[关键词] 职业操守教育 医药卫生体制改革 基层
2009年3月17日，中共中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平进行全面的部署。新的医改政策涉及面广，调整幅度大，工作任务重，对基层卫生从业人员思想冲击和行为影响较大。我们通过加强职业操守教育，为全面推进基层医药卫生体制改革奠定了思想基础。
一、新医改政策对基层卫生从业人员思想和行为方式的影响
我们于2009年年底，对我县17个基层卫生单位从业人员进行医改新政问卷调查，调查的范围包括县直单位、乡镇卫生院和村卫生所（室），调查人员包括基层卫生单位管理人员和专业技术人员，调查内容包括对医改工作的态度、工作方法和效果。调查发现，当前基层卫生单位管理人员主要存在着观望和畏难心理，导致在工作上消极应付，缺乏积极性和主动性；基层卫生技术人员主要存在着忧虑心理，担心医改新政实施后会影响岗位、收入，导致在工作中对患者推诿、顶撞，对工作漠不关心，严重影响了正常的工作秩序。
二、加强职业操守教育，奠定基层医药卫生改革思想基础。
针对上述情况，县卫生局积极采取应对措施，通过开展有针对性的职业操守教育，增强基层卫生单位从业人员对医改工作的责任感和使命感，为全面推进基层卫生单位医药卫生改革打下坚实的思想基础。
1、把职业操守教育同时政教育相结合，增强基层单位管理人员履行医改新政职责的信心和决心。医药卫生事业关系人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，更是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务，是党中央、国务院作出的战略决策部署，是一项重大的民生工程、民心工程。全力做好医药卫生体制改革相关工作，全面完成医改工作任务是每个基层卫生单位领导干部和管理人员必须履行的工作职责。我们通过集中培训、下发学习材料、召开专题会议等方式，组织基层单位领导干部和管理人员学习《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》和《关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》等相关文件精神，使基层卫生单位管理人员正确认识医改的必要性和紧迫性，了解本地本单位医改工作的具体任务和进程要求，树立信心，坚定决心，充分发挥基层卫生单位领头羊的作用。
2、把职业操守教育同医德教育相结合，提高基层单位卫生技术人员对医改新政的理解和认同能力。我国是社会主义国家，对医务人员医德要求既要继承国内外优良的医德传统，又具有社会主义医德的时代特点，即以中国社会主义体制、制度为基础，用出自对人民群众的热爱和其伟大作用的认识，出自对人民应尽的责任和义务对病人负责，对整个社会和人类的利益负责。我们把职业操守教育和医德教育相结合，对基层专业技术人员开展医改相关者知识讲座，把基层医改工作措施和保障政策和自身待遇、机遇等内容结合起来，教育卫生技术人员要用发展的眼光看待医改，用理解的态度对待医改，增强其主动参与医改动力。同时，我们还利用医德双面性理论，把卫生技术人员放在患者的位置去体验医改，认识医改，以提高基层卫生技术人员对医改的认同能力。
3、把职业操守教育同人生观教育相结合，形成基层单位全体从业人员配合医改的良好局面。当前的医药卫生体制改革卫生体制改革是一项系统工程，是多种政策优化和选择的过程，涉及到基层卫生单位的运行模式、人员的待遇、经费保障和服务方式等多个方面，需要基层卫生单位全体从业人员共同参与，团结协作，形成合力，需要形成统一的认识。如何在改革中兼顾现实利益和长远利益，正确处理个人利益和集体利益的关系，是改革能否顺利进行的关键环节。为此，我们在基层卫生单位中广泛开展了以加强职业操守，实现人生价值为主题的人生观教育，通过宣讲卫生行业职业道德和行为规范，宣传改革的重大意义和主要政策措施，使广大基层卫生单位从业人员认识到医药卫生体制改革是大势所趋，势在必行，积极配合、参与和推进这项深入人心、惠及人民的改革是每个卫生从业人员的光荣职责，也是实现人生价值，奉献社会的最好表现。
三、小结
通过开展有针对性的职业操守教育，广泛普及医药卫生体制改革的政策和措施，使全县基层卫生单位广大干部职工充分认识到了医药卫生体制改革的重要意义，为全面推进医药卫生体制改革奠定了坚实的思想基础，改革进展顺利，成效显著。截止2010年年底，我县新型农村合作医疗参合率达91 %以上，新农合基金累计支出 3600多万元；实施乡镇卫生院综合改革试点建设项目，总投资968万元，其中国家配套562万元，省级配套256万元，县级配套150万元，已全部落实到位，目前各项目已全部完工；已完成乡镇卫生院专业技术人员缺口底数调查和招聘前期准备工作；完成 200名乡村医生在岗培训工作；组织86人次参加了省厅举办的基层万名医师培训和全科医师、社区护士、公卫医师培训； 现有17个乡镇卫生院使用药品配送企业配送的药品共计1556万元，已返款750万元。
为选拔优秀参赛选手参加上海的决赛,浙江省疾病预防控制中心和省心脑血管病防治研究中 心决定联合举办浙江省社区医生《中国高血压防治指南》(基层版)知识竞赛和健康教育演讲 比赛。现通知如下:
【培训方式】
一级培训:由省疾病预防控制中心和省心脑血管病防治研究中心组织专家对各市的授课专家 进行先期培训。各市授课专家由各市疾病预防控制中心和市心脑防办的临床专家各1名组成 。一级培训已于2010年5月8日在杭州完成。
二级培训:由各市授课专家对各区/县的社区医生进行培训(要求各区县参加培训的社区医生 覆盖面为100%)。二级培训完成时间2010年5月9日至2010年8月30日。
【培训教材】
采用由省心脑血管病防治研究中心提供的统一培训教材及课件。
【参赛者基本要求】
1.每个参赛队由3名社区医务人员组成。
2.每队须指定一名普通话较好、语言表达能力强者为演讲比赛参赛者。
3.队中至少有一人会电脑PPT幻灯片制作。
【竞赛内容】
1.知识竞赛内容:根据《中国高血压防治指南》(基层版)选取。分为必答题和抢答题,各 市竞赛题目由各市自定。
2.健康教育演讲内容:有关高血压患者的生活方式、药物治疗或自我管理教育内容(参考演 讲题目见附件),演讲时间为8分钟左右。必须制作多媒体幻灯片,其内容也是评奖要素之一 。
【竞赛程序】
1.初赛(时间5.9～8.30):12个地市的讲师5月8日在杭州完成培训后,回到当地组织以 区县为单位的知识竞赛和健康教育演讲比赛,最终选出1个优胜队代表本地市参加省里的半 决赛。
2.半决赛(时间2010.10中旬):以12个地市为单位组成12个队参加在杭州举行的全省半决 赛,最终选出3个优胜队参加在上海举行的“长三角”决赛。
【评分方式】
知识竞赛每队三人同时参加,所得分为总竞赛分的50%,健康教育演讲比赛每队选派1人参加 ,所得分为总分的50%。
关键词：医学继续教育；基层医务人员；优化培养
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2010）11-0083-02
医学继续教育是以学习新理论、新知识、新方法、新技术为主的医学教育，是基本医学教育、学历医学教育后的连续教育和终身教育形式。20世纪80年代初，我国引进了继续医学教育的概念,经过20多年的迅速发展,目前已初步建立了适合我国国情的医学继续教育制度,各级医疗主管单位、医学高等院校和卫生工作人员终身教育、终身学习的观念正在逐步形成,卫生技术人员的整体素质普遍得到了提高。但由于经济发展不平衡、城乡教育资源分配不均衡等问题，目前我国基层医务人员的素质水平和医疗技术水平还远远不能适应新农村建设的需要，基层医务人员的整体素质制约着我国农村人口身心健康的发展，因此，大力加强基层医务人员的医学继续教育，不断提高基层医务人员的素质是现在我国加快城镇化建设，提高国民整体素质的关键。
一、我国基层医务人员的现状
（一）人员数量和质量比例失调。我国基层医务人员无论城乡对比数量还是全国总体数量都明显高于许多发展中国家，甚至还高于个别发达国家的数量，特别是农村基层卫生人员总量并不少。虽然人数占优，但却存在“缺才不缺人”的普遍现象。
（二）人员结构不够合理。（1）医护比例不合理。根据全国6个省12个抽样县的农村基层卫生机构卫生资源调查表明,乡镇卫生院医护比1∶0.34,远未达到卫生部建议的农村1∶1的比例水平。（2）医防比例不合理。调查显示,目前许多地方医师与防保医师的比例为16.1∶1,轻预防重医疗的问题突出。(3)卫生管理人才匮乏。卫生事业管理专业的培养人数十分有限,部分地区有很多医疗卫生机构管理人员大部分是卫技人员兼任,管理知识和经验不足。(4)全科医生紧缺。截止2007年10月,全国具有全科高、中级技术资格的人员为10670人,其中全科高、中级分别为844人和9826人,但是注册的仅6321人。全科医师数量极少和执业注册工作不落实,已经成为制约基层医疗卫生机构发展的瓶颈。
（三）文化素质偏低。目前我国基层医务人员因为大多数没有受过系统的正规医学知识教育与培养,医疗诊断能力较差,医学信息和科研沟通能力差,信息管理能力较低。日常医疗管理不规范。这些低能力的现象,直接影响着基层医疗质量和医疗效果。
（四）法律意识淡薄。基层医疗人员面对农民这一弱势群体,因其医疗常识少,对医疗水平要求不高,出现医疗问题基本上不会运用法律武器保护自己。即使发生一定程度的医疗事故,也可能因农民固有淳朴和善良淡薄了自己应有的法律知识和权利。这种现象无形中滋长了基层医务人员法律意识的淡薄和消亡,致使其即不能以法律意识律己也不能按法律意识待人。
二、基层医务人员教育的现状
1991年卫生部制定了《1991-2000年全国乡村医生教育规划》，提出对基层医务人员实施系统化、正规化中等医学教育，要求经过教育和培训，使基层医务人员取得中专学历或达到相当于中专毕业的水平。在其指导下，经过10年系统化、正规化培训，到2000年底，基层医务人员教育工作已得到较快发展，基层医务人员的学历结构和知识水平也发生了根本性变化。为进一步提高基层医务人员的整体学历和知识水平，2001年卫生部又制定了《2001-2010年全国乡村医生教育规划》，要求到2005年底，全国有10%的基层医务人员接受专科以上的高等医学教育，其余的基层医务人员应具有中专学历或水平。据统计，截止2006年底，中国村级医疗机构中有从业人员106.2万人，其中基层医务人员90.6万人。卫生部最近对天津、江苏、河南、湖北、云南、甘肃6省（市）基层医务人员抽样调查显示，在基层医务人员中具有中专以上学历的只有52.31%。
三、加强医学继续教育，提高基层医务人员整体素质
基层医务人员医学继续教育的对象主要是在农村从事基层卫生工作并有一定实践经验的特殊的卫生技术人员,能够自觉地把学习和社会、工作的需要联系起来。目前，医学院校是承接基层医务人员培训的主要单位,雄厚的师资队伍、先进的教学医疗设备、完善的实习基地以及科学、规范的管理体系和规章制度为基层医务人员系统学习医疗知识,达到培训需要的知识水平,能够在农村基层从事初级卫生保健及常见病、多发病、地方病防治,使他们在改善农村卫生环境、提高农民健康水平、保护农村生产力中发挥出应有的重要作用。因此，大力发掘和利用医学院校的教学资源，多种方式提高继续医学教育水平，以适应基层医务人员培训需求，成为医学院校亟待解决的重要问题。
（一）加强思想道德教育和职业道德教育。医学院校承担基层医务人员教育任务，不仅仅是加强对其的技能培训和教育，更应该注重思想道德教育和职业道德教育，应该从主观上树立为基层人民服务的思想,树立“以人为本”的服务理念,乐岗敬业,以治病救人,救死扶伤为宗旨,自觉提高学习人文知识的自觉性、主动性,积极热情的参与学习，形成良好的道德修养和高尚的医德,提高业务能力和责任心,更好地为患者服务。
（二）推广全科医师岗位培训模式。培训内容按《乡村医生在岗培训基本要求》设定,理论培训内容除各专科基础理论外一般包括全科医学、预防医学、医学心理学、康复医学、医学法律法规及计算机应用知识等,可灵活采用集中上课、自学、网上远程教学相结合的办法穿插于培训过程中。注意培训以用为主,按需培训,学用结合,有计划、系统地进行“缺什么,补什么”,以强化基层医务人员所在地的地方病防治和基层医务人员自身的弱势专科知识。
（三）充分利用现代通讯手段，拓展继续教育途径。网络传播促进了医学成人教育向成人学习的转变，促进了医学成人教育和学习向本体的回归，促进了医学成人教育实践由较为固定的时间地点转变为随时随地进行，真正实现了成人教育的泛社会化。利用社会性软件构建成人学习者网络教学与管理平台为继续教育注入了新鲜血液，目前，应用比较普及的有QQ、E－mail、BBS、Blog、wiki等。通过这些方便快捷、有趣又有效的继续教育形式，医务工作者提高了学习效率和兴趣，在繁忙的临床工作中仍然能够坚持继续教育，不断提升自我价值。
（四）实行学分管理，加强继续医学教育的动态管理。医学继续教育运用学分制，基层医务人员每年参加经认可的继续医学教育活动的最低学分数为25学分，可以促进基层医务人员学习的自觉性，医学院校应建立继续医学教育登记制度，登记的内容包括项目名称、编号、日期、内容、形式、学分数、考核结果，对培训人员的学习效果实行全程监控。同时与培训人员的单位共同建立继续医学教育档案，将本单位卫生技术人员参加继续医学教育活动的情况作为本人业绩考核的一项内容。
（五）进行教材的改革，合理设置教学内容。目前医学继续教育培训教材和教学计划、授课时间、学员接受能力以及实际应用,都存在一定的矛盾,医学院校应鼓励授课老师广泛开展调研，深入了解培训人员实际需求，大胆进行教材改革,制定合理的教学计划，以适应培训需求。
参考文献
[1]丁百林.充分利用高等医学院校资源培养乡村医生初探[J].中国农村卫生事业管理.2003,23(2):49-50.
[2]胡传来,肖永康.面向乡村医生开展全科医学教育[J].实用全科医学.2005,3(5):377-388.
[3]段亚清,曾思恩.发挥远程教育优势,推进医学继续教育发展.卫生职业教育,2005,23:55-56.
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．
[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.
我会自2004年起开展送教到基层继续医学教育活动，充分发挥学会人才荟萃的优势，邀请省内著名的医学专家，深入全省各县，面向基层医务人员，以短训班的形式，讲授以临床常见病、多发病规范化诊疗的方法和技术，讲授相关学科的新理论、新知识、新技术和新方法。每年深入13～15个县市，至2012年底共举办短训班159场次，覆盖了全省30多个县(市)，讲授近800个专题，共有24000多人次参加了学习。每到一地都受到了当地医务人员的欢迎，讲课结束后很多基层医务人员围着授课专家请教，很多问题都是很具体，也很实际，表现出基层医务人员对知识的渴求，也显示出基层继续医学教育的重要性和迫切性。
2实践体会
2．1加强联合团结协作组织支持是活动顺利实施的保证。在活动的实施过程中，省、市(县)卫生厅、局大力支持，各级医学会团结协作，授课专家严谨治学、确保质量。
2．2以人为本动态评估在活动的组织过程中，我们注意收集学员的反馈意见，及时根据学员的建议调整教学形式和内容。在教学形式上采取专题讲座、典型病例研讨、互动提问等多种形式。在内容上我们坚持以基层医务人员需求为宗旨，为基层医生送去他们亟需的常见病、多发病的临床诊疗知识。在授课老师的安排上，我们认真遴选，使每个项目、每次活动，都有优秀的专家讲课，使学员得到最大程度收获。虽然这些专家教学科研工作非常忙，但他们非常热心基层继续医学教育工作，每次讲学都做好充分准备。
2．3切合实际解决困难经费不足、工学矛盾是阻碍继续医学教育顺利开展的重要因素。基层医疗机构教育经费少，医务人员人手紧张，外出学习困难，为了尽可能地提供机会，创造学习条件，减轻他们的负担，我们与专科分会一起多方筹措资金，组织专家，深入各地县市，免收活动费用，使当地及周边更多的医务人员可以参加学习。
3当前的困惑
3．1认识不够基层医院许多卫生技术人员对继续医学教育认识不够，认为参加继续医学教育只与晋升职称有关，主动学习的热情不高，严重影响继续医学教育的效果。
3．2经费不足多年来，学会注意加强与医药公司的沟通，引导他们支持基层继续医学教育，但收效并不明显，经费来源仍然不足，制约着基层继续医学教育的发展。
3．3形式单一基层继续医学教育形式单一，主要以面授培训为主，不能满足基层医务人员的需要。随着网络技术的日新月异，远程网络培训费用低廉、时间灵活将成为基层继续医学教育的重要形式。
3．3众口难调漂亮的、光鲜的，不一定“合脚”;务实的、管用的，才是最吸引人的。全省各地基层医疗机构技术水平参差不齐，基层医务人员需求也不尽相同，基层继续医学教育最难的就是如何更好地结合基层实际，做到缺啥补啥、按需施教，让教学内容更加有吸引力。
4结论
[关键词]职业操守教育医药卫生体制改革基层
一、新医改政策对基层卫生从业人员思想和行为方式的影响
我们于2009年年底，对我县17个基层卫生单位从业人员进行医改新政问卷调查，调查的范围包括县直单位、乡镇卫生院和村卫生所（室），调查人员包括基层卫生单位管理人员和专业技术人员，调查内容包括对医改工作的态度、工作方法和效果。调查发现，当前基层卫生单位管理人员主要存在着观望和畏难心理，导致在工作上消极应付，缺乏积极性和主动性；基层卫生技术人员主要存在着忧虑心理，担心医改新政实施后会影响岗位、收入，导致在工作中对患者推诿、顶撞，对工作漠不关心，严重影响了正常的工作秩序。
二、加强职业操守教育，奠定基层医药卫生改革思想基础。
针对上述情况，县卫生局积极采取应对措施，通过开展有针对性的职业操守教育，增强基层卫生单位从业人员对医改工作的责任感和使命感，为全面推进基层卫生单位医药卫生改革打下坚实的思想基础。
1、把职业操守教育同时政教育相结合，增强基层单位管理人员履行医改新政职责的信心和决心。医药卫生事业关系人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，更是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务，是党中央、国务院作出的战略决策部署，是一项重大的民生工程、民心工程。全力做好医药卫生体制改革相关工作，全面完成医改工作任务是每个基层卫生单位领导干部和管理人员必须履行的工作职责。我们通过集中培训、下发学习材料、召开专题会议等方式，组织基层单位领导干部和管理人员学习《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》和《关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》等相关文件精神，使基层卫生单位管理人员正确认识医改的必要性和紧迫性，了解本地本单位医改工作的具体任务和进程要求，树立信心，坚定决心，充分发挥基层卫生单位领头羊的作用。
2、把职业操守教育同医德教育相结合，提高基层单位卫生技术人员对医改新政的理解和认同能力。我国是社会主义国家，对医务人员医德要求既要继承国内外优良的医德传统，又具有社会主义医德的时代特点，即以中国社会主义体制、制度为基础，用出自对人民群众的热爱和其伟大作用的认识，出自对人民应尽的责任和义务对病人负责，对整个社会和人类的利益负责。我们把职业操守教育和医德教育相结合，对基层专业技术人员开展医改相关者知识讲座，把基层医改工作措施和保障政策和自身待遇、机遇等内容结合起来，教育卫生技术人员要用发展的眼光看待医改，用理解的态度对待医改，增强其主动参与医改动力。同时，我们还利用医德双面性理论，把卫生技术人员放在患者的位置去体验医改，认识医改，以提高基层卫生技术人员对医改的认同能力。
3、把职业操守教育同人生观教育相结合，形成基层单位全体从业人员配合医改的良好局面。当前的医药卫生体制改革卫生体制改革是一项系统工程，是多种政策优化和选择的过程，涉及到基层卫生单位的运行模式、人员的待遇、经费保障和服务方式等多个方面，需要基层卫生单位全体从业人员共同参与，团结协作，形成合力，需要形成统一的认识。如何在改革中兼顾现实利益和长远利益，正确处理个人利益和集体利益的关系，是改革能否顺利进行的关键环节。为此，我们在基层卫生单位中广泛开展了以加强职业操守，实现人生价值为主题的人生观教育，通过宣讲卫生行业职业道德和行为规范，宣传改革的重大意义和主要政策措施，使广大基层卫生单位从业人员认识到医药卫生体制改革是大势所趋，势在必行，积极配合、参与和推进这项深入人心、惠及人民的改革是每个卫生从业人员的光荣职责，也是实现人生价值，奉献社会的最好表现。
三、小结
通过开展有针对性的职业操守教育，广泛普及医药卫生体制改革的政策和措施，使全县基层卫生单位广大干部职工充分认识到了医药卫生体制改革的重要意义，为全面推进医药卫生体制改革奠定了坚实的思想基础，改革进展顺利，成效显著。截止2010年年底，我县新型农村合作医疗参合率达91%以上，新农合基金累计支出3600多万元；实施乡镇卫生院综合改革试点建设项目，总投资968万元，其中国家配套562万元，省级配套256万元，县级配套150万元，已全部落实到位，目前各项目已全部完工；已完成乡镇卫生院专业技术人员缺口底数调查和招聘前期准备工作；完成200名乡村医生在岗培训工作；组织86人次参加了省厅举办的基层万名医师培训和全科医师、社区护士、公卫医师培训；现有17个乡镇卫生院使用药品配送企业配送的药品共计1556万元，已返款750万元。
【关键字】基层卫生，从业人员，继续教育
【中图分类号】G710 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0086―01
1 调查对象与方法
本课题主要是在四川省18个地级市、3个自治州中随机抽取10个市，每个市再随机抽取一两个县（区）做问卷调查，本次调查一共发放做了600份问卷，收回598份，有效回收率99.66%，采用文献法、访谈法、调查法、对四川省基层卫生从业人员继续教育进行实证研究，主要包括个人信息，医院基本情况和继续教育基本情况三部分，针对基层卫生从业人员接受继续教育的主要原因，参加再教育的途径和教育后产生的实际效果三个着重点进行调查，了解基层卫生从业人员继续教育中基本现状。
2 调查结果分析
2.1 四川省基层卫生从业人员学历情况。
从表1可以看出：（1）四川省基层医院临床医生本科学历人数的比例为14.4%，大专学历占50.9%，其次是中专学历，中专学历以下的学历。（2）护理人员中本科学历占的比例为12.3%，中专学历所占比例最高42.2%，其次为大专和中专以下学历。（3）医技人员中本科占有比例为19.8%，大专和中专占有比例相差不大，分别为31.9%、36.3%，中专以下学历占有比例最小。
2.2四川省基层卫生从业人员已培训项目情况。
从表2可以看出：基层医务人员没有接受过进修学习的人员占21%，接受过1次的进修学习占27.1%，2次进修学习占9.4%，3次或者3次以上占有比例很少。
2.3 问卷调查得到的其他结果：（1）基层医务人员对继续教育的相关政策认知程度不够熟悉，大多数了解的只是一部分，而了解继续教育政策的渠道主要是主管部门的宣传和医院组织学习，基层医务人员对于目前继续教育政策实施情况的满意比例不到一半。（2）在反映职医务人员的技能提升方面，主要是工作经验的积累。在职培训，医务人员在对自身工作能力反映出只是基本能胜任目前工作，接受继续教育后大都能胜任在职工作，79.9%医务人员提出有必要接受继续学习教育。（3）基层医院对实行继续教育名额有限，43.5%医院计划执行到位，41.3%有计划单执行不到位。
3 讨论
本次调查结果提示，四川省基层医疗单位存在以下问题，（1）临床医生人员较少，护理人才少， 学历普遍偏低，综合能力较差。（2）基层医院提供进修的费用不到进修所需费用的40%，但进修学习的人数和报销费用都比以前有所增加，这主要受当地经济和政策的影响。（3）基层医院医护人员队伍中， 他们面临工作量大、待遇低的困境。
3.1 多种方式招用人才， 充实基层医务人员队伍。及时有效的引进人才是加快医务人员建设的有效办法[1]。2010年四川省教育部在四川省内部分医学院校， 采用定向招生、定向培养、协议就业的方式， 这是面向乡镇医院培养医疗人才的有效途径之一。
3.2 本院医务人员互相学习，共同进步。利用基层医院内部的人力资源，互相交流学习。医院领导需安排时间，让一些业绩优秀的工作者，每隔一段时间做学术讲座，在护理方面，可以邀请成绩突出、表现优秀的护理同行在院作现场报告， 以增强护理人员的职业自豪感。
3.3 加强乡镇医院在外学习， 通过多种渠道和方式来提高医护人员的专业素质和技术水平[2] ， 为医护人员积极创造院外进修学习的机会， 做到送出去一个人， 就能带回一些新技术、新理念， 激发其他工作者学习的动力。
3.4 合理完善院内评优方法，公平竞争。医院内部不能以“有资质，有声望”的医务人员优先评比，应该结合患者对医护人员的评价，以及做到公正，公开的原则，他们有施展才能的平等空间，人能尽其才，才能为所用，满足他们自我价值的愿望。最后全院医务人员一起努力，一同进步，既满足广大劳动人民的医疗需求，也有效推动基层卫生事业的稳步发展。
参考文献：
1新医改对中医院校思想政治理论课教学提出了新要求
1.1突出中医院校特点，引导学生关注医改热点
深化医药卫生体制改革是我国最大的民生工程。从2009年新医改起步，到2020年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，这一轮医疗卫生制度的改革，既是社会的热点亮点，也是中医药学生最关心的问题。“问题是时代的呼声”，时代迫切的需要是教学的主旨[1]。新医改为什么要推出、总体政策框架怎样、中医药的地位和作用如何、实施进展等，需要在课堂教学中及时回答。
1.2鼓励中医院校学生到基层就业，增强社会责任感
为建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，从新医政的宗旨、目的与基本要求，可以看出，新医改的重点在基层。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》明确规定，党和政府坚持中西医并重方针，发展面向基层的中医医疗和预防保健服务。在中医医疗服务方面，县级以上地方人民政府要合理规划和配置中医医疗机构，综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、中医诊疗基本设备和必备中药，基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室都能够提供中医药服务。在预防保健服务方面，发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。为鼓励医学毕业生到基层医疗机构工作，国家出台了一系列优惠政策。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。从2010年起，招收农村定向免费生，现已招收1万余名。这些表明，新医改的就业导向是鼓励中医药学生到基层就业、到祖国和人民最需要的地方建功立业。
1.3加大全科医生培养力度
新医改将全科医生培养列为重要内容。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，我国合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上[2]。2011年7月1日，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》下发，对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，确立了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的全科医生培养制度，到2020年在我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度。在全国医学教育改革工作会议上，明确全科医生培养的规范化路径。2012年是全科医生规范化培养制度在全国范围内正式实施的第一年。现在，面向全体医学生的全科医学教育已作为院校教育的重要内容。中医药学生应“重经典、通人文、早实践、多临床”，注重医患沟通、团队合作、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养，为毕业后具有全科医学知识和基本能力奠定坚实基础。
1.4加强创业就业观教育
为解决大学生的就业问题，党的十七大提出了创业就业观，这在新医改中也得到体现。在所有制结构上，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。在行医主体上，支持有资质人员依法开业，方便群众就医；鼓励医师多点执业；明确乡村医生的范围包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师。在政府投入上，明确规定对非公立医疗机构给予补助。如对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。中医药作为中华民族的瑰宝，在治未病、养生保健、康复、医学美容、家庭护理、临终关怀等方面大有作为。中医院校应加强创业教育，培养中医药学生创业就业意识。
2中医院校思想政治理论课教学还不适应新医改要求
2.1不适应的主要表现
（1）教学中对新医改政策的宣传教育不够。
为了解中医药学生对新医改政策的认同度情况，我们于2010年10月至11月，采取随机抽样的方式，对湖南某中医药大学的300名学生进行调查，共发放问卷300份，回收290份，回收率为96.7%，有效问卷245份，有效率为84.5%。问卷数据采用SPSS17.0进行了分析处理。问卷结果表明，在所调查的学生中，对新医改政策“非常了解”的竟然无一人！“比较了解”的只有5人，占2%；“了解一点的”有150人，占61.2%；“一点都不了解”的竟然有90人，占了36.7%[3]。此时已是新医改在全国推行的第二年，这个调查结果表明，关于新医改政策的宣传教育十分不够。
（2）医学生服务基层教育力度不大。
当前，在医学生就业上有一种矛盾现象，一方面基层缺乏优秀的医学人才，一方面医学生不愿到基层就业。从中医药学生就业的方向来看，很多中医药学生学非所用，漂泊在大中城市从事与医药关系不大的工作。这既是对教育资源的极大浪费，也是对宝贵的中医药人才资源的浪费。我们在2010年10月至11月的调查结果表明，毕业后愿意去基层、去中西部的只占了31%，将近7成的大学生希望毕业后去东部发达地区及省会城市[3]。
（3）社会实践活动中未突出新医改主题。
大学生社会实践是我国高等教育不可或缺的有机组成部分，是思想政治理论课重要的教育教学内容[4]。中医院校的思想政治理论课社会实践教学，大多没有纳入正常的教学计划，组织实施不完善、疏于管理、流于形式，主题不明，开展的“三下乡”活动，与新医改结合不够。
2.2不适应的原因分析
（1）组织协调不够，未形成合力。
思想政治理论课教学部门未与学校教务、宣传、党校、团委、学生工作等部门密切合作，没有统一规划新医改政策的宣传教育。
（2）教师对新医改政策了解和研究不够。
思想政治理论课教师由于受专业、课程、研究方向等的限制，缺乏对新医改的宏观把握和深刻理解，难以融会贯通到教材体系、教学内容之中。
（3）课程之间缺乏总体设计，理论教学和社会实践教学结合不够。
在思想政治理论课几门必修课的教学中，各门课程缺乏有效衔接，社会实践教学所起到的学生自我教育作用没有有效发挥。
3以新医改为导向深化中医药院校思想政治理论课教学改革的基本途径
3.1加强部门之间的协调，提高思想政治理论课教师宣传新医改的责任感、使命感（1）从中医药院校特点出发，加强校内外合作，宣传新医改。与卫生行政主管部门、学校各部门加强合作，由思想政治理论课教学部门牵头，加强对新医改政策宣传教育的总体协调，根据不同层次、不同年级、不同专业的学生特点，在课堂教学、党课、学术讲座、社团活动中，选择学生最关心、最感兴趣的话题进行多形式教育，宣传新医改。（2）提高思想政治理论课教师宣传新医改的责任感、使命感。中医院校的思想政治理论课作为青年学生思想政治教育的主渠道，必须及时、准确地宣传党和政府的新政策、新举措。中医院校思想政治理论理教师要把学习、研究新医改政策当成一项政治使命，时刻掌握新医改政策的最新动态，围绕新医改积极申报各级各类课题，通过对新医改理论和实际问题的研究，学习新医改、研究、宣传新医改，将教学与科研有机结合，提高教学效果。
3.2将社会主义核心价值体系教育贯穿思想政治教育全过程，以学生为本，贴近学生专业学习、社会活动、就业需要（1）加强中医药学生社会主义核心价值体系教育。在医学教育改革会议上，教育部长袁贵仁明确提出，医学教育德育为先、能力为重。中医药学生是我国宝贵的人力资源，是新医改的重要参与者，在对学生进行教育时，要加强社会主义核心价值体系教育，培养学生高尚的职业道德，关爱他人、珍重生命的人文精神，引导学生面向基层、面向农村，多形式就业。（2）以学生为本，贴近学生专业学习、社会活动、就业需要。一是贴近学生专业学习。中医院校学生由于专业不同，兴趣点也不相同。学医的学生比较关心公立医院改革、健全基本医疗服务体系等，学药的学生比较关心基本药物制度问题，非中医药专业学生则比较关心医疗保障问题。二是贴近学生社会活动。围绕新医改，开展系列主题活动。通过丰富多彩的社会实践活动，培养学生正确的世界观、人生观、价值观，增强中医药学生对医疗卫生国情的了解，养成良好的职业道德，提高社会责任感。三是贴近学生就业需要。就业是民生之本，大学生的就业问题早已引起党和政府的高度关注。中医药学生从入学开始到本科、硕博士毕业，都特别关注就业问题。在现实生活中，也常常听到学生抱怨中医院校学生就业不如西医院校学生。新医改在政策设计中，为中医药事业的发展提供了很好的机遇，为中医药资源的配置提供了良好的支持，为中医药人才就业提供了广阔的前景，这都要求思想政治理论课进行宣传和介绍。
3.3精心设计两大教学模块，全方位宣传新医改医改政策的内容很多，涉及到很多方面，要在思想政治理论课中渗透进去，需要建立两大教学模块，全方位宣传新医改。即思想政治理论课课堂教学模块和社会实践教学模块。课堂教学模块为主，社会实践教学模块为辅。
（1）在本科生课堂教学中，以《形势与政策》为主，《基础》、《概论》全面对接。从大学一年级新生入学起，就应有计划地进行教学。在《形势与政策》课中，安排“深化医药卫生体制改革”专题讲座，以《中共中央国务院关于深化医药生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》文件为依据，对新医改的必要性、新医改的基本框架和近期任务、新医改的主要成效和今后需要解决的问题进行系统讲解，在头脑中对党和政府正在着力推进的新医改有一个总体了解。在《思想道德修养和法律基础》课中，结合大学生人生观、价值观、就业观教育，有意识地介绍我国医疗服务资源分布不均匀的情况，重点讲“健全基层医疗卫生服务体系”的具体内容，使学生掌握完善农村三级医疗卫生服务网络、加强基层医疗卫生队伍建设、改革基层医疗卫生机构补偿机制、转变基层医疗卫生机构运行机制的具体措施，使学生认识到党和政府在大力提高基层医疗卫生服务水平，改善服务条件，保证医疗服务待遇，到农村工作、到社区工作大有作为。在法律常识部分，突出医疗法制教育。在《思想和中国特色社会主义理论体系概论》课中，在讲授科学发展观、社会主义改革、健全社会保障体系、推进以民生为重点的社会建设、始终保持与人民群众的血肉联系等内容时，结合新医改进行教学。既讲医改安排，又讲医改成效，增强了学生对党和政府决策的信心，提高了执政党的公信力，使学生对新医改政策的认同度进一步提升。
关键词：以为人本；基层医院；思想政治工作
十胜利召开以来，我国在各行各业开展了不同程度的改革措施，随着我国经济制度不断改革和医疗体制的不断深化，基础医疗卫生在发展过程中面临着很大的挑战。在开展医疗工作过程中，基层医院的工作很难满足群众的医疗需求，医务工作者在工作岗位上的价值观念、职业道德意识逐渐发生了不同程度的偏离。导致了在开展医疗工作过程中出现了严重的个人主义、金钱主义、拜金主义的现象。直接造成了基层医院的义务服务水平落后群众的需求，造成了很多的医疗纠纷。因此，就目前我国基层医疗领域存在现状和问题，需要我们不断的加强基层医院思想政治建设。基层医院面对是最为广泛的老百姓，做好基层医院的思想政治工作在很大程度上可以更好的服务于群众的实际医疗需求。
1、坚持以人为本的继承医院思想政治工作的意义
在基层医院思想政治建设过程中，坚持以人为本的原则就是要求全面重视人的发展和进步，真正的把人放在建设的第一位，实现人的全面、更好、更快的发展和进步，在医院开展工作过程中更好的做到为人民服务的原则。在进行基层医院思想政治工作的建设过程中，要充分注重基层医疗工作的主体地位，要不断的培养、塑造、发展和完善医疗工作者的政治意识和政治思想，从精神层面体会思想意识的先进优越感，从而全面激发医务人员乐于奉献，提高自身在社会中的价值。
1.1坚持以人为本，不断增强基层医院思想政治工作的务实性
基层医院的思想政治工作的根本任务是在原有的基础上提高医务工作人员的思想意识、职业道德、人生观和价值观，增强医务工作人员的主体意识，切实解决好当下在基层医院存在的看病难、看病贵的现象，切实维护广大群众的身体健康和就医的权利。坚持以人为本，能够保证医院的思想政治工作能够全面重视人的发展，能够使得思想政治工作以广大的医务工作者为重点，从生活和工作等全面方面对医务工作者进行关心和爱护，解决他们在工作和生活中的现实问题，从而在医务人员的心理和意识方面进行有效的思想政治教育。基层医院在进行思想政治工作建设过程中，坚持以人为本可以在很大程度上增强基层医院的医护工作者的向心力和凝聚力，切实提高工作人员的思想意识和接受新事物的能力，从而在最大程度上保证思想政治工作可以有效的解决工作过程中存在的各种思想意识问题。
1.2坚持以人为本，增强基层医院思想政治工作的有效性
在基层医院开展思想政治教育工作能够有效的解决义务工作人员价值观和职业道德缺失，因此，在日常的工作过程中需要我们不断的对医护人员进行思想政治意识强化教育。在基层医院的医护人员的工作特点比较特殊，能够切实接受先进思想政治教育的机会比较少，所以在进行思想政治教育过程中，要注重教育的质量而不是数量。在进行思想政治教育过程中更应该注意以人为本的教育原则，将每一次的思想政治课程全面的进行落实，使得基层医院的思想政治工作与医疗服务能够同步进行，用最少的时间解决医护人员存在的各种问题，只有这样基层医院的思想政治教育工作开展的才更加的有效率，才能更加的生活活泼，并不断的融入到实际的工作中，在工作中发挥其应有的效用。
2、坚持以人为本在基层医院思想政治工作中的有效运用
2.1以医院的医务工作者为主体，做好基层医院的思想政治教育工作
义务工作人员是医院各项工作开展的主体，所以，基层医院在开展思想政治教育工作过程中，必须紧紧依靠广大义务工作人员，在开展工作过程中应该充分的调动起工作人员的参与积极性和主动性。在开展思想政治教育过程中，以全体医务工作人员的整体利益为出发点，切实从医护人员的利益出发，妥善的处理好医务工作人员所关心的物质需求和精神需求，帮助医护人员清楚的意识到眼前的利益和长远的利益，正确的教育工作人员正确的对待自身的利益和集体利益，使全体的医护工作能够切实的感受到医院对自身的关心和爱护，使得工作人员能够清楚的体会到自身的价值存在感，从而唤起医务工作人员的工作积极性，激发医务工作者全身心的投入工作当中，促进医患之间的关心更加的和谐，使他们能够全身心的投入到基层的医疗卫生事业建设当中。
2.2以政治服务为中心，做好基层医院思想政治工作的建设
在基层医院中，广大的医务工作人员是思想政治工作的主体实施对象，同时也是在政治上被服务的对象。在开展思想政治教育工作过程中，应该从医务工作者的认知水平和政治觉悟出发，将理论知识具体化，内容应该与日常的医疗工作全面的联系起来，切实体会义务工作者在工作过程中的实际感受，运用义务人员熟悉的语言和方式开展思想政治教育工作，力求与受教育之间实现零距离沟通和交流。基层医院思想政治工作应该以医护工作人员的思想意思为第一要务，以受教育人员的需求为第一信号，以医务工作人员的思想轻倾向为依据，以医务工作人员的满意程度为主要标准。在开展思想政治教育过程中，只要是基层医院需求就必须将其列为教育的范围之内，在最大程度上为医护工作人员提供支持。
2.3以医疗职业道德为根本，做好基层医院思想政治工作的建设
在基层医院的思想政治工作建设过程中坚持以人为本，就是要从根本上解决医务人员思想道德不高的现象。义务人员的思想道德的提高需要经过一个漫长的时间，这就需要医院对其经常的进行思想政治教育，强调工作人员的行为和意识。通过不断的教育和引导，使得医护工作人员学会在工作中不断的提高自己的思想意识和职业道德，树立为人民服务的意识。坚持以人为本必须重视对医务工作人员职业道德的塑造和建设，不断强化医务工作人员的道德观和价值观，以达到思想政治教育工作的最佳效果。在基层医院开展思想政治教育过程中需要对医务工作人员的思想状况进行全面的分析和调查，然后采用合适的方式开展思想政治教育工作，使得医务工作人员能够主动的接受教育。这种以人为本的教育方式能够在很大程度上提高医疗队伍的职业道德意识，通过建设过程中对其中存在的问题进行分析和解决，建立有效的管理机制，从而实现了思想政治工作在基层医院中全面的发展和进步。
结语
加强基层医院的思想政治建设应该始终坚持以人为本的原则，在建设过程中充分尊重医务工作者关心医务人员，在最大程度上满足职工的不同需求，只有这样才能在最大程度上保证我国基层医疗卫生事业健康的发展和进步。但是，基层医院的思想政治工作在建设过程中面临着很多挑战，需要我们不断的总结和探索，坚持以人为本的开展基层医院的思想政治工作，不断的开拓进取，建设一支业务进展、作风严谨、政治意识坚定的医疗队伍。■
参考文献
[1] 单学阳. 试述当前思想政治工作的方式方法[J]. 江苏卫生事业管理. 2005（02）
[2] 刘继. 浅谈新时期医院思想政治工作的开展[J]. 医学信息（上旬刊）. 2011（09）
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