[关键词] 来宾市；免疫规划；现状；对策
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-126-02
免疫规划工作，是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平的调查，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行人群预防接种，以提高人群免疫力，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。实践证明，被国家列入了法制化、程序化、规范化管理轨道的免疫规划工作，是消灭相应传染病最有效、最经济、最简便的措施。在国家相关法律法规的指引及相关部门的领导下，来宾市免疫规划工作取得了一些成绩，但在一些地区，特别是经济欠发达的乡镇，仍存在许多有待解决的问题，面临着许多新挑战。本文通过分析来宾市近年来免疫规划工作情况，同时对当前基层免疫规划工作中存在的一些问题及其解决对策进行初步探讨，旨在进一步发挥免疫规划工作的最大效益，促进来宾市免疫规划工作向更高层次，持续、健康地发展。
1近3年来宾市免疫规划工作现状及经验
来宾市2006年底总人口2 473 633人，统计局统计2006年出生儿童24 942人，计免上卡36 567人。全市辖区6个县（市、区），有66个乡(镇)，741个行政村，5 420个自然村/屯。经过多年努力，来宾市建立了较为完善的县乡村三层防保网络。县级以上接种单位22个，其中仅承担新生儿HepB1和卡介苗接种的医疗机构16个、设立预防接种门诊6个。分别设有县、乡、村级接种点22个、86个和162个。每个乡（镇）均设有一个防保科（组），村卫生室共869个。近几年来出生儿童建卡率不断提高，全市2006年出生儿童建卡数占总人口达14.78‰，“四苗”接种率达90％以上。各县（市、区）免疫针对性疾病均未超标。总结经验，主要包括以下几方面：
1.1机构完备、检查督导到位
全市各县（市、区）均成立了以政府分管领导担任组长的免疫规划协调领导小组，疾控中心均设置有独立的计免科，县乡“四室”建设已基本完成。预防接种单位均能100%按要求完成县、乡、村级预防单位的指定工作。各地均成立了由卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、药品监督管理部门等多部门领导和有关人员组成的预防接种异常反应诊断小组，负责辖区内的预防接种异常反应的诊断和处理。同时，定期进行县级、乡（镇）级免疫规划工作督导检查，如每年6次常规运转、2次查漏补种及自治区要求开展的强化免疫工作等。
1.2专业队伍稳定，素质有所提升
免疫规划是一项长期持续的工作，技术性强，专业队伍不稳定，会导致免疫规划工作无法正常进行。来宾市在确保县、乡二级的专职免疫规划人员达到配置要求的同时，还对专业人员进行县级对乡级，乡级对村级的培训，以提高业务水平，稳固队伍。
1.3重视经费保障
虽然有个别乡镇免疫经费落实不到位，但是政府对免疫规划工作的经费保障开始逐年重视并不断加强。近几年来，各疾控中心定编人员的工资由县财政全额拨款；预算外收入上缴的资金也能100%返还各疾控中心。按要求落实免疫规划经费。
1.4信息化、制度化，提高工作效率
充分利用好电脑设备，以保证免疫规划的报表及时上报。县级免疫规划管理科、乡防保组均按要求配备计算机，安装有中国免疫规划监测信息管理系统，记录有免疫规划工作的相关数据和资料。各县（市）均建有完整的AFP病例主动监测记录和旬报报表。根据现场查阅县医院及妇幼保健院内科、儿科的门诊日志和住院病例，均未发现漏报现象。
1.5加强免疫规划宣传
近几年来均以县为单位开展了电视免疫规划宣传活动，每年县、乡均定期以宣传车、挂横幅、贴标语、发传单等形式开展免疫规划宣传，调查的12个乡镇卫生院均有5条以上固定免疫规划宣传标语，村卫生室有1条以上固定的免疫规划宣传标语。
2现阶段来宾市免疫规划工作存在的主要问题
2.1经费不足，落实不及时
2006、2007年有武宣、象州、合山、忻城、金秀5个县（市）未及时下拨冷链经费；最近一次强化免疫经费，有武宣、合山两个县（市）乡级未及时下拨。乡村医生补助费，2006年只有忻城发放不及时，2007年有金秀、忻城、合山三个县（市）发放不及时。由于经费不足，未及时落实，在一定程度上影响了免疫规划工作的开展。
2.2部分乡镇免疫规划工作相对滞后
因为经济原因，部分乡镇免疫规划工作相对滞后。如少数乡（镇）仍在进行国债项目的建设，“四室”建设还没有完善；部分乡（镇）疫苗管理不够规范，基础五苗的损耗系数均有不同程度的超标；部分乡镇乙肝疫苗首针及时接种率偏低，“五苗”有超龄接种现象。
3相应对策及工作展望
3.1充足的资金保障
政府对卫生经费投入不足，会造成免疫规划工作基层环节薄弱，应及时采取措施以保证此项工作的顺利进行。继续加大对免疫规划工作的支持和投入，保证免疫规划工作各项经费的及时落实，保持防保队伍的稳定，调动积极性。
3.2加强流动人口免疫规划工作
因地区经济差异，人员流动性加大，流动儿童免疫规划的疫苗漏种已经成为免疫规划工作的重点和难点。据2006年底的调查数据显示，来宾市计免上卡的36 567人中，流动儿童有1 726人。应制定针对流动儿童的管理方案，开展流动儿童的专项调查。
3.3继续加强宣传力度
利用多种群众易于接受的、通俗易懂的方式继续加强对计免的宣传,提高群众防病意识，动员群众积极配合防疫部门做好接种工作，保护儿童的身体健康。对边远、免疫工作薄弱的村屯要经常性的上门宣传和督导，强化群众防病意识，以提高接种率。
3.4全方位增强业务水平
不断加强免疫规划专业技术人员的业务培训和操作技术水平，提高免疫规划工作的管理和相关疾病的监测能力，杜绝预防接种事故的发生。做好疫苗管理（特别是卡介苗），降低疫苗损耗。加强信息交流，每年由市卫生局组织到先进地区参观学习，以借鉴区内外免疫规划工作的先进经验和管理模式。
免疫规划工作具有动态性、社会性、长期性、艰巨性的特点，各级政府要加强对免疫规划工作的领导，积极协调各相关部门，及时总结经验、吸取教训，不断完善各项措施，以促进来宾市免疫规划工作持续、健康发展。
[参考文献]
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关键词 儿童家长 健康教育 计划免疫
计划免疫工作，旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段。儿童是计划免疫接种的主要对象和受益者，但决定权却在家长手中。在现实情况下，由于人们的经济条件、卫生风俗习惯、文化水平参差不齐，有相当数量的家长对计划免疫的重要性和免疫预防知识认识不足，因此，对家长进行健康教育显得尤为迫切和重要。近年来，我们在预防接种工作中，通过开展形式多样、有针对性的健康教育，有效地增强了家长的免疫预防知识水平，提高了儿童预防接种率，并降低了预防接种不良反应发生率，收到了良好的社会效果。总结论述如下：
1、在孕妇来我院住院分娩期间，由产科医护人员告知产妇及其家人新生儿疫苗接种知识，并为新生儿进行乙肝疫苗、卡介苗接种，将新生儿基本信息录入儿童预防接种信息化管理系统、发放预防接种证，告知其它疫苗接种的时间、机构和相关手续。计免人员及时对新生儿家长进行计划免疫知识健康宣教，发放《家长需知》、“国家扩大免疫规划政策”等宣传资料，宣教新生儿易得传染病的危害、预防知识，需要接种的疫苗和接种时间、接种地点、注意事项，使家长认识儿童接种疫苗的作用和重要性，从而积极配合疫苗接种工作。在健康教育工作的辅助下，我院所辖社区常住儿童的建卡、建证率达到了100%。
2、新生儿满月后家长带孩子来预防接种门诊进行第一次预防接种，我们对家长热情接待，营造轻松愉悦的氛围，在进一步完善孩子预防接种相关信息的同时及时把健康教育融入到工作中。告知家长我国《传染病防治法》第十五条规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“国家对儿童实行预防接种证制度”，儿童预防接种受法律的保护，是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段等内容。作为儿童的监护人应当积极配合，并按照预约时间，在孩子健康的情况下带孩子接种疫苗，接种前要给孩子洗澡更衣，以保证接种部位的清洁卫生，应让孩子吃饱，不宜在饥饿的状态下接种疫苗，以免发生低血糖反应等。并主动告知我们的联系方式，邀请家长加入我们专门为家长建立的“预防接种QQ群”以便随时进行交流指导，提醒家长要妥善保管儿童预防接种证，今后将凭证接种。
3、每次接种前后我们根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，结合健康教育内容，对家长履行告知职责，也是一种有效的沟通途径。主要内容包括询问儿童的健康状况必要时进行体检、有无过敏史、此次接种的疫苗名称、预防的疾病、接种后可能出现的不良反应、禁忌证、接种后的注意事项、并让家长签署“知情同意书”。通过开展预防接种前儿童健康状况询问和有关情况告知工作，让家长了解《国家扩大免疫规划实施方案》规定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙脑、流脑、甲肝、麻风腮等一类疫苗纳入规划免疫之内，儿童应按免疫程序免费接种；而水痘、流感、肺炎等二类疫苗自愿、自费接种。让家长了解到疫苗都有发生不良反应的可能性，但绝大多数只是一般反应，这是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。如果出现以上情况，也不必紧张，可让孩子多喝水、多休息，避免剧烈活动，1～2 天即可恢复。如发热体温在38.5℃以上，伴有全身不适，要及时到医院就诊。建议家长带孩子就医并做好解释工作，可以打消家长的顾虑，并放心地让孩子接种疫苗。
4、开展形式多样的健康教育。（1）接种现场除了接种流程、免疫规划程序、接种注意事项、预防接种宣传画、接种后的留观提示等上墙公示资料外，给家长分发我们印制的各种健康处方：如介绍各种传染病、小儿常见疾病防治与护理知识的；介绍疫苗作用、不良反应、禁忌症、注意事项、接种后的观察与护理知识的，让家长了解可能出现的症状及原因、禁忌症的范围、疫苗的偶合反应、预防接种正常反应有哪些表现、出现不良反应应如何处理等等。设立咨询电话随时处理家长提出的问题，并进行上门跟踪调查和电话回访，以减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。（2）定期下社区发传单，上门宣传，争取居委会工作人员、幼儿园老师协助配合工作，使社区所有居民获得预防接种的信息和教育。做到宣传通俗易懂，阐述问题注意分寸，消除家长怕接种反应的心理。在居民中树立“预防接种有益一生”的价值观念，让家长主动参与疫苗的接种，提高接种率。（3）与教育部门合作，每学期开学实行入托、入学儿童查验《预防接种证》制度。对未按免疫规划程序接种的儿童及时给予建卡、建证及补种工作，对无接种证的儿童要强制在1年内完成基础免疫。并形成与教育部门互相配合长期督导的制度，创造良好的预防接种工作环境。（4）利用我院开展的一周一次的“健康大讲堂”、重大节日、每年的“4.25”预防接种日等活动，广泛的进行宣传教育活动，发放资料，解答疑难，调查研究，对群众进行培训。（5）加强对流动儿童的主动搜索和健康教育工作，我们把流动儿童、留守儿童的家长及监护人作为特别关注对象，进行着重宣教、反复宣教，使家长充分认识预防接种的重要意义，主动配合预防接种工作，使预防接种不留死角，消除免疫空白。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。健康教育通过传播保健知识和技术，影响了个体和群体的行为，消除了危险因素，预防了疾病，促进了健康。正是由于我院长期在预防接种工作中开展了健康教育，使家长懂得了预防接种知识，主动带小孩接种，从而提高了儿童接种率，保证了疫苗接种效果。使我院辖区常住儿童免疫规划疫苗接种率达95%，流动儿童接种率达90%。同时，健康教育在降低预防接种不良反应中也发挥了重要作用，是不可或缺的重要因素。随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，健康教育作为一种有效的干预手段已被卫生工作人员认识。现在，医院逐步成为社区健康教育的中心，医院接种门诊的预防接种工作也越来越离不开健康教育，健康教育在保障和加速医疗卫生事业的发展中发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]张飞飞.唐广心健康教育入社区提高儿童计划免疫质量探究[J].中国卫生产业，2012：1.
[2]张莉.健康教育在计划免疫工作中的效果分析[J].中国医药指南， 2012：10.
我乡2018年免疫规划工作，已按照卫生局、疾控中心的文件精神和工作要求，在上级业务部门的指导、卫生院的安排、乡防保组和全乡村级防保人员的共同努力下，按照年初工作计划要求，为广大适龄儿童提供了全面、规范的预防接种服务，建立和形成了较高的群体免疫屏障，为预防和控制我乡疫苗针对性传染病的发生、爆发和流行打下了坚实基础，已经完成了2018年免疫规划工作任务，现将工作完成情况总结如下：
一、基本情况
长山乡乡辖区12个行政村，总人口28939人，0－6岁儿童近1700人。
二、完成情况
1、免规督导情况：
我院一年来对12个村14个接种点分别进行了4次免疫规划督导，每季一次，督导12个村，全年覆盖全乡所有村和接种点，有督导计划和督导表，对村医进行了考核和接种率调查。
2、安全接种工作
各村卫生室接种点按照定点接种加上门服务的形式开展预防接种工作，主要以定点服务为主，严格按照预防接种规范的工作要求，对接种儿童进行规范操作，一次性注射器进行了销毁，并作有记录，接种点14个，安全注射覆盖率100%，全年无接种预防接种事故发生。
3、免规培训工作：
2018年1-12月对全乡计免村医进行免疫规划相关知识的培训，其中免疫规划专题培训二次，免疫规划常规培训十次，针对免疫程序、安全注射、预防接种副反应处理、卡证核查、冷链的管理以及报表的填写等内容进行培训，对免疫公共卫生服务规范、预防接种工作规范等方面进行了专门培训，专题培训则对参加培训的村医进行培训内容的知识测试。
4、免规宣传工作：
在2017年4月25日“全国儿童预防接种日”进行预防接种知识宣传，采取了多种宣传方式，包括发放宣传单、张贴宣传标语、预防传染病方法，对前来咨询的群众进行防病知识的讲解，使群众真正地领会到预防工作的重要性。提高计划免疫工作重要性的认识，宣传国家计划免疫政策，使广大人民群众能够积极主动参与儿童计划免疫及传染病预防工作；同时进行了“世界肝炎日”等主题日进行了宣传。
5、冷链设备管理工作：
冷链管理：专人负责冷链管理工作，冷链设备建立了档案，每天进行了冰柜、冰箱温度记录，冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器严格发放登记，签名发放，严格做到帐苗相符。
6、免疫规划相关疾病监测工作：
（1）AFP监测：为进一步搞好AFP监测工作，2018年开展了对AFP主动监测工作，1-12月报告无AFP病例。
（2）麻疹监测：2018年1-12月本地报告无疑似麻疹，监测到位，落实措施迅速，取得了较好的防控效果。
7、新生入托、入学接种证查验工作
按照卫生局和疾控要求，今年共查验二次，查验学生600余人次，做到应补尽补，此项工作已完成。
8、免疫规划其它工作：
各项工作指标按照上级有关文件精神，正在进行实施、正常运转中。
三、存在的问题：
1、村医报怨上级经费投入不足，给工作的正常开展带来很大的困难。
2、村级免规人员报酬低，不安心工作，加上人员技术水平参差不齐，部分村医年令高，工作不能落到实处。
3、外出务工人员逐年增加，流动性大，加上多数流动儿童来源于计划外生育儿童，家长不配合接种，流动儿童的免疫接种率明显受到影响。
四、今后工作打算：
1、防保人员要认真学习业务知识，提高自身业务水平，便于指导村级开展免疫规划工作。
2、加强村防疫人员的培训工作，培训前后进行考试并评价培训效果，对年高确实不能胜任工作的，给予配人协助，防止给工作造成损失，造成免疫空白点。
3、切实抓好计免建卡建证工作，使用未种通知单，并要求村医通知应种对象到接种点接种，并及时加强相关信息反馈，卡、表、册、证、信息录入相应统一。
1、认证做个好常规免疫接种工作
按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作。主动收集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率的持续高水平。在安全注射的基础上确保卡介苗、脊灰、百白破、麻风、乙肝等五种疫苗的接种率达到95%以上；乙脑、流脑接种率达到90%以上。对加强免疫中的塘湾、麻腮风、百白破、甲肝和白破疫苗的接种，要保证接种率达90%以上。
2、组织实施《扩大国家免疫规划实施方案》
国家扩大免疫规划在我区范围内继续实施乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻风、白破、乙脑、流脑，麻腮风、等疫苗。
3、规范计划免疫建证（簿）工作
实行儿童预防接种证制度，使用省卫生厅统一印制的《儿童预防接种证》，新生儿出生后一个月内应建证（卡），确保儿童的规范建证（卡）率达100%，每次接种时应核对卡、证，并填写完整。
4、完成我区规范化接种门诊建设
规范化接种门诊建设是为加强计划免疫工作的规范化管理，提高预防接种的有效性和安全性，在原有的基础上认真完善资料的收集和整理工作，确保20__年内的预防接种门诊通过规范化建设验收。
5、保证计划免疫冷链正常远转
认真检查冷链设备的远转情况，每天上、下午都要进行运转情况检查，记录冷冻，冷藏室的温度，损坏的要及时修理，报废的应立即更新，确保冷链正常运转，以保证疫苗效价，使每名儿童都能得到有效的免疫接种。
6、强化儿童入托、入学预防接种证查验工作
开展儿童入托、入学预防接种证查验工作，防止计划免疫针对传染病在校园内发生流行性的有效手段。我院计划免疫配合学校的查验工作，对学校的入学，入托的儿童查验预防接种工作的技术指导，安排好未接儿童的补正、补种工作。
7、启动儿童预防接种信息管理系统建设
根据卫生部印发的《儿童预防接种信息报告管理工作规范》要求，到20__年底80%以上的完成儿童复方接种信息管理系统建设，实行接种信息的个案管理。儿童出生1个月内、在我科室通过接种点客户端软件录入预防接种基本信息并上传至国家管理平台，实行全国统一。能在要求的时间内完成信息报告管理系统的建设。
8、开展免疫规划宣传工作
积极发挥社会各方面力量，充分利用广播，电视，等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划对保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造良好的社会氛围。
9、完善相关资料的整理
要及时完成计划免疫相关资料的整理上报，每次接种后要及时上报儿童计划免疫常规接种率报表，全年不得少于12次。接种完成后5日被上报接种数据。afp、麻疹，无迟报、漏报。计划免疫工作资料保存好，有利于年中、年末的查验。
10、加强接种人员素质开展培训工作
加强免疫规划机构和队伍的建设，合理规划和设置接种单位，调整和充实免疫规划专业人员和接种人员，保持人员的稳定。完成所有从事免疫规划工作人员扩大国家免疫知识与技能的培训，提高免疫预防规划接种服务水平，保证国家扩大免疫规划能如期我区实施。
关键词 计划免疫 儿童接种
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.216
计划免疫是控制和最终消灭传染病的根本措施，是促进儿童健康成长的重要保证。为了加强实施疫苗流通严格的管理和接种程序，我院在计划免疫工作方面进行了有效的宣教，收到了很好的效果，现报告如下。
资料与方法
2007年6月～2008年12月在我院出生的1252例儿童。其中出生后在24小时内注射第1针乙肝疫苗者有1251例；1个月内按规定的接种程序来接种卡介苗者1247例。除5名儿童因病或其他原因推迟时间接种外，全部均按计划免疫程序和时间完成了各种疫苗的接种计划。另外有271例院外出生的儿童也来我院进行了建卡接种。
方法：严格按照疫苗操作规程要求和免疫程序进行接种，对居住在我辖区的7岁以下儿童全面进行各种疫苗的接种，并建立健全接种儿童的信息档案，做好接种前、接种中、接种后的宣传。接种前要告知其监护人接种疫苗的适用对象、作用、禁忌证、不良反应以及注意事项等。
健康宣教要点
接种前宣教：①要做好接种前的健康宣教，主动和居委会联合，走出医院到社区，把计划免疫知识宣传到社区，每个季度要进行1次新知识的宣传，及时给家长和群众讲解各类疫苗的预防知识和儿童按年龄段应及时接种哪些疫苗，使家长都能了解计划免疫和预防接种的意义。②在各居委会报刊栏及医院内报刊栏，以文字、宣传画等形式，进行一些有关计划免疫知识的宣传，详细介绍各种疫苗可以预防哪些疾病。如卡介苗可预防结核病、脊髓灰质炎疫苗糖丸可预防小儿麻痹症、麻疹疫苗可预防麻疹病、白百破疫苗可预防白喉、百日咳、破伤风病等。并将过去一些儿童因各种原因未及时接种以上疫苗而引起的一些疾病或后遗症的图像，以展版的形式向家长进行展示。这样可以加大力度，促进群众及时和进一步了解预防接种的重要性，使他们能相互转告，并及时带小孩来进行预防接种。③抓住给出生婴儿接种第一针乙肝疫苗的时机进行宣教指导，向家长讲解疫苗的作用和程序，告诉她们出院后，要按医院规定的时间带小孩来建卡和进行其他疫苗的接种。并将以上内容设制成一本《儿童预防接种疫苗告知书》，填写清楚接种的时间，然后交给家属，以便提醒按时接种。④加强流动人口的宣传与管理，这也是计划免疫工作中的重点、难点、盲点。对流动人口来说，流动儿童家长的职业比较繁杂，大多无固定住所或居住条件较差，也无法看到电视和收听广播宣传。很多家长忙于打工、经商、挣钱，对于孩子防病保健意识淡薄，根本就不知道孩子应该接种什么疫苗或到哪里去接种，对计划免疫知识缺乏一定的了解，认为计划免疫接种是无所谓的，从而导致了部分流动儿童漏建卡、漏接种现象的发生。为此我们要定期采取上门服务的方式，对流动人口进行宣传讲解，让他们明白给自己的儿童接种疫苗的重要性。
接种时宣教：①在家长带儿童来院建立保健卡时，我们必须要观察和了解婴儿皮肤是否有黄染、生病不适或免疫缺陷病等，如发现有以上情况时，告知家长暂时不宜接种，待儿童病好后再来接种。因为儿童生病期间接种疫苗后，由于有一些疫苗的不良反应可加重小孩的病情。另外小孩在用药期间，可影响疫苗在体内的应答反应，而达不到良好的免疫效果。②按儿童接种程序，填写各种疫苗接种的预约时间，同时建立卡、证各1份，卡留在我院入档备查，而把证交给家长保存。③因疫苗有常见的不良反应，为此要将各类疫苗的作用和不良反应以及相应的处理方法，设制成表格及小册子，以墙报张贴和讲解的方式进行宣教。告诉家长要认真学习我们医院《儿童预防接种疫苗告知书》内容，特别是里面的各种疫苗接种后可能出现的反应及禁忌证和接种效果。告知家长在接种卡介苗后3天内，局部不能浸温水；如接种后10～14天在接种部位有红色小红点，4～6周局部出现红肿及化脓点也属正常反应；注意不能触摸挤脓和擦药，让其自然结痂脱落留下卡痕。在接种百白破疫苗24小时后，个别儿童会出现低热、烦躁不安、疲倦等全身不适反应，医护人员要向家长说明2～3天后就会好转，此时应注意保暖，让儿童休息好，多饮水。如果体温超过38.5℃时，要及时来院处理。服脊髓灰质炎疫苗糖丸前后要1小时内不能热饮热食，特别是不要喂母乳或牛奶及其他代乳品，以免影响疫苗的接种效果等。④做好各种疫苗接种程序的健康宣传工作，让家长知道广东省规定儿童出生24小时内，应接种乙肝疫苗第1针，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针；儿童出生24小时内还要接种卡介苗1针；2个月后服脊髓灰质炎疫苗糖丸第1次，3个月服第2次，4个月服第3次；儿童3个月接种百白破疫苗第1针，4个月接种第2针，5个月接种第3针；儿童满8个月后接种麻疹疫苗1次；9个月接种乙脑疫苗1次；18～24月龄再加强麻疹、百白破1次；2周岁时加强乙脑疫苗1次。其他疫苗按国家规定时间接种。以上疫苗的接种，需在儿童身体健康时才能接种，如遇生病期间，可推迟时间接种。⑤举办形式多样的母婴卫生知识及预防接种知识学习班，让家长了解新生儿预防接种的重要性和及时性。在婴儿出生后要及时到医院建立预防接种证，并按计划及时让婴儿接种疫苗。
建立接种制度和计划
虽然医院是集医疗、预防、保健、科研为一体的场所，但计划免疫工作在医院所占的空间是比较小的。为了提高医院计划免疫工作的质量，我们建立健全了有关接种管理制度，明确了职责和分工范围，实行了严格的考核。我们每天都要查看儿童的接种卡，按照接种时间与家长联系，提醒按照规定的日期进行接种，以保证预防接种的时间和效果。而且每年在制定计划免疫计划时，都要将流动儿童计划免疫管理纳入年初工作目标计划中，对7岁以下流动儿童，进行全面摸底调查并建立信息档案，建立联系方式。要不断加强工作的协调性。每月要不定期到应该接种的儿童家里了解疫苗接种后的情况，对出现不良反应的儿童，给予正确的指导和处理，避免有些孩子在接种疫苗后偶然患病，而家长以为是接种疫苗所致，故没有及时带孩子到医院看病而延误治疗，引起不良后果的发生。要认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，与教育部门积极配合，严格把好凭预防接种证入托、入学制度。如发现未种、漏种的儿童要随时进行补卡、补种。在流动人口较多，儿童流动频繁的社区，开设临时接种点，对流动儿童及时接种。
讨 论
计划免疫的根本目的是通过提高易感人群的有效接种，以控制和最终消灭相应的传染病，这是预防儿童各种传染病发生的重要途径。近年来，针对各种疫苗接种的程序和要求，我们通过采取不同形式的健康宣教方法，进一步强化和普及了预防接种知识的重要性，对控制相应传染病起到了积极的作用，从而有效的提高了预防接种率和人群的免疫力，控制和消灭了相应传染病的发生，为儿童的健康成长起到了一定的作用。
参考文献
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一、免疫规划工作的管理及指标要求
1、常规免疫：全年安排12次接种，每月1日为关坪片接种日。2日为金竹片接日；3日为威箐片接种日；4日为乐民片接种日；各接种点疫苗由防保组人用冷藏箱当日运送到接种点。村医必须做好每次冷链运转《常规免疫完成情况记录表》，以便进行通知接种。
2、乙肝项目的管理：做好乙肝查漏补种工作，保证补种率≥95%以上；要求各村加强孕产妇摸底，掌握在家出生的新生儿动向，24小时内及时给新生儿接种乙肝疫苗，保证在项目结束后在家分娩的新生儿乙肝首针及时率≥90%以上，同时，结合新农合政策，动员孕妇住院分娩，提高新生儿乙肝首针及时率达95%以上20xx乡镇免疫规划工作计划20xx乡镇免疫规划工作计划。
3、冷链管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的维护，建立冷藏包领发登记。
4、卡证管理：6岁以下儿童建卡率≥95%，（本地户口儿童出生后1月内；居住满3个月以上的流动儿童完成建卡建证，卡证吻合率95%，逐月依次填写登记，卡面保持清晰，项目填写完整，正卡由防保组统一保管，副卡由各行政村卫生站登记保存，各村副卡、接种证必须与正卡吻合；接种证的发放作好发放登记。各行政村卫生站防疫员要在月末上交本月本村儿童出生名单，及时上报月龄报表，并及时从正卡转录本村本月儿童接种信息到副卡上。
5、加强流动人口儿童、超生儿童的登记管理、上报和接种
6岁以下流动儿童建卡率≥95%，五苗单苗接种率≥95%，各村卫生室每年开展2次流动儿童调查及查漏补种活动，开展一次流动人口集聚地儿童接种抽样调查，做好外来流动人口、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。
6、定点接种：
（1）继续抓好和完善定点接种，对一年来定点接种质量、接种率进行认真评估，对定点接种点的设置是否合理进行分析；
（2）对定点接种点设施的投入，配置好相应物资；
（3）加强对定点接种人员的培训，接种要严格按照《计划免疫接种技术管理规程》进行操作；
（4）进一步搞好定点接种点的建设，按定点接种点实施规范的要求建立的合格预防接种门诊，各延伸接种点逐步按预防接种门诊的要求达到定点实施规范的要求
（5）按定点接种的要求进行规范操作，按时上报接种成果报表20xx乡镇免疫规划工作计划工作计划。
7、计免资料管理：
对上级印发的文件、计划、通知及各种资料做好收发登记。掌握如下资料：（1）以村为单位的总人口数、性别构成、0－6岁儿童数；（2）行政区划及托幼资料；（3）镇村防保网络人员分布；（4）接种器材帐目登记；（5）各种生物制品的领发登记；（6）每次冷链运转的接种成果报表；（7）疫情疫点调查处理，计免针对疾病的个案登记资料；（8）计免工作计划、文件、通知、总结、检查记录等资料；（9）计免保偿资料；（10）重点生物制品接种资料；（11）指导完成村级卫生室资料。搞好三种图表（人口构成情况统计表、免疫规划针对性传染病发病情况、常规免疫接种情况统计汇总表）上墙，继续完成消灭脊灰和各项资料并归档。
8、计免工作的具体指标要求：
（1）建卡率、建证率、卡证符合率95%；
（2）20xx九年出生儿童1月内上卡率达100%；
（3）“五苗”十二月龄接种率95%以上，1.5～2岁组加强、3、4、6岁组“三苗”复种率90%以上；
（4）乙肝疫苗接种率达95%以上，其中首针及时接种率达90%以上；
（5）疫苗运转过程中必须使用冰排，定点接种延伸点必须在1天内完成接种。
（6）资料上报：各接种点在接种完成后在当天内将接种成果报表上报卫生院，5日内上报县疾控中心；每次冷链运转结束后上报下一轮疫苗需求计划、疫苗冷链运转报表；每月5、15、25日前上报AFP旬报表和免疫规划疫苗针对性传染病监测旬报表；每月5前上报新增目标儿童表；每月上报一次新生儿乙肝首针及时接种统计表。免疫规划工作计划在年初上报，工作总结、免疫规划资料、计免档案于次年1月10日上报。
二、培训、宣传
1、免疫规划培训：在每次运转前以会代训的方式培训村级卫生人员6次以上，平时安排专题培训2次以上并作好运转例会记录。
2免疫规划宣传：利用各种宣传工具广泛开展计免宣传，重点进行计免宣传乙肝疫苗接种，挂横幅、写固定宣传标语、发放宣传画，计免宣传日（4月25日）在街宣传咨询、下发宣传资料。
三、免疫规划督导
1、按照分级督导的原则，防保组对各村免疫规划工作全年督导4次以上，并作好相应的工作计划，督导后作好督导记录和总结。
2、卫生院在每次运转结束后对各村进行督导，并随机抽查1/3村接种情况，写好督导总结；半年和年终对辖区内免疫规划工作进行考核，根据考核情况发放接种经费。
四、监测
（一）、温度监测：做好冰箱、冰柜温度监测，每日监测2次（上午9时、下午5时），冰箱冷冻室和冷藏室温度分开监测记录。对停电等情况做好相应登记。
（二）、免疫规划相关疾病的监测：
1、AFP：全镇卫生人员必须及时报告AFP病例，并协助县疾控中心采集合格标本，收集病例资料。
2、麻疹、流脑、乙脑：（1）进一步加强卫生院传染病的报告和管理，防止传染病漏报、迟报或不报。对发现的疑似病例，24小时内向县疾控中心报告。（2）主动监测：每旬1次对卫生院开展主动监测，同时深入辖区进行主动搜索
【关键词】社区计划免疫；儿童；预防保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.148文章编号：1004-7484（2013）-11-6413-021资料与方法
1.1一般资料社区儿童免疫是基本医疗卫生服务的重要组成部分。社区儿童免疫是儿童在成长过程中必须接受的一种免疫治疗。通过监测疫情的免疫状态和了解病人的情况，推断治疗方法和方式，根据我省的免疫程序、规范，科学的规定、有计划地使用特定的生物制品，实施适龄儿童的免疫接种。在接种的过程尤为注意传染病预防和控制的措施，重要的是对可预防和可控制的传染病，免疫在儿童中起到了预防和保健的作用，相比起其他免疫治疗，社区免疫计划是最经济、最便捷、最有效的。
1.2方法
1.2.1合理地保管儿童实施计划免疫和保健的手册社区的工作人员应该对免疫相关的社会计划和儿童的健康内容进行仔细的观察，并做好详细的记录，把每个儿童的记录单独成册，在每次儿童实施接种疫苗的时候，都要认真的记录好儿童的情况，记录儿童的手册当中，留作日后的分析和研究[1]。在这种情况下，不仅方便家长保管有关疫苗接种的内容，也有利于为医生阅读。与此同时，通过这些记录的手册，可以给父母一个很好地把握和了解孩子的生长条件，有利于更好地照顾儿童，有效地促进孩子的健康成长。
1.2.2对家长实施相关的宣传教育方式在社区的计划免疫系统中，儿童的家长向社区相关工作人员进行一个免疫接种计划相应知识的反应跟踪，社区的工作人员要和儿童的父母进行沟通和交流，通过适当的方式来和儿童的父母详细地解释免疫接种的有关问题和对儿童在今后生活当中的有力方面，社区的工作人员应该详细跟踪儿童的父母，定时期的访问儿童的家属，家属有担心和疑惑的同时要对父母的担心和不解进行详细地解释，并使用各种促销手段来进行了免疫讲座，大力度的宣传免疫带给儿童的益处，让父母可以对免疫接种有一个全面和正确的认识，并积极参与到疫苗接种的计划之中，这样可以很好地提高儿童家长对于有关免疫接种的知识水平，使得他们能够正面、积极地参与到各种计划免疫接种的活动，以此来减少知识层面的差距[2]。
1.2.3关于儿童实施计划免疫和保健服务的相关形式社区人员将不仅是熟悉免疫和保健的过程，而是需要在整个实施计划免疫和保健服务所涉及到相关人员，都应当熟悉免疫和保健的整个过程。社区人员要做到专业，家属提出的问题要合理的向家属解释，确保家属完全明白和了解，在此基础上，可以安排适当的护理或医疗服务，而且他们还可安排免疫接种儿童的家长，让其了解下一次进行免疫接种的详细情况等等。
1.2.4“一站式”儿童计划免疫与保健服务整个社区的免疫计划需要医院工作的人员做好了解整个过程的工作，对于免疫程序不仅仅只是掌握计划免疫的过程，而且需要掌握预防保健的整个程序，一站式的儿童计划免疫对儿童及父母来说有着非常重要的作用，这样才能够安排前来接种疫苗儿童进行健康护理和相关的医疗服务，或者可以安排照顾儿童疫苗接种下次疫苗或体检的事先登记[3]。
1.2.5“无缝隙”流动儿童信息共享我们应该科学合理地信息化管理孩子的免疫和预防保健信息，以更新、提高、掌握新生儿童和移民儿童的动态信息，将他们的资料进行整理、归纳并逐步建立其一儿童个人电子文件、资源共享，确保了“出生、注册、管理、接种、健康、关心”等一系列的信息管理，这样方便在日后再次进行免疫时，查询上次的时间和原因等一切记录。2结果
自“扩大免疫计划”的建立和“普及儿童免疫”运动在全球范围内实施，世界免疫覆盖率进一步提高，常规免疫接种的疫苗种类也迅速增加。对于儿童的健康有严重危害的传染病造成所造成的死亡人数已基本得到很好的控制，像麻疹、白喉、百日咳、猩红热和其他传染性疾病的发病率明显降低，儿童免疫从现在开始在一步步走向成熟，从而实现非本土接种疫苗计划目标的实现。据调查，脊髓灰质炎和白喉疫苗接种可减少100%的发病率，麻疹、腮腺炎减少97%以上的发病率，德国麻疹和百日咳减少99%的发病率。据世界卫生组织估计，仅在2003年，免疫接种就防止了大约200万人死于疫苗可预防疾病，而且还成功防止了60万人死于乙肝等相关的疾病[4]。免疫疫苗可以防止一些儿童疾病的发生，所以现在倡导儿童免疫，在第五十八届世界卫生大会的数据显示：全球每年有140000的5岁儿童死于根据目前可用疫苗预防疾病，260万5岁以下儿童死于新疫苗预防的疾病。可见，社区免疫可预防疾病的发生或流行的对应，是能够保障儿童的身体和心理健康，从而促进儿童的生长发育的有效措施。
3讨论
3.1开展社区儿童预防保健工作有利于按时完成计划免疫工作开展社区儿童免疫的工作，有利于预防疾病，同时也可以起到一定的保健作用。我们已采取完整的免疫计划，采取了办板报、挂图和表格绘制等一系列的计划免疫宣传工作，大力的宣传也可以起到很大的作用，从儿童的父母不了解到熟知，了解到免疫对儿童的好处，就会赞同对儿童进行免疫，从而利用计划免疫知识和其他形式的宣传材料和讲座向公众宣传计划免疫的重要性。对孩子的家长进行接种疫苗、治疗方法、禁忌症接种疫苗和接种疫苗的时间间隔等事宜的讲解，使他们了解到计划免疫接种是预防传染病和控制儿童健康危害免疫程序中最具有成本效益、最简单容易的措施，这种措施在某种程度上是必不可少的，然而这种措施是保护儿童健康、提高人口素质、造福子孙后代的工作，并且已经取得了儿童家长对于免疫接种计划的大力合作和支持。由于在社区中积极推动预防保健工作计划免疫知识，进行扎实有效的免疫计划，使我院司法管辖区的疫苗接种和接种方案得以实现准确、及时、详尽、没有重复、圆满地完成计划免疫任务。推动工作的开展也就是意味着疫苗接种工作得到了认可。
3.2开展社区儿童预防保健工作有利于宣传对于在科学家开展育儿知识以来，因为儿童预防保健的重要性，许多医疗人员深入到社区和家庭，广泛宣传科学育儿知识，育儿是每一个家庭都要面对的事情，这对父母来说是非常有必要的，育儿是父母的责任，社区工作人员要对儿童的家长讲授母乳喂养的好处，采取适当的喂养技术，保障婴幼儿的饮食规律，有效预防儿童的常见疾病，使用常见的儿科护理，还要给父母普及一些其他育儿的知识，确保儿童在一个健康舒适的环境中成长。所以，许多年轻父母通过宣传工作有效地掌握了科学育儿的知识。回去之后进行实施，实施社区儿童预防保健的工作，可以使儿童的家长可以有更多的时间来咨询医务人员育儿的知识[5]。
3.3开展社区儿童预防保健工作有利于预防儿童疾病的发生为了掌握辖区儿童身体、智力、心理等方面的成长和发展，并积极预防儿童常见的疾病，我们会定期进行区域内儿童体检，让每个孩子的生长发育能够有效监督，从而建立记录档案。在建立档案的同时要对每一个孩子做到仔细的了解和充分的掌握，知道每一个孩子的现在状况，在什么时间进行的保健工作，下次保健工作在什么时间，这些都是开展社区工作中的重点内容，同时，我们也对婴儿外部环境适应能力较差、易患呼吸系统疾病的特点，坚持以安排上门服务，完整地对孩子的身体进行检查，以有效地控制婴幼儿呼吸系统疾病的发病率，减轻孩子家长的负担[6]。现在孩子患病几率很高，就要对从开始对孩子开展保健的工作，开展此项工作不仅仅可以预防儿童疾病的发生也可以提高儿童自身的免疫功能。发展社区儿童预防保健，除了按时完成任务地区儿童体检以外，对于缺钙症状和体征、个人营养不良、超重的早期发现的儿童，除了给这些孩子必要的治疗措施，还要及时地引导家长掌握正确的喂养、护理措施，这样可以给父母解决了一时遇到的困难，还要在此基础上做好父母的工作，告诫父母遇到这样的情况要及时地向社区工作人员讲述，他们通过科学合理的办法去解决，有利于孩子有个舒适的生长环境，也从侧面开展了社区儿童的预防保健工作。参考文献
[1]武志兰.社区计划免疫在儿童预防保健中的作用探讨[J].护理研究，2012，15（16）：154.
[2]王新菊.社区计划免疫在儿童预防保健工作中的意义探讨[J].卫生与健康，2012，11（11）：112.
[3]李耀华，马宁.患病儿童计划免疫疫苗接种的护理[J].医药论坛杂志，2007（12）：234-235.
1资料与方法
1.1资料来源
定量调查资料来源于2004―2005年全区外来儿童接种率统计，“五苗”（乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗（灰苗）、百白破、麻疹疫苗）接种率调查。定性调查资料来自与外来儿童家长座谈及与免疫预防专业人员的深入访谈。
1.2方法
1.2.1流动儿童免疫预防服务模式原先的管理模式为每月对流动人口集聚地儿童进行建卡和接种率调查，采用查漏补种的形式，结合免疫预防知识的宣传，通知儿童家长携带孩子前往接种门诊进行相关疫苗的接种。2005年起尝试新模式，名称为“免疫预防直通车”，指以团队形式，定期到外来儿童集聚地巡回，现场查漏、办卡、补种、咨询，并采用有奖问答，学唱《免疫预防歌》等宣传手法，凸现效果和渲染活动气氛。
1.2.2接种率调查采用二阶段抽样的方法，先随机抽取30个里委（村），在每个被抽取的里委（村）中各随机调查居住满3个月的周岁流动儿童7名，并按卫生部《计划免疫技术管理规程》规定进行接种全程免疫覆盖率的判断。
1.2.3定性访谈组织被抽取的外来儿童家长座谈及与免疫预防专业人员的深入访谈。
1.2.4外来儿童家长问卷调查在外来人口集聚地街头进行随访。
2结果
2.1流动儿童建卡率和“五苗”接种率
2004年实施的是原有服务模式，2005年起实施“免疫预防直通车”服务模式。2005年的建卡率和“五苗”接种率均高于2004年，χ2值分别为61.30，18.22，74.58，47.08，61.63，70.19，83.49，P均
2.2家长对预防接种知识的知信行情况
对180名外来儿童家长进行了问卷调查，对接种服务方式意见征询、预防接种费用意见征询、预防接种的知、信、行调查，结果见表2~表5。
2.3定性访谈
2.3.1外来儿童家长免疫服务需求访谈2004年9月对外来儿童家长进行小组访谈，共访谈了7位。被访者普遍认为孩子的健康是第一位的，接种疫苗是应该的。对目前预防接种提供的服务是满意的，但是认为初来上海时对预防接种信息不能及时了解到，主要是通过老乡中打听或去医院询问后才知道。由于来沪流动的家庭以打工挣钱的为主，很希望能够通过便捷的方式直接解决孩子预防接种问题，如果有定期上门为孩子预防接种服务的方式，那是非常受欢迎的。被访者普遍不愿意花费很多时间去奔波，有一位家长谈到去医院办理时被医务人员要求去老家索取原来的接种史，讲不清就不能接种，有部分家长说很多来沪不去打针的同乡或是朋友，都因为太麻烦（不知道怎样办理）或是接种的时间与工作有冲突而不愿意或不能够及时带孩子去预防接种。目前在孩子身上为预防接种而花费的钱是能够承受的，但对于一类疫苗全国都是免费接种的政策并不是很清楚。如果需要在家长中培训义务宣传员，被访者均表示愿意参与。
2.3.2免疫预防专业人员访谈2004年10月对从事免疫预防的专职人员进行访谈，共访谈了20位。工作人员均认为困扰工作的最大问题是流动人口，门诊接种的增量部分中90％是流动儿童，这几年闵行区对外来流动人口管理的措施很多，如出租户责任制、乡村医生月报制、双月查漏补种等方式，但效果不甚理想。对流动儿童开展免疫接种的方法，主要通过流动人口集聚地现场调查，发放宣传资料并要求前来门诊办理预防接种证，但在流动儿童家长中依从性差。大部分的工作人员对达到流动儿童的预防接种工作指标缺乏足够的信心，普遍认为单靠卫生力量，不能解决源头问题。95％的工作人员认为流动儿童免疫预防服务的模式需要转变，能否在流动儿童接种率调查的过程中帮助解决一些实际问题，如办理一张预防接种证或喂服一粒糖丸，这样会有一定的额外效果，调查结合办证接种，每跑一趟不但可以了解儿童建卡和接种情况，更可直接地提供一次面对面的服务，提高工作效率。
3讨论
2000年上海市流动人口为387.1万人，是1984年上海市首次进行暂住人口抽样调查时的6.1倍，2005年底全市流动人口近1 200万，同时流动人口的结构发生了重要变化，以家庭流入的比例越来越高，外来家庭中有儿童的比例达到77.5%，这样就有更多数量的儿童加入到流动人口的行列中来。目前的流动人口管理中，缺乏明确的部门职责分工，流动性导致对这部分儿童人数统计的不确切性，流动儿童计划免疫中出现“三低一高”（即家长知识水平低下、四苗覆盖率低、建卡率低、相关传染病发病率高）。
有资料表明［1~12］，各地历年来流动儿童的建卡率和“四苗”接种率不高，建卡率在52.9%~82.6%之间，四苗接种率在30.2%~85.2%，其中卡介苗57.4%~85.2%，灰苗49.6%~88.9%，百白破44.0%~88.9%，麻疹疫苗51.4%~85.6%，明显低于常住儿童接种率。闵行区在2005年以前的情况亦如此，但2005年流动儿童的建卡率、卡介苗、灰苗、百白破、麻疹疫苗接种率均高于文献报道的各地历年水平的上限，这种效果是由于实施“免疫预防直通车”服务模式所取得的。
“免疫预防直通车”将服务与宣传有效结合，从而改变了目前流动儿童的免疫现状。① 服务对象：户籍不在本地，来沪时间不限，无免疫史、免疫史不全的6岁以下儿童。② 服务内容：办理预防接种证、预防接种卡，宣传咨询，乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗接种（该三种疫苗均为每安瓿1人次）。③ 服务形式：以团队的形式，每个团队在6人左右，其中宣传咨询员2名，计免专职人员2名，居委干部（乡村医生）2名。④ 宣传形式：直通车内扩音器播放宣传计划免疫专门知识、张贴宣传画；宣传地点拉宣传横幅，每次宣传均有侧重点，采用不同的宣传口号；发放宣传资料。儿童家长进行计划免疫知识讲座和有奖问答；教儿童学唱《免疫预防歌》。⑤ 服务周期：每月5日为免疫预防直通车服务日，开通地点为区内全部12个街道（镇）的流动人口集聚地。⑥ 配备设施：区疾控中心配供大型客车一辆，请宣教科一起策划车辆外表装饰，装饰内容包括宣传外来儿童接种口号，如“同一蓝天下外来儿童也需要预防接种”、“外来儿童免疫预防的重点人群”等及一些卡通图形。车辆内配普通冰箱1台，要求冰箱冷冻容积大一些，-20℃以下低温。操作台1套，扩音器2只，流动紫外线消毒灯1台，一次性手消毒液1瓶，“直通车”服务人员专用服装10套、夏装10套，颜色为粉红色，配有统一标志。小礼品如婴儿反穿衣、小围兜、婴儿用水杯、餐巾纸等，奖品上印宣传口号及区疾控中心地址、电话。⑦ 服务意义：为今后流动人口计划免疫策略提供依据。
据2005年初步实施结果表明，“免疫预防直通车”在流动人口集中地区巡回接种、提供更详尽的咨询，可以加大宣传力度、扩大宣传面，可以增建补建预防接种证、卡, 提高建证率，可以起到查漏补种、消除免疫空白的作用。该服务模式优于原来服务模式，应坚持、完善并在更长时间里进行横向、纵向的比较观察与评价。
4参考文献
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［9］施燕,胡家瑜,汤素文,等.上海市麻疹流行性腮腺炎风疹抗体水平的调查分析［J］.上海预防医学,2004,16(8):378-379.
［10］黄瑾,徐敏钢,徐蓓莉,等.外来儿童免疫接种率及影响因素调查［J］.上海预防医学,2004,16(8):408-410.
［11］夏军强.南昌市西湖区流动儿童计划免疫状况及影响因素调查［J］.中国计划免疫,2004,10(2):110-112.
自疫情防控工作启动以来，我部深入贯彻对疫情防控工作的重要指示精神，严格按照中央、省、市关于疫情防控宣传工作部署，充分发挥“文军”队伍在疫情防控工作中宣传群众、教育群众、引导群众的重要作用，通过主题宣传、高端展示、网络推送等举措，在各级媒体共计刊发（播）、转载各类新闻稿件40多万条（次）。中央、省级传统主流高端媒体平台发稿1736篇（条），其中《人民日报》发稿33条；新华社电稿50条（含新华每日电讯16条）；中央广播电视总台发稿74条（含《中央新闻联播》4条）；《经济日报》发稿21条；《xx日报》头版发稿36条（含头条2条）；xx广播电视台《xx新闻联播》发稿112条。截至4月23日，在百度搜索引擎中以“xx疫情防控”为关键词进行搜索，可获取相关词条总计186万条，为我市打赢疫情防控阻击战提供强大精神动力和舆论支撑。现就工作开展情况汇报如下：
一、以“三强化”实施主题宣传，营造浓厚氛围
（一）强化统筹引领。按照市委市政府安排，组建疫情防控舆论宣传组，市委常委、市委宣传部部长、市委统战部部长XX牵头指挥，亲自谋划，围绕中央和省委有关“战疫战贫·决战决胜”工作安排和部署，根据我市全面实施疫情防控的创新举措和工作实际，及时总结提炼出有关疫情防控的“xx战队”和“xx战法”，组织三家市属新闻单位和区县融媒体中心集中开设“众志成城抗疫情——xx在行动”专栏，引领全市疫情防控新闻宣传方向。
（二）强化全员发动。结合宣传思想工作实际，率先在全省向全社会《xx“文军战疫”倡议书》，倡导市、县两级“文军”队伍争做防控知识的传播者、防控足迹的记录者、文艺创作的践行者、网络环境的维护者、不良行为的劝导者。组织市县两级新闻单位1200余名新闻记者、社会各界3308名志愿者战斗在疫情防控第一线，全力以赴投身疫情防控阻击战中，采写了一系列有深度、有温度的新闻作品。
（三）强化部门协同。用好用活我市既有的新闻通气会、新闻宣传协调会等工作制度，多次组织市属新闻单位、市直相关部门召开会议，加强部门之间的沟通交流和信息共享。全市各级各媒体安排精干力量组织专题报道组，结合各级各部门亮点举措和成效陆续推出了经验总结、人物通讯、新闻速写等各类稿件，共计发稿25800余篇（条）次，从多角度、多层次宣传我市疫情防控举措和实效，营造了良好的舆论氛围。
二、以“三精准”推动高端展示，凝聚强大动能
（一）精准主题策划。围绕我市在推动疫情防控工作中的创新做法和成效，积极开展宣传策划，及时印发疫情防控新闻宣传方案和宣传提示，组织市属新闻媒体和区县融媒体中心同步推出“脱贫攻坚工作队”变身“疫情防控先锋队”、“战疫”显大爱“五色”秀多彩、“铜墙铁壁防疫情，仁爱满城暖人心”等一系列主题宣传，把新闻宣传的镜头和笔触聚焦疫情防控一线，受到了省委领导的高度肯定。
（三）精准典型挖掘。挖掘选树了用生命践行初心的纪检监察干部杨荣、勇挑重担彰显为民担当的临时党支部书记张承源等抗疫一线典型人物，激发全市上下抗击疫情的信心和动力。结合全省首例危重患者、第一例二代人传人患者、全省最大年龄患者相继出院、各地分别选派医务人员援鄂、市县两级积极组织向湖北款捐款物等感人事迹，分别策划推出了一系列深度报道，进一步强化了社会各界对疫情防控“xx战法”和“xx战队”的品牌认同，提升影响力。
（二）精准选题推送。围绕“经验举措”、“典型人物”、“志愿服务”等主题，深度跟踪报道我市疫情防控工作中广大医务工作者、尤其是xx援鄂医务人员以及基层干部群众、各行各业涌现出的先进典型事迹，总结梳理形成系列重点和亮点，持续不断向中央、省主流媒体推送选题和信息，在中央和省级主流媒体平台高端集中展示，着力唱好大合唱。截至4月23日，在省以上传统主流媒体刊发（播）新闻宣传稿件1736篇（条），取得了良好宣传效果，为全市上下众志成城、全力以赴、共克时艰提供了强大的精神支撑。
三、以“三着力”推进网络宣传，呈现立体效应
（一）着力提高新闻传播量。在完善网上应急处置原则、处置措施和处置程序，有力有效开展舆情应对基础上，构建市、县两级网络联动宣传机制，及时做好有关疫情防控新闻宣传和系列政策解读，通过微博、微信、抖音等新媒体平台及时疫情防控权威信息，抢占融媒体背景下的信息传播制高点。有力组织xx网、xx新闻网、xx广电传媒网等新闻网站，微xx、xx微报、xx微TV等官方微信公众号、xx新浪微博等全媒体平台持续刊发稿件2000余（条）次，各官方抖音号累计阅读量5亿人次，点赞次数突破5000余万人次。xx市广播电视台抖音号推送的单条视频，创下了2.1亿人次浏览，1050万点赞的超高关注率。我市援鄂的唯一男护士XXX黑发赴鄂、白发返铜感人事迹，一度冲上新浪微博热搜榜。
（二）着力拓宽宣传覆盖面。积极搭建社会宣传、群众参与和文艺创作等多样化平台，充分利用出租车、公交车、户外大屏、过街天桥等LED屏滚动播放宣传标语50多万次，发送疫情防控短信提示、推送手机视频彩铃100多万条（次），播放防疫科普知识视频和公益广告22个10万余次，制作疫情防控知识等社会宣传标语20余万幅，发放宣传资料125万余份；发动群众自编自演朗朗上口的疫情防控主题快板、顺口溜等宣传节目1600余个；组织文艺界创作推出以疫情防控为主题的歌曲、京剧、快板以及绘画、书法等各种形式的文艺作品100余件。其中，歌曲《我们春天回家》的网络总点播量达到了800余万次；以我市援鄂医务人员为对象，策划制作了“我要记住你的样子”宣传广告，在各城区的临街大楼、过街天桥、公交站台的LED大屏上滚动展示；
三是着力提升信息权威性。组织xx网站围绕我市疫情防控和复工复产推进情况及成效，设计制作了多个版式的“战疫战贫·决战决胜”主题图文广告，借助新华社对口帮扶我市xx县契机，协调新华社驻xx扶贫工作队帮助支持，依托国家通讯社权威平台，自3月底陆续在《新华每日电讯》《参考消息》《经济参考报》《高管信息》《中国金融信息网》《新华丝路网》《摄影世界网》《新华社客户端》《新华网客户端》等多个报纸、刊物、网站、新闻客户端，开辟出优质版面、页面广告位免费集中投放。截至4月23日，全网总阅读量超过了1000万人次，吸引社会各界广泛关注，深入助力了我市“战疫”“战贫”成效。
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