1做法
自2001年至今,对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读,对其他类杂志选择性的阅读,并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用,并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1提高了自身的理论水平和工作能力科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力,借鉴护理管理文献中的理论和经验方法,是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文,可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论,用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源,按每个人的能力安排合适的工作,做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章,注重培养具有专业素质的护理人才,比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论,总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素,以此为借鉴,避免工作中的差错发生;针对康复病人的特点,培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文,改进了技术训练的方法:技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性,训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升,使笔者在工作实践中科学安排,把握重点,康复护理管理工作顺利开展。
2.2调动了护士工作的积极性护士长能够顺利开展工作,保证临床各项工作有条不紊地进行,离不开护士的大力支持,如何调动护士的积极性,文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文,笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务,并在管理时注重以人为本的理念,实行民主管理,摒除家长式作风,解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心,了解思想状况;对孩子小的护士,遇到孩子生病、家庭生活出现问题时,在排班、工作时间上给予照顾;护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见,使用精神鼓励法、奖罚激励法等,调动护士的工作热情,增加主动性,使护士之间互帮互助,团结协作,相互补台,形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3加强了对护理风险的管理目前,风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题,姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后,笔者加强了对护理文书的管理力度,专门建立了错误护理文书登记本,把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料;建立了“护理留言簿”;月质量分析会上分析不安全因素;设立警示牌,张贴警示语;严格毒麻药品的专人专管制度;为加强护士的风险意识,开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题,带领全体护士在科研中培养风险意识,在学习中强化风险意识。
2.4开展了特色化护理服务现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法,对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发:注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训,把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节,开展了需求服务护理,应用关怀照护行为,创建和谐环境。如为病人提供针线,为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福,为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识,不知道如何使用,阅读盛华丽等[18-20]的论文后,根据康复科工作特点,制定了脑卒中康复病人护理路径,提高了护士的主动服务意识,在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5提高了撰写护理管理论文的水平要学会撰写护理管理文章,必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发,知晓了各类杂志的书写格式和要求,写作水平不断提高。多年来,笔者把学到的管理知识应用到工作中,认真总结经验,完成护理管理论文5篇,均已发表在核心医学期刊上。
总之,护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊,观点新颖,联系实际密切,临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法,有针对性地应用到工作中,从而改进了管理方法,提高了管理水平和管理能力,带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作,为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理,有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
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1临床资料
我科共有护士27人，其中护师10人，主管护师1人，五年资以上5人，三至五年资5人，本科以上学历3人。
2护士分层次使用的方法
在整体护理工作模式中，临床负责护士的角色十分重要，起着承上启下的作用，故一般由高年资护师以上人员担任，此外，影响护士使用层次的还有劳动纪律、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素，如发现有上述问题，则根据问题的严重程度，结合护理奖惩制度对其进行不同程度的降层使用。
2.1一年资护士
提供病人有效的基础护理，掌握基本及时技能，通过护士执业注册考试，各项基础护理操作达到规定标准，在上级护士指导下完成临床班、夜班的工作，掌握专科护理。
2.2低年资护士
以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，可完成本科危、重病人的抢救及观察，熟练掌握专科护理。
2.3高年资护师（4年以上）
能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较高的护理管理及科研能力，能够承担临床班组长工作，能够指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。
2.4主管护师
全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。
2.5护士长
具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。
3护士的核心能力定义
目前国际公认的护士核心能力包括：评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等[1]。核心知识包括：促进健康、预防疾病、管理疾病的知识，能力型知识，人文社会学知识，卫生服务系统和政策知识，同时护士还应具备一定的专业价值观。
4护士核心能力培养方法
4.1思想道德教育
护理部举办各种专题讲座，明确护理职业道德的具体要求，并结合医院文化特色对护理团队的价值观进行准确定位和积极培养。同时大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，引导护士树立以患者为中心的服务意识，培养以人为本的关爱之心，将人文关怀融入护理工作中。
4.2继续教育
继续教育是护士获取新知识、新技术的最佳平台，是一种针对性很强的培训。通过外请专家或高素质高年资护士开展护理技术专题讲座，通过外出学习新技术新业务，指导护士如何充分利用护理资源掌握先进服务理念和护理技术。
5护士分层次使用结合核心能力培养的效果评价
5.1充分挖掘护士的潜能，调动了护士学习及工作的主动性和创造性。通过综合评价工作能力，本着因才适用的原则用人，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出。
5.2基础护理合格率显著提高。护理的最终目的是让病人得到实惠，促进康复。实践证明，对护士实施分层次使用结合核心能力培养的方法从根本上保证了这一目标的实现。对低年资护士做基础护理工作都有十分明确的量化指标，而且由上级护士以护嘱的形式进行指导与检查，这样，就从根本上使基础护理工作层层把关、层层落实，相对稳定地保持在高水平，满足了病人的需求，同时，使病人的切身利益得以维护，也使护士在工作实践中增长才干，为其最终成为一名合格的护士打下良好的基础。
5.3使整体护理进一步深化，病人对护理工作的满意率大幅提高。通过实践，我们体会到，只有将不同学历、职称、年资的护士的综合能力进行评价，使其能够按照实际的能级层次上岗，担当起工作的职责，真正使各项护理工作落到实处，才能保证整体护理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科开展护士分层次使用结合核心能力培养以来，得到患者良好的信息反馈，被点名表扬的护士越来越多，满意率一直呈上升的趋势。
参考文献：
关键词： 护士人文修养 情绪智力教育 实施策略
首位研究人文关怀的护理学家Leininger提出人文关怀是人的本质需求和自然属性，是护理的本质和重心，主张护理关怀中融入对人的文化和信仰、态度等方面的了解[1]。在护理工作中对患者实施关怀时，要了解患者的处境和焦虑；Watson[2]定义“护理人文关怀”，提出十大人性关怀要素，包括培养自我和他人的认知和敏感，以及增加积极和消极情感的表达，人际交往的学习、提供良好的身心环境等。其中对情感的把握，对他人和自我的认知敏感和人际沟通都是情绪智力的主要内容。显然在护士了解人文关怀的内涵、如何实施和有针对性地培养后，必然对护士的情绪智力产生积极和良好影响。
1.人文与情绪智力
1.1与人文相关概念有人文科学、人文修养、人文关怀等，这些概念相互包含、相互联系、不可分割。其中人文修养的概念和内涵主要包括人文的思想、知识、技能和精神、心理素质等，而人文关怀既是一种思想又是一种能力。随着人类对“健康”概念的认知变化和现代医学模式的转变，护理观念逐渐由以疾病为中心发展为“人的健康为中心”，这些观念的转变需要护士融知识与人文修养于一体。人文修养综合素养因人而异，对人文精神有较好的领悟需要护士具备较高的情商。李筱芹等[3]研究发现情绪智力越高的护士面对压力时，越多使用积极应对方式，并能减轻和释放自己的压力。
1.2护士要提高人文修养，离不开对人文知识的学习、人文技能的掌握和人文精神的培养。护士在关心、鼓励和帮助病人时，能够识别病人的情绪和情感，并使用这些信息指导自己的思维和行动，对提高病人的满意度和促进护患之间的沟通和交流是非常重要的[4]。能够在护患关系中了解到自己的内在关爱情感，控制自己的不良情绪，识别他人的情绪特征就是情绪智力。重视人文教育中护生情绪智力的培养，促进护患关系由技术型向人文型转变，对学生形成持久稳定的人文理念有重要的引导作用。
1.3护理人文关怀能力是护士照护和关怀患者必须具备的个性心理特征，包括关怀体验和行为两种能力。张锦玉等在研究中发现本科护生的人文关怀能力与情绪智力具有相关性，其中在人文关怀能力的三个维度中，满足患者基本需求能力、健康教育、灌输信念和希望与情绪智力相关性最高[5]，情绪智力高的护理本科生满足以上三个维度的能力超过情绪智力低的学生。
2.情绪智力
2.1情绪智力的正式概念及结构
“情绪智力”概念的提出者是美国耶鲁大学P.Salovey&J.D.Mayer，进行了定义：情绪智力是一种情绪信息加工的能力，包括准确评价自己和他人情绪的能力，表达和调控情绪的能力[6]。而后经过多次修改后提出沿用至今的定义，即情绪智力是一种能够认识情绪、利用知识解决问题，通过情绪识别认知活动的能力[7]。认为情绪智力是以整体方式进行横跨认知系统和情绪系统的操作[8]。戈尔曼于1995年提出情绪智力包括认识、控制、激励自己情绪的能力、识别别人情绪的能力及处理人际关系的能力[9]。
国外情绪智力的结构模型主要有三种：分别是P.Salovey&J.D.Mayer的能力模型、戈尔曼的混合模型理论和巴昂的理论模型[10]。
2.2护士心理现状及护生情绪智力现状
2.2.1护士心理现状。 调查显示，由于护士工作环境的复杂性，身心耗竭状态的护士比例比其他医务工作者高，日本一医院调查433名护士处于耗竭状态的高达25%以上[11]。国内护士群体中抑郁情绪发生率高达38%，护士在身心耗竭的状态下控制自己的情绪能力、理解他人情绪能力等能力会下降[12]，不仅影响护士工作质量，还会影响病人的情绪，给护患关系带来负面影响。Wagner等[13]研究证实病人的满意度与医护人员情商分数有着密切关系，Joan[14]认为与患者密切接触时掌握沟通技巧，可以增进护患关系和提高护患的情商水平。
2.2.2护生的情绪智力现状。 护理学生作为护士的后备力量，情绪智力将影响今后护理工作的质量。国内研究表明，护生的情绪智力水平受到性别年龄、是否独生子女、城乡等因素的影响。 2011年廖晓春[15]对不同学历层次的护理专业学生情绪智力进行调查，研究发现，总体得分呈正态分布，总体水平不高，不同层次总分比较得出护理专业学生的情绪智力专科护生大于本科护生，本科护生大于中专护生，其中情绪运用能力方面得分最低。2013年张小青等[16]对护生情绪智力现状再次进行分析，得出情绪智力总分高低受到家庭、学历层次、年级、学生干部等因素的影响，总体水平有待提高。国内外许多护理专家都认识到在以患者满意度衡量护理服务质量的今天，在校护生情商培养尤为重要，在重视护理人文课程教学改革的同时，期望提高护生情绪智力在内的各项综合素质。
3.护士人文修养教学与情绪智力培养的结合
《护士人文修养》是一门针对提高护理学生人文素质和修养的课程，是护理人文素质教育的导入课，在培养护理学生综合素质方面起到核心和引导作用[17]。当前“加强人文精神”是护理教育改革的重要方向之一，让人文渗透到护理专业中，人文教育与护理专业教育的结合，加强对护理专业学生人文素质培养，已经在护理教育界成为共识。人文素质的培养是一个潜移默化的过程[18]，因此我们特别重视该课程教学过程，由于该课程将护理相关人文课程如美学、礼仪、人际沟通等进行整合，结合教材特点，在教学方法上注重灵活多变、教学内容上注重趣味性和知识性相结合。虽然人文课程在很多院校均有开展，教学内容和学时不免有所出入，但基本教学目标还是比较相似的。
3.1 教学目标
《护士人文修养》课程目标主要是教育护生如何成为一名合格护士，如何处理与患者、同事间的关系[19]，培养学生遵守职业道德规范，了解护士承担的责任。在教学过程中采用灵活的教学方式将人文知识内化为学生的人格和修养，培养学生对自身的认知能力、对他人的人文关怀能力和情绪控制力等情感。
3.1.1知识目标。 使学生掌握人文修养有关概念、护士审美素质、人际关系策略、人际沟通技巧和护理礼仪等主要内容。
3.1.2能力目标。引导学生掌握人文修养有关概念、护士审美素质、人际关系策略、人际沟通技巧和护理礼仪等内容，培养学生的人文素养、职业道德、健康心理和良好沟通能力。
3.1.3情感目标。 在教学过程中，以案例教学法和PBL教学方式探讨学习课程内容。对于绪论和人际关系这些章节，采用现在网络和媒体报道过的典型案例和学生身边的事情。人际沟通章节分为理论课和实验课，理论课通过观看录像、课堂讲授常用的沟通技巧等学习护患沟通技巧，实验课上以情景剧形式让护生分别扮演病人及病人家属、护士，指导学生自编、自导、自演，将每幕剧情生动表现出来。学生切身体会每个角色心理的变化，扮演病人时感受到病人身体和心理的不适，充分理解护患沟通的真正内涵，有助于学生了解自我、理解他人情绪等情绪智力培养与提高。
3.2教学过程
《护士人文修养》教学过程主要包括理论课和实验课。其中理论课程22节，实验课程计划学时10学时，分组教学后实际是30学时，理论课与实验课程相结合。为保证实验课的质量，两种教学之间没有严格界限。
理论课程主要包括：①人文基本知识：人文相关概念、人文关怀能力、科学与人文关系等；②社会学基础知识：护士主要社会工作范围、对象等；东西方文化与护理文化；③美学基础、护士审美修养、人际交往理论、护患沟通、护士礼仪规范等。
实验课程主要包括：①护士仪容修饰（包括对护士着装要求，面部肌肤保养、化淡妆和微笑的艺术）；②护士体态礼仪训练（包括站姿、坐姿、行姿、下蹲拾物、推车、端盘、持病历夹）等基本姿势的美学要求；③实践演练（让学生分角色练习特殊情境下的沟通技巧及学生自编自导自演情景剧）。
4.结语
从以上内容可得出对护生提高人文素质和培养情绪智力完全不冲突，在该课程中融入情绪智力教育，使学生不仅学会为人处世，还能促进护生人文技能和人文知识掌握。同时从该课程教学目标和教学过程中可以发现，该课程能强化学生人文知识，培养人文技能并结合学生个人情绪智力具体情况，针对性地引导学生领悟人文修养的核心要素人文精神，培养学生人文素养和人文关怀能力。
本研究希望以情绪智力为中心，探讨护士人文修养对护生情绪智力的影响，对其他护理人文课程在共同提高护生综合素质方面提供借鉴和研究方向。
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[关键词] 核心能力培训；眼科护士；院感控制；效果分析
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0124-02
护士核心能力是指护理教育着重培养的护理专业人员必须具备的最主要能力，是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争力[1]。眼科专业护士应具备的核心能力包括专业基础知识与技能的掌握及应用能力；消毒隔离知识和管理能力；安全管理知识、专科理论知识及实践能力；应急与协调能力；围手术期知识及患者管理；教育、培训、科研与质量监控能力[2]。
随着现代医学的不断发展，医院内感染日益增加，特别是眼科患者大多数双眼或单眼视力障碍，行动十分不便，陪护率增加，交叉感染的机会增多。为了加强我院眼科病房医院内感染的管理和控制，提高护理质量和眼科整个护理队伍的护理水平，我院自2009年1月起，对我科共22名护士进行以院内感染为重点的核心能力培训，取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科共22名护士均为女性。年龄19～48岁，平均33岁。其中副主任护师3名，主管护理师5名，护理师7名，护士7名；本科4名，大专11名，中专7名。
1.2 方法
本研究通过《中华人民共和国传染病防治法》、《广东省医院内感染管理办法》、《职业暴露管理办法》等内容为课程，开展眼科护士规范化培训的实践平台，通过问卷调查、课堂理论培训、示范操作、成绩考核等策略来实现研究目标。
1.2.1 问卷调查 指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。
1.2.2 课堂理论培训 医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60 min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨ 治疗室的消毒隔离制度；■ 患者的管理制度；■ 灭菌器械的消毒管理；■ 医疗废物的处理规范；■ 手卫生知识培训等。
1.2.3 实训演练 实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。
1.2.4 培训后成绩考核 指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。
1.3 判定标准
考核分两方面：① 护士培训前后闭卷理论考核；② 操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数
见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。
表1 眼科护士核心能力培训前后对医院内感染的指标掌握及患者发生院感例数
2.2 培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较
见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
近年来随着国内外眼科医疗行业的迅速发展，各类先进的眼科新技术、新设备的临床应用、显微手术的广泛开展及眼内窥镜的引入等，对眼科专业护士的要求越来越高，要求护士掌握更多更新的眼科护理专科技术操作，更好地配合眼科医生为患者提供良好的治疗与护理，作为眼科专业护士还应掌握更多的院内感染控制知识来满足眼科临床需要，降低医疗风险，确保医疗护理质量和安全[3-4]。因而对眼科专业护士核心能力训练显得越来越突出，培养更多具有高素质、高水平、高技能的眼科专科护士已成为眼科护理发展之关键。本文近年来通过对我科护士进行核心能力训练取得了良好的效果，绝大多数护士均能按期完成培训计划，顺利通过考核及综合评定，基本达到培训前制定的标准要求。
培训过程中我们体会到：①眼科护士核心能力培训的重要性。护士凭在学校学习眼科知识及控制眼科手术患者感染知识较简单，再加上眼科专业性强、技术操作难、手术患者多，且患者大多数是老人或小孩，陪护人员多，患者感染机率增高，只有通过不断培训，不断更新知识，才能适应现代护理工作需要，保证患者安全，不断提高护理质量。②培训的成效。在培训过程中，实行调查问卷可以发现问题，有针对性地进行培训。课堂理论培训可使护理操作更规范，加速了新护士的成长，提高了导师的岗位能力。培训后成绩考核深受护士欢迎，在考核中充分扬长补短，使护士明确自己的水平，自觉、主动参与培训，从而提高自己的操作理论水平，保证培训的成效，适应医院的发展[5-6]。在培训过程中，通过不断评估培训方法的有效性，使护士对培训方法和内容满意度逐步提高，取得了良好的培训效果。③实践证明，通过有计划、有目的的核心能力培训，培训后眼科护士对院内感染控制知识及能力明显优于培训前，对医院感染知识知晓率、职业暴露知识知晓率、洗手执行率都有明显提高，手术患者发生院内感染例数明显降低，提高了眼科护士的整个护理队伍整体水平，确保了医疗护理质量和患者安全，提高了患者的满意度。
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[2] 广东省卫生厅. 专业护士核心能力建设指南[M]. 广州：广东科技出版社，2008：81-91.
[3] 张淑梅. 运用目标反馈带教模式提高护生临床护理能力效果评价[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（10）：111-112.
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[5] 李新萍. 不同学历层次护士规范化培训方法与探讨[J]. 医学文选，2005，24（12）：1020-1021.
关键词：护生，护理专业形象，塑造
形象（image）指形体与意象，是具体事物（群体、个人等）精神实质的外在反映，是其本质特征的外在体现。护理专业形象（nursing professional image）指护士群体或个人在护理实践中的外表、思想、语言、行为 、知识等的外在体现，包括有形的外在形象和无形的内在形象。它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中，而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1]。美好的护理专业形象是护士外在美与内在美的有机结合，是护理艺术美的呈现。护士职业形象美主要包括护士的外在形象和护士的内在形象。
护理实践课堂是护生塑造护士职业形象的重要基地，要求护生不仅要进行各种技能的训练，而且要按护士的职业要求进行体态、仪态、仪表、言谈和举止的训练，服装规范、整洁，容貌自然、大方，态度和蔼、真诚，举止稳重、优雅，体态端庄，精神饱满，动作舒展。通过长期的严格要求，护生逐渐进入护士角色，将内在美与外在美融为一体，养成护士专业特有的形象。从以下几个方面来塑造：
1、 护士的外在形象
1.1 护士的仪表美 仪表，即个人的外表，是个人形象的外部特征和基础，包括容貌，服饰，姿态、身材、表情等。一个人的仪表在一定程度上反映其内心境界与情趣、风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果。护理对象在接受护理服务时，首先感受的是护士的仪表。【2】护士仪表美的要求是：端庄、稳重、大方、利落，主要体现在着装整洁、姿态优美、服饰规范、修饰得体。
1.1.1护士的服饰护士的衣着应当整洁端庄、大方适体、松紧适度。工作帽、袜、鞋都要干净、规范。燕尾帽不仅是护士职业的标志，且能使护士的仪表显得美观大方，衬托护士形象的善良、圣洁，也象征着护士的自信和高尚。整齐后梳的短发或用发网聚拢的长发，反映出护士的不俗和高雅的气质。
1.1.2 护士的基本姿态 姿态可反映一个人的文化修养。论文大全，塑造。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿当中。要求体现在：站姿，头正颈直，下颌微收，双眼目视前方，挺胸收腹，立腰提臀，两腿并拢，双脚呈小八字，两臂自然下垂放于身体两侧或交叉于腹前；坐姿要求坐如钟，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如风，基本特点是从容、平稳、直线、和均匀等等【3】
1.2护生的语言美 语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁，也是展现个人素质与魅力的重要交际工具。护士通过语言和护理对象沟通交流，建立良好护患、医护、护护关系。护士使用语言的能力直接影响护理工作的效果。因此，护士的语言修养相当重要。俗话说，“好话一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。我们带教老师应从以下三个方面来对护生进行培养：一，基本礼貌用语，我国是礼仪之邦，讲文明树新风，是我们每个人的责任，特别是我们护士。论文大全，塑造。二，语言交往艺术，在学习及带教过程中，加强学生的护患沟通能力，特别是实践课程。三，体势语言的应用。心理学家研究指出：人的感情全部表达=7%言词+38%声音+55%体势语言。护士是与护理对象接触最密切、最直接的人。在实践中，护生学会准确运用体势语言并注意其中的礼仪要求，才能有效的进行护患沟通与交流，促进良好护患关系的建立。我们可以从以下三个方面来进行培养：学会微笑；运用眼神进行交流，对人讲话要直视对方眼睛；学会适当的触摸。
2 护士的内在形象
2.1高尚的品德 护生的医德医风教育，自觉维护护士良好的形象 。论文大全，塑造。如何加强学生的医德医风教育，可以从这几个方法来加强。例如，带教老师的现身说法，实践课堂加强患者至上的观念，加强爱伤观念，从临床教学医院请优秀的护理人员来演讲等。通过这些方法使学生把为病人解除痛苦作为自己神圣职责，以真心、真情为病人服务。
2.2诚实的心灵，良好的性格 帮助学生树立正确的人生观和价值观。护理专业是随着社会的进步而发展，护理工作本身决定了护士的人生观是为了人类的健康和幸福而奉献。护士把患者的康复看作是对自己工作的最高奖赏，护理工作是与人类的生存息息相关的事业。【4】因此，将自己人生的视角拓展到人类生活的每一个角落和侧面，从而更深层的了解自己，关爱他人，才能使自己的生活更有活力和价值。要自觉培养自己的职业道德，善待生命，一诚挚之心面对患者。这就需要我们带教老师通过自身的渗透教育和组织专门的教育教学活动来实现强化专业思想教育，提高对专业作用的认识的目的
2.3 丰富的才识 加强学生技能与知识的积累加强知识与技能的积累是护生能为患者提供满意服务的基础，也是构建护生美好职业形象的前提。论文大全，塑造。因此在实践时间，加强同学们理论知识的掌握，加强同学们的动手能力和思考能力，才能实现内容美和形式美的统一。论文大全，塑造。
2.4 培养护生团结协作的精神护士群体是一女性为绝对多数的组合而形成的专业群体，在实训课中，采取小组合作、角色扮演、等多种方法强化训练，是呼声渐相互促进，相互配合，共同完成做项目。论文大全，塑造。培养团结协作的精神，培养护生坚强的意志品质和宽容豁达的职业个性，是护理形象美得以最大限度的释放。
总之，护理职业形象美是护士的内在美与外在美交映生辉的整体美，是护士的品德修养和知识素养在言谈举止中的自然流露。培养护士的职业道德修养，塑造美的心灵，拥有美的情感、情操及健康的人格，使护士的内在美与外在美有机地结合起来，以塑造出最佳的护理职业形象美。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响,可以是护理对象产生愉悦的心情,获得良好的生理、心理效应，而且能达到治疗和康复的最近效果
[1]. 姜小鹰， 护理美学 ，北京 ，第1版 ，人民卫生出版社
[2]. 冯先琼,护理学导论, 北京, 第2版 ,人民卫生出版社
[3]. 殷磊, 护理学基础, 北京, 第3版 ,人民卫生出版社
[4]. 任竹妮, 在护理实训课中构建护理职业形象美, 齐鲁护理杂志
【摘要】随着护理模式的转变,护士职业职能也发生了巨大的变化,不仅“打针发药,翻身排背”等技能性活动,还包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动.由于国民素质的不断提高,病人对医疗服务的要求也越来越高,在这种社会环境下,护士在工作中以怎样的个人状态去适应社会的发展, 满足病人的要求,应从心理素质和对护士角色的认识两方面进行分析.
【关键词】护士; 工作中; 个人状态
【中图分类号】R110.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0348-01
1 护士职业的核心是心理素质,要保持一种理想的心理健康状态包括七个主要的特点：
a.热爱生活,善于享受生命；b.胸怀宽阔，不为小事烦恼；c.欲望适度,不为名利所累；d.充满自信,善于发挥主观能动性；e.情绪波幅不大,心境良好；f.善于与人相处；g.拥有健康的认知模式；［1］而不同的研究者从不同角度提出不同的结论.
1.1护士应该具有以积极情感为核心的心理品质.相当多的研究者从护理病人角色出发,提出护士应具有爱心和同情心,坦诚,善良.人道.情趣高尚.并应具有相应的良好心理品质如敏感的观察,稳定的注意,广阔的记忆.积极的思维,顽强的意志,开朗的性格等等.［2］
1.2 护士应具有良好的职业道德为核心的职业境界.一部分研究者者认为,护士首先应该具有救死扶伤,无私奉献的道德品质,热爱护士职业,并建立与之相适应的行为规范,如关心护理对象,严守护理制度,钻研护理业务等等.［3］
1.3护士应具有适应护士角色的职业心理特质.一些研究者认为:心理特质与心理品质是两个不同的概念,心理特质是个人所特有的,是使人在不同情况下表现出适应行为和外显行为一致性的内在驱动力.这些研究者指出,护士应具有的心理特质主要包括:忠于职守,并充满爱心,高度负责与同情.良好的情绪调节和自控能力,擅长人际交往的能力与主导性,较健全的社会适应性和较适宜的气质与性格类型等等.
2 护士的角色化越强,工作状态就会越好,护士群体的整体素质也就越高.也就更好地服务于病人,更减少了医疗事故及医疗纠纷的发生,护士的角色化从以下几个方面着手.
2.1掌握教育是护士角色化的摇篮.首先,学校应从招生开始,尽量招生自愿报考的学生,这些学生不管是喜欢这个职业还是某生,最初她们从心理上去接受这种教育.然后学校根据学生的不同层次,不同特点进行明确具体有针对性的职业角色化教育.
2.1.1中专护士角色化教育.中专护生在校期间正是她的人生观,价值观的关键时期.也是护士角色化的发展基础阶段,如果此期对她们进行强化积极的人生观教育,职业态度及职业价值观的教育,就能为她们日后职业角色化奠定基础.
2.1.2大专以上的护生角色化教育.大专以上层次的护生,院校教育除有侧重的让她们学习高新专业理论以外,更应该培养她们具有适应高层次的护理管理者,护理教育者,护理科研的角色化水平能力。这就要求院校要根据培养目标制定出更高的标准，以激发护士个体职业角色化过程中的内在积极性如本科教育基本培养目标是“会临床，会教育，会管理，会科研”的全面发展的护理骨干，加上行之有效的教育手段，才能促进她们在日后发展中成为角色化水平较高的高层次的护理管理者，护理教育者，护理科研人员。
2.2 医院的护理部应对新毕业的护士进行角色化适应岗前培训:虽然新毕业的护士经理论学习和临床实习,有了护士角色化行为的初步模式,但大多数护士上岗前的角色化训练仍非常重要。护理部根据岗前培训对每一个护士有一个初步了解，如性格类型，操作技术水平等，然后进行初步筛选，因人而宜地提出护士个体的职业岗位，避免行政机关分配的盲目性，真正使人――岗匹配。
总上所述，护士的个人工作状态是一个不断改进和完善的过程。既需要学校的教育，也需要个人的不断学习。国家及社会也应给予相应的支持，不断提高护士的地位，只有这样相互配合，才能使护士的工作个人状态不断提高，护士的整体素质不断上升。希望每位护士以崭新的形象面对二十一世纪。即：具有较渊博的人文科学知识和专业理论，并能独当一面地开展本专业的理论与实践研究，能独立地解本学科发展的重要课题，又能对不同层次，不同需求的人提供健康保健知识，是医生默契的医疗合作伙伴，而不是助手，是高层次的技术和人际关系的艺术家。
参考文献
［1］ 马绍斌主编《心理保健》暨南大学出版社 P22-23
［2］ 刘晓红主编《护理心理学》上海第二军医大学心理教研室出版 1996P131-145
［3］ 姜安丽李树贞主编《护理教育学》上海第二军医大学护理系出版1996 P47-48
【摘要】护理作为卫生事业的重要组成部分，在很大程度上影响医院的兴衰。新形势下护理人员在树立崭新形象，具备较强的专业技能和管理能力的同时，还应树立全心全意为人民服务的思想，广泛学习、提高语言修养，发展多元文化护理。
【关键词】护理人员； 素质； 管理
The quality requirements and management means of modern nurse
Huang Gui-Lan
【Abstract】Nursing is an important component of the health undertakings, it affect rising and falling of the hospital to a large extent. Under the new situation, the nursing should establish new image, with strong professional skills and management capability, and foster thinking of serving the people wholeheartedly, extensive study, and improve language cultivation, and develop multi-cultural nursing.
【Key Words】Nurses; Quality; Management
护理学作为一门综合性学科，护理作为独立的专业，要求我们护理人员应具备扎实的专业理论知识，较强的科研能力及多方面的素质要求。
1 护理人员应具备的素质
1.1 专业基础理论知识及专业技能 护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生反应的科学，要求护士从简单、机械、被动地执行医嘱发展到主动做出护诊断，从躯体护理扩大到心身整体护理，这种发展势必要求护士的知识结构要扩展的具有一定的深度与广度［1］。护理的着眼点不仅仅在某一疾病上，而必须放在病人这个整体上，护理程序是系统化整体护理的基础。无论护理对象是个人、家庭还是社区；工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都应该以护理程序组织护理工作，这种科学的、有目的、有计划的工作方法是护士为病人提供高质量、以病人为中心的整体护理的根本保证。一名合格的护士应能熟练地、有效地运用护理程序指导护理实践。在护理病人时，护士要能够正确搜集资料、准确提出护理诊断、独立制定可行的护理计划、有效实施、及时评价，保证为病人随时提供可靠及最佳的护理。能够根据病人不同的症状、体征、心理改变综合分析出病人的病因、需要，从而及时解决。对复杂变换的病情善于运用专业知识进行客观分析和综合思考，满足病人需要。准确熟练的掌握护理技术操作，为病人减轻痛苦，赢得病人信任与合作，为良好的护理奠定基础。最终实现以病人为中心的整体护理，保证护理质量。
1.2 科学研究能力 没有科学研究的专业是没有生命力的专业，护理亦如此。护理学是具有很强科学性的专业，需要在充分的理论知识的指导下进行工作，如注射需要有消毒知识，整体护理中的健康教育、出院指导需要疾病的知识，指导病人服药需要药理学知识等。因此，通过不断学习和科学研究来提高护理学科水平是每一位护士的职责。
1.3 计算机的运用及开发 信息科学和信息技术的快速发展，护理理论体系、传统的护理管理模式等受到了严重的冲击，同时也向护理学科提出了新的挑战。计算机在护理工作中应用的不断深入，必将推动护理信息系统的发展进程，促进护理学科的迅速发展。这就要求护理人员要充实新的内容，具有时代特征的、满足现代护理需求的护理信息学知识。
1.4 学习和教育能力 学习是一个行为改变的过程，这种改变可以反映在知识、态度和行为上。作为一个护士必须了解病人的学习需要和影响病人学习的因素，才能更好地帮助病人学习健康知识。教是一个有目的、有系统地引导学习的过程。在教的教程中，教导者与学习者之间存在着动态互动关系。彼此交流信息、情感、认知和态度。故护士与病人之间必须相互信任与尊重。病人必须信赖护士具有教导的知识和技能，而护士也应尊重病人的学习能力和学习方式 ［2］。
1.5 管理能力 护理管理学是管理科学在护理事业上的具体应用。在护理工作中，参与护理管理的人员很广泛。医院内护理管理人员可分为几个层次。上层主管人员是护理副院长、护理部正、副主任，其职责是建立全院性的护理工作目标、任务和有关标准，组织和指导全院性的护理工作，控制护理服务质量等。中层主管人员是指科护士长，主要职责是组织、贯彻、执行上级制定的政策，指导和管理本部门下层护理管理人员的工作。基层管理人员是指护士长或病室组长，主要是管理和指导护士工作。护士所担任的工作也有参与管理病人、管理病房、管理物品的职责，进行一定的管理活动。因此，由于护理工作的以上特性，要求护理管理知识的普及性和广泛性。
2 对护理人员的要求
随着现代科学技术的迅速发展，作为一门综合性应用科学的护理学，在未来除了离不开最基本的护理实践外，还应树立全心全意为人民服务的思想，提高语言能力，发展多元文化护理。
2.1 树立全心全意为人民服务的思想和为护理事业献身的精神 要提高护士的语言修养，首先必须热爱护理事业，树立全心全意为人民服务的思想。一个具有为护理事业献身精神的护士会将患者的康复看做是自己工作的最大快乐。从而就会自觉进行语言修养，对患者耐心、热情、关怀，尽职尽责为患者提供优质服务。
2.2 多元文化的护理 当代世界多元化的文化正在形成，而护理专业同样面临着如何适应多元文化社会的发展及提供多元文化护理的巨大挑战。因此，护理人员有必要了解多元文化的相关概念、产生的理论基础及探讨开展多元文化护理的措施，适应以病人为中心的整体护理，满足服务对象身心、社会、文化及发展的健康需要［3］。
2.3 广泛学习，提高语言的应用能力 患者从四面八方来医院就诊，把治愈的希望、生命托付给医务人员，寄予我们无限的期望。由此可见，护士的工作就是针对不同年龄、性别、职业及文化水平的患者而满足其需求，这就是要求护士学习多学科知识，更多地了解社会、心理因素对疾病的影响。做到语义准确、词能达意，语言修辞得当，使自身的语言更具有力度和感染力，患者能心悦诚服地接受，从而提高治疗作用。
3 全面实行护士质量标准化管理
标准是质量管理的基础，是质量控制的依据。目前医院实施护理质量管理的方法是护理部定期组织对病区护理工作进行检查考核，这种传统的质量控制方法常常导致为了应付检查而搞突击的短期行为，造成护理质量不稳定，不能真正体现以“患者为中心”的质量观。因此，全面实行护理质量控制标准化管理是提高护理质量的有效途径。在医疗市场激烈竞争的今天，患者的权利意识与自主意识和法律意识不断增强，如何靠优质的服务赢得患者，如何以医院的特色护理树立优势，是每一位护理管理者应该十分重视的问题。高品位的护理服务在今后将成为医院经济增长的闪亮点，而护士的个体素养及品格是实施高品位护理服务的保证，加强护士素质培训是护理工作的重中之重。
人类在发展，时代在变化，护理学科也在不断的充实和完善，护理人员的素质要求亦将愈来愈全面，如结合护理文化概念，护士将会在人们的心中树立一个崭新的形象。
参考文献
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1.导师负责制下护理研究生导师团队的构建
2.中美护理研究生教育者与受教育者真实体验的质性研究
3.护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建
4.护理研究生在读期间压力的质性研究
5.护理硕士研究生临床实践模式初探
6.护理研究生学术道德与负责任研究行为的培养
7.造口专业护理研究生培养模式的专家调查研究
8.国内外护理学专业学位硕士研究生的培养现状
9.护理学硕士研究生择业效能感地区差异研究
10.护理研究生对老年人及老年护理知识和态度的调查
11.对我国护理研究生教育中存在的缺陷与对策的思考
12.临床护理研究生的科研能力现状调查
13.我国部分高等医学院校在校护理研究生择业意向调查
14.护理学硕士研究生择业效能感年龄差异研究
15.护理研究生实践过程的管理探讨
16.案例教学法在护理研究生课堂中的应用效果
17.我国护理学研究生培养模式现状
18.护理硕士研究生科研能力的非智力影响因素分析
19.护理学硕士研究生择业效能感年级差异研究
20.基于研究生学位论文分析我国护理心理学研究的发展
21.护理研究生导师实践角色自评量表的编制与信效度检验
22.护理研究生双语教学方式及影响因素分析
23.面向21世纪护理研究生教育发展策略探讨
24.加拿大护理研究生教育体系及特点
25.护理硕士研究生共情和沟通能力的相关性研究
26.我国护理硕士研究生临床能力培养的重要性
27.护理硕士研究生循证护理行为现状及其影响因素研究
28.护理研究生科研训练中的指导要点
29.护理研究生团队导师制建设
30.美国护理研究生培养模式的现状与发展
31.护理专业学位硕士研究生临床实践能力评价指标体系的构建
32.国内外护理硕士研究生培养模式研究现状
33.护理研究生在临床科研中的角色和作用
34.成人学习理论在护理研究生专业课程学习中的应用
35.基于临床核心能力专业型护理研究生培养方案的初步探索
36.试论我国护理研究生社区实践的必要性
37.晋京两地护理学硕士研究生择业效能感自我概念水平和自我评价水平研究
38.我国护理学硕士研究生课程设置及其研究状况的文献分析
39.专业学位与科学学位护理硕士研究生临床实践认知的比较
40.重视护理研究生培养 狠抓实践过程管理
41.护理学专业学位硕士研究生核心能力现象学研究
42.加强国际合作,培养高质量护理学专业博士研究生——北京协和医学院护理学博士生培养的经验介绍
43.护理专业硕士研究生核心能力指标体系的构建
44.泰国玛希隆大学护理研究生教育的启示
45.“科学-技术-社会”教育理论在护理研究生培养中的应用探讨
46.韩国忠南大学护理研究生教育特点及其借鉴
47.护理研究生科研活动与自我效能的相关性分析
48.基于核心能力的高等中医院校护理研究生课程设置的初步研究
49.培养高素质护理研究生的探索与实践
50.我国护理学硕士研究生核心知识体系的研究
51.护理学研究生教育设置专业学位的调查研究
52.中韩护理学研究生教育比较
53.天津市护理学专业硕士研究生择业效能感研究
54.我国护理学博士研究生教育现状分析
55.交互性教学模式在护理研究生创新能力培养中的实践研究
56.男性护理研究生学习动机的质性研究
57.我国护理学硕士研究生培养方向调查
58.我国护理学硕士研究生专业设置方向的分析
59.护理硕士研究生的护士核心能力调查分析
60.探讨高等护理教育体制与护理研究生创新思维的培养
61.美国护理学硕士研究生课程设置现状及启示
62.护理硕士研究生核心能力现状及其影响因素的研究
63.发展以角色为基础的护理研究生教育
64.专业学位护理研究生培养期望与需求研究
65.护理专业学位硕士研究生职业期望与就业体验的质性研究
66.护理研究生职业期望与职业倦怠的调查分析
67.人文素质教育在护理研究生临床教学中的应用
68.论艺术教育与护理研究生科研能力的相关性
69.我国专业学位护理硕士研究生专业方向设置分析
70.护理学专业硕士研究生职业认同的质性研究
71.护理专业学位研究生导师胜任力评价体系的系统评价与Meta整合
72.导师指导与护理硕士研究生培养质量相关问题的分析
73.澳大利亚护理研究生教育与职业资格衔接关系的介绍
74.中美护理研究生教育课程设置的对比分析
75.护理研究生人文素质教育存在的问题与建议
76.以临床核心能力为中心的护理研究生临床实践模式探讨
77.护理硕士研究生核心能力评价体系的构建及信效度评价
78.护理研究生临床带教方式探讨
79.护理硕士研究生职业期望现状及影响因素分析
80.晋京两地护理学硕士研究生职业信息收集能力研究
81.目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用
82.我国护理学博士研究生学位论文分析
83.临床能力考核对于护理硕士专业学位研究生培养的启示
84.护理硕士研究生临床实践核心能力评价体系的构建
85.护理学硕士研究生科研能力与评判性思维的关系研究
86.护理学专业学位研究生就读体验与应对的质性研究
87.我国专业学位护理研究生教育质量评价的现状与思路
88.护理研究生导师队伍现状及AGIL模式指导下的建设研究
89.中医院校护理硕士研究生教育的现状及对策
90.国内外护理学硕士研究生培养目标比较研究
91.中美护理研究生课程比较
92.中美护理专业研究生教育的比较研究
93.两年制护理学硕士研究生教育的研究
94.我国护理教育方向研究生硕士学位论文分析
95.导师组制模式培养护理研究生的实践
96.护理专业硕士研究生创新能力现状及影响因素分析
97.国内外护理研究生培养模式的探讨
98.我国护理研究生教育存在的问题及原因分析
99.护理硕士研究生临床实践能力提升方案的实施及效果评价
100.护理研究生参加临床实践的探讨
101.晋京两地护理学硕士研究生学绩水平和设定目标能力研究
102.我国护理研究生培养模式的现状与发展
103.护理硕士专业学位研究生循证护理能力培养的实践与反思
104.我国护理学博士研究生教育培养目标定位的探索性研究
105.提高培养质量,加强护理研究生教育的科学管理
106.我国护理学硕士研究生科研能力评价的研究进展
107.护理研究生实习中所面临的各种人际关系及伦理决策
108.护理硕士研究生职业期望的定性研究
109.护理研究生ICU临床实习模式的探讨
110.临床型护理硕士研究生培养模式的质性研究
111.德尔菲法构建护理学硕士研究生核心能力评价指标体系的研究
112.知-信-行认知理论在护理学研究生培养中的应用探讨
113.在实践中培养护理研究生的临床教学能力
114.我国护理硕士研究生对硕士教育现状的评价研究
115.护理学硕士研究生对临床实践指导老师期望调查
116.我国护理学硕士研究生教育存在的问题及对策
117.护理学硕士研究生参与专业课程资源共享体系的学习体验
118.Delphi法构建护理学研究生培养目标及课程体系的研究
119.我国护理学硕士研究生招生情况分析与建议
120.护理学专业型硕士研究生培养质量评价指标体系的研究
121.专业学位护理硕士研究生培养现状及其展望
122.护理硕士专业学位研究生培养方案关键要素的构建
123.我国护理硕士研究生科研能力培养策略研究进展
124.对护理学学术型研究生课程设置的实证研究
125.专业学位护理研究生培养的SWOT分析
126.护理学硕士研究生就业现状调查分析
127.就业双方对护理硕士研究生综合素质和能力要求的认知
128.护理硕士研究生心理健康状况调查分析
【关键词】护理教育研究； 继续教育；护理
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0017-02
随着新的医学模式和整体护理观的形成，当今护理学范畴不断扩展，内涵不断加深，并已形成独立的体系[1]，并面临着多元化挑战[2]。为了提高护理质量，为病人提供优质护理服务，护理人员现有的知识已不能满足护理工作的实际需要。因此，护士需要通过不断的学习来提高整体素质，以适应新形势需要。护士继续教育是继规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术为主的一种终生性护理教育，其对于提高护士工作能力有重要作用[3]。因此，我们比较了接受继续教育的护理人员的三基考试成绩、科内讲课成绩和实际工作成绩，以探索继续教育对护士工作能力的影响，现报告如下。
1 一般资料
1.1 调查对象 对接受继续教育的64名护士进行调查。其全部为女性，年龄23～47岁，平均28岁；工作年限1～25年，平均12.3年；其中内科30人，外科24人，妇产科5人，急诊5人；高级职称（副主任护师）2人，占3.13%，中级职称（主管护师）19人，占29.69%，初级职称（护士和护师）43人，占67.19%。
1.2调查方法 比较分析接受继续教育教育的64名护理人员的三基考试成绩、科内讲座成绩、实际工作成绩，并评估三者之间关系。
1.3 各科成绩计算
1.3.1三基考试成绩计算 在结束继续教育1月后，对接受教育的护士进行三基考试，内容包括内科护理学、外科护理学、急诊护理学、基础护理学等。总分按100分计算，其中选择题80分，简答题20分。
1.3.2 科内讲座成绩计算 在结束继续教育1月后，安排接受继续教育的护士进行科内小讲课，护士根据自己的专业选择讲课内容，时间在20～30分钟，由8名经验丰富的护士长组成的考评小组当场进行成绩测评。讲座分内容、语言表达、形象风度、综合印像四部分评分，满分为100分，其中讲座内容40分，要求讲座内容紧扣主题，主题鲜明、深刻，格调积极向上，语言自然流畅，结构完整，层次分明，论点。论据有逻辑性；语言表达30分，要求脱稿讲说，声音洪亮，口齿清晰，普通话标准，语速适当，表达流畅；形象风度20分，要求仪态端庄大方，举止自然、得体；综合印象10分，由评委根据护士的临场表现作出综合素质评分。考评小组打分后去掉一个最高分和一个最低分，汇总后取平均分。
1.3.3 实际工作成绩计算 由8名经验丰富的护士长组成的考评小组对接收继续教育的护士在1个月后的实际工作成绩进行考评，总分100分，其中具备执业能力、履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责15分；紧急救护能力15分；提供科学护理，具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题15分；保证护理质量，能胜任护理工作，勇于钻研业务技术，保持高水平的护理15分；准确记录临床护理记录，按照相应规定进行正确的医疗护理文件书写15分；细致入微的观察、分析、判断能力，对病人从头到脚的身体评估与心理评估15分；和谐的护患关系10分。考评小组打分后去掉一个最高分和一个最低分，汇总后取平均分。
2 统计学方法与结果
采用统计软件SPSS13.0计算三基考试成绩与科内讲座成绩之间、三基考试成绩与实际工作成绩之间， 以及科内讲课成绩与实际工作成绩之间的简单相关系数， 并进行显著性t检验。结果见表1。
由表1可见， 三基考试成绩与科内讲座成绩之间、三基考试成绩与实际工作成绩之间、科内讲座成绩与实际工作考核成绩之成正相关。表明在职继续护理教育能明显提高护理人员的工作能力。
3 讨论
随着医学科学发展及医学模式的转变，护理人员传统“师徒式”的教育方式已不能满足现代护理工作的要求，护理的职能在拓宽、涵义在延伸，涵盖了人的生理、心理、社会、环境等诸多方面的健康需求。因此，对护士进行继续教育势在必行。本调查显示，对护士进行继续教育，能提高其实际工作能力、护理教学能力、护理科研及论文写作能力。其原因是通过紧密的理论联系工作实际，通过狠抓护士继续教育的实践活动，使护理人员业务素质明显提高，职业意识、职业信心明显增强，有助于提高护理质量及护士工作能力。
4 体会
4.1 健全组织机构，成立继续教育管理小组 为加强继续教育的针对性和有效性，我院专门成立了由分管护理工作的院长、医务部部长、总护士长和院内专家教授组成的继续教育指导小组。我院紧紧围绕全年护理工作任务，把促进护士角色职能转变、加强人文知识修养、扎实专业基础和提高综合服务技能作为教育和培训的重点，详细制订年度教育培训计划和考评细则。
4.2 打牢专业基础，提高服务技能 扎实的理论基础是是护士参与护理实践和加强自身学习、提高工作能力的基础条件，只有拥有扎实的理论知识才能够指导并完成高质量的护理实践活动。我院针对临床护理工作的实际特点，重点加强基础理论、基本技能和危重病人的急救护理及专科的技能培训与提高；加强对护理程序的应用、人际关系与沟通技巧、微机操作和护士礼仪等知识的学习。同时，充分利用医院现有资源，加大对各层次护士的培训力度。组织开展季度三基考试；组织全院护士进行心电监护、心肺复苏等10余项常规护理操作分期分批次培训与考核，并由经验丰富的护士长组成的考评小组当场打分。三基考试及技能考试不合格者，限期补考。
4.3 组织科内讲座 科内讲座能力是讲台表现能力、语言表达能力、社会洞察能力、知识应用演讲能力等多种能力的综合。护理人员的演讲能力尤为重要， 因为她们要和患者沟通， 只有沟通良好， 才能及时了解病情， 有效地实施优质护理， 从生理和心理等方面提高护理服务质量水平[4]。因此，我院继续教育管理小组组织全科护士进行业务讲课，每月1次。每天有目的地进行危重患者、疑难病例的床边交接班。通过开展科内讲座，加强对专业知识的学习，营造浓厚的学习氛围。
4.4 加强督导，保证实效 继续教育管理小组不定时随机实地抽查技能考核情况，以促进自学，提高整体护理水平。并不断总结护理工作缺陷，制订下一步的培训计划。
综上所述，对护士进行继续教育，能明显提高其工作能力。随着现代医学科学的迅速发展及人们对护理工作要求的不断提高，做一名优秀的护士，仅有爱心是不够的，还需要不断地学习和掌握护理新业务、新技术，重视继续教育，不断更新自己的知识结构，使自身的知识和能力得以扩展、加深、提高，才能适应时展的要求。
参考文献：
[1] 朱亚丽.从护理学科发展论护生能力的培养[J].护理学志，2002，17（8）：580.
[2] 姜安丽.21世纪护理教育发展现状及我国护理教育面临的挑战和发展策略[J].护理杂志，2004，21（12）：1～3.
[3] 王兆霞，李峥.网络教学在国外护理继续教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21（8A）：49～51.
[4] Kruijver IP ， Kerkstra A ， FranckeAL ， et al1Evaluation of communi2cation training programs in nursingcare ： A review of the literature[J ] 1Patient Educ Couns ， 2000 ，39 （1） ： 129
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