【关键词】 老年病；内科学；教学方法
老年病防治日益成为我国卫生保健事业关注的重点，国内许多医科院校均已将老年医学设为重点课程。由于老年疾病具有特殊性、脆弱性、高危性等特点，诊疗过程与中青年人有很大的区别，因此如何搞好老年医学教学是一个值得探讨的问题。本文结合近几年老年内科疾病教学实践中的一些经验，对老年病内科学本科教学方法进行浅显的探讨。
1 教学内容的的设置
1.1 加强总论内容、突出老年病的特点。老年医学是医学科学中一个新的边缘性专业学科，涉及临床、流行病学、预防医学、基础医学。临床医学教学不能全部涵盖以上范畴，内科学本科教学的重点是，使学生掌握老年医学的基本特点、老年人常见病、多发病的基本知识以及老年疾病的治疗处理原则。比如1、多脏器病变，疾病基本没有单一性，以老年代谢性疾病为特征；2、起病隐匿，疼痛感觉差，网状内皮系统反应减弱，感染时发热不明显；3、发病症状迥异，如以房颤发病的甲亢，以纳差发病的肺炎等；4、有病而往往不自知，如体检时发现恶性肿瘤，心梗急性期等。在强调这些特点的同时，还要将老年人常见病、多发病的基本知识与中青年相应疾病进行比较，以便学生理解，记忆。在总论中，在课程的设置上还应该充分考虑近年提出的“老年多器官功能不全综合征”等内容，增加相关知识的横向联系，为进一步学习具体疾病的特点作好知识铺垫。
1.2 合理调整结构体系、丰富教学内容。在章节编排上，既要考虑到本学科基础与临床的先后顺序，又要照顾到各章节内容的相对独立性。老年医学课程应放置于内科学和神经病学教学之后，因此时学生已对众多的疾病有了一个明确的概念，这样既有利于学生识记老年疾病的特点，又有利于巩固已学过的相关疾病的诊断和治疗学知识。在具体结构上，要贯穿从老年病学概论、老年循环系统疾病、呼吸系统，到老年消化系统疾病、老年内分泌和新陈代谢疾病、老年性肾病，再到老年性贫血、老年性痴呆，最后到肿瘤、多器官功能衰竭的体系，层层讲述，最后集中在多器官功能不全，从而贯穿整个内科系统。选取有代表性的老年人高发疾病重点讲解，如在心血管系统中选取高血压、冠心病、老年瓣膜性心脏病。
重要疾病根据各自特点从不同侧面讲解，突出老年疾病的特点。第一，老年病以多种疾病并存为主，如冠心病合并高血压病、糖尿病、脑梗塞等，讲授中要针对衰老和代谢病这条主线，使学生对三者的关系有理性的认识。第二，有些疾病的教学以诊断为主，但老年医学教学时则以治疗为主。如对高血压病，我们并不重点讲授鉴别诊断排除继发性高血压，而是重点介绍单纯收缩期高血压和老年高血压的治疗，因要考虑老年人代谢的特点、器官功能状态、常合并其他疾病等综合因素，我们强调降压药物的联合应用和器官保护作用，重点讲解不同于内科高血压治疗的一些特点。第三，如果内科学教学以治疗为主，老年医学则应以疾病的预防保健为主，如骨质疏松病症涉及内分泌、骨科等多个学科，教学重点放在骨质疏松症的预防保健上。另外穿插最新的循证医学证据，使学生能掌握到学科发展的最前沿知识。
2 教学方法的改进
2.1 归纳式和暗示式教学方法的探索。过去的教学观点侧重于对“教”的分析，忽视了对“学”的研究，往往限制了学生自我的思考过程，使其被动地接受知识，失去了对问题整体综合分析能力。我们通过课前以专题的形式提出问题，将学生的逻辑思维与情感倾向结合起来，充分调动学生的无意识心理活动，使之在生动活泼的课堂环境中带着问题来学习，将学生知情智力整合统一起来，形成最佳的学习状态。同时打破传统上满堂灌的教学模式，以学生已有的专业知识为基础，突出专业特点，让学生在有限的课堂时间中，最大限度地利用已有知识来获取专业新知识，有效提高课堂教学效果。
2.2 重视现代教育技术的应用。传统的课堂教学单调封闭，学生被迫死记硬背，教学效率低。我们运用了多媒体形象教学这一现代化的教育手段对教学重新设计，配以声音和图片，较好地调动学生的多感官学习，形成形态与功能相结合、基础与临床相结合的感性境界，既有助于激发学习积极性，又在教学内容和方法上具有扩大微观、缩小宏观，不受时空限制等特点。通过运用这样新颖的形式，可以充分发挥学生的主体性，获得理论与实践相结合的整体观念，学生在学习老年病知识的同时，需要兼顾相邻学科的有关内容，有利于学生对知识的融会贯通。
老年病学是一门年轻的学科，需要精益求精，在完善教学内容、改进教学方法与手段上投入更多的资源，以适应社会发展新阶段所赋予的责任，摸索出更加符合老年医学的教学规律。
参考文献
[1] 朱继民，李白坤，叶冬青.医学统计学多元化教学方法探讨．中华疾病控制杂志，2009；13(2)：197―199．
[2] 乔敏．“以问题为基础学习”的医学教育.医学教育探索，2005；4(2)：67-68．
[3] 徐刚．谈如何正确运用多媒体手段进行教学.中国医学教育技术，2001；15(3)：131―133．
[4] 辛彦娜，韩志英，乔蓓.典型病案教学法在内科学教学中的应
论文摘要:我国目前已经进入老龄布七社会，人口老龄化发展千民决，在这样的背景下研究中医药教育面临的机遇和挑战，并提出中医药教育中应重视的一些问题。
人类社会进入21世纪以来，随着全球人口生育率在下降，而人的寿命在延长，世界人口正在加速老化，这其中中国的人口老龄化速度最快，老龄化己成为21世纪不可逆转的世界性趋势。老年人是疾病的高发人群，现有的临床流行病学资料己证明，在相同基础疾病的情况下，高龄是一个独立的危险因素。高龄人群具有“三最”特点:即最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率。实现“老有所医，提高老年人生活质量”理应是建设社会主义和谐社会的目标，鉴于此，笔者从老龄化社会背景下谈谈中医药教育所面临的机遇和挑战。
1老龄化社会背景下需要充分发挥中医药优势，保障老年人健康
祖国医学历史悠久，几千年来中医药在防治疾病和重大疫病中发挥了重要作用，为中华民族的繁衍生息和日益强盛作出了卓越贡献。老龄化社会下我国人口老龄化在医疗保障方面面临如下挑战:慢性病患病率高、老年人残疾率高、老年人医疗费用消耗大、病残弱老人的基本护理供需矛盾日益突出、我国卫生资源与卫生需求不成比例、资源分配不合理等，相对而言，中医药“简、便、效、廉”的特点，在应对人口老龄化卫生保健方面具有得天独厚的优势，尤其表现在:一是中医药学在辨证论治和整体观念的指导下，对老年人慢性病具有个体针对性极强的治疗，同时注重整体调护，有利于老年人慢性病的防治;二是应用中医药养生保健和中医药预防医学知识，中医“治未病”是祖国医学在为全人类保障健康方面始终重视的研究领域，从《黄帝内经》中就有关于中医治未病的记载，加之目前我国大力鼓励开展中医治未病工程，这必将为提高老年人预防保健、自身养生水平和能力具有深远的现实意义;三是中医药资源较为丰富，同时药材价格和诊疗费用相对较低，可以极大地缓解老年人医疗资源短缺的问题，同时还为老年人的卫生保健起到积极的作用;四是全国各省几乎都有中医药高等院校，每年培养大批的中医药人才，这些中医药学子能够普及到医院、卫生所和社区卫生服务站，对于平衡我国卫生资源与卫生需求比例、合理分配资源具有积极的意义。
2老龄化社会背景下中医药教育需要重视的几个问题
2.1在中医药教育中重视的养生保健教育
中医学是中华民族对世界文明所作的重大贡献之一。在中医药这座宝库中，与当前老龄化社会和大众日常保健关系密切的内容，是养生方面的知识。养生是健康之本，是幸福之源，更是快乐之门，懂得养生才是懂得人生。老龄化社会对整个国家的全面及深层次影响是相当大的，必须引起高度的重视，特别是要满足老龄化社会老年人卫生保健的需求，面对老年人最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率的“三最”特点，目前培养的中医药学子即是2015年以后的中医师，他们毕业后走上医疗卫生岗位，要面对更大基数和更复杂的老年人“三最”问题。世界卫生组织和我国“九五”攻关项目的资料表明，达到同样的健康标准所需保健投入与治疗费、抢救费用的比例为1:8.3:100，即如果在预防保健上多投入1元钱，将来就可以在治疗上少支出8.3元和可以节约开支100元钱的抢救费用[2]，故而需要重视预防工作，将预防工作做到位，即做好中医药治未病工程，将极大地减少老年人医疗费用的支出。因此，在中医药教育中要高度重视养生保健，尤其是老年人养生保健知识和技能的培养和培训。
2.2在中医药教育中重视对老年人慢性病、常见病、多发病防治的教育
人口老龄化是当今世界许多国家面临的一个重要公共卫生问题。老龄人口增多带来了许多相应的社区保健需求，而健康老龄化观点的提出，使老年人的医疗保健需求更需加强，如何实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量，世界各国都在积极进行探索。实现健康老龄化的目标，做好老年医疗保健，迫切需要解决的是减缓老年人的痛苦、延长健康寿命、改善生命质量。随着老龄化社会的发展，老年人的疾病谱和临床症状也在改变，要不断发现、总结和完善老年病的防治规律，研究和认识高龄老人临床中出现的特殊症状。对于中医药教育而言，为实现健康老龄化的目标，必须重视在中医药教育中的老年医疗保健的学习，如前文所述，目前老年人健康中影响较大的主要还是慢性病发病率较高的问题，故而要重视由于老年人慢性病、常见病、多发病引发的老年人健康问题，掌握老年人的生理、病理和心理特点，运用中医理论，熟练处理老年人慢性病、常见病、多发病的防治问题。
老赵去年单位体检的时候，查出来肠道有问题，后来去医院复查，结果竟然得了肠癌。这对50岁的老赵来说，简直是五雷轰顶。老赵和妻子都在国企上班，是再普通不过的上班族；儿子今年上大三；赵先生父亲不在了，母亲和他们一起生活。一家四口和和睦睦，小日子很幸福。前几年，他们经过多年节俭，终于攒够钱买了套新房子。本想着告别低矮狭小的平房，搬到了宽敞明亮的楼房，该放松地生活了，谁料还没住几年呢，老赵竟然得了癌症。医生分析病情后，让他赶紧住院做手术。这一来原本平静的生活一下子被打乱了。老赵夫妻二人本来收入就不算高，买了房子之后，手里更是没多少钱了。手术及住院等费用花了不少钱，好在手术非常顺利；老赵被确诊的是肠癌早期，后续治疗好的话，还是比较乐观的。这给了他们不小的安慰。可是面对后续长期的化疗、放疗，他们又陷入了困境。
原来，老赵单位按规定缴纳了医疗保险，老赵做手术是按住院报销，报销比例高，全年最多可报销30万元，而且是先治疗再缴费。那以后的放疗、化疗就不是住院了，只能按门诊报销，全年最多报销2万元，这点钱别说一年了，一个疗程都不够！儿子上学还要学费，母亲还要赡养，老赵夫妻二人算了算，家里剩的钱根本不够，这可把他们愁坏了。
老赵听同病房的病友说，医保对于患大病的人员有特殊的政策，这给老赵带来了一线曙光。但是他们没办过，不知道具体是怎么规定的，还要去相关部门咨询。
现在社会发展了，生活水平提高了，但疾病并未因此而减少，尤其是肠癌近些年发病率较高。像老赵这样，一场大病基本上就击垮了一个家庭。在这种情况下，医保多报销一些费用，就是对他们最大的帮助。为了帮助像老赵这样得了大病却对相关规定一头雾水的人，下面我们以北京市为例，帮老赵查查相关规定，看医保对于老赵这样的大病有什么优惠政策。
最早于2001颁布的《北京市基本医疗保险规定》对这类大病并无规定，最后颁布的《关于印发的通知》（京劳社医发[2001]23号）第十一条对于放疗、化疗倒是有简短的规定：
“参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由本人就医的二、三级定点医疗机构开据‘疾病诊断证明’，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》，到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。其就医后取药仅限在就诊的定点医疗机构。”
但是这条看了让人一头雾水，从字面上只能理解为化疗、放疗可以放入医保报销，并没有特殊的倾斜政策。
之后，北京市又下发了[2001]129号、[2002]62号、[2003]119号等文件，先后多次减轻患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的患者医药费用负担，主要体现在扩大以上患者用药报销范围、延长就诊周期等方面，力度最大的政策是将以上诊疗门诊费用按照住院进行报销。这既提高了报销比例，也将全年报销上限由门诊规定的2万元提高到目前住院规定的30万元。这对老赵来说可真是雪中送炭，他后续治疗也有了基本的保障。
2004年5月颁布的《关于进一步规范北京市基本医疗保险“特殊病种”管理有关问题的通知》（京医保发（2004）22号），对特殊病种的办理、审批程序的做了最详细的规定。下面将有关“特殊病种”审批、就医、报销过程及注意事项整理如下，希望对大家有所帮助。
一、什么是“特殊病种”？
1.患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗的；
2.肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的；
3.肾功能不全需长期透析治疗的。
二、“特殊病种”如何选择定点医疗机构？
参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或专科、中医定点医疗机构中确定一家作为“特殊病种”定点医疗机构。
易地安置或长期派驻外地工作的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险定点医疗机构中认定一家作为“特殊病种”定点医疗机构。
三、如何办理“特殊病种”审批手续？
1.参保人员或家属持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》（以下简称《审批单》）一式两份。
2.参保人员或家属按要求填写后，到定点医疗机构医疗保险办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。
3.参保人员或家属携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）、医保卡，到参保人员所在单位或者街道（医保关系在街道的，下同），由单位或街道在《审批单》上填写意见，加盖单位或街道公章。
4.由单位相关人员，或者参保人员本人或家属到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。在批准期限内，享受“特殊病种”医疗费用报销的相关待遇。
四、“特殊病种”如何就医、报销？
1.“特殊病种”结算周期为360天，360天内只按起付线1300元收一次费用（包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线费用）。
2.“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后，首次发生门诊“特殊病种”或住院费用时开始计算。
3.门诊“特殊病种”治疗按住院进行报销，但只允许在参保人员“特殊病种”定点医疗机构进行，非本人特殊病种定点医疗机构所发生的费用符合医保规定的按普通门诊比例报销，不符合医保规定的不予报销。
4.易地安置参保人员发生特殊病的门诊、住院费用全部由参保人员现金结算，结算后将门诊收据、处方底方、住院收据、住院诊断证明书、住院结算清单，以及《审批单》复印件和《手册》上报参保人员所在单位或者街道，由单位或者街道按正常程序进行报销。
五、注意事项
1.特殊病种的批准期限为360天，即一年，一年内不得无故变更。审批期限到期后，参保人员可以申请变更或继续延长，手续同上述第三条的程序。
黄山民间医术派送总额12万单传秘方
创业，选择重要，还是努力重要？当然是选择比努力更重要，选择一条正确的致富路，路会越走越宽，越走越远；选择一个错误的方向，付出再多也只能走向失败。
很多创业者有过这样的遭遇：被老婆痛骂没本事赚不来钱，被亲戚朋友轻视没有话语权、被同事背后嘲笑穷酸样……那么，该如何改变这种处境呢？选择一个有前景、有价值的项目是关键。
有的朋友可能觉得自己文凭太低或者年龄大各种原因阻挠着人生向前迈进，事实上现在开始创业一点不晚。可能你没受过太多教育，可能你年纪已经不轻，可能你拿不出太多的资金……但是，今天这些都不能成为你追求成功的绊脚石。看看以下这些人：宗庆后，44岁创办娃哈哈，目前是中国最有钱的人；黄光裕，16岁辍学，但创造了中国最大的零售帝国；黄山民间医术创始人汪新年2002年白手起家，创办了黄山民间医术，一发不可收拾。
今天，汪老师的徒弟遍布全国。他教徒弟们一技之长，引领他们走向致富道路。很多人一定好奇：汪新年医术如此高，他背后的高人师傅究竟是谁？
汪新年的师傅早已故去，他的名字叫伊石。今年恰好是伊石老人诞辰一百周年。伊石老人是晚清一大内侍卫高手（流落民间后）的关门弟子。伊石老人的师傅身怀武功绝技，精通黄山医术，人称“再世华佗”。伊石老人恩师在临终前将一生所学医术全部传给伊石老人。
汪新年老师自幼爱好武医，当年慕名拜师伊石老人为师，并有幸成为伊石老人的关门弟子，学得一身绝世技艺及医道。他花费多年时间探访过全国各大名刹古寺，走遍全国各地名山大川，深入民间与各大民间郎中交流切磋，搜集了几千个民间秘方，还在临床实践过程中不断总结创新，自成一派。
现在，汪老师虽然取得了辉煌成就，但是，伊石老人的遗训他始终不敢忘记。伊石老人临终时拉着他的手说：行医善为先，今后一定要铭记当你拥有成就时不要忘记社会，因为你的一切来源于这个社会。
伊石老人虽然离去，但他的遗训始终回荡在汪老师耳边。因此，黄山民间医术在金秋十月决定启幕感恩全社会活动。
黄山民间医术凝聚了几千年的中医精华，是大山里的人们一点点摸索出来的医病疗伤之道，经一代代人在实践中不断地整理和丰富后愈发显得神奇。黄山民间医术采用一针、一草、一罐即可治病，不用打针吃药，而且能达到立竿见影的效果，治好了不少疑难杂症。汪新年在长期的教学授技过程中，摸索出一套行之有效的教学方法，让一些完全没医学基础和文化水平不高的学员也能够一学就会。在推拿点穴方面，学员可在20天左右学会运用黄山内功为患者治疗。
赵玉福，38岁，5年前在山西一家煤矿打工，不幸遭遇煤矿瓦斯爆炸事故。与很多工友相比，赵玉福很幸运地被挖掘出来并抢救活了过来，但落下严重腰椎病，严重时不能走路，躺下时起不来，走路、坐车都成问题。大医院、小门诊，他走一处看一处，始终没有什么效果。病痛困扰着赵玉福三四年之久。
正值上有老下有小的年纪，不能就这样被病魔压倒。经朋友介绍，赵玉福在妻子的陪同下，千里迢迢来到黄山民间疗法门诊部。当他走进门，眼前呈现的景象让他坚信自己不虚此行：前来看病、学习的人很多，汪新年老师热情地接待了他们，并亲自为他治疗腰椎。赵玉福在汪老师这里接受了开颈椎骨、胸骨、腰骨、尾骨治疗法和奇穴奇针疗法，这是他之前在任何医院都没有经历过的。
夫妻俩在黄山整整呆了十天。这十天，赵玉福每隔一天接受汪老师带领学生治疗一次。通过五次治疗，赵玉福已近完全康复，汪老师告诉他可以回家。“你的病好了，回去只需要平时稍加注意休息即可，半个月后，你就可以像正常人一样参加工作”。
要离开黄山了，赵玉福心里很不是滋味。原来夫妻俩前几天已经商量好了，亲身体验了汪老师医术的神奇，决定留下来学医。赵玉福抓住汪老师的双手，非常诚恳地说：“汪老师，感谢您把我从这数年病痛中解救出来，现在我对以后生活有希望了。但是我回去没有一技之长，工作也找不下，您能不能收下我这个徒弟。我有信心学好黄山民间医术，因为我自己就是一个黄山医术的受益者。我想回老家也开一家门诊，您就收下我吧。”
汪新年看到夫妻俩决心已下，便把赵玉福编排在学员名单内，参加扎实的黄山民间医术一系列的学习。理论和实践结合的传授方式，再加上汪老师手把手的教学，赵玉福和其他学员一样很快掌握了黄山民间医术的要领。一个半个月后，夫妻俩回到山西，在当地开起了民间疗法门诊部。
他们现在已经用开诊所赚来的钱买了房子和车。用赵玉福自己的话说，买车是用来接行动不便的患者就诊的，等将来把诊所做大了，他们再考虑为自己的幸福生活添置更好的。这一切，都要感谢汪新年老师的传道授业！
赵玉福的能够治好病，并开一间属于自己的门诊，与其说背后有人帮他，倒不如说是他自己的选择和坚定的信念让他治好了病，让他拥有了自己的事业。
金秋九月，恰好迎来汪新年师傅伊石老人百年诞辰纪念日，黄山医术一脉传承的当家人汪新年，为感谢多年来社会各界朋友对黄山医术的厚爱，联手《生意经》《现代营销》《大众投资指南》《致富时代》《创业致富指南》《城乡科技致富》《大众创业》《新财路》《创富指南》《金点子生意》《当代生意经》等十几家媒体，将于11月5日-11月25日联合举办“黄山民间医术特训班”，对凡参加培训的学员派送总额价值达12万元的九代单传秘方。此举，对钟情黄山医术的学员来说可谓重磅利好！照比平时学费平均优惠了大约30%。
笔者在从汪新年老师那里了解到，此次“特训班”本着“弘扬黄山医术 治病又治穷”为宗旨，总计招收35名学员，额满为止。特设以下优惠政策：
一、凡带《生意经》《现代营销》《大众投资指南》《致富时代》《创业致富指南》《城乡科技致富》《大众创业》《新财路》《创富指南》《金点子生意》《当代生意经》其中任一本刊登本文的杂志来报名的学员均可获得精美礼品一份。
二、学费按报名先后次序减免。前五名报名者学费5700元 ，6～10名报名者学费6500元，11～20名报名者学费7000元，21～35名报名者学费7500元。
三、凡持残疾军人证、应届大学毕业证、创业失败人士（持创业过程相关数据资料）报道的学员无论报到名次先后均只收70%学费。
四、本次“特训班”培训内容：快速诊断秘法秘诀、全息针灸、一孔多针法、一针疗法、王秀珍真传刺血疗法、奇穴奇针、内功推拿、整脊开骨、全身关节脱位复位法、骨折复位手法、火烧疗法、经筋疗法等。针对各种类型的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、急慢性腰腿疼、骨刺、骨质增生、网球肘、足跟疼等均在3到6次彻底治愈。
五、凡参加本次“特训班”的学员，均可获得价值4000元的九代单传秘方，包括：1.特效接骨灵，药后骨响自接；2.跌打瞬间愈；3.止血生肌散；4.治癣神方；5.烫伤膏等。
六、凡参加本次“特训班”的学员，均可带病好前来治疗，治疗费一律全免。
七、如特训班学员在学期内不能完全掌握黄山医术，学期结束后，学员可留在门诊继续实践学习，不收取任何学费，直到完全掌握为止。
八、功法班学员在特训班开办期间报名者可享受七折学费优惠政策。
九、独立开业，自立门户的学员，新年学校将上门指导开业，直至病患盈门。
自开黄山民间医术创办以来，本次“特训班”以从未有过的优惠力度摆在了众多向往黄山医术的学员面前，如何在这次活动中享受最优惠的学员待遇呢？是有技巧的。
首先，“特训班”名额有限，35名额满为止。这就要求学员在时间上不可延待，第一时间电话沟通，了解详细情况，提前预付学费550元，并留好打款凭据和及时短信告知，入学后，依打款时间排列学员名次，决定补交学费数额。
其次，如果你有过创业经历，并保留创业过程中的相关数据，那么可以直接享受70%的学费待遇。交了预付款以后，无需考虑报名名次。
再次，报名时请带好手中刊登本文的《生意经》《现代营销》《大众投资指南》《致富时代》《创业致富指南》《城乡科技致富》《大众创业》《新财路》《创富指南》《金点子生意》《当代生意经》中的任何一本，拿着它去报名，可获得精美礼品。
民间疗法门诊部
休宁县新年职业学校
地址：安徽省黄山市休宁县齐云山西大道165-3号（休宁县工商银行东50米）
咨询电话：18905590255
18905596477
招生热线0559-7521777
联系人：詹老师 汪老师
传真：0559-7531696
网址]
邮政卡号：6221 8837 10000 950420
户名：汪新年
相关链接：
伊石老人弟子——汪新年先生简介
汪新年 1968年出生，大专学历。南宋武状元程若川（字号、生卒年不详。南宋休宁汊口人。武状元，科分不详。历任监丞、滁州太守等职。曾奉诏出使金国。《休宁县志》与出版社出版的《中国历代武状元》均有记载）之后裔。幼时跟随母亲程翠珠学习武术及民间医术。13岁时拜大舅公程连坤（依石老人）门下专心学武行医。先后去过很多名山古刹，寻师访友. 切磋技艺，取百家之长，自成一体，威服众雄。
1986年3月拜王秀珍老师学习静脉刺血疗法，深得王老师的真传和喜爱。
1996年出师后，潜心钻研武医技法，遍交贤士，同时广施圣手，为民疗疾。这段时期，偶尔也折贤带徒，教自己平生所学，衷心传给有缘人。默默耕耘，带来丰硕果实。1998年汪先生参加了河南国际明间武术节，荣获二等奖。2001年应邀参加全国民间疗法学术交流大会，再次以其高超独特的医技得到同道的一致赞誉。
同年，黄山市休宁新年职业学校经国家有关部门批准，正式成立。学校为全日制正规社会办学单位。办学许可证号（劳社民3410224101007号）、（民证字第341022060005号），专业培训中医推拿师、传统中医弟子，是安徽省唯一一所被中国民间疗法研究院授予《传统医学特色培训基地》的职业技术学校。
2002年师承安徽省中医院博士生导师秦黎虹教授学习传统医学针灸、推拿等传统医学。
汪先生擅长于骨伤科、男科、妇科等，善于运用奇针奇穴、一针疗法、刺血、一孔多针法，内功点穴，开骨绝技等，并因此而闻名。
为了弘扬民间疗法这一中华民族瑰宝，拯救濒于失传的秘法绝技，让更多的患者早日摆脱病痛的折磨，为人类造福。汪先生创办了“黄山民间医学研究会”，为民间疗法遍及全国走向世界走出了举足轻重的一步。
2007年休宁新年职业学校被安徽省劳动和社会保障厅指定为“农民工培训定点机构”。
2008年汪新年被《现代营销》杂志社评为“最信任的创业专家”
首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健全的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。
二、高校居家养老人群医疗服务模式思考
采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险(如长期护理保险、临终护理险)等确保居家养老人群享有健康服务。我国尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能自理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题由医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康目标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。
多层次的居家养老医疗服务内容，满足老年人日益增长的养老医疗服务需求，不断提高老年人的健康水平：①预防服务：老年人是疾病及突发事件的高发人群，重视预防，有利于防患于未然，内容有传染病预防(包括社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级预后康复预防)、非传染病预防(包括一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防)和突发事件的预防(如食物中毒、传染病爆发等)。应制定针对居家养老人群群体和个体的短期及长远预防服务计划，同时需结合考虑环境、季节、人员等诸多影响因素。②医疗服务：主要是对各种常见病、多发病的诊治和控制，对危重病例的救治及转诊，高校医院应引入现代老年医学观念，开设老年科，提供个体化综合医疗服务，为社区居家养老老年人建立健康档案，进行网络化管理，建立高校医院与老年人家庭医疗契约服务关系。建议开展家庭治疗、临终关怀等医疗服务，可先由家属或老人到医院相关部门填表申请，经老年健康评估小组评估后，按等级收取医疗服务费用，费用列入医疗保险的支付项目范围，政府可参考等级给予相应补助。③康复服务：高校医院应设康复室，备有基本的康复训练器材，为各种慢性病老年病所致功能障碍者进行康复治疗，开设家庭康复病床，定期派康复工作者到患者家中进行康复咨询、治疗和转诊服务，进行医院、社区和家庭康复工作，由健康评估小组定期进行评估，及时调整康复计划。服务费用应列入医疗保险的支付项目范围。④保健服务：居家养老老人常患有多种不可治愈的慢性病，连续性日常保健至关重要。可设立家庭医生责任制，使老年人拥有相对固定的家庭保健医生，进行网络化管理，针对老人的体质状况及患病情况，提供个性化保健计划建议，并进行有计划的药物管理、心身管理和行为管理，为社区设施及家庭环境改造提参考意见，开展一些保健性质的服务项目，如养生保健、中医养生、足疗、心理辅导、健康锻炼等。⑤健康教育服务：针对居家养老人群开展有计划的、系统的健康教育服务。特别要开展老年性多发病、常见病知识的健康教育，制定针对群体和个体的短期及长远健康教育服务计划，建立专家-高校医院专业人员-家庭医生-居民等多级健康教育服务体系，统一计划，合理安排时间、内容，开展多种形式健康教育服务，设立健康教育效果评价体系，不断完善健康教育服务。
【关键词】 老年护理；社区卫生；服务模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.295 文章编号：1004-7484（2013）-08-4356-01
随着社会的发展与医疗卫生事业的进步，人民生活水平不断提高，人们的寿命越来越长，导致人口老龄化速度的加快。在人口老龄化的背景下，人们对健康服务的需求也在提高，医务人员的服务领域随之不断扩展和延伸，护理工作者任务和职责也不断扩大。以老年护理为突破口的社区卫生服务，大大解决了人们对老年护理的需求。如何进行社区卫生服务中的老年护理是当前社区卫生服务关注的焦点。因此，研究加强社区卫生服务中老年护理的措施具有十分重要的现实意义。鉴于此，笔者以老年护理为突破口探讨了社区卫生服务模式。
1 概述社区医疗护理对护士素质的要求
社区医疗护理对护士素质的要求，要求护士在进行老年护理社区卫生服务中，以现代护理观为指导、以全体社区人员为护理对象，具有高度的自主性和独立性，其具体内容如下：
1.1 以现代护理观为指导 以现代护理观为指导是社区医疗护理对护士素质的基本要求。医院的临床护理多以恢复患者的健康为主，但社区护理工作与医院的临床护理有所不同，它主要强调预防患者的疾病，以预防达到促进健康的效果。与此同时，社区护士还需要帮助社区居民解决现有的健康问题，这就需要社区护士以现代护理观为指导，在应用护理程序对患者进行整体护理时，结合现代护理理论，采取积极相应措施以保证社区居民的健康。因此，对社区护士而言，要从医院照顾患者、执行医嘱治疗转换到促进健康、预防疾病方面，以现代护理观为指导，树立以保健为中心的思想。
1.2 以全体社区人员为护理对象 从社区卫生服务的对象上来看，社区医疗服务的护理对象主要是全社区人员。包括个人、家庭和社区三个层次。社区护士在做社区卫生服务的过程中，以整个社区人群内的健康人群和患者为服务对象，在进行具体的社区卫生服务工作时，要收集和分析人群的健康状况，然后集中解决有健康状况人群主要的健康问题。也就是说，社区护士在进行社区卫生服务时，要认识到社区护理工作重心由个人转到集体。
1.3 高度的自主性与独立性 高度的自主性与独立性也是对社区护士医疗护理工作的特殊要求。由于社区护士要找出容易出现健康问题的高危人群，因而工作更自主。在进行社区卫生服务工作中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，这就对社区护士提出了更高的要求，要求社区护士应具备一定的临床经验和独立工作能力。高度的自主性和独立性，是指社区护士应知识面广不仅要有丰富的临床、护理知识，还要了解心理学、伦理学、社会学等人文社会科学知识，此外，还要掌握如疾病与饮食营养、新医疗法等技术与知识，以适应社区工作的需求。
2 加强社区卫生服务中老年护理的措施
为进一步提高社区卫生服务中老年护理服务水平，在了解社区医疗护理对护士素质的要求的基础上，加强社区卫生服务中老年护理的措施，可以从以下几个方面入手，下文将逐一进行分析。
2.1 促进老年群体的健康宣教 加强社区卫生服务中对老年人的护理工作，社区护士应促进老年群体的健康宣教工作的开展。具体说来，促进老年全体的健康宣教工作，应针对不少老年人文化水平相对不高，容易盲目跟从、盲目就医的特点，对社区老年人的医疗知识及保健知识进行不断普及，在对老年人的宣教工作中，借助黑板报、宣传单、电视等多种方式，开展对老年人基本医疗知识的科普，以促进老年人的身心发展。
2.2 重视特殊老年群体的照顾 重视特殊老年群体的照顾，也是加强社区卫生服务中老年护理的重要内容。随着人口老龄化进程的加快，空巢老人、独居老人等特殊群体的不断扩大，这一类特殊老年群体尤其需要护理。社区卫生服务应深入了解老年群体的心理特征及生理特征，开展有针对性地护理工作，以解决他们最根本的问题，使人口老龄化社会趋向健康化。
2.3 拓展社区的卫生服务事业 拓展社区的卫生服务事业，在加强老年护理社区卫生服务中的作用也不容忽视。社区卫生服务中心的医务人员是卫生服务中心工作的核心，就目前而言，社区的医务人员是处于匮乏状态，不能满足社区老年护理工作的需要。拓展社区的卫生服务事业，必须鼓励更多的医疗服务人员向基层转移，以满足社区老年服务的需要。在拓展社区的卫生服务事业中，一方面，可以增设一个特别服务老年人群的点，让更多老年人获得自己疾病的治疗及一些保健知识。另一方面，必须增加必备的医疗设施，满足社区群众（特别是老年人群）的需求。
2.4 加强政府政策的鼓励支持 加强社区卫生服务中老年护理，还可以在加强政府政策的鼓励支持上下功夫。在社区卫生服务中老年护理工作的过程中，政府应该培养更多社区医疗服务人员，提高他们的素质和技能水平，以改善社区老年护理医护人员不足的现状。不仅如此，加强政府政策的鼓励支持，还应加大对转移到社区的医务人员的鼓励政策，引进人才，促进老年人的健康发展，进而促进社区、社会的发展。
3 结 语
总之，社区卫生服务中的老年护理是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在加强社区卫生服务老年护理的过程中，应促进老年群体的健康宣教、重视特殊老年群体的照顾、拓展社区的卫生服务事业、加强政府政策的鼓励支持，不断探索加强社区卫生服务中老年护理的措施，只有这样，才能不断提高社区卫生服务中老年护理的服务水平，促进社区卫生服务工作的持续发展。
参考文献
[1] 李丽珠，郝伟平.爱心护理――专科化老年护理实践工作探讨[J].中国护理管理，2009（01）.
[2] 林晶晶，蒋玉宇.多元化健康教育模式在社区老年护理中应用的优势[J].中华护理教育，2009（04）.
[3] 朱珑.社区老年护理的现状与发展趋势[J].中国老年学杂志，2009（14）.
老年健康管理是以预防和控制老年疾病发生与发展、提高生命质量为目的，针对老年人群体及个体进行生活方式相关危险因素的干预及慢病防治，是实现中国健康老龄化的关键。目前，我国人口老龄化快速发展，未富先老、慢病高发、医疗服务需求庞大。2015年我国老年人已达2.12亿，60%～70%老年人均患有2～5种慢性疾病，我国慢病死亡数占总死亡数的86.6%，但我国老年医疗服务总体满足率很低,仅为15.9%，究其原因为我国老年医学学科地位弱化,缺乏先进健康管理理念是制约老年医学发展和人才培养的关键所在。
1提高老年医学学科地位势在必行
学科、专业目录在学科建设和人才培养中发挥着指导作用和规范功能，是国家进行学位授权审核与学科管理的基本依据。但2014年我国的《住院医师规范化培训方案》中把老年医学列在临床医学内科学（二级学科）下属的亚专科（三级学科），无形中弱化了老年医学的学科地位。首先，影响院校专业设置和老年医院建设及老年科室设置：目前我国尚无部级老年医学高校教育教材体系，缺乏系统的培养机制和标准；至今尚没有老年病医院和专科的基本构建模式，很多老年病房多属于干部保健科，无法与国际接轨和交流。其次，影响医师规范培训和人才培养：由于老年人的生理、心理和疾病的特点，需要老年病科医生必须经过全科规范培训才能具备现代老年医学的专科知识与技术。但目前我国老年医学是内科学下属的三级学科，加上并未同步建立老年医学专科医师培训（3+2）体系与职称评定标准，导致大部分医学院校毕业生进入临床后，仍得不到老年医学正规培训，受职称晋升等体制影响，多数医生、护士对老年医学学科望而却步。所以，提升老年医学学科地位势在必行。
1.1符合老年医学特点
老年医学是研究人类衰老机制、人体老化规律、老年疾病的发生发展和防治规律以及与老年人身心健康有关的社会学等问题的一门新兴的、综合性的医学学科，是老年学的主要组成部分，是现代医学的重要分支，具有鲜明的学科特色，其研究范围包括老年基础医学、老年心理医学、老年临床医学、老年康复医学和老年预防医学，完全符合学科目录中关于一级学科的定义—具有共同理论基础或研究领域相对一致的学科集合。
1.2符合老年医学建设发展趋势
“健康老龄化”的理念内涵和实践使老年医学的发展从自然科学的范畴向社会科学拓展，老年社会学、心理学等相关学科应运而生；学科间的交叉整合使“老年医学”大学科的框架日渐端倪。运用最新科研成果和技术手段进行衰老与长寿机制的研究;以循证医学模式提高老年常见病的临床诊治水平，促进临床保健工作的科学化和规范化，已成为老年医学学科提升和发展的迫切需求。
1.3符合专业学位教育指导原则
国务院学位委员会、教育部统筹制定专业学位教育发展的政策和原则是适应社会需求，强化职业导向，创新培养模式，突出自身特色。提升老年学科地位，使老年医学学位有相对独立的教育模式，特定的职业指向性，做到职业性与学术性的高度统一，满足社会健康战略规划要求《健康中国2030规划》、《健康老龄化“十三五”发展规划》等，规划十分重视加强老年健康服务人才队伍建设，将老年医学、护理、康复人才作为急需紧缺人才培养；要求二级以上综合医院要开设老年病科，增加老年病床位。因此提升老年医学学科地位，才能破解中国老年医疗及健康管理的困境，需要做到以下3点：1）呼吁国家卫生与计划生育委员会尽快修改2014年《住院医师规范化培训方案》中把老年医学列为三级学科的做法，尽快把老年医学恢复到“二级学科”的定位。明确老年病专科医院和老年病专科建设与管理基本要求,建立完善的老年医学全科医师及职业技术培训。开展继续教育和远程老年医学学历教育。依托院校和养老机构建立医养结合和养老服务实训基地。2）建议高等医学院校和中等职业医疗卫生学校增设老年医学专业学位，并把老年学科列入国家重点专业学科建设规划，使其在高等教育学科体系中居于优先发展和骨干引领地位。形成一支适应专业学位教育的师资队伍，建立健全合理的教学科研评价体系。基础医学，3～4年级讲授老年病课，将老年病学列为毕业生必考核课目。3）建立部级老年医学专科医疗机构建设模式，并以此为标准尽快规范各地老年病医院和老年病科建设，逐渐形成以老年医院或老年病科为中心，联合下游中长期照护，构成区域老年医疗服务网，才能将老年健康管理真正落地。
2老年健康管理理念亟待全面提高
2.1老年健康管理应具有“六全”理念
2.1.1全人管理
重视老年人的身心健康，不仅“管病”，更要“管人管心”。一方面，既有基础疾病的管控，更要有心理精神的慰藉和满足，身心并护；另一方面，将生物-心理-社会-环境的医学模式应用于老年医学，全面收集关于老年人躯体、精神和社会需求的信息，以制定个体化的预防保健、疾病诊治、康复照护与长期随访措施，强调改善和维护器官功能，维持老人自我照顾能力，积极融入社会生活，提高生活质量，维护和尊重老年人的权益和尊严。2.1.2全程管理转变既往碎片式的健康管理模式，建立集无病院前预防、有病院内救治、病后院外康复、日常居家照护、临终安宁疗护“五位一体”的连续、动态、覆盖健康管理全程的系统化医疗保健服务体系。2.1.3全域管理健康管理覆盖老年人的生活全域，包括个人-家庭-社区-环境，诸如居家环境的软硬件建设，无障碍化改造台阶、电梯、卫生间安全辅助设施改建等；提供老年人生活服务的家政、商业服务人员的队伍建设和健康理念行为的规范。2.1.4全方位管理做到防治并举、康复照护并重。充分利用各种宣传时机、场合、手段，加强老年慢性病的知识宣教，提倡健康生活方式，积极防病；在科学防治基础上，实施早期康复介入，提高老年人的生活质量；同时，依托有关医疗培训机构，开展居家照护培训，促进医养结合。2.1.5全科管理结合老年“共病”（一体多病）的诊疗需求，改变单病诊疗、专科诊治为主体的医疗模式，进一步规范多学科团队的综合评估，“共病”的诊治流程及全科医护人员的培训;强化全科能力素质培养，以支撑日常健康管理中的整体评估、科学管控。2.1.6全民健康教育特别是针对我国老年人群常见的慢性病开展健康宣教，突出危险因素、预警及监控指标、生活指导、病后康复等知识的普及，引导老年人群认识慢病、转变生活方式、科学防控和主动康复。健康教育需要全社会力量的共同参与。2.2创新管理模式传统医患“一对一”诊疗模式难以满足老年健康管理的多样化需求，多对一的学科团队保障、整合多方资源的“互联网+”平台应需而生。
2.2.1老年多学科团队为管理提供保障
老年人的健康管理既包括健康老年人预防保健，也包括患病老年人的多学科诊疗；既包括居家照护、社区老年人的日常保健，也包括住院老年人的综合救治和临终关怀。以上需要转变模式，建立由老年患者、家属、医护人员、药师、康复师、营养师、心理学家和社区服务人员等组成的“多对一”新型慢病防治团队。
2.2.2“互联网+”为健康管理提供平台支撑
依托“互联网+”医疗平台，通过互联网及远程医疗，将老年人、多学科医护团队、家属、陪护、卫生经济师及社区服务人员都纳入平台内，实时反馈、实时评估、实施决策、实时干预，实现医养体系的生态重构，才能让老年人在各级各类医疗保健机构享受到更加人性、便捷、适宜、合理、经济的医疗服务，真正实现居家-社区-医养机构的无缝衔接和深度融合。
2.2.3突出管理重点
1）慢病预防:WHO指出,通过健康生活方式的建立可预防80%心脑血管病和糖尿病;55%高血压和40%肿瘤。流行病学调查表明，心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、肿瘤和糖尿病是我国老年人常见的慢性病，存在着共同的危险因素，其中吸烟、饮酒、不合理饮食和运动及肥胖、心理障碍等危险因素是可干预的，也是慢病防治的主要切入点。针对多个危险因素开展综合性社区干预是有效预防和控制慢病的最佳手段，具体包括：建立老年人健康档案、加强老年人健康教育、制定常见慢性病的社区卫生服务防治指南等，积极构建以预防为中心、健康为主导的健康管理服务模式。将生活方式治疗融入医生的职业行为和行动，将生活方式治疗纳入医疗服务项目与医保支付范围,通过经济杠杆制约倒逼百姓掌握自我健康管理。
2）综合评估：老年综合评估是目前欧、美、日等老龄化国家老年健康管理、疾病诊疗中的常规手段。综合评估需要多个学科医师参与，主要内容为筛查影响老人疾病预后和增加死亡率的老年综合征，包括：疾病状态、生活活动能力、步态与平衡功能、感觉器官功能（主要评估视力、听力）、认知功能、抑郁症、营养、尿失禁、社会功能、环境和心灵层面评估等。其重要意义在于通过对多器官功能的评估，筛查潜在的老年临床问题，并据此对老年患者进行分级管理、指导临床干预决策和进行转归预测分析。
3）早期康复：早期康复介入对老年患者，特别是急性心、脑血管事件后老年患者的病情恢复十分重要，其方法包括物理疗法、强制性运动疗法、中医疗法、理疗以及心理康复等。研究表明，早期综合康复介入有助于保持患者病后的良好心理状态，可使患者对自身疾病具有科学、全面的认识，减轻或消除患者的心理抑郁或焦虑，产生积极情绪配合治疗；鼓励早期下床活动、指导其进行各种肢体功能康复性训练及运动，有利于防止肩关节脱位、肩手综合征的发生，有利于避免或减少感染性、失用性、血栓性并发症的发生。通过早期介入康复治疗，能够改善患者生活质量，提高患者生活自理能力。
4）居家照护：老年人的居家照护不等于简单的居家+照护，而是一个提供专业照护的完整服务体系，由医师、护士、护理师、心理咨询师、康复师等各类专业人员组成。其服务内容包括健康照护与社会照护。健康照护是由专业人员提供或在其指导下，以康复保健为目的的照护服务；社会照护是为老年人提供生活照料、家政辅助等服务。在实践中，二者并没有严格的区分，而是相互渗透，既关注并服务老年人的社会需求，还兼顾康复、护理、精神心理的需要。我国居家照护工作起步较晚，有关专业照护模式尚未形成，需要进一步规范、加强社区医务人员、志愿者、陪护员的培训与指导；同时要重视对高龄、丧偶、空巢老年人的心理护理。指导老年人正确的自我评价，通过组织老年群体活动，促进老年人间的交流，达到促进心理健康、心身并护的目的。
5）安宁疗护：安宁疗护是为疾病不可逆、失去医学上救治意义的临终患者提供减轻痛苦的舒缓医疗服务，其既不促进也不延迟患者死亡，而是强调患者躯体的舒适和心灵的慰籍。其在控制疼痛以及疾病症状外，对病患的心理及精神层面亦提供整体的照顾；不再进行增加痛苦的有创检查和治疗，使患者舒适、安宁、尊严地离世。安宁疗护回归到死亡本有的自然属性，其关乎患者的生命质量，即有优生的选择也有优死的权力。
先进的诊疗设施
医院建设工程被列为昆山市重点实事工程和锦溪镇重点民生工程，在各级领导的亲切关怀和人民群众的热切期盼下，2014年6月8日正式竣工、启用，实现了转型升级新的跨越。医院占地71亩，一期建筑面积29400平方米，总投资1.98亿元，包括门诊部、急诊部、住院部、手术中心等功能区块。住院部设内科、外科、妇产科3 个临床病区及3个老年医学病区，开设床位260张。拥有标准洁净手术室4间；ICU设重症医学床位7张；医院拥有电子胃（肠）镜、腹腔镜、螺旋CT、DR、双能骨密度仪、数字胃肠机、彩超、全自动化学发光仪、全自动生化仪等大型现代化医疗设备和一批口腔科、五官科、中医康复科专用设备。
扎实的科研教育
医院秉承“关爱生命，精益求精；呵护健康，业精于勤；诚信服务，和蔼可亲；开拓创新，改革求进”的精神，注重人才培养和科研工作。现有员工251人，其中卫技人员195人，副高以上职称23人。根据二级综合医院标准，规范设置临床和医技科室，其中内科、外科、老年科、中医科、检验科等9个科室为昆山市镇级重点专科，拥有昆山市级学科带头人2人，镇级学科带头人6人。医院于2001年成为昆山市第一人民医院锦溪分院，在市一院的对口支持下，加强质量安全管理和持续改进，拓展与省内外知名医院的技术合作，五年来派出60多名业务骨干赴上海、南京等地三级医院研修。内科与上海新华医院消化科建立了紧密合作关系，同质化开展消化内镜的诊断与治疗，成立了科技部973项目――高脂血症脂肪肝工作站，承担着相关科研任务；外科积极对接上海华东医院，腹腔镜微创手术稳步开展、腹壁疝外科技术不断提升；老年科、中医科、康复科等科室在上海龙华医院、江苏省人民医院等上级医院的专家悉心指导下，在骨质疏松症的诊断治疗、“中医虚证”的中西医结合治疗、老年骨折术后及中风后遗症的康复指导等老年医学特色专科建设方面取得了长足的进步。医院完成了国家“十一五”科技支撑计划课题项目――小康型乡镇卫生院技术集成综合示范，荣获了昆山市科技进步二等奖和昆山市“讲理想，比贡献”技术创新“双杯奖”。
深厚的医院文化
医院人文底蕴深厚，员工文体活动丰富，在市、镇举办的各项比赛中屡获佳绩，荣获江苏省模范职工小家、苏州市文明单位、苏州市劳动关系和谐企业、昆山市文明单位等荣誉称号。近年来，医院着力构建以锦溪文化、健康文化、廉洁文化、中医文化、敬老文化等“五大”文化樵靥宓囊皆何幕体系，引领员工团结奋进、谱写华章。
锦溪自古为文人墨客荟萃之地，“看得见农田，望得到湖泊，记得住乡愁”，是中国美丽乡村的缩影。一帧帧水乡照片的巧妙点缀，让人随时都能感受锦溪文化的独特魅力，油然而生出“爱院如家”的亲近感。
医院认真开展“健康班车村村行、便民桥梁户户通”活动，积极传播健康理念，务实开展健康管理，创新开展健康教育，打造了一支健康活泼、亲民利民的医疗工作者队伍。
医院深入贯彻中央“八项”规定和卫生行业廉洁行医相关规定，持之以恒纠正“”。建有廉洁文化长廊、院务公示栏，定期组织警示教育，通过潜移默化的熏陶，打造了一支廉洁高效的干部队伍。
医院传承中医特色优势，专设中医文化长廊，弘扬祖国传统医学文化。中医内科、伤骨科和针灸推拿科等专科发挥中医“简、便、廉、验”的特点，开展“冬病夏治”“冬令膏方”服务，深受群众欢迎。
1做好总体规划，完善规章制度
1.1组织机构方面
科主任挂帅监督，临床教师齐抓共管，临床秘书实际操作。详细记录温病临床教学文献，随时反馈信息，调整方法，提高质量。
1.2规章制度方面
按照临床见习、实习管理规范和规定，有监督有检查，工作落到实处。
1.3总体规划
1.3.1温病见习
中医7年制第4学年《温病学》课堂教学期间均安排穿插课间见习，联系课堂教学内容，开放临床教学基地，组织同学利用晚上、周末、假日等休息时间进入温病病房见习，由病房临床教师负责介绍温病典型病例，以组织讨论的形式，创造条件调动学生积极参与，早接触多接触临床，做到理论与实际相结合，培养其临床实践能力。如斑、疹鉴别见习和风温、湿温、暑湿等病种见习，使温病教学真正理论结合临床，实现“课堂教学，课间见习”的温病教学新模式。
1.3.2温病实习
按班种、阶段不同要求，各有侧重。第一阶段：课间实习(第5学年的课间3个月)。要求了解温病常见病种辨治，同时要求掌握温病常见病的鉴别诊断和中医辨治。第二阶段：毕业实习(第6、7学年间18个月)。除要求掌握温病常见病外，还要了解岭南温病特色和最新发展方向。而温病学专业7年制学生则要求掌握温病常见病中医药辨治特色和温病与现代医学相关诊治。
2加强内涵建设，完善教学条件
2.1完善教学场所，改善教学设备
完善必要的教育用房，如病区示教室、实验室、医生办公室及必需的电化教学设备。尤其是在实验室建设方面，经过多年努力，现已经建成与重点学科相配套的具有岭南温病特色的病区温病实验室(分子生物试验室)，为7年制学生进行临床课题研究和岭南温病研究提供良好条件，为高水平的现代中医药临床科研人才培养提供保证。
2.2提高师资力量，重视学科建设
教研室承担了临床教学工作，因此，重视教研室的学科建设，不断提高教师的教学素质，是搞好临床教育的关键所在。在科主任挂帅下，选拔具有丰富临床经验和教学能力的医师作为临床师资，保证临床教学质量；同时，科室多年来形成“一帮一，一带一”的帮带传统，即由一位老资历教师帮带一位年轻教师，每一位新毕业到科室的老师都要挂靠一位老资历教师，通过老专家教授的传、帮、带作用来培训、提高青年教师教学能力。科室还通过外派进修，分阶段深造等方式积极为临床教师创造良好的继续教育和知识更新条件。积极鼓励教师参与科研工作，申请科研课题，充实教学内容，保证学科内容的先进性，不断提高基地学术水平。
2.3增强教学观念
科室上下时刻不忘教育学生，人才培养这一根本。增强责任感，树立临床教学观念，对学生“知无不言，言无不尽”。并以身作则，身教重于言教。在临床教学中以自己的一言一行给同学以示范。尤其是科室元老，学科带头人93岁高龄的刘仕昌教授，身为名老中医、终身教授，仍坚持每周一到病房查房，临床带教示范和会诊中医疑难病例。刘老以身作则、为人师表的模范行为为学生作出很好表率。正如孔子言：“其身正，不令也行。”这种良好的医德医风无疑对同学起到潜移默化的作用。
2.4积极教学改革，探索岭南温病特色教学
为适应医学模式转变和教学管理制度的转换，教研室积极配合学校临床教学和临床研究生的培养，探索新型中医7年制临床教育运行机制。在临床温病教学中，注意结合临床病例和学科多年研究成果，重点强调岭南温病具有明显的热象偏盛、易伤气津和多夹湿为患的特点，治疗上宜清化并举，顾护气津，做到祛邪不伤正、扶正而不恋邪、化湿而不助热、清热而不伤脾。突出中医特色和岭南温病特色。我们根据岭南气候、环境、人体体质特点提出岭南温病理论，使古典医学课程内容不断新生(有关成果获广东省科技成果二等奖)。
3强化专业思想，重视专业基础
从基础抓起。首先，强化专业思想，在温病理论指导下，通过对外院久治不愈的发热病例的成功辨治，让同学亲身体会中医药的优势，增强对中医药的信心。如本院2005年3月收治1例经外院治疗无效的新型隐球菌性脑膜脑炎病例。该病是脑部深部真菌病，临床极少见，治疗棘手，疗程久，易复发，死亡率极高，但经中西医结合治疗3个多月，尤突出中医温病辨证优势，使患者各方面恢复良好，随访4个月未复发。这例患者的成功救治，充分说明中医药在某些疑难重病救治方面的优势。通过亲自参加发热病例的辨治，增强了学生对中医药救治热病的信心，激发了学生对中医专业的兴趣。其次，要求学生起码掌握温病卫、气、营、血和三焦辨证。这是温病临床学习的中心。最后，要求同学熟悉温病常用方剂。所谓“万丈高楼平地起”，带教老师在查房时随时抽查学生，监督他们勤学、多练，打好基础。
4重视教学方法，立足综合育人
以争取最佳临床教学效果为目的，实施多方位、多途径临床教学法。具体措施如下。
4.1主治查房
每周的主治查房内容丰富，是对学生中西医基本技能的培训。
4.2主任、教授、老中医查房
每周的主任、教授、老中医查房，更是内容丰富，通过这些“指点江山”的老专家对疑难病例的精辟讲解和讨论，使同学在掌握知识过程中提高专业学习兴趣，逐步引导他们把中医理论应用于临床。如刘仕昌、彭胜权教授曾会诊1例原发性血小板减少性紫癜患者，西医治疗无效转请中医。刘老、彭教授予停用全部西药，中医按卫、气、营、血辨治，早期予清热凉血解毒，中期予养阴凉血，后期予补血凉血，效果斐然，使患者从垂危状态恢复稳定，坚持纯中医治疗，使血小板从2000上升至8～10万。诸如此类的病例分析使同学们深得中医精髓。
4.3疑难病例讨论
每两周1次的以学生为中心结合临床的疑难病例讨论，加深了同学对一些疑难病的了解，巩固临床所学，效果显著，深受同学好评。
4.4小课制
举行每周1次的结合临床和专业的小课，加深对一些特殊病的了解，为扩大学生知识面，巩固临床所学提供了极大帮助。
4.5学生跟师
每位学生每周都安排1次跟导师出门诊学习时间，直接学习导师经验。
4.6转科考试制
要求每位同学在本科室实习结束前参加转科考试，由带教老师考核学生的临床操作能力和收治病人书写温病病历的能力。考试成绩记录在案，作为学生实习成绩。
购物车(0)