此次老博会，在应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业，以实际举措加快推进老龄产业的社会化、市场化进程等方面，起到了积极的推动作用。而随着中国人口老龄化问题的日益加剧，养老产业的发展愈加赢得市场的青睐。根据国家发改委预测，我国老龄产业到2020年和2030年的市场规模将分别是8万亿元和22万亿元，对GDP的拉动作用分别是6个百分点和8个百分点，产业前景非常可观。然而，近年来，养老产业内部出现了较大的分化。作为该产业中最大的两个板块，医疗保健呈现出较快的增长趋势，而养老地产则尚处于市场环境的形成过程之中。
养老医疗：概念持续走强
近期，政府在医疗政策方面的扶持动作频繁，涉及医疗器械国产化、分级诊断治疗、健康与养老服务工程建设。10月9日卫计委提出，我国将逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。
目前，我国医疗器械行业潜力巨大。资料显示，从投资案例数量上看，2014年该行业的交易数量是2011年的2.58倍，占全部医疗健康产业交易金额的比例从2011年的2.46%上升到17.51%。从市场结构来看，基础医疗器械占整体市场的75%，为国内企业提供了广阔的市场空间。经过多年的发展，国内企业在中低端市场已具备了明显的竞争优势。而随着老龄化加速，未来医疗器械行业平均增速将高于药品行业。
养老地产：尚处于观望阶段
养老产业中，养老地产是重要的组成部分之一。然而，有业内人士指出，国内养老地产市场尚未成型，诸多企业都是在摸着石头过河，由于其发展模式的不明确、收益率的不确定以及相关政策法规的缺失，都将给养老地产的发展前景带来诸多变数。
该业内人士同时表示，目前，国内养老地产的模式主要包括以保险资金为开发主体推出的养老机构，如养老院；开发商推出的养老地产项目，如北京的万科幸福汇；慈善机构与企业合作，将公益性与市场化运作相结合，如中国红十字基金会与哈工大集团在深圳合推的曜阳老年公寓项目。然而，无论哪种模式，养老地产目前尚未形成可复制的成熟模式。
在此背景下，我国养老地产的成功案例寥寥无几。有房地产专业人士告诉记者，在计划开发养老地产的上百家企业中，真正能做好的不到10%，另外有60%的企业根本没有想好自己要做什么。“我们没有专业的养老地产设计机构，没有专门的为养老地产提供养老服务的机构，还是照传统的房地产模式来运营，这怎么可能成功呢？”
同时，记者通过相关渠道了解到，近年来，贴着“养老”标签的骗局已是屡见不鲜，部分不法地产商打着“养老”的金字招牌来圈地甚至集资，成为其赚钱的工具。
本次老博会上，保利地产（600048）董事长宋广菊表示，未来保利地产将在全国每个省会城市落地国际化的养老机构，带动保利地产居家养老、社区养老、机构养老“三位一体”中国式养老发展。此外，对于养老产业的盈利模式，已经初步建立模型，争取用3-5年的时间提高服务水平实现盈利。作为地产龙头企业，保利的本次表态无疑是为养老地产的发展注入了新鲜血液。
上市公司积极布局养老产业链
【关键词】人口老龄化 老年人消费结构 养老机构 老年服装 老年食品
一、沈阳市老年人消费支出结构
为充分了解和清晰认识沈阳市老年人口的消费支出结构和原因，本文首先进行了问卷调查。课题组共发放1000份调查问卷，收回有效问卷647份。
沈阳老年人的日常消费支出中，与全国的日常消费支出的分布情况基本一致，以食品、医疗为主，分别占受访者的81.6%和46.3%。相比全国，沈阳老年人对服装、餐饮、日用品的兴趣稍高，但对旅游和房地产投资的兴趣度要偏低。
二、沈阳市老年产品市场现状及前景
（一）沈阳市老年服装市场分析
（1）老年服装消费倾向。消费决策自主，亲睐高中档品牌服装消费重视服务。由于年龄的增长，行动日渐不便，老年人在消费时会尽量避免过多的体能消耗，因此会选择交通便利，服务周到的场所进行购买。
（2）沈阳市老年服装市场现状。商场老年品牌服饰现状，老年群体人口众多，可支配收入高，对品牌服装服饰有较强的购买欲望，老年品牌服装服饰消费是一个巨大的市场，但却往往被商家忽视。
（3）沈阳市老年服装市场发展战略。服饰以舒适为主，生产商在面料上应多选用棉、麻等质地非常柔和的原料，老年服装要易穿易脱，夏服讲究透气性能好，冬服讲究保温性能高，而对于款式的要求则退居其次。
（二）沈阳市老年食品市场分析
（1）沈阳市老年食品消费概况。调查显示，有38.7%的老年人认为，营养保健品是日常消费的主要支出，仅次于食品和医疗。有73.7%的受访老年人使用过营养保健产品，这说明老年人对营养保健产品的需求是比较高的。
（2）老年人食品功能需求。老年人保健食品，主要针对老年人体虚多病，为预防和辅助老年人治疗疾病开发，主要功能有促进消化健康、促睡眠、增强免疫力、润肠通便、调节血脂等。
（3）三种老年食品开发前景。中老年保健奶粉，随着人口老龄化加剧以及人们保健意识不断增强，老年营养保健品会出现爆发式增长。据调查，老年保健产品以食品类最为畅销，又因为老年人消化功能衰退，需要营养丰富易于消化的食品，中老年奶粉无疑成为首选。
三、沈阳市老年服务市场现状及前景
（一）老年旅游市场浅析
（1）老年旅游市场消费特点。心理因素，老年人怀旧性消费特征既是对以往的追忆，又是对新生活方式较少了解和难以接受的反映。因此在消费中，老年人往往对传统产品、怀旧产品情有独钟。经济因素，从老年人消费水平来看，老年旅游市场呈现两种状况：一种是出游愿望强烈，并且具有很强支付能力的老年人；另一种是消费能力较低，意愿出游但精打细算少则能少的老年群体。体质因素，老年人体质较弱，体力较差，旅游路线短而精悍、内容丰富的旅游设计受到老年人普遍喜爱。
（2）我国老年旅游市场迅速扩大。根据我国国家旅游局统计，2005年我国国内旅游出游人数为12.12亿人次，全国老年人出游人数占全国总出游人数的25%，老年人出游而带来的收益为1320.26亿元；2006年我国国内旅游人数13.94亿人次，国内旅游收入6229.74亿元，老年旅游所带来的旅游收入约为1556.05亿元，比2005年增长了17.86%，约占我国当年老年用品市场年消费能力6000亿元的25.93%。由此可见，老年旅游市场增长速度之快，在老年消费市场中所占的份额不可小觑。
（3）国内老年旅游市场的开发策略。根据老年人的个人爱好，可设计各类兴趣旅游，如风光摄影游、绘画采风游、会友游、舞蹈交流游等；根据老年人的怀旧思乡情节，可设计还乡游、寻根游、老同学老战友游、同乡游等；根据老年人具有较强的社会责任感，希望能更多地发挥自己的价值，旅游企业还可与相关的组织进行协调，设计针对老年人的助学助疗游、扶贫帮困游、环保宣传游等。
（二）沈阳市各类养老机构比较分析
（1）沈阳市养老机构现状调查分析。沈阳市目前各类养老机构分布如下：老年公寓占30%，养老院占25%，敬老院占16%，社会福利院占13%，托老所占9%，养老服务中心占5%，护理院占2%。
（2）养老机构现存问题。沈阳市近几年在养老机构建设和养老产业发展方面出台和执行了许多有效的政策措施，但总体看目前沈阳市养老机构体系还存在以下一些不足之处，比如养老机构的比例结构不合理、地域分布不合理、基础条件不理想。
四、老年消费市场发展方向
（1）产品展示与交易一体化商业联盟。这种模式是一种专门针对那些不成熟行业（如保健行业、老年用品行业）的上游生产厂商，其核心是把以往厂家常用的商品陈列、商业展览、网上展示、看样定货等传统产品推广模式，进行革命性创新，使之与拓展生产厂家宽广、多样的下游产品销售渠道相结合，引入连锁专卖指定配货、大宗机团采购、即时网上交易、远程越洋交易等现代先进的交易手段，实现产品从展示到交易达成的一体化商业运作模式。
（2）满足多元化商品的需求。由于年龄跨度大、文化程度差异等原因，老年人的需求是多方面的，因而老年人用品应实行多样化开发，比如：老年服装产品的开发应多样化。
关键词：银发产业；老年健康产业；老龄化社会
我国人口老龄化已迈入快速发展阶段并有老龄社会的趋势。时下，1对夫妇照料2对老人和1个孩子的“421”家庭格局已屡见不鲜，老年服务需求也随经济增长不断提高，而老年市场中产品与服务资源却供给严重匮乏，这助推了银发产业的大力发展。综合性的银发服务体系在国家老年保障制度的基础上，融合了老年人医疗卫生、养老护理、精神娱乐需求等内容建立了一体化银色服务市场平台，成为当今经济市场的“潜力股”。
一、银发产业需求与内涵
1.人口老龄化与老龄社会趋势。老龄委数据显示，2013年末，全国老年人口（60岁以上）已经突破2亿，预计至2025年可能超过3亿，2033年甚至可能突破4亿。全国老年人数将在今后20年迈入稳步增长期。国际标准界定，国家老年人数（60岁以上）占总人数十分之一时为“老龄化社会”，当达到14个百分点时为“老龄社会”。因此，我国即将由“老龄化”转型为“老龄”社会。
2.银发产业基本内涵。银发产业是针对老年人群体形成的新型综合服务体系。在社会老龄化的大环境下和老龄社会的趋势中，银发产业被灌注了巨大的经济能量和广阔的发展空间。银发产业已经不仅仅局限于老年人的基本养老服务与保健服务，除了本位产业之外，银发产业发展了更多的相关产业与子产业，涵盖了金融、保险、卫生保健、护理养疗、旅游休闲、教育等诸多产业。银发产业横跨了制造业、服务业，面对“421”这座结构金字塔，产业的突出多元化使之聚沙成堆，商力无限。
二、银发产业现状与前景分析
1.银发产业发展现状分析。作为发展中的新型服务类产业，国内银发产业整体缺乏标准化的运作和严格的监管机制，尚未完全形成“研产售”一体化产业集群。面对老年保健品基础行业的“一枝独秀”，其它潜力巨大的衍生产品却仍然匮乏，创新产品需要稳定的资金流打入市场，例如老年电子服务类产品。社会基本养老保险制度的相对落后也使银发产业的现实构想进展缓慢。发展滞后的老年市场已经无法满足老年人的服务需求。
2.国外银发产业借鉴分析。日本作为老龄化最严重的国家，一直把银发产业当成经济体系中的大力丸，这也让英国杂志惊叹：“日本正把经济变为银色。”日本用其护理保险制度解决了养护筹资问题，产业侧重于预防健康与精神追求服务。韩国作为亚洲老龄化最快的国家之一，老年卫生体系与预防保健产业的资金投入逐年上升，在短短12年内用不到7个百分点的GDP就实现了全民医保制度，对银发市场的判断和投资相当效率与准确。
3.银发产业前景分析。社科院预计银发产业在未来20年间有望达到20万亿的产业规模，这期间必将创造大批的就业机会，促进健康消费，拉动经济内需，有利于产业升级转型，经济结构的调整。面对不同层次、年龄的老年人的不同服务需求，市场也会逐步发展得结构多元、内容丰富。银发产业将由以“疾病”为中心逐步转型为以“预防”为中心，朝向医疗卫生、现代服务、和电子信息技术的交叉领域发展壮大，有望形成我国卫生经济转型的新蓝海。
三、银发产业建设对策
国务院提出了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，这也将助推银发产业的蓬勃发展。以下是对银发产业建设发展的一些建议：
1.银发产业的发展需要老年护理保险制度和养老保险制度的保驾护航，这是我国重大而迫切的“银色”任务。当前现有的护理保险制度尚缺乏护理保障，政府要有计划，逐步深入地建立商业性银发护理保险体系，这是国家养老的必然趋势。
2.老年护理业和老年社区服务业作为银发产业的主导产业需深入开发和实践。多样化、多层次的护理体系既是社会养老的迫切需要，也是创造就业机会的有效渠道，可实现银发产业社会和经济的双重效益。
3.构建成熟稳固的金融支持体系是银发产业摆脱规模小、融资渠道狭窄的必经之路。相关部门应协同市场大力宣传“银色”商机，积极引入投资者，成立专门的老年产业融资机构，建立融资服务平台，为企业和服务机构创造持续稳固的资金流。
4.依托老年人不断提升的生活追求和精神追求，拓宽银发消费市场。针对老年人对旅游、文化活动、体育、保健等各种需求引领“银色"产品的开发设计，打造老年品牌，突出银发休闲娱乐，丰富银发市场，实现“老有所乐”。
5.兴办老年教育是提升老年人生活质量的方式，也是银发产业发展的重要途径。老年教育以社区教育为依托，结合老年健康和老年福利教育促进老年教育的市场化、社会化，改变老年人陈旧的消费观念和生活质量认知，提高老年人消费水平。
四、展望
银发产业“钱”景可期，在一定程度上缓解了人口老龄化给社会和资源带来的巨大压力。蓬勃发展的银发产业将不仅推动我国经济的增长，也将实现社会“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”的最美夕阳构想。
参考文献：
[1]陈希琳.“银发”时代新“钱”景[J].经济， 2013（12）
[2]芮晔平.发展“银发产业”化解老龄化危机[J].现代经济信，2013（16）
新兴的“旅居养老”为什么让众多老人纷纷叫好？国内最早提出“旅居养老”概念的中国老年学会副秘书长程勇说，“旅居养老”是“候鸟式养老”和“度假式养老”的融合体，老人们会在不同季节，辗转多个地方，比如夏天到哈尔滨，冬天到海南，春秋季则前往风景优美的旅游城市，一边旅游一边养老。与普通旅游的走马观花、行色匆匆不同，选择“旅居养老”的老人一般会在一个地方住上十天半个月甚至数月，慢游细品，以达到既健康养生，又开阔视野的目的。
除了慢节奏的旅途，“旅居养老”对老人最大的吸引力还在于价格和服务。无锡市硕放颐养院院长袁治介绍，旅居养老期间，老人不住宾馆酒店，全程入住当地养老院，一个月管吃管住，人均只要2000元左右，是市场价的三分之一。这些养老机构一般都有较完善的医疗设施保障，老人有个头痛脑热，几分钟内就能有专业人员到场处理，解决了老人旅途中的后顾之忧。
舒适的行程，完善的服务，再加价格优势，一个巨大的“旅居养老”市场在我国迅速发展起来。最新统计显示，我国正经历全球历史上规模最大、速度最快的人口老龄化进程。2014年，我国老龄人口达到2.43亿，预计2050年将达到峰值4.87亿，由此将催生出一个354万亿元的巨大市场。
眼看着一批有钱有闲的老年高端消费群体迅速成长，国内各大城市对于“旅居养老目的地”的争夺也开始进入白热化。
“发展旅居养老，一个好的自然环境是必备条件，但专业化的服务才是决定因素。”南京邮电大学潘金洪教授曾经系统考察过美英等国的旅居养老模式。在他看来，国内在专业化养老服务方面与国外还有不小的差距。“国内的高端养老院大都建在远离城市的郊外，老年人出行不便；养老机构普遍缺乏高水平的医疗服务，医护人员匮乏；各地医保制度不衔接，老年保险制度不完善，旅居风险难以把控。”
[论文摘要] 本文从老年护理的社会需求出发，多方面全面分析当前开设老年护理专业、培养老年护理专业人才的必要性和紧迫性，指出开设老年护理专业前景广阔。
中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。
1 老龄化社会到来
我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办公室2006年12月12日发表了《中国老龄事业的发展》白皮书，白皮书说：“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口比例达11%，并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达到4.37亿最大值。”此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列[1]。
2 养老工程因社会需求建立和壮大
随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1]。老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38 593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3 454家，集体收养性社会福利机构33 736家，民办养老机构1 403家。
目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3 250万有不同程度的养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。
随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。
3老年护理专业人才严重缺乏
目前我国医院中护理人员配置就很缺乏[3]，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。
上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。为此，笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20%左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。
上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。在上海2005年就有474家，床位数49 529张。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病[2]，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长。仅奉贤区老年护理床位达到2 800张，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24 h轮流值班，护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。
4国内老年护理专业教育尚属空白
目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。
5国家重视老年护理事业的发展
我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。
6 老年护理专业教育前景广阔
人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。从上海的老年事业发展，推测我国的老龄化社会到来，各种形式的养老机构将是我国未来很庞大的社会工程体系，从事老年护理的专业人员将是一支很庞大的社会岗位群体。任何一项专业教育如果没有广阔的用人市场，该专业教育就没有前途。老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。
[参考文献]
[1]化前珍，郭明贤.老年护理与康复[M].西安：第四军医大学出版社，2007.
据国家卫健委消息
截至2021年7月13日31个省区市和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗140201.9万剂次！
随着接种工作有序推进，目前不少地区的健康码已经将疫苗接种信息合并，方便查看。
未接种新冠疫苗将影响出行？
多地通告
近日多地通告，未接种新冠疫苗者，将无法进入一些重点场所！据不完全统计，目前已经有陕西、浙江、江西、四川多地发出类似通告：
1陕西韩城
据陕西“韩城”7月13日消息，韩城市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组办公室关于在全市重点公共场所开展查验疫情防控码的通告：
对出入商场超市、宾馆酒店、餐饮门店、火车站、汽车站及公共交通工具、文化娱乐场所、体育场、医疗机构、政务大厅、羁押场所、养老院、宗教场所等各类重点公共场所的人员，开展新冠病毒疫苗接种查验工作。
对进入上述重点公共场所的人员，要查验其疫情防控码，对显示没有接种过新冠病毒疫苗的人群，原则上不能进入（持有医疗机构或接种单位出具的接种禁忌证明人员除外；近期接种过第一剂次，第二剂次接种时间未到人员除外），并提醒其尽快接种新冠疫苗；对显示为黄码或红码的人员，立即进行管控，安置到临时隔离点或隔离区，向市应对办疫情防控组报告，直至相关处置人员到场后移交。
从2021年7月13日0时开始，进行试点；7月15日0时开始，全面启动实施。
2四川高县
7月12日，四川省宜宾市高县新冠肺炎疫情应急指挥部《高县疫情防控通告》。通告要求，凡年满18周岁以上（户籍不限）且无疫苗禁忌症的人员均须接种。
7月27日起，原则上不允许未接种人员（有禁忌症除外）进入医疗机构住院部、政务中心、养老院、托儿所、学校（幼儿园、校外培训机构）、景区景点、监所等重点场所。
入境人员居家健康观察和日常健康监测期间共同生活居住人员均须接种疫苗，否则居家隔离审核不予通过，只能采取集中隔离方式。农贸市场、集市摊主、各类个体经营户及其从业人员未接种疫苗不允许出摊和开业。
3江西崇仁县
7月12日，崇仁县新冠肺炎疫情防控应急指挥部通知，崇仁县将在商场、景区、车站、影院等公共场所，实行扫“赣通码”查看疫苗接种记录，如没有接种新冠疫苗，将对生活和出行带来不便。
4浙江宁海县
7月11日，浙江宁波市宁海县“健康宁海官微”通告：
7月12日起，全县机关企事业单位、医疗机构、车站、高铁站、养老院、敬老院、福利院、学校（幼儿园、托儿所、校外培训机构）、监所、宾馆、旅馆、民宿、农家乐、酒店、商场、超市、银行、农贸市场、景区、图书馆、文化馆、剧院、博物馆、影院、KTV、网吧、健身房及各类办事大厅等人员密集场所全面实行健康码和新冠疫苗接种后金边标识码“二码联查”。
即在查验健康码的同时检查新冠疫苗接种记录（标识)，并对未接种人员信息进行登记，动员其及时接种。疫情响应期间，各机关企事业单位新冠疫苗未接种者一律暂停外出疗休养活动。
7月25日起，原则上不允许未接种人员（禁忌症者除外）进入医疗机构住院部、养老院、学校（幼儿园、托儿所、校外培训机构）、图书馆、博物馆、监所等重点场所。入境人员居家健康观察和日常健康监测期间其共同生活居住人员均须接种疫苗，否则居家审核不予通过。农村集市摊主未接种疫苗不允许出摊。
随后“健康宁海官微”删除了这一通告。7月13日，浙江宁波宁海县委外宣中心工作人员在接受记者采访时表示，目前执行的文件以宁海微信公众号7月12日的文件为准。新文件删除了“原则上不允许未接种新冠疫苗人员（禁忌症者除外）进入……重点场所”的表述，仅要求在人员密集场所实行健康码和新冠疫苗接种后金边标识码“二码联查”。
该工作人员表示，对未接种人群，只动员其进行接种，并不要求重点场所实施禁入。
5江西井冈山
7月11日晚，吉安市井冈山新冠病毒疫情防控应急指挥部通告。通告称：
7月15日起井冈山市所有机关企事业单位、医疗机构、车站、景区景点、养老院、托儿所、学校(包括幼儿园、校外培训机构)、宾馆、酒店、商场超市、银行、农贸市场实行“二码联查”，在查验健康码的同时检查新冠疫苗接种记录，赣通码已包含疫苗接种标识，并对未接种人员信息进行登记动员及时接种。
7月27日起，原则上不允许未接种人员(有禁忌症除外)进入医疗机构住院部养老院、托儿所、学校(包括幼儿园、校外培训机构)、图书馆、博物馆、景区景点、监所等重点场所。
6浙江青田县
7月9日，浙江省丽水市青田县人民政府办公室官方微信号“青田”通告，要求公共场所要“二码联查”。通知要求：
疑似预防接种异常反应（AEFI）是指个体在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。按照发生的原因，AEFI最终可分为五类，包括不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。
7月9日起全县机关企事业单位、医疗机构、车站、养老院、托儿所、学校（幼儿园、校外培训机构）、宾馆、酒店、商场超市、银行、农贸市场实行“二码联查”，对未接种人员进行信息登记，动员及时接种。
7月21日起，原则上不允许未接种人员（禁忌症除外）进入医疗机构住院部、养老院、托儿所、学校（幼儿园、校外培训机构）、图书馆、博物馆、监所等重点场所。入境人员居家健康观察和日常健康监测期间共同生活居住人员均须接种疫苗，否则居家审核不予通过。农村集市摊主未接种疫苗不允许出摊。
此外，浙江省丽水市、龙泉市，以及云和县、庆元县、缙云县、遂昌县、松阳县等多地新冠肺炎疫情防控指挥部都通告，近期将在机关企事业单位、医疗机构、车站、养老院、学校、宾馆、酒店、商场超市要实行“二码联查”，在查验健康码的同时检查新冠疫苗接种记录（标识），并对未接种人员信息进行登记，动员及时接种。
多地公布12-17岁人群
新冠疫苗接种方案
与此同时，新冠疫苗紧急使用范围已经扩大到了3岁以上的儿童，目前，针对3至17岁人群的疫苗接种工作正在逐步开展。之前，广西、湖北荆州已消息，公布当地12-17岁人群的新冠疫苗接种工作安排。
1广西
根据国家部署，广西将分三步开展12-17岁人群新冠病毒疫苗接种工作。
第一步：7月份，广西将启动并完成15-17岁人群第一剂接种任务
第二步：8月份，将启动并完成12-14岁人群第一剂接种，同时完成15-17岁人群第二剂接种任务
第三步：10月底前，完成12-17岁人群的全程接种，将科学制定接种实施计划，确保接种工作安全、稳妥、有序地开展
根据相关法律规定12-17岁人群属于未成年人，主要是小学、初中、普通高中、中职学校、技工学校等在校学生，该年龄段人群接种新冠病毒疫苗时，要求学生家长或监护人现场全程陪同且充分阅读并现场签订知情同意书后，方可开展新冠病毒疫苗接种工作。
2湖北荆州
8月1日起，荆州市将重点开展12-17岁人群和60岁以上人群新冠病毒疫苗免费接种工作。7月31日前，请尚未接种的18-59岁市民尽快完成接种。
3安徽
安徽省宿州市、阜阳市、黄山市屯溪区、歙县、黟县、祁门县等地也陆续关于12-17周岁人群新冠疫苗接种的公告，表示即日起至7月底为15-17周岁的人群开展接种，8月份为12-14周岁的人群开展接种。
同时，黄山市屯溪区、黟县、祁门县在公告中表示，该年龄段的学生在新学期开学报到时，须提供疫苗接种证明或禁忌症证明方可办理入学手续。
此外，在6月11日举行的国务院联防联控机制新闻会上，中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣介绍，经国家有关部门的批准，国药中生北京所和北京科兴中维公司的新冠疫苗在有需要的情况下可用于3—17岁人群的疫苗接种。
建立全民免疫屏障
需要大家共同努力
为了自己和身边的人
[关键词]民营酒店；养老产业
[中图分类号]F59 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2015）18-0076-03
近几年随着人民生活条件的逐步改善，医疗水平显著提高，浙江省已开始显现出老龄化态势。浙江养老服务业由于省内老龄化程度严重、家庭结构变化、家庭理念转变以及老年人群财富积累和支付能力增强等有利条件的推动下，呈现出巨大的发展潜力和投资价值。与此同时，浙江酒店业大环境产能过剩现象凸现。在此背景下浙江酒店特别是一些民营酒店集团如开元旅业，南苑集团等，开始采积极取措施谋求转型、提前布局，将部分过剩产能转入养老服务业，通过改造传统酒店为养老机构的形式在养老市场抢得先机。
一、浙江省养老服务业供不应求现状
近三十年，我国人均寿命已得到极大提高。以浙江省为例，2013年常住人口为5498万人，其中65岁及以上老年人口为564.1万人，占总人口的10.26%，其中失能老人占比达到7.57%。从各项数据看，浙江省都已经步入了老龄化社会。另一个显著现象是浙江省的家庭“空巢化”严重。以金华市为例，全市目前60岁以上的老年人共有75.38万，子女离家的老年夫妇大约有35.4万，占老年人口的一半左右。独生子女由于工作、新组家庭等原因，普遍对老人缺乏时间照顾和看护，因此依赖传统的家庭式养老，已经远远无法满足现今的养老需求，养老产业显现出明显的发展滞后和庞大的发展需求量。截至2011年，浙江省共有各类养老机构1869家，总床位数21.8万张，民办床位9万张，收养人数达到11.96万人，每千名老人拥有养老床位数仅为26张。
二、浙江省酒店业供大于求现状
目前由于市场准入低、重复建设以及民宿等新型住宿形式兴起等原因，浙江酒店行业产能过剩已经成为既定事实。2013年，浙江省星级酒店平均客房出租率只有54.09%，平均房价为335.09元/间。到了2014年1-2月，浙江省酒店平均客房出租率达到47.24%，全省平均房价为301元/间*天。近半数的星级酒店客房是处于空置状态。酒店行业产能过剩也是浙江房地产泡沫时期的后果。房地产宏观调控措施的出台，使得许多住宅地产开发商转战商业地产，星级酒店投资因此成为开发商抵御风险获取收益的良性开发项目。尤其是民营经济发达的浙江，民营资本对于高端酒店的投资呈现非理性化的泡沫热潮。当热潮退去，政策收紧，民营星级酒店先天不足的专业人才缺失，人员流动率高等问题凸显放大，运营困境重重。
三、民营酒店行业与养老产业的融合性分析
（一）民营酒店行业与养老产业硬件要求相似度高
星级酒店的硬件指标较为固定，就三星级以上酒店，需要具有舒适的客房，各种类型餐厅，齐全的康体娱乐设施设备，便利的交通设施及无障碍通道等，这些硬件设施设备与养老机构的要求基本完全符合，只是在设施设备比例上有所调整。作为养老机构，需要更多的医疗护理部门设施，更多康乐设备，减少宴会餐饮场所，因此酒店转型为养老机构在硬件上是非常易于更新改造的。与外资及国有酒店集团有所区别，民营酒店在设施上注重舒适性大于奢华性，总体硬件设计风格也更为中庸和守旧，在吸引年轻客人上不如外资酒店，但作为转型养老机构反而较为容易受到老年人接受。
（二）民营酒店行业和养老产业服务模式上融合性高
服务是酒店行业的灵魂，硬件设施的躯壳需要作为软件的服务的来充实。酒店提供的服务主要集中在客房日常打扫和整理，菜肴制作等。养老机构所提供的服务其实与酒店大体相通，只是客人的年龄层整体偏大，对医疗护理服务的专业性要求较高。民营酒店本身可以提供全面的，更为人性化的日常生活照料服务，相比一般的养老机构，服务质量和服务意识都比较高，因此作为民营酒店来说，只要服务员来接受针对老年人的专业医疗保健等服务的二次培训后是完全可以提供养老机构所需的各种服务的。
四、民营酒店转型养老业的政策扶持
国家为了鼓励民营经济进入养老产业，纷纷推出扶持政策，鼓励包括民营酒店的相关民营企业积极转型投入。浙江省在14年4月出台的《关于发展民办养老产业的若干意见》中首次规定，允许养老机构利用有偿取得的土地使用权、产权清晰的房产等固定资产办理抵押贷款，金融机构支持养老服务企业上市融资等。过去民办非营利性养老机构中所有捐资和出资人的投入都属于社会资产，而新政第一次为非营利性养老服务机构明确性质，规定其资产属于出资人所有。经营管理较好的，可以从收支结余中提取一定比例用于奖励举办人，另外民办非营利性养老服务机构投入满5年后，可以转让、继承和赠与。如依法清算后有资产增值的，举办人可获一次性奖励。民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同的土地使用政策，可依法使用国有划拨土地或农民集体所有的土地。也就是说在民营经济发达的浙江，民营酒店完全可以无障碍的转变为民营养老机构，土地使用权不变，出资建造的养老机构就是属于出资人所有，投资可以还从利润中分红、奖励，极大激活了民营酒店业主投资养老机构的积极性。
五、民营酒店转型的关键解决问题及建议
（一）服务员转变为养老服务护理员心态调整困难
酒店服务员在酒店转型为养老机构后，服务的内涵和理念也从普通对客服务向“以老人为中心”的特殊服务转变，从要求单一的定向服务向复杂的护理服务倾斜。与普通酒店客人流动性较大不同，养老机构的客人基本都是长期租住，作为工作人员就需要掌握每个老人的生活习性，还要时刻保持高度警觉避免老人发生意外。在工资待遇没有提高的情况下，要酒店服务员接受工种上、业务上和思想上转变还是有一定难度的。
作为由民营酒店转型的养老机构，要首先制定一套人员配备和留用的制度，营造一个理解和支持并尊重养老服务业的良好工作氛围，努力提高从事养老服务业人员的社会地位。另外，民营酒店要运用自身灵活的市场调节制度，打破不合理的薪金制度，提高从业人员的收入和待遇，考虑让员工入股，完善激励机制；积极和院校合作培养专业护理和管理人才，为养老机构储备充足的后备军。
（二）民营酒店转型后医疗资源瓶颈明显
民营酒店转型接轨养老机构遇到的最大的问题就是如何确保医疗资源的配套。酒店所包含的医疗服务范畴非常有限，一般来说酒店只会配备简单医务室，驻店医护人员也只会简单的急救护理，专业性不强。一旦酒店转型成养老机构后，医疗护理要求将大大提高。作为民营酒店，本身医疗资源就不及国有企业，如果将所有医护措施全部依赖周边大医院，则很难吸引老年客人放心入住。如何平衡“医”和“养”的比例，保证高品质养生养老服务的同时，又能提供充足的医疗资源，是民营酒店转型养老机构需要解决最大的问题。
作为民营酒店转型的养老机构，要积极运用灵活的手段和制度，开拓公立养老院所无法企及的新渠道和新思路。例如开元旅业旗下的养老酒店，引进区域大型医院入股酒店转型的养老机构共同经营控股，将专业医生带人养老院，从而确保医疗资源最大共享和合作利用，形成每天都有专业医生轮岗到养老机构坐诊和值班的制度，充分保证养老酒店内老人们的医疗保健水平和质量。
（三）资金来源
民营酒店转型的养老机构和公办养老院相比，最大的弱势就是资金来源。公办养老院由于有国家的支持，还能得到社会上的一些辅助。资金有了来源和保障，也就理所当然能为入住的老人提供更好的服务，包括相对低廉的价格、合理的伙食、优质的服务、就医的方便等。而民营企业则享受不到政府拨款等公办养老院的待遇，因此民营养老院想有更大的发展必须解决资金的瓶颈制约。
对此，民营星级酒店转型后的养老机构需要针对自身产权特点，设计一些措施来积极融资、拓展自己的资金来源。比如开元旅业旗下天津开元东方养老院，就以出租或转让酒店改造后的养老机构的部分客房使用权来解决融资问题。主要有两种方式，一是通过向老人一次性转让部分无产权的客房50年使用权的方式，募集大量资金以弥补建设和改造的资金缺口；二是将部分特殊客房以单房单价的形式租赁给有需求的老人，保证所有客房都能有效被出租，实现利润最大化。采取这种售、租结合的经营模式，探索出社会福利事业市场化运作的新道路，赢得了较好的社会效益。此外，也可以考虑向社会出租产权内的商业用房。民营星级酒店一般都开在二三线城市市中心繁华地段，出租周边商业用房，通过收取租金增加经济收入，并作为维护机构正常运作的主要经济贴补来源。总之，灵活的市场化运作机制可以为机构发展保证资金来源。
六、民营星级酒店转型接轨养老产业的前景与展望
民营星级酒店转型接轨养老产业能够有效整合了民营酒店和养老机构的优势与长处，既可以更好地服务于养老养生人群，又能在一定程度上解决当前酒店行业产能过剩的问题。特别是浙江省政府出台一系列扶持政策后，民营酒店转型成为民营养老机构的阻碍基本扫清，因而可以有效吸引浙江民营酒店集团投入和从事养老地产和养老事业，产业前景更为光明。同时，民营星级酒店转型接轨养老产业在浙江省乃至国内＼整体还是处于起步阶段，还有很多问题需要靠改革制度和创新模式来解决，但从市场发展前景来看，产业发展空间潜力极大。
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关键词：培训疗养机构改建养老机构
长期以来供给不足持续制约中国养老产业的发展。根据民政部2016年7月11日公布的《2015年社会服务发展统计公报》显示，截至2015年底，我国60岁及以上老年人口2.22亿，占总人口16.1%，其中65岁及以上人口1.4386亿，占总人口10.5%。全国各类养老床位672.7万张，每千名老年人仅拥有养老床位30.3张。一方面，我国是世界上唯一老年人口过亿的国家，养老市场需求巨大。另一方面，党政机关和国有企事业单位培训疗养机构由于诸多因素导致利用率低，资源浪费严重。为加快养老产业供给侧改革，2016年8月，中共中央办公厅、国务院办公厅下发《印发及相关配套文件的通知》（中办发〔2016〕60号），要求对党政机关和企事业单位所属培训疗养机构进行分类改革。 2016年10月9日，民政部等11个部委印发《关于支持整合改造闲置社会资源发展养老服务的通知》，“鼓励党政机关和国有企事业单位举办的培训中心、疗养院及其他具有教育培训或疗养休养功能的各类机构，在具备条件的情况下，通过规范方式转向养老服务业。”
因此，党政机关和国有企事业单位培训疗养机构（以下简称培训疗养机构）改建为养老机构将有利于盘活公共资源、优化资源配置，并促进养老产业供给侧的改革，推动中国养老产业的发展。
一、培训疗养机构改建为养老机构的难点
党政机关和国有企事业单位培训疗养服务机构具有资产规模大、物业类型多、地域分布广、历史背景复杂等特点，同时，这些培训疗养机构大部分建在风景名胜区，内部环境优雅，外部景致美观，改建为养老院的基础条件非常好。但与提供养老服务的养老机构的功能配置相比较，这些疗养培训机构改建为养老机构存在如下难点：
（一）建筑格局改造难度大
党政机关疗养机构是按照国家《疗养院建筑设计规范》设计的，培训中心一般是按照《办公建筑设计标准》或《旅馆建筑设计规范》设计的，初衷是为党政机关主要提供会议、培训、疗养而建设的，而养老机构是要按照《养老设施建筑设计规范》（GB50867―2013）（以下简称《规范》设计。由于设计规范的差异导致党政机关疗养机构的改建存在如下难点：
1.客房数偏少，公共配套多。客房数决定了老年客户居住的人数，也就决定了养老机构的收入量。客房数少就意味着养老机构收入就受限。而公共配套多，一方面改建为其他功能的设施面积大，改造投入就多，另一方面，也提高了维护成本。
2.客房面积偏小，居住舒适度下降。目前培训疗养机构的客房使用面积一般在20平方米左右，若老年夫妻两人居住，就显得非常局促，达不到老人生活用房每床14平方米的使用面积标准。尽管有套房，其面积在40―50平方米左右，但数量少。户型面积偏小降低了居住舒适度。
3.平面布局不紧凑，不适合老人生活习惯。培训疗养机构一般布局比较松散，会议、餐饮、娱乐等功能板块之间有距离，没有风雨连廊的设计，不适合老年人生活起居。
4.无适老化设计，改造难度大。目前的培训疗养机构无适老化设计，其设施不适合老年人使用，改造难度大。
（二）消防要求高
根据《养老机构设立许可办法》及地方民政部门的规定，培训疗养机构改建为养老机构必须提供消防部门核发的消防备案凭证（建筑面积1000平米以下）或消防验收报告（建筑面积1000平米以上）。自2015年5月1日起国家实施新的《建筑设计防火规范》，规范第5.4.4条明确规定：“老年人活动场所和儿童游乐厅等儿童活动场所宜设在独立的建筑内，且不应设置在地下或半地下；当采用一级、二级耐火等级的建筑时，不应超过3层；采用三级耐火等级的建筑时，不应超过2层；采用四级耐火等级的建筑时，应为单层；确需设置在其他民用高层建筑时，不应超过3楼，同时相对整栋楼的疏散通道，养老院要另外设置独立的安全出口和疏散楼梯。”按照新的防火设计规范，新申办养老院应按照“三层之上不得做养老院”的强制性要求执行，已经批准的养老院按旧标准执行。另外，已取得合法手续开建但尚未竣工的项目，也是按照报批时的要求进行消防验收。这样，即便耐火等级采用一级、二级，培训疗养机构改建为养老机构的最高层数也不能超过三层，那四层以上如何使用就成为新问题，否则消防部门不会出具消防验收报告。
（三）环评验收严
根民政部《养老机构设立许可办法》及地方民政部门关于养老机构设立许可的规定，培训疗养机构改建为养老机构还必须提交环保部门核发的验收报告、审查意见或环评许可批复文件。由于培训疗养机构的客户主要是零时或季节性入住，但改为养老机构后老人基本上都是常住。因此，环保部门的环评检测及验收会更加严格。
对于培训疗养机构改建为养老机构，除上述难点以外，还存在如下历史遗留问题：
1.土地、房屋权属不清。陪训疗养机构的土地、房屋由于历史原因，相当部分是国有划拨土地，也有部分是集体土地，办理了土地出让手续的陪训疗养机构较少。而对于房屋权属，有些办理了房产证，也有相当部分房产证也没有。这些陪训疗养机构改建为养老机构在建委办理改建招投标手续以及申领养老许可证时均会存在土地、房屋权属不清导致改建无法进行或养老许可证申请存在障碍。
2.职工安置及债权债务清理的障碍。党政机关陪训疗养机构是按照事业单位编制设立的机构。其经费及资产购置均由国家财政支付。但一旦改建为养老机构，这些职工、资产以及债权债务均应由新的接收方接收并承担相应的费用，这对接收方或改建方带来巨大的现金支付压力，并对社会稳定带来影响。
二、改建目标
党政机关陪训疗养机构改建为养老机构是提高国有资产使用效益、促进养老产业发展、惠及广大老年群体的重要举措。因此，应在市场调查的基础上，以目标客户需求为导向，合理确定项目定位，利用党政机关培训疗养资产合理布局、适老化改造，依托互联网技术连锁化经营，兼顾中高端养老客户个性化需求，提供订制式、专业化、智慧型养老服务，打造舒适周到的居家生活、专业高效的医疗健康、丰富多彩的娱乐休闲、充实全面的文化教育平台，辐射周边社区，创新居家养老、社区养老和机构养老的无缝衔接的环境，一站式解决老人生活、养老、精神慰籍等问题，实现养老产业供给侧改革的目标。
三、强化系统设计，落实改建要点
根据《建筑装饰装修管理规定》，房屋改建需到当地建设部门履行报批手续，取得核发的施工许可证后才能进场施工，施工后提交工程竣工验收合格证明，这是办理养老许可证的必备要件。针对培训疗养机构在全国分布范围较广的特点，可因地制宜，在不改变建筑结构、尽量控制改建成本的前提下，并充分考虑目标客户需求的基础上，按照《规范》（GB50867―2013）的要求进行系统化设计、适老化改造。改造的要点如下：
（一）完善养老功能配置，打造适老化生活环境
对培训疗养机构的改造主要包括室内设施和室外设施改造两部分，室内设施按功能可划分为日常生活服务设施、健康与医疗设施、娱乐休闲及设施和文化教育设施四部分，这部分是改造的重点；室外设施包括配套的室外活动场地、道路、停车场、绿化景观、风雨连廊等设施。
1.日常生活服务设施。养老生活服务设施主要包括房间、餐厅、小型超市、洗浴、美容美发等设施，这些设施应配置齐全，同时建立规范化、精细化、人性化服务标准体系。
一是房间。根据《规范》，养老机构每床使用面积不低于14平方米。由于培训疗养机构一般每间标准间的套内使用面积约20平方米，单床使用面积约10平方米左右，比规范要求的面积偏小。因此，根据市场调查结果，在改建过程中可将部分标准间改为单人间或者将两间标准间改建为套间，以增加居住舒适度。同时，为增加老人用房面积，可将原培训疗养机构的部分公共配套设施如健身房、洗浴等改建为房间，并适度增加套内使用面积，这样既可增加总床位数，提高养老机构营业面积，又可减少原培训疗养机构配套设施的维护成本，进而增加养老机构营业收益。
此外，原培训疗养机构房间内卫生间的改造是个重点。根据规范的规定，老人自用卫生间除应满足盥洗、便溺、洗浴的需要外，平面布置应留有助厕、助浴等操作空间，并且浴盆和便器旁应安装扶手，淋浴器位置应在一侧墙面安装扶手。同时，配置小型洗衣机可使活力老人的生活更为便利。
二是餐厅。培训疗养机构的一般为集中式的餐厅，一般设置在一层或二层。而改建为养老机构后，根据《规范》的规定，应在提供集中式就餐的公共餐厅的同时，根据自理能力不同，提供分层的小餐厅，方便老人就餐；针对行动不便的老人，可在房间内设小的餐厅，提供订制餐饮或提供送餐到房间的服务。同时，使用功能上，餐厅布置应能满足供餐车进出、送餐到位的服务，并应为护理员留有分餐、助餐空间；当采用柜台式售饭方式时，应设有无障碍服务柜台。
对于公共餐厅的面积，根据《规范》的规定，公共餐厅的总座位数按总床位数的70%测算，每座的面积按1.5平方米计算。目前培训疗养机构的房间数约在100―200间左右 ，可改建为300床左右的养老机构。如果按300床计算，养老机构的公共餐厅的面积约在315平方米左右，对于大部分培训疗养机构而言，其餐厅的面积都远远超出《规范》规定的标准，因此公共餐厅的改造难度较小。
尽管餐厅改建难度小，但餐饮对老人的重要意义仅次于医疗。因此，针对老人客户，改建后的餐厅，应突出就餐环境多样化、人性化、景观化。同时，应考虑到子女探望时的需要，可改建设置不同装饰风格的中式餐厅，以便提供和子女一同就餐的空间，并且可配置公共厨房，以方便子女探望时给老人做饭、热菜，促进亲情交流。
此外，饮食服务水平也是老人评价养老机构满意度的重要指标。由于不同的背景和经历，不同老人口味和饮食习惯差异很大，对于有特殊需求的等高龄老人，除正常的餐饮配置以外，应针对其个人的饮食习惯和口味提供个性化的饮食服务，并且能照顾到老人生病时特殊的饮食需求。同时，在平时的生活中，提供营养配餐，将养生的观念融入到日常餐饮服务中。
三是公用沐浴间。在培训疗养机构中没有公用沐浴间。而对于年事已高的高龄老人或失能老人而言，公用沐浴间是给他们提供助浴服务的重要设施。因此，改建时，除按照《规范》规定对老年人自用卫生间进行改建以外，公用沐浴间应按总床位数测算，每15个床位应设1个浴位，其中轮椅使用者的专用浴室不应少于总床位数的30%；且公用沐浴间内应配备老年人使用的浴槽（床）或洗澡机等助浴设施，并应留有助浴空间应附设无障碍厕位。
四是小型超市、美发室、快递以及银行、邮局等生活设施的配置。对于养老机构，小型超市、美发室、快递应是标配，但对于培训疗养机构配置不多。在改建过程中，小型超市、美发室、快递以及y行、邮局等生活设施应集中配置，以方便老人生活。小型超市除满足日常生活用品的需求以外，还应提供老人用品的销售以及代购服务。美发室除有固定场所以外，还应提供上门服务。通过快递邮寄物品已是现代生活的常态，因此应配置专门的快递物品室提供快递服务。
银行和邮局的配置应和周边社区的生活配套结合，避免资源浪费。
2. 健康与医疗设施。一般培训疗养机构配置的医疗设施很少，但医疗条件是老人决定是否入住养老机构的关键要素，许多老人选择入住养老机构正是因为在家中得不到及时的护理和医疗援助，特别是高龄老人基本上是介助、介护的老人，对健康与医疗的需求更迫切。同时，提供便捷的医疗服务也是医养结合的必备要件。
提供医疗服务既需要硬件的支持，更需要专业医疗服务的提供。根据《规范》的规定，改建后的养老机构的医疗保健用房最低面积不低于每床2平方米的标准，即对于300张床的养老机构而言，其医疗保健用房最低面积应不低于600平方米，其中心理疏导室使用面积不宜小于10平方米。同时，其设施配置还需按照《综合医院建筑设计规范》（JGJ 49）执行。由于医疗服务需要投入的成本较高，为谨慎起见，应综合培训疗养机构内外因素后确定医疗服务提供的规模、配置的设施以及具体的医疗服务类型。
一是外部医疗资源。如果培训疗养机构周边具有较好的医疗资源，如三甲医院、康复医院等，这就为改建后的养老机构提供了绝佳的医疗条件。在这种情况下，养老机构自身内部就可降低医疗资源的配置，如仅设置内部诊所，而主要依靠外部的医疗资源为老人提供快速、便捷的急救处置通道，包含及时发现病情、应急救助、转送对接医院等。
二是内部医疗资源与外部医疗资源的结合。若培训疗养机构周边没有好的医疗资源，较远的地方有好的医疗资源，这时就需要建立内部医疗资源与外部医疗资源相结合的方式解决老人健康与医疗问题：
第一，外部医疗资源建立“绿色通道”。与外部医疗资源建立“绿色通道”，为老人配备固定或随身携带的呼叫器，需安排紧急救助的医护人员及急救医疗设施，以及送往医院急救的车辆等设备，为老年提供应急救助，转送对接医院等服务。
第二，内设与医保联网的医务或护理（康复）室。在借助外部医疗资源的同时，改建的养老机构中内设与医保联网的诊室或护理室（院），满足老人急诊和日常就诊的需要。如果有条件设置医院，则设置老人最常看的几个科室，包括全科、中医、小外科、心脑血管、骨科、神经内科等，并且与各周边大医院合作，以保证较高医疗水平。
由于入住养老设施的老人多年龄较大，更有许多老人经历了大病、手术或者受过伤，需要特别的康复练习与照顾，因此可内设康复或护理院，提供康复设施与康复指导及保健服务，提高对老人健康管理的水平。
第三，医疗环境温馨化、服务个性化、健康评估科学化。随着医疗知识的普及，老人对健康越来越重视，对于中高端客户集中的区域，改建的养老机构可设置特需病房，提供安静宽敞、有卫生间、特护和订餐等服务，还可提供个性化的医疗健康服务，例如为老人建立电子医疗档案、有专门护理人员陪同就医等。同时，建立科学的健康评估标准体系，为老人提供持续的健康管理服务。
由于一些培训疗养机构建在风景名胜区，因此，改建后的养老机构医疗环境比医院更优美、温馨，更有利于老年客户的养老、养生。
三是内设医院或康复医院与远程医疗相结合。若培训疗养机构周边或很远的地方没有较好的医疗资源，在培训疗养机构建筑面积足够的情况下，可内设医院或康复医院为入住老人提供健康、医疗服务。同时，为保障医护水平，依托现代信息平台，与较远的医疗资源建立远程医疗网络，为客户提供专业的、高水平的医疗服务。
四是医用电梯的改造。为便于非自理老人使用和用担架或护理床推送病人的需要，加装医用电梯是培训疗养机构改建为养老机构的重要改造项目。按照《电梯制造与安装安全规范》（GB7588―2003）的规定，在实务中，医用电梯应综合输送能力、提升速度、出入口、走廊转角、候梯厅等因素合理选择，目前常用医用电梯的基本参数为轿箱尺寸1600×2400mm，额定重量1600KG，速度1M/S。
此外，若原培训疗养机构普通电梯的井道尺寸满足医用电梯要求，则直接利用原井道即可。若不能满足，则改建方案包括内置和外挂两种方案。内置就是将一组房间垂直打通变成井道，外挂就是在建筑物外墙壁的适当位置新建电梯井道按照医用电梯。相比较而言，内置改建方案改变了建筑的原有结构，且占用了经营用房面积，从综合效益看，外挂相对比较经济。
3.娱乐休闲设施。大部分培训疗养机构都设有健身房、室、保龄球、壁球、乒乓球、台球、户外网球场等设施；有的还配备KTV、小型电影院、高尔夫球练习场以及游泳池和水疗（SPA）、按摩、足浴、蒸汽浴室等休闲、康乐设施；这些设施大部分都不适合老人使用，因此应针对不同客户需求重新进行改造：
第一，可将健身房与康复室合并，用于老人康复理疗。
第二，高尔夫球练习场应该取消；乒乓球、台球、户外网球场等仅适合活力老人，对这些设施的面积应该缩小；室可保留，并新增书画室。
第三，游泳池以及水疗（SPA）、按摩、足浴、蒸汽浴室等由于维护成本较高，应慎重选择。
第四，对于多余出来的休闲、康乐设施应在科学论证的基础上，尽量改建为房间，这样可增加接收老人数量，扩大养老机构收入来源，减轻经营压力。
此外，一些培训疗养机构本身就建在国家风景名胜区，具备花园式养生、养老的天然优势。同时，培训疗养机构遍布全国，可建立全国连锁养老基地，为老人提供候鸟式养老、旅居养老服务。
4.文化教育设施。培训疗养机构均配置了不同规格的会议室和教育设施。比如北京小汤山的一个培训中心，配备了13个规模不同的会议室，都配备视频会议系统、同声传译系统、计算机网络系统，能够承接国际远程会议和培训教学。在改建这些机构时，可以利用部分会议设施以及康体娱乐设施改建成老年大学，并利用互联网技术开通远程教育课程，培养老人的书法、音乐、绘画等发面的兴趣，丰富老人的精神生活。但相对于老人的实际需求，这些过多的文化教育设施超出了实际需要，因此，可将大部分这些设施改建为老人用房或办公、管理用房，以提高整个设施的使用效率。
5.室外设施的改造。室外设施的改造主要包括室外活动场地、道路、停车场、绿化景观、风雨连廊等的改造。
一是室外活动场地。培训疗养机构一般都配置有室外活动场地，且面积都远远超过《规范》要求的每人1.2平方米的最低要求。因此改造的重点是活动场地表面必须平整，且排水畅通，并采取防滑措施；同时应设置健身运动器材和休息座椅。场地附近还应设置公共厕所，且应配置无障碍厕位，以方便老人如厕。
二是道路。原培训疗养机构的道路较多的考虑了车行的需要，而且大部分是人车混行，不适合养老机构使用。因此，改造时道路宜实行人车分流，除满足消防、疏散、运输等要求外，关键是要保证救护车辆通畅到达所需停靠的老人公寓出入口。
三是停位。原培训疗养机构的停车位一般没有无障碍停车位。改造时，应设置无障碍专用车位，无障碍专用车位布置在靠近人行通道且进出停车场方便的位置；在无障碍专用车位与相邻车位之间，应设轮椅通道。
此外，应在老人公寓的主要出入口设置非机动车停车场地，便于老人暂时存放非机动车。
四是绿化景观。一般培训疗养机构的绿化景观都做的比较到位，因此，在建筑格局不做大的调整的前提下，应尽可能保留，以降低改造成本。同时，绿化种植宜乔灌木、草地相结合，并以乔木为主。若有水景，根据《规范》要求，水池水深不宜大于0.6m，并应有安全提示与安全防护措施。
五是风雨连廊。针对培训疗养机构建筑格局一般比较松散的现状，为便于老人安全出行，各建筑物之间都应用风雨连廊连起来，同时连廊设计的宽度应能满足两个轮椅交错通过的需要。
以上是从养老机构经营的角度，对培训疗养机构进行改造的重点。对于细节的改造，比如无障碍设计的细节，如走廊净宽、横向扶手高度、居住用门净宽等应按照《规范》的要求改建。
最后，在改建培训疗养机构时，除对培训疗养机构内部进行适老化改造以外，还应关注建培训疗养机构周边的区位环境及生活设施，这些主要是养老机构所在地的城市级配套，如原来培训疗养机构附近的酒店、餐厅、商场、公园以及公共交通等，这些是为改建为后的养老机构提供公共服务的设施或环境，这些设施是“固有的”，不存在改建的问题。但却是选择培训疗养机构改建为养老机构是否适合的标准之一。因此，应尽量选择周边配套齐全、交通便利的培训疗养机构改建为养老机构，以便为未来的养老机构创造好的运营环境。
（二）落实防火要求，确保消防设施达标
培训疗养机构一般以多层建筑为主，按照2015年5月1日起实施的《建筑设计防火规范》的要求，养老机构的经营场所不应超过3层。为达到消防验受的标准，在实务中可采取如下方式解决消防验收问题 ：对于建筑层数超过三层的培训疗养机构在消防改造时，可将培训疗养机构的消防分区分成两个区域：一至三层作为养老机构经营场所，该区域严格按照《建筑设计防火规范》的要求进行消防设计改造；对于培训疗养机构四层以上的部分，用途可界定为普通公寓，消防按照普通公寓的要求进行消防设计。
1.一至三层消防改造要点如下：一要增加火灾自动报警系统，同时总建筑面积大于500平米的还必须增加自动喷水灭火系统；二要确保消防应急照明和疏散指示标志的备用电源的连续供电时间不应少于1小时；三是相对整栋楼的疏散通道，一至三层另外设置独立的安全出口和疏散楼梯。
2.四层以上部分消防改造及使用的特殊处理。原培训疗养机构的建筑层数四层以上部分作为普通公寓进行消防设计和改造，这与原培训疗养机构的消防要求基本相同，因此理论上无需进行大的改造。但在实务中，不可能四层以上作为普通公寓对外经营。为达到消防安全和规模经济效益的平衡，也为经营管理的统一性，建议四层以上除维持原培训疗养机构的安全出口和疏散楼梯外，应按照一至三层的的标准进行消防设计和改造，即相对于普通公寓的消防要求提高了标准，这既便于消防部门进行整体消防验收，也是为今后养老公寓的经营留下扩展空间，即可将活力老人安排在四层以上居住，而一至三层安排非自理老人。尽管这样的使用安排有迫不得已的成分，但这也是培训疗养机构改造为养老机构中一个现实的选择。
（三）提高环保意识，确保环评达标
相对于培训疗养机构，养老机构环评的污水、废气、噪音以及垃圾，与培训疗养机构基本近似，最大的区别就是医疗费水、废物的环评。在实务中，在改造过程及经营过程中，养老机构应重点采取的措施如下：
1.餐饮污水经隔油池处理后与生活污水一并排入化粪池，水质达到《污水综合排放标准》的二级排放标准，然后进入市政污水管网，最终进入污水处理厂处理；
2.餐厅油烟废气经油烟净化器处理后，沿建筑外置烟道送至楼顶达标排放，且排气口距离最近的居民楼不低于20米；
3.项目选用低噪声设备，将运行噪声较大的泵类、空调等置于地下设备房或楼顶，并对噪声采取相应减振、隔声等综合降噪措施，并布置使其远离居住区；
4.项目产生的一般固废经分类收集后，由当地环卫部门统一收集后运至垃圾填埋场处理，不外排；
5.对于改建后内设医务室或康复医院等医疗设施的养老机构，在环评中对于医疗设施排放的医疗废水应采用二级处理和消毒工艺后达到《医疗机构水污染物排放标准》；对医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定，进行分类收集后交由有资质的单位处理。
四、出台配套政策，解决历史遗留问题
对于原培训疗养机构的土地、房屋权属不清以及债权债务、人员安置等历史遗留问题，建议国家出台相应政策，一次性解决这些历史遗留问题：
（一）理顺产权关系，确保改建后的经营场所权属明确
根据民政部《养老机构设立许可办法》及地方民政部门关于养老机构设立许可的规定，改建后的养老机构必须提供“服务场所的自有产权证明或者房屋租赁合同。房屋租赁合同应包含房产所有者的身份证明、房产证明等必备附件。”。由于一些党政机关的培训疗养机构存在权属瑕疵，而这些瑕疵短期内很难解决，这时可采用与实际控制或管理单位签订租赁合同的方式解决改建后经营场所权属的问题。从长远看，解决权属问题的根本路径就是国家可针对这些培训疗养机构出台专门政策，将这些资产整体划入国有资产运营公司进行专业化管理，并一次性解决土地、房屋的权属以及相应的税收问题。
（二）清理债权债务，妥善安置职工
对于培训疗养机构的债权债务以及人员，国家可出台专门政策，将这些培训疗养机构整体打包进入国有资产运营公司后，由国有资产运营公司按照市场化方式清理债权债务，并将清理所得优先用于职工的安置，同时，可对原有职工进行转岗培训，使他们成为养老机构的新员工，解决再就业的问题，保持社会稳定。
参考文献：
[1]养老设施建筑设计规范[S]. （GB 50867-2013）.
[2]王黎. 住宅空间的适老化设计研究[J]. 城市建筑，2016（6）.
旅游产品现状剖析
我们从各个城市的平面媒体旅游广告中不难看出时下中国旅游行业旅游产品同质化(product homogeneity)的严峻程度。例如北京平面媒体中比比皆是的“海南豪华双飞五日游xxxx元”，这样的产品广告已经持续了近8年之久，文字表述没有发生任何变化，但其间的阿拉伯数字(价格)却从4000变成今日的1580，甚至仍在下滑。诸如此类产品的超长生命周期不得不让人赞叹，但价格竞争之白热化也不得不让人心寒。马克思“商品价格趋等于零”的论点并不能成为我们以产品质量为代价搏杀于价格大战的借口。
从旅行社行业来看，以零成本甚至负成本核算接待成本从而形成市场销售价格的比较竞争优势是非常危险的，是不可持续的。
当然，作为旅游企业，旅行社企业，特别是目的地接待旅行社企业对走出产品价格战泥潭的渴望十分强烈，更有甚者进行着屡败屡战的尝试。我们时常看到这样的奇怪现象，组团社迫于市场竞争的压力十分努力的在寻求新产品创新和营销变革，但同时又在矜持的拒绝着地接社对于新产品研发成果的提供。这是为什么呢?原来，地接社为了摆脱自身利润空间被组团社和竞争对手双重挤压“拧干毛巾”的窘境，开始下意识地承担起了地接社旁无责贷的“本职工作”研发产品，将“过好日子”的希望寄托在颇有创新的新产品上，然而，当地接社跑到客源市场将苦心研发的新产品捧袂时，组团社婉拒了。此时组团社斟酌的是推广一个新品上市所蕴藏的巨大风险，与其斥资推广新品，还不如销售成熟线路，即使没有什么突破，至少没有太大风险。因此，由于地接社对终端市场的无能为力和与之对应的掌控终端市场的组团社对目的地产品研发的冷眼旁观，我们将这种阻碍旅游新产品发展的现象总结为“(地接社)有心无力，(组团社)有力无心”。这种现象在景区、景点企业也如出一辙，众多景区、景点企业时常前往客源市场进行耗资不菲的同业推广，但总是“热脸贴上冷屁股”，事倍功半，最后只得选择在终端市场投放巨资广告。一个新产品在市场上市阶段非常需要一批精诚合作的商来协助推广，商的合作是新产品上市成功的保障也是降低运营成本及风险的有效手段。当然，阻碍旅游企业产品研发的因素远不只这些，对于单个企业而言可能还有很多研发产品的瓶颈，但，但归纳起来无非以下五大原因：一是资源有限性；二是资金短缺性；三是通路封闭性；四是技术滞后性；五是观念麻木性。鉴于篇幅有限，不在此一一说明赘述。综上所述，皆为外因，外因阻碍并不能成为放弃开发差异化新产品的借口和理由。成功的案例我们身边并不鲜见，下面我们来看看相似的成功法则吧。
产品结构分析
什么是新产品?新产品不仅指新发明产品、改进的产品、改型的产品、新的品牌，还包括购买品牌及加盟特许经营。除此，要特别留意的一个观点是“原产品+创新+改良=新产品”，可是很多旅游企业正因为没有对自己或他人的原产品进行创新改良，只是进行了简单的GOPY上市，自然就“轻松”步入了价格恶战的漩涡，难以自拔。
下面我们对产品的结构进行剖析，这将有助于我们找到产品的无竞争区域，一个完整的产品应该包含三个层面，即核心利益，实际产品和外延产品(见右上图)。当然也可以根据营销理论将产品切割成五个层面来进行分析，即核心利益，基础产品，期望产品，附加产品，潜在产品，如果说前四个层面向消费者销售的是“今天”，那么潜在产品给消费者提供的将是“明天”。
当下旅游产品的价格混战大都集中在“实际产品”层面竞争，无论是旅行社产品还是景点景区产品。黄山牯牛岭风景区总经理在与我谈及如何针对长三角老年市场营销牯牛岭时，我曾给予了一些分析和建议：
分析：上海、杭州、南京等主要客源地距牯牛岭车程为5至8小时；牯牛岭景区的游览停留时间为2天最佳；如产品设计上加入其他景点则必然使价格飙升，且与牯牛岭的利益最大化相悖；但如果仅围绕牯牛岭单点设计纯旅游产品，显然近2天的“旅”+2天的“游”不符合产品设计中“旅”、“游”科学比例的要求；如果只是简单的生态旅游、休闲旅游，长三角消费者不必旅途劳顿来到牯牛岭，只需选择近郊SPA休闲一番即可充分满足。
怎么办?放弃吗?
建议：我们从产品结构来进行换位思考，显然刚刚思考的焦点都集中在牯牛岭能够提供给消费者的实际产品层面，而忽略了消费者核心利益焦点及外延产品因此，我们可以进一步厘定老年消费者购买产品的核心利益“关注老年生活，促进老人康寿”，健康长寿是老年人生活的终极目标；由“康寿”这一核心利益引发，展开实际产品层面设计的内容创新，从一日三餐到每道佳肴，从晨练活动到养生讲堂，从景区游览到生活起居无不嵌入“科学养生”的理念。当然这远不够，要构建一个完整的产品，要想在竞争中超越对手，就必须超越“今天”，敢于将你的“明天”承诺给客户；牯牛岭为长三角老年游客提供的“明天”是“康寿养生365天”，就是为老年游客研发出一套可以供老年人参考的，量化到每一天行为习惯的科学养生计划，且在这个计划中将牯牛岭特有的生态养生山珍野食及每年回一次牯牛岭小住养生等内容进行有机融合。
最终形成一个以“康寿养生”为核心利益，以“科学养生”细节活动丰富实际产品内涵，以“康寿养生365天”计划为售后承诺的完整产品，牯牛岭提供给消费者的不是一个4晚5天的休闲度假旅游产品，而是一个为期365天的康寿养生解决方案，是一个健康长寿的美好明天!
以上拙见仅供大家玩味思考。
产品创新之道
我们再从先采用深度营销的视角来剖析产品消费过程，从中找寻产品创新之道，一次产品的销售过程可以分为售前、售中、售后三个环节，也正是这三个环节构成了一个消费者购买到的完整产品。
如下图所示，180度产品创新设计理念对当下的旅行社企业尤为重要，纵观目前旅行社产品的研发，很少将前期的电话咨询标准应答、宣传广告创意设计及递进投放计划作为一个产品不可缺少的重要组成部分来进行研发，至于售后层面的增值服务更是鲜有涉猎。大多旅行社认为的旅游产品研发以从消费者交费甚至以消费者登上启程的交通工具为起点，以消费者返回客源地下飞机或下火车那一刻为终点，这就是我们旅行社所认知的产品过程。其实不然，一个极具独特价值的产品，一个投入巨资推广的产品，如果忽略了前台销售人员的咨询流程控制，给企业带来的损失也是无法估量的(据统计，70％的广告收益取决于咨询人员的专业程度)。如果一个备受青睐的产品，一项备受好评的服务，正逢进行售后服务跟进的最佳时机却戛然而止，这给企业品牌提升和忠诚客户培养将造成多大的资源浪费呢?
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