关键词：降阶梯思维；急诊分诊护士培训；应用效果
急诊科收治的患者病情危重，在及时治疗的基础上，还需要掌握有效护理方法。在急诊科，为了提高护士的护理技巧水平，会实施相应的培训工作[1]。本次重点对急诊分诊护士培训中降阶梯思维的应用效果进行分析探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本次纳入研究的对照组18名护士于2012年3月～2013年3月在我院实施一般培训方法，均为女性，年龄分布在22～29岁，年龄均值（26.4±1.3）岁；本科11例、大专7例。观察组18名护士于2014年9月～2015年9月在我院急诊分诊护士培训过程中实施降阶梯思维方法，均为女性，年龄分布在23～28岁，年龄均值为（26.5±1.4）岁；本科12例、大专6例。两组护士在培训过程中均有资历丰富的教师带教，在基本资料上，两组比较没有明显差异（P>0.05），具有可比价值。
1.2方法
1.2.1带教教师的选择 两组护士在培训过程中均有资历丰富的教师带教，带教教师需满足的条件包括：①学历在大专及以上；②具备5年以上工作经验；③具备护士以上职称；④具备丰富的专业医学知识、专科技术熟练、责任心强、沟通能力优良等[2]。
1.2.2带教方法 本次纳入研究的观察组护士与对照组护士均将带教时间设置为2个月；2个月之后，参与培训的护士均需独立进行急诊分诊工作，培训重点内容划分为两大部分：①第1个月，将培训重点放在急诊分诊、分区方面，让护士掌握疾病分级标准，同时能够掌握分诊工具的使用，并具备沟通技巧能力以及应急处理能力等[3]。②第2个月，进行专科理论知识的学习机巩固环节，同时需培训专科护理技巧能力，实行“以老带新”、“以强带弱”以及“1对1”的培训模式，在理论学习中掌握实践技巧。而对照组护理则实施一般的说教形式指导，让护士对各类应急突发事件进行处理。
1.2.3降阶梯思维方法的实施 针对观察组护士实施急诊分诊护士培训方法过程中，再应用降阶梯思维方法，即于患者病情突变的情况下，根据患者病情严重程度，以迅速致命到进展缓慢的顺序，完成患者临床症状及体征的检查及处理，并及时进行推断、评估以及给出相应的决策，以此使不同患者的护理需求得到有效满足。基于患者抢救期间，需明确护理计划、重点，同时采取有效的护理策略，能够对患者采取具备预见性的科学急救护理方法。在急救过程中，需遵循“先急后缓”、“先重后轻”的基本原则，对抢救护理措施进行合理、科学地编排，从而使患者获得最佳抢救时机。在培训过程中授课教师首先需让参与培训的护士对降阶梯思维有理论上的认识，进一步通过培训让护士掌握降阶梯思维的具体应用，包括：①及时评估患者病情，临床症状、体征以及异常生理指标等；②及时进行患者病情的再次评估，如病情变化情况、实验室检查情况等；③根据患者具体病情、疾病种类，实施有针对性的护理方法，以此为患者救治工作的顺利开展奠定基础，同时使患者获得最快时间的救治[4]。
1.3判定标准 采取自主问卷形式，评价两组护士参与培训的理论考核评分、应急考核评分以及临床综合能力考核评 分[5]。同时，以自制调查问卷的形式，对护士对培训的满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意3个等级，总满意度为前两项满意度之和；本次共发放问卷36份，收回36份，有效收回率为100.00%。
1.4统计学分析 采取SPSS 16.0统计学软件处理数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验；计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P
2 结果
2.1两组护士各项培训考核成绩评分对比 在理论考核、应急考核、临床综合能力考核三项评分上，观察组均显著高于对照组（P
2.2两组护士对培训的满意度对比 观察组中，满意15例、较满意3例，无不满意者，总满意为100.00%；对照组中，满意6例、较满意8例、不满意4例，总满意度为77.78%。观察组护士对培训的满意度明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P
3 讨论
在医院急诊科，主要对护士实施急诊分诊培训。为了提高急诊分诊护士培训的质量，本次重点提到降阶梯思维方法的应用，这是一种创新的急诊医学思维，指的是在患者病情突变的情况下，根据患者病情严重程度，以迅速致命到进展缓慢的顺序，完成患者临床症状及体征的检查及处理，并及时进行推断、评估以及给出相应的决策，以此使不同患者的护理需求得到有效满足。有学者经研究表明：降阶梯思维在急诊分诊护士培训中应用效果显著，能够提高护士培训质量，同时提高护士对培训工作的满意程度；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。
本次在急诊分诊护士培训过程中实施降阶梯思维的观察组护士，在理论考核、应急考核、临床综合能力考核三项评分上均显著高于实施一般培训方法的对照组护士；此外，观察组护士对培训的满意度为100.00%，明显要比对照组的77.78%高。
综上所述：在急诊分诊护士培训中应用降阶梯思维方法效果显著，能够使护士的各项护理技巧水平得到有效提高，同时提高护士对培训的满意度。
参考文献：
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[3]姜鲜银，许贵如，张莹.等.急诊分诊护士分诊能力研究现状[J].齐鲁护理杂志，2015，21（09）：59-62.
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关于急诊护士工作总结优秀范文 20xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99。1%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
2、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
3、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
4、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
5、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
6、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。
六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
关于急诊护士工作总结优秀范文
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习部级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。
关于急诊护士工作总结优秀范文
急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习部级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控
项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2培训现状调研
为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。
1.3培训改进措施
将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。
1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度
由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。
1.3.2制定教学计划
为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。
1.3.3教学课堂管理
低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。
1.4教学成果评价
在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（P<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力
护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（P<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（P<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（P<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。
3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设
项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。
作者:邵洁 黄丽 段俊 单位:成都市第二人民医院
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为期近两周的急诊专科护士培训即将结束。不仅改变了对急诊工作的认识，丰富了理论，同时提高了急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
方知自己其实与专科老师的要求相差太远，参加完专科护士培训后。实是惭愧。外面的世界很精彩。这次培训过程中，对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。也要做得更好！
参加专业培训以前，理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话。受晋升与考试的需要，一直也在学习着，培训中很多的理论知识我自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了全新的感觉，两方面让我学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是工作中所需要的急诊是个全科性较强的科室，工作中，常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到培训内容让我大家都非常满意。二是充足的临床实践让我有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我培训化费了很大心血。
首先由带教老师做情景模拟的病例报告，情景引入后，模拟开始。先由护士发现病人(模拟人)意识丧失，判断是否心脏骤停，立即启动EMSS:呼救、胸外心脏按压，另两名护士分别维持呼吸(开放气道、给予简易呼吸器辅助呼吸、随后气管插管)和心电监护，开放静脉通道，遵医嘱给药、除颤、脑保护等。各抢救护士根据心肺脑复苏抢救程序与抢救人员标准站立方位，进行模拟演练，完成各自的角色任务。协调护士主动与家属进行沟通，给予耐心解释和安慰。在第一次模拟训练时，可由老师担任抢救指挥、现场提示。以后的几场演练，由协调沟通护士担任现场抢救指挥，各组员通过角色轮换，从不同角度体验急诊抢救中相互配合的方法。现场模拟急救时，老师随时设置临时断电、呼吸机故障、气管导管脱出、呼吸道堵塞等特殊状况，由组员利用现场资源协作应急处置，锻炼急救现场控制能力和应付突发意外事件的能力［2］。每场模拟结束，由演习人员自述感受、互评不足，带教老师分析启发、总结评价。
2考核方法
由带教老师、部级专科护士以及市内资深护理专家共同组成考核组，在培训前后对57名培训对象分别进行理论笔试、CPR单项技能操作、急救综合能力等3个环节的考核。评分标准参照东南大学出版的《急诊科建设规范指南》、《实用临床护理三基操作篇》以及专科护士培训教材《急诊护理学》为依据进行打分，满分100分，合格分为90分。其中17名无锡市急诊急救专科护士培训基地的首批临床实践学员，还参加了培训后的现场答辩考核环节。此外，对全体培训对象发放了反馈调查问卷，以统计培训对象对情景模拟应用于急诊护士心肺脑复苏技能培训的教学评价。采用SPSS18．0统计学软件，培训前后急诊护士单项技能考核成绩、急救综合能力考核成绩比较采用自身对照t检验，检验水准a=0．05。
3结果
培训前后笔试合格率均为100%。培训后，单项技能考核中，心外按压、EC手法开放气道、简易呼吸器应用、心电监护等四项技能的一次通过率为100%;气管插管、电除颤的一次通过率分别为94．9%，96．4%;以小组为单位的综合模拟现场，抢救配合的一次通过率为93．5%，答辩通过率为94．1%。共发放调查问卷57份，收回57份，回收有效率100%。所有参加培训对象均认为情景模拟作为急诊护士心肺脑复苏培训的主要方式收获大、效果好、实用性强。
4讨论
关键词：门诊；应急预案；医院感染；行为礼仪；患者满意度；护理管理
门诊是医院的窗口，门诊护理工作的优劣、服务态度的好坏、护理技术的高低不仅反映门诊护理管理水平，还会影响整个医院的声誉［1］。门诊护士是患者就诊时首先接触的专业人员之一，与病房比较，门诊患者流动性大、流量大、病种杂、高峰集中、候诊时间长，同时受诊断不确定的影响，患者情绪更易急躁焦虑，这些特点不仅要求门诊护士有丰富的医学基础知识、良好的沟通能力，同时需具备应对突发事件的能力。因此做好门诊护理管理至关重要。有研究提出，按JCI标准实施护理服务和评估，对门诊护理质量提升有重要价值［2］，但需更加重视员工资格及培训、公共设施及其安全性、信息管理等［3］。门诊护理管理的重点包括转化服务理念、沟通技巧、健康教育、创建良好的就诊环境等［4－5］，但如何提升及培训未涉及具体内容，未见可借鉴的门诊护理管理规范。鉴此，笔者参照国家卫生计生委下发的《三级综合医院评审标准（2011年版）》［6］，于2015年3月对门诊护理进行规范及精细化改进，经9个月实践，效果良好，并顺利通过三级综合医院复审。具体措施报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本院为一所三级甲等综合性教学医院，编制床位3300张，注册护士1500余人。日门诊量约6000例次；门诊有护理人员63人（包括护士长1人，副护士长1人），男1人、女62人；年龄22～54岁，平均38．0岁；学历：大专26人，本科36人，硕士1人。护理业务范围包括导医、伤口／造口诊疗、门诊消化内镜中心及各专科（内科，妇产科，眼科，耳鼻喉科，皮肤科，整形科等）治疗等。
1．2方法
1．2．1门诊护理管理措施改进前的门诊护理管理：按门诊护理常规，以科室为单位由门诊护理人员自行管理，管理标准各科自订。门诊护士长负责门诊相关行政管理，保证各科诊疗用品齐全，安全开诊。规范改进措施如下。1．2．1．1医院层面的准备工作成立医院质量与安全管理办公室，组建由院领导负责的院级内部审核小组，抽调部分骨干人员担任院级内审员，每一病区设1名内审联络员，完善医院质量与安全管理体系，同时对照相关文件，解读《三级综合医院评审标准（2011年版）》，对标准进行梳理与归类，并分解至各相关职能部门及科室，制定等级医院评审条款责任分工及目标。明确检查方式，包括查阅资料、跟踪核实、现场核查、访谈调查、模拟演练、考试考核几种形式。1．2．1．2门诊护理管理改进准备笔者依据医院及护理部的分工，从《三级综合医院评审标准（2011年版）》中筛选与门诊相关的条款进一步解读，整理待完善的资料及培训学习资料。对资料进行归类，包括护理人力资源管理、护理安全管理、护理规章制度、护理工作手册、优质护理、护士绩效考核、护理质量持续改进、护理常规、护士在职培训教学记录、健康教育、应急预案流程、仪器管理、患者评估随访资料、院感职业防护、护理文化及科研。后续对15个资料的内容结合门诊工作性质进行补充及完善，完善的过程也是痕迹管理的过程。1．2．1．3完善门诊护理职责及管理制度①相关制度的修订及完善。修订及完善门诊工作管理制度、治疗室工作管理制度、发热门诊工作管理制度及门诊各诊区特殊工作制度等7项。②门诊护士职责的修订及完善。修订及完善门诊部护理人员工作职责，更新门诊各科护士岗位说明书，使每名护士明确岗位职责及工作质量标准。③门诊护士职业形象礼仪培训。邀请院外培训导师（中国形象设计协会职业资格认证高级形象礼仪培训师）进行职业形象礼仪培训，内容涵盖医院服务理念及医务人员职业素养、医务整体形象塑造、主动服务、医护服务用语、打造标准化医务服务之各窗口人员行为规范、与患者的有效沟通、接待礼仪等。④操作常规的修订及完善。在上述培训的基础上，组织门诊各科护士对本专业操作项目进行梳理，修订操作常规，各常规中除操作程序和要求外，增加了护患沟通的比重，规定在每项操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具体内容，以期达到门诊护患沟通标准化、专业化，使患者充分了解自己的治疗内容、程序及作用，充分配合治疗，减少医疗纠纷。1．2．1．4安全管理①门诊查对制度管理。要求各科室严格执行查对制度，所有操作至少同时使用两种患者身份识别方式为执行原则，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等。同时制定并实施身份识别流程：执行各项操作前核对患者姓名、年龄或出生年月、门诊卡号如收到患者明确肯定的答复则执行操作；如患者提出疑问，立即复查，再次核对无误执行操作。特殊操作核对时让患者或近亲属陈述患者姓名，对有疑问医嘱必须询问清楚后方可执行。②门诊急救车配置及管理。为保障就诊患者突发病情变化时的急救，将门诊急救车、除颤仪进行重新配置：a．为保证急救效果，每层楼配置急救车，按就近原则使用。b．除颤仪使用规定。就近使用。以保证当医院内发现患者心脏骤停时3min内除颤仪到位。c．门诊大楼发生应急情况需紧急施救时第一目击者务必首先评估患者并给予必要的处置，立刻就近呼叫医生，同时其他人协助电话通知急诊科及门诊办公室，以快速启动急救反应系统，保证患者及时救治。急救车及除颤仪责任人落实到科室个人，以保障以上生命支持仪器随时处于良好的备用状态。护士长定期督查，同时将以上配置挂院内网予以全院公示，要求人人知晓。③门诊备用药品管理。门诊负责人反复与护理部质控人员、药学部负责人、科室负责人及护士沟通门诊各科备用药品种类及基数，整理出门诊各科备用药品清单，根据门诊药品管理特点制定门诊备用药品接班及管理登记本，便于规范门诊备用药品效期检查、基数管理、高危标识、药品存放等。1．2．1．5医院感染管理门诊患者具有流动性大、病情复杂、诊断待明确等［7］特点，感染管理难度大。鉴此，开展以“提高门诊护理院感管理的规范性”为题的PDCA循环。①原因分析。从人、法、料、环四方面因素进行问题分析。人：医护人员院感管理相关意识欠缺，不熟悉感染控制程序与规范，工作繁忙等；法：院感相关制度较零散，未进行系统培训；料：院感管理部门要求的配置或设施不到位、耗材使用不当；环：布局不合理。②制定改善计划并实施。a．整理各科院感控制规范并汇总，便于护士学习并遵照执行。b．与院感办沟通，联系厂家完善门诊各科洗手设施。c．培训门诊全部护士手卫生知识并进行考核。d．针对门诊各科布局问题，指定各科院感负责人开会，邀请院感办主任，讲解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案经审核后各科启动布局整改工作并不断督促按计划落实。e．成立6S管理小组，确定各科负责人。组织全体门诊护士学习6S管理规范及要求，进一步改善门诊环境、物品、药品等管理。f．协同护理部每月对门诊各科进行院感质控专项检查，检查涉及门诊各科布局、物品管理、洗手设施及洗手依从性、正确性、废物分类及消毒剂的使用等方面，并对院感管理督查情况进行分析及总结。1．2．2培训及演练本次制定了门诊护理培训及应急预案演练计划。①培训计划。包括护理管理制度、门诊相关管理制度、护理安全相关管理制度、院感管理各类规范、各类文件、门诊医护人员须掌握的技能，如徒手心肺复苏及简易呼吸器的使用。②门诊应急预案及演练。预案包括应急预案、公共预案及专科预案［8－9］。应急预案：主要包括突发呼吸心脏骤停、癫痫发作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等抢救预案及流程，其原则为诊区护士发现患者突发病情变化，就地救治、就近负责。公共预案：为门诊护士必须掌握的内容，包括停电、停水、火灾、泛水、失窃、地震、遇暴徒或冲突、患者跌倒坠床、职业暴露、信息系统故障等。专科预案：包括过敏性休克、误吸、人流综合征、术后出血倾向、输液反应、空气栓塞、肺水肿、低血糖、中心吸氧故障、中心负压吸引故障、用药错误、治疗错误、标本错误等。针对上述项目，每项编写详细的应急处置流程，集中全体门诊护士对所有预案进行专项演练，演练包括从第一目击者发现到在急诊医护的配合下，护送入急诊科进一步救治整个完整的过程。
2结果
改进前检查无菌物品管理、手卫生、空气质量、消毒液、医疗废物处理合格率分别为84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改进后合格率分别为96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。参与2次考核的50名护士，理论与综合平均成绩分别从89．1、83．8分提升到改进后的95．9、91．1分。门诊患者满意率从改进前的90．24％（抽查205份问卷）提升到改进后的93．41％（抽查167问卷）。规范化改进稳定扎实地实行9个月，顺利地通过了三级综合医院复审。
3讨论
关键词：ICU；专科护士；临床实践
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
随着重症医学的快速发展和人民群众对健康要求的不断提高，对高素质护理人才的需求越来越迫切。ICU专科护士正是在这样的背景下应运而生。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。我院综合ICU有省级危重症专科护士3名。通过实行专科护士与护理组长相结合的管理模式，充分发挥护理人才的积极性和主观能动性，在提高医院及科室危重症护理水平、规范护理人员培训、带动护理科研和创新等方面均取得良好效果，现报道如下。
1临床实践
1.1直接护理者和护理指导者 专科护士的培养最终目的是为了更好地服务于患者，利用专科护士在某一领域的专长和技术为患者和社会人群提供优质的护理服务和护理教育。我院综合ICU实行专科护士与护理组长相结合的管理模式。专科护士亲自参与病情复杂患者的临床监护工作，如严重多发伤或多脏器功能衰竭、罕见病种、新开展的大手术等。对其他护士遇到的护理难题予以指导和解决，及时发现工作中存在的安全隐患，充分发挥临床护理专家的优势。护理组长的身份使得专科护士有更多的机会参与护理管理、质量控制。
1.2教育者 专科护士的教育对象不仅仅限于本科室范围，还包括全院各科临床护士乃至市级或院级专科护士。有研究表明[1]：实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养专科护士有帮助，其急救和重症各项理论技能综合能力、临床应变能力大为提高。在护理部的组织下，2013年ICU作为医院急诊医学中心的一份子共同参与南通市急诊急救专科护士的临床教学；2014年完成第一批院级危重症专科护士的培训。科室内部实施分层培训，全科护士根据资历和学历层次、ICU工作能力分为N1-N4共5个阶段，其中N2又分为N2-1和N2-2。专科护士承担了主要的培训和考核任务。N1级护士是培训的重点，培训形式多样化、考核方式灵活化。通过培训前后的理论和操作考核以及实际工作能力的对比，年轻护士进入工作角色的时间、掌握专科护理的程度、应急能力和解决问题能力的进步等方面，专科护士均显著优于普通护士培训。
1.3协作者和临床顾问 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径[2]。全院各科凡遇到危重疑难病例、专科不能独立解决的健康问题和需求、高难度的专科护理技术以及新型仪器的使用等均列入会诊范围。对会诊结果均书面填写护理会诊单，一式二份，其中一份留在会诊科室，一份交给护理部。目前已成功指导CCU开展漂浮导管进行血流动力学监测技术、参与妇产科进行羊水栓塞的救治、协助兄弟医院及其他病区对病情危重的肾衰患者进行床边肾脏替代治疗、帮助临床科室解决机械通气方面的困惑等。
1.4研究者 专科护士具有丰富的临床经验，接受过护理科研知识的培训。开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业是专科护士必须完成也是有能力完成的一项任务。我院2010年开始实行护理优秀青年人才培养计划，综合ICU 3名专科护士被列入首批培养对象，为专科护士进行护理科研、技术创新提供了良好的支持平台。分别从中心静脉导管相关性血行感染的预防、腹泻患者造口袋的应用、PiCCO导管监测技术在感染性休克患者的应用等方面进行护理临床研究，撰写论文6篇，参与科室的市级课题申报工作。打造学习型科室、科研型科室。培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。带动护士姐妹根据个人的工作兴趣和潜能，选择某一专科作为学习和研究方向，并把学习体会和研究结果与全院护士共享。
1.5管理者 护理部成立危重症质控小组，危重症专科护士为核心成员，各临床科室选出1～2名护士为网络成员。质控小组核心成员定期对全院危重症患者的护理质量进行检查和指导，对发现的问题进行资料汇总、原因分析、提出整改方案。护理质量管理不是指责错误，而是改进程序。针对全院护士在中心静脉导管和气管切开护理中存在的普遍问题，重新修订了护理质量标准、优化了工作流程，并组织网络成员学习和实施这些流程和标准，大大提高了护理效率和护理质量。
2体会
2.1专科护士的作用和意义：随着护理的发展和转变，护理角色和功能性日趋复杂。专科护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。培养专科护士不仅是医学发展和患者的需求，更是落实国家卫生部"十一五"护理发展规划的要求。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从性、人才培养等方面做出了贡献。
2.2实践过程中的困惑
2.2.1医护人员对专科护士的认知 ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史，ICU专科护士发展尚处于起步阶段。医护人员对专科护士的学历、计算机和英语水平、护理质量管理、研究课题、人员分配等方面存在较大的认知差异[3]。专科护士希望得到医护人员和患者对其专业地位的认可，所承受的压力是巨大的。我相信道路虽然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2专科护士的实践方向 我国专科护士的培训和使用尚未规范化，大部分医院存在重培养、轻使用的现象。专科护士和其他护士一样从事常规护理工作，很少专职从事专科工作，很大程度影响了专科护理的发展。危重症患者大多数局限在监护病房和病区抢救室内，也决定了危重症专科护士不能象糖尿病、造口专科护士那样开展护理门诊和社区咨询等工作。如何在繁琐的日常工作中找准专科护士的定位？以什么样的形式开展专业活动？就成了摆在危重症专科护士目前的难题，还需要大家的努力探索。
2.2.3专业能力的进一步提升 目前专科护士在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力3个方面达标率较高，科研能力水平相对较低[4-5]。导师制的实施有望弥补专科护士科研方面的薄弱点，使护理科研更具前瞻性、可行性。要转变落后观念、提高科研意识、培养科研能力，使护理工作上一个新的台阶。
3总结
专科护士的发展在中国可谓欣欣向荣，全国各地不断组织专科护士培训班，为护理事业的发展、医院护理质量的提升输送了大量护理人才。但专科护士培训完成后回到各自医疗单位，如何开展专业护理活动、如何进行护理科研，还缺乏有力的后续跟踪和支持。这有赖于医疗行政部门、专业学术部门、医疗单位、专科护士的共同努力。
参考文献：
[1]陈玲.急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：70-71.
[2]刘云，田付丽，霍孝蓉，等.专科护士的使用与管理[J].中国护理管理，2011，11（9）：15-18.
[3]夏华安，黄美凌，涂红梅，等.医护人员对专科护士的认知差异分析[J].临床医学工程，2010，17（8）：93-94.
【关键词】 护士层级培训；门诊；满意度
近年来医学服务的不断进步和发展，护理培训和素质提高也逐渐得到广泛的重视。护理培训不仅要注意其专业类型、职位级别、岗位等，同时护理培训也是知识、技能和工作态度的总和[1]。现对广西贵港市人民医院门诊部护理人员培训情况进行探讨和分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月门诊护理人员培训和就诊患者2400例临床资料进行观察和分析，门诊护理人员33名，年龄20～52岁，平均年龄（27±2.6）岁，职称：护士23例，护师2例，主管护师7例，门诊患者1200例，男性680例，女性520例，年龄16～70岁，平均年龄（40.3±7.9）岁，职业类别：脑力劳动者580例，体力劳动者620例，2011年1月～2012年12月各项资料为观察组（护理人员实施层级培训），门诊患者1200例，男性700例，女性500例，年龄17～71岁，平均年龄（42.4±7.8）岁，职业类别：脑力劳动者595例，体力劳动者605例。两组门诊患者的年龄、性别构成比、职业类别等均无明显差异，提示本项研究具有可比性。
1.2 方法 对照组护理人员进行常规的普通培训。观察组实施层级培训：①首先制定层级培训的计划，对门诊接待患者的特点、疾病类型及护理工作的薄弱环节进行把握，灵活的掌握层级培训的内容，明确培训目标和要求，有严格的奖惩制度。②针对护理人员资历进行分级：N1级为护士：低资历护士，主要分诊岗位工作；N2级为护师：分诊岗位工作管理；N3级为主管护师：高资历护理人员，主要进行门诊分诊岗位工作管理、专科护理工作管理和护患沟通的管理。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0对医护人员的一般资料建立数据库，对培训结果的计量资料采用均数±标准差表示，通过t检验分析，计数资料采用卡方检验进行分析，P
2 结果
2.1 两组护理人员的护患沟通基本知识、专科疾病临床观察、医患沟通技巧考核情况（如表1）。
3 讨论
层级培训的概念逐步在临床护理人员培训的过程中广泛的应用[2]。作者对本科室护理人员进行分级。①N1级护理人员：大多数是新进护士，经过医院考核合格，其培训重点主要是采取门诊常规护理理论、常规护理操作、门诊各项规章制度、各级护理人员的岗位职责、护患沟通技巧、礼仪规范、应急预案演练等。常规护理操作主要是真空采血法、静脉输液、换药、心肺复苏、无菌操作。定期学习消毒隔离知识、护理风险管理、法规政策、护患沟通技巧、护理人员职业道德教育、职业风险因素、三基理论知识等理论知识。②N2级护理人员：主要是护师，主要是保证常规护理理论知识和护理操作的技术上，熟练门诊各项仪器的应用和养护，加强应急能力的实践培训，主要包括大出血抢救、突然病情变化处理、护理操作并发症处理、停水停电应急处理措施等。③N3级护理人员：主要是主管护师及以上护理人员，重点提高护理人员对于门诊护理工作的管理、协调能力，加强疑难、重大、危重型病例的处理和管理，掌握各种应急事件的处理流程和上报工作。鼓励护理人员参加继续教育和进修学习。另外层级培训包括理论培训、操作培训、应急预案培训及感染控制、消毒隔离、知识培训，方式主要是“板书”共用，情景模拟训练等，紧扣培训计划。另外，通过对门诊典型案例的情景模拟培训方式，对重点、难点问题进行有针对性的培训和指导，能迅速提高护理人员对问题的反应及处理能力，达到不同层级的护理人员对护理工作知识及工作能力更加广围度的掌握及提高。层级培训内容要“平战”结合，适当深入：主要讲层级护理的理念进行简单的介绍，将其工作范围、方式及职能进行讲解，其次是门诊护理制度、规章、卫生管理制度，针对门诊患者人群特点、门诊护理工作常见问题的综合评估、门诊护理工作的目标原则和实施进行汇总分析，护理人员要对门诊患者的急救护理、患者安全管理措施、护理不良事件防范及重大突发事件的处理程序知晓。综上所述，护士层级培训可以明显提高护理人员的综合素质和门诊患者的满意度，值得临床推广应用。
参 考 文 献
述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面就让小编带你去看看急诊护士个人年度述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
急诊护士个人述职报告1尊敬的领导、同志们：
做为急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、思想政治教育上
认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中与同事互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处，顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、服务病患上
“三分治疗，七分护理”，老师曾这样对我们讲到：同学们，“从这句话你们应该看出护理工作在整个医疗工作中的重要性了吧，拉开人生帷幕的人是你们，拉上人生帷幕的人也是你们，病人需要你们细致关心和悉心照顾，不要吝啬你们的微笑，用你们的爱心，耐心，细心和责任心去护理病人，用你们的热情去温暖病人”。本人牢记老师的教诲，用一颗真诚热情的心投身于卫生事业，用笑容让病患感受到医者对他们的关心，感受到尊重，用愿意工作的双手为他们解除病痛，用无私的奉献托起他们生命的太阳，让他们重新扬起生命的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭重现欢声笑语。
三、专业技术上
以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期参加业务学习及急救技术的培训，认真钻研业务，与同事互相交流、互相促进，从而熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急诊急救能力。
作为一名急诊科护士，本人以自己的工作为荣，深深感受到作为一名急诊科护士，我们的优质服务对一名面临生死的病患有多么重要。今后，本人一定会发挥成绩，克服不足，以对党和人民负责的态度，在维护医院大的利益前提下，进一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作热情，努力拼搏，为发展壮大尽心尽力，做出更大贡献，团结同志，尊重患者，不为名，不为利，当一个默默无闻的好配角，我为自己是一名急诊科护士而自豪。
急诊护士个人述职报告2尊敬的领导，各位同事们：
大家好!
时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了的年终岁尾。，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在旧急诊楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到新建的急诊科专属的大楼里，届时，我们的工作环境就会有很好的改善，科室业务工作将得到进一步发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力
急诊科护士始终以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、加强科室对外宣传，树立医院窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。“120”是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，我们时时刻刻注重树形象、抓内涵，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。
五、实践与思考并重，度工作反思
回顾，我们虽取得一定的'成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，程度地发挥自己的潜力。具体问题和改善思路如下：
1、急诊科就医环境简陋，布局不合理，卫生条件差，患者满意度低，急待搬迁后加以改善。
2、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、除颤仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、急诊急救工作中缺乏灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
4、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，对昏迷患者，开放气道、吸氧，在实施紧急救护的同时，及时通知医生抢救，注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。
5、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意患者过敏史、血糖、心肺功能等，注意用药安全。
6、注意动态观察患者病情，具备整体观和全局观，在急诊患者病情尚未稳定前，一定要加强巡视和沟通，尽量把患者安排在自己实力范围内，以便及时观察和急救。
7、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。
回顾过去，展望未来，希望医院在新的一年加以考虑急诊科医护人员的继续教育及待遇问题，以促进急诊科建设的可持续性发展，为此我们将以自己的实际行动，齐心协力、真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好明天。
述职人：______
2020年__月__日
急诊护士个人述职报告3尊敬的领导、同志们：
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内。掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20____年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
急诊护士个人述职报告4敬的院长、各位主任、护长：
大家好!
2020年的工作已经结束，在本年度的工作当中，在护士长的领导下认真完成交代的各项工作任务，严格执行各项护理制度和技术操作规程，做好查对及接班工作，认真做好患者的基础护理和心理护理等，在日常工作中不断提高自身的思想政治素质和综合素质。现将本年度个人工作情况述职如下：
我是一名是护士，一名管理者，也是急诊护士们信赖的长辈，这就是的我对急诊护长这个岗位的理解。
急诊科在这两年来经历了快速的发展。在这两年任期中，本人除了担任急诊护长还担任医院静脉治疗组组长，应急梯队副队长负责医院应急梯队培训工作。在医院最先开展PICC置管及维护技术、静脉港置针及维护工作。协助护理部开展CRP培训工作，在院内主持开展了三项护理新技术。本年度我科急诊诊量：205281人次，较去年：+14%。危重病人抢救成功率：95%，较去年：+5。1%。
在急诊这个特殊的岗位上我们要服务不同阶层，病情不一的病人，也要经常面对一些突发事件。这样对急诊医护人员的素质要求特别高，对急诊管理者的综合素质要求更高。为此，我意识到没有科学的管理，没有清晰的流程及指引，急诊同事很难在服务流程上的有更大的进步。在通过多次的岗位实践后，我制定了救护车出车指引，急诊时段接门诊病人危急值报告处理流程，这些流程均是我们首先提出并制定流程的医院。
输液室每天接诊病人非常多，以前因为输液室硬件建设的原因。病人需要从药房领药后自己拿着药到注射室排队输液。这样病人自己拿着药物，不但药物质量得不到保证，而且输液安全也得不到有效的保证。我通过多方面论证，向医院提出急诊输液室重新改造相关方案，以保证医疗质量，及医疗安全。在2020年年底急诊改造完成，我们对输液流程进行整改，我们能为病人提供了更便捷的输液服务。在此我要感谢护理部的帮助及西药房孔主任对我们科工作的支持，虽然在我们工作的磨合期中出现了这样及那样的问题，但不可否认的是我们的药师及护士对药物说明书的重视，提高的用药的安全性。
在急诊担任护长以来一直持之以恒以高标准严格要求自己，勤勤恳恳，表现出强烈的事业感和高度的责任感。在对待每一项工作都一丝不苟的严谨的态度。急诊输液室要面对不同专科，不同年资的医生。面对一些不规范的处方，护长总会按照相关的规定及专业知识与医生沟通。因为处事公平、公正、专业。使得门诊医生都信赖急诊科这个团队，信赖急诊护长，使医护之间沟通无限，合作无间。
在科室技术管理上，从开始的由我带领科室的各项技术的开展，到现在建立了科室六大专业组。CPR抢救组、创伤组、输液组、仪器组、服务组、院感组。每一组都具备自己组的专业特长，他们会及时对自己专业的知识进行更新。有新的知识时由该组组员及时进行练习及更新，然后在业务学习中负责讲课、示范及技术的考核。这样的一个管理方式，使我能完成急诊繁重的业务及管理工作。我院的院前创伤抢救配合是____首批掌握此项技术的医院。我科护士能也掌握20____版CPR大抢救配合流程并有能力成为抢救过程中的领导者。
在科室管理上，我科成为医院现场管理的试点科室，经过同事的努力成功通过医院验收，使科室管理更规范，而且在验收以后还不断的进步，本人诚邀各位再次对我们科随时进行检验，我们会看到急诊不断进步的痕迹。
这两年急诊科获得了很多的荣誉
2020年获得医院三基知识及急救技能比赛总冠军，女子篮球赛第一名，男子篮球赛第五名，护理部举办的“不良事件分析比赛”二等奖。“关爱生命、救在身边”义工项目获得了桂城街道优秀义工项目。
2020年获得医院元宵烹饪比赛一等奖，4月我科被____市总工会评为“工人先锋号”。此项奖项是本年度____唯一获得此项荣誉的集体。在10月份我科成功在____区突围而出，成为代表______市青年文明号的两个集体之一。本人也被共青团____区团委评为“青年岗位能手”。
在此我感谢我们急诊的同事们，我们一起笑过，我们一起哭过，我们困难过，但是我们还是手牵着手走了过来。感谢帮助过我们的所有人。也感谢我是急诊人，让我学习，让我思考，也让我不断的成长、成熟。
以上就是本年度个人述职报告，不当之处还请领导批评指正。
述职人：______
2020年__月__日
急诊护士个人述职报告5尊敬的领导、同志们：
20____度，本人在医院党总支的领导下，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，认真开展各项医疗工作，全面履行了急诊科护士长的岗位职责。
一、加强学习，提高素质
一年来，本人能够积极参加医院组织的政治理论学习活动，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加强培训，提高能力
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务。自己能够熟练掌握科室各种抢救仪器和抢救技术。组织科内同事不定期定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。积极对急、危、重、疑难病人的抢救，充分发挥科副主任业务指导作用，每天亲自参加查房，对相关病例及时进行业务讨论，坚持学习急危重科学理论研究的新成果。
不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持抓好院前急救这项工作，严格急诊出诊制度，院前急救24小时待命，组织安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项医疗工作的质量，受到了患者的好评。同时，加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。
三、规范管理，服务人民
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