【关键词】神经外科；健康教育；实施1本科今年年初680例住院患者住院期间健康教育调查结果见表1。
表1680例患者对健康教育需求调查表
序号 内容 n
1 病情现状及预后 680
2 治疗方法、效果(包括特殊治疗) 505
3 药物作用和副作用 505
4 功能锻炼的目的和注意事项 472
5 预防并发症 479
6 饮食指导 451
7 自我护理指导 373
8 出院指导 512
2护理健康教育的实施
2. 1建立健康教育模式 阶段进行健康教育分为：入院教育、术前教育、术后教育、出院教育和住院期间随机性进行的疾病相关知识教育。
2. 2教育方法实施个体化宣教
2. 2. 1言语教育 责任护士根据不同患者的病情, 不同时期及不同的健康需求具体讲解。如：病情、治疗方法、效果和早期功能锻炼的重要性等方面的宣教。
2. 2. 2示范教育 责任护士每日面对面, 以动作示范教会患者及家属一些技术性操作, 使患者及家属掌握一定的自我护理方法。如：正确的翻身、叩背、咳痰、预防压疮垫的使用、约束带的使用、床档的使用及功能锻炼的方法等。
2. 2. 3文字教育 科内自制一些常见病的护理和宣教常规等宣传图片上墙, 宣传单和宣传卡, 发放给需要的患者, 每个病房设有住院公约, 宣传一些常见的注意事项, 并随时为患者及家属讲解。
2. 3教育内容 每个患者的文化背景、地域之差对疾病的认知程度和相关知识接受程度的不同, 健康教育的效果是不同的。所以神经外科患者的健康教育所实施得方法也有所不同。
2. 3. 1疾病的预防性知识教育 以疾病知识教育为切入点, 主要就并发症预防：如褥疮的预防、感染的预防(颅内感染的预防、口腔感染的预防、肺部感染的预防、泌尿系感染的预防)、下肢静脉血栓的预防及功能恢复过程中的预防(如关节强直及足下垂的预防)、心理指导、休息指导、用药指导、行为指导、病情观察指导等作全面系统的教育, 使患者及家属掌握自护的方法、康复方法、严格遵医行为, 生活自理能力逐渐恢复, 使其早日回归社会。
2. 3. 2治疗检查知识教育 神外科患者多为专科治疗(如开颅手术、介入等), 故告知患者手术过程、检查项目、术前术后等注意事项, 发音、偏瘫肢体定位、书写交流以及行走方法等训练指导, 以促进康复及功能最大程度恢复。
2. 3. 3应急保健知识教育 颅脑损伤易致局部出血、肿胀、疼痛、功能障碍, 严重的可致脑疝等, 故要让患者及家属了解这些情况发生时医务人员应对这些情况的几项措施：①首先抢救生命, 如止血, 脱水降颅压治疗、吸氧、保持呼吸道通畅, 降低脑代谢、营养脑神经、躯体保暖等。②对颅脑损伤伴有复合伤的患者立即请相关科室会诊, 给予相应处理。③妥善固定各种管道, 以免因活动导致脱落或牵拉而损伤黏膜、血管、神经等。④迅速判断病情, 给予相应处理, 以免延误病情。
2. 3. 4心理调适教育 由于可能肢体瘫痪、语言障碍、感知异常、精神异常等症状导致生活不能自理, 患者须承受肉体上和心理上的折磨, 护士应多关心患者, 详细讲解护理治疗经过及配合技巧, 介绍成功的病例, 消除患者焦虑、恐惧心理, 保持乐观的情绪和心态的平静接受治疗与护理。
2. 4实施方法
2. 4. 1入院健康教育 护士彬彬有礼接待患者, 引领患者熟悉环境, 使患者感到温暖、可亲、可敬, 从而建立良好的护患关系。为以后护理工作顺利开展奠定良好基础。
2. 4. 2术前健康教育
2. 4. 2. 1责任护士根据患者实际情况进行针对性指导。如：指导患者搞好个人卫生、预防感冒、增加营养、改善机体状况、改善睡眠等, 为手术后康复打下基础。
2. 4. 2. 2心理辅导 介绍手术医生或主管医生技术情况, 请同种疾病恢复好的患者现身说法, 解除其顾虑, 保证患者用最佳身心状态迎接手术日的到来。
2. 4. 2. 3宣传练习被动、有效咳痰、床上大小便和忌烟的必要性, 争取患者及家属尽可能的配合。
2. 4. 2. 4介绍术前准备工作, 如禁食、禁水、备皮、备血、皮试、术前用药、留置各种管道的时间及目的等。
2. 4. 3术后健康教育
2. 4. 3. 1心理辅导患者对术后各种管道的放置, 被动等, 易产生恐惧心理。手术后返回病房, 安排家属陪伴, 讲解放置各种管道和被动的目的和意义以及注意事项, 需要患者及家属配合的具体事宜, 这些措施能有效消除其恐惧心理, 以便患者及家属积极配合治疗与护理, 使患者早日康复。
2. 4. 3. 2早期康复锻炼 早期功能锻炼与功能恢复好坏密切相关。建议患者手术3个月后在病情允许下做专业康复训练。责任护士需要耐心解释, 逐个示范动作, 使患者及家属能主动配合并掌握要领。早期指导患者做肌肉舒缩运动, 帮助患者被动活动关节, 以小关节开始, 逐步活动大关节, 活动量应每日3次, 每次30分钟。穿丁字鞋, 防止足下垂。病情允许的情况下鼓励患者早期离床活动, 不能离床活动的患者, 给予应用气压治疗仪和抗血栓压力带, 防止下肢静脉血栓的形成, 减少危及生命的危险。配合高压氧、理疗、按摩、针灸治疗等、语言障碍者进行发音指导, 从单音开始逐渐过渡到日常用语。
2. 4. 3. 3预防并发症的发生 如防止便秘和泌尿系感染。皮肤护理指导, 能防止压疮发生。叩背及有效咳痰指导可防止肺内感染发生, 安全方面指导, 如防止跌倒、防止坠床癫痫预防指导能避免造成不良事件的发生。外出时有家人陪同, 戴帽子保护好骨窗, 防止再次受伤。
2. 5出院前教育
2. 5. 1休息活动与饮食 休养环境要做到空气清新、舒适、安静。每日至少40 min直接阳光照射, 以促进钙质吸收利用。生活规律, 情绪稳定, 功能锻炼适时而宜。饮食方面应以富含营养三高的软食为主、摄入新鲜的蔬菜及水果, 保持大便通畅。
2. 5. 2介绍复查时间、方法 发现身体不适和异常情况, 及时就诊, 如骨窗压力过高、无明显诱因而引起的头痛、头晕、呕吐、抽搐、神智改变、肢体功能下降等。
2. 5. 3出院后教会患者自我护理, 需服用药物的种类、作用和副作用、注意事项等。
2. 5. 4留置鼻饲喂养管、导尿管患者, 告知到医院更换的时间, 教会家属掌握鼻饲的方法及注意事项, 如有异常或发生意外脱管及时到医院就诊。
3讨论
健康教育存在的问题是患者和护士两方面因素造成的。
3. 1患者方面 患者及家属对疾病认识不足。由于自我形象的紊乱, 语言、视力、运动、感觉、等障碍；患者身心均受到严重打击, 还与患者及家属获得医学知识的渴望度不同、自身重视程度、家庭负担、文化层次、社会地位有关。
3. 2护士方面 缺乏健康教育时间, 护士少、工作重, 导致优质整体护理与健康教育分割；以完成躯体护理职责为重点, 这是影响健康教育的主要原因 ；护理队伍相对年轻化 ；缺乏责任感；知识结构中缺少教育知识、技能、心理学、社会公共关系学等方面的知识, 导致护士对患者健康教育需求认识不足。
4对策
4. 1应用多渠道的途径加强学习 走出去请进来、充分利用信息网络工具, 院科两级加强培训, 使护士树立优质护理观, 拓宽知识面, 全面提升护士专业素质。理解健康教育的内涵, 提高护士责任感。
4. 2加强护士情商的培养 护士通过学习、自我控制, 正确运用情感, 使护士待患者如亲人, 才能在健康教育中发挥重大作用。
4. 3健康教育 强化健康教育的三级质控力度, 检查督导护士进行全面的健康教育。
4. 4对患者的教育应因人而异 进行个体化宣教, 真正达到健康教育目的。
参考文献
［1］ 吴洁.健康教育在溃疡性结肠炎患者中的应用.实用护理杂志, 2002, 18(5):47.
［2］ 黄津芳, 刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社, 2000, 242-244.
一、强化入院指导，认真履行告知义务 新入院病人由当班护士给病人先做入院指导，专业护士再次强化，最后由护士长来检查指导结果。强调管道维护、症状护理指导、输液指导、用药指导等等。
二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、体位指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。
三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。
四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。
五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。
神经科住院病人健康教育的目标
通过护士对病人在神经科病人住院期间的健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强预防保健意识，改变病人的不健康行为，减少因缺乏预防保健知识而使所患疾病经常复发，加重心身负担的情况，缩短住院天数，减少医疗纠纷，提高护理质量。
神经科住院病人健康教育的特点
通俗性 即健康教育语言、形式通俗易懂，易于接受。由于多数病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，以及病人的文化程度、背景不同，健康教育的内容中应少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
随机性 健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病情不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容视病人的具体情况而定。
综合性 神经科病人中以中老年病人居多，而大多数老年病人同时患有2种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。同时对意识障碍及生活不能自理的病人的陪护人员加强健康教育和护理指导亦非常重要。
强化性 针对神经科病人中年龄相对较大及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人的领会情况及强化效果。
礼貌性 针对神经科病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬的语气。
神经科住院病人健康教育的内容
病人的权利与义务 主动介绍神经科病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪护制度、探视制度，取得病人对治疗护理工作的支持与配合。
专科健康教育知识 对神经科的常见病、多发病，根据病因、发病形式、紧急处理方法、检查、治疗、康复以及预防过程中的注意事项制定系统、详细、规范的健康教育措施，并逐步完善少见、罕见病种的健康教育内容。
常见健康教育知识 针对神经科病人以中老年病人居多，患其他疾病及并发症多的特点，全面系统地介绍内科、外科等各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，制定出常见病、多发病的健康教育内容。
示范教育 为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咳痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，鼓励病人对插胃管及导尿的配合等。每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
神经科病人的健康教育的评价方法
与病人交谈的方式 责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
集体交班时提问 在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士对病人的了解程度、工作责任心和工作能力。
定期考核 定期对护士进行健康教育内容及相关知识考试。
陈鹤琴在20世纪二三十年代开展了幼稚园课程中国化、科学化实践，主张课程要以自然、社会为中心，采用“整个教学法”，“因为儿童的生活是整个的，教材也必定要整个的……不能四分五裂”。〔1〕20世纪七八十年代，以南京师范大学赵寄石为代表的幼教专家开始了综合课程的探索。21世纪以来，随着《幼儿园教育指导纲要（试行）》（以下简称《纲要》）及《3～6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）的相继颁布，领域课程及其整合成为重要的课程设计与实施思路。
健康教育与科学教育课程整合具有理论和实践可行性，其整合的基础在于，健康教育的本质是生活教育。《纲要》也指出，科学教育“应密切联系幼儿的实际生活进行”，〔2〕儿童需要的不是学科科学，而是生活科学（王春燕，2009）。杜威也早已指出，“课程整合的唯一路径是生活化”。〔3〕
二、整合的可能存在方式
（一）目标耦合
耦合是物理学名词，指两个或两个以上的体系或两种运动形式之间通过各种相互作用而彼此影响以至联合起来的现象。健康教育与科学教育目标耦合，是指以单一的健康领域教育目标为生发点，在与科学领域教育目标渗透整合过程中生长出来的促进幼儿健康行为养成、激发幼儿科学探究兴趣、具有实践操作性的目标或目标群。耦合与整合只有一字之差，但更形象地体现了健康教育与科学教育领域相互作用乃至有机整合的过程。
以健康活动“长长的海带”①为例，如不考虑两个领域目标的耦合，一般会将目标表述为：知道海带是有营养的食物、对身体有好处，养成愿意吃海带的习惯。如考虑两个领域目标的耦合，其目标可以表述为：a.知道海带是一种海产品，含有丰富的营养；b.能主动查阅关于海带的资料，获取新经验；c.尝试制作海带食品，愿意与大家共享。目标b、c不同程度地体现了《纲要》《指南》有关科学教育的精神，即“要尽量创造条件让幼儿实际参加探究活动，使他们感受科学探究的过程和方法，体验发现的乐趣”。查阅关于海带的资料，是幼儿用多种途径探究生活中的事物的过程，制作海带食品则是幼儿“用适当的方式表达、交流探索的过程”。通过科学探究，幼儿可以丰富对海带的认识，知道海带对于身体生长是“有好处的”，从而养成“愿意（喜欢）吃海带”的健康行为。相较于苦口婆心地劝说幼儿吃海带，这种引导方式的促进效果更佳。
（二）内容整合
1.创设支持多领域经验获得的活动环境
幼儿的学习是其在与教育环境的相互作用中实现的。学习是作为学习者的幼儿“与引起他的反应的环境的相互作用”，学习的发生取决于学习者做了什么而不是教师做了什么。〔4〕这个环境要能提供给幼儿丰富的刺激，要符合幼儿的思维特点。开展健康教育活动，要创设丰富的环境，提供合适的材料。这些材料不只是供幼儿感知、观察或角色扮演所用，更应是幼儿可实际操作探索的实物。
以健康活动“春游装备大集结”为例。教师和幼儿商议去春游应该带哪些物品，讨论后发现，要带的物品种类很多，包括梨子、苹果、面包、水、饮料、毛巾、太阳镜、运动鞋、野餐布、风筝、玩具汽车，等等，有些物品不宜直接和另一类物品放在一起。幼儿讨论后提出，应该对物品进行分类。在教师的引导下，幼儿和同伴互相帮助，搞清楚了分类的依据，并将物品分门别类地收纳进了旅行袋。这样的活动，既让幼儿了解了外出旅游要注意的饮食健康、服饰穿着、身体保护方面的知识，又让幼儿初步学会了分类，感受了部分和整体的关系，既克服了“重健康知识学习，轻健康行为养成”的弊端，也让幼儿的科学学习回归了生活。
2.整合关键经验，促进幼儿知行统一
健康教育与科学教育领域之间有诸多关键经验的交集点。例如，在身体生长方面，健康教育重在通过引导幼儿探索人体奥秘，培养其保护身体、爱惜生命的健康意识和行为；科学教育重在引导幼儿了解人作为生命体的特征，以及与动植物等其他生命体的异同等。又如，在饮食营养方面，健康教育重在引导幼儿了解营养知识，知道营养均衡的重要性，使其乐于吃各种有营养的食物；科学教育重在激发幼儿探究食物是从哪里来的、有何特征之类的兴趣，使其乐于探索。可以发现，健康教育更强调让幼儿知道怎么做，科学教育更强调让幼儿知道是什么、怎么样。虽然着眼点不一样，但二者是相互促进的。幼儿如能知行统一，其保持健康行为的动机会更强烈，持续进行科学探究的兴趣亦会更浓厚。
然而，笔者观察发现，当前幼儿园健康教育活动中依然存在大量“说教”现象。应该说，能认识到健康教育中的“说教”已是一种进步，很多教师仍视科学教育中的“说教”为理所当然。健康教育与科学教育领域内容的整合，提供给了幼儿在做中学、在活动中探索的机会，有利于促进幼儿知行统一，使其通过探索获得经验并将之运用于生活，而不是只做一个只说不做的“知者”。
以健康活动“神奇的大口袋”为例，教师扮演大口袋妈妈——胃，幼儿扮演食物宝宝，以各种动作从食道进入胃，胃因“吃”了过多过杂的食物，发出了“哎哟，疼死我了”的声音，让幼儿意识到这样吃饭不健康，胃会难受。之后，教师引导幼儿了解食物消化的原理，并按早中晚三餐将幼儿分成三组食物宝宝，让幼儿继续演绎有关健康饮食的情节。这个活动巧妙地帮助幼儿领悟到了饮食搭配的重要性，它同时也成了一个让幼儿学习分类排序的科学活动。从健康教育角度看，知行统一对幼儿健康行为养成有直接助益；从科学教育角度看，知行统一是幼儿科学探究的主要方式，在“神奇的大口袋”活动中，幼儿通过为三餐分类，感知了关于分类排序的经验，这样的经验也容易被迁移到之后的其他活动中。 （三）实施整合
1.激发幼儿探究兴趣
健康教育主要包括日常行为、饮食营养、身体生长、安全教育、体育锻炼和心理健康六大类内容。低效或无效的健康教育往往是通过呵斥、劝说、灌输、代劳等方式，让幼儿做出被动反应——记住知识或是记住如何做。力戒此类做法，让幼儿自己探究、主动做、愿意做，是开展健康教育活动，同时也是科学教育的应有之义。要达到这一目的，就要从源头上寻找活水——激发幼儿的探究兴趣。 [本文由WWw. dYlW.nEt提供，第 一专业教学论文，欢迎光临dYLW.neT]
仍以健康活动“神奇的大口袋”为例。要让幼儿认识胃、大肠等内脏器官是有一定困难的，因为在这方面他们难以有直接相关的经验。于是教师用一大一小两只凳子摆出了上细下粗的类似“胃”的形状，凳子后面接上类似“肠道”的弯曲的塑料管。幼儿对这个“胃”非常感兴趣，以旋转、蜷缩、趴伏等动作模仿食物从食道进入胃得到初步消化，再经肠道消化最终排出体外的过程，幼儿在整个活动中都饶有兴趣且很专注。
健康行为的养成是一个反复、长期的过程，激发幼儿探索自己及周围世界的兴趣，将自己的行为与相关的意义联结起来，有助于幼儿在生活中养成健康行为。这也是科学教育之于幼儿的价值。正如《纲要》《指南》指出的那样，“幼儿的科学教育是科学启蒙教育，重在激发幼儿的认识兴趣和探究欲望”“幼儿科学学习的核心是激发探究兴趣，体验探究过程，发展初步的探究能力”。
2.通过实验情境加深幼儿体验
开展健康教育活动，要注意引导幼儿真实体验，以促使幼儿对健康行为产生情感认同。不能使幼儿产生情感认同的健康教育，有效性会大打折扣。
以健康活动“想喝水就去喝”为例，针对幼儿不爱喝白开水的情况，教师和幼儿做了一项小实验。在植物角选两盆相同品种的花，一盆隔天适量浇水，另一盆不浇水，两周后，幼儿发现不浇水的那盆花已经接近枯萎，而浇水的那盆生机勃勃。借由这个实验，幼儿真切体会到了水对维持机体生命的重要性，愿意去喝水了。这个小实验也让幼儿对植物生长产生了兴趣，开展了进一步的科学探究活动。
三、整合对幼儿的发展价值
（一）材料支持下经验的不断拓展
幼儿是通过感知觉来学习的。面对丰富材料的刺激，幼儿要调动各种感官通道，把外界刺激传入大脑，使大脑神经元突触与这些刺激建立连接，从而促进大脑皮层功能的复杂化。“环境越丰富，神经元之间联结的数量越多，儿童学习的速度就越快”。〔5〕健康教育的本质是生活教育，生活中各种各样的材料能给幼儿以各种感官的刺激，从而成为其“学习资源”。例如，在健康教育活动“蔬菜王国”中，教师为幼儿准备了许多常见的蔬菜，如，胡萝卜、西红柿、大白菜、辣椒、土豆、冬瓜，等等，通过这样的活动，幼儿获得了直接感性经验，这是幼儿进一步探究、体验、发现科学不可或缺的基础。
（二）真实情境中探究兴趣的激发
健康教育活动通常是结合真实自然的情境来实施的，幼儿对这样的情境有经验准备，容易理解。让了解情境中这些似曾相识的常见事物的过程变得更有趣的一条途径是，与科学探究活动或小实验结合起来。例如“神奇的大口袋”“想喝水就去喝”活动，都是采用这样的形式，取得了较好的教育效果。杜威在《教育中的浪费》中说，“探究精神不是仅仅通过探究的态度就可以形成的”，要借助一定的情境，才能激发幼儿的探究欲。
（三）亲身体验后学习品质的提升
学习品质是指“儿童学习的倾向、态度、习惯、风格等，主要包括好奇心与兴趣、主动性、坚持与注意、创造与发明、反思与解释”（鄢超云，2009）。学习品质对幼儿发展的意义是不言而喻的。健康教育本身就蕴含了有关学习品质的内容，通过与科学教育整合，可以让幼儿在“做”的过程中反思、体验、发现，从而提升自身的学习品质。例如，在“一拳一尺一寸”活动中，教师不是通过说教叮嘱幼儿在阅读书写时保持正确的姿势，而是引导幼儿用身边的材料做“一拳一尺一寸”的标尺（如，在铅笔一端贴长为一寸的彩纸、用纸板做长为一尺的标记）。通过制作、比较，幼儿感受了长度及长度单位，也有了保持正确阅读书写姿势的可参照的标准。
总之，健康教育与科学教育领域课程的整合具有重要意义。一方面，可以拓宽两者的外延与内涵，有利于提高人们对于幼儿健康教育和科学教育认识的全面性。它可以帮助人们认识到，健康教育不只局限于关注幼儿的“吃喝拉撒睡”，还对幼儿的认知兴趣、探究需要等有重要价值；科学教育的首要目标是激发幼儿的探究兴趣，引导幼儿对周围自然环境、社会环境以及科学技术的关注。另一方面，整合有利于贯彻“课程回归生活”的理念，减少和避免健康教育中说教、形式单一等的缺憾，有利于弥补科学教育重认知轻探究的不足。
当然，仅靠健康教育和科学教育的整合是不够的，各个领域都应该有机整合。事实上，很多幼儿园已在进行各种探索。需要明确的是，无论是领域课程、综合课程或是其他课程，都应从幼儿发展的整体性角度去考虑。课程整合应是有机的，而不是牵强的，否则，并不利于幼儿的发展。
参考文献：
〔1〕北京市教育科学研究所.陈鹤琴教育文集〔M〕.北京：北京出版社，1985：12.
〔2〕教育部基础教育司.《幼儿园教育指导纲要（试行）》解读〔M〕.南京：江苏教育出版社，2002：34.
〔3〕DEWEY.The school and society and the child and the curriculum〔M〕.Chicago：The University of Chicago Press，1990：72.
【关键词】康复期；精神病人；健康教育
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0273-02
随着社会的发展，科学的进步，人们身边的琐事和家庭负担逐渐加重，精神疾病的发病率越来越高，精神卫生问题越来越突出。在精神科护理中开展健康教育，已被患者广泛接受。康复期精神病人随着病情的改善，自知力的恢复，将要面临许多社会和家庭方面的实际问题。总结多年临床经验，根据各种精神疾病特点，我们将健康教育应用于康复期精神病人的护理当中，通过改变患者的行为和生活方式，培养其适应社会的生活能力，提高患者认知功能、集体观念和竞争意识，促进患者社会功能的恢复，为患者重返社会和家庭创造条件。
1 康复期病人健康教育特点
1.1通俗性的特点。即健康教育的语言、形式通俗易懂，易于接受。因精神病人的起病原因不同，情绪多不稳定，加之病人的文化程度、背景不同，健康教育的内容中少用或不用医学术语，遇有特殊的医学语言，应细心加以解释，使健康教育达到最佳的效果。
1.2随机性的特点。健康教育要因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及疾病类型不同，我们在开展健康教育时应针对不同病人采取不同的教育形式，教育内容根据病人具体情况而定。
1.3强化性的特点。针对精神病人记忆力差、精神涣散、注意力不集中的特点，我们采取反复强化的宣教的方式，并随时观察病人的表情、意识、神态，判断病人是否清楚、明白。
2 康复期病人健康教育内容
2.1精神卫生知识宣教。包括有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，了解相关精神科药物的有效作用。让患者正确认识精神疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2注重培养患者的生活能力。包括锻炼患者自己洗衣服、叠被子，洗头、洗脸，打扫病室内卫生。教育患者要自强、自立，独立完成力所能及的病房内务。
2.3社会交往技能教育。包括如何与家庭成员、朋友、亲属进行交往，有效沟通，如何向他们倾诉和表达自己的想法和要求。取得他们的信任和帮助。
2.4工娱活动教育。可根据患者的个性特点、兴趣爱好，有效利用周围环境加以选择。如：打乒乓球、羽毛球，打扑克、下象棋、听音乐等，这些娱疗活动在日常生活中能有效缓解病人的紧张、急躁情绪。
2.5心理健康教育。根据各种类型精神疾病的特点，掌握其临床主要护理症状，因病施治，通过与病人交谈，对病人进行心理疏导和健康教育，对患者关注的问题进行解答，消除其不良情绪，逐渐实现角色转换。
3 康复期病人健康教育方法
3.1集中式健康教育。选择病情相同、症状相近的患者，采集有共性的问题，在规定的时间、地点开展群体健康教育，讲授精神疾病的发病机理，早期症状，药物应用，社会功能培养等相关问题，让患者主动配合护理人员，有效的接受健康教育。
3.2互动交流式健康教育。精神科护理人员通过热情、诚恳的工作态度对康复期患者进行健康教育。在交谈中了解患者的自然情况、经济状况、社会地位、治疗程度，倾听患者心声，与患者进行互动交谈，并给予耐心解答，帮助患者消除消极情绪，体谅患者正常的心理活动。在交流的同时注意观察病情变化，有无情绪波动及隐性症状发生。及时对症处理，减轻病人痛苦，鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，促进疾病的康复。对将要出院的康复期病人，护理人员一定要嘱咐病人按时服药，定期复查，避免不良精神刺激，掌握自我调控技巧，保证睡眠。如果患者特别担心出院后被家人和朋友嫌弃，护理人员要帮助其增强自信心，树立健康的自我意识。
3.3 个性化健康教育。精神疾病类型很多，症状各异，故应因人施教。根据个性化程度如：文化水平，传统观念，性格差异，生活方式选择适宜的教育方法。找准切入点，向患者介绍合适的书籍、娱疗活动，引导病人走上正规的生活方向。有针对性的对病人进行个性化教育，深入浅出的讲事实、摆道理，诱导其适应健康教育活动。
3.4示范式健康教育。为了使康复期病人能顺利走入正常生活轨道，护理人员应对病人在料理生活中的某些不规范行为进行纠正和示范。如：指导患者正确使用病房备品，如何料理病房内务，讲解如何使用交通工具及使用家用电器的基本常识等等。同时鼓励患者主动去帮助别人，传承家庭美德。成为对社会有用之人。另外，充分调动患者的主观能动性，积极为医院提出合理化建议和意见，有利于医护人员及时改进工作方法。
4 康复期病人健康教育评价方法
4.1与病人交谈的方式。责任护士、护士长通过采用与病人日常交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2晨会交班时重点介绍。在交班时定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的掌握程度，工作责任心和工作能力。
4.3发放住院病人满意度调查卡。定期向住院病人发放有关护理健康教育工作评价的满意度调查卡，及时收集反馈信息，对存在问题进行分析，制定整改措施、总结经验，达到促进护理质量提高的目的。
在危机情况中，个体总是处于一种高度紧张的状态当中，这种状况持续发展特别严重时就会出现自杀情况。根据调查，南京自2007年以来，很多高校都发生过学生自杀事件，有的学校还出现过多起［2］。工科大学生心理健康教育模式应针对以上问题展开，如图1所示。
二、构建大学生心理健康教育模式的策略
(一)指导学生课外科技活动
工科大学生课外学术科技活动可以为第二课堂素质教育提供丰富的内容，有利于大学生充分发掘自身才能，为大学生展示自己的多样才华创造了条件。为了使校园文化更好地发挥作用，工科院校的各级团组织应继承良好的工作方法，并且要敢于创新和发展。当前的校园文化活动通常以项目为基础，在不断推进的过程中，一定要做到“团组织负责多方联系，社团组织和学生会负责具体实施”的活动形式，丰富心理健康项目的立项形式，提倡各级各类学生组织积极投入到心理健康教育工作中来，争取实现“大型活动要在全校推广，中型活动学院负责并具有一定特色，小型活动要经常开展，以社团为主”［3］。在此基础上推进工科院校科技文化活动稳定进行，培养大学生的综合素质，创造优秀校园文化。根据21世纪工程教育可持续发展的要求，工科院校应该在培养学生的人才观、学习观中引入心理健康教育，这也是当前学校教育的迫切要求，因此对于工科院校来说行政管理手段具有非常重要的作用，学校总的教学计划中要列入心理健康教育的内容和学时;要求学校必须设置心理健康教育课程;同时将心理健康教育的责任落实到每一位教师身上;在心理健康教育方面增加投入资金等，使学校的心理健康教育正常开展。国内外有关机构对大学生心理健康也进行了深入研究，我国可以借鉴其先进经验，建立中国特色的心理教育模式。
(二)加强学生创新和实践能力的培养
工科院校在推行素质教育过程中要重视校园文化建设，在开展团、学工作的过程中要重视学生的成长和成才。在开展校园文化建设中要大力培养学生的创新能力和实践能力。学校建设要与当前社会发展同步，根据自身实际情况进行创新教育，不断促进大学生创新意识的提高，鼓励大学生投身科技创新实践活动，大力举办高校学生科技实践活动，将科学人才的培养放在首要位置，尽快完成科学成果的转化工作，做到上述这些要求，工科院校的人才培养目标才能够顺利实现，并且可以在社会上引起良好反响。同时工科院校也要重视培养学生的创新能力和科学研究意识，鼓励大学生拼搏进取、积极向上、文明创新，只有这样，学校才能涌现大量科技成果，培养出具有一定科研能力的学生。
(三)鼓励学生参加青年志愿者行动
青年志愿者行动可以让大学生参与社会主义精神文明建设，让大学生在实践当中锻炼自己，从而不断提高思想境界［4］。因此学校各级团组织要认真组织青年志愿者活动，不但要坚持保证青年志愿者人数和服务基地，而且要大力开展青年志愿者注册活动，同时在“学习雷锋精神、参与志愿活动”等活动中，宣传并践行“奉献、合作、文明、积极”的服务思想，鼓励大量团员在志愿服务中做热心帮助他人的人、做文明友谊的倡导者、做科技知识的传播者，使学雷锋活动和青年志愿者活动真正发挥本身作用，保证校园精神文明建设的稳定健康开展。
(四)建立心理咨询机构
工科院校在大学生教育内容中应引入心理卫生健康教育，这样才能不断提高大学生的心理健康水平，防止学生出现各种心理健康问题。学校还可以建立大学生心理健康咨询部门，并且配备专职人员。心理咨询部门主要负责解决的问题有:落实心理健康教育工作;对新生和毕业生进行相对应的心理健康教育;举办心理健康教育讲座活动;分析和研究当前大学生的心理健康状况;创造心理健康教育学习氛围。还有，建立完善的大学生心理健康制度，如《学生心理健康危机干预实施办法》，主要内容有预防制度等，争取做到提前发现、提前研究、提前预防、提前报告、提前控制。在提前预警中，使工科类大学校园形成心理问题信息网，层层抓落实，级级肯负责，并制定心理健康上报制度等。
(五)建设心理健康教育队伍
只有拥有专业能力强的心理健康教育队伍，才能提高学校的心理健康教育水平［5］。第一，工科类院校要拥有一支高水平、素质硬的专职教师队伍，同时负责学校的心理咨询工作。人员不宜过多但要求具备较高的专业技能，同时要具有对大学生进行心理健康教育工作的经验。此外，对当前从事心理健康教育工作的教师要加强培训，根据国家教育部门规定的心理健康标准，工科院校的心理健康教师必须持有心理健康教育资格证。第二，大学生的思想政治教育工作也具有非常重要的作用，从事此项工作的人员有辅导员和班主任，此类工作人员也要具备丰富的心理健康教育知识。由于他们和学生接触较多，熟悉学生的实际情况，因此可以对学生进行有针对性的心理健康教育。第三，根据当前大学生的年龄特点和认知规律，开设心理健康课程。主要内容有:对大学生进行人生观和世界观教育;培养大学生健全人格，使大学生形成良好的性格;帮助大学生顺利度过青春期等。
(六)构建文明向上的校园环境
为了保证学生心理健康成长，工科院校要大力建设校园文化环境，创建有利于大学生心理健康发展的校园文化，可以开展各种丰富多彩、文明向上的科技文化活动，使工科大学生时刻处于健康、文明的环境中，提高思想境界、磨炼自己的意志。工科院校要做到依法治校，要求各班创建文明班风，使人际关系和谐发展，提倡合作精神，使班级成为团结友爱、相互尊重、相互理解、积极向上的文明集体，促进每一位学生的身心健康发展。
三、结语
【关键词】
脑出血;健康教育
随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康愈来愈迫切,对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一[1]。健康教育是通过有计划,有组织,有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[2]。
脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内出血[3]。其死亡率和致残率均高,是多数国家的三大致死疾病之一。我国每年新发病例约130~150万人,每年死于中风者近100万人,幸存者中约3/4不同程度丧失劳动力[4]。为减少死亡率,减轻幸存者的致残程度,最大限度地发挥患者的残存功能,提高生活质量,我科开展整体护理以来,对患者进行健康教育主要从以下几方面进行。
1 评估患者的学习要求
在制定教育计划之前,护士通过询问、交谈、体检、查阅病历等方法评估患者的过体化学习要求,找出其要了解和掌握的内容。评估包括姓名、年龄、文化程度、、身体状况、心理状况等。
2 为患者制定教育计划
根据不同患者制定不同的教育计划。主要包括入院宣教、有关疾病知识、药物知识、饮食知识、休息与康复训练、出院指导等。
3 确定最佳教育方式
教育方式常用个人宣教、小组式宣教、患者座谈会三种,但应根据患者情况,灵活采取不同的教育方式,可单一进行,也可采用多方式进行,以达到预期效果为目的。
4 教育内容
4.1 入院后宣教 患者入院后护士要主动热情地接待,并在1 h内向患者及家属介绍本科工作人员、环境、住院须知、患者作息时间、陪护探视制度、呼叫系统使用等,使之尽快熟悉环境,消除陌生、紧张不安情绪,促进护患关系。
4.2 介绍相关疾病知识 用通俗易懂的语言向患者(神清者)及家属讲解有关疾病的病因、诱因、预后等消除不健康意识,积极配合治疗和护理。教会患者一些自我观察方法,如头痛、呕吐等应及时报告给医护人员,掌握一些基本技能及知识,如早餐要规律、合理饮食、保持情绪稳定、保持大便通畅,便秘时不能用力,以免加重出血,应使用缓泻剂或肠道剂等。向患者及家属讲明将要进行的各项检查(如CT扫描、心电图、血液生化检查)的目的、注意事项及对患者的要求,以取得患者配合。为尽早确诊及治疗提供可靠依据。
4.3 介绍主要药物知识 在指导患者按时服药的同时,还要向其解释主要药物(脑复康、6氨基己酸、尼群地平等)的目的,注意事项及不良反应。运用脱水剂如20%甘露醇静脉滴注时,速度应快,此药有利尿作用,应做好小便准备,输液时不宜乱动,以免针头脱出使液体外漏,造成组织坏死。在医生指导下正确服用降压药,不可骤停或自行更换,不宜同时服用多种降压药,避免血压骤降或过低致脑供血不足。如发现头昏头痛、肢体麻木、口齿不清等前驱症状应及时报告医生。
4.4 介绍饮食方面知识 急性期给高蛋白、高纤维素、高热量饮食,限制钠盐摄入(少于3 g/d)以免钠潴留加重脑水肿。食物温度不宜过热或过冷,以免伤口腔黏膜及导致腹泻影响吸收。昏迷不能进食者给鼻饲流质饮食(如牛奶、豆浆等)4~5次/d,200~300 ml/次,流质均应煮沸冷却后再喂。恢复期给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白、高纤维素食物。多食蔬菜水果,避免辛辣食物,戒烟酒。
4.5 休息指导 急性期绝对卧床休息(4~6周)不宜过多搬动,翻身时应保护头部,以减低脑代谢脑耗氧量,以免加重出血。如头痛剧烈、血压增高、意识、瞳孔改变,应立即报告医生争取时间及时处理。神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏及约束带,防止跌伤。呕吐昏迷者平卧头侧位,活动假牙取下,以防误吸,确保呼吸道通畅。
4.6 肢体功能锻炼 康复专家认为为减少长期卧床带来的关节萎缩、肌肉萎缩等神经功能障碍,功能训练应从病后1~7周开始至14周左右。此期是脑血肿吸收、脑水肿消退期[5]。
被动运动:病情稳定后,神清者或昏迷者均应早期开展被动运动,如上下肢大小关节的屈伸、外展位,旋内旋外环绕等,2~3次/d,3~5次/min。注意不能用力过大,防止扭伤、拉伤并按摩全身肌肉,防止肌肉萎缩及关节挛缩。
主动运动:当神智清楚,生命体征平稳后即可开展床上的主动训练,以利肢体功能恢复。如健侧手带动患手上举,教会患者以健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移动及翻身等。
床下活动:当病情稳定,CT扫描提示血肿吸收后,可下床进行行走训练,日常生活动作训练,如教患者双手交替拍球,以训练患者的协同运动。编织毛线有利于训练眼手配合,促进大脑神经功能恢复。有兴趣者还可开展一些其他方面训练如书法、手工及户外活动,以促进患者生活自理能力,早日回归社会和家庭。
4.7 出院指导 患者出院前2~3 d,为进一步巩固疗效,护士应给予患者一些建议和指导:避免情绪激动保持心情舒畅;饮食要清淡,多吃蔬菜水果,忌烟酒及辛辣刺激的饮食;生活要规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度或憋气;适当锻炼,注意劳逸结合,避免重体力劳动;定时复查血压和病情;坚持康复训练等。
5 教育效果
通过健康教育,使患者健康意识提高,积极配合治疗,降低了死亡率及致残率,使治愈率大大提高。2005年5月至2006年4月我科共收住脑出血患者50例,其中好转40人,死亡6人,治愈2人,未愈2人,好转治愈率84%,死亡率12%。2006年5月至2007年4月共收住脑出血患者52例,其中好转18人,死亡0人。治愈30人,未愈2人,好转治愈率89.2%,死亡率0。
健康教育使护士发挥了自身的价值,激发了护士的学习热情和工作责任心。开展整体护理以来,我科形成了人人刻苦钻研护理专业知识和技能的良好风气。目前我科18名护理人员中,已有9人取得护理大专学历,患者对护士的满意度大大提高。在大家的共同努力下,我科被评为2006年度先进集体及开展整体护理先进集体的荣誉。
参 考 文 献
[1]蒋冬梅.病人健康教育指导.湖南科学技术出版社.
[2] 左丽宏.血液科病人住院期间的健康教育 护士进修杂志,2000,4:291.
[3] 蒋冬梅.病人健康教育指导.湖南科学技术出版社:287.
【关键词】健康教育；临床路径；经蝶垂体瘤切除术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0369—01
应用临床路径对患者实施整体护理的做法。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。为探讨如何对患者实施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我们选择神经外科中群众性的宣传教育尚缺乏普及性的神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者作为研究对象，应用临床路径表，实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院神经外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者64例，其中：男41例，女23例，年龄最大的68岁，最小的27岁，平均住院14d。按患者入院顺序进行登记编号，其中单号为研究组，双号为对照组。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径表 为了保证健康教育路径表的科学性、合理性、实用性，我们多方查阅资料、文献，充分了解神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者及家庭对健康教育的需求，结合我科多年来神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者的实际住院情况，列出神经内镜经蝶垂体瘤切除术患者不同阶段存在的不同健康问题及需求，拟订出不同时期的健康教育内容。
1.2.2路径表的内容 此表设计方向适用于护理人员的临床指导。此表横轴为时间：如入院第1日、第2日、术后第1日、出院前1日.纵轴为实施项目：护理宣教、护理措施、饮食、活动、并发症、特别提示。在设计别提示单独列为一栏，主要提示护士在疾病的特定阶段应重点的观察和提示的内容。
入院当天入院介绍，疾病的原因、相关疾病常识，临床诊疗、护理计划，护理预期目标，人院评估。
入院第1天各项检查的目的、意义、必要性、注意事项、配合技巧。进行术前心理护理。
入院第2～3天详细介绍（与医生共同讲解）神经内镜手术的先进性、优越性，手术麻醉方式、手术、手术基本过程，演示术后抑制咳嗽、打喷嚏的方法、技巧，训练张口呼吸。
手术日介绍术后注意事项、、饮食。
术后第1天介绍鼻部填塞纱条的重要性和暂时性，嘱其少说话、少咀嚼，不能私自将油纱条抽出。指导家属术后注意事项。进行患者术后心理护理。
术后第2～3天鼓励患者进食清淡易消化食物、保持大便通畅的重要性，讲解拔出油纱条时的配合、、注意事项，鼓励患者抽油纱条前多进食以免体力差引起虚脱。
术后第4～7天讲解示范鼻腔、口腔自我护理方法及重要性。
出院前1天出院指导，发放复诊小册子，强调出院后复查及随诊的重要性。
1.2.3 护理人员培训 为确保路径表的正确实施，实施前，我们对科里的护士进行培训。将健康教育的内容、方式，教育最佳时机、语言技巧、行为动作等均进行了统一规范。要求参与研究的护士把健康教育路径表的每个环节都熟练掌握，运用自如。
1.2.4 实施健康教育路径表 对照组采用传统的入院宣教，即在患者住院时由责任护士对其介绍医院的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。研究组在患者初入院时，责任护士将健康教育路径表统一置于固定的病历夹内。要求责任护士积极主动与患者及家属进行沟通。了解患者的兴趣和爱好，确定患者对疾病的认知程度，建立一种指导-合作或共同参与型的护患关系，取得患者的信任和好感，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。然后按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容。
1.2.5 评估健康教育路径表 评估工作由固定的2名护理责任组长担任。具体方法为：采用ZUng编制的焦虑自评量表（SAS）[3]，测量患者的焦虑值。于手术前1 h发放问卷，患者自行填写，对于文化程度低者则由护士以提问的方式进行填写。
2 结果
发放问卷回收率100%，研究组患者手术前焦虑值比较、手术后第2天患者术后疼痛比较、出院时对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度等均明显高于对照组，有显著统计学差异（P
3 讨论
3.1 规范护理人员健康教育行为、方式，提高整体护理质量 由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此，健康教育效果也参差不齐，不尽人意。而健康教育路径表实际上就是护士对患者进行健康教育的时间表和计划表 。
3.2便于护生的带教和管理 护生在学校内熟知疾病的护理常规，可在临床的实习中，往往是一问三不知，不知道如何开展疾病的健康教育工作，不知道疾病的护理及观察重点，只知道学习护理操作，而路径表的设计内容不仅指导了护生的学习，而且将理论与实践相结合，正确应用护理程序，适时宣教，便于熟知护理常规及方案.
参考文献：
[1] 张海红，经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后病人的护理[J].全科护理，2012，15（8）
对学生的健康锻炼养成教育是一个长期的、多维的、动态的育人过程。“养”是健康锻炼的手段，应以过程性评价为主；“成”是健康锻炼的目的，应以终结性评价为主。所以，我们必须利用各种条件，帮助学生树立健康意识，逐步提高健康水平，使健康锻炼成为其生活中不可缺少的内容，养成终身锻炼的思维定势和行为习惯。
一、发掘体育教材中的育人因素，进行明理导行教育
良好行为习惯的养成对人一生的发展具有十分重大的影响。而将行为习惯养成教育渗透于体育教学和课外锻炼中，最容易被学生所接受。因此，我们在教学中要重视发掘体育教材中的育人因素，进行明理导行教育。例如，在投掷项目的教学中，通过挑战性的反复身体练习使学生受到勇于克服困难、不断战胜自我的意志品质教育；在篮球、足球教学中，通过战术练习使学生体会团队精神；在短距离跑教学中使学生受到果断决策、勇往直前的品质教育；在耐久跑教学中，结合介绍古今中外仁人志士的经历，使学生领悟到人生旅途通向成功的跋涉必须具有克服一个又一个艰难险阻的顽强意志品质，并确立生命不息、进取不止的生活态度；在乒乓球教学中，结合讲授我国乒乓球队的光辉历程，使学生深刻领悟到，只有不断求索、勇于突破和创新，才能昂首挺胸立于世界民族之林的至深哲理；通过平日的教学比赛，使学生受到诚实守信、勇于竞争、善于合作等方面的教育；在室内课中利用“多媒体”技术，播放奥运金牌榜和典型的人物、事例，能强烈地震撼学生的心扉，使学生感受到强烈的民族自豪感。此外，课堂教学中实行轮流值日收拾器材，能够培养学生热爱劳动的精神。
二、运用启发式教学，培养学生的主动探索学习精神和创新能力
主动探索学习精神和实践创新能力是二十一世纪合格公民必备的素质。我们在教学中发现，利用启发式教学不仅能调动学生健康锻炼的主动性，而且可以激发学生的创新精神，使同一层次上的学生群体有可能时常创设出适合共同提高的辅助练习方法、诱导练习手段和有效锻炼。我在教学中强调，人人都有实践创新的权力和义务，人人都有迁移性创造的潜能，创新可以是同一内容的顺应或结构重组。在我所教的六年级五个班中，学生基本上都能根据自己的兴趣爱好创编出各具特色的健身操。学生每节课轮流值日带领全班做其创编的健身操，先由全班同学口头初评，再由教师根据观察和全班学生的口头评定当场提出优点和不足，这样，每节课的开始部分都具有新意，学生成为了学习的主人，自编、自练、自演、自评，建立了民主、和谐、生动的课堂氛围。不仅每个学生都能主动、积极展示，还养成了鼓掌迎候、鼓掌祝贺等尊重别人成果的意识与行为习惯。
三、引导学生进行探索性研究，培养体育科学精神
由于高年级学生已经掌握了一些健康锻炼的基本理论、基本知识和基本技能，我在此基础上引导学生进行与健康有关的探索性研究。所选课题有健康与环境、饮用水与健康、青少年肥胖、营养与健康，通过对本年级学生的睡眠状况调查；本年级流感的发生规律调查；本年级体育消费的情况调查等等。实践表明，有关健康的探索性研究能培养学生的体育科学精神，使学生主动地将所学知识、技能运用到健康锻炼中去，促进行为习惯的养成，并能有效地扩大体育人口，有更多的学生能够参与到体育运动中来。
四、在体育活动中强化合格公民的自我教育，提高学生的社会适应性
体育活动离不开人与人之间的交往，因而具有明显的社会性。我在教学中，以“健康概念”（生理、心理、社会适应）为依据，注意通过体育活动来强化合格公民的自我教育，增加社会交往经验，从而实现一般学科难以完成的教学任务。例如，引导学生以自选小群体组合进行健康锻炼，通过小群体间的交往，使学生以“球”会友，学会微笑，学会握手，学会鼓掌，学会热情礼让，学会有礼貌地回答问题，学会把握竞争尺度与合作分寸。在班与班之间的交往中，进一步引导学生实践日常行为和礼仪规范，体验交往准则，着重强化热情大方、以诚待人、取长补短、共同提高等现代交往理念，做到友谊第一、比赛第二，宁失一球，不伤队友，犯规时举手示意并向对方表示歉意，双方进球都能鼓掌祝贺和欢呼喝彩。教育在外出时遵守交通规则和公共秩序，主动地给老幼病残让路让座等等。
五、建立以“健康第一”为指导、养成教育为核心的体育课成绩评价体系
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