【关键词】精神科；见习期护士；培训与管理
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0139-02
随着医院规模不断扩大，有大批新参加工作的护士不断充实到各临床科室，新护士须在带教老师的带教下再次进行临床实践，此过程需半年时间或更长。如何培养这些新生力量，怎样把其早日打造成一支高素质、技术精湛的新护士队伍，是摆在临床护理带教工作者面前的一个问题。临床教学质量的高低与护理部护士长合理安排，带教教师的业务水平和严格要求有较大的关系。选有责任心、有丰富的基础护理和精神科专业知识和临床经验且系统掌握精神科疾病专业知识和专业技能的护师，进行6个月有目标、有计划、有针对性的全面培训和一对一带教，帮助见习期护士尽快适应临床环境，有利于从护生到专业人员的转变，有利于他们专业成长和发展。为探讨如何提高精神科新入科护士带教质量，培养实用型护理人才，2011年该院对新聘护士20名进行培训，现报道如下。
1 资料
随着我院精神病患者住院人不断增多，加上我院又承担社区卫生服务和重性精神疾病防治业务，明显存在护士紧缺，2011年该院一次性招聘护士20名，护理部针对见习期护士制定了详细的培训计划，采用本人自学和指定护师助教相结合。
2 方法
护理部印制《见习期护士培训计划》新进院护士人手一本，护士按照其规定的时间和内容进行自学，科内指定带教老师一对一进行带教，新护士学习效果首先由带教老师按时按节点提问和现场观察技术操作情况，并记录考核情况，其次由各科护士长按照计划上的时间节点进行逐项考核并记录。再次护理部每月针对计划对新护士学习效果进行抽查并记录。6个月培训结束，护理部进行理论及技术操作考核，新护士考核合格后录用，考核特优秀的新护士的带教老师即评为“优秀带教员”医院给予适当奖励，总时间共6个月。其中带教老师需具备护师职称（本科以上学历），要求具有高度的责任心，丰富的基础护理和精神科专业知识和临床经验，系统掌握精神科疾病专业知识和专业技能，能起到榜样作用，对新入科的护士形成潜移默化的影响，促使其热爱自己的专业，愿意主动去学习。培训方法时间及内容如下。
2.1 第1月目标
①岗前培训；②在护士长和上级护士的指导下，执行常见医嘱和上级护士的护嘱；③熟悉晨晚间护理班、治疗副班、理疗班职责及工作流程；④技术操作：血压测量技术操作、密闭式静脉输液技术。
具体计划：①第1周岗前培训（集中授课）：院史院文化、职业素质教育、医疗护理相关法律法规、医院相关规章制度、护理核心制度、着装要求、礼仪和行为规范、沟通技巧等；②第2周晨晚间护理班：了解本班工作内容及质量标准、工作流程、参与晨晚间护理（安全检查）、掌握患者饮食护理原则、能指导并协助患者做好个人生活护理；③第3周跟治疗副班：熟悉本班的工作程序及治疗室分区各类物品的放置规范和要求、掌握查对、给药、患者身份识别制度、认识精神科药物包括种类、名称、剂量、作用、副作用及反应应对方法等、掌握各种注射、吸氧、导尿、灌肠、心电监护等护理技术操作；④第4周跟理疗班：掌握理疗班工作流程、仪器的作用原理、操作方法及注意事项等、掌握MECT治疗护理常规及暂停治疗的指征。
2.2 第2个月目标
①掌握治疗主班、工疗护士、总务护士职责及工作流程；②了解责护班工作职责及工作流程；③技术操作：无菌技术操作、氧气筒氧气吸入技术操作。
具体计划：①第1周跟治疗主班：掌握执行医嘱制度并正确执行及电脑录入、标本留取、掌握给药制度；②第2周跟工疗班、总务班：掌握康复训练、户外活动护理常规、能组织病人参加户外活动、康复训练、文艺汇演等、能协助护士长做好安全检查及召开工休座谈会、能完成被服清点与洗衣房兑换工作；③第3、4周跟责护班：掌握责护班工作职责流程及患者健康教育制度、掌握病情观察、与患者沟通的方法及技巧、掌握精神科常见病的护理诊断及护理措施，能根据病情制定护理计划、掌握护理文书书写规范、掌握自杀、自伤、护理安全管理制度。
2.3 第3个月目标
①掌握巡视班工作职责及工作流程；②掌握精神科特殊症状的护理常规；③技术操作：静脉采血技术操作、心电监护技术操作、经口鼻吸痰技术操作。
具体计划：掌握。①病区巡视制度熟悉护理各班的工作流程、床头交接班要求、分级护理制度及分级标准；②兴奋冲动、自杀、白伤、防出走、木僵、拒食、幻觉妄想状态、病情观察；③各种标本的留取方法及注意事项、掌握压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、误吸等风险病人的评估及预防措施、能正确填写输液巡视卡；④护理差错事故报告制度、护理不良事件上报管理制度。
2.4 第4月目标
①掌握精神病患者风险评估、支持心理护理技巧、认知行为心理护理技术；②掌握精神疾病药物治疗和护理常规；③掌握精神科常用护理及急救技术。
具体计划：掌握。①抢救工作制度，掌握单人徒手心肺复苏技术；②认识急救药品名称剂量、作用及用法；③保护、噎食、患者工作方法及注意事项；④精神病患者风险评估、支持心理护理技巧、认知行为心理护理技术；⑤服药、注射护理常规；⑥药物不良反应观察及不良反应的护理常规；⑦椎体外系反应、吞咽困难、性低血压、粒细胞减少或缺乏、药物性皮炎、恶性综合症、锂盐副反应及中毒反应、抗精神病药物所致癫痫大发作、药源性肥胖等护理常规。
2.5 第5个月目标
①掌握常见精神疾病护理常规；②掌握专科护理应急预案；③鼻饲技术操作；④掌握病房管理制度。
具体计划：掌握。①精神分裂、心境障碍、创伤后应激障碍、心身疾病护理常规；②老年精神障碍、儿童少年精神障碍、神经症患者、酒精所致精神障碍、器质性、躯体疾病所致精神障碍患者护理常规；③冲动伤人、自缢患者、出走、噎食应急预案及处理流程；④吞服异物、药物过量、触电、烫伤应急预案及处理流程；⑤恶性综合症、无羟色胺综合征护理应急预案；⑥约束并发症、性低血压护理应急预案。
2.6 第6个月目标
①掌握精神病人出现合并症护理常规；②掌握昏迷、休克、谵妄状态、意识障碍、高热、压疮护理、癫痫患者护理常规；③掌握猝死、窒息、休克、误吸、输液反应应急预案；④掌握输液反应、药业外渗时的应急预案；⑤掌握住院患者发生坠床、跌倒、病情突变、护理不良事件的处理流程。
3 效果分析
3.1 此方法明确了培训目标，指明了方向，产生凝聚力，提高了新护士和带教的士气及激情，让大家愿意去完成目标，提升了护士的自主性，提高了大家的责任心、进取心、成就感，从而杜绝了护理缺陷的发生。
3.2 新护士理论及技术操作水平明显提高。2008年、2009年、2010年精神科见习期护士，在带教老师相同、考核内容相同的条件下，2011年新进护士的试用期理论、操作考试平均成绩分别为91分、96.5分、平均分92.2分，后者比前者（82分、90.25分、平均分86.12分）高出6-9分。
3.3 和以前培训的方式和方法比较，缩短了培训时间，提高了新护士的整体素质，能快速的适应临床护理工作。目前，我国没用精神科见习期护士的培训计划，该院以前和大多数医院一样将新护士的培训计划定为1年时间，除岗前培训1周外，没有明确的培训目标和计划，故新护士的学习效果受到带教老师和新护士本人的素质、责任心、学习激情、工作态度等方面的影响。
【参考文献】
[1]刘璐，杨玉霞，郭冬梅.论如何提高新人科护士带教质量[J].中外健康文摘.2010（24）：367―368.
[2]秦玉瑛.如何培养实用型护理人才[J].当代护士，1995（2中旬刊）：16―17.
[3]蔡虹，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003（4）：50―52.
一、继续扩大病种，增加病人数量
扩大细化病种，计划成立专项病门诊及住院病房;如癫痫病，头痛焦虑，脑血管病，脑肿瘤等等，这样对于扩大病原，统一管理，资源共享等都是有好处的。从长远来看，我科发展空间相当大，单单脑血管病专科我科有待开拓的领域就有卒中单元，卒中康复病房，中医辅助脑血管病针灸理疗康复系列等，这些医疗单元的建立都可以使我科得到新的发展。
二、增加床位数，计划建立脑系科专科治疗中心与脑系科监护室等
目前我科设床位32张，计划增加至50张，可以逐步与脑外科，心理卫生科等科室进行有序的经验交流，具体到我科医疗人员应积极参加其它科室学术会议，进行技术学习，以期在不远的将来能够成立脑系科专科，这对于广大病患可谓极大的福音。创建脑系科监护室，积极为脑系科危重病人提供及时，全面，有效，便捷的专业医疗护理服务。创建脑脊液病理室，为第一时间精确诊断疑难少见病提供权威性的依据，为培养专业人才创造良好的环境。
三、增加医护人员，加强医护人员培训。
继续完善学科人才梯队结构，年中科内应有1名副主任医师晋升为主任医师，1名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名等。
对现有副主任医师及主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在住院医师培养计划后，能成为一名合格的神内科主治医师。
护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。
四、增加设备投资力度，购置先进仪器设备，将神经科武装为天津设备领先的科室。
购入核磁共振，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，购置DSA等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。
五、加强科研，引进和推广适宜新技术。
年内在核心期刊上2~3篇。结合TMS在神经科领域的
应用开展新技术，加强卒中后抑郁治疗的研究，并结合在职研究生的课题进行深入研究。每年申报课题，引进和推广适宜新技术1~2项。
五年内，引进推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定;将高血压、脑出血的治疗系统化;根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗等等。
六、加强科室文化建设，增强科室凝聚力。
【关键词】神经外科；陪检；风险管理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4820-01
护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，是一种职业风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。为保证患者安全，患者住院期间到相关科室做检查，护士需要陪检。神经外科因病种的特殊性、病情的危重性，外出检查时病情变化或意外伤害的发生率比其他科室更高。为有效回避危重患者陪检中风险事件的发生，减少医院经济损失，给予患者安全、优质的护理服务，我科自 2012 年1月开始实施风险管理，取得了满意效果，现报道如下
1 临床资料
2011年1月～2011年12月在神经外科住院的危重患者215例 ，陪检中发生风险事件45件。病情变化18例（呼吸停止1 例、呼吸道不畅通5例、呕吐4例、癫痫发作2例。躁动不配合检查6例），非计划拔管11例（头部引流管2例、尿管3例、胃管1例、留置针脱出5例），输液管从输液瓶内脱出9例、回病房尿管及头部引流管未及时打开5例、微量泵泵入药物剂量错误1例、监护仪血氧头损坏1例。家属不满24例，患者满意度88.8%。
我科设有病床38张，没有专门陪检护士，倒班护士轮流为外勤护士，平均年龄25.5岁，职称：护师2人，护士7人，参加工作3年以下4人，1年以下2人。
2 方法
2.1护理风险识别
组织科室质控小组人员对2011年危重患者陪检中发生的护理风险事件进行讨论分析，查找原因及安全隐患如下（1）护理管理不到位，缺乏系统的危重患者陪检流程，交接班制度不健全，排班不合理；（2）护理人员安全意识淡漠，法律知识薄弱，盲目自信、送检前评估不准确；（3）患者疾病本身的危险性和复杂性（4）急救药械准备不足（5）护理专业知识不扎实，技术操作不熟练，对于陪检的突发事件缺乏急救经验（6）护患间缺乏有效沟通，解释不当，家属不配合。
2.2 管理对策
2.2.1 加强培训 ， 提高护理人员的安全防范意识 。
成立护理安全小组，由护士长、质控小组人员组成，定期组织全科护理人员培训风险管理知识，教育护士如何识别、评估、防范护理风险，鼓励护理人员发现问题和提出对策。增强法律意识，每月定期对护士进行法律知识教育，将护理缺陷案例作为护理安全培训内容之一 ，从他人的过错中汲取经验教训，调动护士主动查找工作中的不足，共同参与安全管理。
2.2.2 健全规章制度，规范检查流程，合理排班。
严格落实交接班制度，尿管及头部引流管未及时打开5例、微量泵泵入药物剂量错误1例，均是由于责任护士与外勤护士交接不认真所致，科室自行设计了危重患者外出检查交接表，患者离开病房前及回病房后两名护士必须认真评估交接，包括病情、监护、氧气、液路、泵入的药物、各种管道等，外勤护士对检查过程中患者出现的病情变化、采取的护理措施要认真记录并交接。落实危重患者检查前风险的告知，必要时请家属签字。为危重患者检查开辟绿色通道，外勤护士提前与相关科室进行电话沟通，包括电梯工，确保途中安全畅通，尽量缩短外出检查时间，本组家属不满意有11例是由于电梯、检查等候时间长引起。对病情恶化、生命体征不稳定随时有生命危险的患者，安排年资高、经验丰富的护士陪送，并要求医生全程陪检，以便及时处理病情。
2.2.3加强年轻护士培训，提高专业技术水平及对突发事件的应对能力 。
护士在检查前对患者的病情进行准确地综合评估是安全陪检的关键[2]，由经验丰富的高年资护士对年轻护士进行培训，包括专科知识，危重患者的病情观察和风险评估、陪检中翻身、搬运患者的技巧，昏迷患者有效畅通气道的方法，患者发生脑疝、癫痫、呕吐的急救演练等。低年资护士语言及沟通 技巧较差，难以与患者及家属很好地沟通，我们认真做好护患沟通技巧培训，熟练运用陪检患者沟通流程，认真做好检查前、中、后的健康宣教，取得家属的配合和理解。
2.2.4 完善应急状态的管理，保证急救器材、急救药物、急救技能处于应急状态。
疾病的发生发展具有复杂性和多变性，是造成医疗风险的重要因素[3]。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤等，临床表现复杂多样，常危及生命，为此我们准备了危重患者外出检查急救箱，包括急救药品、紧急吸痰、气管插管用物，人工呼吸器等，班班清点，及时补充，随时处于备用状态。同时对年轻护士进行多项应急抢救技能培训，方便了运送途中的抢救，避免了患者突然出现病情变化，抢救不及时现象，本组患者运送途中出现突然呼吸停止1例，没有做到就地抢救，到邻近的急诊室进行气管插管，导致患者家属不满。
2.2.5 加强管道管理，预防非计划拔管的发生.
神经外科患者各种管道引流很多，且多意识障碍，管道护理风险明显增高，本组患者非计划拔管11例、3例为管道固定不牢或不妥引起，8例因未实施有效约束所致。输液管从输液瓶内脱出9例，均由于护士评估与保护不到位，在搬运患者过程中发生。为此成立了科室管道护理小组， 完善了防管道滑脱管理制度，包括留置管道固定方法、检查方法、危险程度的评估和分类、搬运过程中管道的保护、肢体约束、防止非计划拔管的方法及出现意外拔管的紧急处理方法，使管道护理制度化、规范化、标准化。
3 结果
2012年1月～2012年12月神经外科住院的危重患者231例 ，陪检中发生风险事件5件。病情变化3例（呕吐2例、癫痫发作1例）。非计划拔除胃管1例、脑室引流管移位1例。家属不满3例，患者满意度98.7%。
4 讨论
护理工作的复杂性和特殊性决定了护理风险的存在，而在疑难危重患者的临床护理中，护理风险明显高于普通患者[4]。加强护理人员风险意识教育，是降低护理风险、提高护理质量的关键。我科通过实行风险管理，护士安全意识明显增强，深刻认识到危重患者陪检工作中存在的诸多风险及实施风险管理的重要性，变被动接受管理为主动参与管理。危重患者陪检前，外勤护士认真进行危险性评估，躁动患者提前给予镇静剂、昏迷患者在病房彻底吸痰，严格执行护理陪检急救流程，出现突发状况时做到有效处理，严格落实交接班制度，加强与相关部门的协调，为危重患者陪检提供了安全保障，极大程度地减少了护理风险事件的发生，提高了患者满意度。
参考文献
[l] 郁婷婷.无缝隙连接急救护理新模式在危重创伤急救中的应用体会[J].岭南急诊医学杂志，2008，13（3）：228-229.
[2] 李绮慈.院内患者转运的安全护理 [J].南方护理学报，2003，4（10）：36-37
【关键词】神经外科；年轻护士；专科能力；培养
在护理队伍中影响护理质量的主要人群是年轻护士，因为年轻护士对护理规章制度、医疗法律、法规不熟悉；缺乏临床实践经验；教育起点低，知识结构不完整，纵向知识不合理，横向知识缺乏[1]；另外年轻护士护理技术不过硬也是当前护理纠纷的一个常见原因[2]。
1 一般资料
培训对象：神经外科年轻护士
2 方法
2.1培训项目：包括风险意识、敏锐观察力、急救能力、、专科基本技能和理论培训。
2.2培训内容和要求
2.2.1 培养风险意识，防范各种护理缺陷发生：（1）年轻护士一入科即将专科护理高风险的环节告知她们，让她们尽早掌握学会预防。（2）护士长要有较强的预见能力，及时预见专科工作中的高风险环节，制定严密的工作指引，指导年轻护士掌握。（3）组织护士进行护理核心制度、医疗事故处理条例、各项护理质量检查标准的学习。（4）培养她们的责任心和慎独精神，慎独是护理道德追求的一种境界，良好地慎独精神不但保障患者的安全，也可保证护士职业生涯的安全。
2.2.2 敏锐的观察力的培训：护理观察是一项具有科学性、实践性、系统性、广泛性、和目的性的认知过程。护士通过护理观察可获得大量第一手资料，为患者的诊断和治疗提供可靠地依据，为护理计划的制定和修改提供重要的护理信息，因此护士的观察能力是从事临床护理工作最基本也是最重要的素质之一。通过每天护士长查房、每周大手术或危重疑难病例讨论讲解瞳孔、生命体征、意识、肢体活动在病情变化时的不同表现以及观察的方法，各种分泌物，引流液的观察方法，患者精神异常的观察方法，使她们逐渐掌握。（1）通过对瞳孔、意识、生命体征、肢体活动、头痛、呕吐等情况的观察及时发现颅内高压的迹象，及时脱水、手术减压；（2）通过对痰液性状和颜色的观察，及时发现患者呼吸道感染某种病菌，为治疗提供依据。（3） 通过对患者周围环境的审视能及时发现不安全因素，采取妥善的护理措施，防止意外发生。（4）通过对患者皮肤及全身状况的观察及时评价出患者发生压疮的风险程度及皮肤状况及时采取预防措施防止压疮的发生、发展。（5）通过对患者精神状态的准确评估及时发现患者的精神异常，及时采取安全防范措施，防止自伤、自杀、走失等意外的发生。
2.2.3 急救能力的培训：神经外科患者病情变快，所以要求护士具有较强的急救能力，因此入科后逐步对她们进行熟悉急救药品、抢救制度、急救器械、急救仪器的培训，然后模拟训练呼吸衰竭、心跳呼吸骤停、癫痫大发作、窒息的急救程序，要求年轻护士必须参加在班时科室所有急诊和危重患者的抢救工作；每次抢救结束后让她们写好急救总结，在抢救工作总结分析会上发言，总结在这次急救中学到了什么，有什么不足，今后有什么地方需要改进。护士长及组长对她们的不足之处及时进行纠正，使她们的急救能力逐步提高。
2.2.4专科基本技能和理论培训：除了通过业务学习、护理查房，晨间讨论、床边提问及专人示范等进行专科基本理论和技能培训训练以外，我们还采用一对一的帮教方式，选派科室经验丰富，责任心强、业务水平高的护士进行带教，先易后难、由浅入深，步步推进的系统性训练[5]，使她们逐渐掌握
3 结果
3.1 经过系统全面的防风险教育及观察力培训，使护理缺陷的发生率大幅下降。
3.2经过系统观察力培训，年轻护士都熟练掌握了专科疾病的各种观察技巧，能在病人发生病情变化早期，捕捉到异常信息，挽救了生命，降低了残疾程度和致残率。
3.3 经过系统急救能力培养，每个年轻护士都能在危急时刻迅速反应、有条不紊的配合医生按急救程序进行抢救，并成功抢救多例呼吸衰竭及心跳呼吸骤停患者。
3.4经过培训每个年轻护士的专科理论和技能都得到了不同程度的提高，在专科护理工作中发挥了重要作用。
4 讨论
4.1培养风险意识：及时发现病情变化：神经外科疾病变化快，早期发现及时手术患者会完全康复，延迟发现就给导致患者留下各种残疾、，或植物生存状态和死亡；而且一旦病情变化未及时发现酿成严重后果，容易引发医疗纠纷和经济赔偿，影响医院的声誉甚至承担法律责任，因此养成良好的风险意识和慎独精神非常重要。
4.2 培养敏锐的观察力：敏锐的观察力可以使护士能及时捕捉到病情变化的蛛丝马迹，将一些异常情况解决在萌芽状态，神经外科多数为神志不清，精神异常的患者她们无法清楚表达自己的不适和痛苦，这就需要护士要有敏锐的观察力，及时发现患者生理或心理问题给予解决，以免意外发生。
2010年1～12月我院护理部参照精神病房的护理常规和常规标准护理计划，结合精神病房临床工作中的实践经验，制订了我院精神病房标准护理细则，出台了我院精神病房综合护理工作模式，分“就医部分”和“病人及家属部分”两个部分，“就医部分”放于护理病历中，“病人及家属部分”交给家属，病人病情稳定后交给病人及家属，由病人和家属配合医院的治疗工作。
1 具体做法
科里成立综合护理工作模式领导小组，由主管医生、科护士长、护士长等护理骨干组成，科护士长全面负责综合护理工作模式全面领导工作，护士长负责综合护理工作模式的绩效考核，主管护师担任护理小组长，各级护士以分工合作相结合的模式开展工作。具体实施程序包括以下步骤。
1.1病人入院后，由主管医生、责任护士进行评估，依据评估结果，对病人和家属进行入院教育和指导，解释综合护理工作模式的有关内容、目的和注意事项等，家属同意实施后即与之签订知情同意书，以便建立良好的医患关系。
1.2护理小组长协同责任护士一天内制订好护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施及效果评价并签名。
1.3综合护理工作模式就医篇放于护理病历中，便于当班护士按照综合护理工作模式上的参考具体时间落实各阶段措施，告知病人在各时间段医生和护士将要为他们所做的治疗和护理。
1.4护理小组长按每阶段内容认真执行和评估，每天检查护理措施完成情况，每周和责任护士进行一次护理效果评价，并征求科主任的意见与建议。
1.5护士长通过每天查房督查是否达到预期目标并进一步提出改进意见或建议。科护士长每天不定期巡查，对不达标的人员与之共同分析原因，并征求病人、家属、医生和护士的意见，修改、补充或重新制订护理计划和措施，完善和更新综合护理工作模式，直至病人实现预期目标。
1.6出院前护士长对综合护理工作模式绩效考核进行评价总结。实施过程中耐心倾听病人的主诉，主管医生与责任护士主要依据精神科“六防”：防自弃、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食的标准对病人的精神症状与危急状态进行评估，病人病情稳定时进行心理健康教育，针对预期目标在绩效评价栏内，每个问题按“不是”、“部分是”、“完全是”3级进行评定。
2 结果
2.1精神卫生病房实施综合护理工作模式后，与上一年度同期相比较，整体上病人NOSIE因子分中社会能力、社会兴趣、个人整洁分数明显高了，而激惹、精神病性表现、迟缓、抑郁分数明显低了，说明实施综合护理工作模式促进病人精神康复。
2.2与上一年度同期病人相比较，病人住院天数、费用、满意度比较（见下表）
2.3与上年度同期相比较，病人护理事故发生情况本年度发生率为0，上年度同期有6例发生缺陷或差错，包括外出检查时翻墙逃跑、坠床尿床、吞服异物，以及病人之间打架斗殴导致骨折。
3 意义及注意事项
3.1运用综合护理工作模式，大大提高了护理质量。
综合护理工作模式改变了以往被动观察生理指标为主的护理理念，医生、责任护士及护理小组长主动按项目询问、诊查、评估，并及时对综合护理工作模式进行修改、补充和完善。护士长每天进行护理查房、督察和指导，对存在的问题及时提出防范措施，能尽早发现病人心理变化，尽快采取相应护理措施，避免并发症及护理事故的发生，提高了护理水平。病人由过去的被动接受治疗，转变为现在主动积极参与配合治疗。综合护理工作模式的实施也促使护士积极学习各方面的知识和技能，满足工作的需要。靠自己的热心、爱心、诚心来提高威信，取得了家属满意、病人满意的双重效果。
[关键词] 神经外科；便秘；FOCUS-PDCA程序；持续质量改进
排便是一种反射性活动，如排便反射经常受抑制，即引起排便困难[1]。国内外调查显示，卒中后便秘的发生率为30%～60%。临床观察[2～4]发现，脑卒中患者并发便秘时，排便用力过度可以增高颅内压，加重脑卒中患者脑部损害。由于便秘不仅影响疾病预后，而且要求护理干预[6]，护理工作占有重要地位。我科2009年将持续质量改进的工具和方法应用于神经外科患者便秘的管理中，取得了良好的效果。现介绍如下：
1.方法
FOCUS-PDCA程序是美国医院组织于90年代创造的一项持续质量改进的模式，此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，以改进质量。
1.1寻找选择病区内存在的问题，选择需要改进的程序。在进行护理病历检查时发现，体温单上常常出现患者多天大便为零的记录，有的体温单记录中甚至出现长达一周大便记录为零。故确立QI项目，即神经外科患者便秘管理。
1.2组织成立改进小组，制定改进计划。成立便秘管理质量改进小组，由具有临床工作经验和经过质量管理课程培训的高年资护士作为组长，负责整个CQI的计划，主持质量改进会议。有文献阅读能力的护士作为秘书，负责查找文献，召集会议人员，书写会议纪要。护士长作为项目协调员，负责小组成员的组织与协调以及对外联络。组员包括神经外科所有护士和神经外科医生，实施质量改进计划。
1.3澄清明确需改进流程，寻求有效解决方法。
1.3.1便秘的诊断标准参照罗马Ⅲ标准，CQI小组把大便未解≥3天的纳入统计范围。
1.3.2资料回顾回顾2008年全年四个季度，神经外科患者便秘发生率平均为49.6%，与张思超[8]等报道的出血性脑卒中急性期40%～65.38％的便秘发生率相似；便秘发生后当日处理的比例偏低，为59.6%；预防性使用缓泻剂的比例3%；手术后发生便秘比例39%，卧床患者便秘发生率81%。同时，CQI小组进行了医护人员便秘相关知识问卷调查：发放问卷表28份，收回28份。结果：①医护人员对便秘的诊断标准知晓率为46.4%。②医护人员对便秘饮食干预知识的知晓率为88.9%。③100%的医护人员可以说出三种以上的辅助排便药物，14.3%的医护人员能说出辅助排便药物的作用机理。④100%的医护人员觉得有必要对便秘患者进行干预，42.8%的人员表示在不知道何时对这些患者进行干预。⑤医护人员对使用辅助排便药物的顾虑为：担心引起腹泻：担心患者使用辅助排便药物后形成依赖等。
1.3.3流程回顾现有的便秘处理流程为患者入院后宣教患者大便大于等于三天未解须告知医护人员-若发生便秘责任护士报告主管医生--医生开出处理便秘医嘱-护士观察记录处理后结果。回顾流程可发现：⑴当前流程没有对患者可能发生便秘的情况进行预判，进行便秘治疗，显得不够及时。⑵流程忽略了对患者及家属的健康教育以及与患者的沟通交流。
1.4理解进一步分析神经外科患者便秘产生的关键影响因素。CQI小组对2008年收集的产生便秘的病例资料详细分析，并结合医护人员便秘相关知识调查，研究影响神经外科患者便秘的关键影响因素，探讨便秘的预防。结果显示：对神经外科患者便秘发生的预见性护理以及发生便秘后的护理可作为关键的质量特性，影响因素有：医护人员的知识水平，对患者及家属的健康教育，处理便秘的流程。
1.5选择改进方法评估关键质量特性，选择改进方法。
1.5.1针对医护人员便秘相关知识调查结果，质量改进小组联系消化内科医生及临床药师参与QI计划，负责便秘知识以及辅助排便药物知识的培训。
1.5.2制订神经外科患者便秘健康教育手册，内容包括：饮食宣教，功能训练，服用缓泻剂的注意事项，辅助排便的方法等。
1.5.3改进便秘处理流程将原有流程改为：入院时评估患者是否有便秘史以及需要预防便秘的神经外科疾病-对患者及家属进行便秘健康宣教，分发预防便秘健康教育手册-通知医生对高危神经外科便秘患者进行预先干预，如：使用口服缓泻剂治疗等-每日观察记录患者排便情况-发现患者大便≥3天未解-报告医生-遵医嘱使用开塞露塞肛或灌肠等方法缓解便秘-观察记录便秘发生后对患者的处理措施及效果。
1.6计划通过与医生、临床药师、护士以及患者和家属的合作，明显降低神经外科患者便秘的发生率，提高便秘发生处理率至100%。
1.7实施邀请消化科医生及临床药师进行便秘知识以及辅助排便药物知识培训，同期制订了神经外科患者便秘健康教育手册。2009年3月至5月实施新流程并收集资料。
1.8检查检查结果，持续评估。通过3个月的新流程实施，神经外科患者便秘发生率由原来的49.9%下降至33.4%，便秘发生后当日的处理率由原来的59.6%上升至99.3%。分析发现，便秘发生率虽有下降，但仍处于偏高水平，经调查与疾病引起恶心呕吐致患者进食减少有关。而便秘发生后及时处理率仍旧偏低的原因在于，我科部分患者在ICU治疗，而此QI项目ICU的参与，在以后将请其共同参与，加强部门间的合作。在病例追踪时发现，术后三天便秘发生率为39%，提示便秘发生可能与患者术前禁食有关，需做进一步的调查研究。
1.9执行实施改进后的措施，保持取得的成果，并做进一步的改进。通过此次CQI实践，CQI小组成员对神经外科患者的便秘有了系统的认识，通过寻找影响神经外科患者便秘的关键影响因素，并制订改进措施，降低神经外科便秘发生率，提高便秘及时处理率。同时充分体现团队合作，增进了各部门间合作。
2.结果
自2008年5月神经外科患者便秘管理的CQI计划进一步实施以来，我科便秘发生率保持在25.3%左右，患者发生便秘后全部及时得到了处理，便秘及时处理率达到了100%。
3.讨论
FOCUS-PDCA程序运用科学的方法分析日常的工作常规，简化工作程序，减少多余及重复劳动，提高工作效率。FOCUS-PDCA程序能帮助判断导致质量下降的主要原因，找出关键因素，对症下药，指导日常质量改进工作。CQI的根本意义在于“质量改进象马拉松一样，永无止境，总有需要改进的地方”。此次CQI的实施降低了神经外科便秘的发生率，提高了便秘发生后及时处理率，但在术后病人中的便秘发生率偏高，在下一个PDCA循环中可针对这些人群进一步探讨便秘发生率与围手术期护理干预的关系，从而进一步降低神经外科便秘发生率。
参考文献：
[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2000：321-329.
[2]Robain G， Chennevelle JM，Petit F，et al.Incidence of constipation afterrecent vascular hemiplegia：A prospective cohort of 152 patients[J].Rev Neurol（Paris），2002，158（5Pt 1）：589-592.
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[4]陈晓虹，王玉洁，陶旭 ，等.脑卒中排泄障碍的评估[J].中国临床康复 ，2002 ，6.
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[6] Wanitschke R ，Goerg KJ ，Loew D. Differential therapy of constipation areview[J]. Int J Clin Pharmacol Ther ，2003 ，41（1）：14-21.
【关键词】计划性;气管套管;护理管理
气管切开术是神经外科常用的抢救技术。广泛应用于神经外科领域。留置气管套管患者必须要做好气道管理，同时拔除气管套管时也要做好相关的管理工作，因为拔除气管套管同样存在极大风险，医生选择了最佳拔管时间为患者拔除气管套管，但是如果护理不当，或未能及时发现异常情况，给予及时的处理，患者的生命同样受到极大威胁，因此，规范拔管后的患者的护理管理，及时发现病情变化及积极处理，使得患者顺利拔管，保持呼吸道通畅，有着重要意义，现将我科计划性拔除气管套管的护理管理报告如下。
1 临床资料
2010年1月至2011年3月，我科共有气管切开患者97例，男78例，女19例，年龄最小20岁，最大89岁，重度颅脑外伤63例，脑出血23例，其他脑血管疾病9例。GCS评分最低3分，最高8分，留置气管套管最长时间394d、最短136d，一次顺利拔管95例，拔管后1h内出现窒息2例，需进行气管插管。
2 护理管理
2.1 制定科室护理工作核心制度与流程。规范护士行为，指导护士落实执行，使护士工作有章可循，有据可依。通过反复学习，提高了护理人员对计划性拔除气管套管风险评估的能力，及危急状态下的应急处理能力。
2.1.1 落实护士床边工作制。由于我科气管切开患者多，分布到病区的各个角落，因此，落实护士床边工作制，高级责任护士负责管理急、危重症患者非常重要，动态掌握患者病情，对准备拔除气管套管的患者做到心中有数，并能做好拔管前准备及拔管后的观察，及时发现病情变化，及时报告医生处理。
2.1.2 加强健康宣教。加强患者及家属的健康宣教非常重要。护士要用通俗易懂的语言告知家属拔管的注意事项及观察的内容。如发现患者出现呼吸费力、紧迫感、胸闷、面色苍白、嘴唇发绀等现象应及时通知医护人员，不要按下呼叫铃在床边等候。如患者意识清醒，相关的注意事项同时要告知患者。
2.1.3 严密观察病情。拔管后严密观察病情变化是至关重要，尤其是拔管后的3h内。我科其中一例患者于拔管后1h出现窒息，另一例于3h候出现。因此，我科制定了观察生命特征的指引，拔管后必须严密监测患者血氧饱和度，q1/4h×4次，q1/2h×2次，q6h×4次，并密切观察患者呼吸、面色、唇周等情况，做好记录。
2.1.4 抢救物品完备，性能良好，处于应急备用状态，专人管理。准备物品包括气管切开包、比拔除的套管管径小气管套管、吸氧装置、氧管、消毒用物、一次性无菌手套、吸痰管等。插管箱物品齐全性能良好。定位放置，利于取用。我科有2例患者出现拔管后窒息，给予重新置入气管套管但不能改善通气，缺氧症状严重，医生立即给予气管插管，保障了呼吸道通畅。患者抢救成功。因此，各种抢救仪器、物品必须专人负责管理，定期检查、维护、处于应急备用状态，确保患者安全。
2.1.5 落实交接班制度，做好床边交接班，及时、动态、准确记录护理文书。
2.2 加强医护沟通。
2.2.1 医生与管床护士做好沟通，做好一切准备，保证物品、器械处于应急备用状态。
2. 2. 2 正确选择拔管时间段。尽量在护士人员较多的A班为患者拔管。目前我科已实行均衡连续性护理排班，A班的护士人数较P班的多，因此，应与医生做好沟通，为患者拔管尽量利用护理人员较多的时间段，有利于突发事件发生的应急处理。尽量避免在人员较少的P班甚至N班进行。从而保证了患者安全。
2.2.3 医生之间做好口头交接班，使患者得到连续性的观察及治疗。
2.3 明确职责，确定抢救指挥员，有序开展救护。开展救护时，医生到场前又高级责任护士或护士长为抢救指挥员，医生到场后，医生为抢救指挥员，其他人员必须听从指挥员的指挥，确保救护工作有序进行。
2.4 加强业务培训。对于新入科护士做好培训，提高其风险意识，重视拔管患者的病情观察，掌握制度和流程，利于顺利开展救护工作。
3 总结
气管切开术在神经外科广泛应用，患者拔除气管套管是高风险环节，拔管后的护理工作直接影响到患者的生命安全。制定管理制度和流程，加强业务培训，加强医护沟通，对提高护士风险意识的评估，及时发现患者现存或潜在的危险因素，对已经发生的严重并发症能及时准确应对，起到重要作用，同时能提高医患对护士的满意度，确保了患者的安全。
参考文献
专科组长及组员的职责:在护士长领导下管理专科组长，制定专科护士培训目标和计划。担任专科“高、难、新”手术的配合。能熟练掌握各种精密仪器的使用、保养，负责贵重物品领取、特殊敷料的制作，担任本专科新开展手术和复杂的特殊手术配合，保证专科器械性能完好。组织专科组员对疑难问题进行讨论，解决组内的各种问题，经常与手术医生、麻醉师进行沟通，提高专科组主动服务的意识。专科组员应制定学习计划和专科手术笔记，熟知专科手术器械的使用，胜任专科手术的洗手护士和巡回护士的工作，发现疑问及时请教，参加新知识、新技术的学习。
专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验，责任心强，熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用，清洗消毒及日常养护，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈，指导组员工作。
各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本，各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图，各专科人员应熟记。
专科培训计划:由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用，对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理，还要掌握其设备的功能、特点，提高设备的使用率和完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训，并不定期请医生授课，讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合，以推动手术室专科护理事业的发展。
专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况，并考核医生对专科护士的满意度。
专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人，满意率83.3%，设置后手术医生(90人)满意者87人，满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例，满意率85.2%，设置后患者(106例)满意者100例，满意率94.3%。
通过实施专科护理，个人有机会进行专业培训，充分发挥护理人员的个人潜能，激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用，手术器械专科、专人管理，有利于及时发现故障并及时维修，保证了仪器设备的正常使用，延长手术仪器的使用时间，由于专科化，护士工作时得心应手，工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分，具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所，手术室是一个特殊的护理部门，与病区的护理有着很大的区别。
手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此，现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求，而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时对促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度，其次促进护士整体素质的提高。
赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;专科护理组有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高，服务意识增强，让患者、医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使之配合默契，效率提高;专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。
制定计划必须胸有全局，妥善安排，哪些先干，哪些后干，应合理安排。那么2021年的工作计划范文有哪些可以借鉴呢?下面是小编为大家带来的2021年员工年度工作计划5篇，欢迎大家查阅!
2021工作计划范文1一、强化会计基础工作，确保收支核算真实性。
按照国家统一的财经制度，认真贯彻执行《会计法》、《企业会计制度》及《会计基础工作规范》等各项财经法规和会计制度，根据《邮政企业会计基础工作达标考核计分标准》的有关要求，在全地区开展会计基础规范达标工作，使会计工作秩序规范有序，会计基础工作更加规范。
二、继续发挥统计优势，为邮政实行产品量核算提供依据。
对以往年度相关统计指标进行原始记录和台账的修订。在产品量结算单价的测定、干线运费结算、损益核算等方面充分利用统计指标，建立成本计算模型，为成本定价和经营决策服务。
三、提升管理手段，稳步推进信息化建设和应用。
继续做好量收系统建设和应用工作，深入挖掘量收系统的管理和分析功能，充分利用量收管理系统加强收入管理、欠费管理、资费管理、业务稽核和经营分析等方面的工作。
四、继续围绕业务发展，优化资源配置，加大计财支撑力度。
在成本安排上，配合专业化经营步伐，将有限的资金向重点业务和营销环节倾斜，以适应业务发展和市场竞争的需要。对业务宣传费和业务发展奖励继续实行集中归口管理，统筹安排，集中支付，确保资金使用效益和效果。在投资建设上，以提高重点业务发展能力为核心，有效益的追加增量资产。继续加强信息化建设、局所改造、营投终端以及干线项目建设，尽快形成生成能力，并转化为增收优势。集中采购工作在现有邮政业务用品、信息化项目经验积累的基础上，考虑进一步尝试采用多种方式进行，妥善解决好缓解资金紧张与业务发展实际需要的矛盾，并逐步扩大集中采购范围。
五、继续配合专业化经营，强化损益核算应用。
损益核算工作要在进一步夯实基础工作，细化核算的基础上，强化对核算结果的分析和应用。逐步将损益核算分析制度化、常规化，明确各专业成本控制的重点，引导业务部门关注和应用损益核算成果;在专业考核中逐步采用损益核算数据进行成本收入率等指标考核，提高专业考核的科学性;通过对营投、网运、综合管理等环节进行损益核算，为优化资源配置提供依据。
六、以预算管理精细化为目标，提高经济发展质量。
对重点成本项目继续加强管控力度，实时监控，严格考核。
在不断的发展中，我们得到了更多的进步，在以后的路上，我们邮政局全体员工将会继续不断的努力，相信我们邮政局的财务工作在20__年一定能够做的更好，相信我们一直会走到!
2021工作计划范文2社区宣传思想工作，以贯彻落实党的十_大、十_届_中全会精神为统领，紧紧围绕街道中心工作，结合社区实际，积极创新宣传思想工作的内容形式，倡导昂扬向上的精神风貌，营造良好的舆论氛围，促进和谐社区建设。
一、加强理论学习，不断提高党员干部能力。一是社区充分利用支部党员每月一次的学习机会，根据上级有关部门及街道的总体学习要求，制定系统学习计划，促使社区广大党员干部把理论学习用于指导实践，推动社区各项工作的开展。二是加强学习型社区建设。根据“六位一体”和谐社区建设的工作目标，积极扩大社区市民学校、学习超市、党员远程教育等平台，充分发挥图书室、夕阳红书画社的作用，精心打造各类学习型社区活动，组织宣传一批学习型家庭典型，构建较为完善的全民教育体系。
二、开展精神文明创建活动，不断提高居民素质和社区文明程度。
一是抓好群众性精神文明系列创建。以弘扬传统民俗文化为载体，开展元宵、端午、重阳节等各类丰富多彩的节庆文化活动;以街道第五届书香节活动总体要求，精心组织策划和积极开展寓教于乐、形式多样的系列群众性活动;以“创建国家卫生城市、建设幸福和谐家园”为抓手，积极组织开展各类创建活动;以公民道德建设月宣传活动为契机，把公民道德建设教育寓于各种群众性的精神文明创建活动中，继续开展以“讲文明、树新风”为主题活动，突出道德内涵，强化道德需求，明确具体标准，引导居民自觉增强礼仪、礼节、礼貌，养成良好的日常行为习惯。通过以上活动的开展，广泛调动居民群众参与活动的主动性、积极性和创造性，加快社区整体发展进度。二是加强和改进未成年人思想道德建设。积极构筑学校、家庭、社会“三位一体”的未成年人思想道德教育网络，社区以未成年人思想道德建设教育基地夕阳红书画社为载体，在寒暑假期间组织开展各类寓教于乐的文化活动，同时办好“一社区一特色”活动，让未成年人在体验中得到成长锻炼、体会生活意义，提高未成年人思想道德教育的效果。
三、全力提升新闻宣传水平，不断增强引导社会舆论的能力。充分发挥社区内各种宣传媒体的作用，结合网络化信息平台，采用多种方式，凝聚人心，鼓舞士气，坚持积极稳妥、正面宣传原则搞好宣传工作，深入报道我社区在精神文明建设中开展的各类宣传活动。同时积极办好《社区报》及“网上民情民意互动平台”工作，促进和谐社区建设。
2021工作计划范文3一、转变思想观念，积极适应股份制改革后新的管理模式和展业模式，继续加强竞争意识和危机意识的教育，加强并运用数据管理，引入激励机制。
二、正确处理规模与效益、当前与长远、做大和做强的关系，加强整体公关力度，注重业务承保质量，以最快速度和的质量挑选并占领市场。
三、继续加强与公安、交警、教育、卫生等部门的沟通，争取他们的协助，努力提高五小车辆、学平险、校园方责任险、医疗责任险的承保率。
四、强化理赔服务工作。努力提高现场查勘率，采取人性化服务，区别对待，加快理赔速度，提高服务质量，改善外部展业环境。
五、针对竞争，密切注意同行业发展举措，加大公关力度，采取积极有效的方法，参与竞争，巩固原有险种的市场份额，积极拓展新业务、新保源。
2021工作计划范文4自参加工作以来，遵守站及所在项目部的各项规章制度，积极服从领导的工作安排，圆满完成工作任务，满足施工单位进度。维护集体荣誉，思想上要求进步，积极响应站的号召，认真贯彻执行站文件及会议精神。工作积极努力，任劳任怨，认真学习相关试验知识，了解建筑新型材料检测及应用，不断充实完善自己。做到思想行动统一，坚持保证质量第一、安全第一的思想指导自己的工作。为了提高了工作技能及管理能力，特制定20__年工作计划如下：
一、专业知识、工作能力和具体工作
从拿到图纸到图纸会审，认真的查看每一个部位细节，核对数据，思考施工步骤方案。做到脑中有图。组织图纸会审。协调交换与业主、设计、监理各方意见。进入工程开工，认真了解每一个部位施工细节，按设计图纸要求，严格编制本专业施工方案，对关键点编制作业指导书，监理单位确认后执行。同时在施工准备过程中对班组进行技术、安全交底，班组对所施工内容做到心中有数，按施工规范严格要求。施工过程中，做好班组自检、复检、专职检“三检”工作，同时做好分部分项质量检验评定记录、隐蔽记录及相关质保资料。严格控制原材料、半成品、成品材料应用于工程。
二、工作态度和勤奋敬业方面
热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，全身心地投入工作，认真遵守公司的各项规章制度。有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在现场跟工人打成一片，做到以理服人。
三、工作质量成绩、效益和贡献
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为公司工作做出了应有的贡献。
需要重视的是目前已是知识经济时代，信息技术在工程项目中已起到越来越大的作用。建筑施工企业在大力发展与运用信息技术，重视高新技术的移植和利用、拓宽智力资源的传播渠道，全面改进传统的编制方法，使信息在生产力诸要素中起到核心的作用，逐步实现施工信息自动化、施工作业机器化、施工技术模块化和系统化的情况下，作为现场技术员应该自觉地融入现代科技知识中，自我完善自己的知识体系。以产生更大的经济效益，增强建筑施工企业的竞争力，从而使企业能在日益激烈的竞争中获得更好的生存环境。
2021工作计划范文5一、深化人事制度改革，促进护理质量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。
每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度
1、护理单元推广护理工作量化考核。
护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定医学-教育网-搜集-整理奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对20__年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。
坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发医学`教育网`搜集`整理生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、转变护理观念，提高护理服务质量
1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。
树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
2、对全院护理人员进行礼仪培训。
3、5.12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。
4、在全院开展评选服务明星活动。
六、加强护理管理，合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班。
护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。
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