【关键词】护士长素质管理艺术
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
护士长作为医院最基层科室护理工作的领导者和管理者,直接对病区实施面对面的管理,在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用。在知识激增、科技迅速发展的今天,护士长在医院管理中作用的复杂性、责任性迅速增长,“经验式的管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动要求[1]。这就要求护士长必须具有非凡的管理艺术,高尚的思想品德,良好的人际关系与扎实理论基础,掌握完善的科学管理体系,才能更好的实现护理管理目标,更好的发挥作用。
1 护士长的素质
1.1 创造素质是护士长开拓的关键
21世纪的社会是以一个以知识经济为主导的社会,谁能创造性的解决问题,谁就能适应这个社会,特别是管理者,不具备知识型、高创新型的素质,就不能适应新世纪经济发展的需要,因此,护士长要不断创新,敢于打破常规,突破传统观念,及时发现问题和解决问题,有较高的专业水平。
1.2 思想素质是护士长提高的前提
首先要树立职业思想道德、加强世界观、人生观、价值观念的培养,热爱护理专业,安心本职工作,乐观向上的积极态度把护理工作当作服务于人类身心健康的职业和精神寄托,并立志为护理事业贡献自己的全部智慧和力量,重视个人形象,塑造具备较强的敬业精神,努力使自己成为护士心目中效仿的榜样。
1.3 人文素质是护士长成功的底蕴
(1)当代护理队伍知识层次出现了新的变化,许多护士受过高等教育,她们对自己的带头人有了新的标准,因此护士长不但要处处以身作则向他们学习,还要同时掌握护理人员的思想动态、心理变化,调动护士工作的积极性,知人善任,培养其创造性,尽可能为护士营造素质培养的良好氛围,使她们将所学知识转变为生产力,以适应新时期的社会需要。(2)注重患者心理要求并为他们进行相关的健康教育,维护患者的权力,尊重患者的人格,切实为患者提供生理-心理以及社会方位的护理指导。
1.4 业务素质是现代护士长胜任的基础
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的[2]。现代护士长必须具备全面的护理理论知识,熟练护理技术操作技能和积累丰富的临床经验,并不断学习,通过进修培训、学术交流等方式了解国内外医疗、护理发展的信息,不断更新观念及时掌握新技术,指导临床护理工作和解决问题,提高护理理论水平。
1.5 心理素质是现代护士长做好工作的保障
(1)要养成乐观开朗的性格,在应激突发事件时稳定自己的情绪。心情开朗,情绪稳定不仅有利于自己的身心健康和提高工作效率,还能感染护士,稳定护士情绪,激励护士的士气。(2)做事要周密沉着、冷静、果断。无论抢救患者或指挥工作,要做到忙而不乱、处理事务要果断快速,养成严谨的工作作风。
2 护士长的管理艺术
2.1 个人行为艺术
1)护士长在护理管理中必须有强烈的事业心和责任感,工作中必须以身作则,率先垂范,无私奉献。2)护士长必须是遵守医院规章制度及操作规程的模范。3)护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平。4)护士长应具备较强的组织管理能力和精湛的业务技能。 5)护士长应协调能力强,群众威信高,适应能力强,对事关大局的决策,能够谨慎从事。
2.2 组织管理艺术
1)护士长是科室的组织者,是核心,应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活,如发现问题,需及时解决或向有关方面反映,做好深入细致的思想工作。2)合理分工:护士长需根据工作任务,结合本科室的具体情况妥善安排人力,将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当搭配,进行护理层次分工,做到人人有职责,事事有人管,分工明确、责任到人。3)知人善任:识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。要任人唯贤、人尽其才、扬长避短,严密有度,奖罚分明是非常重要的。[3]
2.3 协调关系的艺术
调动医院内部与外部各个方面积极因素,促成整个医院上下左右的良好合作,从而形成一种关系融洽,工作积极努力的良好局面。
2.4 尊重患者的艺术
护士长在组织实施护理工作中,坚持以病人为中心,患者至上,病人的利益高于一切,而体现尊重患者的基本原则。善待病人要讲究艺术:随着整体护理的深入开展,给护理工作提出了更高的要求,要定期定时深入病房,密切观察病人的病情,改善护理人员的服务态度和护理质量。
2.5 团结护士的艺术
1)对青年护士要引导她们加强三基训练,提高业务水平,使她们把做好平凡的工作和美好的理想结合起来,从而更加热爱护理工作。2)对中年护士要鼓励她们发扬优点,帮助克服困难,有计划地布置教学任务和学习任务,达到知识更新的目的。3)对高年资护士要求她们在服务态度、组织纪律等方面要严格自律,做好传帮带。
2.6 病房管理艺术
1)加强护士素质教育是提高护理质量,促进护理工作发展的基础。2)标准化管理:以质量为核心的管理思想的确立,对护理工作提出了更高的标准和要求,护理实行标准化不是在护理管理中以各种标准的制定和贯彻为形式来进行的组织,监督和控制,是目前提高病房护理质量的重要措施和手段。3)病房环境管理:护士长必须运用科学的管理方法,给病房以清新、洁净、高雅的感觉,给病人创造一个舒适、温馨的环境。
2.7 质量管理艺术
1)督促检查护理质量是落实制度的重要措施,是护士长做好工作的有效方法之一。2)护士长必须做好护理人员的培训工作,组织业务学习和技术训练是提高护理质量的重要保证。3)强化三基三严训练,护士长要组织考试考核,不断提高护理人员的理论水平和业务水平。4)护士长检查工作要围绕医院的中心工作有计划地进行,要把基础护理质量和技术操作作为检查的重点。加强环节质量管理,经常深入了解病人对护士工作的反馈情况等。特别要求护士积极参加抢救危重病人,不断提高技术操作和抢救水平。5)加强护士的责任心,防止差错事故发生。
总之,在管理活动中,护士长应有效地,艺术地行使管理职能和技巧,不断的更新和补充现代管理科学知识与方法,增强宏观控制能力和提高微观管理水平,适应现代护理发展的需要,成为一个高效成功的管理者。
参考文献
[1]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志,1999,34(4):222.
[2]曹荣桂,林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:103-126.
护理管理是医院管理的重要组成部分，在病区管理中处于主导地位，护士长是护理管理的主体，提高护士长的素质是改善护理管理的保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段［1］。护士长承担着领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、科室形象代表、资源调配者、调停者和协调者的角色［2］。护士长如何管理好一个科室，带好一个护理团队，是每一位护士长都面临的一个难题。根据自己多年从事护理及护理管理工作的实践，护士长要加强个人魅力修养，才能促进科室护理队伍建设。要当好一个护士长，在认真履行护士长管理职能的同时，必须加强自身人格魅力的修养，从政治、业务学习，熟练掌握护理技术和专业理论知识，正确处理各种关系等各个方面，有效发挥个人魅力的影响力，带领护理队伍做好护理工作［3］。
本文从护士长适应角色，具备良好的综合文化修养和业务能力，注重人性化管理，注重下属业务素质的提高等方面进行了探讨。
护士长应具有良好的道德品质
护士长作为一个基层护理管理者，不仅是指挥者，更重要的还是团体进步的启动者，这就需要管理者本身能起到潜移默化的作用，使被领导者信服，从而尊重和服从领导，愿意追随。因此，应把提高自身素质和敬业精神放在首位。从自身做起，树立榜样。处处要以身作则，以善待人，凡事学会换位思考，保持一颗平常心，乐于奉献，以德服人，要求护士掌握的，自己必须先掌握弄懂，要求护士做到的，自己必须先做好做到，只有这样才能赢得科室成员的尊重和喜爱，科室团体才能形成强大凝聚力。
护士长应具有过硬的专业理论知识和技能
护士长要不断学习，拓展自己的知识面，掌握过硬的专业理论和操作技能，精通本专科的业务知识，在工作中善于计划，工作条理性强，对于新开展的医疗技术，及时组织护士学习、加强培训，并指导实施。在困难面前，要与护士同甘苦、共患难。有解决护理工作中疑难问题、棘手问题的能力，是本学科的护理业务带头人、护理专家，使护士从心底佩服，从心理上信服、尊敬、依从、依赖于护士长，从而提高护士长在团队中的威信。
护士长应学会应用激励理论，努力营造良好的工作氛围
护士长作为护理管理者，应善于运用激励方法，及时发现护士身上的闪光点，给他们机会和空间表现自己，充分发挥护士的积极性、主动性和创造性。对于她们的成绩和优点，及时予以肯定表扬，让她们感到自身的价值［4］。对于工作出现的失误，要分析失误原因、制订解决办法和防范措施，护理管理不放松，但批评要注意场合及方式方法，要给护士留面子，以理服人，这样护士才会把你当作贴心人，有话愿意对你讲，在今后的工作中会自觉纠正自己的错误与习惯。同时，护士长还要像长辈一样关注护士的成长，关心他们的学习、生活，创造条件鼓励护士参加继续教育学习，帮助制订个人发展目标，不断提升科室整体理论水平。护士长在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明确每个成员的职责范围和协作方式，避免感情用事、，因为这样最易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾。强化护士间的团队配合，互帮互助，处理问题公平公正，不让护士带着情绪工作，保持团队的和谐氛围，使大家在愉悦的氛围中工作，增加团队的凝聚力。
护士长应注重个人气质的培养
护士长在工作中代表科室的形象，言行举止都会倍受关注。因此，应严格要求自己，规范自己的行为，保持饱满的工作热情，从自己的语言、交谈、着装等小节上起表率作用。“腹有诗书气自华”，护士长不仅要掌握本专业的理论知识，还应具有多方面的知识，因此，护士长要不断学习，养成读书和阅读医学杂志的习惯，不断更新知识，及时了解现代护理管理理念，医疗、护理最新进展，掌握心理学、时事及年轻人的热门话题，和她们有共同的语言，成为她们心目中的偶像。拉近与年轻人的距离，跟上时代的步伐，提升整个科室的团队凝聚力。
护士长应有敏锐的临床观察力和预见性思维
护士长应深入病区，及时掌握整个病区患者的动态，每班护士的工作情况、掌握重点患者、问题患者的病情及心理情况，及时发现医疗纠纷苗头，予以疏导，协调医患、护患矛盾，努力将纠纷隐患消灭在萌芽中。凡重大抢救必须亲自参与，制订抢救护理方案，进行人员调配，检查完善抢救护理记录，对于临终患者做好临终关怀，平息患者、家属的负性情绪，成为护士的依靠，科室的顶梁柱，从而巩固团队的凝聚力。
科室凝聚力是无形的精神力量，是将每一个科室的成员紧密地联系在一起的看不见的纽带。护士长是医院管理工作的基层力量和主力军，医院的发展、科室的建设都离不开护士长的管理工作，护士长只有具有良好的人格魅力，才能调动科室成员自觉的内心动力，使科室成员具有强烈的集体荣誉感。提升科室成员之间的融合度，带出一支有高昂士气的护理队伍。因此护士长自身人格魅力，对于科室凝聚力的形成和科室的协调发展至关重要。
人格魅力是指管理者权力以外的品德、才学、业绩、资历和感情等非权力因素的影响力，也就是个人威信。护士长是否具有强大的个人魅力，对于整个团队的凝聚力起着至关重要的作用。
总之，作为一名当代护士长，在护理管理中，应该做到刚柔相济，将制度刚性与人格魅力的柔性有机结合起来，以个人魅力的柔性促进刚性机制的落实到位，以更加人性化的管理手段来促进护理工作队伍的升华。
参考文献
1 张培.现代护理管理学［M］.北京:北京医科大学出版社,2000:141-142.
2 林瑞芳.公开招聘护士长得失辩［J］.中华护理杂志,2000,35(3):169.
关键词:护士长 自律行为 品德修养
护士长是科室最主要、最具有决定性的管理者之一,其管理效率高低、质量优劣直接影响着医疗水平和病人的安危。护士长的威信,不是上级赋予的,也不是自认的,而是靠扎实的工作和令人信服的工作成果以及个人的品德修养去建立,这就要求护士长具有现代化的创新思维和健康的体魄,在任何时候都要自尊自爱、严于律己。作为一名护士长,除应具备相当的管理能力及水平外,还应吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的积极因素,管理才干才会不断提高。
1 以仁悦人,严于律己
护士长要折服人心,就必须有“仁”的品质,以仁悦人,仁爱宽厚。在原则问题上,态度鲜明,决不迁就;但在枝节问题上,则豁达大度,不予计较。护士长应从品格、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”。所谓“非权力性影响力”是既没有正式的规定,也没有上下授予形式,属于自然影响力,它潜移默化地起作用,使被领导者从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随[1]。人是有思想有感情的高等动物,任何领导活动,都不可避免地需要进行领导者与下属之间的思想和感情传递。护士长要对下属关怀体贴、以情动人,关心下属的前途和命运,在工作和学习上鼓励她们“冒尖”。否则,总怕别人超越自己,害怕同行之间正当的竞争,就不利于个人的进步和内部的团结,更不利于工作的开展。要有理解和容忍别人的大度,以虚心诚恳的态度听取领导及护士对自己的评价,多与上、下沟通,公平公正地做好考评工作。只有以身作则,形成一定的“非权力性影响力”,才能更好地行使自己的管理职能。
2 以义引人,公正无私
护士长要折服人心,就必须以义引人,公正无私。应具有现代化的价值取向和牢固的专业思想;有现代化的思维和体魄;现代化的知识和理论以及熟练的操作技能;有现代化的情感方式和文化性格特征[2]。宽容待人就是能容人之短,但容短并不意味着姑息,对共性问题在会议上指正,对个人的问题进行个别的批评、开导、帮助。宽容就是允许下属的才能超过自己,要在荣誉面前讲“义”,把荣誉让给别人,困难留给自己,工作中出了问题要主动承担责任,关心下属的生活、健康、婚姻、家庭,做下属的知心朋友。满足下属信任、公平的正常需求,绝不能因私人交情而厚此薄彼。
3 以礼待人,勇于实践
渴望得到尊重,不仅是人们普遍的心理需求,也是人们主人翁地位的必然要求。护士长要折服人心,就必须尊重下属、以礼待人。要把下属当作朋友;要尊重下属的人格,维护下属的正当权益;护士长的待人态度是影响力中的情感因素,起很重要的作用。护士长是基层管理者,在科室内既是决策者,又是监督者,有时还会是执行者,这就要求护士长把主要精力放在工作的策划、督导、质量评估以及业务重点和难点上,绝不能以简单的工作方式以权压人。例如:有一位护士长在排班时,没有说明这样排班的理由,以“我是护士长”为理由命令护士强行遵守,引起护士的不满和反感,导致人人自危,正当的意见和建议不能公开讨论,这对领导是非常危险的。显而易见,护士长要时刻牢记“礼”,只有严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术才是建立良好的人际关系、增加科室凝聚力、立足于管理角色的关键所在。
4 以诚导人,增长才识
人的素质是有一定差别的,下属往往在学识、能力方面与领导者有某些差距,在执行决策中会遇到不少困难,希望得到领导者的指导、帮助。护士长要折服人心,必须以诚导人,乐于助人。指导工作应做到动之以情、启之以思、晓之以理、示之以知。德才兼备,是对领导者的最基本要求。这就要求护士长必须才华出众、以才感人。要勤于学习,扩大知识面;要勇于实践,以科学的理论指导实践,在实践中增长才干;要善于总结,发扬优点,纠正缺点,做一个学识渊博、才华横溢、见识过人的护士长。
5 以信处人,奖罚严明
作为下属,最担心的是领导者言而无信,赏罚不明。护士长要折服人心,就必须以信处人,讲信用、守信用。说到的,一定要做到;做不到的,不要随便承诺。一个组织只有建立健全各种规章制度,以制度管人,才能有规范的行为、良好的习惯、正常的秩序、高效的工作。这就要求护士长必须以规章管人、以法治人,在纪律面前人人平等,奖罚严明,主动减小并尽量化解自己与护士以及护士与护士之间的矛盾,为护士创造一个良好的工作氛围,做好护士的表率。
6 以和聚人,友善相处
团结出战斗力、出凝聚力、出生产力,作管理工作也应讲究一个“和”字。护士长的自律行为应该是以和聚人、善于协调,以理服人;要有爱才之心、求才之渴、容才之量、护才之魄、举才之德;护士长要折服人心,必须有健康的体魄和良好的心理素质,保持乐观向上的精神状态,有较强的求知欲。一个科室能否在激烈的竞争中赢得社会及广大病人的赞誉,关键是群体中成员是否具备了积极进取、勇于开拓、不折不挠、勇攀高峰的成就感。护理工作细而明确,但相互之间的连续性、整体性很强,临床护理工作的交接、病人病情的交接、医疗器械的交接等,稍有疏忽就可能给病人造成痛苦,所以护士长要充分了解下属的气质和性格特点,采用不同交谈方式,在作结论性意见时,措辞要有分寸,表达要谨慎,不讲损害护士自尊心的话,并以此协调好人际关系,减少不必要的误会和磨擦[3]。如果人际关系紧张,内耗增加,就难以完成护理目标。只有使护理队伍处于“人和”状态,才能发挥合力作用,齐心协力向着一个共同的护理目标,高效率地完成护理任务。
护理是一门艺术,护理管理更是艺术中的艺术,正自己、宽他人、善相处;自律行为是护士长的品质素养及塑造其重名誉、守信用、讲道德、敬职业的现代情感方式和文化性格特征的关键所在,护士长除了要更新观念外,还应从古今中外传统文化中吸取丰富的营养,进一步提高护理管理水平。
参考文献:
[1] 左月燃.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997.139.
关键词：妇产科；优质护理；实际措施
妇女作为社会的弱势群体，理应受到全体社会的关注和照顾。而且，妇女作为孕育下一代的桥梁，是我们社会蓬勃发展的最大功臣。但现在，随着经济全球化的不断深入，社会竞争的加剧，妇女已从以前的足不出户的贤妻良母，转变为既要照顾家中老小，又要在外独当一面的女强人，这不仅对女性提出了新时代下的新要求，也在某种程度上，是对女性的摧残，现代的女性妇科病也越来越多样化，这也是对当今的妇产科领域的挑战，鞭挞其更好的为现代妇女工作，让广大女性没有后顾之忧。因而，妇产科护理质量的好坏也是现代文明进步的表征。为患者提供优质的护理，保持患者的身心愉悦，提高患者满意度，是现代护理的新追求。本文，我们通过提出改进护理工作的具体措施，例如加强护理人员的培训，增强护理人员的理论和实际护理水平，制定优质的护理工作日程等，旨在在妇产科内全面实现优质护理，让所有患者都能满意。
1 完善妇产科内的相关制度
1.1建立合理的排班制度，既要体现公平，不能将脏活，累活全部留给新人干，要合理分配任务，劳逸结合。
1.2严格规范医护人员的选拔制度，在选择医护人员时，除了对其学历进行考核外，还需要对其品行进行考核，护理人员必须具备细心，耐心，平易近人，做事认真，有高度的社会责任感和服务意识，这些都需要列到考核项目中，并根据不同的岗位，提出不同的要求。
1.3严格落实责任制，实行整体护理，排班要有人性化，每名责人护士管理的患者不能过多，6人为上限，患者从登记入院到出院的全程，应由同一名护士负责，这样便于与患者的沟通，和满足患者的各种要求。并且，根据不同患者的不同情况，合理安排责任护士，如病情不是很严重的可以选较年轻的护士，但对于危重患者，一定要选择经验丰富的，能力较强的护士。
1.4严格医院内卫生清扫工作，要时刻保持环境的干净，保证病房的整洁，地面干净，没有异物，脏东西，如若发现，及时处理，不要在患者心中留下不相信的阴影。
1.5多与患者互动，调查患者对服务的满意度，并将其列为护士等级评选的重要内容。
1.6加强对患者的健康教育，适时的向患者讲解自身病的一些病因，发病机理，发病特征，以及预防措施，日常生活中的注意事项等，对于相关病症，也可以通过图文等多种形式进行拓展。
1.7建立完备的绩效考核制度
1.7.1护理人员按时上岗，并按其岗位管理进行考核，护士应该服从护理工作模式，改革安排，并将其列入绩效考核的依据。
1.7.2坚决贯彻客观、公平、公正，公开的原则，对于劳动强度大，精力耗费多的一线工作人员，应实现多劳多得的原则，坚决摒弃大锅饭制度，充分调动护士工作的积极性。
1.7.3建立护理人员的绩效考核登记制度，并通过考察责任护士的出勤率、护理患者的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、考试考核优秀、撰写论文科研等方面为其打分，特别的，患者满意度也需列入其中，并占较大份额。对表现好的护士，要给予精神和物质上的奖励。
2 提高妇产科内医护人员的素质
2.1加强医护人员基础护理的理论知识的培训，提高护理人员的实际工作能力。如可以通过开设特色教程的形式，找经验丰富的下岗老医生开课授学，课程内容包括护理的理论知识，实际护理须知，患者心里探究等多方面的内容。通过学习，夯实医护人员的理论和实际操作能力，使其能更好的为患者服务。也可以通过竞赛的形式，充分调动医护人员的工作热情，不断的自我完善实战技能，提升水平。
2.2优化各管理阶层的管理能力，制定优质的行政计划，保证整个妇产科医护人员高效的工作，这可以通过对管理阶层进行提高护士长的管理水平，计划优质护理服务病区护士长到上级医院进行培训，使其接受先进的，高效的教育来实现。
2.3规范护士礼仪 护士礼仪是护士综合素质的体现，得体的礼仪可以为其服务加分。因而，我们也可以通过开设礼仪培训教程，或者是将其列入入职培训的一个环节，规范护士的礼仪，另外，对其进行道德，文化方面的教育也必不可少。知识渊博，举止得体的医护人员，无疑会在患者心中留下良好的印象，患者也会更加愿意配合医护人员工作，病情也会更快的好转，早日康复出院。
2.4对护理人员进行文案工作的培训，提高医护人员观察病情，记录病情的能力，便于其整理和过后总结经验，促进其能力的提高。
2.5加强与患者的沟通 妇产科疾病与精神因素有很大关系，且妇女生性敏感，过于患者沟通，可以促进其敞开心扉，使其心情开朗，早日康复。
3 结语
本文以妇产科为切入点，详细的列举了一些目前妇产科优质护理服务的具体措施，旨在优化妇产科的管理制度，使其更加合理可行，并且能够充分的体现公平，公正和公开原理；进一步提高护理人员的理论和实际技能，加强其人文素养方面的教育为患者营造舒心，安逸的治疗和康复环境；增强与患者的沟通，让患者虽在家外，却能时刻体会家的温暖与关怀。由此，提高患者对医院的满意度，推动优质护理的进一步深化，让妇产科充满爱[1-5]。
参考文献：
[1]李洁，谌永毅，汤新辉，等.实施责任护士包患者分工模式在优质护理服务中的实践与成效[J].当代护士（下旬刊），2012，10：155-157.
[2]方彩玲.责任包干制下实行护理人员工效挂钩绩效考核的探讨[J].中医药管理杂志，2012，08：766-767.
[3]陈显春，杨英，王泽惠.优质护理服务中护士绩效考核实用方法探讨[J].护理实践与研究，2012，16：78-79.
护理管理学既属于护理学,又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体,护士长即为科室和病房护理管理的主体,如何提高护士长的素质和管理能力,改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质,提高护士长素质的途径和方法,护理管理中应注意的技巧探讨如下。
1.护士长应具备的素质
1.1适应护士长角色
“角色”是社会学,社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
1.2较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释,传统与现论存在着差异。传统理论注重指挥过程,而现论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的范型,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.3出色的管理艺术
护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。
1.4护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
1.5学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
2.提高护士长素质的途径和方法
2.1强化培训,增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的,学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来,走出去相结合的方式,即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学,进行现身说法,解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训,尤其是对新任护士长,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。
2.2公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法,按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制,公开竞选护士长,变原来的“要我干”为“我要干”,为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围。
2.3实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标,结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核,了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况,充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职,综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核,进行科及全院范围内民主测评,医院考核组进行综合分析,对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论,提交院领导审议,从而促使护士长在竞争中思考变革,提高自我,增强护士长队伍的活力。
3.护理管理技巧
3.1作风民主,宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。可开展角色互换的讨论,让大家换位思考,让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士,将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2公正和公开
作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,用好这些资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
3.3创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
3.4注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。毕业1-3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通。毕业4-5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的,除自学为主外,还应压重担,选送深造等。
3.5重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,医学教 育网 搜集整理对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
3.6不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长,可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性,把护理工作管理的井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅作用。
3.7制定切实可行的护理工作计划
根据护理部及科内的工作计划,制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定出切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,使执行者知道应该怎样去做。
【关键词】多元化护理 角色 新时代
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-281-02
随着人们对健康的需求日益增强，对护理的观念不断更新，护理工作将被赋予新的内涵，护理职能将发生转变。护士角色将向多元化发展，除了以往承担的如直接提供护理者、教育者等角色外，还应该是患者合法权益的维护者、多元文化护理的实施者。这就启示护理教育要尽快调整课程设置，优化学生的知识结构，加强以下几方面的工作，以适应新形势下护理发展的多元化。
科研能力的培养护理科研是促进护理学科发展的重要手段，也是反映护理人员业务素质的重要组成部分。护理专业迫切需要思维敏捷、科研能力强的现代护理人才，以不断地创新发展现有理论和护理技能，使更好地发挥其指导护理实践的作用。然而，目前在临床护理队伍中，仍然存在着科研意识差、科研能力不足的局面。究其原因主要是在校期间没有经过较为系统的科研知识学习，毕业后又缺乏专人指导，因而，先天的科研意识淡漠加上后天的科研机制缺陷，导致整个护理队伍科研能力较差。所以，充分利用高等学校的人力物力资源，让护生的科研意识和能力在校期间就得到培养和锻炼，已成为护理教育面临的重要任务。
多元文化的渗透护理的对象不再局限于国人，而是来自不同国家、不同民族，他们的文化背景、生活习俗等方面的差异，导致了护患双方在健康与生命、尊重与亵渎等观念上的差异，若不引起重视，将会导致护患关系的不和谐，甚至引发医疗纠纷。因此，护理教育者应从思维和行动上完成从一元到多元的转换，通过增设多元文化课程，如护理社会学、民俗学等课程，使学生形成多元文化价值观、态度和行为，了解不同民族、不同地域人们的历史背景、生活方式、世俗信仰等文化背景，以适应护理工作的社会性需求。
随着社会、经济、文化的发展和生活水平的不断提高，住院患者的护理需求在内容和形式上发生了较大变化，逐渐形成了多元化的护理需求，因此要求护理工作不能只从自身工作模式出发，而应从患者的需要出发，针对不同患者、不同需求提供相应的护理服务，这就要求护理人员必须树立以患者为中心的服务理念，用心感受、发现、重视患者的个性需要，提供细节护理，满足患者的个性需求。通过护理实践日益感受到重视细节护理有助于提高护理质量．减少医患纠纷，为患者提供规范化护理之外的感动服务和惊喜服务，建立和谐的医患关系。开展个性化护理、多样化护理和全程护理，使患者的治疗、护理、生活、学习、休息被充分关怀照顾。
护理人员的多重角色具体分析如下：
1 护理工作者的角色
作为一名护理工作者，通过运用护理程序和护理操作的基本过程，根据不同的患者，承担着为患者康复所需要的护理工作。通过与患者亲切交谈、细致观察和护理查体等方法，估计患者的生理和心理健康状态，从而明确护理诊断，确定护理目标和制定护理措施，付诸行动并予以反馈 医学教育网收集整理 。这也是一名护理人员最重要的角色。
2 协调者的角色
护士作为卫生保健队伍中的成员，不仅要和护理专业人员一起工作，还要和其他卫生保健人员一起工作，以保证护理工作的连续性。在工作过程中，为减少分歧和争议，协调工作是必要的。护士处理好工作中的人际关系，将给患者提供更为系统和便捷的医疗护理服务，直接或间接地为患者带来利益。
3 管理者的角色
新形式下的护士，不但要着眼于解除患者的痛苦，而且在促进健康和预防疾病中承担了组织管理的角色。在患者的心目中，护士是他们所认为的护理权威，护士的言行直接影响着患者的行为和活动。因此，护士利用患者对自己的职业信任，影响患者和他的家庭，使之建立健康的行为和生活习惯，从而达到期望的护理目标。同时，每名护士每日为解决护理个案的问题，必须做计划、沟通、决策等，因此，也可以说每个护理人员都是护理管理者。这意味着各项护理工作做到有效的组织、协调和沟通，并取得患者的合作，以满足患者对护理的特殊需要。
4 教师的角色
护士的教师角色一方面体现在要向患者及其家属进行日常生活的健康知识、疾病的预防和康复知识的宣教。患者大都渴望了解到有关自身疾病的预防、治疗等知识，护士有责任满足患者这一需要。护士在日常工作中要根据不同的患者选择适当的方法和技巧，对患者进行健康教育。另一方面，护士有责任向下一级护士传授实践中的经验，参与临床带教，培养年轻一代护理人才。
5 顾问的角色
护士通过给患者专业知识的支持，使患者对自身的状况有一个清楚的认识，并通过指导使患者能够积极地配合治疗和护理工作。护士要认真听取患者及其家属的倾诉，以善解人意的言行，引导患者正确认识的自身疾病，树立战胜疾病的信心，缓解患者的焦虑情绪，减轻心理压力，起到顾问的作用。
6 科研的角色
护理程序是建立在科研成果应用的基础上的，从这个意义上延伸，每个护士都应承担护理科研的任务。因此，护士应该在日常工作中勤于思考、积极钻研、善于总结，追求新知识，进一步发展现代护理理论，并以此作为护理实践的科学基础，然后研究这种理论对护理专业的现实影响。只有从事这样的科研活动，并将科研成果在实践中进行应用，护理学科才能不断提高和发展。
当代医学模式的转变，要求护理职能由单纯的护理病人拓展到预防、保健、康复领域；由单一疾病护理转为生物―心理―社会全方位护理；由面向医院个体病人转向社会群体。护理实践日趋社会化，护理职能也随之扩展，护士角色由单一变为更综合更多元化。护理人员在健康教育中不仅承担着服务者的角色、更重要是承担着教育者、心理卫生工、治理者、创造者等角色。探讨护理人员在健康教育中的所担当的多元化角色并促使其尽快进入角色，是当前非常重要而紧迫的问题。
参考文献
[1]吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.
【关键词】 新医改；护理管理
随着新医改政策的实施，医学模式转变以及社会经济建设的发展，人们对医疗服务质量要求的不断提高，而且医疗市场从技术竞争转向服务竞争，日渐转向更高层的文化竞争[1，2]。
护理人员管理作为医院的重要组成部分，面临着新的机遇和挑战。实施人性化服务，给患者以人文关怀，是新的医学模式发展的需求，以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适安全的就医氛围，使患者在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到患者在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的[3]。本人作为一位三级医院的普通护理管理人员， 在2010年开展“优质护理服务示范工程”的基础上，按照卫生部要求今年在全院推行优质护理服务。现将个人在管理工作中所遇到的问题和解决对策做简要的阐述。
1 护理管理中所面临的难题
1.1 护理人员数量短缺、工作经验缺乏，整体资质不高，结果见表1。
2 护理管理存在问题分析
2.1 从表1可见，我院护理人员组成结构不平衡，护理人员的配置仍相对匮乏，中专及大专学历为主，但是，大部分是在职后继续教育所取得的学历，所学理论不如第一学历的护士。由于医院的发展，特别是开展优质护理服务工作后，大量补充护理人员，人员的年龄结构偏低，主要集中在40岁以下，职称结构配置方面，以中级以下职称为主，低年资护士居高，而且，高年资护士大多知识老化，很难接受整体护理方面的知识。由于护理工作压力较大、工作强度较大，风险高，需不断接受相关的专业教育与培训和各种检查、考核， 低年资护士大多数是80后、90后出生的年轻人，几乎是独生子女，缺少吃苦耐劳的精神、工作不受重视、发展前景有限等，导致工作稳定性较差，辞职、流动、更换工作频率较高，造成人员流失使护理队伍不稳定。
2.2 护士长管理观念较陈旧，仍侧重功能制护理模式下的管理内容，注重护士操作技能的培养，从而忽略现代护理理论的培养，导致整体护理质量发展缓慢。护理管理的提高不是简单的几个制度，一些高压政策的推动就能做好的。现代医学及护理学的发展要求管理更加科学化、系统化，但是仍有部分护理管理者只会机械地照搬照抄，靠行政手段狠抓落实，工作缺乏主动性。并且现在大部分医院床护比例不达标，护士人数不够，护士长更忙于顶班，大部分时间只是在做护士工作，一些政策和制度不能得到充分的落实，工作被动。护理管理者对护理人员素质管理往往重视表面工作，所采取的措施主要包括考试、检查，从而忽略了对护士德、勤、能等综合素质的培养，监督机制较缺乏，竞争机制不能很好的引入。
2.3 护士的职业认同感整体较差，现代护理模式赋予护士多元化的角色，要求护士既是护理者，又充当管理者，要有比较全面的知识水平[4]。
从表1—3可以看出，在基层医院72%的护士不愿为患者进行生活护理，如剪指甲、刮胡须、梳头等等，认为这些工作低贱，被别人看不起，说明缺乏正确的职业认同感。还有20%的护士由于知识浅薄，无法与患者进行很好的沟通与交流，致使很难担当责任护士的角色，不能很好的把患者看成是一个生物的、心理的、社会的统一体。
3 解决对策
3.1 完善编制和管理机制 建议有关管理部门完善护理人员的配备，医院应建立一套完善的临时护士管理制度，有资格者待遇高于无资格者。需建立新的管理机制，通过管理来促进在职护理人员加强学习，努力提高思想文化素质和能力。
3.2 加强护理人员在职教育 首先，加强护士在职教育，整体护理的定义是把人作为一个整体，需从五个方面即生理、心理、社会、文化、精神考虑人类潜在的或已存在的健康问题，并通过启动护理程序来解决这些问题。它的支持理论有现代护理理论、系统论、马斯洛的需要层次论、解决问题学说等。用护理程序来诊断患者存在的问题，从而通过评估、诊断、计划、实施、评价这个网络形成一个完整的解决问题的系统，使各个方面紧紧相扣，以做到最终解决问题，扩大护理专业的自和独立性，促进护理质量取得实质性的提高是其核心问题。整体护理的外延包含了护理教育、管理、制度、队伍提高、社会环境、法律、政治、经济等等。首先，健康教育是整体护理实施的前提，提高护理质量最基本的保证。
其次，需加强护士长有关管理方面知识的培训，护理管理是整体护理的重要保证，护理管理者应注重管理知识的学习，以及适当的补充社会学、心理学、人文学等方面的知识，充分认识到人本原则的重要性，从而使护士在思想品德、体力、智力、精神心理等方面都能得到健康、充分的发展，最终实现人文管理[5—7]。
3.3 积极引入激励机制 激励机制是一种有效地管理方法，通过激励可以充分发挥护士存在的潜能，以达到最佳的管理效果[8]。护理管理者应做到有奖有罚，奖罚分明，应肯定护理人员的价值，满足护理人员物质和精神的需要，肯定他们在不同工作岗位上的价值，让他们产生安全感和荣誉感。充分发挥他们的长处，挖掘他们的潜能，让他们认识到自己的价值，明确自己在工作中的重要性，以医院主人的姿态，为患者实施全面全程在的优质护理服务工作。注重物质激励，如我院护理部每月都拿出一定数量的奖金对月质量排名在前五名在临床科室进行优质护理服务评比，内容包括（基础护理服务项目落实是否落实到位、患者对护理工作的认可程度、表扬信的数量等）并且由科室推荐，护理部下去考核，在医院层面评出服务明星，对每季度理论考试、操作考试成绩优秀者；实习生评出的最佳带教老师；等不但给予荣誉奖励，同时给予一定的物质奖励，在一定程度上提高了护士的工作积极性和配合性，明显提高了护理工作质量。
参 考 文 献
[1] 胡容，刘云，卢玉文.护理骨干护理质量管理意识和能力培养模式的构建与实施.护理学报， 2009，10（10）：27—30.
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[3] 卫生部. 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，2010.
[4] 阮敏芝.护士长运用人本原理实施护理管理.中外医疗，2009，30：112.
[5] 邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理.中华护理杂志，2003，38（9）：707.
[6] 苏敏谊.人文关怀成为护理专业发展的主旋律.广东省护理管理，2003，1：46.
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.009
我们城市有两名临床护士很特别，她们都是本市最大医院的资深护士，出国的时间是在自己的孩子考上国内知名大学后去英国做老年病院护士，那时他们已经五十岁。很多人不理解，而我很支持他们，因为她们都有一定的英文基础，又都具有活跃开朗的性格，在没有什么家务负担时，以自己的专长去国外体验护理职业、游历世界风光、领略异国风情，走向国际护理是多好的事情啊！希望他们能带给我们英国护理管理信息。
当她们走了二年后回到医院来看我，聊起他们在英国的经历和感受，她们说去老人院做护士原因是没有那么大压力，不需要再考英国的注册护士，那是有难度的事情，而在老人院做护理对于中国资深护士是较容易的工作。当我问到在异国工作中语言有困难吗？她们说开始有的，毕竟书本英语与生活工作英语有很大差别，但工作接触英语，患者就是老师，时间就是导师，加上逼迫的努力，还算顺利，现在已经非常熟练英语交流了，可以说沟通无障碍！
当我问道你在老人院最喜欢的工作内容是什么？一位老师回答，我最喜欢的一项工作就是和老人聊天。每当护士长看到我和老人聊天，她都会帮我护理其他患者，或者将我的工作安排给另外的护士。因为老人最大的快乐就是被重视和有人和他交流，而与患者交流不但是开发老人智能及护理依从性的很重要的工作，也是患者理解及接纳我们的过程，需要具有与老年患者专业交流能力，我努力的像英国护士学习与患者的交流方式，于是我不但英文进步的很快，还成为了最受欢迎的护士。
1 医患沟通意识建立在真诚理解基础上
现代人都有孤独的困扰，人生都有不同的季节，当物质需求不再被困扰或最重要时，当一个人在特定的时期中，机体的病患以及不被接纳与不被理解的困扰时，不能和家人一起生活等都会令人产生心灵的孤独，而这种孤独与自怜会将人性之门锁闭，有谁能让孤独者敞开心扉，倾听他们诉说美好辉煌的过去，回答很多无法找出答案的问题，让孤独与寂寞远离，具备专业爱心的护士可以做到。我们护士就如传说中的天使，拯救的不只是生命，更有人的灵魂，人的爱心与被需要。所以英国护士长将被老人接纳，并愿意与孤独老人谈心交流的事情，看做老人院最重要的工作，并快乐与欣慰的鼓励与支持护士与老人沟通，她认为是工作的成就，那是让患者快乐的最好治疗方式，这也是为我们中国护士要努力做到的，再忙也不能忽视患者的情感需要，因为只忙于操作，那不是专业护士的全部。
我们都知道医患不和谐多与沟通不畅相关，有效的沟通需要技巧更需要心灵的理解，只有换位思考，只有带着善良的人性去对待患者，沟通才会获具有意义及效果。现代人物质已不再是生存的主要困扰，人们在疾病与老年时更需要的是情感支持。想到八十年代医学认为腮腺瘤是混合性质的，有50%可能是恶性的，当耳鼻喉教授决定我该手术时说：怎么漂亮妈妈得了这个病！术前的交代是瘤有恶性可能、面神经有很高的损伤的风险，而对于我所担忧的却严重到恶变以及死亡，我甚至写好了遗书，将3岁的孩子托付给了我最信任的妹妹，却没有给爱我的先生。手术前的担忧以及手术后颌面部持久的干痛有多难，只有自己知道。因为我们是学医的，知道如何控制疼痛，每天我都用可待因加去痛片止痛，这是医师没有给我开的药，这也使得我在后来的护士职业生涯中更能理解患者的疼痛有多么难忍，在后来的从医过程中分外的理解和关怀疼痛的患者，这也是我在医院创建了临终关怀病房的最重要理缘由，因为医者早晚也会是患者。
做管理离开临床就不能直接护理患者，一直以来对患者的同情理解阈值处于很低的状态，也因为多数时间在儿内科工作，所以对创伤重患的适应性较差，对重症及极度痛苦的患者总是从心里感到难过，每次有孩子死亡，都会在送达太平间路上一直流泪，这个弱点很长时间才坚强起来。后来我认识了一位健康热情的女士并成为朋友，一段时间不见，再见到她时那种呆滞与惊恐的表情，以及充满泪水的大眼睛失去了往日的风彩，原来40岁的她几经周转在京都某大医院做了膝关节置换手术。她说；太疼了、太可怕了，没有人管我，问谁都让我等，在手术台上、在病房我都一直在叫太疼了，我的身上都是冰冷的汗水。我现在就想死，孩子我也管不到了、老妈的话也没有意义了。就这样我担负起她的关怀和心理咨询工作，每天无论多忙，我都要去看她、陪陪她，也劝她家人带她看心理医师，我们知道常有自杀念头就是忧郁症的表现，需要去精神卫生中心看病用药，可他们没有去。我鼓励她的家人和亲人理解她、关心她，她现在还在手术及疼痛的恐惧中，她现在最需要我们大家的关怀和理解，一定不要放弃。在亲情及友情的关怀下，她终于好起来了，当再次看到她打扮了、笑了、热心照顾孩子了，有什么比这更让人欣慰的呢？一切都过去了，一切都好起来了。可是这个痛苦的过程可能是很多患者所经历过的，可以想到一个人在最无奈时，多么需要情感的关怀与支持，多么需要陪伴和诉说，而这个角色只有医师和护士最称职，甚至优于他的家人。而我们目前的医者，是不是最缺少的就是这种心灵与情感的交流意识及能力，无论是护士还是护士管理者，给护患交流的时间，鼓励护患交流也是我们重要的护理工作，否则机械冰冷的操作，不能给予患者情感支持，虽然躯体疾病恢复了，也可能心理疾病发生了，人没有什么比不能控制自己的情感更痛苦了。
在住院及手术的过程中，不可能没有人管，可在恐惧与疼痛中的人，她对管她的概念会分外苛刻，她希望全世界的医师护士都为她服务，她希望她的每点痛苦都能得到及时的控制和关怀，可面对那么多的手术患者，我们如何将每位患者都照顾的很及时很有效呢？关心和沟通，重视和抚慰，这是我们需要和必须努力做的，只有被重视和得到良好的指导，患者才会得到有尊严的治疗，只有感受到了受尊重以及对痛苦控制的指导，人才会有勇气和有自信的面对机体的痛苦，以及接受信任医护人员。这里医者所能做的就是关爱、同情、支持每位患者人，让他有尊严的得到治疗护理，有尊严的得到接待，否则在失去意志及希望的没有灵魂的躯体上，很难获得满意地疗效。
2 医患沟通能力建立在知识与视野基础上
说到沟通，我们的护士去新加坡研修或工作，新加坡患者评价中国护士操作技能不错，就是不爱交流。当然这个交流包括英文能力及交流的内容。我们的护士说，新加坡患者，特别是老年人都是中国传统文化的爱好者，他们特别希望和来自中国的护士交流，其中不乏说说就会聊起中国名著及历史，可这恰恰是青年护士最薄弱的一面，自己都没读过这些书，如何能与酷爱历史的患者交流呢，只好快快逃离尴尬境地，于是中国护士被评价为没有交流意识及交流能力。
说到看书，有人介绍俄罗斯青年恋爱三步曲：一步见面谈喜欢看什么书、二步见面谈论喜欢书中的什么人、三步争论书中自己的观点，到能争论观点时就是有可能了，四步就抛开书静静的谈恋爱了！我国相关部门通过目前医患矛盾的现状分析，已经充分认识到强化医患沟通能力培养的必要性，并在医师沟通能力培养中增加了学习几部欧洲古典名著内容，谈到沟通都知道应有沟通技能，可技能更需要知识、文化、视野、修养、经历的底蕴，许多经久不衰的世界名著中，细致精美的语言描述，以及陶冶情操的情感及语言对人会有极高的修养影响，如果将这些文学知识成为个人修养的积累，与人交流的视角及语言就会如潺潺流水，生动自然，就会使职业修养与职业技能浑然天成。所以医患沟通更多的需要文学底蕴与艺术美学修养的沉淀，有了这些就知道什么时候说什么话，善于观察人与事，该说什么有什么，有了这些医者不说什么都会散发出职业魅力。
3 教养与对人性理解需从育人开始
学习的人生中，最难忘以及最难以改变的就是家庭影响，我们想想好的与不好的多数是从小时候就开始形成，所以为人父母者的社会教育责任太大了。家庭教育最重要，家庭教育目前更重要，一个女人的修养可以影响到一个国家，有人说几代人培养出一个贵族，贵族不只是生活的豪华考究，更有良好的教养、品味与节俭的家族风气。社会上一些不道德及有害公共利益的行为，不能不考虑其家庭所给与的教育与影响，大家都在拼命培养孩子，都希望孩子能出类拔萃，可除了我们送到学校以及请到的家教之外，家庭给予了孩子什么样的道德教育和影响，这个影响是很难改变的，当你没有做父母亲之前你说脏话是你自己的事，当你做了父母再说脏话就是你在影响着你的子女。很难想象，一个随意将垃圾丢在车外的父母，能教育出什么样的孩子，更可怕的是已经是爷爷奶奶了还当着孩子的面往清洁的道路上丢垃圾，被这样带出来的第三代，什么时候才能成为贵族！
所以说到孩子教育，青年父母在一起交流时，可能更多的是说给孩子怎么补课，我说首先要从家庭教育开始，家庭布置中，再穷不能不买书，再简单不能没有书柜，连一本书都没有，连个书架都不给孩子准备的家庭，怎么能指望孩子爱学习、爱读书呢。总结过来的体验，对一个孩子或者一位青年护士的和培养有五个最重要：（1）读书最重要，除了学校读的书，还应给予他喜欢读其他书的空间，因为很多知识你无法给予，但是书本能，想想我们很多的知识和习惯都是从书中获得的。（2）语言的能力，语言表达的能力无论古今中外都是最重要的能力之一，培养他们语言表达的能力，多倾听他们的述说，从陈述与讲话中，会悟出很多真理，国内大学生到美国的各次英文演讲与职业岗位的客户沟通中，语言能力帮助他成为人才。（3）书写能力，学校对学生不准用电脑的管理就是对的，如果什么都用电脑，势必废用了动笔书写的能力，就会失去无数个书法家，培养写工作日记、写感想、记录生活，写习惯了自然提高书写能力，能写作的人才机会广阔多了。（4）培养艺术审美，宇宙和生活的美好，很大程度是由形象艺术及行为艺术构成的，无论任何工作的完美都是最高追求，培养艺术思维、高雅音乐、建筑、风光等欣赏能力，喜欢一切美好的事物，培养高尚的审美情操，会拓展视野、热爱生活、提高情商，情商高自然沟通能力强。（5）健身运动习惯，生命在于运动，身体是一切的基石，从小养成喜欢活动，经常锻炼的好习惯，形成健康的身体素质，具备管理良好体态的修养，喜欢运动对人的心理有极好的调整作用，运动会增强抗压能力，人体健康促进积极向上的性格，就会喜欢人际交流。
交流需要语言，但当知识及教育、修养及内涵、视野及思维达到了就会具有沟通交流意识及能力，所以也不要太着急孩子及下属的交流能力，只要潜移默化的影响与学习，交流能力就成为自然，当然不同人交流有很多技巧，但最基本的文化及修养是最重要的，现代知识青年多数具备这个修养，当他们经历了、见识了、理解了就会有较好的交流能力，重要的是成长中的影响，是让护士懂得交流是患者护理中重要的一部分，是患者在特殊阶段的情感需求，护理管理者应向英国护士长那样积极鼓励和支持。
【关键词】护士长；护理管理
1 转变思想，更新观念，适应角色
1.1 思想素质是品德素质和思想作风必须具备的基本条件，管理者的能力是在管理活动中各科能力的综合表现，要达到人性化的管理，首先应转变思想、更新观念，无论是工作人员排班、病人计划制定，还是护理方案的实施，都应处处体现人们的社会性、社会的和谐性，把病人的疾苦、所需、所想、所求均作为我们护理工作的重中之重。
1.2 要具备横向、纵向综合考虑的基本观念。如护理人员排班从表面上看是一项经常性工作，但通过观察也能反映管理者思想观念的转变，作为一个好的管理者，排班时要注意护士的身体素质、工作能力、文化程度、家庭与社会的和谐性等因素。通过转变思想，更新观念，根据人性化的管理原则，根据病人个体差异和需求，对危、急、重症病人，多考虑安排年轻护士和经验丰富、年资高的护士搭配护理，既可以转、帮、带，又可以取长补短，这样较好地调动了高年资护士的积极性，而年轻护士又得到了经验的传授，极大地提高了病人的满意度。
1.3 适应护士长角色
要从护理人员重点是完成护理工作的角色转变成管理者的角色，要有医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。护士长承担着多种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、调停者和协调者等角色，要在工作中逐渐适应这些角色。
2 转变作风，加强管理力度，提高影响力
2.1 较强的非权力影响力
传统理论注重指挥过程，而现论强调影响过程。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
2.2 出色的管理艺术
护理管理是艺术，是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。
2.3 护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益，反映患者和陪侍人的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。
3 提高个人综合素质，强化护理队伍培训，运用管理技巧
3.1 做学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。
3.2 重视护理质量
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。
3.3 开展工作护理工作培训
要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。刚毕业的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。工作时间3年以内的以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。参加工作多年的除自学为主外，还应压重担，选送深造护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。
3.4 掌握管理技巧
首先作风民主、作风民主，宽宏待人，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。
第二要公正和公开，作为护士长一定要公正，切不可厚此薄彼。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。
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