1 资料和方法
1.1 一般资料。
研究对象皆为2004年6月～2006年6月来我院疗养高血压患者，治疗观察1个疗养期（30天），临床诊断为高血压病，诊断标准符合1999年WHO诊断标准。共230例，其中康复治疗组为2005年6月～2006年6月收治的疗养员120例，男性98人，女性22人，年龄（65.7±12.8）岁，采取康复疗养治疗。对照组为2004年6月～2005年6月收治的高血压疗养员110例，其中男性86人，女性24人，年龄（65.3±11.9）岁，采用一般的疗养方式。两组皆为疗养的部队干部，经统计分析，基本情况（表1）。
表1 两组患者例数、年龄、性别、体重和病程情况比较（x±s）
两组在年龄、体重、病程等方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法。
疗养康复组由两名指定医生、护士执行，针对疗养员的病情采用①运动疗法：运动方式采用太极拳、气功、医疗步行、降压体操等。运动强度以低中强度为主，心率不超过170-年龄。根据患者情况，每日运动1～2次，每次半小时左右。②物理疗法：根据病情选用直流电离子导入法、脉冲超短波疗法、穴位磁疗、水疗等，20～30分钟，1次/日。③集体心理疗法：采用集体讲解高血压病防治知识，配合自我病情介绍分析，相互交流启发，书面总结，并由医生解答、分析，提出希望和注意事项。5～10人一组进行编组，每周2次，每次1小时。④饮食疗法：改善不良饮食习惯、合理调整膳食结构，采用限盐饮食、低脂肪饮食、低热量（低碳水化合物饮食和低总热量饮食）。⑤药物治疗：药物治疗采用个体化阶梯联合用药[2]，如原治疗效果较好的即采用继承性治疗。为达到药物的治疗效果，针对老年人记忆差易遗忘的特点，加强了治疗依从性护理，每次服药或注射药物做到护士在场，以保证医嘱的严格执行。一般疗养组采用目前常规的疗养治疗。
1.3 检测指标与统计学处理。
全部对象在来疗养当天开始监测血压，每日4～6次。对各组第二天平均血压用“均数±标准差”的形式表示，与出院时血压进行统计学分析，用t检验，P
2 结果
4周治疗前后比较：疗养康复组入院前后的血压值有显著性变化，P0.05。两组间比较：治疗前两组各项观测指标无显著性差异，治疗后疗养康复组血压值明显低于对照组（P
3 讨论
高血压在我国近20年患病率呈上升趋势，据统计我国现在有1亿高血压患者，所以高血压的治疗仍为临床重要的研究课题。在我国，生物―心理―社会医学整体观正在形成，通过运动疗法、心理疗法、改变不健康生活方式等康复治疗对高血压的疗效较好。
在本世纪初，限盐已用于高血压病的治疗，20世纪60年代研究即已证明，限盐饮食在治疗高血压病时取得了显著疗效。现大量调查表明高盐地区高血压病发病率明显高于低盐饮食地区，且排尿、利尿剂具有明显的降压作用。肥胖者高血压病发病率是正常体重的2～6倍，长期吸烟、饮酒，每日饮酒量超过40g者，不仅高血压的发病率增加，而且高血压的并发症――脑卒中发生率大大增高，可见，戒烟、限酒、限盐饮食与节制饮食对高血压的防治是有裨益的。科学的运动疗法有助于控制体重、调整血脂、降血压和降低心血管事件发生率，适当的运动不仅能达到减肥目的，还能解除精神过度紧张，缓解病人的焦虑和抑郁，从而达到降压目的[3,4]。针对高血压病患者产生的成为家庭及社会负担的焦虑心态和久治不愈而产生的悲观失望情绪，在心理治疗上我们采取了集体心理治疗方法，主要目的是稳定患者情绪，重塑开朗性格，引导患者应对高血压病有个正确的认识。药物治疗原则是个体化阶梯联合用药，随时观察药物的疗效，并对饮食和药物疗法整体护理量化到人，提高了治疗的依从性。
【摘要】目的 观察早期康复干预对高血压脑出血术后患者的神经功能的效果。方法 选择高血压脑出血术后患者68例,随机分为康复组与对照组,每组各34例,康复组按常规治疗和护理的同时,术后病情稳定即开始肢体功能康复干预;对照组行常规护理及随意自我锻炼,两组分别在术后第1天和术后30天行肌力测定和Barthel指数评分。结果 康复组术后30天行肌力和Barthel指数评分明显高于对照组,具有显著性差异(P
【关键词】脑出血;康复;治疗
Hypertensive cerebral hemorrhage in patients with early rehabilitation intervention efficacy
Li Ling
(The first People's Hospital of operating room,Yueyang City,Hunan Yueyang414000)
【Abstract】Objective Observe the neutrological effects of early rehabilitation intervention to hypertension patients with cerebral hemorrhage.Methods 68 hypertension patients with cerebral hemorrhage were divided into the rehabilitation group and the comparable group, each of them is 34 cases. The rehabilitation group was treated as conventional treatment and care, at the same time, after a stable condition followed with physical functional rehabilitation intervention. Meanwhile, the comparable group did conventional and self-care and free exercise, two groups were checked strength and barthel index score after the first day and 30 days. Results The strength and barthel index score of the rehabilitation group is significantly higher than the comparable group. It appears significant difference.( P
【Key Words】Cerebral Hemorrhage;Rehabilitation;Treatment
高血压脑出血是中老年的常见病和多发病,随着社会的老龄化,发病率呈逐年上升趋势,而其高发病率、高死亡率和高致残率仍是当代医学面临的重大课题。近年来,多数学者主张在发病后,应尽早进行康复治疗,最大限度地促进功能恢复,减轻残疾[1]。我院康复科自2003年6月致2007年12月对68例高血压脑出血患者中34例进行早期康复干预,取得明显效果,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择2004年6月至2008年12月我院高血压脑出血术后患者68例,均经头部CT及手术中明确诊断,除外伴有心肌梗死和有认知功能障碍者。
1.2 方法
1.2.1 分组方法所有患者随机分为康复组与对照组,每组各34例。治疗组:男20例,女14例;平均年龄岁。对照组:男61.2例,女11例;平均年龄62.5岁。两组患者在入院时年龄、性别、神志、肌力及ADL评分等一般情况经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2.2 护理方法对照组按脑部手术后常规治疗、护理及随意自我锻炼;康复组按常规治疗和护理的同时,术后病情稳定即开始肢体功能康复干预。具体康复干预方法如下:(1)由主管医师及责任护士对患者及家属宣讲高血压脑出血的相关医学知识、早期康复及长期锻炼的重要性,树立患者及家属对战胜疾病的信心,确保患者能积极主动地配合康复治疗,提高自己的生活质量。(2)由经过康复专业医务人员以“一对一”的形式对患者进行系统的运动疗法,以Bobath疗法为主,配合其它训练方法,按脑出血的功能障碍特点,循序渐进,训练内容包括床上良性肢放置、定时变换、肢体关节的被动运动、床上翻身运动、起坐训练、床-椅转移训练、站立平衡训练、平地行走训练等,在训练中穿插日常生活能力(ADL)训练和指导,如刷牙、洗脸、更衣、进食等。训练时间安排为每日一次,运动疗法每次45～60分钟。其它时间由陪护和家属帮助训练。(3)配合其它理疗方法,如电针治疗、超短波治疗等。
1.2.2 评定方法两组分别在术后第1天和术后30天行肌力测定和Barthel指数评分[2]。
1.2.3 统计学方法结果采用X2检验及t检验进行统计学分析。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后30天肌力比较,见表1。
表1两组患者治疗后肌力比较
组别 n上肢 下肢
≤2级≥3级 ≤2级≥3级
对照组 34 151912 22
康复组 34 727 4 30
X2值 3.99 4.32
P值
2.2 两组患者Barthel指数评分 见表2
表2两组患者Barthel指数评分比较(X±s)
组别 术后第1天 术后30天
对照组 28.66±11.32 52.82±12.58
康复组 29.51±10.76* 70.19±15.46**
注:*与对照组比较,P>0.05,**与对照组比较,P
3 讨 论
高血压脑出血是临床上的多发病,传统观念认为高血压脑出血患者康复治疗应从患者病后2～3周开始,而现在则提倡病后即开始早期的康复训练[3]。有研究表明[4],早期康复干预的脑出血患者再发出血和症状加重的比例并未增加,早期康复对促进患肢运动功能的恢复和提高日常生活能力显著优于单纯药物治疗即恢复期康复疗法,并可减少误用或废用综合症。同时有研究表明,脑出血患者康复干预的时间越早,其功能恢复的疗效越好[5,6]。本研究利用Bobath疗法和运动再学习疗法为主的康复干预,通过反射性抑制模式和正常的运动功能训练,诱发来自皮肤、关节深浅感受器的大量信息传入活动和来自大脑中枢的大量运动信息的传出活动,促进大脑恢复功能重组,最终恢复对运动的控制能力。本组患者结果显示:康复组术后30天患侧上下肢体肌力明显优于对照组(P0.05),而康复组术后30天Barthel指数评分明显高于对照组(P
【参考文献】
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[4] 李红玲,贾子善,曲雷. 脑卒中的早期康复[J]. 中国康复医学杂志,1996,11(2):275.
（湖南省马王堆医院湖南 长沙 410000）
【摘要】
目的：研究分析对老年高血压疾病患者进行早期康复护理所能够产生的护理疗效。方法：选取在2014年5月到2015年5月期间，在我院进行高血压疾病治疗的老年病患80例，为了完成调查目的，将其随机平均分为两组，对于观察组的40名病患实行早期康复护理，对于对照组的40名病患实行常规护理，对护理的方法进行详细记录，并调查两组病患对护理的满意程度。结果：在采用不同护理方法的协助治疗后，两组病患的身体健康状况都有所好转，但是观察组病患的治疗效果明显偏高，且该组病患对护理方式的满意程度明显偏高，P<0.05，差异极具统计学意义。结论：早期康复护理可以有效帮助老年高血压病患恢复身体健康，提高护理满意度，值得在临床中推广和应用。
关键词 早期康复护理；老年；高血压；治疗效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0091-01
高血压疾病可以分为原发性高血压以及继发性高血压两种类型［1］。随着年龄的增加，高血压疾病的患病风险也在不断提升，高血压疾病严重影响着老年人的身体健康和生命安全。为此，对其应用合理的护理和医疗方法是非常必要的，我院选取80名老年高血压病患进行早期康复护理的效果检验，现结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:
本次实验对比选取2014年5月至2015年5月这12个月的时间范围之内，在我院进行高血压疾病治疗的80名老年病患。向这80名病患详细的说明本次实验研究的目的和意义之后，病患自愿参加本次实验，他们都具有清晰的意识和言语表达能力。其中男性44例，女性36例，年龄均在60岁至85岁之间，平均年龄为（67.6±12.3）岁。观察组病40名病患中有男性20名，女性20名；对照组的40名病患中，有男性24名，女性16名。经过临床确诊，这80名老年病患都有着明显的高血压疾病特征，而且并不患有其它重大的身体疾病。两组病患在年龄、病情、病程等方面并不存在较大的差异，p>0.05，差异不具备统计学意义，可以用于本次的对比研究。
1.2护理方法
1.2.1对照组:
为了达到对比分析的目的，本次实验中，对于对照组的40名病患实行常规护理，医护人员对其进行日常用药、饮食方面的指导，叮嘱病患遵从医嘱，在此过程中，对病患每天的身体恢复状况和饮食、用药等情况进行记录。
1.2.2观察组:
医护人员对观察组的40例老年高血压疾病病患施用早期康复护理的方法。首先，在病患入住医院的初期，护理人员与其进行经常性的沟通，用亲切的语言风格与病患进行交谈，了解其基本的病情状况，向其解释并说明进行高血压疾病治疗的必要性和安全性，打消病患的顾虑，建立和谐的医患关系。同时也要与其进行一些生活问题方面的交谈，减轻病患在医院中产生的紧张感，使其放松心情，积极配合治疗。
同时，需要向病患及其家属讲授必要的高血压疾病护理和用药等方面的知识，向其明确说明日常生活和饮食中应该注意的问题。并在条件允许的情况下，将这些基本的护理知识告诉病患的家属，护理人员与家属一起对病患的日常用药、饮食等行为进行监督。同时也要帮助病患戒掉一些不良的生活习惯，比如吸烟、饮酒、晚睡等。护理人员应该协助并督促老年病患进行适当的户外活动，比如饭后散步等等，这一点是非常重要的，进行必要的户外活动不仅可以帮助老年病患呼吸新鲜空气，为老年病患创造一个舒适、愉快、轻松的心情，让老人忘掉日常的治疗带来的心理压力。这对护理和治疗都有很大的协助和促进作用。护理人员要在充分了解病患的个人喜好和基本身体状况的条件下，为其安排合理的饮食，保证其中营养均衡，尽量以清淡为主，富含维生素的蔬菜和水果是比较好的选择，肉类的安排要得当，摄入量过多会加剧高血压的恶化的风险。
需要注意的是，早期康复护理是在常规护理的基础之上进行的，但是要更加关注每一个病患其个人的身体状况，实行必要的心理护理，帮助其树立治疗疾病的信心和勇气。对于子女不常在身边的老人，护理人员要给予更多的陪伴，缓解其心中的孤独感。医护人员要注重为病患营造一个安静、舒适的睡眠环境，并对病患的日常情况进行详细的数据记录，协助主治医生制定有针对性的治疗方案。
1.3调查方法:
记录两组病患日常的身体健康恢复情况，在护理工作结束之后，调查两组病患的护理满意程度。
1.4统计学方法:
针对本次早期康复护理对于老年高血压疾病患者所产生的康复效果进行分析，文中采用spss19.0统计学软件包对其数据进行详细的分析处理，计数资料用（n，%）表示，采用X2进行检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，观察组病患的身体在更短的时间内恢复到了相对健康的状态，并维持在一个比较稳定的水平之内。观察组病患的护理满意程度达到了95.0%，对照组的护理满意程度为70.0%，P<0.05，差异具有明显的统计学意义。
3讨论
高血压疾病发生的风险与患者年龄的增长相互呈现一定的正比例关系，通常情况下，高血压疾病的病情状况可能会随着内部或是外部条件的变化而发生一定的改变。老年人是高血压疾病的高发群体，由于原发性高血压的病因尚不明确［2］，因此在对其进行护理和治疗的过程中需要尤其注意方法。
与常规的护理方法相比，早期康复护理更加注重研究病患个人的身体健康状况，注重满足病患的独特心理需求，并以此为基础，协助制定更有针对性的治疗措施，可以对病患产生长期的影响，帮助病患保持身体健康的状态。
早期康复治疗对医护人员的个人护理知识和水平提出了更高的要求，它不仅能够为病患提供更加合理且优质的护理服务，创建和谐的医患关系，也能够提升病患对医院整体服务的满意度，为医院带来更高的声誉。这不仅能够促进医院的进一步发展，也能促使我国的卫生医疗事业登上一个新的台阶。
通过对比研究可知，早期康复护理可以帮助老年高血压疾病患者尽快恢复身体健康，并维持在一个比较平稳的状态，提升患者的生活质量。总之，早期康复护理的方法值得在临床中大力推广和应用。
参考文献
山西省古交矿区总医院马兰分院 山西省太原市 030205
【摘 要】目的：分析健康教育在高血压患者护理中的作用。方法：从医院确诊的高血压患者中盲选88 例进行研究分析，均分为两组，对照组44 例仅实施整体护理，观察组44 例在整体护理过程中实施健康教育，评价两组患者的症状改善情况、对高血压知识的认知度、随访5 个月的高血压以及其他心血管不良事件发生率。结果：观察组患者的症状改善率、疾病相关知识认知率、复发率以及不良事件发生率均优于对照组比较相比有明显差异，P ＜ 0.05 有统计学意义。结论：高血压患者整体护理实施过程中结合健康教育，可显著提高护理实施效果，提高患者对疾病的认知，有利于后期康复治疗的顺利进行，防止并发症发生效果显著。
关键词 健康教育；高血压；整体护理
随着人们生活习惯、生活环节的变化，高血压疾病的发生率相应有所增加。临床认为，高血压的治疗关键在于早确诊、早预防、早治疗，改变不良的生活习惯[1]。在高血压整体护理过程中实施健康教育，通过一系列有计划、有组织、有系统的活动，改掉不良的生活习惯，减少高血压疾病发生的危险诱因，有利于预防疾病发生，提高患者的生命质量。本次研究中，评价整体护理中实施健康教育的应用效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
从医院2013 年8 月到2014 年6 月收治的高血压患者中盲选88 例，均分为两组，具体资料如下：对照组44 例，男24例，女20 例，年龄为22-58 岁，平均年龄为40±0.7 岁，病史为0.4-18.0 年，合并糖尿病15 例，高脂血症18 例，冠心病11 例。观察组44 例，男28 例，女16 例，年龄为24-60 岁，平均年龄为40±0.5 岁，病史为1.2-17.5 年，合并糖尿病12 例，高脂血症15 例，冠心病17 例。对比两组一般资料，P>0.05 无统计学意义，可进行研究。
1.2 方法
先对两组患者实施高血压常规治疗，并结合实施整体护理。观察组在此基础上将健康教育贯穿实施，包括护理评估、诊断、计划、实施、评价全过程中针对高血压疾病认知、治疗以及并发症预防等方面知识进行详细的健康教育：
1.2.1 护理评估中健康教育
严密观察患者的病情，并明确患者的不良生活习惯，待了解后进行健康宣教。其内容包括高血压危险诱因，每天测量患者的血压水平，并告知患者血压正常范围，以及测量后疾病程度。鼓励患者要每天进行血压的统计，并与患者的不良习惯进行对比。
1.2.2 护理诊断中健康教育
医护人员应以辨证思维看待患者的临床资料，对有关健康的问题进行护理诊断，诊断中告知护理对象疾病发生的相关影响因素，因患者具有个体化差异，在治疗后症状变化不同，告知患者高血压治疗受多种因素的影响，包括患者个体化差异、疾病耐受性以及基础疾病等相关影响因素。针对上述差异进行对应性指导，有利于提高临床治疗效果。此外，在医护人员初步确诊患者问题后，应让患者正确认知自身存在的问题，并引导性让患者认知疾病发生的相关影响因素，努力让患者了解到自身不良习惯的影响。
1.2.3 护理计划中健康教育
护理计划的目的在于降低血压，并将血压调控到身体正常范围，依据相关护理计划制定健康教育护理措施后，耐心指导患者养成良好的生活习惯、遵医嘱，提高患者治疗依从性，有利于护理计划的顺利实施。
1.2.4 护理实施过程中健康教育
医护人员在了解患者基本病情后，进行评估，并结合患者自身情况知道用药，讲解用药方法以及用药后可能会出现的不良反应、用药禁忌，并亲自示范，努力让患者学会护理操作，告知患者血压控制的重要性，提高患者对疾病的认知以及重视程度。
1.2.5 护理评价中健康教育
调查患者的对疾病认知、用药、饮食等方面问题的掌握情况，并评价整体护理实施效果，可通过询问、口述方式问答，针对患者认知不足的地方重点讲解，强化相关方面的了解。
1.3 观察指标
在两组患者接受为期1个月的护理后，对比两组症状改善情况、对高血压疾病相关知识的了解情况，出院后进行为期5 个月的随访观察，统计高血压、其他心血管不良事件发生情况。
1.4 评价标准
依据制定的高血压认知度调查调查患者相关知识掌握情况，内容包括发病原因、疾病进展、治疗原则以及预后，每项20 分，满分100 分，大于85 分为合格[2]。症状改善是指舒张压、收缩压保持正常时间长于2d。
1.5 统计学分析
数据资料交由spss19.5 软件包分析，采用率表示计数资料，并采用X2 检验，组间对比有统计学意义以P<0.05 表示。
2 结果
实施护理后，两组患者的症状均有明显改善，其中观察组改善率为93.2%，相关知识认知率为100.0%，对照组改善率为79.5%，相关知识认知率为79.5%，观察组改善率、相关知识认知率明显优于对照组，P<0.05，出院后随访观察5 个月，观察组血压基本保持平稳，在正常范围内波动，无高血压复发、无其他心血管不良事件发生，对照组高血压复发率为18.2%，突发血栓率为6.8%，观察组高血压复发率、心血管事件发生率明显低于对照组，P<0.05有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
据调查，多数患者因长期处于精神紧张、生活不规律，每天长时间工作，压力大，容易出现生理以及心理不调，患者会出现抑郁、疲劳、紧张、对工作不满，这样导致一部分会出现酗酒、泡吧，这样容易诱发高血压、冠心病、胃病、肿瘤等，一些突发心脑血管意外患者也会发生[3]。再加上多数高血压患者的相关知识知晓率低，有必要实施健康教育，提高患者对相关知识的认知。健康教育为整体护理的重要部分，是以病房、医院未教学基底以及住院患者、家属为对象，通过有目的、有计划的教育过程，使患者养成有利于身体早日康复的行为[4]。通过护理评估、诊断、计划、实施、评价等护理过程中对患者进行高血压知识的教育、保守方法以及并发症防治等进行详细、全面健康教育，达到预期目的[5]。本次研究中，观察组在整体护理中实施健康教育后，其症状改善率、知识认知度明显优于对照组，高血压复发率、不良反应发生率均低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。
综上所述，高血压患者在整体护理过程中结合健康教育，可显著提高患者对疾病的认知，有利于患者养成良好的生活习惯，对于促使患者身体健康的早日恢复相当重要。
参考文献
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【关键词】高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析
临床治疗调查发现,高血压患者的治疗控制率非常低,仅能达到25%左右,其原因就是患者的治疗依从性比较差,对于血管管理不重视,高血压疾病一旦发病,需要进行终生的血压管理。因此,高血压的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2014年3~11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,其中男55例,女45例,年龄63~78岁,平均年龄(67.1±3.6)岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员,患有原发性高血压疾病,血压水平<3级,病程>2年,同意参与本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者,患者自主意识良好,可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组,各50例。
1.2健康教育方法
1.2.1对照组患者进行一般临床健康教育对患者进行高血压健康常识宣讲,并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅,让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性,正确地认识药物的副作用,并定期进行复诊。1.2.2研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理指导患者血压自测的方法,叮嘱患者定期地进行血压监测,帮助患者购买合理的家用电子测压计,并教会患者家属正确地使用［2］。让患者家属懂得定期测量血压的重要性,测量1次/周,测量时间选择在早餐前或是服用药物之前,并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前,采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录,并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访,并且进行现场指导和点评,鼓励患者积极面对治疗。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分,满分为100分,分值越高代表患者的依从性越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度,比如服药、饮食控制和复诊情况等,其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况,患者的依从性越高,患者进行的治疗行为就越多,疾病就越容易恢复［3］。临床治疗发现,高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解,认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗,或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗,这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此,在治疗中,如何提升患者的治疗依从性非常重要。健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上,为患者制定的健康恢复方案,包括饮食、药物控制和复诊恢复等,让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解,从而主动参与到疾病的治疗中［4］。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预,能够明显地提升患者的治疗配合程度。从本次研究上看,两组患者在治疗前依从性较低,说明都存在着一定的治疗抵触情况,但是在研究护理后,研究组患者的治疗依从性评分从原来的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,对照组患者的依从性评分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。两组患者的依从性都得到了提升,表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度,但是研究组分值提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此,在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。综上所述,在老年高血压患者的治疗中,应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性,患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复,临床护理意义积极,可以在治疗中推广和使用。
参考文献
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【摘要】目的 探讨高血压脑出血后患者的康复治疗的临床效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例的临床资料，依据治疗方式的不同随机分为观察组（60例）和对照组（40例）。结果 观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P
【关键词】 高血压 脑出血 术后 康复治疗
高血压脑出血是严重危害人体健康的常见病、多发病，病死率及致残率高，不重视术后康复治疗的现象较多，引起患者肌肉萎缩、关节畸形等严重后遗症较多，尤其是脑出血并脑疝患者发病急、病情危重，非手术治疗预后极差［1］，本研究通过对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例，其中49例行脑内血肿清除、去骨瓣减压术，39例行血肿腔置管引流术，12例行小骨窗脑内血肿清除术。诊断标准：所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点。年龄43岁-78岁，平均年龄55.6±7.4岁，病程5-7天。Brunnstrom分级I-Ⅱ级60例，Ⅲ级-Ⅳ级30例，Ⅴ级-Ⅵ级10例。在患者家属知情同意的情况下，依据术后治疗方式的不同将患者随机分为观察组（术后康复治疗组60例）和对照组（术后常规治疗组40例）。两组患者性别构成比、平均年龄、病程长短、病情分级经过统计学比较分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组 患者术后均接受常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上，在生命体征稳定，神经学症状不再进展后48h，即开始进行早期床上被动运动，术后康复治疗方法以BoBath疗法为核心，按BoBath分期特点结合脑出血功能障碍特点循序渐进进行。康复内容包括床上正确(良肢位)、床上运动、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及日常生活自理能力训练。治疗于第4周末结束后进行评定。
1.3 评价标准肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验分析，P
2 结果
观察组和对照组治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较（如表1） 观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P
3 讨论
高血压性脑出血的发病越来越多，这些患者具有“疾病和障碍”共存的性质，在幸存者中，大部分患者存在不同程度的残疾，早期的康复治疗对患者日后的功能的改善有着十分重要的作用［2］。神经内科的常规治疗可减轻脑水肿，降低颅高压，保护脑细胞，改善微循环，促进血肿的吸收，在一定程度上可改善神经功能重组的能力。因此，早期介入康复治疗可以预防压疮、呼吸道和泌尿道的感染、深部静脉炎和关节挛缩及变形等并发症；减轻偏瘫典型的上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的出现和发展；维持患者的关节活动度；这些对日后患者肢体功能的恢复奠定了好的基础，创造了好的条件［3］。可以明显改善患者的肢体功能，提高患者的生活质量［4］。本研究通过观察术后康复治疗的治疗效果，采用肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法，对其评分。结果表明，观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P
参考文献
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【关键字】老年性高血压；依从性；康复治疗；护理干预
【中图分类号】R47 R49【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0178-01
高血压是一种老年人常见的慢性疾病，它是老年人心脑血管疾病的第一危险因素和致死、致残的重要原因。依从行为差是导致老年高血压患者血压控制不佳的主要原因[1]。患者的依从行为包括患者的自我护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟、药物治疗等方面。高血压患者的依从行为包括服药依从性和改变不良的生活方式，如按时规范服药、定期复诊、低盐低脂饮食、适量运动和保持心里平衡等[2]。老年性高血压是指年龄大于65岁的高血压患者，其临床特征是以收缩压增高为主，脉压增大、血压波动大、高血压分级及危险因素以2、3级，高危及非常高危比例高，且病程长，常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害并常与冠心病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症等其他老年病并存，所服用降压药物种、次数多，服药依从性差，增加了老年性高血压的治疗难度，这些都将引起老年性高血压患者的抵制治疗，降低患者的治疗依从性。高血压患者治疗依从性的高低是治疗高血压的关键，尤其是老年性高血压患者，关系到病情的发展和演变，直接影响该病的治疗效果。定期护理干预是通过每隔一段时间给予患者一定的护理措施，改变其不良生活方式，提高服药遵医行为，树立战胜疾病的信心，从而延缓病情和并发症的发生、发展，改善生活质量。我们通过实施护理干预措施与常规治疗和护理的患者进行比较，以发现护理干预对老年高血压患者在治疗依从性和康复治疗的影响，现将结果总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料：将我院2012年内确诊为慢性高血压的患者共164例，其中大于65岁者共105例。105例老年性高血压患者中，男性61例，女性44例；年龄最大为89岁，最小为65岁，平均年龄是71岁；病程最长是27年，最短是3年。
1.2方法
1.2.1分组：将105例患者随机分为干预组和对照组，干预组给予定期护理干预措施，对照组则按照正常的护理方法，给予其相关疾病的健康教育。
1.2.2干预内容
（1）认知干预：向患者及家属宣教高血压病的相关知识，包括老年高血压的病因、特点、诱因、危害性和严重性；提高患者和家属对高血压的认识。
（2）饮食干预：合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制疾病、预防并发症至关重要。控制饮食要做到“三定、四高、三低、两戒”即定时、定量、定质；高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素；低盐、低脂、低热量饮食；戒烟、戒酒。[3]
（3）用药指导：讲解常用药物的服用方法、治疗作用、注意事项、可能出现的常见不良反应及长期服药的重要性和擅自停药的危害性。
（4）心里干预：老年高血压患者多有焦虑、抑郁、孤独寂寞、易激动的心里情绪，应遵重和关心患者，做好心里疏导工作，让患者保持积极的健康心态，从而提高依从行为。
（5）生活方式干预：指导患者生活起居要有规律，科学安排适量运动，如慢跑、气功、太极拳等，注意锻炼要循序渐进，指导建立健康的生活方式。
1.2.3干预方式
（1）专职人员干预：患者入院第一天开始，由专科医生或专职护师制定高血压病健康教育计划，采取讲解、示范教育、发放简单易懂的健康教育宣传资料及定期组织患者和家属进行培训等形式进行健康宣教。护士在每次治疗、护理的同时根据健康信念模式和患者的个体差异进行宣教指导，并及时评估宣教效果。
（2）家庭干预：在患者住院期间由专职护师定期组织患者和家属进行高血压病相关知识讲座、发放高血压病的防治手册及患者出院后的定期电话回访和定期复诊指导等形式，对老年高血压患者及家属实施家庭指导。通过对病人和家属的共同宣教，强调家属督促、参与和支持，帮助高血压病人掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式。
（3）社区干预：社区是老年人重要的生活和活动场所，社区卫生服务中心对高血压患者进行综合管理，集中给予规划的健康教育和用药指导。
1.2.4干预时间：住院期间宣教指导和出院后的定期电话回访、定期复诊指导。并根据回访的结果实时调整指导重点，同时根据患者的文化程度和心理接受程度制定回访次数，一般认为1次/2周较为合适，了解患者的病情，血压控制情况，是否有并发症，及时调整指导方案，使患者规范继续用药。指导和回访内容如下：
指导内容：家庭用药，预防措施，疾病控制，避免复发，维持用药，心理护理，观察病情，合理饮食，适当运动，戒烟戒酒，自测血压等
回访内容：休息、饮食情况，生活规律，运动量和程度，服药情况，是否乱用药，戒除烟酒，心情状况，血压和稳定情况，定期复查等
1.2.5调查方法：护理干预1年后，分别对两组患者进行依从性和康复治疗调查。调查前制定好调查问卷表，采用电话问卷的形式进行，并每一项目都解释清楚。
1.2.6效果评估：对调查问卷表进行系统评估。对上述九项回访内容，由两名专职人员进行评分，患者能执行八项和八项以上者定位完全依从，不能够完成其中一项者定为完全不依从，两者之间为不完全依从。
2结果
【关键词】高血压脑出血；早期护理干预；术后康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.435文章编号：1004-7484（2014）-04-2151-02高血压脑出血是临床上常见的疾病之一，具有发病急、来事凶猛以及致死率和致残率高等特点，给患者带来了一定的伤害[1]。在对高血压脑出血疾病患者实施治疗的过程中，最有效的方法就是手术治疗，及时的手术治疗可以在一定程度上降低患者的死亡率，而治疗后的有效护理可以加快患者康复的速度，在这样的情况下就要对护理的方法进行一定的研究和探讨[2]。所以选取2011年10月至2013年10月在我院接受高血压脑出血疾病治疗的患者86例为研究对象，对高血压脑出血患者应用早期护理干预对术后康复的临床效果进行探讨，并取得了很好的效果，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2011年10月至2013年10月在我院接受高血压脑出血疾病治疗的患者86例为研究对象，其中男性52例，女性34例，年龄34-80岁之间，平均年龄为46.7岁，均在发病后24小时之内送入医院接受治疗。随机分为观察组和对照组，每组43例患者。两组患者在年龄、性别以及救治时间上没有明显差异，具有可比性（P
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规的护理。
1.2.2对观察组患者实施早期护理干预，具体的护理内容如下：
心理护理：患者由于病情危急会在一定的程度上产生心理的负担，所以护理人员要对患者实施一定的心理护理，主动与患者交流，将疾病的相关知识进行宣讲，通过历史上的治愈病例对患者进行激励，缓解患者紧张、压抑的心情，使患者积极的接受治疗，提高治疗的有效率。
护理：患者进行手术之后应该根据患者的麻醉方式以及病灶部位进行合理的选择，可以适当抬高患者的床头，保持患者呼吸道的顺畅，并避免患者对分泌物误吸的症状的发生。
血压控制：对患者的血压进行控制是缓解患者病情的关键，在这样的情况下就要对患者进行硝酸甘油微量泵泵入或者口服降压药治疗，将患者的血压维持在正常的水平。
康复锻炼：护理人员可以通过被动运动、主动辅助运动等方式对患者实施康复锻炼。可以帮助患者进行四肢以及关节的屈伸、外展等运动，在此基础上也可以对可以主动运动的患者实施侧手拍打以及双手相扣等肢体运动，防护患者肢体障碍的发生。
1.3评定标准对两组患者术后并发症的发生情况以及日常生活能力的恢复情况进行统计，并作出详细的记录，以供分析。
1.4统计学分析对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P
2.1观察组共43例患者，仅有3例患者发生率术后并发症，术后并发症发生率为7.0%；对照组共观察组共43例患者，有7例患者发生率术后并发症，术后并发症发生率为16.3%，观察组患者术后并发症的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P
2.2观察组43例患者中41例患者恢复了基本的生活能力，基本生活能力恢复率为95.3%；对照组43例患者中35例患者恢复了基本的生活能力，基本生活能力恢复率为81.4%，观察组患者日常生活能力的恢复率明显优于对照组，具有统计学意义（P
对高血压脑出血患者有效的治疗方法就是手术治疗，手术治疗后需要长时间的修养以及恢复，在这段时间内对患者的护理就显得尤为重要，可以提高患者的恢复速度[3]。随着我国医学技术的不断提升，传统的护理方法已经无法满足患者康复的需求，要对护理方法进行一定的探讨和完善[4]。
前期护理干预是随着我国医学技术发展而形成的一种优质的护理方法，在实施的过程中可以全面的改善传统护理过程中的不足。在对高血压脑出血手术治疗患者实施护理干预的过程中，可以通过心理上的护理改善患者不良的心理状态，并通过合适的选择防治患者对分泌物的误吸，缓解对患者的伤害[5]。控制患者的血压，可以避免血压的升高所导致患者病情的加重，进行一定的功能锻炼则可以提高患者基本日常能力的恢复率[6]。
在本次试验研究中，观察组患者手术后并发症的发生率以及基本日常能力的发生率均明显优于对照组，具有统计学意义（P
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【摘要】目的： 分析体检中心健康教育对高血压病患的预防与治疗效果。方法：将2009年7月到2012年8月，在我院治疗的300例高血压病患作为分析对象，随机选取80例病患并分成观察组及对照组，各组40例。给予观察组病患健康教育知识的讲解：讲解饮食、生活方式以及药物服用等方面的知识；对照组病患进行常规健康教育。三周之后，将病患的生存质量表（SF-36）进行对比。结果：观察组病患的防治效果比对照组的效果明显，两组的比较具有差异性，即P
【关键词】健康教育；高血压；防治作用
1.前言
高血压作为临床心血管常见的疾病之一，主要是根据体循环的动脉压增高视为临床特征的，并且患者于后期常合并脑、心以及肾脏器官等并发症，对病患的身体健康造成严重的危害。因此，在治疗过程中，给予病患健康教育知识的讲解，让其充分地了解高血压的有关知识，便于今后正确的掌握用药的方法与原则，减少病患出现并发症的现象，进一步提高其的生活质量。文章对2009年7月到2012年8月，在我院治疗的80例高血压患者进行健康教育讲解，效果显著，现将报告进行如下分析。
2.资料及方法
2.1临床资料
将2009年7月到2012年8月，在我院治疗的300例高血压病患作为分析对象，随机选取80例病患并分成观察组及对照组，各组40例病患；男46例，女34例，病患的年龄范围自32岁至78岁，平均的年龄是67岁。所有病患均符合我国高血压防治指南的诊断标准，病患的收缩压高于140mm Hg、舒张压大于90mm Hg，高血压的等级为I-III级。此次研究排除患有严重的心脑及肾疾病患者，两组病患在性别、年龄与病程等方面没有明显的差异，因此，对比具有意义。
2.2方法
80例高血压病患分成观察组（40例）与对照组（40例），观察组：给予病患讲解高血压的相关知识，告之病患饮食、生活方面与服用药物的相关知识；教会病患进行血压的自测方法等内容。对照组病患仅进行常规的健康教育知识。两周作为一个疗程，最后对病患的生存质量表进行分析，总各项总分100分，得分越多表明病患的生活质量就越高，分数越差，病患的生活质量也就越差。将将软件SPSS13.0作为分析工具，计量资料用x±s 表示，两组间均数比较采用t检验，两组以上均数间比较采用q检验，P
3.结果
使用健康教育知识的讲解，能够有效控制高血压病患的病情进一步发展，提高病患战胜疾病的信心；进一步增强高血压病患对药物治疗的依从性，因此具有重要的意义。观察组病患与对照组病患的生存质量平分结果如下，对比具有差异性，即P
4.讨论
临床上高血压疾病属于慢性的疾病，对病患的血压进行控制是不足的，还需要不断对病患进行必要的健康知识的教育，更好的使病患提高生活质量，有利于减少疾病的并发症与病死率。健康教育作为一种有效的干预措施，能够对高血压病患的身体恢复起到重要的作用，能够提高病患对疾病的认识，提高患者的生活质量，有效控制疾病[2]。
4.1对高血压病患进行健康教育的意义
系统的健康教育知识能够提高血压病患对疾病的认识，使病患更好的配合治疗；有利于降低病患的并发率与死亡率。有效防止高血压疾病对病患的危害，便于发现存在的问题并进行有效的处理，使病患的血压保持稳定，预防病情的进一步恶化。上表中，观察组运用健康教育，病患的生理功能为85.7+5.2分，而对照组仅为78.5+6.3分；在躯体疼痛、情感功能以及健康状况等方面，观察组病患教育后的分数均明显高于对照组的分数。因此表明，进行健康教育的高血压病患的生存质量大大提高、病患的身体也恢复较快。
4.2为高血压病患实行健康教育的途径
4.2.1进行心理指导
为高血压病患进行健康教育知识的讲解，应先对病患进行有效的心理指导，从而建立良好的医患关系，争取病患的信任。此外，耐心解答患者的各种疑问，主动了解其的心理与思想活动，打消病患不良的念头，及时将高血压的发病原因与发病机理以及危害等知识告之病患。确保病患保持平常、乐观的心态，避免患者的情绪过于激动；增强病患战胜疾病的信心，有效减少病患血压升高现象，更好地对高血压病情进行有效控制。
4.2.2确保适当的休息与锻炼时间
指导高血压患者按照自身的实际情况，制定合理有效的作息时间表。病患应按时休息、保证睡眠的质量，有利于身体的健康。此外进行适当的体育锻炼，有效控制体重，运动时应该以循序渐进原则为主，避免过度运动对身体造成更大的影响。病患可进行跑步、打太极等活动，避免过度劳累，有效提高大脑的皮质功能并且稳定病患的情绪，充足的休息时间与进行适当的锻炼，对高血压病患身体健康起到较好的恢复作用。
4.2.3有效的饮食指导
高血压病患的饮食至关重要，进行饮食方面的健康指导，可控制高血压病患的血压升高现象，饮食指导有建议病患少进食含盐高、高脂肪、高胆固醇与高热量的食物，应该多进粗粮杂粮。此外，确保饮食的规律性，控制好饮食量；多食用新鲜的蔬菜与水果，少食油炸或辛辣的食品、忌饮浓茶、咖啡。
4.2.4用药指导
当病患被确诊为高血压之后，应及时进行治疗，病患可使用抗高血压药物，并且应按照医生的嘱咐进行合理的用药，并定时对血压进行监测，对用药量进行有效的调整，必要时可更换病患的降压药。对于指导病患进行血压的自我监测时，需要做到定部位、定进行测量，按照血压与病患实际的症状变化进行适当的用药调整，避免病患因误服药物导致不良后果[3]。
4.2.5加强健康教育
出院后，加强应加强对高血压病患的健康教育，宣传预防的意识，注意身体的健康。病患自觉改变不良的生活习惯，病患尽量戒烟戒酒；需养成主动按时服药的习惯、保持健康有序的生活方式，适当参加锻炼或者进行室外活动，有利于对高血压病患身体较快的恢复；病患定期到医院进行检查，避免出现并发症。
5.结束语
总而言之，对高血压病患给予有效的健康教育，能够提高病患的治疗效果，确保病患的生活质量得到提高；还有利于控制疾病的恶化，保证病患的身体恢复健康。
参考文献
[1]饶建荣.系统化健康教育对高血压病患者生活质量的影响[J]当代医学，2010（03）：42-43.
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