关键词：护理人员；静脉输液治疗；相关知识
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年5月采用方便取样的方法调查了我院内科、外科、儿科、危重症医学科、急诊科等各临床科室护士496名，其中女性477名，男性19名，年龄19～51岁，平均年龄（27.2±5.3）岁；同年12月以同样的方法调查了我院内科、外科、儿科、危重症医学科、急诊科等各临床科室护士498名，其中女性480名，男性18名，年龄19～52岁，平均年龄（27.2±5.5）岁；两组被调查者资料无统计学差异，具有可比性。
1.2调查工具 采用自行设计的调查问卷分别于5月和12月对我院的护理人员进行调查，问卷参考王建荣的《输液治疗护理实践指南与实施细则》及2011版《美国输液治疗护理实践标准》相关内容，经静脉输液治疗小组核心成员反复讨论修改而成。
1.3调查内容 调查内容分为四个部分：①基本情况：包括性别、年龄、学历、工作科室、职称等；②静脉输液治疗相关知识自评；③静脉留置针使用与维护管理的相关问题：包括留置针的留置时间、固定方法、冲封管的液体、浓度及量等；④静脉输液实践指南相关知识掌握情况：包括静脉穿刺血管的评估与部位选择、静脉输液护理安全、静脉输液患者教育、静脉输液相关并发症预防及处理等；每部分内容由单选题与多选题组成。参与调查的护理人员采用无记名法，在规定时间内独立完成问卷内容，现场收回问卷。2013年5月共发放调查问卷500份，收回有效问卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共发放调查问卷498份，收回有效问卷498份，有效回收率100%。
1.4数据处理方法 原始数据用Excel软件录入，使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1护理人员所在科室不同，对静脉输液治疗相关知识掌握的情况不同。见表1。
2.2本次调查显示临床护士对于留置针使用与管理的相关问题及输液实践指南相关知识掌握较差，采取干预措施后，我院临床护士对于留置针使用与管理的相关问题及输液实践指南相关知识知晓度提升，排列前6位的问题有明显改善，见表2。
3 讨论
3.1本问卷调查显示护理人员在日常静脉输液治疗中仅有23.5%的护理人员能够按照指南要求进行皮肤的消毒、26.81%护理人员能掌握留置针A-C-L维护的相关知识、39.1%的护理人员能掌握留置针固定的正确方法；可见，护理人员对静脉输液治疗相关知识的掌握及操作不够规范，在临床操作中存在较高风险，因此，亟需进行系统的培训，以巩固和提高对相关知识的掌握，规范临床操作。
3.2对策
3.2.1成立静脉输液治疗小组，加强护理人员静脉输液知识与规范操作培训。研究表明，静脉输液专职护士可以规范静脉输液操技术，提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，大大提高静脉输液质量。表1显示51.28%的ICU护士能掌握PICC留置时间、41.03%的ICU护士能掌握PICC首选血管，高于其他临床科室；52.36%的肿瘤科护士能掌握留置针固定方法，但对PICC的相关知识掌握低于ICU护士；72.73%的儿科护士能掌握静脉输液治疗最常见的并发症，但对于留置针固定方法的掌握低于其他科室。为此，我院护理部成立静脉输液治疗小组，采用集中培训与临床科室再培训相结合的系统化培训方式，加强培训力度，同时结合科室实际，有侧重、有针对性地开展培训工作，尤其是针对护士掌握薄弱的内容，重点授课，以保证培训的连续性。通过培训后，我院护士对静脉输液治疗相关知识的掌握程度明显提高，见表2。
3.2.2 成立品管圈，针对最突出的问题进行改进。品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。在静脉输液治疗小组成员中按照自愿报名的原则选取10人组成静脉输液治疗品管圈，针对全院静脉输液治疗过程中存在的问题进行确定主题，制定标准，规范执行，以解决目前临床静脉输液治疗过程中最突出的问题，并形成长效机制，不断改进静脉输液治疗质量。
3.2.3根据培训需求，采取多样化的培训方式，转变护理人员对静脉输液相关知识与技能的态度和行为 调查发现，目前从网络、会议途径获得静脉输液相关知识的比例较低，提示全面、系统、有针对性的知识培训还是一个薄弱环节。因此，根据培训需求，采取多样化的、有针对性的培训方式，在开展相关知识培训，加强基础知识、法律知识的培训，结合临床管理和督导，不断加强安全防范意识，确保患者的安全与自身的保护；对大专、本科及护师以上人员，加强对急救知识、药理知识、新设备、新用具、新方法的培训，从不同角度帮助护士掌握更深、更全面的知识，提升专业技能水平，更好的满足临床护理需求[2]；同时在培训过程中，实行培训全过程的监督与控制；注重环节管理，保证培训效果[3]。
参考文献：
[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：1-3.
撰写人：___________
日
期：___________
2021年传染病防治培训总结
为提高卫生技术人员对传染病防治重要性和紧迫性的认识，全面掌握传染病防治的基本知识和技能，我院根据相关文件精神，并结合我院实际，于__月__日和__月__日分别对我院卫生专业技术人员(重点是新增人员)和村卫生室人员进行了传染病管理法律法规及防治知识全员培训，取得了较好的成效，现将培训情况总结如下:
一、强化___、精心准备
针对卫生人员分布广泛、专业多、层次多和在重点传染病防治工作中担负的任务、培训的内容与重点各不相同的实际情况，在培训前我院强化了___领导，精心准备了课件和培训资料，在选取资料的时候注意了理论政策和实效性，又选派年轻业务能力强的骨干到县里学习回来成师资，突出了师资力量，又丰富了培训内容，为此次培训成功打下了基础。
二、明确目的突出重点
开展医务人员重点传染病防治知识培训是在医职务工作者学习和提高的有效途径。为了使我镇的传染病报告管理及___处置上一个新台阶，培训是保障。所以在培训教材选用上，我们既选用了法律法规，又引用了大量的规范文件;既考虑了农村的多发病常见病，也准备了重大传染病的防治知识。在培训结束后还采取了测试对所学进行了巩固。
三、培训工作开展情况
此次培训内容我们以传染病防治法、传染病报告信息管理规范、各级关于传染病防制的文件及传染病常规分析方法等，我们采取理论学习与实际演练相结合，形成了多渠道、多形式、立体式的培训格局，满足了专业卫生人员的学习需要，确保了培训实效。
四、培训工作取得的成效
开展重点传染病防治知识培训，得到了广大卫生人员的欢迎和好评:对卫生应急法律法规培训，有利于开展卫生服务工作，提高医疗服务质量;培训流行病学调查和传染病报告，艾滋病、结核病、麻风病、等常见病、多发病、地方病和计划免疫相关病的诊断治疗，使全院医务人员对传染病法、重点疾病有了更深的认识。
[关键词]艾滋病；预防；治疗；性心理；培训
近年来我国艾滋病流行形势日趋严峻，艾滋病病毒感染者和病例报告人数呈明显上升趋势。据卫生部报告，截至2004年底，全国累计报告艾滋病病毒感染者106，990例，其中艾滋病病例23，955例。初步分析结果表明，截至2003年底，中国的艾滋病感染者已达84万人。据预测，如果控制不力，到2010年我国艾滋病感染者将超过1，000万人。
为了能够有效防治艾滋病，帮助青少年建立健康的生活方式，促进青少年的性心理健康，美国哥伦比亚大学医学院、纽约华裔发展委员会、中国性学会与北京市卫生局于2004年7月在北京联合举办了为期两天的针对基层医务工作者的艾滋病防治知识培训教育，以提高基层临床医生防治艾滋病知识的水平，提高与人尤其是与青少年交流性方面问题和艾滋病问题的能力。
参加培训的专家有美国哥伦比亚大学医学院精神科的Judy Kuriansky博士、Francine Cournos博士、EwaldHorwath博士和纽约华裔发展委员会的Sumon Chin博士等。培训内容包括艾滋病的流行病学、诊断、预防、治疗等知识，艾滋病对患者精神心理的影响，以及美国艾滋病防治工作的经验，并重点讲述了与人尤其是与青少年交流性方面问题和艾滋病问题的心理技巧。
1 研究目的
比较培训前后北京市基层医务工作者的艾滋病防治知识水平及与人交流性方面问题和艾滋病问题的能力有无提高。
2 对象与方法
2．1 对 象
来自北京市基层医疗机构的90名医务工作者。
2．2 方 法
采用培训专家自制的问卷：培训前问卷、培训后问卷及培训评估表。培训方式采用专家讲座与互动式参与相结合，并放映有关录像。在培训前发放培训前问卷68份，回收有效问卷68份；培训后发放的培训后问卷90份，回收有效问卷90份，以及培训评估表发放68份，回收有效问卷68份。
2．3 统计方法
采用EXCEL软件录入数据，用统计软件SPSS11．5进行统计分析。
3 结 果
3．1 培训前后问卷结果
培训前后问卷共有7个题目，其中1～4题为闭合性问题，答案为0～10分为11个等级记分，作为计量资料进行统计分析，描述性统计结果见表1。统计检验方法用独立样本的t检验(两样本方差齐)和t检验(两样本方差不齐)。
结果显示，除以下三个问题“3．3你在治疗女性性问题时有多自然?3．5你在治疗中年人性问题时有多自然?4．你在多大程度上认为青少年应获得性教育?”在培训前后比较差异无显著性外，其他问题在培训前后差异均有显著性。
5～7题为开放性问题，作为计数资料进行分析，结果如下：5．青少年会染上HIV／AIDS最主要的原因是什么?培训前：性接触()48．5％(33／68)，吸毒42．6％(29／68)，缺少性知识25．0％(17／68)，缺乏保护意识10．3％(7／68)。培训后：性接触()45．6％(41／90)，吸毒40．0％(36／90)，缺少性知识32．2％(29／90)，缺乏保护意识11．1％(10／90)，自控能力差、冲动7．8％(7／90)，输血5．5％(5／90)。6．阻止青少年过早发生性关系的最佳做法是什么?培训前：对青少年进行性教育70．6％(48／68)，培训后：对青少年进行性教育85．6％(77／90)。7．谁应该给青少年提供性教育?培训前：学校83．8％(57／68)，家长48．5％(33／68)，社会16．2％(11／68)，医疗部门11．8％(8／68)，媒体5．9％(4／68)。培训后：学校71．1％(64／90)，家长47．8％(43／90)，社会21，1％(19／90)，医疗部门14．4％(13／90)，媒体13．3％(12／90)。
3．2培训评估表结果
培训评估表内容及统计结果从略。
4 讨 论
4．1 对艾滋病防治知识的了解程度
从培训前后问卷比较的结果可以看出，培训后对女性性学、男性性学、中年人性学及青少年性学知识的了解程度比培训前有不同程度的增加。通过培训，在不同程度上增加了参加者对艾滋病防治知识以及与HIV有关认知障碍和精神障碍的了解。大多数人认为本次培训在一定程度上增加了参加者对HIV／AIDS以下几方面知识和技能的了解，89．7％的人认为对HIV在中国的传播方式更加了解；92．6％的人认为对HIV病毒的发展过程更加了解，60．3％的人认为对HIV感染的抗病毒治疗更加了解，72．1％的人认为对与HIV有关的认知障碍更加了解，76．5％的人认为对与HIV有关的精神障碍更加了解。
我们也发现，在此次培训前参加过相关培训的人并不多，有38．2％的人在此前没有参加过艾滋病相关知识的培训，有35．3％的只参加过一次，这说明目前即使在医务人员当中也远远没有普及艾滋病的防治知识。
4．2 与人交流性方面问题和艾滋病问题的能力 培训后对性科学知识的了解程度与培训前相比有所增加，同病人交流性问题也更自然了。治疗女性和中年人性问题的自然程度在治疗前后差别虽无显著性，但治疗后的得分也较治疗前有所提高。98．5％的人认为培训后对治疗和关怀HIV患者和携带者更自然了，97．1％的人认为培训后更乐于治疗和关怀HIV患者和携带者，98．5％的人认为培训后更有能力治疗和关怀HIV患者和携带者。
4．3 对青少年性和艾滋病相关问题的认识
对于青少年会染上HIV／AIDS最主要的原因的认识，培训前后均认为依次主要是由性接触()、吸毒、缺少性知识、缺乏保护意识所致。有所区别的是培训前竟没有人提到输血也是很重要的艾滋病病毒的传播途径，培训后也只有5．5％的人提到，可以看出仍有许多人对HIV的传播途径没有完全掌握。大多数人认为，青少年最主要的感染HIV／AIDS的原因是通过性接触，这与当前青少年的性观念较以前开放有关，这也和近几年针对大学生性观念和的调查结果是相符的。
对于在多大程度上认为青少年应该获得性教育的问题，培训前得分8．56±2．225，培训后得分8．75±1．933，
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培训前后差异虽无显著性，但可以看出，无论是治疗前还是治疗后，大多数人认为在很大程度上青少年应该获得性教育。
对阻止青少年过早发生性关系的最佳做法，培训前后大多数人均认为对青少年进行性教育是最主要的途径。许多人都认为学校、家庭和社会应该担负起给青少年提供性教育的主要责任。值得注意的是培训后认为媒体应该担负起对青少年进行性教育责任的比培训前增加了7．4％。从我国开展青春期教育的现状来看，大部分的中学还没有能胜任青春期教育的师资；而大学里的教师虽然自身文化素质很高，但在“性科学的研究性和自身的性情”方面能胜任大学生性教育的教师极少。对当前大学生的调查发现，他们获得性知识的途径主要是报刊杂志、影视和书籍等媒体，这说明我国学校、家庭和社会的性教育现状不容乐观，需要大力开展性健康教育，也说明媒体应该为性教育和性知识的传播担负起一定的责任。
4．4 对HIV感染现状的了解
参加培训的医务人员中认识HIV感染者很少，只有1人(占1．5％)认识的人中有HIV携带者，只有2．9％的人过去一年里接触的病人中有10％的是男同性恋，有10．3％的人过去一年里接触到的病人中有10％或更多的是性工作者。据此推测，目前北京市HIV携带者和AIDS患者以及男性同性恋并不多，所以基层医务人员很难能接触到这一人群，而这似乎与目前我国HIV感染现状不符。还有一个可能的原因是这一人群就诊时加以隐瞒而没有被发现，或者根本没有到医院就诊，所以本调查结果偏低。但是我们也发现，有10．3％的人在过去一年里接触到的病人中有10％或更多的是性工作者，而这一群体是感染HIV的高危人群。卫生部公布的数据显示，暗娼的HIV感染率从1996年的0．02％上升到了2004年的0．93％。
4．5 对本次培训的评价
调查显示，95．6％的人认为此次培训组织得当，95．6％的人认为此次培训非常有效。可以看出绝大多数人对此次培训比较满意。
5 结 论
一、组织机构
培训领导小组由局长、副局长组成，负责教育培训的监督和考核。
税政法规科负责制定全局业务培训学习计划，组织开展全局集中学习，并负责安排日常测评与考核。
人事教育监察室负责制定全局政治理论培训计划和负责组织实施，并开展讨论、测试等活动。
科室培训学习由各科室长负责。组织安排本科室日常学习，每周不少于2次。定期检查科室成员学习笔记的记录情况，保证科室学习的效果。
二、政治思想方面
积极开展以“法治地税”为主题的政治理论教育培训，教育引导干部职工做依法治税的践行者。
心中有法。无论是党组中心组学习、干部职工政治理论学习、还是党课学习、党员学习、业务学习，坚决做到学习必学法律、法规，通过坚持不懈地“法治”教育，让干部职工牢固树立“法治”意识。
行为遵法。作为社会成员，“法未禁止”即可为，作为税务工作者，“法未授权”不可为。通过教育，提醒干部职工时刻牢记自己的身份，不要混淆自己的权利、义务，教育大家要慎言慎行，做遵守法律的模范。
生活用法。把学习生活中的法律列入了学习计划，通过聘请律师、法律顾问等法律专家进行生活法律常识讲座，通过学习与大家生活息息相关的法律知识和案例，教育大家学会用法律保护自己、保护家人。
执法依法。作为税务人员，是税法的执行者和维护者，直接与纳税人打交道，是否做到依法治税，直接关系到单位和税务工作者在纳税人心中的形象，更关系到税法的尊严。在学习中强调，要把“权利锁进牢笼”，慎用手中的权利，坚决不触碰高压线，做到依法治税。
三、税收业务方面
坚决贯彻“干什么学什么、缺什么补什么”的培训思路，继续加强通用的应知应会基础知识与技能教育培训，贯彻“法治地税”主题教育，重点学习行政法律知识、涉税法律法规，相关税收政策，税收征管知识，财务会计，信息化知识与技能等。
四、培训方式
培训将采用集中培训、在岗自学、个别辅导等方式进行，今年按照区局和市局的教育培训工作部署，强化了网络培训要求，人事教育监察室将定期推送网络学习任务，运用网校资源，丰富教育培训内容。
五、要求
（一）全体干部必须按时参加教育培训，严格考勤制度。
（二）政治学习和业务学习必须认真记录笔记，每月科室长对科室人员学习笔记进行检查并签字，每季度由局领导进行抽查。
1.1社区护士糖尿病管理现状。据统计，目前我国糖尿病患病率为11.60%，约1.39亿人[6],预计到2030年全球糖尿病人数将达到3.7亿人，占全球糖尿病人数的1/3[78]。糖尿病是一种终身性慢性疾病，社区护士作为一线管理人员在糖尿病病人的管理中起着极其重要的作用，其糖尿病知识水平、护理实践水平及健康教育能力直接决定着社区糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]对广州市荔湾区19所社区卫生服务中心189名护士进行问卷调查表明，社区护士糖尿病相关知识水平整体较差，其中掌握较差的为糖尿病治疗药物和运动注意事项，同时调查结果还显示社区护士对糖尿病相关培训需求较高，培训需求排名前3位的3项内容是个体化的生活方式干预措施和饮食计划、规律运动和运动处方、胰岛素治疗及注射技术。赵芳等[11]对参加中华护理学会社区糖尿病培训项目的78名护士进行问卷调查结果显示，我国社区护士糖尿病知识掌握情况较差，其中得分较低的是低血糖相关知识、饮食控制及角色定位，80%社区护士认为针对性的规范化培训是非常必要的。1.2社区护士高血压管理现状。高血压是目前导致全球疾病负担加重的主要因素[12]。预计在2025年全球高血压病人数将达到15亿人[13]。高血压病程长，且大部分病人无须住院治疗,社区卫生服务中心处于高血压综合防治管理的第一线[14]。社区护士作为基层卫生工作中的中坚力量，应在高血压综合防治管理中发挥关键作用。然而有研究表明，社区护士在高血压综合防治中的作用没有很好地发挥出来[15]。董婷等[16]对2279例高血压病病人调查表明，高血压病人对社区护士健康教育满意度较低，社区护士需加强高血压专科知识及技能的培训。王惠珍等[17]研究结果表明，社区护士对高血压病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社区护士只停留在一般高血压防治知识的宣传上，内容针对性和实用性不强。来小彬等[18]研究发现，不同层次的社区护士对高血压病防治知识的掌握情况也不一样，低学历、低职称、在社区工作不足4年以及未在内科工作过的社区护士对高血压病防治知识的掌握欠佳。
2社区护士慢性病管理培训模式
2.1分层教育模式。分层培训就是对护士实行分阶段和分层次培训，即根据护士的工作年限、学历及职称分为不同层次，安排不同的培训内容，采取相应的方式进行在职教育[19]。周春美等[20]探讨城市和乡镇不同社区卫生服务机构的护理人员的培训需求，将社区护士分为低年资护士、高年资护师、护士长3层，再将每个层次的社区护士按照来源分为市区卫生服务中心护士和乡镇卫生服务站护士两层，进行分层培训，结果显示培训后社区护士的理论知识与实践工作能力明显提高。贾力品等[21]将邯郸市社区护士按照工作年限的不同分为3层：低年资护士、中年资护士、高年资护士，然后根据各层次社区护士制订针对性培训计划，分层培训提高了社区护士的整体素质、工作满意度和病人满意度。提示对社区护士进行分层培训,可提高社区护士的理论知识与实践工作能力，从而提升社区护士的整体素质。2.2案例教学模式。案例教学法（case-basedstudy，CBS）是教师在教学过程中,以临床案例为素材,将学生带入特定的事件情境中分析问题和解决问题,从案例中归纳出一般原则,加深学生对基本原理和概念的理解[22]。陈婕等[23]运用案例教学法对社区护士进行培训，培训前后对社区护士进行问卷调查，结果显示培训后社区护士糖尿病基础知识、专科护理知识、态度及行为评分均高于培训前。2.3PBL教学模式。PBL教学法（problembasedlearning,PBL)是以学生为中心、小组为范围、临床问题为起点,通过激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,强调从问题着手应用知识去分析和解决问题[24]。英国社区护士慢性病管理培训以PBL教学法为主，提高社区护士的慢性病管理能力[25]。刘秋鸣等[26]探讨PBL教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果，将社区护士随机分为两组，干预组采用PBL教学法进行培训,对照组采用传统教学法进行培训，结果显示干预组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组。2.4递进式教学模式。递进式教学模式平均培训时间为16周，包括基本操作规程训练（2周）、理论知识学习（2周）、模块化训练（6周）、岗前培训（6周）[27]。杨春琴等[28]探讨社区护士递进式糖尿病知识培训的效果，培训分为3个阶段（12周）递进式进行，结果表明递进式教学模式可以提高社区护士糖尿病综合防治知识与实践技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式运用社会网络分析理论和方法，即集成社会优质信息资源和优质师资力量，架构社区护士培训一级网络和二级网络，以点带面、全面覆盖，对社区护士进行慢性病管理培训，解决社区护士培训少、培训单一及培训无法延续等问题。万霞等[29]将社区护士随机分为两组，干预组采用集成共享模式进行培训，对照组采用传统培训方法，结果表明干预组糖尿病相关知识及技能知识得分、社区糖尿病病人满意度得分均高于对照组，说明集成共享管理模式有助于提高社区护士慢性病理论知识及技能知识。2.6合作学习模式。合作学习是以小组共同学习为基本形式，以解决实际问题为出发点，系统地利用不同教学因素之间的互动，将团体成绩作为评价指标，指导学生共同达成教学目标的教学组织形式[30]。邓旺佳等［31］探讨小组合作学习在社区高血压病病人健康教育中的应用效果,将160例病人随机分成两组,干预组采取小组合作模式培训,培训结果显示社区护士护理操作技能明显提高。刘晓芳等［32］探讨合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响,结果显示合作学习可提高社区护士学习兴趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康评价指标、健康知识与健康行为评分得到了提高,对社区健康教育护理服务的满意度也得到了提高。上述研究表明，对社区护士进行合作学习培训,可以提高社区护士的慢性病管理能力，从而为社区居民提供各种优质服务,提高其生活质量。
3小结
一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率>；100％，三基考核合格率≥90％。
二、培训及考核内容：
（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容：
徒手心肺复苏技术；
心电监护仪的使用技术；
电除颤仪器的使用技术；
呼吸机的使用与维护技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体，班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。医学教育`网搜集整理科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
四、具体培训考核计划：
一月份：
内容：针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医护人员对呼吸机及co中毒知识进行学习培训。
方法：由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在icu室操作呼吸机并进行现场考核。
二月份：
春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练，演练前先进行心肺复苏强化训练，并复习相关知识，最后考核打分记录在案。
三月份：
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四月份：
主要是血液净化技术培训。科主任主持，复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。
五月份：
学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。
六月份：
主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。
七月份：
组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。
八月份：
结合夏季游泳者增多特点，组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。
九月份：
主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手，个个过关。严格考核。
十月份：
进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2～3次，并安排考核记录。
十一月份：
呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练，人人过关。
[关键词] 参与式培训;农村干部;艾滋病教育
[中图分类号] R193 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-125-02
为实现《中国防治与遏制艾滋病行动计划》(2006-2010)工作目标,遏制艾滋病从高危人群向农村一般人群扩散,在广州市卫生局、广州市疾控中心和广州市健康教育研究所的大力支持和指导下,增城市艾滋病防治工作领导小组决定,以增城市“农民健康促进行动”市、镇、村三级网络为平台,以农村干部为突破口,开展农村居民预防艾滋病健康教育行动。
1 资料与方法
1.1 培训对象
本研究所组织讲师团于2008年8月～2009年7月对增城市282个行政村及各合作社干部共约12 000名进行预防艾滋病知识和防治政策培训。
1.2 培训方法
1.2.1 从本市各镇、街医疗卫生单位中挑选业务骨干成立预防艾滋病讲师团,请广州市CDC预防艾滋病专家和广州市健康教育专家对讲师团成员进行有关知识和技能培训。
1.2.2 由各镇、街“农民健康促进行动”办公室负责组织协调,市健康教育所和讲师团负责提供师资,对全市282个行政村及各合作社干部进行预防艾滋病知识和防治政策培训。
1.3 培训内容和形式
1.3.1 培训内容:①艾滋病基本知识、流行形势和防治政策讲座;②正确使用安全套技能培训;③讨论村干部在艾滋病防治工作中的职责。
1.3.2 培训形式:采用多媒体、小班教育、参与式培训等方式,强调教学互动,鼓励学员主动思考,积极提出本村预防艾滋病可行措施,注重培训效果。
1.4 工作效果评价要求
以调查问卷形式,分别在培训前、后对村干部预防艾滋病的知识及行为情况作调查,要求培训后农村干部艾滋病防治知识知晓率达到80%以上;培训后3个月至半年作远期效果跟踪调查,评价培训工作的近期及远期效果,为进一步探索适合农村居民的艾滋病健康教育方式提供依据;要求农村干部预防艾滋病行为实现率达到75%以上。
2 结果
以问卷调查的方式,分别在培训前、后对2 560名村干部预防艾滋病的知识及行为情况作调查,根据初步统计,培训前农村干部艾滋病防治知识知晓率为68.7%,培训后农村干部艾滋病防治知识知晓率达到92.6%;培训结束后3～6个月,采取电话个别访谈方式,进行近期效果跟踪调查,成功访问了286名接受过培训的村干部,结果203名(71.0%)能完全说出5种危险体液;246名(86.0%)表示有在茶余饭后向朋友谈讲课内容;229名(80.1%)表示在日常生活中注意了避免接触别人的血液等危险体液;椐2009年卫生工作年终检查显示,全市各行政村的干部都落实、加强了对出租房屋及外来人员的管理等综合防控措施,有32个行政村对长期外出务工,节假日归来探亲的村民进行了教育,个别行政村甚至在2009年12月1日自发举办了本村大规模的预防艾滋病宣传活动。
3 讨论
3.1 工作体会
3.1.1 政府支持是工作顺利开展的有力保证。该项目虽然是本单位根据增城市的实际需要和自身能力为其量身定做的工作项目,但如果离开了政府的支持,单凭本单位自身的力量是无法执行的,把项目工作上升为政府行为,摆正了自己的角色位置。在政府和相关领导的批准和支持下,不仅保证了每个行政村95%以上的村干部前来参加培训,使得本单位工作得以顺利开展,从根本上保证了项目的顺利执行。
3.1.2 以人为本,方便群众。开展艾滋病培训,最困难的是召集培训对象。在设计项目时,先对一些村干部做了基础调查,最后采用了多数农村干部支持的、到村办班的方式。虽然这样做使工作量增大很多,但上门办班,方便了群众,提高了培训率,最大限度地消除了群众的害羞和害怕心理,更有利于村干部参与讨论,提高教育效果。
3.1.3 在实践中不断改进,提高保护意识。采用了群众喜闻乐见的多媒体方式,让村干部对艾滋病的流行态势有了初步的了解,营造了良好的宣传氛围;通过刮胡子、拔牙等具体例子,对日常生活中可能造成艾滋病传播的各种细节进行分析,加深了村干部对艾滋病传播隐蔽性的认识;正确使用安全套的示范,强调防止接触体液的原则,使村干部掌握了个体保护技能;从集体防御的角度,对如何正确对待患艾滋病的村民等问题进行讨论分析,让村干部明白自己在艾滋病防治工作上的责任,引导他们采取加强宣传教育,加强出租屋管理等措施保护村民。
3.2 工作意义
艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病,它的传播与人的行为密切相关,在没有有效的治疗药物和疫苗的情况下,健康教育和行为干预是预防和控制AIDS传播的最好、最有效的“疫苗”[1-4]。这次项目深入到每一个村子宣传,不仅把预防艾滋病的知识和国家政策传授给村民,也使基层健康教育人员在多次重复讲课和不断的交流总结中对预防艾滋病有了很多新的认识和了解,基层工作人员的讲课能力得到了显著提高,从害怕讲话到应付自如,还使很多非医学背景的工作人员也能做到脱稿讲授,增加了基层单位授课人员,同时坚持让基层医院的讲师团成员进行讲授,宁可不足之处再补充,每完成一个镇的培训任务,也就为该镇医院培养了授课老师[5-6];每位受训的村干部都是村里很好的义务宣传员,这些“种子”发芽、长叶、开花、结果,将来都会有收获[7]。
3.3 今后工作建议
在工作中了解到:大多数村干部对艾滋病防治知识一知半解,特别是对阴道分泌物和的危险认识不多,对如何阻断外出民工把艾滋病病毒带回本村缺乏可行的有效措施。对此,提出两点建议:①把避免接触5种危险体液作为预防艾滋病的宣传重点之一;②与妇联、计生等部门合作,针对农村妇女进行宣传教育,动员回乡民工进行免费检测或探亲期间使用安全套。
[参考文献]
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[2]祁自力,陶卫国.流动人群艾滋病相关知识态度行为的调查[J].宁夏医科大学学报,2010,32(1):137-138.
[3]王勇胜,廖菁,范子煊,等.艾滋病感染者/药物依赖患者社会生存环境评估[J].实用医院临床杂志,2010,7(1):49-51.
[4]徐健,王锡宏.流动人群艾滋病健康教育干预的相关性分析[J].中外医学研究,2010,8(3):1-3.
[5]吴瑕.外来女工对生殖健康和性病的知识和态度调查及教育对策[J].中国医药导报, 2007,4(18):105.
[6]裴阿红.金州区农村居民艾滋病相关知识调查[J].中国医药导报,2009, 6(13):180-182.
一是充分认识建设法治政府的重大意义。当前各行政部门基本上是执法机关，负责实施我国法律体系中的大部分法律法规。建设法治政府主要是摆正政府工作人员与人民群众的关系，使行政权力授予有据、行使有规、监督有效。既做到依法治“官”、依法治权，又要防止行政权力的缺失和滥用，提高行政管理效能，保障人民群众的合法权益。只有政府是法治的政府，才可以带动全社会尊重法律、遵守法律、维护法律，推动法治社会、法治国家的建设。为此，我们必须从贯彻“三个代表”重要思想、维护最广大人民群众根本利益、完善社会主义市场经济体制、加强政府自身建设、推进民主法制建设的高度，增强推进依法行政事业的主动性和积极性。
二是正确把握建设法治政府的实际。这些年来，我市高度重视政府法治建设，着力推进依法行政，各级政府工作人员法治观念明显增强，依法履行职责、管理经济社会事务的能力不断提高，人民群众的合法权益得到有效保障，依法行政工作取得了显著成效。但与全面推进依法行政、建设法治政府的总体目标的差距还不容忽视，政府职责“错位”、“缺位”的问题仍不同程度存在，依法行政的观念淡薄、不依法办事、依法办事能力不强的问题比较突出，有一些地方有法不依、执法不严、违法不究的问题还比较严重，导致一些损害人民群众利益的现象在某些领域、行业不断发生，引起社会的普遍关注。对此，各行政机关工作人员必须保持清醒认识，充分把握依法行政的新形势、新任务，增强责任感和紧迫感，自加工作压力，切实把建设法治政府的各项措施落到实处。
二、强化学习培训，提高依法行政、依法办事的能力，做到严格执法、公正执法、文明执法
当今世界知识发展日新月异，“十年寒窗受用终身”的观念已成为过去，“终身学习”、“建立学习型社会”已是大势所趋。作为行政执法人员，应该积极适应这一趋势，切实把加强学习、提高自身素质作为经常性任务，长抓不懈。同时，随着社会主义市场经济体制的初步建立，政府职能变化较大，客观上也对行政执法人员的知识、业务、能力提出了新的更高的要求。我们执法人员只有加强学习、丰富知识、提高业务能力，才能适应社会发展的需求，适应政府职能转变的需求，为民执好政、掌好权，才能为社会提供高效、公正的服务。
建立一支政治合格、纪律严明、业务精通、作风过硬的行政执法队伍，是提高行政执法水平的基本保证，关乎政府形象和依法行政事业的全面推进。目前，我市行政执法人员约 余人，法制观念、执法能力、依法行政水平还不均衡，与党和人民群众的要求尚有差距。强化学习培训，强化资格管理，提高整体素质和依法办事能力，是实现队伍建设上述目标的重要举措。加强行政执法人员学习培训，要在重点上下功夫。要加强行政执法人员的职业道德教育，进一步强化执法为民的观念；加强宪法教育，自觉维护法制统一，自觉以宪法为根本的活动准则；加强依法行政方面的教育，牢固树立建立法治政府的理念和信心；加强行政执法人员的法律业务培训，增强依法行政、依法办事的能力。
这次重新核发行政执法证件综合法律科目培训，是市政府统一安排部署的，是打造过硬行政执法队伍的重要抓手，全体参加培训的同志要提高学习培训认识，珍惜培训机会，以积极主动的态度、认真严谨的作风，全身心地投入到这次培训中，切实通过集中学习熟悉法律条文、理清知识体系、把握重点实质、增强责任观念，为今后加强自学、提高素质打好基础，切实完成好这次学习培训任务。市法制办要严格培训纪律，凡无故不按要求参加培训的，不能参加考核；考核不合格的，一律不能发证，不能上岗执法。另外，各部门要在组织参加好这次培训的同时，严格按照《新疆维吾尔自治区行政执法证件管理办法》及州政办发[2005]66号“通知”精神，抓好本部门、本系统的专业法律科目的培训工作，确保重新核发执法证工作年底前顺利完成，确保持证上岗、亮证执法制度顺利实施。
一、指导思想
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕推进“四个转变”，加强“四化”建设，达到“四高”要求，实现“四个统一”的目标，以培养“政治过硬、业务精通、作风优良”的新型复合型人才为目标，坚持“分级负责、分类培训、分层施教、归口管理”的原则，以基本素质、基本能力和基础知识的“三基”培训为基础，突出培训重点，优化培训内容，增强培训实效，着力提高干部教育培训的针对性和实效性，进一步强化服务发展、监管执法、消费维权等能力素质的培训，进一步增强广大干部职工的适岗能力，全面提升干部队伍履行岗位职责的本领，培养一支素质优良、业务精通、梯次合理、爱岗敬业的业务骨干队伍，造就一批业务能手、岗位标兵，大力推动工商行政管理工作再上新水平。
二、重点内容
在全系统各单位、各部门、各岗位深入开展学习业务知识、学习基本技能，提高履职本领活动，重点加强突出以下培训内容：
(一)基础知识教育培训。基础知识学习培训包括政治理论、业务知识和行为规范三个方面的培训内容。
1、政治理论：结合“书记带头大走访”活动、窗口单位建设、班子队伍建设和为民服务创先争优及争创“三满意”活动，认真学习贯彻党的十七届六中全会精神，学习掌握中国特色社会主义理论体系、时事政治和国家总局、省市局关于工商行政管理工作的重要会议和文件精神等，全面提高政策理论水平。
2、业务知识：学习了解工商行政管理工作及本岗位职责有关的各种法律法规知识，重点学习《行政强制法》、《行政许可法》、《行政处罚法》、《行政复议法》、《行政诉讼法》、《公司法》、《合同法》、《广告法》、《商标法》、《反不正当竞争法》、《食品安全法》、《消费者权益保护法》、《民法通则》等工商相关法律法规。
3、行为规范：重点学习《公务员法》、《行政机关公务员处分条例》、《工商行政管理人员职业道德规范》、《国家工商总局依法行政文明执法六项禁令》和党风廉政相关规定等，树立工商干部的良好形象。
（二）基本技能教育培训。主要包括公共技能和岗位技能两方面的培训内容。
1、公共技能：了解掌握本岗位的职能职责、基本情况及管辖区域服务管理主体的情况等；会公文写作，熟悉掌握计算机的操作应用、网上办公等现代化办公知识和技能等。
2、岗位技能：根据自身岗位工作特点，学习、掌握和运用本岗位工作所需的各种专业技术、岗位工作程序、权限、业务软件的运用等，具有独立开展工作及解决实际问题的素质和能力，能够优质高效地完成岗位工作任务及目标，岗位工作的质量和水平有明显提升。
三、培训方式
按照统筹兼顾、分级负责的原则，主要采取集中培训、军事训练、以会代训、专题讲座、划片培训、模拟培训、以考代训、岗位练兵、以赛代训、等多种形式，分级分期开展培训，坚持集中学习和在岗自学相结合、理论学习和实地考察相结合，使学习、研讨和交流有效衔接，避免盲目性、随意性。进一步提高综合素质，增强适岗能力。
四、培训安排
（一）突出特色，重点抓好全系统的春训工作。利用春节过后工作相对轻松的时间段，通过全员集中培训，不断提高工商干部的综合素质。具体分为以下二个阶段：
第一阶段：春节上班后至元宵节前。由县局、各区分局、各直属单位自行组织培训。集中培训时间：县局、各区分局不少于5天；各直属单位、专业分局、经济开发区分局、毛集分局不少于3天。培训的内容由各单位结合自身实际情况，参照本计划第二条所列的培训重点内容，自行组织安排。
第二阶段：元宵节后至2月20日左右。由市局统一安排，组织系统全体人员开展一次集中脱产封闭式军事训练和业务知识培训班。培训的主要内容包括：军事科目训练以及时事政治、《工商行政管理人员职业道德规范》概述、行政强制法、企业登记相关法规（包括股权出质登记办法、股权出资登记管理办法、公司债权转股权登记管理办法）、商标侵权认定与处理及驰名商标保护、户外广告及各类专业广告的法律适用、对“傍名牌”商品的认定及处理等工商法律法规业务知识。业务知识内容由市局各业务科室负责人或各专业骨干授课，时事政治和军事科目训练，由市局邀请专家学者、专业人员进行授课和训练。
（二）突出分类培训，重点抓好综合业务培训。根据各行政执法岗位职责，结合个人的岗位特点，分级分类对履行岗位职能所需的法律法规、执法技能、业务知识进行重点培训，以解决工作实践中存在的工作难点为重点，认真组织开展登记注册岗、市场监管岗、经检办案岗、食品监管岗、行政执法岗、商标、广告合同监管等各岗位的专业学习培训，不断提高基层干部的岗位履职能力，培养一大批善监管、会执法、能办案的岗位业务骨干。
（三）适时组织开展专题培训。组织开展好县（区）局（分局）领导干部培训班、工商所长培训班、基层执法人员培训班，同时，选派各类人员参加总局、省局举办的专题培训。
（四）根据省局安排，组织好2011年度新录用公务员、干部参加组织新录用公务员、干部参加初任培训。
（五）组织开展业务抽考大练兵活动。2012年下半年组织开展一次全系统业务培训和抽考，将培训与考试考核相结合，考试成绩将记录在档，纳入单位、个人年终考核，作为评选先进和干部选拔任用的重要内容之一，做到考训结合，以考保效。
五、工作措施
（一）提高认识，加强领导。全市系统要充分认识教育培训工作的重要性，按照省、市局年度培训计划，统筹安排、整体部署，建立干部教育培训领导责任制和目标责任制，一级抓一级，层层抓落实，确保全系统干部教育培训工作的深入有序开展。
（二）贴近实际，优化内容。干部教育培训工作要与工商职能转型、新“三定”方案的实施紧密结合，必须适应新形势新任务的需要，各县、分局和各主办科室要立足于工作实际，进一步优化教育培训内容，切实加强干部的综合工作能力。
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