关键词：人口老龄化；社会养老；对策
Abstract: The problem of aging population in China has increasingly become a hot topic in all walks of life, due to population aging, but it also triggered a debate on a series of issues related to retirement age, pension security, and population policy, at the same time to solve this problem for the country various cities, and even the whole world has very great significance.Key words: population aging; social pension; countermeasures
中图分类号：F840.67 文献标识码：A 文章编号：
根据联合国教科文组织有关资料显示：人口老龄化将是中国21世纪面临的一个重大社会问题。而早在上世纪90年代末期，我国就已经进入了老龄化社会了，而这将对我国社会经济发展带来诸多影响。所以，从现在起我们要正确把握人口老龄化的发展规律，并积极采取相关措施，按照正确的思路和方向切实解决人口老龄化问题。本人着眼于所在县城――射阳县人口老龄化状况于2011年10月至2012年2月进行了调研，并形成本篇调研报告。本报告包括射阳县人口老龄化现状对经济和社会的影响、目前存在的问题，以及积极应对人口老龄化问题的对策与建议等三方面。
人口老龄化对射阳县经济和社会的影响
通常人们把65岁及以上老年人口占总人口的7%以上或者60岁及以上老年人口比率超过10%作为老龄化社会的标志。射阳县人口老龄化正处在持续增速期。从上世纪90年代末，全县60岁以上老年人口占总人口10%上升到2006年占14%以上，只用了8年左右时间，预计2012年老年人口占总人口16%，2020年老年人口占总人口19%以上，进入快速人口老龄化社会。在当前射阳县的经济社会发展中，人口老龄化与经济转轨、社会转型相叠加，与利益格局深刻调整、思想观念深刻变化相伴随，这就使得射阳县老龄工作和老龄事业面临着日趋复杂的态势。概括地说，射阳县人口老龄化态势十分严峻，老龄问题已成为不容忽视的重大社会问题，人口老龄化将对射阳县社会经济和人民生活带来广泛而深刻的影响。突出表现为：
抚养体系发生变化，地方负担重。人口“普查”数据表明：“三普”时我县的总抚养比为56.27%，其中少儿抚养比为47.94%，老年抚养比为8.33%；“四普”时总抚养比为48.64%,其中少儿抚养比为39.39%，老年抚养比为9.25%；“五普”时总抚养比为41.27%,其中少儿抚养比为28.4%，老年抚养比为12.87%。虽然从总抚养比和少儿抚养比看，都在下降，但老年抚养比却在逐年上升，而且到一定的时间，少儿人口相对稳定，其抚养比不会再下降，而老年抚养比仍在较长的时间内快速增长，势必加重国家或地方政府的负担。
家庭功能弱化，老人赡养问题突出。随着高龄老人的不断增多及老龄人口自身健康状况的变化，老人自我料理生活的能力不断减弱，而现代家庭不断“小型化”，老年人与其子女“分家”现象极为普遍，加之劳务经济的兴起使得大部分青壮年外出务工，留守老人、空巢老人大量存在，这些老龄人口难以得到较好的生活照料或无法得到照料，主要靠老人配偶之间相互照顾或自我照顾。尤其是一、二十年以后，社会上将大量出现“四二一家庭”，届时家庭养老的模式将受到严重挑战，子女即使在主观上有十分孝敬老人的愿望，客观上却无照料老人的条件和能力。
老龄人口看病受限，福利设施无法满足需求。老龄人口大多患有与年龄相关的疾病，且1/3以上的老年人需要自己或配偶支付医药费。据统计，我县农村老年人患病率为60.42%，而且我县农村医疗网点设施落后、医疗水平不高，加之近几年医药费上涨幅度较大，许多老年人因医疗条件或自身能力的限制，无法得到较好的治疗。我县现有城乡福利机构21家，共有床位1600多张，容量十分有限。同时，老年人精神文化生活匮乏，目前能供老年人活动的场所较少，已有的活动场所由于活动器具少、无人组织、内容枯燥等而无法较好地开展，仍以打麻将、看电视为主的老年生活单调而无味。
老人商品稀缺，供需矛盾突出。随着生活水平的提高，老龄人口的购买能力不断增强，对具有老年特色的商品（如拐杖、助听器、轮椅等）需求量越来越大，但目前我县范围内适合老年人的商品不多，需远远大于供，直接给老龄人口的生活造成诸多不便，同时由于老龄产品的缺失，从某种意义上缩小或削弱我县社会消费。
目前存在的问题
近几年来，射阳县积极应对人口老龄化挑战，把发展老龄事业作为经济社会事业统筹发展和构建和谐社会的重要内容，在老年人的经济供养、医疗保障、权益维护、优待服务、生活照料及精神文化生活等方面，采取了切实有效的措施，取得了显著成绩。老年社会保障体系基本框架初步确立，老年服务设施进一步完善，老年文化、教育、体育事业蓬勃发展，老年人的合法权益得到较好保护，老年人的生活质量不断提高。但是，射阳县老龄工作还存在一些困难和问题，主要表现在：
老龄事业发展规划滞后。《射阳县老龄事业发展“十二五”规划纲要》在完善惠老政策、养老服务体系建设方面需进一步明确目标、细化措施。老龄事业总体上仍滞后于经济和社会事业的发展步伐，养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。县和镇养老工作机构在性质、编制、职能、经费人员等方面还需进一步理顺，基层、农村老龄工作机构建设还相对薄弱。
对老龄事业投入不足。面对人口老龄化给经济社会发展带来的重大挑战，射阳县在老龄事业方面的财政投入力度有待于进一步加大，仅限于利用有限的福彩公益金发展养老事业很难有大作为。我县现有的养老院、敬老院、老年公寓等建设不多，建设规模普遍较小，硬件设施条件较差，有的管理和服务不到位，不能满足日益增长的社会需求。城乡综合性老年活动场所比较少，农村老年事业发展滞后，设施简陋，活动单一。政府有关部门所采取的“以奖代补”和“优胜劣汰”的政策，与政府当前财力有限、急需鼓励和扶持民办养老机构发展的实际不相适应。
养老机构获得政策扶持不够。针对养老机构的土地、税收等方面优惠政策落实不够理想，民办养老福利机构在用地、用电、用水等方面负担较重，新增床位补贴标准还不是很高。不管是居家养老还是机构养老，都存在着养老服务人力资源少、人员素质偏低、专业人员缺乏等难题。目前从事居家养老服务的人员主要是下岗失业和农村务工人员，系统业务培训较少，其业务技能难以应对不同层次、不同特点老人的多样需求。从业人员收入低，导致国家制定的“两规划一标准”《老年人建筑设计规范》、《老年人社会福利机构基本规范》、《养老护理员国家职业标准》难以有效落实，直接影响到养老服务质量。
积极应对射阳县人口老龄化和农村养老问题的对策与建议
拓宽视角积极看待人口老龄化问题，是解决当前老年人问题和应对人口老龄化的切入点。
社会视角：目前社会各层面对老龄化问题认识模糊，对老年群体存在明显负面刻板印象。积极应对人口老龄化问题，必须强调老龄事业的“社会参与，全民关怀”。有必要采取积极有效措施提高全体人员对老龄化问题的认识，树立正确和积极的观念。老龄化问题是整体性的社会现象。如果把老龄化看做生命周期中的结构变迁，那么每个人都身在其中，利益攸关。因为无论个人还是家庭，都会被搅进老龄化社会。尽管有一些人口老龄化问题在技术上是可以分开的，但它们的背景是一系列综合的议题，是属于全社会的议题。
决策者视角：改变老龄问题依然处于边缘位置的状态，将于老龄问题有关的议程和事项有效地纳入社会经济战略与政策，换言之就是“使老龄问题主流化”；老龄化不仅仅涉及有关老年人社会福利问题，而是影响经济社会可持续发展的战略性、全局性问题，应对人口老龄化问题，不能就事论事，需要跳出部门的局限，不能靠应急预案，不能靠临时突击，必须着眼全局、谋划长远，在所有相关层面，都必须采取协调一致的政策行动，通过清晰有序、多管齐下的方式应对老龄化；应对人口老龄化应是因地制宜，立足县情，以解决具体的实际问题为导向，充分考虑我县经济社会发展的承受力，使政策措施更具有针对性、操作性和可行性。
完善养老保障、医疗保障和服务保障三大体系，是解决当前老年人问题和应对人口老龄化的着力点。
继续完善基本养老保险制度，促进城镇职工基本养老制度规范化。探索实施新型的农村养老保险制度，努力扩大覆盖面。要逐步构建城乡统一的基本养老保险制度，这是推进城乡基本公共服务均等化，实现城乡、区域协调发展的重大举措。
积极做好养老保险扩面征缴工作，加大基金征缴力度，新增扩面人员基本养老金征缴率要达到100%。继续调整提高企业退休人员基本养老金，做好社会保险关系转移接续工作。完善城镇居民养老保险办法，根据射阳县经济发展水平和社会保障能力等因素，适时调整待遇标准。继续完善以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主的医疗保障体系。逐步提高城镇居民基本医疗保险和国有破产企业及集体困难企业退休人员基本医疗保险保障水平，启动居民超限额补充医疗保险，解决基本医疗保险基金最高支付限额以上所不能支付的费用。继续加强新型农村合作医疗制度建设，做好资金安排，抓好平台建设，加强帐户管理，确保及时发放。
应把保障农村老年人基本生活放在重要位子，加快制度建设步伐。保障和改善农村老年人的生活水平，是应对人口老龄化的重中之重。要加大农村为老年人服务的基础设施建设力度。要发挥家庭养老的基础性作用，落实家庭成员对老年人的赡养责任。积极发展农村居家养老服务，探索适合农村特点的养老服务方式。
在为老服务问题上政府不必大包大揽，注意调动和发挥多方社会力量的作用。充分运用多种社会资源，特别是社会慈善资源，为老年人举办和提供各种服务。在社区为老服务设施和场所建设上，也鼓励社会力量参与管理和服务。要逐步建立和完善以公共财政为主导，广泛吸收民间资本和社会资本参与的多元化老龄事业投入机制。要把老龄事业作为公共服务建设的重点领域，通过政策扶持，引导社会力量投入老龄事业，拓宽老龄事业发展的资金渠道。
运用市场机制，推动养老服务产业的发展。政府在承担相应政府职能的基础上，通过政策扶持，拓宽老龄事业发展的资金渠道大力培育和拓展养老服务市场，支持和鼓励社会力量投资兴办老年服务设施和机构，把发展养老服务业作为产业去谋划和运作，政府除了行政审批、规范市场和检查监督之外，基本不予资源分配和资金资助，那些营利性的养老服务机构自己通过服务收费就可以实现自我价值补偿、自负盈亏和自我积累与发展。逐步建立和完善以公共财政为主导，广泛吸收民间资本和社会资本参与的多元化投入机制，发展多种特色的养老服务，满足老年人不同层次、不同类型的消费需求。
着力推进农村困难家庭常年病人托管工作，加强农村困难家庭常年病人托管中心建设，通过加大资金投入，构建服务平台，创新运行机制，探索出一条解决农村失能、半失能老人社会救助和托养服务的新路子。
践行健康老龄化、积极老龄化的理念，是解决当前老年人问题和应对人口老龄化的关注点。
政府在发展老龄事业的过程中，要转变单纯为老年人提供帮助照顾的观念，更加注重提高老年人自身的健康水平，让老年人更多更长久地保持自理自立能力，从而把健康老龄化的理念真正落实到老龄工作中，推动老年人的社会参与和自尊自立。
加强助老健康的硬件设施建设。建设社区老年活动室和老年健身广场、健身路径，并组织开展好各种活动，进一步扩大覆盖面，以此来不断提高老年人的健康水平，并推动老年人生命生活质量的改善与提升。要将积极健康的老龄化理念融入到老龄工作中，努力调动老年人的自身潜能， 他们更加积极乐观地参与社会、参与生活，健康快乐地欢度晚年。鼓励开发利用老年人力资源，弥补劳动力不足并变一部分消费人口为生产人口变压力为动力，促进社会经济发展。特别是要重视和加强农村老龄工作，完善农村老龄服务设施和文化体育设施，促进老龄事业全面、均衡、协调发展。
健全助老健康的医疗服务体系。针对老年人多发病、常见病的防治方面应采取积极举措，应建立起宣传、教育、咨询、普查、主动介入服务等制度，在综合性医院设立老年病科和老年医疗康复专科。在全县的社区医院应建立辖区所有60岁以上户籍老年人建立健康档案，设立保健康复室，对一些患病、失能、失智的老年人进行专门的功能康复训练。在一些贫困居民区开设流动医疗车，定期为社区老年人诊断治疗。
加强老年学研究。在统计、经济、金融等政府部门设立专门的老年资料采集部门，跟踪最新的老龄化进程和面临的经济问题，同时成立专门的研究小组，定期对特定的老龄专题进行研究分析，为领导提供切实可行、有效的老龄问题决策依据。
加强老龄服务队伍专业化建设。加快培养老年医学、管理学、护理营养学以及心理学等方面的专业人才，提高社区及农村基层卫生技术人员的专业素质。要对队伍的专业结构和人员配比进行严格规定和要求。加强对各类养老服务机构的扶持和监管，加强养老服务专业人才培养和从业人员培训，推行持证上岗，提高服务人员的专业素质和职业道德，提高工资待遇标准，增强年轻人从业吸引力。定期组织专家进行养老服务知识和技能的讲授，与国内的大学签约开设老人护理系和硕士课程，举办各种专业 人士的训练班。在养老服务机构的人员配置上，除配置管理和服务人员、医师以外，还应配置心理咨询师、专业社会工作者、保健专家、营养师和护师。只有加强服务队伍的专业化建设，才能够使老年人的长期照护服务质量具可靠的保证。
“十二五”开局之年，改革攻坚阶段，国际局势动荡不已，2011年两会的热点是什么？民生！人大代表与政协委员，用自己的汗水深入群众，探根寻源，思考医疗、教育、房价、交通、养老等诸多民生热点问题，建言献策，履行着自己的一份职责，尽着自己的一份心意。
全国政协委员、民进中央常委、清华大学政治经济学研究中心主任、博士生导师蔡继明教授的办公室里摞着近乎等身高的人民来信，蔡老师从中发现问题，取其精华，书写提案。
全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳调查了100个乡村医生，建议把乡村医生的人事关系归入乡镇卫生院，规范用人程序，提升乡村医生对农村卫生事业的职业归属感。
民生难题，委员和代表都惦记着
交通拥堵，限购摇号，城市病出现了，如何解决？全国政协委员李立新说：“北京、上海等大城市现在近乎成为堵城，交通拥堵还在向二、三线城市蔓延，限购限行是头痛医头脚痛医脚的应急措施，还使公民失去了幸福感。”李立新认为香港以空中连廊为代表的步行系统，对于治理城市交通拥堵可资借鉴。香港从上世纪90年代开始，先后建成了近600条空中连廊和人行天桥，这些设施与地下通道共同组成了一个完善的步行系统，人们可以经由步行系统抵达各政府机关、证券机构、车站码头、商场影院等场所，避免了人车混行、人车争道。李立新委员主张，内地大中城市完全可以因地制宜，选择最经济、最合适的步行系统建设方案。
农民工的各种福利，一直为政协委员们关注，政协委员王健林认为，解决农民工问题首先要解决农民工流动当中的户籍问题，让他成为市民，享受保险。
保障性住房建设关系城市居民生存与社会和谐，但因一度遭遇资金瓶颈进展缓慢。全国政协委员、中国平安集团董事长马明哲认为，利用保险资金支持保障性住房建设，不仅有利于加快保障性住房建设工程的发展，而且有助于提高保险资金的长期投资收益。建议允许保险资金通过基金、股权、债权等多种方式投资，参与保障性住房建设，把保险资金参与保障性住房建设划归基础设施建设类的投资。
新兴产业近年来不断受到政策的支持，但一些行业和地区也出现了炒作、包装、争取投资多，科研、创新、生产建设少等现象。政协委员、中国工程院院士邬贺铨说：“在物联网方面，诸多核心技术还没有掌握在我们自己手中。我国传感器80%依赖进口。一些地方吸引高校去办物联网研究所，是希望产生GDP，高校想的是到地方拿科研项目经费，真正下决心技术攻坚的不多，在关键技术上受制于人的局面还没打破。邬贺铨委员建议清晰定义新兴产业边界，让优惠政策有的放矢；国家加强统筹，防止低端产能过剩、高端研发空白；推动军民融合和产学研合作，从生产、生活需要出发，在电网、智能物流、数字医疗、智能交通领域应用物联网技术，提高生产效率和人民生活水平。
参政议政，连着人民的心
参政议政关注民生,不仅在两会召开期间进行，2010年6月22日，政协十一届全国委员会常务委员会第十次会议在北京召开，常委会议议题下设六个专题，其中，夯实“三农”基础，大力推进城乡统筹发展；大力发展社会事业，促进民生改善和社会和谐进步；加快少数民族和民族地区经济社会发展，不断推进民族团结进步事业三个议题直接和民生相关。常委们建议，要优先发展教育事业，大力促进就业，加快完善覆盖城乡的社会保障体系，推进医药卫生事业改革，采取有力措施缩小城乡、区域和贫富差距。要对民族地区的发展给予高度关注和更多倾斜，增强民族地区发展内生动力，促进民族地区民生改善和社会发展。其中的内容就不赘述，但这些问题个个都说到了点上，触到了改革攻坚的难点，带给了百姓希望。
让百姓有钱花，才是扩大内需的关键。2010年8月17日，全国政协召开“着力扩大内需，促进发展方式转变”专题协商会。委员们在发言中指出，扩大内需，必须加快收入分配制度改革，把提高城乡居民收入在国民总收入中的比重作为国家经济社会发展的重要战略目标。通过深化改革工资收入分配制度，加快财税金融改革力度，加大公共服务投入，建立健全保障和改善民生长效机制等举措来推动消费水平的增长。
本世纪前半叶，我国老年人口总量将持续增长，目前我国人口老龄化水平为12.0%，2015年将升至14.4%，随后将进入人口老龄化的高速发展阶段，2025年老龄化水平约为20%，2048年将高达30%以上，进入重度老龄化的平台期，而且高龄化趋势愈发明显。2005年我国80周岁及以上高龄老人共有1640万,占全部60周岁及以上老年人总数11.16%,预计到2015年,我国高龄老年人口将增至2640万人，占老年人总数的12.28%。到本世纪中叶，高龄老年人数将接近1亿，将占全部老年人总数的21.77%。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。农工党中央提出了建议：加强养老机构的建设与管理，为老年人提供多种层次的养老服务。政府应继续加大养老院管理力度，在扩大床位数量的同时，加强养老机构护理人员的培训，提高护理服务质量；培养针对老年人群具有一定医学背景的专业护理人才，在养老机构或家庭开展服务，提高老年人群养老和养护服务水平。加强研究老年长期护理社会保险制度，解决老年长期护理问题。建议甚至细致到了要求提高老年人口的生殖健康水平。建言中指出，在老年人口中有相当比例的人为实行计划生育基本国策采取了长效避孕节育措施，严重影响老年人口的生殖健康。在老年人口本人或配偶退出育龄期后要及时终止这些避孕方法，以提高他们的生殖健康水平，进而保证和提高他们的生活质量和水平。
【 关键词 】老龄；人才；开发
一、 前言
人口老龄化是当今世界人口发展的总趋势，并且已经成为国际社会关注的热点话题。它是社会经济发展、人口死亡率下降以及人口平均寿命延长的必然结果。根据2009年第六次全国人口普查相关信息发现，性别比从先前的106.74减少至105.2。0到14岁实际比例为16.6%，减少了6.29%；年龄超过60的实际比例为13.26%，比例提高了2.93%，年龄超过65岁的实际比例为8.87%，提高了1.91%。自我国进入老龄化社会10年来，老龄化速度逐步加快，现已进入了建国后的第一个老龄人口增长高峰期。本文在这种情况下，首先对人才资源、人才资源开发以及老年人才资源开发进行了简单的介绍，然后对我国老龄化人才资源开发的现状进行了分析，并有针对我国老龄化人才资源开发存在的问题及原因，提出具体的解决对策，具有一定的借鉴意义。
二、 对我国老龄化人才资源开发的建议
（一）树立老龄人才资源是宝贵的人才资源的观念
现阶段社会，人才资源为人力资源内非常关键的组成部分，人才为科技发展的重要介质，要将科学技术转变成生产力的重要介质。人才资源为第一资源逐渐在全社会得到普遍认同。恰恰像邓小平所讲的：“中国的事情可不可以顺利进行，社会主义改革可不可以进行、经济水平可不可以快速提高、社会可不可以保持安定团结，在某些方面而言，重中之重为“人”，在社会主义现代化建设过程中，人才为非常重要的组成环节。应当推动全社会了解到人才资源的重要性，培养其“有人就好办”的意识。应当特别关注老年人才资源，推动其变作人才资源关键构成环节。从全社会营造产生“尊重老年人才、爱惜老年人才、营造良好的开发老年人才氛围。
（二）树立老龄人才资本的观念
我国人力资源优势非常的明显，人力资本为非常关键的资本。不过，从原来的发展过程中，在此类历史规律性和人力资源优势了解的并非特别完善，往往处于非常被动的位置，仅仅发现了人口规模庞大给经济发展造成的明显阻碍，没有 有效的将人力当作资本，没有发现借助开发利用能够创造价值，促使经济水平提高。从此类基础之上，将老年人才资源当作关键活动。从市场经济水平持续提高的当前社会，特别为老年人才资源前景乐观基础之上，一定要摆脱原有落后观念造成的束缚。
（三）管理思想的转变
首先从控制思想层面，应当积极摆脱原有落后腐朽的思想观念，摆脱“退而不休有害论”思想的束缚，培养现代化、科学化、法制化的控制思想，清楚管理即为服务，给老有所为营建优秀的外部氛围，给老年人才开发奠定坚实的基础，同时不断提高其法制化水平。其次为从管理重心方面，应当将老年人安置于恰当的位置。最后为应当特别关注在“老有所为”进行控制。应当为老年人才资源奠定坚实的法律基础，应当摆脱原有“守门待客”思想束缚，树立服务观念，保障其正当利益，不断提高其合理化水平。
（四）规范养老保险政策
享受养老社会保障权利，是我国《宪法》规定的老年人才的一项基本权利。建国后，我国在养老保障方面采取了一系列措施，并取得了很大的成绩。但也存在着养老保障覆盖面过窄，社会化程度不高，国家负担过重等弊病。不断提高社会化水平，在养老保险政策来讲，非常有效的途径为进行财政扶持，给养老金奠定坚实基础。通过这能够发现，推动养老方式出现明显调整。
（五）完善老年人才资源开发激励政策
安排“老年人才突出贡献奖”。对社会发展过程中发挥了突出作用的离退休老年人和组织者应当及时肯定，推动其能够投身于社会主义现代化建设。不但能够实现老年人相关标准，同时能够推动人才资源开发活动正常开展。
同时，老龄人才资源的开发，并非特定机构的工作，为整个社会所有机构、所有单位团结协作才能够进行的。从党委领导之下，第一把手承担管理权责，所有机构、单位保持良好的团结协作。正像中央一级召开十二家联席会议那般，基层政府同样开这种会议，推动《9号文件》能够顺利实施。基层政府应当将老年人才统一到人事发展方案之内，给老年人才发挥余热做好充分的准备，奠定坚实的基础，将其看成党和老年人才群体沟通交流的介质，应当团结协作，有效开发老年人才，推动其在现代化建设过程中做出应有的贡献，避免其正当权益遭到破坏，特别关注老龄人才支撑认定环节，特别关注从社会的各个方面给老龄人才参与到社会主义现代化建设营造良好的氛围，推动其能够真正投身于社会主义现代化建设，给营造社会主义和谐社会做出自己的贡献，创造更加可观的社会价值及个人价值，在社会实践过程中产生强烈的自豪感及成就感。
三、结论
人口老龄化是一柄双刃剑，我们既要看到人口老龄化给我们带来的种种负面影响，未雨绸缪；我们更要看到人口老龄化给我们带来的机遇，积极应对，大力开发老年人才资源。老年人才资源开发体现出解决人口老龄化问题根本在于经济实力这一核心思想。没有强大经济实力作为后盾，解决人口老龄化就无从谈起。老年人才在退休后仍然可以创造巨大的经济社会价值。（作者单位：河南省工业设计学校）
【参考文献】
[1] 王继鹿.老有所为奉献余热延年益寿[A].老年人才资源开发学术研讨论文集[C].2003.
[2] 韩青龙，李燕娥.做好老龄人才资源开发工作，充分发挥离退休科技人才作用[A].首届中国老年人才论坛论文集[C].2005.
[3] 张.加强人才管理，维护经济安全[J].当代经济研究.2007，（04）.
[4] 杨亦龙，邓乐.新时期南宁高新区人才管理创新的对策[J].法制与经济（上半月）.2007，（10）.
一、认真开展老龄委各项工作
组织学习贯彻《老龄工作论述摘编》，深入开展人口老龄化国情省情教育，强化全社会健康老龄化、积极老龄化理念。
调整组建新一届市老龄工作委员会，明确各成员单位职责，组织召开市老龄委成员单位会议。
推动落实省贯彻《国家积极应对人口老龄化中长期规划》实施方案。组织开展《“十三五”省老龄事业发展和养老体系建设规划》终期评估，配合相关部门启动“十四五”市老龄事业发展规划编制工作。
开展“敬老月”系列活动，组织“敬老文明号”四级联创，多举措丰富老年人精神文化生活。健全全省老龄信息员队伍。
二、强化老年人各项权益保障
组织开展国家示范性城乡老年友好型社区创建。开展城乡社区老年协会规范化建设达标创建。组织实施银龄健康基层志愿服务工程。
推进各项老年优待政策落地见效，开展老年人以居民身份证替代老年人优待证工作。持续推进“银龄安康行动”。
三、推动老年健康服务体系建设
贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，根据省实施办法出台市实施意见。开展“十三五”健康老龄化规划终期评估，启动市“十四五”健康老龄化规划编制工作。
组织开展2020年全市老年健康宣传周和阿尔茨海默病预防与干预宣传活动。组织参加全国老年健康知识大赛和“关爱老年健康”科普征文活动。
继续实施老年人心理关爱项目。实施老年人健康管理、老年健康与医养结合服务项目，开展绩效评价。
落实《健康行动实施方案》，实施老年健康促进行动，加快二级以上综合性医院老年医学科建设。开展老年友善医疗机构创建活动。
四、深入推进医养结合
贯彻落实《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，根据省《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》，制定市落实措施。
开展全国医养结合示范县（市、区）和示范机构创建活动。开展第四批省医养结合示范创建活动。积极参加省医养结合试点市遴选。
推动为居家老年人提供上门医疗服务。组织实施社区医养结合能力提升工程，大力增强社区医养结合服务能力。
推进市老龄健康、医养资源整合和统一信息平台建设，提升医养结合监测工作水平。
组织开展国家医养结合服务质量提升行动。落实国家医养结合机构管理指南、医养结合机构服务指南、医养签约服务指南等标准规范。举办医养结合工作培训班。宣传推广全国医养结合典型经验。
会同相关部门做好森林康养基地创建工作。
五、促进全省健康产业发展
贯彻落实国家发改委等21部门关于促进健康产业高质量发展行动纲要。积极推动健康产业长三角一体化发展，合力打造长三角健康养老基地，参与长三角健康产业高峰论坛暨博览会。会同相关部门开展智慧健康养老试点示范。
㈠指导思想
健全社会养老保证制度，维护老年人合法权益，从我市实际出发，坚持以人为本，紧紧围绕六个老有加快体制创新，制定和完善应对人口老龄化的政策措施，以邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党政主导，不时提高老年人的生活质量，促进老龄事业和我市经济社会和谐发展。
㈡总体目标
逐步建立与我市经济发展相适应、与其它保证制度相衔接的老年社会保证体系，结合建立农村最低保证制度，积极探索农村养老保证新途径；完善老龄政策法规体系，建立健全老龄工作体制；多方筹集资金，积极推进方便老年人生活的基础设施建设，构建适应家庭养老和社会养老相结合的为老服务网络，进一步营造敬老、养老、助老和代际和谐的良好社会氛围，为实现老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐目标，实现率先在全省全面建设小康社会发明更为有利的社会环境，为构建和谐平安贡献力量。
㈢基本原则
1坚持科学发展观，依照五个统筹要求，把解决当前老龄问题和应对人口老龄化挑战结合起来，促进我市老龄事业与经济社会协调发展。
2坚持以满足老年人的物质文化生活需求为出发点，完善养老、医疗等社会保证制度，提高老年人生活质量。
3坚持国家、社会、家庭和个人相结合，大力发展为老服务体系，走特色的为老服务之路。
4坚持统筹规划，充分考虑城乡经济社会发展差别，区别不同情况，制定和完善相应政策措施，分类指导，稳步推进乡村老龄工作，切实加强农村老龄工作，推动老龄事业健康发展。
二、十一五期间我市老龄事业发展的主要目标任务
㈠老年社会保证
1养老保证
城镇，继续完善企业职工基本养老平安制度，扩大养老平安覆盖面，将进城务工人员、个体工商户、农民工纳入保证范围，加强养老平安基金征缴工作，建立可靠、稳定的资金筹措机制和与经济社会发展相适应的增长机制，确保养老平安基金收入的稳定增长。完善基本养老金的调整机制，随着经济发展和职工工资水平的提高，合理增加基本养老金，使离退休人员共享经济和社会发展效果。进一步加强企业退休人员社会化管理服务工作，社会化管理服务率达到100%依照国家有关规范，确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放，社会化发放率和养老金当期支付率达到100%。
农村，充分发挥家庭成员养老和土地养老保证的基础作用。加大签订家庭赡养协议书工作力度，明确赡养责任，巩固家庭养老功能，家庭赡养协议书签订率达到80%以上。全面落实农村最低生活保证制度，将农村贫困老年人纳入最低生活保证范围。落实农村计划生育家庭奖励扶助制度。制定适合农民工特点的养老平安方法，研究建立与城镇企业职工基本养老平安体系相衔接的失地农民养老平安和生活保证制度。
鼓励发展企业补充养老安全、商业养老安全，以满足老年人多层次的需求。引导老年人转变保守的养老观念，鼓励老年人积极参与养老储蓄，建议个人储蓄养老。十一五期间，继续确保百岁老人法定短命补助金的发放，并适当扩大高龄老人短命补助的发放范围并提高补助标准。十一五期间将9599周岁高龄老人每人每月100元的短命补助金纳入各级财政预算。
加强对贫困老年人的生活救助。乡村，要将三无老人纳入低保范围，做到应保尽保。农村，将不具备劳动能力的贫困老年人纳入最低生活保证范围。落实《农村五保供养工作条例》集中供养率达到80%加强三院建设，达到省二级标准，净化院落环境，强化服务质量，发展庭院经济，提高生活水平。继续开展计划生育困难家庭救助活动探索建立独生子女家庭老年人扶助制度，提供项目、资金、技术支持，提供法律援助和信息咨询。
2医疗保证
进一步完善城镇职工基本医疗平安制度。采取有效措施，认真落实老年人各项优待政策，各级医疗机构要为老年人挂号、就诊、取药、住院等提供优待优先服务。把老年医疗保健纳入医疗卫生服务范围。十一五期末，市、县（区）要建立一所老年康复医院（中心）所有医院要建立老年专科门诊。逐步建立健全以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系，十一五期末，全市社区卫生服务站建站率达100%以优质、便当和收费低廉、适宜为原则，大力发展家庭病床，采取定点、巡回、上门等形式，为老年人提供预防、医疗、护理和康复等多种服务，让老年人的基本健康问题解决在社区。
农村，加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设。十一五期间，确保农村新型合作医疗制度在市实现全面覆盖，动员组织老年人加入新型农村合作医疗，确保贫困老年人参与新型农村合作医疗。加大卫生扶贫工作力度，加大卫生支农力度，多渠道改善老年人医疗卫生条件。
建立和完善城乡医疗救助制度。建立贫困老年人大病医疗救助制度，重点解决乡村享受最低生活保证的困难老年人、困难企业退休人员和农村贫困老年人的大病医疗救助问题，并适当降低大病医疗救助的起救标准，提高大病医疗救助规范，为老年人提供大病医疗保障。
重视健康教育和预防保健，老年人中普及卫生保健知识，建议科学、文明、健康的生活方式。城乡各级老年学校开设老年卫生保健课程。为城乡60岁以上的老年人建立健康档案，十一五期末建档率达100%针对老年妇女的身心特点做好预防保健工作。重视老年期常见病、多发病的防治和康复研究。建立老年人健康评价指标体系。
十一五期间，卫生行政主管部门要对社区卫生服务站和农村新型合作医疗运作情况进行调研评估，及时总结，分类指导，不时完善运行机制。
3社会福利
以满足三无老人、低保老人、残疾老人、高龄老人和空巢老人的生活照料需求为出发点，鼓励家庭成员为老年人提供服务的同时，加快建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的老年人社会福利体系。2010年，市级要建成一所不少于300张床位，示范性、综合型、多功能的老年公寓；县（区）建有不少于100张床位的养老福利机构；启动并推广社区爱心护理工程基本实现每个社区至少有一个社会为老福利机构；加快推进农村老年人协会规范化建设步伐，实现农村老年人协会规范化建设率达到50%以上。积极鼓励和引导社会力量兴办各类老年福利设施，开展多层次、多种类、多方式的居家养老和集中养老服务，建立健全老年福利服务网络。
㈡老龄事业基础设施建设
1公共服务建设
努力增加资金投入，建设与老年人日常生活密切相关的文化、卫生、社区服务等公共设施（场所）并充分利用好现有设施（场所）为老年人服务。公园、展览馆、博物馆及图书馆、文化馆、图书室等文化娱乐场所，要增加面向老年人的服务项目，并免费或者优惠对老年人开放。
2养老服务建设
逐步加大老年福利服务设施建设的投入。积极推进公有制养老机构改革，采取公办民营、民办公助、私营、股份制、合资经营等多种经营模式，逐步实现养老服务社会化。十一五期末，全市养老护理的床位数达到老年人总数的15‰
社区将为老服务设施纳入街道、社区服务体系，统筹规划、合理建设；农村，加大农村养老设施的资金投入，以农村五保供养服务机构建设为依托，加强农村乡镇敬老院、老年活动中心建设，争取覆盖100%乡镇。
同时，依照国家有关老年设施建设规范和技术标准，逐步规范老年住宅、老年公寓等养老设施建设。对新建乡村道路、公共建筑和养老机构场所应严格执行国家《乡村道路和建筑物无障碍设计规范》无障碍率达到100%
㈢老龄产业
1大力发展养老服务业
积极鼓励、引导和规范个体私营和外资等非公有资本参与老龄产业的发展。依照财政部、国家税务总局《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》财税〔〕97号）和《省人民政府关于加快实现我省社会福利社会化的决定》赣府发〔〕7号）精神，给予税收优惠、减免费用、信贷支持等政策扶持。
深化养老投资体制改革，鼓励和支持民间资本投资兴办不同档次的养老服务机构。以社区为基础，建立健全为老年人提供生活照料、医疗保健、康复护理、家政服务、心理咨询、文化学习、体育健身、娱乐休闲等综合性的服务网络，为居家老人的生活和医疗提供方便。
2重视老年用品和老年服务产品的开发
注重引导企业生产满足老年人各种需求且经济适用的老年用品；加强对旅游组织机构的管理指导，重视开展适合老年人特点的旅游服务活动，规范老年旅游服务内容，突出社会效益，大力促进老年旅游业的发展；拓展多种经济成分并存的老年卫生健康服务领域，为老年人提供预防、医疗、护理和康复保健等服务；积极开发适合老年人的金融、理财、平安等其他服务项目；鼓励支持老年用品专卖店和独立核算专卖柜台的发展，正确引导老年人的消费观念和消费行为，促进老年消费市场的繁荣与发展。
㈣老年精神文化生活
1老年教育
老年教育是人生教育的重要组成局部，继续加大对老年教育的投入，动员社会力量，办好各类老年大学，努力探索具有我市特色的老年教育办学之路。因地制宜，促进老年教育与其它年龄段教育有机结合。重视对老年农民的农业技术培训，把老年教育与老年脱贫致富、维护权益、破除迷信和移风易俗结合起来，促进社会主义新农村建设。
2老年文化和体育
把老年文化纳入全民文化建设发展规划。广播、电视等媒体要围绕六个老有办好老年文化专题节目；新闻出版部门要出版、销售面向老年人的图书、音像、电子出版物；文化部门要积极组织送文艺下乡活动，丰富农村老年人的精神文化生活；积极开展经常性的基层老年文体活动，有计划地组织老年文艺汇演、老年才艺展演。
为老年人参与体育健身发明条件。十一五期末，全市各县（区）要有老年体育指导站，社区建立老年体育辅导点，加强老年人体育健身活动的科学指导。城乡各级老年大学、老年学校要开设适合老年人需要的体育课程。乡村社区要建立室内和室外体育活动场所；农村乡镇、村要因地制宜开辟老年人健身场地。建立老年人体质监测站，开展老年人体质监测工作。
㈤老年人权益保证
1建立健全老年法律服务机构与援助体系
建立健全老年维权组织，充分发挥其在老年维权工作中的作用。要安排适当资金用于老年法律援助和组织建设，动员社会各界人士关心、支持和参与老年法律援助工作，鼓励和组织律师、法律志愿者加入老年法律援助队伍。法律服务机构要优先为老年人提供及时、便当、高效的法律服务，尊重和维护老年人合法权益，对交纳诉讼费确有困难的老年人酌情减免。
2加大老年人权益保证法律法规宣传教育力度
把《中华人民共和国老年人权益保证法》和《省实施<老年人权益保证法>方法》宣传教育纳入五五普法内容。充分利用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，推动涉及老年人权益保证法律法规的宣传进社区、进农村；加强对青少年敬老、养老、助老激进美德教育。广泛开展敬老模范乡镇（村居）评选惩办活动，形成法制教育和道德教育相结合的机制，建议敬老、养老、助老社会新风尚。
3认真维护老年人合法权益
司法部门对侵害老年人合法权益的案件，要做到及时受理、及时立案、及时审理、及时执行，提供优质服务。审判工作中，加大调解力度，努力实现法律效益和社会效益的有机统一。公安部门特别是面向基层的警务工作机构，对严重侵害老年人人身权和财产权的不法行为要采取措施予以制止，构成犯罪的要依法严厉惩办。老龄工作部门要做好老年工作，协调处置老年维权中存在问题。
㈥老年人社会参与
1老年人参与社会发展
认真贯彻落实《关于进一步发挥我市离退休专业技术人员作用的实施方法》办发〔〕11号）文件精神，充分发挥老年人的优势和特长，鼓励和支持老年人积极参与经济社会发展，尤其是建设社会主义新农村、关心教育下一代、维护社会治安、调解邻里纠纷等公益事业方面继续贡献力量。农村，鼓励低龄健康老年人积极从事种植、养殖和加工业等经济活动，努力创新老有所为新形式。
2老年人才开发
根据市场需求和老年人的志愿，积极搭建老年人才服务平台，逐步建立健全老年人才信息数据库和老年人才信息中心，为老年人特别是老年专业技术人员和老专家参与社会发展提供渠道。凡符合条件的离退休专业技术人员可以参与专业技术人员职业资格考试，考试合格取得证书者依照规定登记注册。
三、实施《规划》保证措施
㈠加强领导，统筹规划
切实加强对老龄工作的领导，把老龄工作列入重要议事日程，把老龄事业的发展纳入社会经济发展规划。强化老龄工作委员会的议事协调职能，充分发挥成员单位的作用，各成员单位要依照老龄工作的职能，把老龄工作列入本部门的工作规划。各级老龄工作委员会要加强对成员单位履行职责的督促检查。
㈡加大对老龄事业发展资金投入力度
各级财政要根据经济社会发展水平和老年人口发展规模，逐步加大对养老保障、医疗保证、老年服务设施、老年文化教育、困难老年人的生活救助和老年活动经费等方面的投入。同时，建立与老年人口发展状况和经济社会发展水平相适应的老龄事业发展资金增长机制。重视引导民营资本投入老龄事业。对于符合老龄事业发展方向、有市场前景的老龄产业，需要银行信贷支持的要按信贷规定给予支持。
㈢加强老龄工作机构和基层老年组织建设
关键词：人口老龄化 农村社会养老保险 现状 必要性 建议
进入21世纪以来，我国人口老龄化现象日益严峻，65岁以上人口占总人口的8.87%，我国己进入人口老龄化社会。根据OECD预测，我国人口老龄化程度将超过日本，成为全球人口老龄化程度最深的国家。特别是农村地区，其程度更多体现在“未富先老”或“未备先老”状态。有学者指出我国近年来老龄化的特点，包括速度快、来势猛，绝对数量大，高龄化趋势明显，老龄人抚养比明显偏大，地区间老龄化差异大，未富先老这6个特点。我国人口老龄化现象严重，而农村地区的经济与保障制度却无法及时跟上，“老有所养”目标未能达到，农村社会养老保险现状不得不引起重视。
一、我国近年来农村社会养老保险现状
（一）新型农村社会养老保险
养老保险作为五大险种之一，是社会保障制度的重要组成部分。养老保险制度是国家根据一定法律法规为解决劳动者在达到规定的退休年龄后的基本生活的社会保险制度[4]。新型农村社会养老保险，简称新农保，是以保障农村居民年老时的基本生活为目的，建立个人缴费、集体补助、政府补贴三者相结合的筹资模式。该政策与旧农保相比在于筹资方式不同，旧农保以居民自我储蓄为主，新农保以三方筹资的模式为主。并且新农保中农民账户包含基础养老金和个人账户的养老金。该项制度在2009年开始试点，于2012年实现了全国基本全面覆盖的目标。
（二）我国农村社会养老保险问题
新农保作为一项社会保障制度依附于我国经济特别是农村地区本身的经济发展。其施行年份也并不久远，尽管是基本覆盖各地区，但还是处于一个不断探索不断进步的过程。所以在实施中难免会遇到各种现实问题。
1、三大筹资模式不平衡
前文已提及新农保是由个人缴费、集体补助、政府补贴三者相结合的筹资模式，但这三个资金来源比例却分配不均，导致我国农村社会保险制度可持续发展出现困难。王旭东指出，我国农民过于依赖政府补贴，使得国家财政支出压力过大]。李海东也指出，当前农村养老保险制度在实施过程中遇到资金筹集模式问题，并提出渠道需要更加多元化的观点。王云璐指出稳定、低成本的长效筹资机制是社会养老持续发展的前提条件，而我国乡镇政府担负农村治安、医疗教育、保险等各方面的支出，其财政支出压力越来越大。我国农村社会养老保险由于三方集资方式，其不平衡模式使得政府财政支出压力越来越大，虽然已经实现基本养老目标，却日益加重政府负担，成为一个日益严重的潜在问题。
另外田文军认为，农村地区经济相对不发达，大多数集体无力或不愿对社会养老保险给予补助，农民得不到该方补贴，该制度实际上成为一种强制性储蓄或鼓励性储蓄。
2、实施不平衡
我国各地区经济发展不平衡，无论是东西部的差别还是城乡差别，最终皆导致了各种制度措施的施行不平衡，新农保也不例外。比起城镇养老保险，农民在个人账户中的投入不足，经济基础有一定的局限性。甚至在农民个体上也存在着差别。农村中有以土地为主的耕地农民，也有其他身份的农民，比如农民工、失地农民、乡镇企业职工等不同群体。所以身份的极大差异性导致经济收入不同，从而加剧了不同群体的缴费能力和养老保险的需求不同。换言之，农村社会养老制度，在地区上、在个体上均存在着实施不平衡的状态。与此同时，农村地区信奉养儿防老观念，把希望更多地寄托在后代身上而不是制度保障方面。这导致了农村地区养老保险更难深入实施。相对于城镇而已，这在公平上是一个问题，但更多体现了制度的不足，无法使贫困地区的老年人得到好的养老保险保障。
3、其他问题
制度本身即存在集资与实施具有矛盾，而针对农村地区其他情况，也是问题重重。张峰指出，由于农村人口迁移及计划生育的实施，农村家庭结构发生了很大变化，空巢老人越来越多，其本身负担养老缴费是一个大问题。从张洋的调查中可知，参保人员多是年老、收入较低的人群，收入较高的青年却极少参加，使得制度呈现逆选择典型现象。在笔者看来，因有钱的中年不参保，这更容易造成穷人更穷、政府负担更大的恶性循环。而学者万婕深刻指出，新农保忽略了养老金待遇与时间、物价、通货膨胀等社会经济问题相结合的长远问题，将会导致农民的实际保障水平过低。安燕指出，新农保基层管理平台脆弱、管理能力不强，并且宣传力度不够、缺乏长效动力机制。
综上所述，新农保在实施过程中仍存在一定的矛盾，包括资金来源、制度本身、实施过程、经济水平、管理体制等皆或多或少存在着不匹配的问题。然而，我国老龄化趋势越来越严重且短时间内无法逆转，解决新农保出现的问题具有紧迫性与重大意义。
二、解决问题的必要性分析
（一）经济协调发展的要求
我国经济发展存在区域性问题，城乡差别明显。农村社会养老保险慢于城镇养老保险的实施使得农村养老负担大，从而又加大城乡差别。因而加大农村养老保险有利于经济协调发展，而经济协调发展又进一步促进农村养老保险的资金来源，成就一个良性循环。然而当务之急即是解决好农村社会养老保险实施中所出现的问题，只有解决其问题，才能减轻家庭养老的压力，提高农村消费，拉动农村内需与经济发展。与此同时，经济协调发展是可持续发展的内容目标之一，促进农村养老保险的可持续发展才能推动经济协调发展。黄勇平指出，只有统筹城乡社会养老保险，才能从根本上消除城乡差距，提高农民生活水平，促进社会公平，实现城乡经济协调发展。
（二）社会公平、稳定的要求
区域、城乡、个体等方面的差异与不平衡，不利于社会公平的发展。只有解决好农村社会保险存在的问题，才能真正实现对农民的收入进行再分配，从而缩小个体差异及收入差距，弥补市场经济缺陷而使农民享受到社会保障，促进社会公平。而关于“稳定”问题，即人口老龄化极速发展的状态下，很多家庭陷入未富先来、未备先老的状态，这对家庭、社会的安稳产生极大的挑战。只有解决社会养老保险的问题，才能缓和家庭矛盾实现社会稳定，达到社会公平、稳定的要求。
三、建议与对策
我国农村社会养老保险及其制度（新农保）在方方面面都遇到一定的发展瓶颈，各种资金、实施、长效机制问题接踵而来；同时，解决其问题又具有紧迫性与重要性。政府、集体、个人必须作出相应的改变，对于政府方面，其解决措施应该具备以下几方面。
（一）发展农村经济
发展经济乃第一要义。政府只有加大农村的经济发展，提高农村地区的经济水平才能提高农民收入，从而降低农民支出压力，促使农民有更多余钱用于社会养老保险缴费投资。而发展农村经济的政策措施可以从多方面进行，比如政府已经取消了农业税，在2013年印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出加强政府的投资引导，提供税收、土地优先供给等优惠政策。同时，加大农村基础设施建设，发展农村环境，以此提供更多的就业机会，促进农民收入，减少农民对土地的严重依赖性也是举措之一，这样国家将有更多收入可以用于地方财政拨款、同时提供大量就业机会，缓解农村经济压力，一举多得，有利于促进农村社会养老保险的顺利实施。
（二）完善农村养老保险，建立长效机制
发展农村经济为基础，而政策方面则需进一步完善农村养老保险制度，建立长久有效机制，提高政策吸引力，号召更多农民加入到农村养老保险行列当中。凯恩斯在《就业、信息、货币通论》中提出，政府需承担社会福利的责任，对生活贫困的公民进行救济，建设社会保障体系可以促进有效需求增长，实现社会稳定。因此，中央政府应加大对地方财政的拨款，特别是对农村养老保险专款专项补助，使地方政府有能力加大养老保险财政支出而不至于财政赤字。同时，应不可忽视随时间而产生的通货膨胀、物价波动影响养老金待遇水平降低的问题，政府承诺或以文件出台形式对一定时间后领取养老金有一定的补贴，以此使养老保险机制长久有效。
（三）加大宣传，提高参保人数
农村地处相对偏僻，农民受教育程度低，受家庭养老传统观念影响深刻，在某些程度上会有思想落后的倾向，从而导致了对农村社会养老保险的忽略与不理睬、不信任。所以，政府应该在农村地区设立专门的养老保险制度机构，进行制度宣传，让更多地农民了解养老保险并参与进来。虽然我国实现全国农村基本养老保险，但在农场中依靠家庭养老的人数绝对值不小。提高参保人数仍是发展我国农村社会养老保险的一项重大任务。
（四）开放二胎
我国从20世纪70年代开始实施计划生育，在控制人口方面结果显著，但同时引发了人口老龄化的提前到来。而农村社会养老保险实施进度与深度却跟不上因老龄化日益严重的进程，国家放松计划生育政策，从而实行开放二胎政策。这从长远上，为缓解以后的人口老龄化路程铺上了基石。同时，政府要切实推行“开放二胎”政策的逐渐试点与实施，真正做到缓解人口老龄化问题，降低农村社会养老保险压力。
四 结束语
本文基于人口老龄化角度，不同于以往只关注城镇的养老保险，而是以农村地区为研究对象，通过文献分析法、对比分析法指出我国农村社会养老保险存在的问题，并分析解决问题的必要性，从而得出相关的政策措施，为政府提出与实施相关政策提供科学指导。但由于笔者受限于理论知识，且对理论与实际的结合不深刻，得出的结论不一定全面，需今后通过更多地文献及实地考察得出更全面的结论。
参考文献：
[1]殷晨昕. 城镇基本养老保险最优延迟退休率及社会统筹养老保险替代率研究[D].厦门大学，2014.
[2]蔚志新.城乡统筹背景下我国流动人口基本养老保险参与实证研究[D].吉林大学，2014
[3]田文军.老龄化背景下中国农村社会养老保险制度探析[D].西南财经大学，2004
[4]陈浩.人口老龄化背景下我国养老保险制度研究[D].南京大学，2013
[5]李海东.城乡居民基本养老保险在农村实施的问题及对策研究[D].山东师范大学，2014
[6]王旭东.人口老龄化背景下我国养老保险制度改革研究[D].广东财经大学，2014
[7]王云璐.我国人口老龄化与农村社会养老保险制度的问题及对策研究[D].华中师范大学，2014
[8]蔡霞.新型农村社会养老保险理论与政策研究[D].武汉大学，2011
[9]张峰.人口老龄化背景下我国农村养老保障体系建设研究[D].西南财经大学，2008
[10]张洋.人口老龄化背景下山西省农村养老保险问题研究[D].山西财经大学，2009
[11]万婕.我国新型农村社会养老保险制度优化研究[D].中国海洋大学，2013
县委副书记、县老龄委主任
同志们：
今天县老龄办在这里召开全县“双创”工作会，到会的都是老龄成员单位、各乡镇老龄委主任、县级企事业单位负责老龄管理事务和日常工作的同志，会议主要是研究部署创建第二轮省级敬老模范县和市敬老模范乡镇工作。县老龄委同意召开这次会并下发关于“双创”工作的实施意见，等一会儿老龄办主任陈祖平同志要宣读，希望大家按照本实施意见开展工作，及时向党政和老龄委领导汇报，认真做好组织和实施工作，推进全县老龄事业的发展。下面，我讲两点意见。
一、树立科学发展观，充分认识老龄事业发展的重要性和开展“双创”工作的必要性
党的十六届三中全会明确提出了以人为本，树立协调、全面、可持续的发展观，把加强社会事业发展，提到了新的高度。老龄工作是做人的工作，与老年群众的利益息息相关。同时科学的发展观不仅要求经济、政治的全面持续发展，而且需要社会事业的协调同步。社会事业是实现小康社会的重要内容，老龄事业又是社会事业不可缺少的一部分，因此，要从以人为本、为民服务和科学发展的高度，认识加强老龄工作和发展老龄事业的重要性，增强我们做好“双创”工作的责任感和自觉性。
老年人是社会的重要组成部分，他们曾为国家、社会和家庭做出了贡献，保障和改善他们的物质文化生活，提高他们的生活质量，是我们党和政府全心全意为人民服务宗旨的重要体现。同时人口老龄化也给经济和社会发展带来了一系列深刻的影响，老龄问题已日益成为党和政府高度关注的重大社会问题，在诸多应对措施中，大力弘扬中华民族敬老、养老、助老的传统美德，广泛开展创建敬老模范活动，是一项有助于提高老龄工作整体水平和推动老龄事业上台阶的重要举措。
创建敬老模范活动要坚持以邓小平理论“三个代表”重要思想为指导，坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，贯彻落实党和国家制定的一系列老龄政策和法律法规，逐步建立健全老龄法规政策体系、老龄工作管理体系、经济供养体系、医疗保障体系、为老服务体系，实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐”的工作目标。创建敬老模范活动，旨在通过表彰敬老先进典型，增强全社会的敬老意识和养老意识，调动社会各方面的力量参与老龄事业发展，倡导人人为老龄事业做贡献，推动老龄事业与经济和社会协调发展。
自去年上半年起，我县按照省老龄委《关于深入开展创建敬老模范县（县、区）活动的意见》和创建标准，陆续开展了“双创”工作，尤其是我县已被广安市老龄办确定为四川省第二批省级老模范县创建单位，由于领导的重视，层面的发动，措施的到位，成效较为明显，对经济社会的协调发展产生了好的影响，不断显现出“双创”工作的社会效益和必要性。
二、齐心协力，整合资源，扎实做好“双创”各项工作
创建敬老模范活动是一项涉及各个部门、各个行业的社会系统工程，又是一项群众性社会活动，一定要坚持党委、政府的统一领导，形成合力。要服从和服务于党和国家的中心工作，有鲜明的主题和实在的内容。除省老龄委及其办公室负责对创建敬老模范县（县、区）活动进行组织实施外，县老龄委及其办公室将分别对创建敬老模范乡镇和创建敬老模范村（社区）活动开展检查、验收、命名工作。
各地各单位要把开展创建敬老模范活动作为加强老龄工作、推动老龄事业发展的重要载体，列入议事日程，切实加强组织领导。老龄工作委员会各成员单位以及有关职能部门要密切配合，齐抓共管；同时，要突出区域特色，发挥各自优势，整合老龄资源，扬其长避其短，共同抓好活动的开展。
县级各部门、各乡镇要按照县老龄委关于开展“双创”工作的实施意见，按阶段和综合考核内容认真组织实施。要建立健全开展创建敬老模范活动的具体制度和措施，使这一活动制度化、经常化，健康持久地开展。随着今年首批全省敬老模范县、全县敬老模范乡镇的产生，将对我县老龄工作的整体开展形成良好的示范效应。
关键词：老年 肠造口 护理
在社会老龄化不断加重的今天，老年结直肠癌患者在不断增多，对我们的优质护理服务工作提出了新的挑战。本文回顾分析了108例老年结直肠造口患者住院过程中存在的问题、原因及护理措施，发现老年患者的护理与其他年龄人群患者的护理存在明显差异，老年人结直肠癌的治疗原则主要是延长寿命，防治肠梗阻，提高生存质量，手术治疗是现阶段最佳的治疗方法，高龄并不影响手术［1］；但永久的结肠造瘘，严重影响患者术后生活质量［2］，现谈谈护理体会如下：
1．临床资料
随机抽取我科自2006年1月至2010年12月收治老年患者共108例，年龄60—78岁，男65例（60.19%），女43例（39.81%）。参加农村合作医疗50例（46.30%），城镇居民合作医疗15例（13.89%），医疗保险人员8例（7.4%），其它人员35例（32.41%）。本组病例均为择期手术，术后发生造口并发症共10例，其中造口周围皮炎8例，造口水肿1例，造口狭窄1例。
2. 存在问题及护理措施
2.1消极悲观的情绪 原因：一方面老年人受传统观念的影响无法接受结直肠造口的事实，担心以后的生活受到影响，害怕别人的潮笑及家人的嫌弃，所以容易产生悲观的情绪。另一方面，老年人倚老卖老，反正都一把年纪了，过一天算一天，易产生消极抵触的情绪。 护理措施：（1）术前做好患者及家属的心理护理，加强健康教育，讲明手术的目的及重要性。（2）说明造口手术是挽救生命、延续生命的重要手段。（3）说明造口并不可怕，只要您学会如何照顾造口、正确使用造口护理用品，同时保持乐观的态度，造口所带来的不便，将会减到最小程度，您依然可以和正常人一样从事您喜欢的活动和工作。（4） 介绍成功的病例，邀请已治愈的患者现场说教。
2.2自理能力低下 随着年龄的增大，患者的自护能力下降，护理造口的时间和费用均增多［3］。原因：1.由于老年患者生理机能减退，动作迟缓，接受和领悟能力降低，在自行处理造口方面不如较年轻人麻利。2.生理和心理上都容易产生依赖的情绪，从而影响了自护能力。 护理措施：（1）严密观察术后早期老年人的皮肤和身体状况，及早发现造口方面的并发症，及时处理，将老年人的痛苦和经济损失降到最低。（2）对于老年造口患者应给予特殊的关心和照顾，加强护患沟通，要反复多次、耐心地指导患者，直到患者能自理造口为止，即使耗时较长，也要鼓励其自行处理造口，并逐渐熟练起来。（3）老年患者手指灵活性较差，二件式造口袋扣合不严容易渗漏，建议用一件式造口袋。
2.3经济状况堪忧 经济状况不仅影响患者的生理状况和躯体焦虑，而且是影响患者治疗和康复的重要因素［4］。资料显示我们所面对的病人，大部分来自农村，没有固定的经济来源，虽然部分买了农村合作医疗，但自负部分仍令他们难以承受。出院后的造口用品购买力也很差。 护理措施： （1）加强与患者家属的沟通，说明造口的目的及重要性，争取得到家属的支持与配合。（2）根据患者的具体情况，介绍一些实用低耗的造口用品和造口护理方法，减轻经济负担。建议患者术后早期使用一件式透明造口袋，待大便成形后使用二件式直形橡胶肛门袋，可反复使用，降低经济成本等。（3）鼓励患者自我护理，既可节省费用，又利于老年人的康复和保健。
2.4 造口相关知识匮乏 大多数患者对本疾病不了解，未能及早发现病情变化；原因：年老、学历低、个人整体素质
[1] [2]
差。护理措施：（）早期健康教育 从入院开始，贯穿整个住院过程，方式采用一对一进行宣教，即一个护士对一个病人，护士在治疗护理过程中要针对每一个老年患者的病情变化实行有效的教育指导和安慰。对老年病人开展健康教育应注意以下技巧：第一要有耐心,热情,艺术的说话技巧，对其使用尊称，语言简明扼要、通俗易懂。尽量不用医学术语，加强指导进行反复式教育。第二要注意非语言技巧，可借助视,听,触觉等感官分享信息。第三要善于使用观察和倾听技巧，观察的技巧主要是细心,全面和敏锐。（）正确选择造口用品及掌握使用方法 由于老年患者手指灵敏度差，术后三个月内大便稀泻不成形，我们建议使用一件式透明造口袋，以方便观察和操作而且密封效果好未闻及臭气。三个月后待大便成形，患者逐渐掌握饮食及排便的习惯，适应造口护理后，改用二件式直形橡胶肛门袋，可用一保鲜袋塞入肛门袋内，保鲜袋口反折于粪袋边缘，造瘘口套入保鲜袋内，用宽片的松紧带将人工肛门袋固定于腹壁，排便时粪便可直接进入保鲜袋中，排便后直接更换保鲜袋即可。操作简单、取材方便，一次性使用干净无异味，并且价格低廉，尤其适用于出院后病人的家庭护理。 （）皮肤护理 因为初期粪便稀薄，不断流出，对腹壁周围皮肤刺激大，极易引起皮肤糜烂及皮肤过敏现象，此时周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。老年人造口周围皮肤不平整、皱褶多，造口袋粘贴有难度，粘贴时先叫患者将下腹部稍微鼓起，将皮肤拉平后贴上，以防粪便渗漏到周围的皮肤，引起炎症。 （）预防造口并发症 常见的并发症有造口水肿、缺血、坏死、皮肤溃烂等，术后早期教会患者和家属掌握观察造口的血运情况及周围皮肤的状况的技巧，及早发现并发症，及早积极地处理，避免和减少患者的痛苦；
.出院指导 （）了解患者造口自护情况，强化造口护理知识，帮助解决患者遇到的造口护理问题。（）饮食的指导： 由于造口没有括约肌，粪便随时流出，污染周围皮肤，饮食注意避免容易引起腹泻的食物如生冷不洁的食物，易产气的食物如糖、鸡蛋、洋葱、豆类等，难消化的食品如糯米、油炸食品等，易引起异味的食品如大蒜、韭菜、洋葱等，易引起造口阻塞的食品如高纤维性食物。（）适当参加体育锻炼，以不感到疲劳为度，避免提取重物和增加腹压的运动。（）引导和督促患者参加合适有益的社会活动，以提高造口患者的社会参与度和生活质量。
体会
老年患者与其他年龄人群不同，在护理方法上不能一并而论，由于老年患者生理机能减退，皮肤状况和身体状况较差，在护理上我们要给予特殊的关心和照顾，掌握沟通技巧，及时发现问题，可有效提高我们的护理质量，提高患者的满意度。
参 考 文 献
陈光，李世拥，梁振家，苑树俊岁以上老年人结直肠癌手术例分析［J］.临床军医杂志.，（) .
李疆莲，白迎雪，张春生，管福琴直肠癌Miles术后患者恢复期生活质量调查研究［J］.泰山医学院学报. JOURNAL OF TAISHAN MEDlCAL COU正GE Vd No．.
张俊娥 叶新梅 郑美春结肠造口早期患者造口护理状况的调查研究［J］.中国实用护理杂志.，（）： .
2017咸阳市养老服务业发展情况的调研报告
为深入了解我市养老服务业的发展现状，探究加快发展我市养老服务业的有效途径，市政协第三调研组对我市养老服务业发展情况进行了调研，现将调研情况报告如下。
一、我市老龄人口及养老服务业发展情况
(一)我市已步入老龄化社会。关于人口老龄化，国际上通行的标准是当一个国家或地区60岁以上老年人占人口总数的10%，或者65岁以上老年人占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。2017年底，我市60岁以上老年人83.86万，占全市总人口的15.92%(以全市总人口526.68万人计算)，我市已步入老龄化社会。
我市人口老龄化呈现四个特点：一是人口快速老龄化。2010年，我市60岁以上老年人69.55万人，到了2017年就达到83.86万，年平均增加2.86万人。二是老年人口高龄化。我市现80岁以上老人7.87万人，占老年人口总数的9.38%。随着经济社会的发展，物质生活和医疗卫生保健水平的不断提高，人均寿命不断延长，高龄老人还会逐渐增多。三是老年家庭空巢化。年轻人婚后与父母分开住，或转移大城市，农村青壮年大量外出打工等，使得老年家庭空巢化问题突出。四是群体结构多元化。老年人口文化层次越来越高，老年人需求越来越广泛。
(二)我市养老服务业发展情况。面对老龄化社会的到来，我市积极发展养老服务业，以日间照料中心和农村互助幸福院建设为重点，构建以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的社会养老服务体系。我市现有城乡社区居家养老服务机构628个，其中城市社区日间照料中心及老年人小饭桌25个，农村互助幸福院及养老服务站603个。公办养老机构44个(包括敬老院16个、光荣院和复退军人休疗中心9个、公办老年公寓4个、县级养老服务中心10个、县级社会福利中心5个)，民办养老机构13个。养老床位数已达到18604张，每千名老年人拥有养老床位数达到25.9张。
1.政策扶持，促进养老机构快速发展。根据国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)文件精神，我市在土地使用、信贷支持、补助贴息和政府采购等方面出台系列政策，加大对民办养老机构、居家和社区养老服务机构或设施的扶持改造。其中对民办养老机构的运营补贴，根据养老机构的等级和供养人员的不同，给予30元-80元/人月(共九档)的补助。
2.统筹城乡，推动社区和居家养老服务协调发展。在城市，主要是兴建老年服务中心和社区日间照料中心、老年人小饭桌等社区养老服务设施，培育老年社会组织，推进日托服务、餐饮服务、文体活动服务和志愿者服务、互助服务，不断丰富养老服务内容。在农村，主要是依托敬老院和互助幸福院对农村留守老人和空巢老人进行日常生活、文体娱乐和精神慰藉的照护服务，先后投资2.8亿元建设农村中心敬老院11个，区域敬老院4个，养老床位5300张，集中供养农村五保户1500多人。
3.多方参与，加快养老服务业建设步伐。积极采取公建民营、民办公助、政府补贴等多种方式兴办养老服务机构;鼓励、引导和支持社会力量兴建老年公寓、养老院、爱心护理院等，促进各类为老服务设施协调发展;遵循管办分离原则，引入社会力量，推进公办养老机构的社会化运作;通过购买服务、安排公益性岗位、互帮互助、有偿服务等形式，为辖区老年人提供服务;通过政府赞助经费、提供形式，鼓励和引导家政行业、医护机构、大专院校等专业性技术人才组织开展为老志愿者服务活动。
二、我市养老服务业存在的主要困难和问题
(一)对发展养老服务业的认识有待进一步提高。整个社会对老龄化面临的严峻形势尚没有足够的认识和重视，还没有把发展老年服务业摆上重要的议事日程。有关政策落实缺乏刚性措施，有的养老优惠政策在实际工作中没有得到真正落实。群众对养老服务业发展的关注度还不够高，养老观念有待转变。
(二)政策落实的力度有待进一步加强。2013年国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确发展养老服务业在城市规划、土地供应、税收优惠、融资补贴、人才培养等方面的优惠政策。随后，省、市也相继出台系列鼓励政策，但由于这些政策涉及规划、国土、税务、财政、水电气等多个部门，没有有效的工作协调推进机制，在实际工作中，一些政策难以落实。例如，在土地供需紧张的现实情况下，给民办养老机构用地实行划拨或者优先供地是很难的。对一些老旧小区来讲，按照人均用地不少于0.1平方米的标准建设养老服务设施也是不可能达到的。优惠政策落实不到位，相关扶持政策效果不佳，都制约着养老服务业的发展。
(三)政府财政投入有待进一步加大。目前我市各级公办养老机构建设和社区养老服务设施建设资金，基本上来源于中、省项目资助资金和市级福利公益金，市、县财政均未列支养老服务体系建设经费。由于上级项目资金投入较少，各级财政配套资金难以落实，致使养老服务基础设施建设和运营困难。
(四)养老服务组织和队伍建设有待进一步加强。一是服务组织数量较少。目前从事社区养老服务的组织主要以社区居委会、志愿者组织和一些家政服务公司为主，专门从事养老服务的社会组织和企业较少。二是服务能力和专业化水平低。目前为老服务人员数量偏少，素质较低，服务方式单一，服务功能不全，作用发挥不够等情况在养老机构普遍存在，甚至还有打骂体罚老人的现象。为老服务专业化水平不高，大多数养老机构和社区养老服务还局限于低层次的日常生活护理和家政服务，缺乏专业的医疗康复、精神慰藉等高层次服务。
三、促进我市养老服务业发展的意见和建议
(一)重视养老服务业的发展。加快发展养老服务业是新时期党中央采取的应对人口老龄化、满足老年人多样化多层次养老服务需求、填补服务业发展短板、拉动消费、扩大就业等一举多得之策。要增强加快发展养老服务业的责任感和使命感，建立健全组织协调机构，把发展养老服务业纳入经济社会发展大局通盘考虑，列入党委、政府的重要议事日程。同时加大宣传力度，营造尊老敬老的良好社会氛围。
(二)明确养老服务保障措施。一是完善政策措施。制定出台我市养老服务业发展具体实施办法，健全和完善我市养老服务体系建设领导协调机构，明确各成员单位在选点规划、用地审批、产权登记、运营补贴奖励、人力资源配置等方面的职责;制定出台促进我市社区养老服务体系发展及失能、困难老人养老补贴的具体办法，使各项扶持措施更加具有可操作性。二是建立考评机制。发挥市养老服务体系建设领导协调机构的作用，加强督促协调，确定各成员单位在推动养老服务设施改造、项目建设(用地保障、评审申报、资金配套、规划许可、医养结合、专业服务人员教育和培训、职称评定、以及融资和运营风险评估、保险)等方面的职责和责任，发挥党委政府养老服务保底作用。
(三)完善为老服务基础设施。一是加大财政资金投入力度。列支养老服务体系建设项目投资预算，加大财政资金在养老机构建设项目方面的投资比例;增加民办养老机构建设项目政府补助资金，提升项目建设资助标准和运营资助标准。二是解决养老服务项目建设用地难问题。通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施，解决老旧小区建设用地难问题。对新建社区在规划层面，严格按标准要求配套建设养老服务设施。加快城市社区日间照料中心、老年餐桌等基础设施建设。
(四)发展居家养老和社区养老服务。按照就近方便、小型多样的原则，建立以社会为主体、社区为纽带，满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。推行居家养老服务长效化，完善支持政策，整合部门资源，强化家庭养老功能，形成多层次的居家养老服务网络。推行居家养老服务专业化，完善社区居家养老服务中心功能，推行助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等社区居家养老服务项目化发展、集约化运作，提升专业服务水平。推行居家养老服务社会化，加强养老信息建设。利用社会义工和志愿者组织，不断拓宽新的扶老助老渠道。
(五)加强农村养老服务。一是发挥敬老院的功能，在保证农村五保对象集中供养的前提下，支持供养机构改善设施条件并向社会开放。二是加强农村互助幸福院建设。充分利用农村闲置院落、校舍等场所，通过改扩建等途径，建设农村互助幸福院，使其成为提供农村养老服务的阵地和平台。建立完善失能老人养老服务和护理补贴制度，将农村失能老人长期照护服务纳入到基本公共养老服务的范畴，明确政府、社会、家庭的责任。建立失能老人长期照护保险制度，从根本上解决农村失能老人照护服务的购买力问题。发挥基层医疗卫生服务机构的作用，建立农村老年人失能风险源头预防与事中干预服务机制。发挥村级组织的作用，协助政府相关部门落实好现有的福利救助政策。
(六)加强为老服务组织建设。一是鼓励和扶持养老服务类社会组织发展。降低养老服务类社会组织的登记门槛，设立养老服务类社会组织专项补助基金，推动我市养老服务类社会组织快速健康发展。二是积极培育志愿者服务队伍。动员、组织、引导企事业单位、社会团体、慈善组织、在校学生和广大市民为有需求的老年人提供各种公益性服务，鼓励各行业以各种形式参加为老服务，壮大志愿者为老服务队伍，发挥志愿者为老服务作用。政府要建立为老志愿服务的激励机制，对表现突出的志愿者服务组织、志愿者应给予表彰和奖励。
购物车(0)