人类第一个抑癌基因Rb于1986年分离克隆并鉴定出来。近期研究表明：抑癌基因的点突变、重组、缺失或甲基化所致的功能失活与多种人类恶性肿瘤的发生及发展有关，在肿瘤细胞转化过程中，抑癌基因功能的失活比原癌基因的激活起更关键的作用。抑癌基因编码的蛋白质广泛存在于各种细胞中，主要有以下功能：①诱导终末分化；②维持基因稳定；③触发衰老，诱导细胞程序性死亡；④控制细胞增殖；⑤抑制蛋白酶活性；⑥改变DNA甲基化酶活性；⑦调节组织相容性抗原；⑧调节血管生成；⑨促进细胞间联系。近几年来关于泌尿系统肿瘤抑癌基因的研究取得了重要进展，发现了许多新的抑癌基因，现综述如下。
1 抑癌基因p16、p21、p27的研究进展
1.1 p16
细胞周期是细胞增殖分化的最后共同通路。静止期细胞在受到增殖原刺激后，从G0/G1期向S期、G2期及M期过渡，如果有增殖原的不断刺激，细胞在经过M期后进入G1期并继续下一个周期，如果失去增殖原刺激，细胞停止于G1期不再向S期过渡而停止增殖，进入G0期。在细胞周期的各个间期中，以C1期最为重要，许多细胞外及细胞内的增殖调近代物质主要作用于该期，G1期的后期存在一个限制点（restrictionpoint），在此点以前，细胞周期的传递以依赖增殖信号的方式进行，在未通过限制点以前，若推动增殖原刺激，细胞周期则不再向前进行而回到G1期的起始点；通过该点以后，细胞周期则不同志依赖于增殖原的刺激而自行向前推进，此时，增殖原存在与否不再影响细胞周期的传递，限制点以限速方式对细胞周期进行调控。限制点的形成与作用机制目前尚未完全明了，但大量研究发现视网膜母细胞瘤基因的蛋白产物（Rb蛋白）的磷酸化 dNA复制所需的蛋白表达关系密切。在静止期细胞中，Rb呈低磷酸化状态，非磷酸化的Rb与转录因子E2F等结合而使其失活，细胞受到增殖原刺激后Rb被磷酸化而与E2F解离，从而启动转录。Rb的磷酸化与细胞内周期素依赖激酶（CDKS）的活性有关，与Rb磷酸化关系最为密切的CKDS有CDK4、CDK6等，CDKS只有与其正调节物同期素（cyclins）结合成cyclins-CDKS复合物才能发挥激酶活性，使Rb磷酸化，启动转录。CDKS的活性除受到cyclins的正调节外，还受到其抑制物（CKDIS）的负调节，其中抑癌基因p16的蛋白产物p16蛋白是最重要的一种抑制物。p16蛋白主要与CDK4结合而使之失活，CDK4的失活在很大程度上影响了cyclins-CDKs复合物的活性，Rb蛋白的磷酸化也就受到了抑制。
Kamb等的研究发现肾癌细胞中p16基因的缺失率为56%，膀胱癌为33%。有学者报道p16基因传染到膀胱癌细胞中可引起肿瘤细胞生长减慢，致瘤性降低，提示p16基因的失活与泌尿系肿瘤的发生发展密切关联。Herman等[1]检测了26株肾癌细胞系中p16基因的表达情况，结果有13株出现了p16基因的纯合性缺失，其中6株有5’端CpG岛异常甲基化。KamB等也在9株肾癌细胞系中发现有5株出现p16基因的纯合性缺失，序列分析未发现p16的点突变。Spruck等报告31例原发性膀胱癌中有6例为p16纯合性缺失，无一例突变。上述研究表明p16的纯合缺失可能是它失活的主要方式。Gu等[2]对30例前列腺癌患者行SSCP分析，仅2例存在p16第2外显子的改变。即148密码由GA，由此氨基酸由Ala变成Thr，他们也认为，突变并不是p16失活的重要途径，而DNA甲基化常导致p16的失活。
随着对p16基因的进一步认识，近来多数学者认为，由于p16基因片段小，作用专一，它用于基因治疗优越于p53，而且可以生产出模拟p16蛋白功效的药物以替代缺失的p16，进而达到抑制人体内多种肿瘤生长的目的。
1.2 p21
Lacombe等[3]检测了27例原发性膀胱癌细胞p21的表达及其编码的产物，通过序列分析显示1例发生点突变，其他病例表现在322位点发生了移码突变（CA）和8个核苷酸缺失。Dangle s等[4]对人膀胱癌细胞系的研究后发现p21的过度表达可诱导癌细胞发生凋亡。
Shiohara等研究发现p21突变在肿瘤的进程中所起的作用并不十分重要，在很多肿瘤中未检测到p21的突变。但在肾细胞癌、结肠癌等有p21区域染色体的基因缺失，如Hughson等[5]用PCR-RELP和微卫性分析法对13例状和非状肾细胞癌进行p21的检测，发现10例非瘃肾癌中的8例发生了p21等位基因的丢失，3例状肾癌中的1例发生了p21的杂合性缺失。说明p21在人类恶性肿瘤中的改变主要是基因片段的缺失。
1.3 p27
1994年Polyak等在研究细胞间接触抑制和TGF-β诱导细胞生长停滞于G1期的机制时，从静息的细胞抽提物中发现一个27kd的热稳定蛋白质，称之为p27kipl，它具有抑制cyclin e-CDK2复合物的活性，对细胞周期具有负调控作用，被公认具有抑癌基因活性。随后Pietenpol等利用p27cDNA作探针筛选得到定位于人染色体12p13的p27基因，它包含2个外显子和2个内含子。人p27cDNA长569bp，含198个氨基酸。现已证实在大多数的哺乳动物细胞中存在p27[6]，在真核细胞的细胞周期调控中起重要的作用。p27作为细胞周期的负调控因子，具有阻止细胞通过G1/S期转换的“关卡”作用，从而抑制细胞的增殖，使细胞有机会修复损伤的DNA或DNA复制中产生的错误。
Polyak等的实验表明，p27在蛋白表达水平及活性的改变与肿瘤的形成有关。有人用Stanrosporine在离体的细胞实验中上调p27的表达，结果使膀胱癌细胞系5637的生长受到抑制[7]。Chen等用包含p27cDNA的腺病毒载体（Adp27）传染低水平表达p27的星形胶质瘤细胞，获得p27过度不定期达的细胞失去了瘤细胞的生长特性，停滞于G1期的细胞和非整倍体细胞数明显增多，而经Adp27传染的细胞在?鼠中不能形成肿瘤病灶。Cote等[8]用免疫组化方法检测了96例前列腺癌组织标本中p27的表达水平，结果发现7在肿瘤组织中的表达随着肿瘤分级水平的上升而显著下降，而且与肿瘤的复发、患者存活率的降低有显著的相关性。上述结果表明，p27蛋白表达水平的改变在泌尿系肿瘤的发生中起着重要的作用。
2 新的抑癌基因PTEN的研究进展
新近发现的PTEN基因位于10q23，这个基因编码一个双重特异性的蛋白磷酸酶。研究发现在人类多种肿瘤如膀胱癌、肾癌、前列腺癌、神经胶质瘤、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤细胞中有点突变和缺失[9]。
Cairns等[10]用微卫性分析法检测345例泌尿系肿瘤标本，发现在23%的膀胱癌（65/285）、25%的肾癌（15/60）中发生了染色体10q的缺失或突变，进一步的研究表明65例膀胱癌中的4例PTEN表现为纯合性缺失，而所有15例肾癌均表现为杂合性缺失。
许多细胞遗传学家曾报道在前列腺癌组织中染色体10q经常发生杂合性缺失，缺失定位图的研究显示染色体10q23有一个微小区域的丢失。Carins等[11]在检测了80例前列腺癌标本后发现有23例发生了10q23的缺失，并且随着肿瘤分期、分级的增加PTEN的缺失率也相应明显提高。Wang等[12]报道4株前列腺癌细胞中有3株发生PTEN等位基因失活（一对等位基因均失活），他们用Southern印迹法和微卫性法及PTEN探针对60例B期前列腺癌患者进行检测。8例有PTEN的纯合性缺失，2例发生了PTEN的杂合性缺失。Kuczyk等[13]也认为PTEN的突变与前列腺癌的发生有密切的关系。
3 新的抑癌基因候选者-FHIT的研究进展
FHIT基因是由Ohta等[14]于1996年克隆的一个拟定的抑癌基因，它位于染色体3914-2，其全长500kb，由10个外显子组成，cDNA长1095bp，转录产物则相应为1.1kb的mRNA。由该基因cDNA推算的蛋白质与具有三价组氨酸结构域的HIT蛋白高度同源，故命名为FHIT（fragile histidine triad）基因。FHIT基因包含脆性部位FRA3B和t（3；8）易位断裂点，编码的蛋白质是一种 典型的Ap3A水解酶。Le等[15]四个研究小组采用不同的方法克隆出同一抑癌基因FHIT，与其它被克隆的基因片段不同的是，FHIT具有如下2个特点：①不稳定，似乎有一段由500kb组成的长链DNA，极易断裂；②序列分析未见重复的三核苷酸结构单元，是一个少见的脆性位点。脆性位点发生断裂，则会使包含脆性位点的FHIT断裂、失活，引起细胞基因变异，最终导致细胞的异常增生。
FHIT在所有人类组织中均有低水平的表达，其蛋白序列与酵母的二核苷四磷酸不对称水解酶（APH1）有69%的同源性，提示两者功能相似。目前积累的资料表明，FHIT异常和众多肿瘤发生相关，不仅和消化道、呼吸道肿瘤，也和乳腺癌、肾癌[16],还可能与卵巢癌、白血病和膀胱癌等相关。
早在1979年，Cohen等就观察到一意大利家族成员出现早发、双侧、多灶的肾透明细胞癌与t（3；8）易位使FHIT基因的表达受到了干扰。Sanchez等发现将3P14-p12片段导入t（3；8）易位的肾癌细胞可部分抑制肾癌细胞在?鼠体内的生长。Hadazek等[17]用免疫组化方法检测了41例肾癌细胞中FHIT的表达，结果在正常肾小管上皮细胞FHIT为均匀的强阳性，而51%的肿瘤细胞为阴性表达，34%为混合表达，14%为弱阳性表达。他们通过进一步的研究发现，G1期肿瘤细胞中FHIT完全缺失，G2、G3期为混合表达，而且G3期大部分细胞中为阴性表达，作者认为在G1期中FHIT失活与肿瘤的进展密切相关。另一些研究也认为FHIT的缺失或其产物机能的丧失对肾癌的发展有潜在的作用。他们的研究都证明了FHIT在肾癌的发生中起重要作用。
迄今为止的研究发现，肿瘤中FHIT基因没有点突变，而主要表现为缺失一个或数个外显子，Exon5和Exon8为缺失的热点。Shridhar等[18]在94例肾癌标本中有69例发生了包括FHIT基因在内的3P14序列的杂合性缺失。在家族性肾癌细胞中Exon2a和Exon3都是缺失的，Luan等[19]在分析了肾癌组织和细胞中FHIT的表达后发现，几乎60%以上的病例其FHIT的cDNA中Exon8完全丢失。在许多其他肿瘤中，如胃癌（56%）、食道癌（50%）、结肠癌（37%）、肺癌（40%）、乳腺癌（30%）及胰腺癌（70%）（缺失主要位于第3、4、5外显子）中也发现了FHIT的高比例缺失。
但Bugert等[20]采用RT-PCR和微卫性缺失定位图分析106例非乳突状肾癌，发现仅有3例在FRA3B/FHIT区域显示断裂点（breakpoint）,而且除1例以外，其余的肾癌细胞中均有正常的FHIT转录，故认为FHIT基因在肾癌的发生中所起的作并不重要。
总之，FHIT作为新的抑癌基因候选者，其缺失和众多肿瘤的发生、发展关系密切，要确定其为典型的抑癌基因还有赖于进一步研究其分子机制和蛋白质功能。
参 考 文 献
1 Herman JG,et al.Cancer Res,1995;55:4525
2 Gu K,et al.Mol Carcinog,1998;21(3):164
3 Lacombe L,et al.Oncol Res,1996;8(10～11):409
4 Dangles V,et al.Cancer Res,1997;57(16):3360
5 Hughson MD,et al.Cancer Genet Cytogenet,1996;87(2):133
6 Rivard N,et al.J Biol Chem,1996;271(31):18337
7 Zi X,et al.Cancer Res,1998;58 (9):1920
8 Cote RJ,et al.J Natl Cancer Inst,1998;90(12);916
9 Bostron J,et al.Cancer Res,1998;58(1):29
10 Cairns P,et al.Oncogene,1998;16(24):3215
11 Cairns P,et al.Cancer Res,1997;57(22):4997
12 Wang SI,et al.Clin Cancer Res,1998;4(3):815
13 Kuczyk MA,et al.Oncol Res,1998;5(1):213
14 Ohta M,et al.Cell,1996;84:587
15 Le Beau MM,et al.Genes Chromosomes cancer,1998;21(4):281
16 Wang L,et al.Oncogene,1998;16(5):635
17 Hadaczek P,et al.Cancer Res,1998;58(14):2946
18 Shridhar V,et al.Oncogene,1997;14(11):1269
关键词泌尿系统；神经内分泌癌；诊断；治疗
泌尿系统的神经内分泌癌在临床中并不常见，大连医科大学附属第二医院泌尿外科自2008年9月至2015年1月共收治6例，现对其诊断和治疗进行总结并报道如下：
1材料与方法
1.1一般资料6例患者中，男4例，女2例。年龄51~80岁，平均71.3岁。临床表现：腰痛1例，腰腹痛伴血尿1例，无痛性肉眼血尿3例，排尿困难1例。发生部位：肾脏1例，输尿管1例，膀胱3例，前列腺1例。所有患者均以穿刺、膀胱镜和（或）手术切除方法取得标本，并对其进行病理学及免疫组化检查。1.2影像学资料1例左肾肿瘤患者CT平扫见左肾体积明显增大，周围不光滑，增强扫描见不规则肿块影，界限不清，内部密度不均，强化程度明显低于正常肾实质。1例右输尿管肿瘤患者因肾功不全未能行增强CT检查，平扫CT提示右肾积水，右侧输尿管下段占位性病变，CT值18~22HU，考虑恶性可能。3例膀胱肿瘤患者彩超检查均提示膀胱内中等回声肿物，内部回声欠均匀，可见血流信号；2例行增强CT检查，提示膀胱内软组织肿块影，增强扫描可见不均匀强化；1例行静脉泌尿系造影，可见膀胱内充盈缺损。1.3治疗方法1例肾脏肿瘤行根治性肾切除术，术中见左肾与背外侧腹壁粘连，肾脏体积明显增大且表面凹凸不平，肾周脂肪质硬、皂化改变，且与肾脏界限不清，肾蒂血管尚清晰，静脉内未见瘤栓；1例输尿管肿瘤行输尿管镜检查，术中进镜约8cm见一肿物漂浮于输尿管内，表面灰白，质地较硬，未见基底。因肿物较长堵塞输尿管，输尿管镜无法继续上行，遂取病理检查，回报倾向尿路上皮癌，因肾功不全行输尿管局段切除术；3例膀胱肿瘤患者均行膀胱镜检查，肿瘤位于右侧壁2例，顶前壁1例，肿瘤大小为5~6cm，基底宽，表面出血坏死明显。1例因患者体质差，不能耐受根治性手术而行双侧输尿管皮肤造口术膀胱旷置；2例行腹腔镜根治性全膀胱切除术，其中1例术后接受化疗；1例前列腺癌已发生骨转移未手术，行化疗。
2结果
肾脏小细胞神经内分泌癌1例，大体标本见肾脏与肾周脂肪难以剥离，切面肾实质内见10cm×7cm×7.5cm肿物，无包膜，灰白、细腻、质软，侵犯肾周脂肪，病理诊断为小细胞神经内分泌癌（图1），临床分期T3aN0M0。输尿管大细胞神经内分泌癌1例，大体标本可见输尿管腔内3cm×2cm×1.5cm隆起肿物，切面灰白，质脆，浸润外膜层。镜下见肿瘤细胞核大、不规则，可见瘤巨细胞，染色浅淡，可见嗜酸性核仁，片状坏死，核分裂多见，局部细胞呈团巢状，少许纤维性间质（图2）。临床分期T2N0M0。膀胱小细胞低分化神经内分泌癌3例，2例行根治性全膀胱切除术，术中见膀胱壁与周围组织无明显粘连，大体标本见肿瘤分别位于右侧壁及顶前壁，切面灰白、质软是其共同特点。镜下见肿瘤细胞弥漫分布，极性紊乱，核不规则。免疫组化癌细胞Syn（+）、CD53（+），见图3。膀胱肿瘤均已浸润外膜层，临床分期为T3N0M0。本组中2例行根治性手术，1例术后辅助化疗，现随诊未见肿瘤复发转移；1例根治术后未接受化疗，随诊1年5个月死亡；另1例行膀胱镜活检确诊，无法进行临床分期，行双侧输尿管皮肤造口、膀胱旷置，随诊3个月死亡。前列腺中-低分化神经内分泌癌1例，行穿刺活检确诊（图4），肿瘤累及两侧叶，免疫组化Syn（+）、CgA（+）、PSA少许。临床分期T2cNxM1。因存在骨转移，未手术，接受化疗，随诊2年4个月死亡。本研究随诊时间为4个月至3年7个月，目前1例肾脏肿瘤、1例输尿管肿瘤及1例膀胱肿瘤患者健在，定期复查未见肿瘤复发转移等；3例确诊后3个月至2年4个月因肿瘤进展死亡。
3讨论
外伤后检查
如果是由于外伤所引起的腹痛，少不了要做超声检查，看看是否有肝脏破裂、脾脏破裂，以及有否腹腔积液和肾脏的问题。其次，就是做CT检查，以证实上述情况的存在。如果考虑有肠穿孔的可能，还得进行X线的站立位腹部平片的检查，看看膈下是否有一轮“弯弯的月亮”，以考虑膈下游离气体的存在，诊断肠穿孔的可能性。如果外伤伤及尿道，还要做尿道X线造影，以明确尿道受伤狭窄情况。
胃肠道检查
如果病人是吃饭不规律，常常在饭前或是饭后所引起的疼痛，可考虑胃或十二指肠球部溃疡的可能性，通常要做上消化道钡餐造影检查。如果发现溃疡，考虑其癌变，或是直接发现是肿瘤，则需做CT平扫加增强，以明确肿瘤及其与周边的关系，以及是否有远处转移。如果是下消化道的肿瘤，就要做钡剂灌肠，以及CT检查。如果是小孩肠扭转，以及手术后或是肿瘤占位所引起的肠梗阻时，就得做X线站立位腹部平片检查，看看是否有气、液体的存在，以考虑肠梗阻的可能性。如果是肿瘤引起的肠梗阻，就要做CT平扫加增强，寻找肿瘤所在的位置。
消化腺检查
如果是肝脏的问题，就要做超声检查。一旦发现问题，特别是需区分肝囊肿、肝血管瘤或肝肿瘤时，离不开CT平扫加增强，或CT延时扫描，甚至磁共振。如果确诊为肿瘤，还要看看是否有远处转移，就得进行大范围的CT平扫加增强。
如果上腹部疼痛是因为胆囊引起，也离不开超声检查，看看是否有胆囊结石，或是胆囊肿瘤。如果是前者，仅需做CT平扫，有时考虑隐性结石，还得进行磁共振的胰胆管成像；如果是后者，又得在CT平扫的基础上进行CT增强扫描。
暴饮、暴食者所引起的腹痛考虑有胰腺炎的可能时，需进行CT扫描。如果是考虑胰头癌的可能性时，除了CT平扫加增强外，还要进行超声检查，以及上消化道钡餐检查，看看十二指肠圈有否增大的迹象，以间接判断胰头癌存在的可能性。
泌尿系统检查
如果腹痛是因为有泌尿系统结石所引起的，就得做腹部超声检查、X线平片检查，看看泌尿系统是否有结石存在。倘若考虑隐性结石存在的可能，或是要看看肾脏泌尿功能的情况，还需要进一步进行泌尿系统的X线造影检查。如果泌尿系统的X线造影显示不佳，还得进行逆行性尿路造影。在考虑结石时，也得做CT平扫。如果考虑肿瘤、结核，或是囊肿、多囊肾，以及泌尿系统畸形时，除了超声和泌尿系统的X线造影外，还得做CT平扫加增强及三维重建，观察肿瘤情况，或是其他变异情况。如果是膀胱结石，需要做膀胱的X线平片检查，甚至膀胱造影。当然，如果是膀胱癌、膀胱结核，就需要做X线膀胱造影检查，以及CT平扫加增强，甚至磁共振检查。
[关键词] 肾周尿瘤；MSCTU；多平面重组
[中图分类号] R816.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0072-02
肾周尿瘤（urinoma）是外伤和（或）各种病理原因造成的尿路梗阻，尿液由肾门溢入或经输尿管破裂处流入肾周间隙内形成的假瘤样病变。1935年由 Crabtree首次描述，又称肾周假性尿瘤、肾周尿性囊肿[1]。系由于外伤或各种病理原因造成的尿路梗阻，尿液由肾门溢入或经破裂处流入后腹膜间隙内形成的假瘤样病变[2]。多层螺旋CT三维尿路重建成像（MSCTU）技术，通过对图像进行后处理，对原始图像进行认真观察分析，在原始图像上划定感兴趣区，以去除骨骼及无关组织，再行泌尿系重建，使病变与周围结构的空间关系更直观，为轴位图像提供补充信息，从而协助诊断并对临床制定治疗方案有极其重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月～2013年2月3例患者，均为男性，年龄分别为41岁、25岁、5岁，平均年龄24岁，2例为外伤后行CT检查，1例为腰腹痛并腹部包块行尿路全程CT平扫加增强。
1.2 检查方法
采用西门子Emotion16进行常规扫描及CT全尿路增强延时扫描。扫描参数：120 kV、150～250 mA，螺距1.5，扫描层厚5～10 mm，重建厚度为1.5 mm，选用非离子型造影剂静脉注射（碘海醇）80～100 mL，剂量为1.5 mL/kg，采用静脉高压注射速率（2.5～3.5） mL/s，小儿用量酌减，在注入造影剂后行增强肾动脉期、肾实质期、排泄期全尿路扫描；扫描开始时间，动脉期25～30 s、实质期80～100 s，延时期据情况而定。观察3例尿瘤患者的病因、影像学表现。其中闭合性腹部损伤致肾损伤、肾盂、输尿管交界区、输尿管起始段破裂继而形成尿瘤的2例，自发性梗阻破裂形成尿瘤1例。
2 结果
图像传送至工作站进行图像后处理，在轴位的图像基础上，对原始数据进行容积重建（SVR）、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等。通过多层螺旋CT三维尿路重建成像（MSCTU）技术，将所得数据进行三维后处理。对输尿管走向行冠状和矢状位的重建，与横断图像相结合，得到泌尿系全程MSCTU图像，能清晰地观察破裂口的部位及尿液外漏情况（封三图1、2）。
收集病例1、2，结合病史、体征及影像学表现，支持肾损伤并肾周尿囊肿形成的诊断；例3考虑右肾重度积水致尿瘤形成。见表1、2。
病例1、2、CTU重建，能直观显示病变区的局部解剖信息及与周围组织的关系，可任意多方位、多角度观察泌尿系统病变情况和确定病变的范围和形态。例3肾脏排泄功能迟缓，对比剂通过肾脏排泄排空延迟，造影剂呈弥漫性进入，CTU浓度未达到峰值，全段尿路充填不均匀，CTU显影欠佳，在诊断时结合横断面图像，CPR、MPR等做出了准确的诊断。
3讨论
肾周尿囊肿主要是肾损伤后的近期并发症，或肾自发性破裂以及肾盂输尿管结合处梗阻所致的并发症，肾周尿囊肿形成后，尿液不易自然吸收，影像肾断裂部分愈合，同时囊肿压迫肾脏引起高血压，甚至长期压迫影像肾功能，早期诊断尤为重要[3]。自发性肾周尿瘤是继发于肾盂内压升高的罕见并发症。这种患者常以无痛性腹部肿块就医，有时临床将之误为诊“巨大肾积水”。实际上，尿瘤与肾积水在病理学上是肾盂内压升高的两个不同的结局，而且两种情况在治疗学中存在着一定的差异[3]。
尿外渗是各种病理原因造成的尿路梗阻，尿液由肾门溢入或经破裂处流入肾周间隙，形成假瘤样病变，又称肾周尿瘤 （urinoma）或肾周尿性囊肿[4]。尿瘤的典型CT表现是：腹膜后肾周显示含液密度均匀的囊性低密度病灶，可有包膜；外周囊壁强化不明显；延时期可见造影剂进入，部分显示弥散性进入。自发性病灶多伴有肾积水及泌尿系梗阻。本病形成的三个条件：①能产生尿液的正常肾脏；②肾集合系统损伤后尿液外渗至肾周；③有输尿管梗阻的因素。本病3例患者符合以上条件[5-7]。
肾盂输尿管受强大外力过度牵引导致肾盂输尿管交界处撕裂，由于进展缓慢，外溢的尿液被包裹而形成尿液囊肿。此种较为常见，并易于诊断。多平面重建（MPR）从不同角度显示病变部位及其与周围结构的关系。最大密度投影（MIP）显示轴位、矢状面、冠状面或容积重建（VRT）等辅助成像技术能够在任意角度的泌尿系图像中产生三维立体效果[8]。
泌尿系统疾病比较常见，影像学检查手段一直依靠传统检查方法，包括X线平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、B超检查，对于泌尿系统疾病的确诊存在一定的限度[9，10]。随着医学影像学的发展与数字化设备的更新，尤其是多层螺旋CT广泛应用于泌尿系统疾病的诊断中，日益显示出其优越性。MSCTU是螺旋CT容积扫描与IVP有机结合起来的一种新的检查方法，此方法已成为一种新的非侵入性检查方法。MSCTU具有敏感度和特异度高、成像速度快、立体感强、诊断准确、无创伤等特点，易被患者接受，是泌尿系统疾病最有价值的诊断方法之一[11]。多层螺旋CT薄层扫描能够消除呼吸运动产生的伪影，能发现病灶的破口，清楚地从三维立体图像中显示破口的位置、形态及周围关系[12]。通过重建CT增强扫描图像，采用图像后处理成像技术能完整地显示双肾、输尿管、膀胱轮廓，并观察病变位置、关系的变化，为本病的诊断和治疗提供准确可靠的影像学依据。
[参考文献]
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邵东县灵官殿中心卫生院 湖南省邵东县 422828
【摘 要】目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床效果。方法：选择我院泌尿外科从2011 年1 月～ 2014 年3 月收治的304 例有泌尿系统疾患需要外科手术者，随机分为观察组和对照组，各152 例。对照组给予用传统的开放性手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜进行泌尿外科手术，安全性高，术中出血少，术后恢复快，效果好。
关键词 腹腔镜；泌尿外科手术；临床效果
近年来，腹腔镜在外科手术中的应用越来越广泛，其在泌尿外科的治疗效果已经被临床实践证实[1]。我院对从2011 年1月～ 2014 年3 月收治的152 例泌尿疾病患者给予腹腔镜手术治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院泌尿外科从2011 年1月～ 2014 年3 月收治的304 例有泌尿系统疾患需要外科手术者。其中输尿管结石37例，肾上腺肿瘤 101 例，肾上腺囊肿87 例，泌尿结石34 例，肾癌32 例，肾积水13 例。304例患者随机分为观察组和对照组，各152 例。观察组152 例中，男87 例，女性65 例，年龄19 ～ 73 岁，平均（46.26±3.16）岁；对照组152 例中，男85 例，女性67 例，年龄21 ～ 73 岁，平均（45.84±3.28）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予用传统的开放性手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。手术路径为经腹腔途径或腹膜后途径。经腹腔途径者，患者
麻醉后，取侧卧位，在脐下及脐与两侧髂前上棘连线中点进行穿刺，置入观察镜，主要手术途径选择经过腹腔的肾上腺、肾及输尿管。
第—穿刺点选择在患者的锁骨中线位置， 冲入CO2 气体， 气腹压保证在14mmHg 左右，置入Troca，进行手术。经腹膜后途径，患者健侧卧位，从髂嵴上缘2cm 与腋中线交点处的位置进入气腹针，气腹压保证在14mmHg 以上时，然后进行置入rocar。
肾肿瘤：选择游离肾蒂，切开Gerota筋膜，剔除肾周脂肪，肿瘤的表面仅残留少量脂肪组织。拆除腹腔镜器材，选择适当的肿瘤位置，延长Trocar 切口为小切口。由该处牵引肾脏，暴露手术区域的肾组织，维持患部低温，在离肿瘤5mm 处，将肾组
织剪开，切除全肿瘤、以及周围部分正常肾组织。清理创面，防止肾蒂阻断，留置引流管，缝合。
(1) 肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石，在腹腔镜下，切开Gerota 筋膜，游离脂肪并剔除，扩张肾盂及上段输尿管。取出腹腔镜器材， Trocar 切口延长为小切口。牵拉出肾脏，充分暴露肾盂输尿管连接部，选择标准的离断式肾盂输尿管成形手术、肾盂切开取石术。
(2) 输尿管肿瘤：在腹腔镜下，游离下段输尿管、输尿管开口部的膀胱壁，延长肿瘤部位Trocar 切口为小切口，切除输尿管局段，行膀胱肌瓣卷管成型、膀胱输尿管吻合术。
1.3 统计学方法
所有数据输入spss17.0 软件包，计量资料用t 检验，计数资料用 χ2 检验。
2 结果
两组手术时间、术中出血量、住院时间比较 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ χ2=5.15，P<0.05）。见表1。
观察组9 例并发症患者，其中3 例肩部疼痛，4 例恶心、呕吐，2 例皮下气肿，3-5 d 均自行好转。对照组21 例并发症患者，其中7 例肩部疼痛，12 例恶心、呕吐，2例皮下气肿，3-5d 均自行好转。所有患者均随访3-6 个月，效果良好。
3 讨论
腹腔镜手术由于具有切口小、出血少、住院时间短等特点，而被广泛应用于泌尿系统疾病手术。腹腔镜适用范围广，几乎所有开放性泌尿外科手术都可经腹腔镜操作[2-3]。
观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义，说明腹腔镜应用于泌尿系手术，可缩短手术时间，减少出血量，减少住院时间，降低并发症，较传统外科手术有不可比拟的优势。
总之，腹腔镜应用于泌尿系手术，相对于传统开腹手术，损伤小，切口小，手术时间短，出血量少，并发症少，患者恢复快，住院时间短，减轻了患者的经济负担。医护人员应强化责任意识，根据患者实际情况制定手术方案，选择手术路径，严格手术操作规范，避免盲目操作，注意预防并发症和可能出现的损伤。腹腔镜手术提高了泌尿外科手术患者的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
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关键词泌尿系疾病诊断X线计算机静脉肾盂造影体层摄影术螺旋计算机
泌尿系统疾病特别是结石、肿瘤等疾病的发病率有逐年上升的趋势，加之输尿管走行于腹膜后迂回弯曲，很容易造成诊断上的困难，传统的泌尿系平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVP）技术由于检查前准备过程复杂、检查需要时间长等原因使其应用稍受限制，并且对于泌尿系统内部结构无法很好的显示容易导致漏诊和误诊[1]。近年来随着多层螺旋CT的发展，螺旋CT尿路成像技术（CTU）在很大程度上弥补了上述检查的不足，甚至有文献认为CTU有代替传统的IVP的趋势[2]。本文回顾性分析我医院146例经手术或（和）其他临床综合措施确诊的，泌尿系统疾病患者的CTU和IVP检查资料，旨在总结临床诊断经验，提高对CTU技术临床应用价值的再认识。
资料与方法
2010～2012年行CTU和IVP检查的146例泌尿系疾病患者的影像学资料，进行回顾性总结分析，其中男84例，女62例，年龄18～72岁，平均52岁。病变种类包括肾输尿管结石69例、膀胱癌15例、肾盂旁囊肿和肾盂源性囊肿10例、双侧巨输尿管症6例、肾盂输尿管肿瘤43例、肾盂输尿管连接处畸形3例。146例患者的临床表现各不相同，主要症状包括：急性持续性或间隙性腰痛、腹痛79例，无痛性肉眼血尿56例，尿频、尿急47例，尿痛43例，排尿不畅19例等。病程1周～3个月。全部行IVP和CTU检查，并且最后全部经手术病理证实或（和）MRI检查、B超证实诊断。
准备工作：检查前排除有禁忌证的患者，例如对碘过敏及甲状腺功能亢进者；有严重的心血管病变；肾功能严重损伤；急性传染病及高烧患者；严重的尿闭、肾绞痛发作及全身衰竭者。主要适合泌尿系疾病，如结石、积水、先天畸形等；全血尿、脓尿不明原因的患者。腹膜后肿瘤的诊断；要求了解损伤程度和损伤范围；门静脉高压症术前观察患者的肾功能状况。要全面了解患者的临床症状和各项生理、生化指标，根据患者情况选择正确的排泄期延迟时间。检查前患者作好一般腹部准备，如检查前12小时内禁食，并在前1天晚上服用泻药排空肠道内容物以免影响图像质量。
IVP检查：患者取仰卧位首先摄腹部平片1张，然后采用腹部轻加压，经肘静脉快速注入60%泛影葡胺50ml，于7、15和30分钟后各摄双肾区片1次，35分钟后行松压摄影全腹片1次，部分显示较差者延长60～120分钟摄影，疑有肾下垂者可采取站立位摄取全尿路片[3]。
CTU检查：采用Siemens Sensation 64层螺旋CT机。参数：机架转速0.33秒/圈，准直0.625mm×64，管电压100～120kV，管电流165mA，矩阵512×512，常规重建层厚5mm，薄层重建层厚0.75mm/0.50mm，螺距0.9。嘱患者仰卧位，扫描范围自肾上极至耻骨联合。先进行常规平扫再采用MEDRAD高压注射系统，经前臂3.5ml/秒注射碘海醇80～100ml，采用restart造影剂追踪技术，选择造影剂CT值ROI为肾上极层面主动脉，当CT值达120Hu时自动启动动脉期扫描，30秒后进行静脉期扫描。扫描完毕后病可来回走动，约半小时后再进行延时期扫描。根据腹部平片监测的肾脏排泄情况，结合患者实际情况合理安排扫描时间，最长可延至24小时后扫描。对动静脉期显示不佳的肾盂、输尿管及膀胱占位，此检查都能看到高密度造影剂中的充盈缺损，边缘显示清楚范围显示明了，对于平扫不能发现的阴性结石，此检查也可通过造影剂中断现象加以诊断。值得我们注意的是浓度过高的造影剂容易掩盖小的占位和结石[4]，操作时应注意。所获得数据进行有效层厚lmm，间隔08mm，FCl0，USO过滤重建，图像传输到Vitrea工作站。平扫期主要重建泌尿系多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）图像，动脉期主要重建肾脏及血管MPR、CPR、容积显示（VR）、（MIP）图像，静脉期及延时期重建整个泌尿系MPR、CPR、VR、MIP图像。三维重建是扫描所获得的原始数据经计算机程序处理并重现出直立的立体图像。其具体技术包括表面遮盖显示（SSD）、最小密度投影（MINP）、VR和射线总和投影（RAYSUM）及CPR等。我们要根据各期特点和目的选择适合的技术进行图像重建[5]。
观察指标：统计行CTU和IVP检查分别使用时间和确诊的例数、例率。
统计学处理：将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用（x±s）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行x2检验，以P
结果
本组146例患者两种检查情况，见表1。
本组146例患者中CTU和lVP检查诊断准确率分别为979%（143/146）、691%（101/146）。CTU、IVP检查时间分别为176±82分钟、672±258分钟，两种检查观察指标相比较差异有统计学意义（P
讨论
IVP是泌尿系统的常用检查方法，可以观察泌尿系统整体形态，直观地表现病变部位、肾盂输尿管扩张积水程度、反映肾功能损害情况和程度。但是IVP也存在明显的缺点，当肠道准备不佳时IVP检查显影质量较差，难以显示较小的病变。对阴性尿路结石IVP仅能显示为充盈缺损，易与输尿管蠕动或是肠道气体混淆而误诊。IVP检查需用腹带压迫患者腹部使患者感到不适。在某些梗阻性病变患者，肾脏排泄受阻或者肾功能受损时患侧尿路往往无法显示，有时需要行RP进一步检查。IVP对肾实质病变未压迫侵犯集合系统常无法显示，而对压迫集合系统的病变也只能显示其轮廓而无法提供定性诊断的依据[6]。IVP可能会遗漏很多上尿路病变甚至肿瘤。CTU是伴随螺旋CT的发展而形成的一种新的检查手段，利用后处理重建技术对病变的显示更加清晰直观，在肾脏、输尿管、膀胱病变中具有IVP无法比拟的优势，有良好的临床应用价值。CTU结合平扫及增强后多期扫描，可以显示病变对周围组织的侵袭、判断肾脏的功能及IVP无法显示的病灶周围的累及情况。
CTU主要应用于泌尿系结石、肿瘤、尿路先天畸形等，与IVP相比较呈现许多优势。X线阳性或阴性结石CTU均能发现。而IVP对于阳性结石较为敏感，阴性结石则不能显示，且易受肠内容物的干扰出现误判。近几年来，泌尿系肿瘤的检出率呈逐年上升的趋势，CTU结合增强多期扫描对于肾脏肿瘤的大小、定位、定性具有良好的判断，VR重建可清晰显示肿瘤大小及累及范围。而IVP只能根据肾盏的破坏、分离等间接征象提示病变，而无法判定病变性质，直径
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【关键词】 直肠腺癌;术后;转移
1 病例介绍
患者男性，46岁。于2007年7月因低位直肠癌入我院行直肠癌根治、乙状结肠造瘘术，术后病检：直肠溃疡型中分化腺癌。术后恢复佳。术后以奥沙利铂200mg第一天，亚叶酸钙300mg+氟尿嘧啶500mg进行化疗，连用5天，共6个周期化疗治疗。随访期间无其他特殊不适。2010年5月初患者无意中发现阴茎海绵体根部背侧出现约绿豆大小的结节，勃起时轻微疼痛，勃起时结节大小无明显变化，结节无明显进行性长大，质硬，可推动，无红肿、灼热及破溃，无异常分泌物，无尿痛血尿，无排尿困难，不影响性生活。否认外伤、感染、注射及冶游史。2010年5月中旬于外院取结节活检示“粘液腺癌，多系直肠癌转移”。2010年6月初来我院就诊，入院查体：阴茎无勃起，阴茎根部背侧有一长约1cm纵行瘢痕，无红肿、溃烂及异常分泌物，距阴茎根部约2cm背侧的可触及海绵体约一约0.5cm×0.5cm大小的质硬结节，界限清晰，活动度差，无红肿，无灼热，无粘连，无明显触痛。双腹股沟区未触及肿大的淋巴结。腹部b超、ct，胸片检查未发现异常。患者拒绝部分或者全部阴茎切除治疗，给予化疗及局部放射治疗。现病人随访中。
2 讨 论
直肠癌转移主要通过淋巴和血行转移，多位于肝、肺、骨。阴茎转移癌多继发于泌尿系的其他部位。经检索国内外文献国内肠道肿瘤阴茎转移报道罕见[1]，1992年perez等[3]系统总结307 例继发性阴茎癌，其原发肿瘤为泌尿生殖系统肿瘤占75 %、消化系统肿瘤占19 %、呼吸系统肿瘤占5 %，其中膀胱、前列腺、直肠及乙状结肠分别为32%、30%、8%和5%。阴茎转移癌多由原发肿瘤通过静脉或者淋巴管回流受阻、动脉瘤栓和沿神经直接侵犯等而致;90%经血行或者淋巴管转移，10%是原发肿瘤直接侵及而致[3]。原发性和继发性的阴茎海绵体肿瘤均较罕见，以继发者远多于原发者。转移性阴茎癌主要表现为阴茎结节，以单发为多，极少数以首发阴茎转移就诊[2];其转移灶多位于阴茎体部或根部，这可能与阴茎海绵体有丰富的血液供应有关，其内血管大部分由静脉窦构成，呈螺旋状，并有丰富的交通支，肿瘤细胞可在此停留、生长。其次表现为阴茎异常勃起，可能与肿瘤压迫血管阻断回流有关;血液系统肿瘤浸润阴茎时的主要表现为阴茎异常勃起，可能与白细胞数增多引起血液粘稠度增加有关。对于表现为阴茎异常勃起，既往有实体肿瘤病史的患者，要警惕肿瘤的转移可能。原发性阴茎癌的好发部位是龟头、冠状沟和包皮内板等处，较少见发生于阴茎干。原发性阴茎癌绝大多数向外生长，呈菜花状，极易破溃、感染、溢出脓性分泌物后恶臭，一般不侵犯海绵体，故不影响排尿。原发性与转移性阴茎在病史与体征上不甚相同，鉴别诊断应无困难，阴茎结节活检可以明确诊断。还应注意与阴茎硬结症、结核、性传播或其他感染性溃疡等疾病。肿瘤继发性转移是恶性肿瘤的晚期主要表现之一，预后差。对于任何肿瘤及转移灶，手术意义确切，均应首选手术切除，才能够提高治疗效果，延长生存期。原发肿瘤经手术切除术后经相应的辅助治疗，肿瘤转移的几率越低。肿瘤发生阴茎转移后，常伴有其他部位转移，预后不良。对于不明原因的表现为阴茎异常勃起而无肿瘤病史的患者，在血管分流减压手术指征明确，术中要仔细检查白膜及海绵体的变化，要警惕实体肿瘤的转移，术中可以切除少许白膜和海绵体冰冻病理检查，以明确性质。
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关键词：膀胱；良性肿瘤；诊断；治疗
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%为移行上皮肿瘤[1]。膀胱良性肿瘤在泌尿系肿瘤中较为少见，而病理类型则较多，常见的类型有乳头状瘤，内翻性乳头状瘤，平滑肌瘤及嗜络细胞瘤等[2]。经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT术）是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。2009年11月～2010年12月采用TURBT术治疗膀胱良性肿瘤患者20例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年11月～2010年12月共收治膀胱良性肿瘤患者20例，其中男14例，女6例，年龄25～72岁，平均（45.5±5.8）岁，病程1～12个月，平均（6.9±2.53）个月。
1.2 诊断方法：术前行B超、尿路造影、膀胱镜检查、CT等检查。B超检查均发现膀胱内占位性病变。10例行尿路造影检查未见上尿路病变，其中5例显示膀胱内充盈缺损或压迹。5例行CT检查发现盆腔内实质性占位性病变，与膀胱关系密切，未发现肌浸润和膀胱外组织及淋巴结转移。
1.3 治疗方法：采用连续硬脊膜外麻醉，患者取截石位，冲洗液采用生理盐水，用等离子电切镜直视下进镜至膀胱，观察肿瘤大小、部位及拟切除范围，然后在膀胱半充盈状态下行肿瘤电切。切除范围包括全部肿瘤组织及基底部周围1～2 cm以内的正常黏膜和肌肉组织。切除肿瘤基底部时，要达到足够的深度，深达浅肌层，冲洗并完全取出切除组织。
1.4 观察指标：观察并记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率；术后随访1年，统计肿瘤的复发率。
2 结果
20例患者经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断，乳头状瘤9例（伴非典型增生2例）、内翻性乳头状瘤7例（伴非典型增生1例）、平滑肌瘤3例、嗜络细胞瘤1例。所有患者均使用TURBT术治疗，平均手术时间（36.8±6.6）min，术中平均出血量（16.3±4.8）ml，平均住院时间（10.2±3.5）d，并发症发生2例，其中，膀胱穿孔发生1例，输尿管口狭窄1例，无活动性出血及尿道损伤等并发症发生，并发症发生率为10.0%，术后随访1年复发1例，复发率为5.0%。
3 讨论
在我国，泌尿系及男性生殖系肿瘤以膀胱肿瘤的发病率最高。膀胱肿瘤病理类型众多，除本组的乳头状瘤、内翻性乳头状瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤外，尚有纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤、淋巴管瘤等类型。膀胱肿瘤初诊时70%～75%为良性膀胱肿瘤[3]。
膀胱良性肿瘤的术前诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜检查、CT等检查手段[4]。B超检查经济实用，能早期发现病灶，为首选的筛查方法，本组20例患者中行B超均能提示膀胱或盆腔占位病变；尿路造影可提示为膀胱内充盈缺损或肿瘤压迫情况；膀胱镜可直观了解膀胱内肿瘤的位置、大小、数目等情况；CT可了解肿瘤部位，与周边器官关系以及盆腔淋巴结转移等情况。膀胱良性肿瘤既往采用开放性手术治疗，但是反复开放性手术治疗，不但增加患者痛苦，也增加了手术难度[5]。膀胱良性肿瘤的治疗除TURBT术外，还有膀胱部分切除术及膀胱肿瘤剜除术，以及近年来新出现的钬激光消融术（HOLRBT术）[6-7]。文章研究发现，TURBT术治疗膀胱良性肿瘤具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快的特点，如肿瘤切除复发，可行再次切除，并避免了开放手术导致肿瘤细胞切口种植的优点，且保留膀胱功能，值得在临床中推广应用。
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数据：
中国成世界第一糖尿病大国，患者超9000万
一项来自国际糖尿病联盟的统计数据显示，中国糖尿病患病率近10年翻了近2倍。2010年，中国成人糖尿病患病率为9.7%，患者总数已超过9000万，成为世界第一糖尿病大国。数据还显示，目前全球糖尿病患者为3.66亿，预计到2030年将达到5.52亿，相当于每10秒钟增加一名糖尿病患者，或每年增加1000万名患者。专家提醒，如不合理监测和治疗糖尿病，患者的长期高血糖状态可致全身多系统损害，引起各种急慢性并发症，包括心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病足及截肢、糖尿病视网膜病变等。
全球艾滋病感染率下降50%
联合国艾滋病规划署了《2012艾滋病疫情报告》。报告显示，全球在艾滋病防治方面采取空前力度的应对行动已产生了积极效果，在25个中低收入国家中，新增的艾滋病病毒感染者减少了50%，与2001年相比减少了70万人。另外，与艾滋病相关的疾病死亡率也连续五年出现下降。根据艾滋病规划署提供的数字，2011年全球艾滋病病毒感染者仍有3400万人。尽管如此，相对于目前的流行状况，艾滋病防治依然任重而道远。
前列腺癌死亡率跃居我国男性泌尿系恶性肿瘤第一位
近20年来，我国男性前列腺癌发病率和死亡率增长态势迅猛。至2008年，前列腺癌发病率仅次于膀胱癌，位居男性泌尿系恶性肿瘤发病率第二位，而死亡率则已经超过膀胱癌，跃居男性泌尿系恶性肿瘤第一位。专家指出，人口老龄化、饮食结构改变、环境污染加重、吸烟人群增多等因素都可能导致泌尿系统恶性肿瘤发病率和死亡率上升。
声音：
美国加州大学：高血压患者的大脑“更显老”
日前美国加州大学的一项研究结果显示，高血压会加速中年患者大脑老化的进程。研究人员发现，高血压患者的大脑健康状况明显不及血压正常者，高血压患者的大脑看起来“更老”，例如，一名33岁典型高血压患者的大脑与40岁血压正常者的大脑相似。研究人员指出，高血压会导致动脉硬化，进而减少流向大脑的血流，大脑获得的氧气和营养也相应降低。这项研究传递的信息很清楚：年轻时就了解并治疗自己的高血压可以避免其影响晚年时的大脑健康。
世界卫生组织：中国女性被动吸烟问题严重
中国育龄妇女近2/3在家中、半数以上在工作场所经常被动吸烟。这是世界卫生组织2012年11月6日公布的来自美国疾病预防控制中心的数据，这些数据是“全球成人烟草调查”的一部分。调查显示，在巴西、中国、埃及、印度、俄罗斯、泰国等14个低、中收入国家中，中国15～49岁女性的被动吸烟率最高，而且中国农村女性受累更重，近3/4的农村女性在家中被动吸烟，半数以上的城市女性在家中被动吸烟。
卫生部：甲状腺癌无关碘盐关乎肥胖
近来有关于碘盐的传言：甲状腺癌发病率上升是吃加碘盐造成的。卫生部日前表示：吃碘盐和甲状腺癌无关，即使沿海一些富碘地区也需要吃碘盐，否则碘缺乏的风险仍很高；所谓的“甲状腺癌增多是因为吃碘盐造成的”没有科学依据，相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论，已被国际上广泛认同。近年来甲状腺癌的发病率上升，主要是高脂肪、高热量饮食以及肥胖等造成的。另外，医学的进步也使甲状腺癌的早期确诊率提高，具体体现在发病率数据的上升。根据目前国内外的研究结果，没有证据表明碘盐和甲状腺癌的发生有关系。国际控制碘缺乏病理事会也曾发表过声明，食盐加碘和甲状腺癌的发生无关。
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