损患者，男15例，女6例，年龄55～76岁；其中皮肤瘙痒者8例，糖尿病足3例，压疮l例，水疱病3例，痈2例，碰伤后不愈4例。
2.2护理
首先，要积极控制血糖。长期高血糖是主要危险因素之一，也是形成其他危险因素的共同基础。如果皮肤损伤，细菌会乘虚而入，偏高的糖分为细菌带来充足营养，使细菌生长繁殖而发生感染。因此，患者要特别注意严格控制血糖，坚持服药治疗，合理分配饮食，严格控制高血脂及导致早期动脉硬化的因素，适当参加体育活动，保持良好乐观情绪。每餐前测试尿糖，有条件的患者最好自备一部微量血糖测定仪，定期自测血糖，尽可能把血糖控制在正常范围内。
其次，避免各种诱发损伤的因素。护理时应询问患者有无局部皮肤的麻木、发凉、疼痛、蚁行感，有无足部溃疡史，有无失明或视力下降、肾畦病变等慢性并发症。观察患者受损皮肤颜色、足部和足趾间有无皮肤破损、溃疡及溃疡的部位和深度。指导患者无论在室内或室外不应赤脚行走。老年人宜穿平底鞋，并经常检查鞋内是否有砂石、破洞，以防擦伤皮肤。部分患者对温度的感觉发生障碍，在接触高温物体时不知躲避，以致造成足部烫伤或烧伤。冬天使用器具保暖时注意不要烫伤，水温不宜超过50℃，热水袋不能直接接触皮肤，要加布套使用。
第三，定期做好皮肤检查。糖尿病患者应养成起床和睡前检查皮肤的习惯，特别是要留意足跟、足趾和足底等部位的色泽以及足背动脉搏动情况。对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治，不应用刀子割除或使用市面上销售的鸡眼胶布自行处理，以免患处皮肤损伤导致细菌感染。如发现红肿、水泡或损伤等异常时，要及时到医院治疗，切勿随便自行处理。
3结果
21例糖尿病皮肤受损患者在精心护理下，病情均有不同程度地好转。
4讨论
糖尿病是临床常见的内分泌疾病，患者胰岛素分泌绝对或相对不足，从而导致机体内糖、脂肪以及蛋白质的代谢均发生紊乱，如果不能有效控制血糖在一个相对平稳的状态，周围神经组织可发生病变，出现皮肤疾病。糖尿病皮肤受损后病程长、难医治，提高患者的自我保护意识非常重要。护理人员应重视对患者的健康教育，正规药物治疗，合理饮食，做好老年糖尿病患者的皮肤保健，对防止发生严重并发症、提高患者生活质量有着重要意义。
参考文献
【摘要】目的 探讨糖尿病健康教育在糖尿病足的预防中的可行性和有效性。方法 采用对行为方式改变较成熟的模式“知信行”（Knowledge，attitude，belief,practice，KABP）模式，对2010年3月~2011年8月在本院住院（自愿参与研究）的120名老年糖尿病患者随机分为实验组和对照组进行健康教育干预研究。结果 实验组在干预教育前后6个月时自身前后比较，患者对糖尿病足的筛查、知识、态度、复诊等知识的知晓状况评分各项之间的差异具有统计学意义(P
【关键词】糖尿病；糖尿病足；健康教育；KABP
随着经济飞速发展，人民的生活条件不断改善，我国的糖尿病患者迅速增加，目前，糖尿病已成为新世纪的流行病。特别是发展中国家糖尿病患者的增速较快。国际糖尿病联盟预测到2025年全球糖尿病患者将要上升为3.33亿。随着人们寿命的提高，糖尿病并发症越来越普遍，糖尿病足（DM）已是重要的并发症之一，其已发展成为一个严重的公共卫生问题。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2010年3月~2011年8月在本院住院且符合入组条件的120名糖尿病患者为研究对象，患者基本情况基本均衡。纳入标注：依据糖尿病诊断标准确诊为糖尿病的患者，具有一定的文化程度且思维正常、医患之间能进行语言交流、具有一定的学习能力、生活能自理并能配合随访和复诊，在知情同意的原则下自愿参加研究。患者平均年龄63．78岁，病程（7．85±8．96）年。1.2 方法
1.2.1 研究对象分组 对符合纳入条件的120名糖尿病患者进行随机分配，治疗组60例，对照组60例。对照组患者除临床实施常规糖尿病治疗外，同时进行糖尿病基本知识教育。其中包括糖尿病患者要注意的饮食、运动、药物的使用以及并发症的监测与预防措施、足部日常护理与指导，并提供糖尿病预防宣传知识手册等常规临床教育方法。教育前及教育后6个月各填写一份关于糖尿病足部护理的调查表；实验组患者除了接受和对照组相同的常规糖尿病治疗和糖尿病基本知识教育外，还需进行系统的糖尿病足预防护理知识及行为教育干预，教育方式采用个体化、一对一的健康教育模式并了解患者关心的糖尿病健康问题及健康指导。具体内容为：详细介绍糖尿病足发生的原因以及对患者的危害性、如何进行早期筛查方法、如何做到有效的预防，并详细示范和指导糖尿病患者如何做好足部护理、正确的穿鞋和袜以及正确的修剪趾甲的等知识要点。教育前及教育后6个月各填写一份关于糖尿病足部护理的调查表。
1.2.2 资料收集 调查资料有专人进行收集及全程教育干预。调查表的第一部分通过与患者交流及现场实际填写、必要时查阅病历等获取相关资料，使信息填写完整。调查表第二部分为糖尿病患者对糖尿病足预防护理知识和行为状况的调查评价，并给出统一指导语后，患者自己独立自评完成。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料采用x2检验，两样本间均数比较采用t检验，以P
2 结果
干预组在健康教育前及干预6个月后比较，糖尿病患者对糖尿病足的认知、态度等自身比较差异具有统计学意义（P
干预组在健康教育前及干预6个月后，糖尿病患者对糖尿病足的日常护理及选择和穿合适的鞋子知识的了解自身比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变和不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染溃疡及深部组织破坏，严重者可以导致截肢。美国每年的非创伤性截肢中，超过一半都是糖尿病引起所致，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的可能性为25%，大概每30秒都有一位因糖尿病足而截肢，美国54%的糖尿病截肢患者年龄都在65岁以上，并且糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍，足溃疡是非常重要的危险因素［1-2］。目前，我国的人口正逐渐步入老龄化，老年糖尿病患者呈逐渐增加趋势， 12%~25% 的糖尿病患者在患病期间有并发糖尿病足的危险。并且糖尿病足治疗困难，治疗费用巨大，给家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病足虽然治疗困难，但预防十分有效［3］，相关研究显示，通过预防可以大大减少糖尿病足的发生，使因糖尿病足而引发的截肢率大大下降［4-7］。本研究从老年糖尿病患者入手，对其进行健康教育和随访，结果显示，教育前糖尿病患者的认知、态度和行为知识缺乏，对病情不太重视，更是对糖尿病足缺乏了解。本研究通过改变“知信行”模式理论，通过多种方法和途径对患者进行健康教育干预，强化患者糖尿病足的危害性的认识，提高患者对足的保护意识，形成正确的态度和行为模式［8-10］。结果显示，健康教育干预前后，糖尿病患者的“知信行”都有很大的提高，教育前后自身对照比较差异均具有统计学意义，对预防糖尿病足的发生起到很好的促进作用。
本研究干预组对患者进行一对一的强化教育，起到了很好的教育干预效果，但一对一的强化教育虽会加大护理人员的工作力度，但这种教育方式应该加强。本研究对照组实施了常规健康教育，其效果虽然没有干预教育效果大，但结果显示对患者糖尿病知识水平和行为变化也起到了很好的促进作用。本研究结果证实了护士在对糖尿病患者进行的预防护理干预教育的可行性和有效性，因此，常规健康教育和强化干预教育有机的的结合将会是一个很好的教育方式。
本研究的对象是老年糖尿病患者，对老年患者的健康教育效果是一个反复、多次和长时间的强化重复教育过程，要定时随访和复诊，评估患者的认知和态度，足部护理知识的掌握并及时指导老年患者的足部护理，才能有效的预防和降低糖尿病足的发生。
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摘要目的：了解老年糖尿病患者跌倒知识盲点所在，探究老年糖尿病患者跌倒护理方向，为制定个性化健康教育提供依据。方法：采用自制调查表对2012年1月~2013年3月我科收治的96例老年糖尿病患者进行问卷调查，找出相关知识盲点并排序。结果：知识盲点不同程度存在37项跌倒危险因素中，排前8位的是服用安眠药、利尿药、抗抑郁/焦虑药、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血脂、合并视网膜疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病。结论:老年糖尿病对自身相关并发症及用药知识盲点比较突出，制定个性化健康教育是减少老年糖尿病患者跌倒的关键和重点。
关键词 老年人；糖尿病;知识盲点;调查
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.002
An analysis of senile diabetic patients′ knowledge scotoma for tumbles
YUAN Wen-hua,CHEN Li,DENG Ying,et al
(First Hospital Affiliated of Guangzhou Medical University,Guangzhou501250)
AbstractObjective:To understand the senile diabetic patients′ knowledge scotoma for tumbles and to probe into the nursing direction for such tumbles so as to provide the basis for the nurses to carry on the health education.
Methods:Used self-designed questionnaires to carry on the investigation of the knowledge scotoma for tumbles with 96 senile diabetic patients,found out the related knowledge scotoma and sorted them.
Results:The knowledge scotoma exist in various degrees in 37 dangerous factors for tumbles,ranking the first 8 factors of taking sleeping pills,the diuretics,the anti-despondent/anxious medicine,the merge chronicity blocking lung disease,with complications of COPD,high blood fats,retina disease,coronary disease,and disease of blood vessel of brain.
Conclusion:The senile diabetic patients′ knowledge scotoma for self-related complications and the medication knowledge are obvious,so it is a key to the formulation of individualized health education to reduce their tumbles.
Key wordsElderly;Diabetic;Knowledge scotoma;Nursing
跌倒是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上。跌倒是老年人伤害最常见的原因，也是导致老年人意外死亡最主要的原因［1］。对患者来说，对跌倒危险因素不了解、部分了解的知识点，我们称之为跌倒知识“盲点”。随着老年糖尿病患者并发症的复杂化，多样化［2］，相关的知识盲点成为其跌倒重要原因之一。糖尿病患者由于其自身的生理及心理方面的特殊性，存在许多护理安全隐患，具有高风险性。临床上老年糖尿病患者的跌倒问题日益突出，糖尿病患者跌倒发生率高，且发生跌倒损伤的危险较非糖尿病患者高2.5倍。中国老年糖尿病患者跌倒发生率为21.58％，明显高于非糖尿病老年患者的11．41％［3］。为预防和减少老年糖尿病意外跌倒的发生，对我院老年科及糖尿病俱乐部的老年糖尿病患者进行跌倒危险因素认知现状的调查，分析相关知识盲点，为临床护理方向提供依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月~2013年3月抽取我院老年科糖尿病住院患者及糖尿病俱乐部符合WHO(1997)诊断标准、年龄≥60岁的96例作为调查对象。男42例，女54例。平均年龄（71.50±5.70）岁，其中60~69岁44例，70~79岁43例，80岁以上9例。文化程度：文盲5例，小学16例，初中29例，高中或中专26例，大专及以上20例。居住情况：独居17例，与配偶共同居住62例，与子女共同居住17例。并发高血压59例，并发冠心病37例，并发脑血管疾病16例，并发骨关节病或颈椎病41例。调查对象均神志清楚、思维正常,能独立行走,愿意合作，知情同意。调查者向患者讲明调查的目的，并逐条讲解调查问卷内容，由调查者亲自填写，当场完成问卷并回收，共发出调查问卷100份，收回99份，有效问卷96份，有效回收率为96%。
1.2方法自行设计老年糖尿病患者对跌倒相关因素认知状况的调查问卷。该问卷参考国内外现有相关文献，综合了易引起老年糖尿病患者跌倒的各方面因素，并请多位临床护理专家指导反复修改，通过预实验后形成正式问卷。问卷内容为两部分：（1）年龄、性别、文化程度等一般人口社会学资料。（2）患者对跌倒相关因素的认知情况。本调查共列出与跌倒发生相关的危险因素37个，具体归纳为5类危险因素，即环境因素（7项）、用药因素（6项）、躯体因素（7项）、疾病
因素（7项）、个人因素（10项）。对调查内容程度采取3级评分法，不了解=1，部分了解=2，了解=3，分数越高，表示对这一因素的了解程度越高。修改、评定后的问卷内部一致性好，Cronbach′s α 系数为0.804，内容效度系数为0.78。
1.3统计学处理采用Excel将回收资料建立数据库，资料采用描述性分析。
2结果
2.1老年糖尿病患者对环境因素认知的了解程度（表1）
2.2老年糖尿病患者对用药因素认知的了解程度（表2）
2.3老年糖尿病患者对躯体因素认知的了解程度（表3）
2.4老年糖尿病患者对疾病因素认知的了解程度（表4）
表4老年糖尿病患者对疾病因素认知的了解程度（n=96）
2.5老年糖尿病患者对个人因素认知的了解程度（表5）
2.6老年糖尿病跌倒认知影响因素分析药物及疾病因素中8项为跌倒知识盲点的前8位，均值比较差异显著（P＜0.05），见表6。
3讨论
3.1老年糖尿病患者对跌倒危险因素的认知现状本调查显示，老年糖尿病患者对跌倒危险因素有不同程度的盲点。在所有37个项目中，了解率为50%以上的条目占19项，其中环境因素占5项，用药因素占1项，躯体因素占4项，疾病因素占1项，个人因素占8项；部分了解率占50%以上的条目只有环境因素中的1项；不了解率为50%以上条目占7项，分别为用药因素中的4项和疾病因素中的3项。排序前8位的是服用安眠药、利尿药、服用抗抑郁/焦虑药、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血脂、合并视网膜疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病。环境方面认知普遍较高，对不同时间/早中晚因素认知稍差；药物方面，认知最高的是使用频率较高的降糖药，其他较差；躯体因素方面认知较欠缺的是辅助器的使用；疾病因素方面认知较好的是骨质疏松，其他普遍不足；个人因素方面认知不足的是不规律进食，其他认知较好。
3.2老年糖尿病患者跌倒知识盲点分析与护理对策
3.2.1老年糖尿病患者对环境因素、躯体因素、个人因素等引起跌倒的危险性缺乏认识表1显示，老年糖尿病患者对环境因素中的地面潮湿/光滑、光线昏暗等认知度较高，而对于环境因素中的不同时间/早中晚相关因素认知度较低。环
境是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒的51％与环境因素有关［1］。符娟娟［4］研究
表明，跌倒多发生在夜间或清晨占75％，而在5∶30~7∶30的2 h中就占50％，由此可见5∶30~7∶30是跌倒的最危险时间。针对此种情况，护士需告知患者及家属容易发生跌倒的时间段及原因。本研究与以上研究结果密切相关。跌倒最常发生于患者上下床时。护士需向患者讲述久坐的危害，并嘱其改变体位、站立时应动作缓慢［5］。表3显示，躯体因素中使用行走辅助用器因素、平衡功能减退是老年患者跌倒的重要危险因素之一，护士应及时告知患者入住病区新的病房环境、辅助用器正确的使用方法，给予预见性的指导。针对表5显示的个人因素中的不规律进食，护士需告知其导致跌倒的原理：老年病人的消化功能下降，加上服用降糖药的胃肠道副反应及味觉功能的减退，摄入量及营养减少，导致低血钾和肌无力，从而增加了跌倒的危险。
3.2.2老年糖尿病患者的并发症及用药知识盲点较为突出老年糖尿病患者对某些药物及疾病的影响所引起跌倒的危险性缺乏认识。本研究结果显示，老年糖尿病患者对服用降糖药引起跌倒的认知度较高，其次是降压药、扩血管药物，对于服用安眠药、服用利尿药、服用抗抑郁/焦虑药认知率较低，这与老年糖尿病患者使用药物的频率与获得的相关说明指导有关。有研究表明，麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等可影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒［6］。安眠、镇静、抗心律失常药可引起患者头昏眼花而跌倒，长期应用利尿药易引起电解质紊乱，如高血钾、低血钾均是引起跌倒的因素之一。因此，护士应加强药物知识的宣教，嘱患者遵医嘱服药，告知使用药物的正确方法、不良反应、注意事项等，并取得家属与陪护的配合，加强病房的巡视，熟悉药物的半衰期，密切观察患者用药后的不良反应，及时处理。本调查显示，老年糖尿病患者对疾病因素中因“骨质疏松”而导致跌倒认识率较高，这与此类疾病高发性及疾病所引发的躯体活动障碍等有关。
3.2.3强化老年糖尿病患者安全意识，采取有效的综合干预措施，减少跌倒的发生老年患者个性好强、固执、自尊心较强，自我评级能力过高而不愿麻烦别人的心理成为跌倒的高危因素［7］。临床护理工作中，护士因注重老年糖尿病患者的心理护理，特别是有过跌倒史的患者，鼓励患者随时向医护人员提出所需帮助，消除他们的恐惧感，主动给予帮助等。加强糖尿病相关知识的健康教育，反复向患者讲解跌倒的相关知识，观察了解患者饮食及运动习惯及患者的血糖波动情况，提倡采用循环式健康教育和个体教育相结合的方式进行教育指导，对糖尿病高危患者评估并实施预见性护理，能较好地防止苯妥英钠脑病的发生［8］。做好出院患者的延续性护理指导，鼓励患者坚持参与糖尿病健康教育知识讲座，定时测量体重、腰围、臀围、血糖及神经系统的相关检查。有研究表明［9］，合并神经病变的老年糖尿病患者行走时受外伤的危险是没有神经病变者的15倍。告知患者有肢体感觉异常应及时治疗。
4结论
老年糖尿病对跌倒的认知比较薄弱，对自身相关并发症及用药知识盲点比较突出，制定个性化健康教育是减少老年糖尿病患者跌倒的关键和重点。临床上在重视对糖尿病患者的综合病情评估、运动、协调能力的检查及并发症筛查的同时，应将使用药物及合并疾病的糖尿病患者作为预防跌倒的重点人群，要高度重视对老年糖尿病患者的并发症及用药情况的评估，注意药物不良反应观察，反复强化药物相关知识的宣教，同时取得社会、家庭的共同参与，提高和强化预防跌倒的全民意识。针对知识盲点制定个性化护理临床路径仍是我们有待进一步研究的方向，护理人员应不断探讨跌倒有效预防措施，不断创新，对减少医疗纠纷、老年糖尿病患者的跌倒发生率，提高老年人的生活质量具有重大意义。
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0389-02
老年糖尿病为社区常见疾病，由于老年患者年事已高，机体免疫功能退化，抵抗力差，因此容易发生严重并发症，致残致死率极高。糖尿病的治疗是一个长期的过程，综合性自主治疗是关键，因此，实施社区护理很有必要，社区护理的实施对增强糖尿病患者自我保健意识，培养患者养成良好的生活习惯，改善患者生存质量大有裨益。在本文中，笔者对本社区老年糖尿病患者的护理干预效果进行研究。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本社区2013年6月～2013年12月门诊接纳的63例老年糖尿病患者作为研究对象，全体患者均接受社区护理。63例老年糖尿病患者中，男性36例，女性27例，患者年龄范围为63～81岁，平均年龄（72±6.8）岁，患病时长2～18年，平均（10±6.3）年。
1.2社区护理干预方法
1.2.1建立健康档案
为63例患者建立健康档案，档案中详细记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式等基本情况。定期举办健康宣教活动，帮助老年糖尿病患者更清楚、更全面地了解糖尿病，使患者意识到治疗的必要性与重要意义，愿意主动配合参与治疗，遵医嘱服用药物，养成良好的行为习惯。
1.2.2饮食护理
饮食护理是治疗糖尿病不可或缺的重要环节，控制总能量是糖尿病患者饮食需遵守的重要原则，要多食用富含蛋白质与高纤维的食物，补充维生素与无机盐，严格控制高盐、高脂、油炸、淀粉类食物的摄入，并禁烟禁酒。
1.2.3并发症护理
密切关注患者食欲变化，有无恶心、呕吐等情况发生，定期测量血压，查看是否出现血管性病变。定期检查患者脏器功能有无异常，发现患者出现并发症或存在并发症征兆，需及时采取有效手段进行治疗或预防。
1.2.4心理护理
糖尿病是一种终身性疾病，患者往往需要承受很大的心理压力，容易对治疗出现恐惧或抵制的心理，认为没有治愈的可能，对自己失去信心。为此，社区护理人员应耐心与患者进行沟通，给予患者诚挚的关怀，帮患者增强信心，消除心理压力。
1.3评价指标
干预前与干预后6个月，测量患者糖尿病生化指标，指标内容为：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白率。另使用慢性病自我管理研究测量表，对患者自我管理能力进行评分。测量表主要对运动管理、自我管理、用药管理情况进行评价，共有40道题目，每题0～4分计分，得分越高，代表自我管理能力越强。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0统计软件对采集数据进行分析，计量资料以菌数±标准差（ X±s）表示。使用t检验计量资料，使用x2检验技术资料，P
2结果
经社区护理干预6个月后，患者糖尿病生化指标明显下降，且健康相关行为也获得明显改善，干预前后差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
就我国目前情况来看，社区护理干预工作还处于尝试性阶段，随着我国新医改的逐步落实，社区护理工作将会日益普及[2]。不良习惯、膳食结构不健康是导致糖尿病病情加重的主要原因，另外，患者不按时吃药，治疗依从性低同样不利于病情的改善[1]。社区护理是对医院治疗护理的延伸，使患者离开医院后依然能够获得良好的护理干预。
【关键词】糖尿病足;护理;生存质量
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0276-01
糖尿病足以糖尿病并发的血管、神经病变为基础，表现为足部麻木、疼痛、皮肤溃疡，甚至肢端坏疽等病变，往往久治不愈，它是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，且发病率呈逐年上升趋势。全球约15%糖尿病患者中在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍〖1〗。且一侧肢体做了截肢，50%的患者的另一侧肢体在5年内不得不截肢〖2〗。因此，糖尿病足部病变必须做到早发现，早治疗，消除足部隐患，降低致残率。本文旨在通过对我院收治的32例糖尿病足患者在常规治疗的基础上，结合足部护理、饮食指导及健康教育等手段，实施系统化、个体化的足部教育干预，从而提高糖尿病足患者的治愈率，改善患者的生活质量。
1 研究对象
选择2008年1月-2009年12月我院糖尿病专科收治的糖尿病合并糖尿病足患者32例为研究对象，该部分患者均符合1999年WHO关于糖尿病足的诊断标准且具有小学及以上文化程度，能进行语言沟通，生活自理，能定期随访。其中：男性19例，女性13例，年龄60～86岁，病程5～21年。
2 护理方法
2.1 足部护理：足部清洁后，伤口及周围皮肤用碘伏消毒，每次擦拭2遍，方法自伤口周围边缘向外5om，视创面情况清除分泌物，换药时严格无菌操作，避免交叉感染。指导患者每天检查足部一次，包括足趾间区域，冬天注意足部保温，防止皮肤皲裂，可用湿敷和浴后涂糊膏和油膏来预防。经常按摩足部，从足尖开始至膝关节自我按摩，早晚各1次，每次15～30min。定期洗脚，每次用软毛巾仔细擦干，特别是趾缝间，水温控制在37℃以下。
2.2 饮食护理：在对糖尿病足患者进行常规治疗的基础上，结合病情进行常规糖尿病基本知识教育，让患者了解控制饮食对糖尿病的重要性，推荐合理膳食，注意营养搭配，适当增加蛋白质的摄入，限制多钠盐的摄入，并根据患者的个体差异、饮食习惯制订方案，控制总热量，指导患者给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素的饮食，禁止饱餐，戒烟限酒。
2.3 健康教育：糖尿病足患者面对截肢的危险和经济压力，存在着紧张、恐惧、焦躁的心理，睡眠质量差，食欲不振，血糖易波动，因此，必须有针对性地强化糖尿病足部护理教育。首先集中患者每周2次糖尿病足病教育课，内容涉及糖尿病足的发生原因、危害性、早期筛查方法、日常足部自我护理方法、正确选择鞋袜、指导患者正确修剪趾甲并给与示范，同时发放足部护理知识手册。其次建立患者足部情况档案，评估患者足部情况以及对糖尿病足的认识和日常足部护理行为，并与患者讨论目前存在的问题，针对问题给予一对一的知识强化指导，每次约1～1.5小时。
3 结果
经综合护理20d～52d后，32例糖尿病足患者治愈29例，转出3例，无1例因糖尿病足截肢或死亡。说明强化对糖尿病足患者的护理，能够较好的促进糖尿病足患者伤口的愈合，切实提高患者的生存质量。
4 讨论
近年来，糖尿病患者并发糖尿病足有增高趋势。据统计，我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%〖3〗。对糖尿病足患者在药物治疗的基础上，通过加强对他们的足部护理，并施以饮食指导，进行全程教育干预，普及糖尿病有关知识，加强患者的自我保护意识，做到早预防、早发现、早治疗非常必要。临床上发现，糖尿病患者尤其是老年患者中，对于有关预防糖尿病足的知识了解甚少，自我保护意识比较差，对于这些患者更应该加强糖尿病教育，加强心理指导，逐步消除恐惧、焦躁情绪，使患者增强战胜疾病的信心。在生活和精神上给予精心照顾，帮助患者解决各种困难，使患者积极配合治疗。糖尿病足病是可防可治的，对糖尿病患者实施糖尿病足病护理和健康教育，通过教育使患者的自我保健、自我管理能力得到提高，才能从根本上防治糖尿病足，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1] 陈灏珠，林果为，主编.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社.2009, 1105
关键词：糖尿病 老年患者 心理护理
中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484（2012）10-0200-03
随着人们生活水平的提高和我国老龄化人口的增多，糖尿病已经威胁到越来越多的老年人，使他们的生活以及生命质量都受到很大的影响，对糖尿病患者进行系统的心理护理显得尤其重要。本文根据临床经验以及糖尿病患者的心理特点拟定系统的心理护理理论，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2010年10月—2011年10月收治的老年糖尿病患者168例，男75例，女93例;年龄60~87岁，平均69岁。均合并有不同程度的慢性并发症。
1.2 方法采取问卷调查方法，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、性格特点、对疾病的认知程度、患病后的心理状态。并针对其不同的心理状态给予相应的心理护理。
2 老年糖尿病患者常见的心理特点
2.1 恐惧、焦虑、抑郁心理问卷调查显示：有39例老年糖尿病患者存在恐惧、焦虑、抑郁心理，占23.2%。这类患者对糖尿病较为恐惧，因为知道了这是一种终生性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一辈子吃药、打针，更害怕糖尿病各种慢性并发症给自己带来身体上的损害和痛苦，担心不能生活自理，需家人照顾，造成生活质量的下降。此外，经济花费也是他们焦虑的重要原因之一，糖尿病及其并发症的治疗，花费常常较多，而且需要长期的经济支持，对于那些家庭经济条件差的病人来说是个沉重的负担，他们担心拖累子女，同时他们又害怕死亡，故而变得焦虑不安，性格内向者不善表达，整天表现出心事重重，抑郁心理明显。
2.2认知功能障碍老年糖尿病患者由于年龄和疾病的因素，随着机体的衰老，理解力和记忆力均有所下降，听力和视力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并发症，造成认知和感知功能障碍[1]。还有部分老年人由于对知识的缺乏，容易被小广告、祖传秘方、偏方及保健品所迷惑，因而这些患者对真正的科学知识，真正的健康教育知识了解得很少。本调查显示，有75例患者存在不同程度的认知功能障碍，占44.6%。
2.3悲观、失望心理有31例患者存在悲观、失望心理，占18.4%，这多见于那些病程长、并发症多且经济拮据的患者。这类患者经济收入少，病情重，长期治疗需要大量的资金，而家庭中又缺乏有力的经济支撑，子女也需要为生活奔波劳碌，没有充足的时间来照顾他们，因而他们对疾病、对未来失去信心，产生了悲观、失望心理。
2.4无所谓心理有26例糖尿病患者有这种心理，占15.4%，早期糖尿病者居多，而且文化程度相对较低，他们常常没有症状或症状轻微，他们自认为能吃、能喝、能睡，没什么不适，就血糖高一点没什么关系，甚至他们不承认有病，不愿意改变他们原有的生活方式，不愿意用药，不愿意作任何治疗。少数患者还可能与医生、护士对立，不信任、不配合[2]。
3护理
3.1对患者进行认真评估患者入院后由责任护士对其进行耐心细致的交谈，了解其家庭背景、文化程度、经济状况及入院的目的，详细地进行护理体检，查阅病历，发放评估表并解读填表方法。评估之后，根据每一个患者的具体情况制定相应的心理护理计划。
3.2心理护理对策
3.2.1老年糖尿病健康教育老年糖尿病患者常常觉得自己老而无用，比其他患者更渴望理解和尊重，因此我们在进行教育时，要花更多的精力与患者沟通，了解每一例患者的需求，尊重患者的信仰和习惯，尽量满足他们的合理要求，让他们感觉到被重视和尊重，从而能主动、积极地参与其中，配合护士进行健康教育、护理，配合医生进行治疗。
但由于年龄和疾病的关系，老年糖尿病患者接受知识慢、遗忘快、记忆困难、难以掌握用药方法和胰岛素注射操作技能等等。我们为了更好地实施教育效果，除了每周进行一次集中宣教外，对每个不同的个体，进行随机教育，利用接触患者的任何机会给予指导，同一内容，反复教育，强调重点，便于患者记忆。
3.2.2根据患者不同的心理状态实施具体的心理护理(1)对于有恐惧、焦虑、抑郁心理的患者，我们耐心、细致地对其讲解疾病的可控性，糖尿病的治疗效果并不完全取决于医生医疗水平的高低和使用药物的多少，而更多地依赖于患者的密切配合[3]。患者自己的自我管理能力强，血糖控制得就好，慢性并发症的发生、发展就慢，身体上的损害和痛苦也就愈小，预后就好，生活质量就高，寿命就不会受到太大影响。并发症少，经济上花费就少，拖累家人的可能性就小。(2)对有悲观、失望心理的患者，我们在生活上多关心他们，设身处地为病人着想，帮助患者解决实际困难，了解他们的思想动态，与他们建立良好地互动联系，比如：把专科医生、护士的电话留给他们，让他们随时随地与专业人士联系，为他们提供全程、专业、便捷的医疗服务，此外，我们还鼓励患者的子女或亲友加入到健康教育中，共同学习相关知识，和患者一起面对疾病，帮助患者掌握自我管理技能，让患者感觉处在温暖的大家庭中，不再孤单，没有被社会和家庭抛弃，从而增强他们战胜疾病的信心。(3)对于无所谓心理的患者，我们着重对其讲解糖尿病的自然病程和发展趋势，若控制不好，可能会出现各种急慢性并发症以及并发症所带来的身体上的损害和痛苦，比如，我们会给他们看糖尿病足的幻灯片，让患有严重并发症的人现身说法等等，使患者更深入地认识糖尿病及其危害，只有这样，他们才能消除无所谓心理，改变不良的生活方式，积极配合治疗[3]。
3 讨论
随着糖尿病患病率的不断增大和中国人口老龄化，老年糖尿病人群日益增多，关于糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动，可以干扰神经内分泌的功能，导致某些应激激素的分泌增多，如脑垂体分泌的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、胰岛α细胞分泌的胰高血糖素等，可以使血糖升高[4];再者，处于焦虑状态时，人体血清胰岛素含量会明显减少，也可使血糖升高，这些心理因素均可促发和加重糖尿病，糖尿病又可以引起不同程度的焦虑、忧郁、紧张等心理障碍，故两者之间相互影响，恶性循环，对患者的康复极为不利[5]。因此，心理治疗及护理愈来愈受到广泛重视，成为饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。但应特别强调的是:首先，心理治疗和护理作为基础治疗，不能替代药物治疗，必须与药物治疗并施，采取对机体治疗与精神治疗并施，相互配合;再者，不但要重视患者本人，还要其家庭、单位以及社会的关注、配合，在专科医生正确指导下，形成四位一体的支柱群体，以便为患者提供良好的生存环境，同时要求医务人员要有良好的医学素养和心理素质，运用医学和心理学的知识为患者解除病痛。
参考文献
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关键词：糖尿病；低血糖；临床分析；护理对策
糖尿病是内分泌代谢性疾病，是临床上常见疾病，随着社会的进步，生活方式的改变，糖尿病的发生率逐年上升，而人口老龄化进程的加快，60岁以上老年糖尿病的发病率也逐年升高[1]。糖尿病并发症多，老年患者容易并发低血糖反应，而由于老年患者的敏感性差，自觉症状不典型[2]。因此，未得到及时治疗或误诊为脑血管意外、心力衰竭等症[3]，给老年患者的生命造成了威胁。本研究将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，对老年唐尿病患者并发低血糖的原因进行分析，提出护理对策，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，男8例，女7例，年龄60～86岁，平均年龄在（75.2±2.6）岁，病程2～15年，平均病程（7.2±1.4）岁。另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，男7例，女8例，年龄61～85岁，平均年龄在（69.9±2.5）岁，病程1～14年，平均病程（6.9±1.1）年。两组入选患者均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病，研究组临床表现出全身无力、出汗、头晕、心悸，严重者临床表现出反应迟钝、烦躁不安，手指血糖检测低于2.8 mmol/L，以及无症状时手指血糖低于2.8mmol/L。排除使用降糖药物时出现饥饿、出汗、意识不强等神经症状的患者，排除其他引发神经症状的疾病。
1.2统计学分析 本次研究收集的所有数据均使用统计学软件SPSS24.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，若P
2 结果
结果显示，研究组患者的年龄高于对照组，肝功能障碍、肾功能障碍、感染、胃肠道疾病的发生率高于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P0.05），见表1。
3 讨论
3.1临床分析 低血糖是人体血糖值低于正常水平（2.8 mmol/L），临床表现[4]出交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症候群，情况严重时会导致昏迷，甚至对生命造成威胁，是老年糖尿病患者并发症中严重的一种。有研究证实[5]，老年糖尿病患者使用胰岛素时，使用剂量过大或病情好转后未及时减少胰岛素的使用量，磺脲类降糖药物使用剂量过大，服药时饮食不配合等情况时导致低血糖发生的主要因素。为探讨老年糖尿病并发低血糖临床因素，本研究将2015年4月～2016年4月我院收治的老年糖尿病并发低血糖患者15例作为研究组，另选择同期我院收治的老年糖尿病未并发低血糖患者15例作为对照组，结果显示，研究组患者的年龄明显高于对照组（P
3.2护理对策
3.2.1应急处置 老年糖尿病患者在并发低血糖时，症状较轻的患者口服糖水、饮用含糖饮料、进食糖果，若患者发生昏迷，要立即静脉注射50%100 ml葡萄糖液，在进行5%葡萄糖静脉滴注，若患者出现脑水肿，要立即进行常规吸氧、甘露醇，对症支持治疗[6]。
3.2.2昏迷护理 老年患者因低血糖发生昏迷时，护理人员要立即调整患者的姿势，让患者平卧，头部偏向一侧，保证呼吸道通常，及时给予氧气吸入，提高血样含量，定时吸痰，若吸痰困难，要进行插管或切开，定时为患者翻身，防止患者发生压疮和继发感染。若患者昏迷、尿失禁，要留置导尿管，便于及时观察尿糖的变化，为患者做好口腔和皮肤的清洁护理，以及导尿管的护理，防止逆行感染的发生。
3.2.3心理护理 老年糖尿病患者并发低血糖后，存在意识障碍、昏迷的情况，因此，在苏醒后，患者心理上发生恐惧、抑郁。护理人员要与患者进行沟通，为患者介绍预防低血糖的注意事项，帮助患者提高对疾病的认识，了解患者的心理状况，实施针对性的疏导，增加患者对治疗的信心。
3.2.4病情观察 在餐前、餐后、注射胰岛素前后定时监测患者的血糖值，观察患者是否出汗，发生心悸、饥饿等低血糖并发症情况，如果发生，要及时通知医生，继而采取相应的措施。配合医生测量血糖值，根据医嘱使用葡萄糖，每隔1～2 h测量一次血糖，观察患者的生命体征变化，做好记录。若患者的心肺功能出现衰退，要根据情况进行补液治疗，预防急性心肺功能不全等并发症的发生。
3.2.5使用胰岛素护理 患者使用的胰岛素要严格按照医嘱实施，根据种类、使用剂量等按时注射。若患者进食少或不能进食，要相应减少胰岛素的注射量，患者在剧烈运动后，不要进行腹部注射，在使用胰u素泵时，要根据患者实际血糖监测值随时调整。
3.2.6饮食及运动护理 患者的饮食量要和降糖药物的剂量保持一致，指导患者建立良好的饮食习惯，为患者制定科学合理的饮食方案，保证患者在使用药物期间，按时、按量进食，根据并发症的情况，制定不同的饮食方案。告知患者在用药期间要禁酒。运动能够提高患者机体功能和不良情绪，根据患者的机体情况，制定长期、规律的运动方案，避免患者运动量过大。
综上所述，老年糖尿病患者肝肾功能不全，年龄、感染、胃肠道疾病等并发症是导致低血糖发生的原因，要加强临床监测与护理，降低低血糖的发生。
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[关键词] 老年糖尿病 低血糖 护理 观察
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-215-01
糖尿病是一种常见的全身代谢性疾病，据流行病学调查显示[1]糖尿病的患病率高达4.0％、死亡率则位居慢性病第二位，对患者的生活质量产生了极大影响。低血糖是糖尿病患者较为常见的并发症之一，老年糖尿病者由于机体功能下降、并发症较多等原因影响，老年人对低血糖易感性较高且病情隐匿，误诊率较高，一旦对老年糖尿病者低血糖诊断不及时常常造成心脑等脏器发生不可逆性损伤、甚至死亡，鉴于此种情况，加强老年糖尿病者低血糖的护理干预至关重要，因此现观察与报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 于2010年4月-2011年6月选取48例老年糖尿病发生低血糖者且所有患者均符合《糖尿病学》有关糖尿病和低血糖诊断标准[2]，同时对存在以下情况者给予排除:①存在严重糖尿病并发症者；②因智能障碍或是语言障碍而影响交流无法沟通者；③未按照本次研究规定执行者。48例老年糖尿病合并低血糖者男28例、女20例，年龄65岁-86岁、平均(68.00±1.30)岁，病程为2年-12年、平均(6.30±1.00)年，低血糖诱发原因分类:①应用降糖药物者17例、占35.41％；②应用胰岛素者12例、占25.00％；③因摄入食物不足者8例、占16.67％；④因发热和感染及腹泻者7例、占14.58％；⑤运动过量者4例、占8.33％。
1.2 研究方法 回顾性观察与分析48例研究对象基础资料，同时按照临床试验设计标准，指定专人对研究对象姓名、性别、基础疾病、血糖水平、低血糖诱发原因、护理方法和护理效果等进行观察与相关数据统计分析。
1.3 护理干预方法 参考《内科护理学》[3]给予相应护理干预方法，主要包括:①健康教育；②心理护理；③给药指导；④饮食指导；⑤运动指导；⑥血糖监测护理，同时根据患者具体情况给予个性化护理。
1.4 护理效果评定标准 参考《内科护理学》[3]，分为:显效、有效、无效。以上护理效果判定均按尼莫地平法计算，即:[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。
1.5 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均采用SPSS13.0软件分析。
2 结果 48例老年糖尿病发生低血糖患者临床护理干预效果见表1所示。通过表1中相关数据可知此次护理干预后总有效率与无效率相比z=-26.06、p
表1 48例老年糖尿病发生低血糖患者临床护理干预效果（n, %）
3 分析 低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L所导致的以自主-交感神经过度兴奋症状和高级神经功能失常为主要临床表现的一组综合征[4]。老年糖尿病者出现低血糖原因众多，例如生理因素、降糖药物的应用、不合理饮食、运动过量等均可导致低血糖的发生，因此针对此种情况，对老年糖尿病发生低血糖者实施有针对性的护理干预对促进患者康复、降低不良事件的发生率至关重要。
通过本次对48例老年糖尿病发生低血糖者给予相关护理干预措施后，护理总有效率达97.92%且明显优于无效率(p
总而言之，加强老年糖尿病患者低血糖的护理干预对降低不良事件的发生率、提高糖尿病患者生活质量具有十分重要的临床价值。
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