【关键词】 小儿；泌尿系结石；父母认知状况
【Abstract】 Objective To study the relationship of parents congnitive ability and childrens urinary calculi.Methods 115 urolithiasis cases and controls were selected in the peoples hospital of Kashkar, and matched by nation,sex and age. Compared with parents educational level and occupation of the two groups, to analysis the questionnaire of related knowledge.Results The parents educational level and occupation of the two groups have significant (P
【Key words】 Children; Urinary calculi; Parents congnitive ability
泌尿系结石是一个全球性的疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。随着经济的发展，人们生活方式和饮食结构的改变，泌尿系结石发病率有升高的趋势［1］。据报道近几十年来，我国小儿上尿路结石的发病率有所上升，而下尿路结石的发病率急剧下降，这可能与近年来我国儿童的饮食结构变化有关［2］。小儿饮食生活习惯及饮食结构的形成与父母息息相关，而父母的文化程度及知识结构在小儿生长发育阶段中有着重要的影响作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为喀什地区人民医院泌尿外科收治的115 例维吾尔族小儿泌尿系结石患者和115 例同期在该院其他科住院的非结石患者，按照同性别、同民族、生活在同乡（街道）或邻近乡（街道）、年龄±1岁进行配比。病例组平均年龄(2.16±1.25)岁,性别比例男∶女=2.1∶1,均经肾脏B超确诊为泌尿系结石，排除伴有肾衰、慢性泌尿系统疾病和甲状旁腺功能亢进等疾病。对照组平均年龄(2.08±1.27)岁, 均经同型号B超仪检查排除泌尿系结石,并无泌尿系疾病既往史。
1.2 方法
1.2.1 资料收集 由专门培训的维吾尔族专科护士采用统一制定的调查表, 取得知情同意权，对入选的调查对象监护人进行问卷式调查。调查内容包括其父母的文化程度、职业等；并采用一套《小儿泌尿系结石发病的相关知识调查问卷》对其父母的疾病认知状况进行调查，对其填写结果进行赋分。
1.2.2 统计学方法 问卷采用Epi,data3.0软件资料双录入，建立数据库。根据资料类型对数据进行处理,计数资料采用卡方检验进行分析，计量资料采用两组独立样本t检验进行比较，全部统计分析采用SPSS 17.0软件完成。
1.2.3 主要变量及赋值 父/母亲文化程度：文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，大专及以上=5；父/母亲职业：无业=1，农民=2，工人=3，小生意=4，干部=5；相关知识调查问卷的总分为10分。
2 结果
2.1 两组的父亲及母亲文化程度比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组的父亲及母亲职业比较差异均有统计学意义（P
2.3 父母的小儿泌尿系结石发病相关知识调查结果，两组比较有统计学意义（P
3 讨论
3.1 家庭情况可能是致病的间接因素 本次调查中，两组儿童父母的文化程度及职业比较差异均有统计学意义（P
3.2 父母对疾病的认知程度有待提高 由表3可以看出，本次调查在于了解父母对小儿泌尿系结石发病相关因素的认知状况，结果对照组对相关知识的了解掌握明显高于病例组。其中，对照组中60.9%的小儿父母知道大量饮水可减少泌尿系结石的形成，而病例组中20.9%仅知道，这是以往的研究［3］所证实且众所周知的常识。小儿泌尿系结石的病因涉及到遗传、环境、生活膳食习惯等多种因素，其致病的过程非一朝一夕，而喀什地区又有着特殊的地理环境，维吾尔族有着独特的生活习惯，这些都可能会增加患病的风险，因此父母对小儿泌尿系结石发病危险因素的了解，可帮助孩子在生长发育过程中建立良好的生活饮食习惯，形成合理的饮食结构，远离那些危险因素可有效防止疾病的发生。
3.3 健康教育也是防病治病的重要手段 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量［4］。医院的健康教育对象目前包括患者与家属，我们此次调查的是儿童这个特殊群体，尚未具备独立生活及处事能力，因此重点在于对其监护人的健康教育。在住院期间，护理人员对115例住院患儿的父母进行小儿泌尿系结石发病相关知识及科学育儿知识的宣教，让其注重患儿的饮食搭配、鼓励患儿每日多饮水、忌饮生水及不洁食物，并避免较多的暴露于干燥强日照的高温环境等。另外，还应加强当地农村地区尤其是泌尿系结石高发地区的社会健康教育，才可有效减少发病率及复发率。
参 考 文 献
［1］ 朱华，邓耀良.中国尿石症的流行特征．中华泌尿外科杂志，2003，24(10)：715,716.
［2］ 叶章群，邓耀良，董诚,等.泌尿系结石.第1版.人民卫生出版社，2003：34.
关键词：泌尿外科护理健康教育
泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。
1泌尿外科患者的护理
1.1一般资料
自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例；年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例（肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术），膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。
1.2泌尿外科患者的护理
1.2.1诊疗操作的护理
（1）经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。（2）x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。（3）膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2％呋喃西林、0.O2％雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。
1.2.2排尿异常的护理
（1）常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。（2）护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会2―3次。
1.2.3术后特殊护理
（1）每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。（2）牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。（3）防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。（5）定期留尿标本作常规检查及细菌培养。
2泌尿外科患者的护理教育
2.1术前健康指导。
帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90％的患者消除了术前恐惧心理。
2.2术后健康指导。
2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。
2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。
3讨论
护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95％以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的[3]。
参考文献：
[1]施卫星，杨延忠.应如何看待病人的隐私权[J].中华护理杂志，2001，36（4）：312.
【关键词】糖尿病 健康教育 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-197-01
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，又是终身性疾病。胰岛功能低下引起机体糖代谢絮乱而产生血糖、尿糖增高，可伴发心、脑、肾和神经等多种并发症。其致残率，致死率已跃居世界第三位。到目前为止，还没有根治此病的有效方法，给糖尿病患者及家人带来了很大的精神压力和经济负担，因此糖尿病患者的健康教育对促进健康有重要意义。
1 健康教育的重要性
随着护理工作的不断深入，健康教育已成为一种辅助的治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。把系统科学的健康教育模式应用于糖尿病患者的健康教育，针对患者的护理问题实施教育与评估，对患者健康问题进行指导。使之了解糖尿病的自我护理方法，懂得糖尿病及并发症的危害性，加强病人与医护配合。
2 健康教育的内容
2.1 入院后健康教育：糖尿病患者入院后随着病情的变化，病人可产生自卑感、焦虑、恐惧、失望等不同心理，针对患者的心理特征，应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，解释说明心理因素与疾病的关系，减轻患者心理压力，稳定情绪，调整心理状态，并作以教育指导和关心。使患者知道此病为慢性病，只要保持良好的生活习惯，就会和正常一样，同时向病人说明治疗的重要性，使患者保持乐观情绪，积极主动配合治疗。
2.2 饮食疗法与护理：饮食治疗的宗旨是控制血糖，维持正常体重，开展糖尿病教育是治疗基本措施。根据糖尿病的类型、病情轻重，应用哪一种类药物治疗，均应通过饮食减轻胰岛素负担，降低过高的血糖，以改善症状。鼓励患者及食富含膳食纤维的食物，适当限制钠盐摄入，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物。饮食三餐要定时限量。根据患者的饮食习惯，让患者在同类食物间灵活选择，增加食物花样，合理调配，提高生活质量。因此，要指导病人懂得控制饮食的自觉性，使其合作达到治疗的目的。
2.3 运动治疗与护理：有关资料表明，适当的运动可促进血中葡萄糖的分解，改善血糖血液循环，保持肌肉弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用发生，达到控制体重，保持良好状态。安排运动要根据体质使用能力，循序渐进，注意运动前的准备及运动前后要注意足部护理，防止撞倒扭伤。外出活动是告诉他人或身边携带联系卡和通讯工具，以防发生意外。对患有严重心肾合并症高血压，活动性结核，酮病酸中毒，心脑血管病等不适宜运动疗法。
2.4 药物疗法与护理：应用胰岛素治疗，要准确执行注射时间，剂量全部位，严格要求患者按时就餐，密切观察有无低血糖表现，如果出现饥饿、心悸、头晕、出汗、无力等应立即让病人口服含糖食物或静脉注射葡萄糖，并及时报告医生。对口服磺脲类药物，它的副作用胃肠道症状如烧心、胃不适、食欲减退、恶心、呕吐等，可以通过进食时服用药物来减轻症状。胰岛素注射部位应以多部位轮流注射。注射呈分散、注意皮下注射深浅度，并且亲自传授病人胰岛素注射技术及无菌操作技术，有人利用于病人出院后的康复。
2.5 文字图片宣传：利用宣传单，病区走廊两侧彩色图画，使病人及家人了解糖尿病的基础知识和治疗要求，指导病人积极预防危险因素，应改变不健康的生活方式，不吸烟饮酒，少吃盐，合理膳食，适当锻炼。
2.6 预防感染：预防呼吸道感染，防止受凉，加强口腔及皮肤护理，防止泌尿系感染。
3 体会
3.1 健康教育是提高糖尿病患者自我管理糖尿病能力的有效途径。通过专科医生及护士的健康说教，糖尿病人对合理饮食，正确用药有了比较全面的认识，开展多渠道广泛的健康教育，普及卫生科学知识，帮助糖尿病患者走出饮食、治疗误区，对防治糖尿病有重要意义。随着生活水平的提高，食物品种越来越多，糖尿病患者心理压力和精神负担也很大，通过宣传教育，加强与糖尿病患者之间的心理沟通，使糖尿病人能掌握一些卫生健康知识，主动配合积极治疗，才能取得满意疗效。
3.2 年龄文化程度是影响糖尿病健康效果的主要因素。年龄偏大文化低接受能力差的糖尿病患者是健康教育的难题，重点对象需加强个别辅导，反复宣传，提高糖尿病健康效果。要注意改进教育方式，根据不同的患者采取不同的健康教育。
参考文献
关键词:个案管理护理;内分泌科;生活质量;不良情绪;
随着近年来我国人口老龄化问题的日益凸显，内分泌科疾病的发病率正呈逐年升高趋势[1,2,3]。许多内分泌代谢性疾病为慢性病，需长期药物治疗及重新安排生活。这一人群易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响身体健康和生活质量。随着国内医疗模式的转变,对慢性病患者的心理、情绪、社会功能等方面的治疗与护理已备受关注。个案管理是从患者入院到出院后回归社会的全程管理，通过健康指导、信息支持和心理护理，缓解患者焦虑抑郁情绪。个案管理护理干预主要是指充分合作、共同参与的一个过程，通过充分沟通交流，促进个体对医疗护理服务的选择，从而在最大程度上满足个体的健康需求，合理选择可用资源，提高服务质量[4,5]。虽近年来个案管理护理已被广泛应用于临床多种疾病的护理过程中，但尚未形成统一标准。鉴于此，本文通过研究个案管理护理干预对内分泌科患者生活质量及不良情绪的作用并进行分析，旨在为内分泌科患者寻找一种行之有效的护理干预方案，提高患者生活质量，改善疾病结局。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取医院2016年2月—2019年2月收治的内分泌科疾病患者82例进行研究，纳入条件：所有患者均因内分泌科疾病入院，并积极配合治疗；年龄≥18周岁；无意识障碍或精神疾病。按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组及观察组，各41例。对照组中男25例，女16例；年龄24～75岁，平均年龄33.10±3.05岁；病程2～20年，平均病程7.37±1.35年；疾病类型：糖尿病16例，甲状腺疾病13例，痛风3例，骨质疏松症5例，其他4例。观察组中男患24例，女17例；年龄22～77岁，平均年龄33.28±3.11岁；病程2～18年，平均病程7.34±1.34年；疾病类型：糖尿病17例，甲状腺疾病13例，痛风4例，骨质疏松症5例，其他2例。两组性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
住院期间实施常规护理，出院后常规门诊随访，由医师对其治疗效果和并发症等情况进行评估，叮嘱其相关注意事项。
1.2.2 观察组
实施个案管理护理干预，具体实施方案包括：
(1）建立个案管理小组：小组成员包括，主治医师以上职称的医师2人、营养师1人、护士长1人、教育护士1人以及责任护士4名，要求小组成员学历均在本科及以上，且工作年限≥5年。其中医师、教育护士参与个案管理护理方案的制订以及安全性监测；护士长负责调整组内护士的工作，协助以及监督干预方案的实施；责任护士则进行住院期间健康教育、门诊随访、微信跟踪、个案建立及维护、资料收集和整理。
(2）对小组成员进行培训：要求所有小组成员熟练掌握本研究的调查问卷内容和目的，强化沟通技巧的训练，掌握常见问题和相关处理方式，培训后进行考核，通过者方可参与研究。
(3）个案管理主要内容:包括评估患者情况、制订计划、执行、协调实施过程中出现的问题和评价5个部分。这五大部分内容贯穿于持续医疗的全过程,由专业团队为患者制订合理、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,并根据患者情况及时调整方案,不断满足其需求[6]。其工作内容包括：(1)从患者入院开始，评估一般情况，建立“个案管理记录手册”，完成SAS、SDS调查；(2)住院期间对患者进行健康教育，帮助其改进生活中存在的不足；发放健康指导手册；根据患者病情制订治疗、护理方案；倾听患者诉说，予以心理支持，同时强调家庭支持的重要性，对患者提出的疑惑及时解答，必要时可以提供心理咨询；(3)出院前建立内分泌科患者微信群，将康复讲堂、居家照护、注意事项以及饮食运动等相关知识进行，1次/周；(4)延续护理：定期电话随访患者内分泌治疗情况，明确患者活动、饮食、心理状况，并按照患者的身体状况制定指导方案；通过微信动态评估患者需求，鼓励患者表达自己的情感，指导其自我调节情绪；通知患者定时复诊并完成相关调查；(5)举行“病友会”，提供病友分享经验和体会的平台，促进疾病康复。
1.3 观察指标
(1）患者生活状态：通过SF-36量表进行评估，此量表共有8个维度评价健康相关生命质量(HRQOL)，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(CH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，计算量表健康状况各个方面计分及得分换算，得分越高健康状况越好。
(2）焦虑和抑郁：(1)通过Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）完成患者不良情绪的评价[7]：上述两个量表均包含项目20个，SAS/SDS所有项目得分1～4分/1～3分。得分越高反映焦虑/抑郁程度越严重；(2)以自制满意度评价表完成对患者满意度的判定[8]：涵盖十分满意，较满意，不满意3个选项，以十分满意与较满意人数总和与总人数的比值，再乘以100%作为满意度。
1.4 统计学处理
应用spss 22.0软件分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率的比较行χ2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后两组SF-36评分比较
干预后，观察组SF-36各维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 干预前后两组SAS和SDS评分比较
干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05);干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 干预后两组患者满意度情况比较
观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
χ2=4.100,P=0.043。
3 讨论
内分泌科疾病由于存在病程较长、病情迁延不愈等特点，会在一定程度上增加患者不良情绪的发生概率，继而可能不利于临床治疗及护理。传统的临床护理干预模式容易忽略患者的心理、情绪等方面的因素，无法有效缓解患者的不良情绪以及生活状态[9,10]。由此可见，寻找一种更加积极有效的护理干预方式显得极为重要，亦是目前临床内分泌科医务人员及患者共同关注的热点。个案管理的理念诞生于19世纪末西方的保险领域,其目的是为了控制由灾难性事故或疾病引发的高额保险赔偿事件的发生[11],在20世纪30年代首次应用于护理领域[12]。个案管理模式至今已发展了80年，于临床中的应用已然趋于成熟，国外甚至建立了相对完善的患者个案管理体系以及个案管师培养模式[13,14,15]。国内个案管理的研究正处于起步阶段，仅在一线城市有过尝试，关于个案管理护理干预应用于内分泌科患者中的研究更是少见，具有一定的研究价值。
本文结果发现：干预后观察组SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示了个案管理护理干预可明显改善内分泌科患者的生活质量。究其原因，该护理干预方式打破了传统护理干预模式的时间、空间局限性，使得患者随时随地可从医护人员处获取自身所需知识，可在提高患者对疾病相关知识、居家注意事项、饮食、运动等的掌握程度，从而有利于自我约束，纠正不良生活习惯，从心理、生理、精神等多个方面为患者的疾病康复提供有利条件[16,17]。干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明了个案管理护理干预可明显缓解内分泌科患者的不良情绪。分析原因，笔者认为该干预方式通过联系家属陪伴与交流、鼓励病友间互相支持、组织参与病友团体的活动等,为患者提供重要的情感与心理支持,帮助患者建立战胜疾病的信心；通过提高患者对疾病的掌握程度，在一定程度上减轻了其因对疾病未知而产生的负性情绪,继而达到缓解负性情绪的目的。此外，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示了个案管理护理干预在提高内分泌科患者满意度方面效果明显，其中主要原因可能在于：个案管理护理干预促使患者感受到了源自医务人员的人性化关怀，每次随访为患者提供所需的相关照护，为良好医患关系的建立创造了有利条件。本研究的不足之处在于干预随访时间较短，护理人力资源配置不足，国外类似研究随访时间达3～10年，因此之后若有条件仍会继续随访，继续关注内分泌科患者的生活质量和不良情绪。
综上所述，个案管理护理干预在改善内分泌科患者生活状态及不良情绪方面效果明显，同时加强了医疗护理双方面的管理，加强了医护的联系，并提高了护理地位[18]，且有效促进医患关系。
参考文献
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【关键词】 糖尿病
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。据WHO 1997年报道全世界糖尿病患者1.25亿，预计到2025年将达到2.99亿。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位威胁人类生命健康的非传染疾病，成为世界性公共的卫生问题。泌尿外科常见病如泌尿系结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤、前列腺癌等。如需有效治疗，一般多采用手术治疗。由于糖尿病是以血糖升高为主要特征，且并发症较多，又不易治愈的终身性疾病。手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病病情加重，发生严重并发症甚至死亡。所以，合并有糖尿病的患者，必须将血糖控制到一定水平才能手术。为了使患者顺利地度过围手术期，预防和防治感染，加强围手术期的护理很有必要。现将我科自2003年1月～2008年1月对78例合并有糖尿病的患者实施手术后的护理体会介绍如下。
1 临床资料
2003年1月～2008年1月，我科共有78例糖尿病患者实施手术治疗。男61例，女17例，年龄最大84岁，最小56岁，平均（70±14）岁。入院前已确诊为糖尿病患者51例，病程6个月～21年，其余27例为首次发现糖尿病的患者。78例糖尿病患者中，1型糖尿病5例，2型糖尿病73例。51例糖尿病患者入院前均在医生指导下根据病情程度不同口服降糖药或使用胰岛素注射控制血糖。27例入院后经检查发现血糖增高，平均空腹血糖（13.6±2.8）mmol/L，餐前血糖14.5mmol/L，餐后血糖18.7mmol/L，入院前时最高19.2mmol/L，最低15.4mmol/L。在78例患者中合并有原发性高血压的26例，冠心病8例，其他心血管疾病15例，2例术前有尿道感染，经抗炎治疗后，感染控制，手术治疗后进一步抗炎治疗后均痊愈。
2 围手术期护理
2.1 心理问题及护理:患者在患糖尿病后，由于心情不好，肝火太旺，所以变得特别爱发脾气。在他们心目中，常希望治疗后能“立竿见影”，药到病除。针对这类患者首先要做好耐心的思想工作，做好卫生宣教及相关疾病的健康教育，解除患者顾虑或思想负担，使患者顺利的接受手术治疗。
2.2 饮食护理:一般来说，对围手术期的患者，应与营养师配合，制定糖尿病治疗饮食，按患者体重（kg）计算患者所需热量，确定患者所需饮食。如按60kg体重计算，每日其主食600～800g，瘦肉100～120g，鸡蛋1只约50～60g，新鲜蔬菜1500g。每日3餐均匀分配。另外还须控制患者零食，少吃水果或禁吃水果。但是，对于年龄较大，对饮食比较挑剔且病情较轻患者，可以督促其及家属掌握食谱食品换算法。饮食可选一些高蛋白，而氮质血症患者，应为低蛋白饮食、高维生素、高纤维、低脂、低盐食物，脂肪在定量范围内宜食用植物油。应合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。高质量的饮食护理对降低患者的血糖极为重要。总之，饮食的护理既要严格控制，又要保证患者充足的营养供给，必要时可以静脉内给予营养补充。这就可以避免患者术后因营养不良而造成伤口愈合不良。同时，对于嗜烟酒患者要劝其戒除。
2.3 血糖的监控与护理
2.3.1 手术前护理:一方面调控饮食，另一方面按病情的轻、重程度（即血糖值的高低）给予中、长、短效胰岛素以降低血糖，临床常用短效胰岛素，其剂量为20～30u/d，分在3次饭前半小时皮下注射。待血糖控制在7～11mmol/L（饭前血糖）才能进行手术。为避免手术日因禁食致能量不足而发生低血糖，手术前最后1次胰岛素用量减半。
2.3.2 手术中护理 :一般以平衡液、血浆代用品作液体输入（手术时间长者，每4～6h测1次血糖），根据结果给予皮下注射短效胰岛素8～12u。
2.3.3 手术后护理:按泌尿外科术后常规护理，还需加强糖尿病患者的护理。患者因麻醉作用消失对胰岛素抑制作用也消失，加上禁食，最易发生低血糖。因此要在医生指导下，合理使用葡萄糖与胰岛素。在输液的同时监测血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡，要随时控制滴速，观察生命体征和神志变化，如有无头晕、乏力、恶心、呕吐、出汗等情况。如果出现上述情况，应立即报告医生，急查。术后3～5天内连续监测血糖用量，发现血糖升高或降低，随时调整胰岛素与葡萄糖用量，用平衡液、生理盐水配制抗生素，抗感染治疗时继续饭前半小时皮下注射胰岛素。
2.3.4 预防感染:由于糖尿病本身为代谢性疾病，糖尿病患者在高血糖、高尿糖状态下，细胞免疫功能低下，水、电解质紊乱，蛋白质缺乏，营养障碍易导致感染，感染又糖尿病加重。老年患者多并发呼吸道感染，术前应注意预防感冒。一些前列腺增生因排尿困难需留置导尿管，因此更易并发泌尿系感染。需每日尿道口护理2～3次，保持各引流管的通畅，保持床单的整洁，保持外阴清洁，勤换内裤。更换引流装置时严格无菌操作，防逆行感染，定时做尿培养等检测。
2.3.5 皮肤的护理: 手术后给予睡气垫床。积极做好相关疾病知识宣教，鼓励患者加强个人卫生，切实做好五勤。特别是对水肿患者，注意保护皮肤及做好皮肤的护理，防止外伤，预防褥疮。定时翻身，根据季节每日用温水为患者擦洗全身皮肤及会皮肤1～2次，用50%红花酒精按摩骶尾部及骨突出的部位，撒上滑石粉或痱子粉，随时更衣，防止感冒。因糖尿病患者发生趾端病变较多，所以鞋袜宜宽松舒适，每日用温水泡脚后轻轻擦干。
3 结果
本组78例患者术后伤口感染12例，其中3例手术后伤口部分裂开，再次缝合后延期愈合。其余血糖控制满意，伤口愈合良好后出院。78例患者中前列腺汽化电切手术41例，女性尿道手术6例，前列腺癌4例，其他外科手术27例。
4 康复期的心理护理及健康教育
因糖尿病不能彻底治愈，长期使用药物费用较高，许多患者对坚持治疗有抵触情绪。所以，护士要对患者和家属耐心宣教，目前虽不能根治，但治疗需要持之以恒。强调只要合理饮食、用药、糖尿病是可以控制的。健康教育对糖尿病患者具有重大意义，不但是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。对需要长期注射胰岛素的患者，出院前对患者及家属进行培训，掌握正确的注射方法、部位、时间、剂量及无菌技术等。了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期，定期做血、尿糖的检测，注意低血糖反应。同时动员患者家属共同关心患者，使其树立战胜疾病的信心。对糖尿病健康指导包括糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我管理、急慢性并发症的预防及护理、生活常识、心理生理指导等8个方面。出院后定期测血糖、尿糖，定期复查，不适随诊。
进一步采集这位老年患者的病史，发现如下事实：
这位老人出现排尿困难已经有两年的时间，而且病情呈现逐渐加重的趋势。
每天夜里至少要起床排尿2～3次。
通常要站几分钟才能排出尿，而且尿不成线。
排尿后仍然有少量尿液流出，常弄湿裤子。
没有急切的尿频症状。
一般健康状况尚佳，没有服用任何药物。
少量喝酒(啤酒)，不过每2周要畅饮一次。
不吸烟。
查体发现，老年男患者的骨盆上方至肚脐之间隆起，腹部柔软平滑。直肠指检发现，双侧前列腺肿大且表面平滑，触摸到一大块粪块，但未发现粪嵌塞。
生命体征：体温37℃，脉搏90次／min，血压140／90 mmHg，呼吸16次／min。
(1)对于这样的男性老年患者，你认为可能是什么原因或者诱因造成了急性尿潴留?
(2)对这位患者，你应该采取什么样的治疗措施?
(1)老年男性患者急性尿潴留最常见的原因是前列腺肿大／±曾生。而前列腺肿大的最常见原因是良性的前列腺肥大／前列腺增生，但也不排除前列腺癌的可能。
在老龄化社区，老年男患者的急性尿潴留通常是“不主诉”的常见健康问题。很多文化背景的人群认为，老年人排尿慢是正常的生理衰老现象，无需医学上的治疗。将近一半的中、老年男性患者有前列腺增生，80岁以上男性患者几乎每人都有，但极少有患者因前列腺问题而就诊。然而，主要由前列腺增生造成的尿潴留却是影响老年男性生活质量的一个健康问题。莫塔教授在这个病案中给我们传达了一些观点。首先，全科医生要关注男人的健康；其次，全科医生要关注社区患者中常见的和影响生活质量的健康问题。这些健康问题也许并非是医学上优先解决的疾病，甚至很多居民也不把它看作疾病，但对于提高老年居民生活质量来说，却是全科医生要主动想到和管理的。知识要点回顾
急性尿潴留的其他原因包括：
前列腺炎。
尿路狭窄。
年纪大表现出来的衰老现象。
由于粪块聚集或其他盆腔肿块造成的膀胱颈堵塞。
药物作用，很多药物可能造成急性尿潴留，特别是抗胆碱药物。
空气温度太低，特别是冬天。
过量饮酒。
神经系统的原因，比如多发性硬化症、脊髓损伤、脊髓灰质炎、既往盆腔损伤等。
需要注意的是，很多老年男患者或老年痴呆患者来看病的时候，往往不跟医生说因为尿潴留引起的腹部疼痛。
另外要注意的是，粪嵌塞也是尿潴留的常见原因，所以要先让患者排便，然后再作检查。
(2)男性老年患者急性尿潴留的治疗
马上导尿，帮助患者排出尿液。可以用14号导尿管，排净膀胱中的尿液。在导尿前，先给患者使用预防性抗生素(比如先锋霉素)，以防止细菌感染。
把导尿管留在膀胱内，同时征求泌尿科专家的意见。把尿样送化验和细菌培养检查。
做血样检查、肾功能和前列腺标记物检查(前列腺抗原)。
与医院和泌尿科专家取得联系，最好让患者住院诊治。特别提示
预防急性尿潴留和前列腺疾病的主要措施：首先全科医生要给中、老年男性居民制定健康计划，鼓励他们每年进行前列腺检查。其次要通过患者教育，劝导患者改善生活方式，冬季注意保暖，少喝酒，不要憋尿，注意劳逸结合。另外，对于发生急性尿潴留的患者要及时与泌尿科专家联系，或把患者转到医院治疗。
男人的健康问题：长期以来，男人的健康问题并没有得到足够的重视，甚至很多人对“男病科”存在误解，认为它只与性病或不育有关。然而事实说明，男性期望寿命短于女性，意外伤害机会大于女性，躯体健康和心理问题多于女性，生活方式问题(酗酒、吸毒、暴力、压力)多于女性，被喻为“Y染色体问题”。全科医生应该对这些男人健康问题引起足够的重视。本病案讨论的是男人特有的健康问题之一，并侧重于躯体健康(前列腺增生)对生活质量的影响。同时全科医生也要关注男人特有的心理健康和社会健康问题。
――杨辉
【关键词】糖尿病；健康教育；应用研究
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0438-02
糖尿病是一种常见病、多发病，由于胰岛分泌胰岛素相对或绝对不足而引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡等代谢紊乱的一种终身性疾病，随着人们生活方式的改变、生活水平的提高、人口老龄化等，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，因其发生发展隐匿、并发症多、致残和死亡率高等特点，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一，给社会经济带来严重的负担[1]。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗、及治疗方法个体化的原则，目标是通过纠正病人不良生活方式和代谢紊乱，防止和延缓糖尿病并发症的发生发展。治疗手段以糖尿病教育、饮食治疗、合理运动、药物治疗及疾病监测为主。其中，糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，良好的健康教育能充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高生活质量[2]。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2011年1月1日零点至2012年12月31日23时59分在某大型综合性医院内分泌科住院的糖尿病病人，根据1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准已确诊的糖尿病病人2528例 ，其中男1480人，女1048人，最大年龄86岁，最小年龄22岁，病程2～32年。
入选标准：
①年龄限定在22岁-60岁，思维正常，沟通良好，能清晰回答问题；
②病程满3年-10年，排除有严重并发症的病例；
③住院日数≥2周；
④使用口服降血糖药物或胰岛素治疗；
从中筛选符合入选条件的病例140例，随机分为2组，实验组、对照组各70例。2组在年龄、性别、婚否、文化程度、病程方面差异无统计学意义（p >0.05），见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护方法实施护理，包括病情观察、指导患者按时服药餐前注射胰岛素、常规饮食指导、用药指导、合理运动等进行护理。
实验组根在此基础上予以糖尿病健康教育干预包括：（1）知识教育：加强对糖尿病并发症的预防和血糖的监测。（2）分别于入院时、入院7天、入院14天举办学习班，每期讲座确定题目，由健康教育组成员主讲。（3）示范性教育：对糖尿病病人需要掌握的技术，进行演示，并让病人亲手练习操作，如胰岛素的注射技术、血糖仪的正确使用等。（4）现场发放宣传资料，包括：糖尿病基本知识，血糖控制的重要性、保持运动、饮食控制等，鼓励其通过自己学习，加深对糖尿病的了解和重视 。
1.2.2 统计学处理：采用SPSS13.0软件包，进行相关分析，计量资料用均数±标准差分析，单因素采用t检验及相关分析，p≤0.05为有统计学意义。
2 结果：
2.1 入院时对照组、实验组糖尿病基本知识、自我管理、及相关指标无统计学意义（p >0.05），见表1。
3 结论
糖尿病病人通过实施健康教育和对症护理取得了较好的效果，病人的相关指标均有所改善（p
4 讨论
糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一， 通过健康教育，进一步细化对糖尿病患者的服务，提供详细、个体化的健康教育方案，掌握诊断标准，加强病人对疾病危害性的认识，提高其自控力，调动病人的积极性和主观能动性，争取家庭和社会对病人的支持，其最终的目的是帮助其建立健康的行为，提高糖尿病患者的血糖达标率，防止并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。
糖尿病的防治是一个长期而艰巨的过程，它涉及到经济、社会、行为以及心理等诸多因素。随着糖尿病患病率剧增趋势，糖尿病教育作为一种重要的治疗手段，引起了世界卫生组织、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视。通过对糖尿病病人进行健康教育，使糖尿病病人掌握了一些基本知识。从理论到实际操作，对糖尿病知识的程度、不良生活习惯的改变方面都有了不同程度的进步，从而增加了自我保健能力。
参考文献：
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作者简介:李应青(1974- ),女,山西省原平市人,主管护师,本科,从事泌外科临床护理和护理管理工作。
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。在我国,它占到了泌尿系统肿瘤的第一位[1],但由于其复发率高,病程长,手术后需漫长的后续治疗及定期行膀胱镜检查以及膀胱灌注治疗,给患者身体和心理带来极大的创伤。绝大多数患者对该病疾病知识缺乏,易产生悲观、失望、恐惧心理,不良的情绪极大的影响了患者手术效果,生存质量及生存年限,因此加强健康教育,提高患者对疾病的认知能力,积极主动的配合治疗和护理,对提高患者生存质量有重要意义。我科对2009年1月至2010年9月收治的20例膀胱癌患者行系统的健康教育,取得较好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年1月-2010年9月在我科住院的20例膀胱癌患者,年龄45-79岁,男15例,女5例,平均65岁,职工7例,干部4例,农民9例,初次发现者12例,多次复发者8例,患者均术前行B超、膀胱镜检查诊断为膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT术)15例,膀胱部分切除术5例,术后经病理检查确诊为膀胱癌。术后常规给予吡柔比星膀胱灌注,定期膀胱镜检查。
1.2 方法:以患者及家属为对象,采用一对一的交谈、沟通,了解患者的生理及心理需求,制定具体健康教育的目标,内容,措施以确保健康教育效果。利用口头讲解及发放健康宣教资料,组织患者互动等形式系统性的进行健康教育指导,同时根据个人的文化程度、理解接受知识能力的个体差异进行强化指导、教育。
2 健康教育内容
2.1 入院健康教育:膀胱癌患者在入院时主要心理表现为焦虑、抑郁。焦虑和抑郁是患者在患癌这一强烈应激原作用下产生的非特异性反应[2]。护士应采取热情主动的态度,及时对其进行干预,了解患者焦虑的原因,根据患者的文化、认识、素质采取不同的教育内容,向患者介绍疾病的转归,科室技术水平等,使患者认识到治疗的重要性,树立信心,以良好的心态主动的配合治疗。
2.2 术前健康教育:手术作为一应激原,可影响病人的心理活动,心理活动又影响手术效果。 如病人术前担心手术失败,术后大出血,手术及麻醉医生的水平等,特别是多次复发的患者,行经尿道膀胱肿瘤电切除术者,担心尿道狭窄,能否进行手术等,这些原因都容易引起患者情绪紧张,睡眠障碍,从而降低了对手术的耐受力,影响手术的效果,针对这些反应,护士适时的对患者进行健康教育,恰当地向患者解释病情及手术的必要性和安全性、手术的经过及术中的配合要求,简单介绍有关麻醉知识,消除患者对手术和麻醉的恐惧,以最佳的心理状态迎接手术。
2.3 术后健康教育:患者手术后急切想知道自己疾病的真实情况和手术结果。主要表现为担心膀胱癌病变是否彻底切除,手术过程否顺利,无瘤生存期有多长时间等,以及患者由于留置尿管,术后膀胱痉挛引起的不适等,都会使患者产生紧张疑虑心理,护士应了解患者的心情,给患者以关心帮助,告知患者手术非常顺利,需要其积极主动配合治疗才能促进康复,并应用专业的医学知识,说明膀胱癌的发生、发展过程、复况及对术后患者生活的影响情况,使患者充分、正确认识膀胱癌的特点。或者请性格开朗心态良好的患者与其交流,解除其思想顾虑,树立战胜疾病信心。
2.4 膀胱灌注健康教育:任何保留膀胱的手术治疗2年内复发率达13%-70%,故术后均常规进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗[3],我科常规采用吡柔比星30mg+5%葡萄糖40mg灌注治疗,吡柔比星每周1次,共8次,以后改为每月1次,疗程1年。因膀胱癌术后易复发,患者思想负担重,且膀胱灌注疗程长,患者不能有效的坚持,针对这种情况,护士告知患者膀胱癌术后患者,定期膀胱灌注化疗是预防复发和进展的重要措施,不仅可以清除手术遗留的肿瘤细胞,而且可控制或清除肉眼难以发现的原位癌和癌前病变,从而降低术后复发率[4]。并且科室为患者发放膀胱灌注健康教育卡,说明膀胱灌注的目的、膀胱灌注药物的名称、剂量。灌注前、灌注中、灌注后的注意事项,以及不良反应的处理,并制定表格,将患者膀胱灌注的日期进行详细的记录,科室同时建立患者登统卡,留有患者电话,在灌注前一天,有专职护士对患者进行告知,督促其按时行膀胱灌注。
2.5 膀胱镜复查健康教育:患者术后一年内每3个月行膀胱镜检查一次,术后一年每6个月进行一次,以后无复发1-2年行膀胱镜检一次。患者因频繁的行膀胱镜检查,特别是膀胱肿瘤多次复发的患者,往往伴随尿道狭窄,惧怕膀胱镜检查时带来的痛苦,以及少部分患者出院后无自觉症状,因而忽视了膀胱镜检查,护士应告知患者膀胱镜是最直接的发现肿瘤是否复发的有力检查,能及早地发现病情及早处理,同时科室进行登记,及时告知其按时复查。
2.6 家属健康教育:膀胱癌患者因本身患有疾病,且病程长,复发率高,对家庭成员及经济带来很大的负担,患者往往产生悲观,失望甚至厌世的心理。护士发现患者有不良情绪时及时与家属进行沟通、解释,让患者的父母、儿女及配偶多关心患者,给予其精神、生活上的照顾,安慰,使其感到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,消除不良心理。
3 结果
通过行系统的健康教育,20例患者能正确面对手术,未出现术后并发症,按时行膀胱灌注及膀胱镜检查,并与护士建立了良好的护患关系,满意度调查达99%。
4 讨论
膀胱癌是一种复发率较高的疾病,由于经常复发,导致患者的生活质量逐渐下降,现代医学模式已从传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,更多的患者需要生活质量的提高,所以对膀胱癌患者和家属进行健康教育及心理护理越来越适合人们对健康和生存的高质量要求[5]。我科护士通过有组织、系统的健康教育使患者了解了疾病的转归,护理,消除了患者的负性情绪,使患者积极配合手术及术后按时化疗,自觉采纳有益于健康的行为和生活方式。并且通过家属的健康教育,建立了有效的社会支持系统,患者得到亲人的关心、帮助,极大的提高了患者的自信心,使其对生活充满信心,提高了患者的生活质量。本文研究表明健康教育对膀胱癌患者的生存质量起积极作用,是协助患者取得满意生活的重要措施。
参考文献
[1] 吴阶平主编.泌尿外科学[M].第2版.济南:山东科学技术出版杜,2004:23
[2] 马存根主编.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:153
[3] 周荣祥.膀胱外科[M].北京:人民卫生出版社,1996:1842
【关键词】 学生保健服务；体格检查；肝疾病；心血管疾病
【中图分类号】 R 179 R 161.5 R 194.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0379-02
大学生健康问题是一个社会问题，是衡量一个国家和地区政治、经济、文化和卫生的重要指标。目前研究多利用新入校大学生体检资料，总结和掌握大学生的发病规律和特点，制定相应的卫生保健措施，并开展针对性的疾病治疗，
对于增强大学生体质，降低疾病发生率具有重要意义［1-3］。笔者对湖北工业大学5 a来35 065名新入校大学生体检资料进行了分析，旨在为同类学校制定针对性的控制疾病措施提供参考。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 资料来自于湖北工业大学校医院保健科2002-2006年的新生入学体检档案，共35 065名大学生，年龄17～19岁，平均年龄17.83岁。
1.2 方法 按照卫生部统一制定的《学生健康体检表》要求，由校医院对新生进行健康检查，包括内科、外科、五官科、视力、血压、身高、体重检查；放射检查；ELISA检测HBsAg和ALT。保健科汇总各项检查结果，对检查出有疾病的学生进行复诊和确诊，主检医师会诊后作出结论，建立疾病谱档案。疾病诊断标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］。
1.3 数据统计处理 以Excel软件录入数据资料，应用SPSS 10.0软件包统计分析，计数资料用χ2检验进行比较。
2 结果
2.1 新入校大学生健康状况 由表1中可以看出，5 a来新入校大学生共35 065名，各类疾病平均检出率为16.79%，疾病年检出率从2002年的28.26%下降到2006年的15.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 2002-2006年新入校大学生所患疾病构成 大学生的疾病谱集中在消化系疾病，占5 a总发病人数的44.24％，心血管疾病占31.19%，眼科疾病占7.05%，泌尿系疾病占4.33%，运动系疾病占2.09%。5类疾病显示呈逐年上升趋势，提示对大学生疾病的监测重点应放在这5类疾病上。见表2。
2.3 2002-2006年入校新生肝功能检测结果 见表3。
2.4 2002-2006年入校新生心血管疾病构成 见表4。
表4表明，心血管疾病多见于高血压、心律失常和心脏杂音，且高血压发病率逐年增高。
3 讨论
3.1 加强对大学生疾病的追踪观察 学校医院服务的主要对象是学生，研究学生患病规律，制定出相应防治措施，对患病学生追踪观察，定期进行必要的健康体检，进行分类治疗是减少疾病流行的关键。
3.2 针对大学生的生理心理特点，加强健康教育 统计分析表明，高血压、心律失常、心脏杂音是学生易患疾病，与学生的营养状况、人际关系、环境因素、生活习惯、心理压力［5］等有着直接关系，其中一个方面处理不当，就会加重学生心理负担，由此引发疾病。对有家族遗传史、性格急躁或性格内向的学生应该进行心理咨询和健康教育指导，进行人生观、价值观和树立远大理想的正面教育，防止形成偏激、自卑心理，要引导学生积极参与社会活动，适应环境，减少紧张情绪，降低心血管疾病的发病率。
3.3 加强学校传染病防治工作 大学生生活相对集中，是传染病流行的高危人群，从表5可以看出，大学生乙肝患病率为5.35％，虽然低于全国8.85％的发病率，但居各种疾病之首。因此，严格的体检，严格的治疗，常规的监测，定期调查处理传染病发病源是学校医院不可推卸的责任。
3.4 加强对学生的营养指导 营养不良、肝功能损害、抵抗力降低能带来神经衰弱、泌尿系感染、视力减退等各种疾病［6］。指导大学生合理膳食，补充营养和各种微量元素［7］，增强机体抵抗力是减少各种疾病发生的重要途径。
3.5 加强学生体格锻炼 系统的体育教育和良好的体育锻炼，能够全面改善学生的体质状况，从而增强对疾病的抵抗力。学校应该把学生的系统体育锻炼作为日常工作来抓。
4 参考文献
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