【关键词】健康教育；儿童保健；家长参与
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0002-01
儿童社区预防保健工作对保障社区儿童健康、促进儿童正常成长有着重要的作用和意义，家长作为儿童的监护人，其预防保健意识的强弱直接影响着社区预防保健工作的成效[1]，本社区卫生服务中心为进一步加强儿童保健工作，对本辖区内家长进行健康教育，效果满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本社区卫生服务中心管辖小区内的婴幼儿及家长160例，随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组80例婴儿中男婴儿46例，女婴儿34例，年龄3～12个月，平均年龄（5.9±2.1）个月，80例家长中男性21例，女性59例，年龄22～34岁，平均年龄（27.6±2.3）岁；观察组80例婴儿中男婴儿44例，女婴儿36例，年龄3～12个月，平均年龄（5.7±2.2）个月，80例家长中男性19例，女性61例，年龄21～36岁，平均年龄（26.8±2.5）岁，两组研究对象基本资料比较，年龄、性别、家长文化水平等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2 方法对照组给予一般健康教育，包括在社区卫生服务中心公卫科二楼楼道内张贴儿童保健相关知识的宣传画，制作板报并按时更换，发放儿童健康教育手册，在疫苗接种日向家长进行疫苗接种相关知识的教育等。观察组给予特殊健康教育，具体实施方法如下：（1）健康教育人员培训：实施健康教育前由儿童保健科相关专家对担任健康教育工作的相关人员进行定期系统培训，促使健康教育工作人员掌握儿童保健相关知识、健康教育实施准则、调查问卷发放方法及实施健康宣教过程中应注意事项等，提高工作人员健康宣教水平；（2）健康教育内容：主要包括小儿感冒、腹泻、湿疹、小儿佝偻病的预防与治疗、婴幼儿贫血的预防与治疗等婴幼儿常见病预防与治疗，生长发育监测的意义、婴儿各月龄体重、身高正常值，母乳喂养的重要性、辅食添加时间、原则等，Ⅰ、Ⅱ类疫苗种类、各类疫苗接种时间、接种疫苗后不良反应及处理方法等；（3）健康教育形式：根据家长的文化水平、职业、兴趣爱好等采用多样化、多层次的健康教育方式进行宣教；定期开展儿童保健相关知识讲座，通过专家宣讲、播放录像带、组织家长进行小组讨论等方式，对家长进行健康教育；注意了解家长健康教育知识掌握程度，根据家长儿童保健相关知识的了解程度实施有针对性、有目的、有计划的健康知识讲解；采用电话、短信、QQ群等联络方法为家长提供健康咨询，耐心解答家长疑惑，建立起与家长间的信息反馈、互动系统，丰富家长的儿童保健知识。1.3 评价指标采用 社区卫生服务中心自制儿童保健知识知晓率调查问卷进行调查，调查内容主要包括生长发育监测、常见病预防、母乳喂养与营养和疫苗接种四个项目；调查统计婴幼儿定期健康体检的参与率及婴幼儿定时接种疫苗的情况。
1.4 统计学处理
数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，研究对象基本资料以（X±s）表示，采用t检验，家长儿童保健知识知晓率、婴幼儿定期健康体检参与率及婴幼儿疫苗按时接种率以构成比表示，采用χ2比较，P
2 结果
2.1 两组家长健康教育前后儿童保健知识知晓率比较 两组家长实施健康教育后，儿童保健知识知晓率均较实施健康教育前有明显提高（P
3 讨论
婴幼儿期是儿童生长发育最快的时期，随着婴幼儿活动能力逐渐增强，接触感染源的机会也逐渐增加，因而婴幼儿时期的预防保健工作十分重要[2]。家长是婴幼儿的监护人，其对预防保健知识的了解程度直接关系着预防保健工作的开展效果，对婴幼儿健康成长起着关键作用，而以往有调查研究发现，国内婴幼儿家长对儿童保健知识掌握程度较低，参与儿童保健的积极性较低[3]，从我中心本次研究结果来看，实施健康教育前，家长儿童保健知识知晓率均较低，因此加强对婴幼儿家长的健康教育，提高家长儿童保健知识知晓率十分必要。
我中心在一般健康教育的基础上，进一步加强对家长的健康宣教，对婴幼儿家长实施特殊健康教育，通过健康教育培训，提高健康教育工作人员专业素质，采用多层次、多样化的教育形式对家长进行系统化的健康教育，从实践结果来看，实施系统化、综合性的健康教育后家长儿童保健知识知晓率有明显提高，婴幼儿定期健康体检参与率及定时接种疫苗率明显高于一般健康组，表明对家长实施综合性、系统性的特殊健康教育可有效地提高婴幼儿家长儿童保健知识知晓率，提高家长参与儿童保健的积极性，促使家长配合儿童预防保健工作。
参考文献
[1]周红芳.健康教育对预防保健的促进作用探讨[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：43-43，44.
【关键词】保育人员；在职培训；台湾
无论是在幼儿园、托幼机构还是家庭中，幼儿的保育工作都是促进幼儿健康成长和发展的一项十分重要的工作。1995年，国家劳动部组织有关专家制定了《保育员国家职业技能标准(试行)》和《家庭服务员国家职业技能标准(试行)》，对保育人员应该接受何种培训、拥有何种技能进行了详细的规定。自当年起，能够在正规托幼机构和幼儿园中从事保育工作的人员必须通过国家职业资格考试并持有相应证书。
在我国台湾省，“保育人员”也被称作“保母人员”，对于保母人员的专业培训有着严格而全面的系统。本文就台湾省关于保姆人员培训的文献进行梳理和评介，从中对我国大陆地区保育人员的专业技能培训获得启示。
一、台湾省保母人员专业训练的历史演变
台湾省保母人员的训练始于1987年台北市政府委托台北家庭扶助中心（现更名为台湾儿童暨家庭扶助基金会台北分会南区分事务所）试办“邻里托儿-保母训练”，1989年起台北市政府正式委托民间团体办理保母人员训练方案，每期上课60小时；高雄市则是自1989年和高雄家扶中心合作推动“家庭托育人员服务训练”；1992年起，全省各县市陆续开办保母人员基础训练；1997年《儿童福利专业人员训练实施方案》规定保母人员至少需训练满80小时才可以参加保母人员技术士技能检定，各县市政府与民间团体陆续开办保母人员训练，协助有医院从事保母工作者参与保母人员技术士考试，以提升保母人员的素质。
1987年台北市政府委托台北家扶中心办理免费的保母人员训练，训练课程内容为：①婴幼儿营养与食物调配；②婴幼儿发展与辅导；③婴幼儿保育（卫生保健）；④婴幼儿教育与实习；⑤亲职沟通；⑥婴幼儿服务的展望；⑦家庭托育中心的环境；⑧婴幼儿沟通；⑨婴幼儿游戏与玩具；⑩邻里托儿服务之认识；⑪儿童保护观念与作法；⑫婴幼儿疾病；⑬亲子关系与管教；⑭托儿的法律常识；⑮专题演讲与讨论等。
1997年台湾省内政部规定保母人员的基础训练类别为职业伦理、婴幼儿托育、幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境与亲职教育，课程内容如表1：
2000年台湾省内政部儿童局以《社区保母支持系统实施计划》作为推动保母人员督导管理制度之依据，将保母人员的督导管理内容分为职前训练、媒合转介与支持辅导（包含咨询、家访辅导、在职训练），同时将保母人员的基础训练界定为保母人员的职前训练，是参加保母人员技术士技能检定的资格条件。自此，台湾省保母人员训练分为了职前训练与在职训练两种。
2005年内政部儿童局将保母人员职前训练的核心课程修订为7学分126小时，职前训练的核心课程包括儿童及少年服务法规、婴幼儿发展、亲职教育、托育服务概论、婴幼儿环境规划及活动设计、婴幼儿健康照顾、婴幼儿照护技术等七类。保母人员职前训练的核心课程内容如表2：
从职前训练的核心课程内容可以了解到台湾省保母人员应具备婴儿发展、健康照顾、营养、托育环境规划、学习活动设计、托育相关政策法规、亲职教育等知识与技能，对于只完成了台湾省义务教育或者非幼保相关科系毕业者必须先接受保母人员职前培训的核心课程，完成核心课程训练才能参加台湾省行政院劳工委员会举办的保母人员技术士技能检定。
而从台湾省行政院劳工委员会制定的《保母人员技术士技能检定规范》可知，保母人员检定范围包括学科及术科测验两部分。学科部分，主要是测验儿童及少年福利专业人员保母人员核心课程的内容，即职业伦理、婴幼儿托育导论、婴幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境和亲职教育的内容。术科测验则包括游戏学习区、清洁区、调制区、安全医护区等技能检定。
从保母人员专业训练发展的演变可知，在专业训练上是由局部地区扩展到全省实施的，训练时数由80小时增加至126小时。训练期分为职前训练与在职训练，并由职前训练与保母技术士技能检定两部分相结合，强制非幼保相关专业者接受专业训练。
二、台湾保母人员在职训练的实施
台湾省保母人员在职培训开始于1999年，台北市政府委托信谊基金会与台北家扶中心试办了“保母督导系统”。该系统首次以训练、媒合以及督导三合一的方式，让完成训练的保母人员能继续接受督导——一方面给于保母人员支持，另一方面透过督导系统督导保母人员的托育品质。2000年台湾省内政部儿童局正式将保母人员的在职训练纳入《社区保母支持系统实施计划》的文本中，以提升保母人员照顾幼儿的服务品质。
（一）保母人员的在职训练
台湾省内政部儿童局自2000年起规定各县市的社区保母系统每年必须办理系统内保母人员的在职训练，训练经费由内政部儿童局补助；未参加训练的保母必须退出社区保母系统，完成训练后才能重新加入社区保母系统。由于大多数保母人员的托育时间为星期一到星期五，所以社区保母系统多利用假日举办保母人员的在职训练。同时，为了节省训练经费与训练时间，一般而言在职训练多采用密集式课堂授课方式进行。
各社区保母系统对保母人员安排的在职训练内容多以内政部儿童局每年所规定的训练内容为范围进行课程规划，并且在办理保母人员在职训练前必须将训练计划陈报各县市政府备查。2007年内政部儿童局《社区保母系统实施计划》规定，保母人员必修的在职训练内容为：儿童保护、卫生保健、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、托育伦理。2008年规定保母人员必修的在职训练内容为：分享育儿照顾新知、育儿经验分享、提升保母自我照顾能力、儿童保护、卫生保健（视力保健、口腔保健以及健康）、发展迟缓儿童筛检保育、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、意外事故预防与处理、托育伦理等。
（二）台北市保母人员的在职训练
将2006年至2008年台北市所办理的保母人员在职训练课程内容警醒归纳整理如下表：
表3：2006年至2008年台北市保母人员在职训练内容一览表
年 在职训练内容
2006 幼儿肠胃功能认识与保健、中年妇女之身心适应、婴幼儿过敏疾病认识与照护、婴幼儿卫生与保健、幼儿生活教养、保母日志撰写、婴幼儿感觉统合与潜能开发、儿童保护、口腔清洁与龋齿防治、婴幼儿身体发展与医疗保健、行为观察与处理原则、游戏学习设计、保母情绪管理、婴幼儿按摩理论与实务、婴幼儿副食品、亲子活动设计、说故事研习营、幼儿创意语文、儿童发展迟缓、社区保母系统计划说明、急救CPR、更年期妇女的保健、谈幼儿情绪、亲职沟通、如何与家长签订保母任务契约、动手做玩具、哺育母乳、保母责任险说明、婴幼儿发展评估相关资源整合及运用、0-3岁幼儿发展认识与协助、培养婴幼儿注意力、幼儿听力发展认识与协助、应用音乐启发婴幼儿学习与发展、婴幼儿意外紧急处理、保母与家长沟通技巧、婴幼儿营养之均衡发展、早产儿的居家照顾、家庭托育环境的规划与布置。
2007 新生儿与婴儿疾病观护与急救、从营养与副食品谈婴幼儿健康、幼儿常用食品营养成分与体质关系分析、0-3岁亲子音乐游戏、危机预防与处理、从清洁与收纳谈托育环境维护、保母托育相关政策、各类营养素对各年龄层之重要性、婴幼儿急症的处置与照护、由医学观点看学习障碍、感觉统合、幼儿语言发展与唇腭裂幼儿之照护、幼儿独立人格训练、幼儿按摩技巧、育儿工作者易发生的职业伤害、受虐儿童与目睹家暴的认识与处遇、儿童视力保健、0-4岁发展检核表实作技巧、婴幼儿教具制作、0-6岁儿童行为改变技术、说故事研习、保姆情绪控制管理、保母专业伦理、儿童哲学与教学、如何帮助情绪障碍的孩子、托育事件个案探讨、文化古迹参访、意外保险、游戏治疗活动设计、保母职场压力管理及心理调适、学龄前幼儿口腔保健、用药安全、保母与家长的沟通技巧、婴幼儿发展检核、以只能治疗角度看0-3岁的幼儿发展、保母形象建立、会谈技巧、儿童托育政策与居家式儿童照护服务管理自治条例说明、保母系统与劳动权益、婴幼儿常见的皮肤病、早产儿照护、婴幼儿意外预防与处理、0-3岁激发孩子的学习潜能、0-3岁分离焦虑情绪与处理、宝宝腹泻与便秘的预防与照护、新生儿的照护、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、婴幼儿的感觉统合、婴幼儿的安全-CPR。
2008 意外伤害预防与处理、幼儿脑力潜能开发、托育经验分享、如何与0-3岁幼儿说故事、如何培养孩子学习力、专注力、记忆力、托育契约权利义务说明与签订原则、保姆自我照顾分享、公共卫生与传染病预防、图书故事与幼儿发育、幼儿色彩学、幼儿游戏心理与行为、善用学习策略提升学习成效、传媒对幼儿早期发展的影响、多元文化与幼儿教育、家庭与法律、儿童发展筛检介绍、保母情绪与压力管理、早产儿居家招呼、系统政策及托育辅助业务说明、0-2岁婴幼儿适性发展游戏活动设计、卫生保健（视力、口腔及）、新CPR训练、儿童保护、穿出自信（保母形象管理与沟通）、婴幼儿良好饮食习惯、认识孩子与照顾者的依附关系、有效的家计管理、认识母乳、认识儿虐与法律常识、增进幼儿适当的表达能力与改善构音、托育环境规划与安全、婴幼儿的发展与学习、托育伦理、宝宝日记书写技巧、如何和家长做有效的沟通。
台北市保母人员的在职训练从1999年起实施已10年，起初由台北市政府委托民间团体办理，2000年起依照台湾省内政部儿童局的规定由各社区保母系统办理。多年来各社区保母系统办理的保母人员在职训练为配合保母的时间多于假日举办，训练方式则以课堂讲授方式进行，在职训练内容依循当年台湾省内政部儿童局规定的必修课程进行调整和规划。
综上所述，从台北市各社区保母系统自2006年至2008年所举办的保母人员在职训练内容观之，每年的在职训练内容差异并不大，这应该与内政部儿童局已对保母人员在职训练课程内容做了原则性规范有关。而各区保母系统办理保母人员在职训练前亦会参考保母人员的建议对训练内容进行调整，保母人员多建议增加工作上需要的知识技能或保母人员自我照顾的需求。
三、对我国大陆地区保育人员专业培训的启示
对台湾省保母人员职业培训的历史沿革以及训练课程内容的梳理，可以看出在台湾省对于保育人员训练的内容不仅包括了幼儿保育的专业知识和技能，同时也涵盖了对于专业伦理和个人发展的素质培训。
而在我国的大陆地区，对于保育人员的专业培训目前还只是对职前培训有着严格的要求，在职培训并未有着明确的规定以促进其继续发展。根据《中华人民共和国职业技能标准》中对于保育员的要求来看，对于保育员的专业培训内容还仅仅是关注对幼儿生理心理的了解、幼儿常见疾病和护理方法以及对幼儿教育保育的技能等，而对于保育人员的专业伦理、职业发展、与家庭和幼儿的沟通以及共创支持保育人员专业发展平台的关注较少。
基于以上对于我国台湾省保育人员专业培训的述评以及对于我国大陆地区保育人员培训的比较，可以看出我国大陆地区可以在保育人员的专业伦理、在职培训、专业发展以及职业生涯规划等方面给予更多的重视，为提高保育人员自身素质和保育质量打造更好的平台。
参考文献：
[1] 关于颁发保育员、家庭服务员国家职业技能标准的通知[J].创业者，1997(6)
[2] 李慧娟.家庭保母训练方案之评估研究——以台北家庭扶助中心邻里托儿服务方案为例[D]，1989
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[6] 台北市政府社会局.台北市政府社会局试办保母督导系统计划，1999
[7] 台湾省内政部儿童局.社区保母支持系统实施计划，2000
[8] 台北市政府社会局.台北市政府社会局90年度业务报告，2001
[9] 张美美.台北市保母人员在职训练需求之研究，2009
[10] 台北市政府社会局.台北市政府社会局97年度业务报告，2008
关键词：学龄前；住院患儿；儿童健康保健知识水平；健康教育需求
1资料与方法
1．1一般资料
临床纳入2015年2月～2018年2月期间本院儿科收治98例学龄前住院患儿作为研究对象。男性患儿52例，女性患儿46例；年龄0～6岁，平均年龄（3．98±0．13）岁；患病类型：支气管肺炎29例、高热惊厥27例、上呼吸道感染26例、胃肠炎16例。全部患儿家属均知情并签署知情同意书，自愿接受问卷调查，年龄21～50岁，平均年龄（36．52±3．89）岁，男性家属48例、女性家属50例。
1．2方法
采用本院自拟调查问卷对患儿家属健康需求、儿童健康保健知识水平进行调查，主要包括两部分：（1）儿童健康保健知识水平，共包含20个条目，包括常见疾病护理、儿童健康行为，医学急救、科学育儿等知识；（2）患儿家属知识获取来源及相关需求，共包含7个条目。由病区护士长发放本病区调查问卷，并向患儿家属说明进行问卷调查的意义，耐心讲解问卷内容及填写方式，取得患儿家属的理解与支持。本病区共发放98份调查问卷，回收98份，其中3份未严格按要求进行填写，问卷有效回收率为96．94％。
1．3观察指标
分析对比男性家属、女性家属儿童健康保健知识知晓情况，并对男性家属、女性家属健康教育需求进行分析。
1．4统计学处理
以SPSS19．0系统行数据统计学分析。计数资料以［n（％）］表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1患儿家属儿童健康保健知识知晓情况分析
男性家属、女性家属儿童健康保健知识整体水平偏低，女性婴儿喂养方式、人工喂养首选食物、婴幼儿佝偻病预防、辅食添加时间、婴幼儿营养性贫血好发年龄段等知晓情况优于男性家属，差异有统计学意义，P＜0．05。
2．2家属健康需求分析
男性家属与女性家属营养知识、疾病知识、健康行为、医学急救技能、科学育儿等方面健康教育需求无明显差异，P＞0．05。
妇幼保健是边区卫生医疗事业的重要组成部分，边区政府先后制定了一系列保障妇幼保健工作的法规。1939年11月，按照“保护女工、产妇和儿童”的提议，边区党委第二次党代会通过的《关于开展卫生保健工作的决议》明确规定，要保护产妇和幼儿，减少因不卫生而致死的损失，要积极医治与预防各种传染病。同时，还通过了《关于改善边区妇女生活保护妇女切身利益的决定》，要求对广大干部进行学习卫生常识教育，注重对女干部和婴幼儿的保护；选拔一些妇女群众接受保育接生的训练，注重培养实行新接生法的接生员；医院和卫生所要为当地妇女儿童治病等。针对边区的早婚现象，1939年4月颁布的《陕甘宁边区婚姻法》明确规定了男女结婚的年龄限制。除此之外，边区政府还从边区各地开展妇幼保健工作的实际出发，制定和颁布了其它一些妇幼保健法规，如1940年颁布的《中共中央关于保护母亲儿童的决定》、1944年12月陕甘宁边区参议会通过的《关于保育儿童健康案》等。这些妇幼保健法规的制定和实施，为边区妇幼保健工作提供了法律保障，并发挥了重要作用。
二、边区妇幼保健事业的发展
要把妇幼保健法规具体运用到实际工作中，需要在广大群众中积极开展妇幼保健的宣传教育，提高群众讲究卫生的认识，自觉同落后愚昧的思想观念和不卫生习惯作斗争。因此，积极开展妇幼保健宣传教育，成为了发展妇幼保健事业的重要环节。从边区的实际出发，妇幼保健宣传教育主要有三种方式。一是举办卫生展览会，通过卫生挂图说明、病例对比、数据统计表等容易被群众接受的形式，介绍和宣传怀孕妊娠、接生、育儿等妇幼卫生保健知识，深受群众欢迎，取得了很好的效果。二是利用当地农村集市、庙会等群众聚集的机会宣传妇幼保健知识。利用秧歌队、歌舞宣传队等形式进行妇幼保健知识的宣传，同时配合进行反对封建迷信、反对巫婆神汉、提倡科学卫生的宣传。三是开办以妇幼保健为主要内容的妇女卫生冬学。开展冬学运动，是边区政府为提高广大农民群众文化知识水平，利用农闲时节组织农民学习文化知识的一种有效形式。而利用冬学进行妇幼保健知识的学习，是边区开展妇幼保健卫生宣传教育的一大特色。如陇东分区镇原县刘家村1943年冬开办了妇女冬学，由抗大毕业分配到刘家村工作的李冰珠担任冬学教师，她在办学实践中确定了妇女冬学“卫生第一、识字第二”的办学方针，从卫生教学中进行识字的原则。参加学习的妇女人数在7天内由26人迅速增加到67人，到冬学结束时，许多妇女都能够用新的卫生知识来指导自己的生活。这个成功的经验在边区得到了迅速推广，各地开始积极创办妇女冬学。妇幼保健宣传教育的积极开展以及所取得的实效，为开展妇幼保健工作创造了良好的条件。
为适应边区广大农村妇幼保健卫生工作的需要，创建边区卫生事业的进一步发展，边区政府采取各种措施培养卫生医疗人员，培养妇幼保健卫生人员。抗战爆发以后，党中央和边区政府先后在延安等地创办了八路军卫生学校、中国医科大学、边区医药学校、西北医专学校、延安医科学校等一大批卫生医药学校，为边区培养了一批医药卫生人员。与此同时，边区各地各医疗机构也开办了各种不定期或短期训练班，开办助产班、接生班，培养妇幼卫生干部，培养和训练了一大批基层卫生人员。同时，各地政府还积极改造旧产婆，培养妇女群众中的积极分子参加新接生法培训学习，培养妇幼保健卫生人员。如边区政府于1944年在延安小砭沟开办了助产士训练班，为边区各地培训了大批助产士。关中分区、陇东分区和甘泉县、新宁县等地也先后开办了助产训练班，每期3个月，为县、区、乡培养训练妇幼保健人员。如在1940年，陇东分区在当地八路军驻军部队医院的帮助下，在庆阳举办医疗卫生培训班，为分区各县培训了120多名卫生人员，培养了一批医疗卫生骨干。
针对边区普遍存在着的由于卫生条件差，接生方法不科学，孕妇及婴儿生产过程中死亡率较高的现象，边区在实行妇幼保健工作中推行了新接生法的重要措施。实行新接生法是妇婴保健卫生的重要内容，也是减女和婴儿在生产过程中死亡的重要措施。由于实行新接生法大大降低了妇婴的死亡率，受到了广大群众的欢迎，因此，边区政府把大力推行新接生法作为边区妇婴卫生建设的主要目标。边区政府较好地把推行新接生法与宣传妇婴保健、培养助产士结合了起来，促进了妇婴保健工作的开展。预防接种是幼儿保健工作的主要形式，也是妇幼保健工作中的又一项重要措施。为幼儿预防接种，是由各分区医院和各县保健药社遵照边区政府的指示，下乡巡回医疗为群众上门服务的。如华池县保健药社仅在1945年3月中旬共接种210名；中央卫生处定期为儿童种牛痘，为群众打预防针，1943年为1963人种了牛痘，为5592人打了预防针。据不完全统计，1941年至1943年，“边区卫生处三年来共种牛痘5.2万人，预防注射7723人，为人民接种11万人”。这些措施为推动妇幼保健工作的开展、促进广大妇幼群众的身体健康发挥了重要作用。
三、边区妇幼保健工作取得的成效
【关键词】 营养；母乳；辅食；喂养
国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》，提出了我国儿童发展的目标。其中5 岁以下儿童中、重度营养不良率，低出生体重发生率，婴幼儿家长科学喂养知识普及率，婴儿母乳喂养率以及适时、合理添加辅食等都列入了目标中。为进一步贯彻实施《中国儿童发展纲要（2001～2010）》，制定《婴幼儿喂养策略》，落实婴幼儿营养改善措施，以实现预期目标。
据统计，全球每年死亡的1000 多万5 岁以下儿童中有50％左右直接或间接与营养不良有关。婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。
根据调查资料，我们发现大部分3 岁以下的儿童营养不良是由于家长缺乏科学喂养知识或喂养不当造成的，这种情况在农村尤其严重。因此，必须通过广泛深入细致地开展农村社区健康教育，向3 岁以下儿童的家长宣传婴幼儿科学喂养的知识，帮助他们掌握科学的喂养方法，减少因喂养不当造成的儿童营养不良，促进儿童的健康成长。结合我所在地的实际情况，在儿童保健的过程中给家长宣传儿童喂养的基本知识和方法，得到家长们的认同。
我院为当地最大型综合性医院，在儿童保健中我们发现农村婴幼儿存在营养不良、多病、喂养困难等严重情况。
在2006 年～2009 年期间，我们统计农村婴幼儿有3755 例是轻度～重度营养不良，他们共同存在喂养问题，在儿童保健期间我针对不同的儿童给出了相应的具体解决策略，取得了良好的效果。在和家长沟通中也发现一些问题，针对这些问题也找到了一些解决方法。
1 母乳喂养问题
婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础。由于婴儿刚出生，母亲初乳分泌量较少，而新生儿喂哺次数较频繁，家长认为母乳不足，很快就添加配方奶，由于配方奶比母乳在吸允的时候要容易一些，婴儿对奶嘴和乳头的感觉不同，造成新生儿对乳头吸允错觉，从而使喂养奶量、方式混乱，同时也造成母乳的分泌不足，为日后喂养困难埋下伏笔，久而久之就会发生营养不良。一般情况下，母亲初乳分泌量不大时，不必急于用配方奶来代替母乳，可以让新生儿多次的吸允，多次少量也可以满足新生儿的营养，经过多次的吸允母乳会逐渐增多，以至于最后完全满足婴儿的喂养。
2 添加辅食的问题
婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。研究表明，我国儿童出生体重及6 个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而6 个月后差距逐渐增大，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6 个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。 在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。6～24 个月婴幼儿的辅食添加数量和质量严重不足，婴幼儿存在的过早或过晚添加辅食以及添加食物质量差、品种单一和数量不够等问题，普遍使用的婴幼儿辅食是稀粥、汤，从而导致6 个月以后的婴幼儿微量营养素不足、生长发育迟缓，营养性贫血发生率和死亡率明显高于城市儿童。
母乳喂养和合理的添加辅助食品是预防儿童营养不良的重要措施。相当多的家长不知道如何科学地给孩子制作和添加辅食。我们认为，营养成分（合理膳食）、营养行为（喂养行为、进餐习惯等）、营养环境（食品制作、营养氛围）共同影响营养结局。有效的营养干预应该从孕期就开始了，要为孩子提供生长发育所需的营养，出生后坚持母乳喂养，6 个月后及时、合理地添加辅食。家长要学会如何为婴幼儿制作适合的辅食，从小培养良好的进餐习惯，让孩子在愉快的氛围中进餐，等等。喂养人常常因婴儿对食物的表情或未掌握吞咽辅食技巧吐出来而停止继续给予新食物，由于不能坚持让婴儿接受，反而认为婴儿偏食、挑食，转为给予其他新食物出现的新拒绝又常使父母家人感到困惑和焦虑，强迫进食造成的冲突又会加重婴儿的挑食，导致营养不良。
过早用米粉喂婴儿，农村家长由于母乳不足，往往过早地给婴儿喂米粉，原因是家长认为孩子使用配方奶后大便两三天甚至更长时间一次，而且湿疹较多，眼分泌物较多，属“热气”（燥热火气）的表现。可是，米粉缺乏蛋白质，长期食用会导致婴儿贫血、虚胖，机体免疫力降低。并且在使用配方奶时不懂如何让孩子适应饮用白开水，而以凉茶取代，更使消化功能紊乱，造成吸收障碍，营养不良、贫血发生率加剧。
3 辅食制作的问题
在保健过程中，我们发现很多家长在制作辅食时，根据自己的喜好去制作辅食，我们提出“不要以大人的口味给孩子做辅食”。我们不但通过健康教育让家长了解有关知识，还办起了宝宝餐桌，现场制作和展示婴儿过渡期食品，包括婴幼儿在各个阶段需要添加的流汁、半流汁、泥糊状、颗粒状、碎块等形态的食物，具体到加多少盐、多少糖、用什么材料、什么方法等，并让宝宝当场品尝，家长亲身学习。经过一段时间的观察，医生们发现，家长参加了系统培训的，孩子的营养状况明显优于普通孩子，如贫血的发生率低、身高和体重达标情况较好。如牛奶和鸡蛋搭配。现在也有不少农村家长为了给孩子增加营养，每天用牛奶加鸡蛋做早餐。
殊不知，这种搭配，是蛋白质+蛋白质，身体很难吸收，应该有适当的谷物，比如稀饭、面包等，否则长期下去，会造成孩子营养不良，身材矮小。这种辅食的制作只是注重了营养方面，而忽略了材料之间的营养均衡问题，这些都需要我们在保健过程中所强调的问题。
综上所述，在农村地区广泛地开着儿童保健知识的宣传是一项任重道远的工作，生动活泼的健康教育方式是搞好营养缺乏病防治健康教育的前提，生动、形象、适时、有针对性的健康教育可激发群众对营养知识的浓厚兴趣，提高儿童营养喂养意识，为进一步加强儿童健康教育打下坚实基础，从而改变在儿童喂养中不科学的行为和旧习，提高营养缺乏病防治效果，多层次、采渠道、多形式、多方位的儿童健康教育是营养缺乏病防治的基础，在采取讲座、培训班、座谈等多种形式的同时，还要通过广电、报刊等多种渠道对农民特别是妇女进行广泛深入持久的健康教育活动，以巩固和提高防治效果。
参考文献
【关键词】城市 婴幼儿 早期教养
一、城市婴幼儿家庭早期教养的现状和问题
终身教育从0岁开始，0～3岁是终身教育的奠基阶段。据统计，目前我国0～3岁婴幼儿共计有7000万，其中城市占1090万。其中又有约80%的婴幼儿散居在家庭里。现阶段家庭早期教养存在的问题不可忽视。
1.专门教养机构和幼托机构缺乏，不能满足现实的需要
随着社会对婴幼儿教育的关注不断升温，家长也开始越来越重视对孩子的早期教养，对托儿班的需求量也不断增大。他们更愿意把婴幼儿送入专门的教养机构，不仅可以减轻自己的教养压力，而且也能保证孩子的智力、情感、社会性发展等各方面得到良好的指导。而现实是托幼机构设置严重不足，有些中小城市基本上没有什么正规的托儿班，不能满足家长的需求。
2.家庭教养中普遍重智商，轻情商
在目前的家庭教养中，家长多重视婴幼儿生理发育、保健和智力开发，忽视婴幼儿心理健康保护以及情绪、感情、社会性发展和人格的早期培养。在婴幼儿发展的早期，重要的不是知识的灌输，而是提供或创造一种丰富、适宜的环境，促使婴幼儿的整个大脑以全面的方式成熟起来。卡内基认为，一个人的成功，15%靠的是知识和技能，85%靠的是人际关系和沟通能力。这占85%的人际关系和沟通能力指的就是情商，情商应该从小培养。事实上很多家长对这方面的知识知之甚少。许多家长急于追求婴儿向小大人的方向发展，把一个人一生中应当学会的东西都提前学会，带来一系列超前教育的问题，为今后的发展带来一些不良影响。
3.家庭隔代教养带来一些问题不容忽视
当今社会，年轻的父母们需要集中更多的时间和精力投身事业，在这种情况下祖辈家长参与对婴儿的带养并承担一部分家务，既是家庭的需要也对社会发展有利。然而，隔代教养也带来了。通常，祖辈一些问题。如祖辈家长对孙辈的带养比较注重身体和生活上的照顾，容易忽略能力的培养和习惯的养成；对孩子的各种需求通常采取简单的直接满足的方式，而容易忽视引导孩子通过探索、学习和经受锻炼获得满足。年龄差异、时代差异和代际地位的差异，也使家庭中不同代别的人，在教养孩子问题上往往有不同的态度和价值观，在孩子教育问题
上有矛盾，从而影响到亲子关系。
二、现阶段城市婴幼儿家庭早期教养问题的成因
1.历史原因
长期以来，我国的学前教育主要局限于3～6岁幼儿教育阶段。婴幼儿早期教养工作在大部分地区尚未纳入现行的学前教育体系，教育部门、卫生保健部门、妇联、人口计划生育部门、街道居民委员会，好像谁都可以管，又谁也管不好。导致现阶段城市婴幼儿只能以家庭散养为主。目前，在中国只有很少一部分婴幼儿进入正规的学前托幼机构。
2.现实原因
我国家庭日趋小型化，年轻的父母没有条件自己带养孩子，而能让家长放心托付婴幼儿的专门的教养机构和托幼机构少之又少，绝大部分婴幼儿只能以家庭散养为主。请保姆带孩子，保姆的薪酬、健康状况和个人素质等，都是婴幼儿父母顾虑的因素。于是，在城市家庭中，多由祖辈承担起照顾婴幼儿的重任。
3.认识观念存在偏差
对早期教养的认识偏差主要有以下三种：一是忽视婴幼儿的早期教育，认为婴幼儿幼而无知，对他们进行教育如同“对牛弹琴”徒劳无益。因此，只重视婴幼儿的吃穿、健康等生活上的问题，忽略了早期教育。二是传统观念认为早期教养应该在幼儿园、托儿所这样的集体教养机构内进行。面对众多家长的需求，一方面现有的托幼园所在容量上与育儿的能力上都无法适应需要，另一方面家庭中良好的教养资源又被闲置。三是社会和家长把早期教育理解为超前教育有些幼教机构和望子成龙、望女成凤的家长，对婴幼儿实施超前教育。
三、对解决城市婴幼儿家庭教养问题的思考
婴幼儿的早期教养不仅关系到家庭的幸福，而且关系到国家和全民族的未来，应从长远的战略高度，由政府、社会和家庭共同承担，切实抓好婴幼儿早期教养工作。笔者有以下几点建议：
1.政府尽快制定0～6岁学前教育法规，推动托幼一体化的进程
作为一项公益事业，政府应该对0～3岁婴幼儿早期教养工作担负起更大的责任，依法保障每个婴幼儿接受早期教养的基本权利。应深化教养体制改革，建立由教育部门主管，有关部门分工合作的机制，形成0～6岁学前教育整体、系统、科学的管理一体化格局，将学前教育的法定年龄从3岁向下延伸到0岁，对婴幼儿教养的管理和服务提供有效的政策支持。
2.探索建立将社区婴幼儿早期教养服务与婴幼儿保健服务有机结合的服务模式
探索建立一种将社区婴幼儿早期教养与保健服务有机结合的服务模式，不仅能够保证婴幼儿早期教养服务的连续性和持续性，而且充分利用了现有的人力资源。并开展适合社区特点的形式多样的早教服务模式，如在社区的市民学校、教育学院或综合活动中心开展早期教养指导活动和服务，建立“育儿教室”，成立祖辈家长委员会等，为市民提供科学育儿指导服务。
3.树立科学的早教观念，为婴幼儿的成长提供良好的家庭环境
父母在婴幼儿的成长中起着重要作用，他们不仅是抚育者，也是保健者、研究者和反思者。要让婴幼儿在自由中孕育创造，在尊重中培育自信，在关爱中感受幸福，在和谐中健康成长。
一是重视婴幼儿情感的早期培养。对于婴幼儿的早期需要，尽可能地给予理解、尊重和满足，这对培养孩子的自信心非常重要。作为父母，首先要懂得爱孩子、要让孩子从小社会在温馨、关爱的家庭环境中，这会使孩子的脾气变得更温顺、更自信。
二是家庭成员各司其职，共同担负起教养责任。在庭教养中，父母的言行举止，包括说话、动作、气质、性格、思想方法等都在潜移默化地影响着婴幼儿。所以父母为孩子树立一个良好形象，是家庭教育中最有效、最重要的教育。首先，母亲要用最温柔的爱与婴幼儿相处。应该抽出时间多陪伴婴幼儿，以极大的爱心和耐心，关心和满足婴幼儿的情感需求，建立与婴幼儿的依恋感。其次，父亲应多参与婴幼儿的早期教养。婴幼儿的健康成长离不开父亲的关怀，在0～2岁，母爱是婴幼儿成长中的关键因素。但到了2～5岁，父爱的介入成立幼儿健康发展的重要因素。父亲的重要作用表现为把依恋中的母子分开，以促进幼儿独立性的形式，并形成平衡的家庭情感。对于有祖辈参与的隔代教养家庭来说，婴幼儿的教养应该以父母对孩子的亲子教养为主，祖辈对孙辈的隔代教养只能起辅助和补充作用。
三是掌握科学的教养方法。父母应保证每日有1小时以上的时间与孩子进行亲子交流。利用阳光、空气、水等自然因素，选择空气新鲜的绿化场所，开展适合孩子的户外游戏和体格锻炼，创设与周围成人接触，与同龄、异龄伙伴活动的机会，感受交往的愉悦。学会关注、捕捉孩子在情绪、动作、语言等方面出现的新行为，做到及时赞许、适时引导，满足孩子的依恋感和安全感。提供丰富的语言环境，在生活活动中随时随地与孩子多讲话，进行沟通交流。注意孩子良好习惯的培养，从各个方面满足和开发他们的良好求知欲望和要求，开阔他们的眼界，丰富他们的知识和经验。珍惜孩子的求知欲望，耐心而热情地倾听，认真简要而正确地回答小儿提出的每一个问题。
参考文献：
[1]幼教连锁大举进沪传统教育将受冲击.新闻晚报，2001.
[2]杨雄里，董奇等.科学与儿童智力发展.1999，4：32.
[3]新浪科技.ttp://.cn.2004-04-28.
一、组织管理
市妇保院负责全市母婴安康服务月活动的组织、实施方案落实情况检查、总结工作。各医疗卫生单位做好辖区妇幼保健健康宣教工作，重点是加强婚前医学检查、孕前及孕产期保健，促进住院分娩，母乳喂养，做好预防出生缺陷，孕期合并症、并发症的识别与防治，合理营养，安全分娩，优生优育等知识的宣传工作，以提高全市孕产妇的自我保健意识，促进我市母婴安康工程。
二、全市联动宣传
责任单位：各有关医疗卫生单位
时间：8月1日—8月31日
内容：
1.在院内、各行政村健康教育宣传栏中张贴母子健康宣传画报。
2.利用农村广播开展妇幼卫生宣传。
3.利用报刊宣传妇幼卫生保健与常见病防治知识。
4.在辖区范围内的公共场所、流动人口聚集地分发孕产妇保健、产前筛查、补充叶酸预防神经管缺陷等健康处方，母乳喂养必读、新婚与生育指南等读本。
5.播放孕产妇保健、预防出生缺陷、新生儿疾病筛查宣传光盘。
三、开展“世界母乳喂养周”宣传活动
责任单位：开展围产保健的医疗卫生单位
时间：8月1日—7日
内容：
1.大力开展促进母乳喂养十项措施的宣传活动。各爱婴医院和广大医务人员要严格遵守母乳喂养十项措施。大力开展宣传活动，充分利用广播、电视、报刊等形式广泛普及成功促进母乳喂养十项措施的知识和技巧，提高知晓率和普及率。
2.加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果。各爱婴医院要以孕产妇为中心，提高服务质量，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴平安。
3.各医疗机构要认真遵守《母乳代用品销售管理办法》的规定，积极宣传母乳喂养的好处，为孕妇、婴儿家庭提供母乳喂养的帮助与指导，提高婴儿的健康水平。各医疗机构和医务人员不得向孕妇或婴儿家庭宣传母乳代用品，或将产品提供给孕妇和婴儿母亲，不得接受产家或销售单位给予的奶粉馈赠。
四、开展孕产妇、出生信息摸底调查
责任单位：各社区卫生服务中心
时间：8月6日-16日
内容：
1.对辖区内本年度孕产妇、出生数及叶酸增补情况（包括流动人口）开展一次全面的摸底调查。
2.开展孕期检查、产前筛查、住院分娩催诊，母婴健康状况随访。
3.动员新生儿及时预防接种、健康体检。
要求：将调查与随访结果记录于责任医生手册，辖区妇幼医生负责汇总与记录相关信息。
五、开展新生儿疾病筛查随访活动
责任单位：各有关医疗卫生单位
时间：8月17日-8月27日
内容：
1.对辖区内历年被确诊甲状腺功能低下患儿、2011年10月1日—2012年6月30日本院住院分娩的新生儿疾病筛查可疑病例及延期未筛查对象开展随访活动。
2.向孕产妇宣教新生疾病筛查知识和筛要意义。
3.掌握可疑病例健康状况，指导科学育儿。
要求：9月10日将确诊病例、可疑病例及延期未筛查对象随访记录报妇幼保健院。
六、开展妇女五期保健、科学孕育知识宣教活动
责任单位：市妇幼保健院、各有关医疗卫生单位
时间：8月1日—8月31日
地点：医疗卫生单位健康宣教室辖区内居委会或村活动室
内容：
1.孕产期保健、孕期常见不适症状识别与处理、轻松分娩、母乳喂养成功措施、健康宝宝，幸福家庭—预防出生缺陷等知识宣传。
2.新婚性保健、孕前准备、避孕节育指导。
3.女性生殖健康指导、妇女常见病防治、女性最关心的妇科肿瘤防治热门话题。
要求
1.妇幼保健院制作有关健康教育资料，如影像课件、互动节目、健康教育宣传单等，组织专家下乡协助开展健康教育。
2.各社区卫生服务中心在辖区内开展1—2期保健知识讲座。
七、开展妇幼保健免费咨询活动，开通咨询热线
责任单位：市妇幼保健院
时间：8月10日
地点：市妇幼保健院
关键词：早期综合保健服务 儿童生长 智力发育
有研究发现，0～3岁婴幼儿是儿童发展过程中最关键的阶段，期间大脑发展迅速，利于充分挖掘潜能，因此婴幼儿健康问题受到更多家长关注，此阶段给予儿童科学的环境刺激有利于促进儿童后期全面发展[1]。目前大多数儿童家长并未充分认识到儿童早期保健服务的重要性，缺乏儿童保健知识认知，引起儿童在早期阶段接受保健服务效果欠佳、不利于促进婴幼儿生长、智力发育，因此早期探寻经济、有效的保健服务措施，受到临床重视[2]。许津莉[3]认为，常规保健服务的重点是口头宣讲育儿知识、常规体检等，忽视个体差异性、疗效单一。基于上述背景，2019年1-12月收治足月健康新生儿400例作为研究对象，分析早期综合保健服务对儿童生长与智力发育的作用，现报告如下。
资料与方法选取2019年1-12月足月健康新生儿400例，随机分为两组，各200例。观察组男108例，女92例；日龄34～45 d，平均(39.08±2.54)d；出生时体重2 890～3 520 g，平均(3 210.41±254.35)g。对照组男110例，女90例；日龄35～46 d，平均(39.28±2.65)d；出生时体重2 880～3 510 g，平均(3 201.54±254.59)g。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)婴幼儿均是足月产、健康儿童；(2)均接受母乳喂养；(3)体征平稳；(4)家长签署知情同意书；(5)本研究经伦理委员会批准。
排除标准：(1)出生时有产伤、宫内窘迫、缺氧缺血性脑病；(2)多胎妊娠、先天性遗传代谢病；(3)伴心血管疾病；(4)出生后影响体格发育、智力发育的高危因素；(5)中途退出研究。
方法：⑴对照组给予常规保健服务：定期带婴幼儿到医院行健康检查，监测体格发育、提供常规喂养指导。⑵观察组在常规保健服务基础上增加早期综合保健服务：(1)制定保健计划：构建婴幼儿健康档案，综合评估体格发育、智力发育及营养情况等，结合实际、制定对症保健方案，每月集中1次授课，主要对象是家长或监护人，定期发放教育手册、确保家长能正确认识保健服务必要性。(2)育儿指导：重点向家长讲解早期运动、开放教育的重要性，指导其计划性开展抚触、被动体操练习等，根据儿童年龄段，提供认知、想象力、注意力及记忆力等方面训练，通过图像卡片、玩具及互动游戏等形式，训练婴幼儿手功能、社交能力及语言能力，增强儿童综合能力。(3)喂养指导：积极宣传母乳喂养优势，以婴幼儿年龄段、目前营养状况为基点，合理指导母乳喂养，合理添加钙剂、辅食及维生素等，待完全断奶后，予以牛奶补充维生素，重点宣教佝偻病、湿疹及营养不良等疾病，定期实行疾病筛查，告知定期预防接种的重要性，待乳牙萌出、重视口腔清洁，避免形成龋齿。(4)随访指导：首次结束保健干预后，记录家长联系方式、家庭住址等，持续随访6个月，每周进行1次电话随访、每月进行2次上门随访，调查婴幼儿发育情况，了解家长制定保健方案的程度、提供对症指导。
观察指标：(1)生长发育情况：测评两组新生儿6个月龄及12个月龄的身长及头围。(2)临床指标：两组新生儿6个月龄及12个月龄时参考Bayley编制的贝利婴幼儿发展量表[4]，涉及运动发育情况(参考运动发育量表-PDI)、智力发育情况(参考智力发展量表(MDI)，涉及121个项目，5等级评分法，非常优秀≥130分，优秀120～129分，中上110～119分，中等90～109分，中下80～89分，临床状态70～79分，得分越高越好。(3)家长满意度：查阅文献、结合实际，制定“满意度调查问卷”，涉及服务态度、专科操作等，总分100分，满意≥85分，一般61～84分，未满意≤60分，满意率=(满意+一般)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组婴幼儿生长发育情况及临床指标比较：观察组6个月龄及12个月龄的身长、头围、MDI及PDI评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组婴幼儿生长发育情况及临床指标比较(±s)
两组婴幼儿家长满意度比较：观察组家长满意110例，一般满意88例，不满意2例；对照组满意104例，一般满意87例，不满意9例。观察组家长满意率为99.00%(198/200)，高于对照组的95.50%(191/200)，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论既往研究发现，影响婴幼儿成长的不利因素是非正常、缺乏规则的生活方式[5]，对促进婴幼儿全面发展具有重要作用，其重点是将婴幼儿脑部机能激活、增强全面发展，因此刘钊[6]认为，早期给予对症保健服务尤为重要。经调查研究发现，常规保健服务的重点是定期检查、定期接种等，忽视体格发育、智力发育对儿童产生的不利影响，临床应用受限。
有研究报道，早期综合保健服务能促进婴幼儿生长发育是指稳定环境中、满足儿童营养及健康需求[7]，切实实行发展刺激、情感支持等，促进婴幼儿心理、身体早期生长发育，分析原因发现，此阶段机体神经元、脑细胞的联系快速形成，具有可塑性强、不可替代等优势，因此婴幼儿时期实行保健服务能明显增加大脑神经元突触数量，配合适当关爱、训练、启蒙及充足营养能充分发挥婴幼儿潜能，提高智力、体格发育水平[8]。其次，早期综合保健服务能培养婴幼儿形成良好习惯、气质，增强其社会适应、交往能力及认知能力，结合实际、制定针对性保健方案，涉及育儿指导、喂养指导及随访指导等，其中育儿指导通过各项训练促进婴幼儿脑部功能、身心全面发展，增强家长婴幼儿间的亲密接触，喂养指导能预防发生营养性疾病，提高家长对喂养知识的正确理解，借助补充维生素、及时添加辅食等形式，满足机体营养需求，促进身高、头围均衡增长，促进智力发育，疗效确切，具有较高的临床价值。
本研究结果提示，观察组新生儿6个月龄及12个月龄的身长、头围、MDI及PDI评分均高于对照组，家长满意率也高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；本文结果与王金燕等[9]文献结果接近。因此早期综合保健服务能促进婴幼儿心理、行为健康发展，通过早期抚触可兴奋婴幼儿迷走神经、促进胃泌素分泌，改善胃肠道蠕动、利于机体合成代谢，促进体格发育，为儿童后期的全面发展建立良好开端。
综上所述，足月新生儿行早期综合保健服务能促进生长发育、智力发育，保护婴幼儿不受威胁，结合情感互动、提高儿童生长发育水平，具临床可借鉴性。
参考文献
[1]陈小林.分析儿童保健护理系统管理在儿童早期生长发育中的作用[J].中国农村卫生,2020,12(12):53.
[2]李小艳,张丽,刘锦蕾.儿童保健干预促进婴幼儿早期生长智力及运动发育的作用分析[J].山西医药杂志,2020,49(4):382-384.
[3]许津莉,郭华贤,袁二伟,等.儿童保健干预对婴幼儿早期生长、智力及运动发育的影响[J].基因组学与应用生物学,2019,38(8):3736-3740.
[4]葛育文.分析儿童保健综合服务对婴幼儿正常生长发育的影响[J].名医,2019,9(3):45.
[5]侯晓玲.儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用观察[J].中外医学研究,2018,16(36):182-183.
[6]刘钊,袁丽娜,董豆豆.儿童保健护理系统管理在儿童早期生长发育中的作用[J].首都食品与医药,2018,25(18):86.
[7]祝秀芳,胡秀香.分析儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版),2017,35(2):80-83.
近些年，社会在不断发展，经济在不断提高，人们的生活水平也在不断完善。现在的家庭一般都是独生子，家长对孩子的疼爱和关心与以往有了非常大的提高，从婴幼儿开始，家长对孩子的身体健康就非常关注，也逐渐认识到对婴幼儿的身体健康检查和接种预防等项目的重要性[1]。其中，婴幼儿抵抗力较差，对婴幼儿进行免疫接种是预防某些传染病的有效措施，降低了婴幼儿疾病的发生率。但由于婴幼儿年龄较小，在接种的过程中会出现较多不配合的情况，给接种带来了较多不便，因此，适当的给予接种护理干预，会有较好的效果。本文对来我院免疫预防接种的婴幼儿采取全程护理干预，其临床效果报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年3月-2014年3月期间来我院进行预防接种的婴幼儿200例，随机分为观察组和对照组，观察组100例，男54例，女46例，年龄5个月-6岁之间，平均年龄（3.23±0.58）岁。对照组100例，男52例，女48例，年龄4个月-5岁之间，平均年龄（2.87±0.63）岁。接种的疫苗有：百白破、白破.乙肝、流脑疫苗、脊髓灰质炎。两组婴幼儿在年龄、性别、接种疫苗等方面均无明显差异（P>0.05），故相互比较具有临床意义。
1.2 方法
接种前所有让孩子均要保持良好的精神状态，接种前要洗澡，保持干净，以免引起接种部位感染。此外，接种不可空腹，必须要吃饱，接种前要保证充足的睡眠，因为饥饿或者比较疲劳时接种，容易发生晕针。接种后在医院观察半小时后再离开。需要注意的是在接种24小时内不要洗澡，不要进行剧烈运动，保持接种部位清洁，勿食刺激性东西等，以免影响接种质量。在对婴幼儿接种时要配以合理的护理措施，使接种工作顺利展开，具体措施如下：
对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用护理干预，具体的干预内容主要包括：1、创造良好的接种环境，以此来降低婴幼儿的紧张情绪[2]。保持接种室具有适宜的温度、清新的空气，可以放置一些幼儿喜欢的玩具和书籍，或者播放一些幼儿喜欢的动画片或者儿歌，都可以缓解婴幼儿对接种过程产生的恐惧感。2、对婴幼儿的家长也实行健康教育培养，由专业的医疗人员对家长讲述有关小婴幼儿身体健康的照顾，预防疾病发生，提早接种等等相关的知识，使家长了解接种对预防小婴幼儿疾病传播的重要性，同时了解接种前后的注意事项，熟悉不同接种疫苗的作用。3、对每一个接种的婴幼儿进行详细的信息登记[3]，以便日后定期与婴幼儿家长联系，了解接种后婴幼儿身体健康情况，提醒下次接种时间，再进行相关知识传授等等一系列与幼儿身体健康相关的事宜。4、患儿口服糖丸前后半小时不进食任何东西，包括水，如果婴儿是母乳喂养者，服糖丸后适当延长喂奶时间，因为母乳含天然的抗体，对活疫苗有拮抗作用，中途可进葡萄糖水或其他奶制品。5、接种百白破和白破疫苗后24小时后进行常规湿热敷5分钟，接种乙肝疫苗后也可以预防性湿热敷，接种时可让家长帮助尽量转移孩子的注意力。
1.3 疗效指标
对两组婴幼儿接种后产生的不良反应进行记录、比较，不良反应主要包括：发热、红肿、疼痛以及发生硬结的情况。比较两组婴幼儿采取不同方法接种后患儿家属满意度。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 13.0 统计处理，测定结果均用（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
两组婴幼儿接种后产生不良反应情况，见表（1），通过表中数据能明显看出观察组接种后不良反应发生率较低；两组婴幼儿采取不同方法接种后患儿家属满意度，见表（2），通过表中数据能明显看出观察组在常规护理基础上，采用护理干预后患儿家属满意度明显优于对照组，具有统计学意义（P
3 讨论
近些年，随着经济水平的提高，人们对怎样防止疾病、保护自身健康有了更深刻的认识。现在的家庭一般独生子较多，因此，家长对孩子的健康更加的重视，从婴幼儿开始，就会无微不至的关心和呵护。每个人都清楚，婴幼儿处在身体发育的关键时期，机体的免疫系统还不够完善，容易受到疾病的侵袭，是一些传染性疾病的高发人群。因此，对婴幼儿有计划的进行预防接种，是预防疾病传染的有效方法之一，预防接种能够对幼儿的身体产生一种保障，从而能够抵抗不同传染源的入侵。
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