1．1社会需要
伴随着我国加入世界卫生组织以及改革开放的深入，为适应经济全球化和科技发展的挑战，为了更好地与国际医学检验专业的发展相接轨，迫切需要将国际化的语言融入到医学检验中来。首先，英语作为国际通用语言，大多数高质量的医学检验期刊多为英语期刊，因此，要想掌握医学检验专业的研究前沿和新技术，过硬的英语阅读理解能力必不可少。其次，伴随着高校间国际交流的日益频繁，越来越多的中国学生走出国门到发达国家学习先进的医学检验技术，而对这些学生而言到国外学习的最大障碍就是语言问题，国内开展的双语教学有助于提高他们的外语听、说、读、写能力，为其更快适应国外学习生活奠定良好的基础。再次，伴随着大量第三方医学检验公司及体检机构的兴起与发展，它们更加需要一批具有较高外语水平的医学检验人才。此外，伴随着大量外籍人士来华工作，他们同样也需要能用其母语或英语交流的医疗人员的诊疗。可见，在医学检验学专业中开展双语教学已成为社会发展的必然要求。
1．2专业需要
医学检验专业的自动化程度较高，而且所用的检测器械构造、工作界面、配套的试剂及出具的报告单多用外语（主要是英语）书写。作为一名从事医学检验工作的人员，只有能读懂这些文字，才能更好地开展工作。所以，从医学检验专业本身来说，不懂外语的医学检验人员已很难开展日常的检验工作。开展双语教学有助于提升医学检验专业学生的外语水平，这为其更快更好地适应临床检验工作的需要奠定了坚实的基础。众所周知，医学检验专业高度的自动化水平大大提高了工作效率，解放了劳动力，但是也对劳动力自身的质量与水平提出了更高的要求，要求他们不仅要具备医学检验的专业知识，而且要具备较高的外语水平，只有这样才能保证临床检验工作的正常开展。
2开展双语教学的难题及应对策略
对于医学类专业的学生来说，在进入大学之前学习的医学英文词汇很有限，如果就医学专业课程对其开展部分或全英语授课，这不但不能取得良好的授课效果，反而会让学生对所学课程产生恐惧与厌烦心理，甚至丧失专业学习的兴趣与信心。此外，作者所在院校生源多来自山东本省，存在着口语水平参差不齐的问题；且任课教师均为非英语专业毕业，所以口语水平也不高。因此，在医学检验专业课程的教学过程中，考虑到学生掌握的医学英语词汇有限及教师口语水平不高的实际情况，只在部分重点课程内容中实行中英文结合即双语的授课方式。在医学检验专业的教学中，以《临床血液学检验》课程中的血栓与止血检验部分的血液凝固一节为试点课程，以作者所在院校2011级医学检验专业3个班的154名学生为授课对象，对本课程开展双语教学的意愿、对不同中英文比例授课方式的学生满意度及授课效果（课堂测试成绩）进行了调查。随着英文授课比例的增加，医学检验专业学生对双语授课方式的满意度逐渐下降，且从课堂测试成绩也可以看出学习效果随学生满意度的下降也越来越差。但从期末考试的成绩来看，成绩超过80分的学生比例超过了70％（72．08％），这优于去年的期末考试成绩（成绩超过80分的学生比例为61．80％）。尽管今年的期末考试试题中的名词解释全为英文，而且部分选择及问答题也用英文命题，但学生的成绩却优于往年，由此可见，双语教学虽然增加了学生的学习难度，但是从根本上调动了他们的学习积极性。尽管《临床血液学检验》的双语教学在作者所在院校医学检验专业教学中取得了较好的学习效果，但也存在诸多问题和矛盾，就此作逐一探讨。
2．1学生
从2011级医学检验专业3个班的154名学生对开展双语教学的意愿进行了调查，结果显示，95．45％的学生愿意学校开展专业课的双语教学，他们认为双语教学可同时提升专业和外语水平，能使其所学知识与国际先进的知识接轨，并有助于他们在大四进行的研究生英语考试。另有2．60％的学生不愿意学校开展专业课的双语教学，原因是他们担心自己听不懂，反而影响专业课的学习。1．95％的学生对此持中立态度。因此，开展双语教学应因人施教，根据学生英语及专业水平分别制定不同的双语教学方案，以医学检验专业知识为最终目的。
2．2师资
双语教学实现的一个重要因素是教师，师资队伍的英语水平直接关系到双语教学授课效果的好坏。双语教学对承担医学检验专业课授课的教师提出了更高的要求，要求其不仅要具有较高的医学检验专业知识水平，又要有较好的英语听力和口语表达能力，能熟练地跟学生进行交流。调查显示，96．75％的学生对教师的英语水平尤其是英语口语水平包括发音、语速、流利程度存在担忧，另有29．87％、22．73％和57．79％的学生认为教师多媒体课件质量、授课方式以及个人形象对教学效果也有重要影响。因此，应对开展双语教学的教师加大培养力度，通过开展培训班、进修、出国深造、外语讲课比赛等方式提高双语教师的语言和专业水平。
2．3教材
教材是教学的主要依据，也是学生学习的主要依据。74．68％的学生倾向于中英文对照的双语教材，20．13％的学生支持使用英文原版教材，5．19％的学生倾向于中文教材。在教学中，每位授课教师应均有一本英文原版教材。对医学检验专业比较相关、难度适宜的是McGraw－Hill医学出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定价为584．2元。鉴于英文原版教材的成本太高，考虑到学生的经济承受能力，将教材章节整理后，采用复印装订方式制作了一份精简版讲义，然后分发给每位学生，这样学生可通过预习，大概理解每堂课的内容，再加上课堂上教师的重点讲解，就能更好地理解课程内容。
2．4教学模式及方法
目前采用的双语教学模式多为过渡式，即在学生刚进入学校时部分科目或全部科目使用母语教学，一段时间后，则只使用外语进行教学。这种模式的最终目标也是达到全英语授课，对目前我国的高等教育现状来说，其实现的难度比较大。一般采用下列程序对医学检验专业学生进行双语教学：在每堂课前要求学生预习精简版讲义，采用课堂提问的方式测试预习的效果。对一些难以理解的重点专业术语采用在课程一开始就先讲解的原则，以便学生能更好地听懂授课内容。对授课内容采用通俗易懂的语言由浅入深的讲解，时刻关注学生的表情变化，对用外语讲解后学生不易理解的内容要对每个重要的单词穿插中文逐一讲解。在讲解过程中，要加强师生间的互动，不时的提问可以吸引学生的注意力，有助于提高学习效果。同时，教师要提高自己的授课技巧，如丰富的肢体语言、较强的幽默感、适当的图片及视频，都将有助于提高学生的学习兴趣，取得较好的授课效果。在每次课结束或每个知识点讲解完毕的时候，教师要以双语对此次授课内容作一小结，这样达到一方面突出重点、加深印象的目的，另一方面让学生紧绷的神经稍微放松一下，利于学好下一节的内容。此外，在授课过程中，教师的时间安排非常重要。双语教学授课进度肯定不及母语授课，要在课堂中讲重点难点内容，其他内容可以留给学生自学，这样不仅毕业论文给予表彰奖励，对优秀毕业论文（设计）作者颁发“优秀毕业论文（设计）”荣誉证书，对优秀毕业论文（设计）指导教师颁发“优秀毕业论文（设计）指导教师”荣誉证书，并推荐参加山东省优秀本科毕业论文（设计）评选。鼓励毕业论文以公开或专利等成果形式转化，2010级药学本科有多名学生已在省级以上等有关刊物。
3结语
1.在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。
2.在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。
3.在教学手段方面，将传统教学手段与多媒体技术相结合。多媒体教学的直观性非常强，因此教师可以利用文字、动画、图表以及声音等刺激学生的感官，让学生在多媒体教学手段的帮助下加深对知识的理解，加快教学进度。但需要注意的是，多媒体教学虽然具有诸多优越性，可以有效提升教学质量，但有些知识如果单纯使用多媒体教学学生反而会因为速度太快而无法更好地理解并掌握相关知识。比如重要的公式，由于公式无法利用多媒体教学手段的直观性来强化大脑对它的记忆，因此如果教师只是利用多媒体教学让学生过一遍公式的推导过程学生将很难领悟其中的思路。而板书教学手段则可以弥补这一缺陷，教师在推导公式时如果采用半数教学的形式，虽然速度会比较慢，但是在教师一步步板书的过程中学生可以跟随推倒过程进行思维活动，而这种板书过程也为学生的思维活动提供了足够的思维时间，既可以加强学生对公式的理解同时也可以让课堂教学手段更加丰富多样。
4.在教学方法方面，改革考核方式。考试是每个学生都需要经历的过程，其主要是为了测试学生对知识的掌握程度、了解学生的情况。教师可以重视学生的考试成绩，但是更应该表现出对学生能力进步情况的关注。但是很多学校对于考试结果侧重点从了解学生学习情况转移到了对考试成绩的在意，不仅让学生背负较大的学习压力，同时也无法根据学生的实际情况改善教学情况，让学生获得进一步的提高。针对这种情况，改革考核形式非常关键。第一，教师可以利用平时的小测验来了解学生的学习情况，并将这种小测验趣味化。比如可以通过举办知识问答的方式进行考核，这样学生就可以在轻松的游戏氛围下接受考核，教师也可以达到自己的目的，而学生也不用背负太大的压力。第二，引入案例教学。对于医学检验专业的学生而言，分析问题的能力是非常重要的一种能力，直接关系到这门专业课学习的优劣。因此，教师在分析化学教学过程中可以有意识地锻炼学生分析问题的能力。比如通过引入案例分析的方式对学生进行考核，这种考核方式不仅可以更加全面地了解学生的知识掌握情况，更可以让学生自己分析问题、寻找解答，教师也可以通过案例教学发掘出学生更大的潜力。比如社会上引发大众关注的三聚氰胺事件等就可以作为教师的案例引入到教学过程中，让学生提出分析其中有害化学成分的方案，学生也会真正理解分析化学这门课程的意义。
二、结束语
一名检验仪器学教师很难精通各类仪器设备，一名任课教师声情并茂讲授全部检验仪器学课程完成教学任务难度不小，笔者所在教研室将授课任务按照各位老师的兴趣和特长，将检验仪器学授课任务分配给多名教师，因为是任课教师擅长的，喜欢的授课内容，自然达到良好的教学效果。笔者比较喜欢酶标仪和分光光度计等涉及到光谱分析的仪器设备，因为笔者在读博士期间就负责购买和管理相关一起设备，小到Thermol公司的nanodrop，大到PE和BMG公司的高端酶标仪，笔者在科研和教学中都有涉猎，对于酶标仪和分光光度计的使用尤有心得体会，因此不论是理论课还是实验课讲授时都得心应手，相信其他教师也对此深有体会。这样科学的分配教学任务必将较为长久的保持教师的授课热情，取得较好的教学效果。
2检验仪器学课程授课内容的选择
检验仪器学课程授课内容应该结合临床实际，学以致用。比如酶标仪部分教学中笔者经常会选取新生儿筛查中常用的苯丙酮尿症中苯丙酮酸的检测实例，知识点主要是酶标仪中相对荧光强度这一模块部分的应用。该知识点在临床生物化学检验中就有所涉及，但重点部分与检验仪器学不同，在有了生物化学检验知识的铺垫后，学生不仅掌握了酶标仪的使用，也巩固了以前所学的相关知识。在今后去妇幼保健站等有该项检测项目的单位时，学生就会更加有意识地学习了解该部分内容。此外检验仪器学应增加实验课内容，本科院校实验室的综合实验室平台中仪器设备丰富，应选取设备比较闲置期，让负责管理和使用该仪器设备的人员进行讲解，指导学生操作。本科生也应积极主动的参加科研活动，更深刻的理解和掌握相关仪器的原理和使用。另外医学院校的附属医院定期更换某些大型仪器设备，这些仪器设备一般来讲仍然可以正常使用，放到仓库实在可惜，可将这些仪器设备整合到教学中，服务于教学。还有就是很多公司开展和相关高校合作项目，可提供仪器设备供学校使用，比如安捷伦公司的“春晖计划”，一来宣传了自己，二来解决了某些高校高端仪器紧缺这个棘手问题，达到了共赢甚至多赢的效果。学生也应充分利用课间生产实习时了解各种仪器设备的原理和使用。另外对于部分本单位不具有的仪器设备，或者一些高端仪器不可能开放实验室让每个学生亲自动手操作，任课教师应在网上下载一些视频资料供学生参考，也可以光顾其它兄弟院校的精品课程网站进行学习。最近多所国内外重点大学逐渐建立和完善了开放课程和慕课等教学资源，还有很多仪器公司都开展了网上教学服务，甚至是某些检验仪器的仿真实验室。有兴趣的教师和同学可以利用互联网途径学习相关知识，这样必将对检验仪器学知识掌握的提高大有裨益。
3检验仪器学期末考核形式的探索
我校医学检验专业办学也就十几年的时间，作为一门年轻的医学教育体系，与相对成熟的临床医学教育体系相比，尚需逐渐规范和完善。目前全国每年约输送千名左右医学检验专业本科毕业生到检验工作岗位，这批人使检验队伍的人员结构和素质得到很大改善，也给检验医学发展注入了新的活力［1］。但随着经济的发展、科技的进步，我们与用人单位进行回访，发现毕业生也暴露了一些问题，从我校对医学检验专业本科培养目标所设置的课程体系来看，由于缺乏足够的临床医学理论知识和实践能力，毕业生在工作岗位上虽能胜任常规的临床检验工作，但是缺乏对临床疾病的诊断提出新项目和合理、优化组合项目的能力，也不能从实验室的角度参与临床病例讨论和提供临床咨询。对此，在教务处允许的情况下，先后召开了医学检验专业校本部和临床医学教研室主任关于课程设置的改革会议，制定了改革方案，修订与医学检验发展相适应的教学大纲，课程安排上将各专业学科有机联系起来，并增设了一些临床医学课程的选修课，从毕业生在工作岗位的反馈信息看，在与临床沟通方面有所改善。
2建立适应新医学检验的实习课程
对检验专业的实习课程减少了验证性试验，增加了一些由学生独立思考、独立完成的综合性、设计性实验，锻炼学生的动手能力。
3医学检验专业的教学方法
由原来的满堂灌转变为多互动、由教师主导转化为多引导，努力促使传统的以教师为主的“教学模式”向以学生为主的“学习模式”转变。课程讲授更强调启发式教学，并提倡判断思维。坚持以学生为中心、因材施教，注重发挥学生特长和培养学生自学能力的原则。减少课内总学时，增加课外学习时间，构建良好的学习氛围;扩大选修课范围，系统设置选修课和自学课，以提高学生学习的自主性。
4加强检验专业课程与临床医学课程的交叉渗透
为加强毕业后医学教育工作的领导，进一步促进毕业后医学教育科学化、规范化，提高毕业后医学教育质量，逐步建立专科医师培训制度，卫生部于2005年12月31日成立毕业后医学教育委员会。
卫生部毕业后医学教育委员会由卫生部、有关部委、部分卫生厅（局）、高等学校、社团组织和医疗卫生机构的代表及专家组成。
卫生部毕业后医学教育委员会的任务是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理；开展全国毕业后医学教育政策的研究；拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法，并组织实施。
卫生部毕业后医学教育委员会下设办公室，执行委员会决议，落实委员会确定的各项工作，处理日常事务。办公室设在卫生部科教司。
为促进检验医学的发展，推动我国血液学、体液学及临床输血水平的提高，加强检验与临床的结合，扩大对教学、科研、临床医学与检验医学之间的相互交流，由中华医学会检验分会主办、湖北省医学会承办的全国“血液学、体液学、输血学”学术会议将于2006年4月中下旬在美丽的东湖之滨――武汉科技会展中心举行。
大会将邀请血液学、体液学、血栓与止血、输血等著名专家做专题学术报告，并从会议投稿论文中遴选出优秀论文进行大会专题学术交流。录取论文的参会代表可获得论文证书，所有参加会议的代表可获得部级继续医学教育学分。 学术会议征文要求
（一） 征文领域
血液学检验 体液学检验 血栓与止血
临床输血 基因诊断 质量管理
实验室管理与认可
（二） 征文的主要内容范围
1．血液学检验
常规检测标准化及质量控制
新的检测方法及指标在血常规检测中的应用
血细胞镜检规则的制定及应用、存在的问题与对策
骨髓细胞形态学检查质量管理
贫血与白血病的形态学特征
关于血液病的基础研究
2．体液学检验
尿液常规检测标准化及质量控制
脑脊液、胸腹水常规检验与形态学
常规检验与遗传学分析
其他体液检验与质量控制
3．血栓与止血
新的检测方法在血栓与止血检验中的应用
项目的优化组合用于血栓病与出血病的筛检
关于质量控制，检测标准化
关于血栓与止血的基础研究
4．临床输血
临床输血安全与成分输血
临床输血质量控制和管理
临床输血新技术、新进展
免疫血液学
5．基因诊断
细胞遗传学检验
疾病的分子学诊断
6．实验室管理及其他
医学实验室认可
医学实验室的现代化管理、检验结果的溯源性和检验过程的规范化
临床实验室室间质量评价、临床实验室质量控制及实验室质量管理
实验室（生物）安全管理
循证检验医学
计算机网络化、信息化在检验医学中的应用
检验与临床的沟通
检验医学教育的新技术、新进展、新方法、新经验
（三） 大会征文摘要格式要求及投稿方式
1．未公开发表的原创研究性论文、综述、工作报告、经验交流等，来稿请寄全文和800字以内的摘要各一份。
2．论文摘要语言为中文或英文，以Microsoft Word编辑，DOC文件格式，A4纸打印。中文用宋体，不超过800字；英文用Time New Roman字体，不超过300字，单倍行距。
3．论文提交方式：
（1）通过电子邮件附件形式发送至下列E-mail地址：
192.168.0.省略 ；有关本次会议的动态信息请上网查阅：jinyi.省略/
（2）如电子邮件发送方式确有困难的，也可将论文打印稿及软盘用邮件方式邮寄。
来稿请寄：湖北省 武汉市 汉口 解放大道1277号协和医院检验科 崔天盆收
论文关键字：医学检测临床学习教学
论文摘要：医学检验事业的发展，最根本的要素是人才的培养。通过情况调查反馈的信息，毕业生外语水平和科研能力比较薄弱。说明不改变传统临床实习(科室轮转)教学模式，已不能适应医学检验事业的发展，在A才竞争中陷入困境我们经过三年多的改苴实践，进行基本理论和技能，外语能力，科研能力“三位一体”的综台培养方式的探索，已经初显成效
一：改革的方法
围绕综台培养的原则，注重能力培养，主要进行了三个方面的改革
(一)基本理论和技能的训练基地的建立主要以吉林市知北京市做为主渠道．建立两种屡次不同的训练基地。一是吉林墨学院附院、吉林市中心医院和吉林铁路中心医院做为课间实习基地，重点训练生化检驻技术、免疫检验技术、血液检验技术、细胞检验技术、徽生物检验技术等不仅每所教学医院有带教教师，还由检验系选派基础理论和基本技能扎实的青年教师带教(弥补各医院带教教师理论知识的不足)，随时解决实习中所遇到的理论和技术方面的问题联系实际，及时总结，记忆深刻，易消化课堂知识。=是以北京医院、北医大一院、首都医院、空军总医院、海军总医院等九所国内一流医院为毕业临床实习和课题研究基地，主要强化专业各学科基础理论和基本技能，按教学计划开展各学科专题讲座(不少于80学时)，参加各种国际、国内学术会议。见多识广，熟悉国内现有较新、精、先连仪器的原理，掌握使用方法，学会诊断程亭，设计小型毕业科研课题，完成论文。由于各教学医院带教教师认真负责，尤其北京各大医院的带教教师是国内医学检验界的前辈、国内学术带头人，水平高，指导实习经验较丰富，已形成较完善的教学体系。另外，仪器设备国内一流．可跟E国际检验技术的发展步伐。学生实习收效大，训练全面，效果突出毕业后极短时间内就可适应工作，并且，“身手”不凡
(二)外语能力训练的课程建设
除学习基础英语外，增设医学英语12时(使用六年制的英语教材)编写了《免疫学基础》、《免疫学检验技术》(英语教材)，开没丁《免痉学和免疫学检验》的英语专业授课的新课程．共计108学时填补医学检验专业本科生的专业课用英语讲授的空自。大大提高了学生的写、听、阅读、说和翻译水平，使补语能力增强，摸索出一套外语教学的方法，促进了教学水平的提高，培养出专业英语教师。为临床实习及文献查阅、综述撰写打下良好基础。
(三)科研能力的训练及课程建设
科研能力是非常重要的能力培养内容，是完成培养目标的关键。我们编写了《简明科学学》(即将出版)，设置《科学学》课程(54学时，包括科研实践)和《文献检索》课程(2O学时)较系统学习了现代科学学的理论，了解边缘学科、横向学科、综合学科的相互联系和科学学体系、发展趋势，基本掌握科研方法和文献查阅的途径重点实施科研实践。通过《文献检索》、《科学学》的学习，理论联系实际。其步骤是，2～4名学生由一位具中级以上职称的中青年教师指导。导师(其中有硕士、博士或留国研修生)有较强专业能力，年富力强勇于刨新，常是省级以上课题的负责人或学科骨干。指导学生进行文献资料的查阅、选择综违的立飚及综述撰写(30篇左右，外文不少于I5篇)，最后评价综述和答辩《科学学》和《文献检索撇为限定选修课进行考棱。综述答辩做为科研实践能力检测方式。考核评价标准由立题、前言、标题、结论、文献量、科学性、价值、表达能力、应变能力、综合能力等指标组成，将成绩做为毕业成绩之一。科研实践的延伸是在毕业实习中完成的，为毕业成绩另一部分。学生以综述为“背景，根据北京实习基地条件，修订方案，设计较易完成的科研小课题。待实习结束，完成论文，答辩通过。
二、改革的初步效果
总的看来(分析88～90级3届学生)，从培养基本技能、外语能力和科研能力入手，进行临床实习教学改革初显成效表现在以下几个方面基础理论和基本技术进一步巩固，基础扎实。北京和吉林两处实习基地反映一致，认为学生手技较好，操作熟练，接受力强。爱提同，积极参加教学与科研活动，理论知识掌握较牢。从实习评分表和评语”中看到，几届学生平均成绩达到良好，并呈提高趋势。毕业成绩(科研实践、毕业论文、毕业专业考试)较好，提高明显的为科研实践的综述答辩成绩(平均8O分以上)，毕业论文成绩参差不齐(或有的由于医院条件的限制而缺少)影响总毕业成绩。实习学生受到各实习医院好评，特别以北京医院杨振华教授(卫生部检验中心主任)评价为代表，他认为，我院学生学习态度端正，肯钻研，能吃苦，基本技能较好，有后劲。平均两年为北京医院输送1名毕业生。近三年来已先后有三十多名学生分配到北京各大医院及医疗卫生部门外语水平稳步提高四、六缎考试通过宰连年提高(这对农村生源较多的情况是不易的)。在实习医院科研过程，翻译了大量的文献资料和仪器使用说明书，受到带教教师的好评。已有综述在省级以上杂志发表(6篇)。与国内重点院校检验专业的外语差距有所减小，其中，外语水平较高者已留校任教，充实教学第一线。
科研能力大大增强。吉林铁路中心医院检验科检验医师(我院毕业生)，首次发现新菌种，以其名命名，破格晋升。参加和参与科研工作的人数增多其中参加项目有的已通过省级鉴定或获得专利和奖励。开始在各医院的医学检验专业中崭露头角。综合培养使能力提高，有的巳成为学科组组长，或学科带头人的培养对象，做为医学检验事业的后备力量，有的向更高的层次(博士生)选取(第一个医学检验博士生为我院毕业生)。
三、改革的体会
在医学检验临床实习改革探索中，我们体会到：
1．基本技能、外语能力、科研能力三位一体的训练方式是打破传统临床实习教学模式的行之有效的改革方法。具有医学检验专业临床实习特点(突出临床实践与综违论文相联系的特性)。虽然科研课题小，但包含了科全过程，使学生综合能力得到锻炼与提高
2临床实习教学改革不仅体现在毕业实习环节上。还需提前到专业课(专业英语课)和课间实习中。使临床实习教学改革具有系统性。
关键词：临床检验 高职 技能 教学改革
【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）08C-0011-02
高职教育是一种全新的、独特的教育类型，其专业目标是培养能够适应岗位需求，具有较强的实际工作能力和基本技能，能在医院检验科、社区卫生服务站等部门临床检验一线工作的高等技术应用型人才。我校自2004年开办医学检验高职专业以来，其专业课均由附院检验科带教，在十余年的带教过程中，我们在提高检验高职生临床检验技能方面做了探索性的教学改革。
一、检验高职教育存在的问题
高职教育作为一种新的教育类型，针对某一具体岗位的实用型、技能型人才，强调岗位技能操作的熟练程度。过去的教育模式把高职当作本科的“压缩型”，即以学科知识为本位，企图为学生提供终生职业所需的知识，从而淡化了对岗位基本技能的培养。近年来，随着招生规模的扩大，高职生的基础文化素质有所下降，在校三年期间既要掌握相关基础理论，又要熟练掌握操作技能，造成了培养目标与临床检验一线对实用型、技能型人才实际需求的脱节。
二、建立与培养目标相适应的教学体系
临床检验是医学检验专业主干课程之一，该课程以常规检验为主，涉及血、尿、便与穿刺液等常规项目，手工操作项目较多、在临床应用最广泛，具有很强的实践性与技术性。通过总结前几届的办学经验，从2010年开始教学体系主线逐渐转变为以“够用、实用”为原则，以“职业岗位能力”为中心，加强实践教学，强化职业技能训练，着重培养学生适应医学检验专业及相关领域职业岗位所需的技能。为此，我们对教学体系从以下方面进行了调整与改革：（1）确定培养方向，首先明确三个阶段重点培养内容，即检验基本技能、检验岗位见习与检验岗位顶岗实习。这三个阶段涵盖了对学生基本技能、职业技能与综合能力三方面的培养。（2）调整教学内容与方式，在理论与实验课教学内容安排上考虑到高职生的学习特点，对理论课内容删繁就简，增加实验课技能培训学时。理论课的难点贯穿于实验课中讲解。（3）拓展学习环境，利用我们在临床检验一线工作的优势，安排学生来我院检验科见习以增加感性认识。（4）优化技能培训内容，根据国内检验行业的发展与自治区各级医院的基本情况，对实验课内容进行调整与精选，使学生在教学实验室就能熟悉临床实验室常规项目的操作方法。（5）改革考核方式，并根据自治区具体情况制定毕业实习目标。
三、利用实践教学巩固理论基础进而促进技能水平提升
由于本门课程是公共基础课之后的第一门专业主干课程，学生在此之前尚未接触过临床，许多抽象的理论不能理解与接受。所以在课程的安排上把涉及到技能操作的理论知识尽可能在实验课中讲解并贯穿于实验操作中，使过去抽象的、枯燥的理论内容在实验过程中变得容易理解与记忆。
例如，在讲到异型淋巴细胞时，理论课只讲概念，具体形态变化安排在实验室通过显微镜观察，让学生自己总结三种类型异型淋巴细胞的形态学变化与鉴别点，最后老师做小结并留思考题，让学生课后查阅资料。这样的教学方式把教学难点变得容易理解。有了扎实的理论基础，技能操作水平得到大幅提升。组织学生提前接触临床，熟悉检验科常用项目，观摩规范操作。实践证明，这种教学模式效果极好。通过实践，学生们提高了观察能力、动手能力、思维分析能力，拓宽了视野，为今后综合能力的提高打下了基础。
四、以问题为导向提高融会贯通能力
临床检验项目较多，多为手工操作，一张化验单可能包含若干个操作项目。例如尿液常规检验包括理学检查、化学检验与沉渣镜检，而化学检验又包括十余个项目。如果学生只做其中一项，没有问题。但是让学生做一个完整尿液常规分析，学生往往无从下手。在教学过程中我们根据不同内容分别设计病例题。例如：患者，男，因发热、腹痛六小时无缓解前来就诊。问：该患者首先应做何种实验室检查？具体包括哪些项目？通过临床疾病概要课程的学习，90%以上的学生能正确分析，得出的结论是需要做三大常规检验，由于发热需要做血常规检验，重点查白细胞计数与白细胞分类计数，以判断是否有感染。腹痛可以由胃肠道炎症、阑尾炎、尿路炎症或结石等引起，还需要做尿常规与粪便常规检验，重点查尿液中有无红白细胞、管型及尿蛋白。粪便应做涂片镜检与隐血试验，以鉴定消化道是否出血。思维中有了基本框架具体操作每一项实验，就能把凌乱的实验项目作为一个有机的整体组合在一起。把过去死板的、教条的实验室教学变成生动有趣的技能操作。另外，还要求学生两个人一组互相采血做白细胞计数，由于技术误差可能会导致结果异常，此时学生非常关注自己的结果，带教老师以此问题带领学生讨论分析，学生会明白原因所在，异常结果可能是由技术误差导致，经过反复练习后可消除误差。通过营造这样的氛围，让学生带着问题学习，能激发学生自主学习的兴趣，提高技能操作水平。带教老师在指导实验过程中做到“放手不放眼”，在学生操作过程中随时发现问题并指导与纠正，确保每个学生能够正确操作并达标。
五、开放实验室，为学生提供技能训练条件
熟练的临床检验技能需要反复练习，在有限的计划学时内学生不能达到相对熟练的程度，因此，要利用课余时间进入实验室反复训练。根据学生的申请向学生开放实验室，让他们能有更多的机会熟悉检验技能。
六、改革考核方式以考促学
通过技能考核检验教学效果、发现问题并督促学习。高职教育的鲜明特色就是培养技能型人才，为此我们在课程结构和考试管理中，加大了实验课成绩所占的比例，操作考核成绩占该门课程总成绩的50%，目的在于督促学生把基本操作、基本技能的掌握放在首位。技能考核方式包括随堂考核与结课考核，考核内容涵盖实验操作的各个环节。考核方法的细化，提高了学习的主动性和自觉性。
七、重视生产实习环节
生产实习是高职生学习的重要环节，在完成第一年公共基础课与第二年专业课后，通过进入医院实习，把在校学的技能应用于临床实践，是完成医学生向检验工作者转变的重要过程。在毕业实习期间，制定切合自治区实际情况的实纲，并编写实习手册。入科一周熟悉环境后即为实习生安排相对独立的工作岗位，并与老师一起值班，使学生在毕业前就能熟悉并掌握临床一线的工作流程与实际操作技能，在生产实习过程中做到学以致用，从业后能尽快适应岗位承担一线工作。
通过随机了解与反馈，近几年的毕业生在进入各级医院后，经过短时间适应能够很快进入岗位角色，甚至成为年轻骨干，受到用人单位好评。检验高职专业的教学方式经过几年不断改革与实践，符合高职教育目标取得了良好教学效果。
参考文献：
关键词：医学检验；本科；案例教学法；知识产权；教学
医学检验是同时涉及基础医学和临床医学，以多学科理论交叉为特征的应用性学科，是医学专业的重要分支之一［1－2］。近年来，医学检验本科生教育在加强基础理论知识、实验操作技能教学基础上，积极探索学生科研创新能力的培养［3］。学有余力的学生在基础课程学习或实习阶段利用课余时间走进实验室或第二课堂，参与带教老师的科研课题研究，并产出了一定的科研成果［4］。笔者在教学中发现，大多数学生专注于科学研究和发明创造，但缺乏知识产权保护意识［5］。因此，积极探索医学检验本科生知识产权课程教学，培养既具有专业技能和科研创新精神，同时具有知识产权申报能力的复合型人才十分必要。
1医学检验本科生知识产权教育现状和意义
一项调查研究显示，国内医学生知识产权教育较为薄弱，医学高等院校中接受过“医药知识产权”教育的医学生不足5％［6］，9．09％的医学检验专业学生对知识产权有一定的认识，90．91％的学生认为有必要或很有必要开设知识产权教育课程，100．00％的受访学生认为开设该课程具有重要意义；27．27％的学生认为学习该课程可能有助于自身素质的培养，72．73％的学生认为肯定有帮助；81．82％的学生认为该课程有利于拓宽知识面，45．45％的学生认为知识产权教育有利于保护自己的研究成果，27．73％的学生认为知识产权教育有利于今后的工作和事业的发展，36．36％的学生认为知识产权教育有利于就业。由此可见，大部分医学检验专业学生对医药知识产权了解不多，认识比较模糊，但多数学生认为开设知识产权课程很有必要，认为该课程在医学检验学生事业发展中具有重要作用。在学习阶段接受知识产权教育有助于提高对知识产权保护重要性的认知程度，学会尊重他人知识产权，同时提高就业竞争力［5，7，8］。因此，在医学检验专业本科生中开展知识产权课程教学具有重要意义。
2知识产权教学课程实践
医学检验专业是一门理论性和实践性很强的学科，学生毕业后大多从事临床检验技术或相关技术研发工作，期间产出的临床检验新技术、新产品、新设备等均涉及知识产权问题［9］。知识产权教育课程以选修形式开展，课时相对偏少，因此有必要采用“基于案例学习”（CBL）的教学方法以提高学生的学习兴趣，在较短的教学时间内了解和掌握知识产权保护、专利申报等相关知识。CBL教学法通常以真实的情境或事件为例，引导学生主动参与课堂讨论，实施效果良好，因此是教育界较为常用的教学模式之一［10－11］。2．1专利检索分析CBL教学CBL教学可有效提高知识产权课程教学质量，提高学生分析和解决问题的能力［12］。授课教师针对检验医学领域知识产权申报中的重点、难点问题，汇编整理典型案例应用于教学。例如，在讲授“知识产权数据检索与分析”相关内容时，以新型纳米材料“石墨烯”的知识产权申报情况作为案例进行教学。首先检索国内外知识产权数据库，获取关于石墨烯的知识产权最新申请总量，以及不同国家的申请数量。再以申请人为检索条件，获取申请石墨烯相关知识产权的主要机构信息。第三，以发明人为检索条件，获取申请石墨烯知识产权的主要发明人信息。最后，授课教师引导学生结合个人的兴趣点进行分组讨论，模拟分析申报类似知识产权的切入点，特别是如何正确、规范地撰写《权利要求书》。最后由授课教师进行总结，启发学生如何找到自己的知识产权授权点。2．2知识产权申报CBL教学在医学检验本科生知识产权教学中，以近年来知识产权申报成功的检验医学领域的新技术之一，即电化学传感器区分检测“重组人促红细胞生成素（rhE－PO）与内源性促红细胞生成素（EPO）”为例，讲解如何进行知识产权查新，如何分析自身科研成果的创新点。rhEPO在临床治疗和体育竞赛中存在相当严重的滥用情况，但rhEPO和EPO结构相似，尚无快速检测方法将二者进行准确的鉴别检测。通过检索可发现，传统的rhEPO／EPO鉴别检测方法存在检测时间长、影响因素多、特异性差等缺点。而电化学传感器检测方法具有简单快速、准确、特异等优点，且检测方法新颖，无类似方法用于rhEPO／EPO鉴别检测，因此创新性较高，具有一定的申报意义和可行性，可申报相应的发明知识产权及专利。在国际知识产权相关数据库中的检索结果显示，rhEPO／EPO电化学传感器检测存在国际空白，因此可申报国际发明专利，以及除中国外的其他国家或地区的发明专利。通过该案例的分析，学生明确了知识产权查新、数据分析的重要性，并可根据自身的科研成果应用领域，判断是否具有申报价值，以及适合的申报国家或地区。此外，学生也可通过发明知识产权的模拟申报，明确申报者科研成果的创新定位，可有力促进科研活动的深入进行。
3知识产权课程体系设置和考核标准
医学检验本科生知识产权课程由3部分组成，包括数据检索和分析、知识产权法基础知识、知识产权申报培训（见图1）。数据检索分析主要包括专利、文献数据库检索。知识产权法基础知识主要包括知识产权法律法规、知识产权申请文件要求等内容。知识产权申报培训主要内容包括知识产权申请文件撰写、审查意见回复等。课程考核包括知识产权基础理论考试、知识产权申报实务考核两个方面，其中理论考试占总成绩的30％，包括出勤率、课堂互动、检索分析和知识产权基础理论考试等内容，知识产权申报实务考核占总成绩的70％，评分标准为知识产权文案撰写但未完成（40分）、撰写完成（60分）、受理（80分）、获授权（100分）
在已的22名学生中，工作年限为5～20年，平均15．4年，参加工作时间较短的医务工作者中有的比例较小，在基层医院工作年限短的职工难度较大。近五年有需求的比例为74．4％（58／78），说明许多学生都有为了晋升职称而的迫切需求。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业和临床基础检验领域进行，这也符合基层医院医学检验科工作的现状，大部分为一些常规的检测项目，而一些新的检测技术较少。与未发表原因分析进一步对已和未的学生进行原因调查分析，在成功的学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求。而在未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。
随着高等教育改革的不断深入，成人高等教育已成为一种重要的教育形式，在国家经济社会发展中的作用和地位日渐明显。成人医学高等教育是我国医学高等教育的重要组成部分，随着终身教育体系的构建和学习型社会的逐步建立，对医学从业人员的要求也随之提高，成人医学高等教育越来越多地受到重视［5］。成人医学高等教育中的检验医学专业旨在提高中专起点或者专科起点的检验医学从业人员的基础理论、基础知识和基本技能，学生主要为学历相对较低的基层检验医学从业人员，同时也为他们知识水平的提高提供了一个很好的平台。成人检验医学高等教育授课的对象大部分来自各级基层医院，尽管他们中相当一部分已成为单位的骨干，但这些学生几乎没有接受过医学科研理论和方法的训练，缺乏基础与临床科研的实践活动。而目前成人教育只是局限于给定参考教材的课堂教学，对于学生的科研思维和创新思维的提高效果不明显。医学论文是对医学领域进行深入探讨研究，经过分析、论证、推测、总结后得出的文章［6］。通过对成人高等教育中的检验医学专业的学生进行情况的调查统计，可以初步了解他们的医学科研能力和创新思维。本次的调查结果显示，78名学生中有82．1％（64／78）供职于公立医疗机构，62．5％（40／64）供职于基层医疗机构（民营医院和公司未计入），与其他研究调查成人高等医学教育专业学生来源于基层结果相近［7］。因为基层医院接受到检验医学方面新理论和新检验检测方法机会相对较少，增加了他们的难度。本次调查中已经发表过论文的学生比例为28．2％（22／78），也说明了这个问题。的22名学生的工作年限为5～20年，平均15．4年，说明虽然难度很大，但是通过在实践中不断的积累还是可以的。
此外，近五年有需求的百分比为74．4％（58／78），说明许多学生都为了晋升职称而有的迫切需要。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业发表和临床基础检验专业发表，这也符合基层医院工作的现状。在成功的22名学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求，属于被动，这也说明外在的压力可以促进论文写作，这也提示医院可以采用一定的措施，挖掘医务工作者的潜能，促进他们发表更多的论文。而在56名未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。这也说明需要对他们进行论文书写方面的指导。有学者通过指导成人高等医学教育学生的毕业论文写作来提高这些学生的科研能力和创新思维［8］，取得了一定的效果，值得借鉴。虽然该方法具有一定的优点，但根据我校检验医学专业课程紧和任务重以及毕业生指导教师较少的现状，目前不太符合我校的教学模式，在后续的教学工作中可以考虑该模式的采用。普通高校成人教育实行学分制的构想也有报道［9］，建议我校教学和培养主管部门将学分制引入到医学成人本科教育，同时将论文写作纳入学分的范畴，这样可以督促学生进行论文写作，从而提高学生写作水平。我们提倡各位授课老师在上课时，理论课讲授结束后，讲解一些关于论文写作方面的知识，对学生灌输一些科研思维，同时选用可能在临床检验工作中可以写作论文的方向，让学生自己去总结和实践，还可以对已经发表的论文进行讲解，通过这一系列教学手段可能会对学生有所帮助。
作者：谢而付 蒋理 王芳 黄珮珺 潘世扬 单位：南京医科大学第一临床医学院医学检验系 南京医科大学第一附属医院检验学部
购物车(0)