1.1一般资料 本组研究采用回顾分析法，搜集乌鲁木齐市某社区120例
1.2方法 调查问卷截取《国际生存质量评价（IQOLA）》中有关口腔健康的调查研究项目，组合调查问卷，内容包括：一天之内刷牙次数、刷牙是否由自己完成、喜欢吃的食物、一周内甜食的摄入量、有无口腔病史、口腔检查次数等等，共计10项，以偏向于口腔健康一方为标准，列为三种程度，记0、1、2分，总分20分。围绕调查问卷对120例儿童进行简单的口腔健康检查，合并两份结论的结果，评估每位儿童口腔健康状况，分析影响口腔健康的原因，提出科学对策。
1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P
2结果
120份调查表显示，儿童口腔健康平均分为（8.32±3.22）分，与国家规定的《儿童口腔健康标准》中指定的分数存在一定差异（15～20）分，由于调查对象儿童全部
3讨论及建议
口腔健康是儿童健康保护的关键和基础，蛀牙、虫牙属于口腔流行病，在12岁以下儿童群体中发病率最高[2]。从2008年开始，国家公共卫生局便开展了多项调研活动，如：儿童口腔疾病预防控制中心的建设；基层社区医院儿童口腔护理项目；儿童口腔科学技术研究；在早期教育中引入口腔健康知识等等。上述措施，①能通过行政手段将儿童口腔健康带入了寻常百姓家，真正做到"从娃娃抓起"，②其完善了公共卫生服务体系，强化了疾病预防教育的重要性。
对儿童口腔疾病"致病因"进行深入分析后发现，口腔健康是一个任重而道远的工作，在儿童漫长的成长期中，口腔疾病威胁始终存在，要想从方方面面杜绝、躲避、战胜口腔疾病，保护儿童口腔健康，关键要从思想上重视、行为上积极，具体内容包括：①父母要协助儿童养成良好的饮食习惯，鼓励、劝导儿童多使用富含纤维素、高蛋白质、高钙食物，补充营养，使他们的牙齿结构更加坚固、健康。②关注"习惯"培养，餐后一定要陪着儿童漱口，确保口腔干净、清洁才行，这点父母也要以身作则，在监督儿童的同时，也要约束自己，因为"父母是孩子最好的老师"。此外，购买一些刷毛软的牙刷或漱口液，帮助儿童完成"刷牙"工作，多体谅儿童的感受，不要一味强迫、压制他们刷牙，避免其产生逆反情绪，多用理解、爱护的情绪，让儿童从主观上接受，并乐于通过刷牙来保护自己的口腔健康。关注社区医院开展的儿童口腔疾病监测、调查活动，积极参与其中，以便时刻了解、掌握儿童口腔状况，医院相关医护人员也应主动将儿童口腔健康方面的知识传授给儿童家长和儿童，帮助其从科学的角度理解口腔健康保护措施的规范性和有效性。③大力推动口腔保健工作，扎根基层，关注社区。社区是儿童生活、玩耍的主要区域，在社区中开展儿童口腔保健工 作[3-4]，能为儿童参与、加入到口腔保健工作提供诸多便利条件。①社区医院可以专门为儿童口腔检查设立"儿童口腔监测室"，里面放置卡通玩具或娱乐器材，吸引儿童到社区医院来，配合儿童口腔健康的调查；②印发一些有关儿童口腔健康的宣传手册，安排医护人员到社区各个活动区域内发放，重点是看孩子的老年人、自己带孩子的年轻父母，鼓励、影响他们关注儿童口腔健康。
综上所述，乌鲁木齐市某社区
参考文献：
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【关键词】 学龄前儿童；家长；口腔健康知识；问卷调查
口腔健康是人体健康的重要组成部分，随年龄增长患龋率也随之增加，给儿童健康带来极大危害。因此龋病预防工作是目前十分重要的任务，而学龄前儿童年龄较小，自律意识较低，其口腔健康的维护与家长的指导和监督密切相关。为了解家长对学龄前儿童口腔保健知识水平，以便针对性进行口腔保健宣传教育工作，为此我们进行了本次调查，现报告如下：
1.调查对象和方法
1.1调查对象
随机抽取南充市市区6 所幼儿园，每个幼儿园再随机抽取大、中、小班各3个班，确定抽取班级的儿童家长作为调查对象。对其进行问卷调查。共调查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年龄在36岁，城市户口有1438人，农村户口390人。
1.2 调查方法
发放自行设计的调查问卷，进行问卷调查
1.3 资料整理与统计学分析
将问卷进行分类整理后录入excel表格，进行数据分析，用百分数进行表达。
2.结果
2.1 人口学特点
实际有效调查问卷1828份，有效率91.4%。在1828名调查对象中，儿童母亲作为填写人的最多，有924名（50.55%），其次为祖父母，有470名（25.71%）。小学学历最多，有570名（31.18%），无业人员位居第二，有501名（27.41%）。
2.2 儿童饮食和刷牙习惯
2.2.1 儿童饮食习惯 调查儿童每日食用碳酸饮料或甜饮料、甜点心、糖果情况，以及睡前吃甜食情况。儿童每日不少于2次进食碳酸饮料的有12.36%，进食甜点心的有16.08%，进食糖果巧克力14.4%；17.56%的儿童经常在睡前吃甜食，仅26.75%的家长称自己的孩子从不睡前吃甜食。
2.2.2 儿童刷牙习惯及方法 调查表明，大部分儿童养成了刷牙习惯，从刷牙情况来看，12.5%的儿童1岁开始刷牙，23.5%采用竖刷法，43.60%的孩子没有固定刷牙方法。
2.3 家长对儿童口腔保健知识的认知 主要调查家长及对含氟牙膏的认知。890（48.69%）名家长不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家长知道含氟牙膏有预防龋病的作用。
2.4 家长对儿童口腔健康的干预行为
2.4.1 家长帮助孩子刷牙的频数 据调查，家长每天帮助孩子刷牙的有476人，经常帮助孩子刷牙的有229人，偶尔帮助孩子刷牙的有785人，从没做过的有338人。
2.4.2 家长检查孩子刷牙效果的频率 17.51%（320/ 1828 ）的家长每天检查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周检查，41.19%（753/1828 ）偶尔检查，26.31%（481/1828）从不检查孩子刷牙效果。
2.5 家长对儿童口腔健康状况关注情况 过去的一年中，28.06%的家长不清楚孩子口腔健康状况。家长带孩子看牙的比例仅占27.74%，出于牙疼或牙齿外伤治疗的原因占55.85%，而对于定期检查牙齿仅占10.18%。
3.讨论
上述结果显示，学龄前儿童饮食和刷牙习惯较差，家长对儿童口腔保健知识认知度及对孩子的干预行为较差，48.69%的家长不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家长不知道氟能预防龋病。因此应加强家长对学龄前儿童口腔健康干预行为及保健知识宣传教育等，建议如下：
3.1 养成正确的饮食和刷牙习惯
饮食习惯与牙齿健康密切相关[1]，研究发现，儿童含糖食品的食用和龋病发生呈正相关[2]。此次调查显示，大多数儿童偏爱含糖食品，每日食用碳酸饮料或甜饮料、甜点心、糖果不少于2次分别占12.36%、16.08%、14.44%，仅26.75%的家长称自己的孩子从不睡前吃甜食。而家长并未认识到甜食对口腔健康的危害性，因此，家长应高度重视过量摄入含糖食品对牙齿健康的危害，控制糖摄取的量和频率，养成吃完甜食刷牙漱口的习惯，平衡膳食，采用糖代品，补充钙、磷制剂，多食谷类、豆类、蔬菜、水果等，减少龋病发生。
正确刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的最主要方法之一【3】，调查表明，虽97.43%的儿童养成了刷牙的习惯，但每日刷牙2次及以上仅占19.69%，且近一半（43.60%）的儿童无固定刷牙方法，开始刷牙时间也较晚。因儿童口腔自洁能力差，注意力集中时间短，家长应每天监督孩子刷牙，采用竖刷法。小孩的模仿力强，家长的示范作用十分重要，因此家长应做到言传身教，为孩子树立一个好的榜样，培养孩子养成每天饭后漱口，早晚刷牙，使用牙线的习惯。
3.2 加强家长口腔保健知识的认识
调查显示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家长占48.69%，对于含氟牙膏的用处，虽42.56%的家长能认识到氟能预防龋齿，但39.28%的家长表示不知道，体现出家长口腔保健知识的缺乏，对此，在制定针对孩子自身牙齿情况的口腔保健计划时，我们应利用大众媒体或在幼儿园开展家长宣讲活动，对含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法进行宣传，提高含氟制剂的使用率。建议政府广泛在学龄前儿童集中区如幼儿园开展口腔健康教育，使幼儿园老师和家长掌握口腔预防保健的基本知识和方法，如龋病的早期症状及预防，正确的刷牙方法等。
3.3 加强家长对儿童口腔健康的干预行为
经调查，18.49%的家长从不帮助孩子刷牙，26.31%的家长对孩子刷牙后的效果从未进行检查，反映出家长对孩子口腔保健行为监管不到位的现状；因此可采取利用电视网络对家长的进行口腔保健宣教，帮助孩子刷牙并督促孩子正确刷牙，认识到此举措的重要性。
3.4 定期检查口腔健康状况
据调查，72.26%的家长从未带孩子看过牙，定期带孩子检查牙齿的仅占10.18%。学龄前儿童乳牙健康有利于口颌系统正常发育，且口腔疾病与全身疾病密切相关，建议家长通过咨询口腔医务人员或从书本中获取知识，提高自身口腔保健知识水平，每半年带孩子检查一次牙齿，早发现，早治疗。建议政府建立良好的口腔保健制度和口腔卫生服务体系，例如各市、区、县等定点口腔医院推行窝沟封闭和局部用氟等有效的个人口腔保健措施。
【参考文献】
[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245
在婴幼儿时期为了避免各类口腔疾病的发生，父母要定期带领婴幼儿到医院进行相关口腔检查，应当坚持每年检查两次，以预防各类口腔疾病的发生。②学龄期的口腔保健:学龄期属于儿童身体发育和增长知识的重要时期，所以要求家长从小就尽可能的培养婴幼儿进行自我口腔保健与预防，提高他们对相关口腔知识的了解和掌握，这对于口腔护理工作的开展至关重要。加强对儿童口腔卫生护理的重视已经逐渐成为口腔保健的关键环节，如果儿童未对其给予足够的重视，极易引发各类口腔疾病的发生。家长要以身作则，为儿童树立口腔卫生和保健工作，从而使他们养成良好的口腔护理习惯。家长还要特别注意学龄期儿童的饮食平衡，尽可能避免儿童出现挑食现象，在确保儿童必须的蛋白质、磷、钙等矿物质摄入的同时，还要叮嘱儿童多食用一些粗糙和高纤维素的食物，以提高儿童口腔的咀嚼能力。
统计学方法:本次研究中采用了SPSS15．0统计学软件对获得的数据进行统计和分析，所有的计量数据均采用了(x珋±s)的方式进行表示。如果P＜0．05则说明他们之间的差异具有统计学意义，否则不具有统计学意义。
2结果
通过对儿童进行系统性的口腔保健与护理工作，可以有效的降低儿童口腔疾病的发生率。实验组患者的治疗效果明显好于对照组，而且实验组患者治疗后的龋齿明显少于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
随着婴幼儿年龄的不断增大，龋齿的发生概率也会增加。所以，要求家长从小帮助儿童培养一个良好的口腔护理和饮食习惯，尽可能的减少对黏稠性很强的食品、甜食以及碳酸饮料的摄入，这样做可以有效的确保口腔牙齿的洁净。龋齿被认为是一种以宿主、细菌和食物为致病因素的常见疾病，尤其是口腔细菌，其是导致龋齿发生的主要因素。儿童正处于身体成长的关键时期，如果在身体发育过程中缺少了钙、铁、磷以及维生素的吸收时，将会大大降低牙齿的钙化程度，从而导致釉质发育不全，增加了细菌侵蚀的概率。一旦儿童出现龋齿时，会导致儿童的乳牙缺失或龋坏，从而影响了儿童颌骨的正常发育和咀嚼功能的培养，严重的时候还会导致恒牙的发育异常，因此采取措施加强龋齿的预防工作至关重要，对于儿童咬合关系的建立和颌面部的发育具有重要意义。
在对儿童口腔进行保健和预防时，要做好以下几点:①培养孩子养成良好的口腔护理习惯，早晚都要刷牙，以消除口腔异物，改善口腔环境，降低菌斑的存在，为口腔的发育创造良好的条件。②尽可能减少儿童对糖类物质的摄入，少给儿童食用巧克力、糖果、蛋糕、饼干等过细的精致糕点，因为这些食物中不仅含有大量的糖类物质和淀粉，而且部分具有较强粘性的物质还附着在牙面上，很难被唾液清除。③在每天的饮食过程中，家长要尽可能为其提供全面的饮食护理，最好不要出现挑食现象，因为这样可以帮助儿童补充适当的钙、磷和维生素，从而有效的调节了体内钙磷的代谢平衡，促使牙齿对其的吸收，进而预防了各类口腔疾病的发生。④家长要定期带领自己的孩子到医院做口腔的相关检查，因为龋齿在刚开始的时候不存在任何症状，大多数都是儿童感觉到牙痛之后才会去医院检查，但是往往已经错失最佳治疗时机。最好每年带领儿童进行检查2次，如果发现龋齿要及时治疗，避免影响儿童的健康成长。
口腔疾病是与人的生活状况和行为习惯密切相关的常见病和多发病，影响着人一生的健康。家庭作为社会生活的基本单位，承担着抚养子女、养老、传递人类文明和社会规范、健康保健和教育等功能。因此，家庭在预防口腔疾病和口腔保健中发挥着重要作用。
家庭口腔保健与家庭教育应当紧密结合。家庭教育与社会教育和学校教育可以互补，有良好生活习惯养成的互动性、血缘关系的亲密性、亲子教育的早期性、持久性等特点，可以在口腔保健知识的普及应用方面发挥作用。
家庭口腔保健在家庭成员间有良好的示范性。良好的口腔保健习惯会让每一位家庭成员受益。应当在家庭生活中营造良好的爱牙环境，早晚刷牙，饭后漱口，掌握正确刷牙方法，使用含氟牙膏，定期作口腔健康检查等，让爱牙好习惯代代相传。
家庭口腔保健可以提高父母关爱孩子口腔健康的能力。父母是儿童健康成长的第一责任人，对儿童的口腔保健负有应尽的义务。婴幼儿的口腔完全依靠父母来护理，家长的防龋意识、防龋措施掌握程度以及家长自身的口腔健康状况与儿童龋病的发生发展密切相关。
口腔健康的标准。1979年世界卫生组织对口腔健康的定义是：牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。
家庭口腔保健基本内容
1.家庭成员每日早晚刷牙，饭后漱口，最好使用保健牙刷。家长监督或帮助儿童刷牙；
2.家庭成员能够做到科学吃糖，少喝碳酸饮料。帮助儿童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良习惯；
3.家庭成员了解《中国居民口腔健康指南》内容。每人每年至少进行一次口腔健康检查，检查中发现的问题应当及时接受相应的预防和治疗措施。
龋齿对儿童健康的危害
龋齿（俗称虫牙或蛀牙）是儿童最常见的口腔疾病。龋齿对儿童的危害表现在以下几个方面——
疼痛。龋齿遇冷、热、酸、甜等刺激时会感到疼痛不适，影响进食和睡眠；龋齿进一步发展侵犯牙髓后疼痛十分明显，严重时还会出现牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状，严重影响儿童正常生长发育。
咀嚼困难。龋齿可导致儿童咀嚼困难，影响孩子进食，形成偏食等不良饮食习惯，造成营养不均衡；由于龋齿造成的偏侧咀嚼，还可导致双侧面部发育不对称。
乳牙龋齿影响恒牙。乳牙龋齿不及时治疗可影响恒牙的正常发育，可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。
心理影响。由于龋齿对言语、美观等功能的影响，会引起儿童社会交往困难和心理障碍，影响儿童身心健康。
儿童龋齿的预防方法
1.早晚刷牙，饭后漱口。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，饭后漱口也可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。指导儿童刷牙的要点有：早晚两次刷牙；选用适合儿童年龄的保健牙刷，每3个月更换一次；做到一人一刷一杯；儿童学习刷牙，家长应当帮助和监督。
2.局部用氟预防龋齿。氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、预防龋齿的发生。指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有：使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小，应当在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞；不要给孩子使用成人牙膏；接受专业机构提供的局部用氟措施。
3.窝沟封闭预防窝沟龋。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般第一恒磨牙在6～9岁，第二恒磨牙在11～13岁。窝沟封闭后还应当好好刷牙，如果发现封闭剂脱落应当重新封闭。
关键词：儿童；龋齿；病因
龋齿是牙齿在身体内外多种因素的作用下，硬组织脱钙、有机质溶解、牙组织进行性破坏，导致牙齿缺损的口腔疾病，发病人群多以儿童为主，发病时可以同时继发牙髓炎和根尖周炎等症状，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。如不进行及时有效的治疗，可致患牙丧失，影响儿童的消化能力，严重可导致或加重心内膜炎、关节炎、风湿热、肾炎等全身性疾病，严重的影响儿童的咀嚼能力，对儿童的身心健康带来极大的损害。为了研究龋齿儿童的患病情况，特选取2015年9月，绵阳市科学城区3886名3～14岁的儿童进行了体检，以了解绵阳市科学城区儿童龋齿患病情况。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 特选取2015年9月，绵阳市科学城区3886名儿童为研究对象，男童2013名，女童1873名，年龄3～14岁，平均年龄（6.5±1.5）岁。
1.2检查方法 经过统一培训的口腔医生在自然光线下对儿童进行口腔视诊和探诊，记录龋齿数及位置。
1.3诊断标准 按照国家判定龋齿的标准，凡牙表面或窝沟有色、形、质改变者即为龋齿、龋洞、龋失、龋补均计为龋齿，数据录入完成后抽取 10% 行复核，以确保数据录入的质量。
2结果
2.1龋齿与儿童性别的关系 在体检的3886名儿童中，男童人数为2013例，检测出患有龋齿的人数为791例，患病率为39.29%；女童患病人数为1873例，检查出龋齿的人数为608例，患病率为33.09%。经对比，男童女童的患病率数据差异无统计学意义（P>0.05）.所以龋齿的患病率和性别无关，见表1。
2.2龋齿与年龄的关系 在3～14岁的患儿中，3岁患儿龋齿的发病率为18.0%，4岁的患者发病率为30.8%。5岁的患者发病率为44.5%，6岁的患儿发病率为58.9%，7岁患儿的发病率为51.4%，8岁患儿的发病率为51.2%，9岁患儿的发病率为49.7%，10岁患儿的发病率为37.5%，11岁患儿的发病率为33.6%，12岁患儿的发病率为20.1%，13岁患儿的发病率为13.4%，14岁患儿的发病率8.6%，由此可以看出，龋齿的发病年龄主要集中在6～9岁，并且3岁～6岁之间发病率随着年龄的增长而增长，9岁后逐渐降低，见表2。
从图1可以看出，儿童龋齿患病率从3岁开始迅速上升，6岁到达高峰，以后逐渐下降，到12岁以后，发病率明显下降，这和乳牙的更换时间相吻合，说明儿童期乳牙更容易患龋齿。
2.3儿童对口腔卫生知识的调查 在检查的同时，我们对体检儿童的口腔卫生相关问题进行了问卷调查。①知道要刷牙的3886人，占100%；②知道正确刷牙方式的3342人，占86%；③每天刷牙2次3615人，占93%；④每天刷牙1次194人，占5%；⑤不定期刷牙77人，占2%；⑥定期看口腔医生37人，占0.95%。
3讨论
通过本次调查，我们发现，儿童龋齿患病率从学龄前期开始，呈现急剧上升趋势，到6岁时达到高峰。随着6岁以后，儿童开始更换乳牙，龋齿的发病率逐渐下降，说明乳牙更容易患龋齿。
由于此阶段的儿童的饮食特点都是以甜食为主，而糖类食品又是导致龋齿的重要因素，糖类通过细菌的代谢作用，导致出现有机酸，此酸长期的滞留在牙齿的表面和牙沟中，使牙齿的釉质脱钙遭到破坏。而儿童又比较喜欢较软的食物，食物黏稠，而且进食次数多，多数幼儿还在睡前和夜间进食，不利于牙齿的清洁，若口腔内糖类食物残渣积蓄过多过久，如晚上不刷牙、睡前吃糖，可加速龋齿的发生。
通过问卷调查发现，儿童基本都了解口腔卫生和刷牙知识，但是执行情况不佳，尤其年龄越小的儿童执行越差，这也是为什么乳牙龋齿患病率高的原因。儿童年龄较小，没有口腔保健意识，加之动作协调能力较差，不能很好地清洁牙齿，另外饮食结构不合理，营养不均衡再有偏食的不良饮食习惯，使患龋率增高。所以就需要儿科医生在临床工作中，应该继续加强口腔卫生知识的宣传，正确的刷牙知识，定期口腔保健，尤其加强父母对幼儿口腔保健的重视，增加儿童家长的防范意识，让家长帮助幼儿进行刷牙，进而保持口腔卫生，积极的调整儿童的饮食结构，少食甜食，多补充牙齿发育是所需的钙、维生素等方面，帮助儿童养成良好的饮食规律，从而达到减少龋齿发生的目的[1]。
根据卫生部《中国居民口腔健康指南》和《儿童保健学》建议，不同年龄儿童应采取不同口腔清洁护理方法，合理摄入糖类食品，戒除不良习惯，提倡给儿童建立完善的口腔健康档案，定期每半年进行一次口腔全面检查，早期发现异常，及早采取预防或治疗方法。积极加强家长、保健老师、医生和儿童之间的联系，形成口腔疾病的预防和筛查网络，更好的保障儿童口腔健康。
关键词：儿童 健康教育 口腔保健
中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0229-01
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害，世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一，并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现，5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%，有97%的龋齿未经治疗，12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%，表明我国儿童乳牙龋病患病率较高，接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况，根据世界卫生组织指出的口腔健康标准，“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作，有不少研究表明，正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此，本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识，家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中，不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法，家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉，或者尽早不让孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后，家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯，并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入，多吃五谷杂粮，锻炼口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力，减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查，通过检查也能发现早期症状不明显，容易被忽视的口腔常见疾病，如龋病，发现后，即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育，关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后，尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式，学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大，学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里，学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座，传授口腔保健知识，可以开展小班化论坛，面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题，更正其对于口腔保健的常识性错误，可以搭配宣传单，宣传资料的发放，反复播放广播和视频，积极开展一些关于口腔知识的竞赛，进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训，教授最新的口腔知识，介绍口腔保健的经验和方法，让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童，接受能力强，求知欲足，通过家长、学校的教育和自己的学习之后，口腔保健知识和行为大大增强，他们能自主选用小头软毛牙刷，每天刷两次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙竖刷等，他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害，多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益，锻炼身体能增强免疫力，避免一些口腔疾病的发生。一段时间后，自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查，儿童受教育后，其牙石检出率，患龋率显著降低，菌斑指数，龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中，会存在一种同龄人领导的潜在性影响，同龄人之间的学习速度甚快，没有心理障碍，孩子在互相学习的环境中，能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
4 医疗预防
在家长和孩子都意识到口腔保健的重要性后，通过窝沟封闭，免疫防龋，预防性树脂充填等方法可有效得预防儿童龋病的发生。（1）窝沟封闭。窝沟封闭是一种无痛、没有创伤、经济实惠、无副作用的防龋方法，不但能有效降低患龋率，还可以降低由龋而引发的各种并发症，节省因治疗龋齿而花费的时间和资源。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时。也有研究证实了窝沟封闭对减少窝沟龋的发生是一种非常有效的防龋方法[9]。（2）预防性树脂充填。预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。（3）免疫防龋。免疫防龋通过提高宿主的免疫防御能力及抑制口腔致龋菌群的作用打破四联因素并存的状态，从而降低龋病发生的可能性[10]。目前还在寻找适合的疫苗，有专家将一种转基因植物被动免疫自愿受试者，显示受试对象龋活性的明显下降，引起举世瞩目[11]，这种方法将在未来带来深刻变化。
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【关键词】 学龄前儿童；龋齿；口腔保健
龋病是牙齿在内外因素的影响下，由细菌、宿主、食物经一定时间的相互作用而引起的牙硬组织逐渐发生破坏和崩解的一种疾病[1]。它是人类最常见的世界性疾病之一。世界卫生组织将它列为危害人类健康的第三大高发疾病，它的发病率仅次于心血管病和肿瘤。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。为了解我区学龄前儿童龋齿发病情况，2011年6月对幼儿园981名在园儿童用氟化泡沫进行口腔保健前进行口腔健康检查，对检查结果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 2011年6月对桂林市秀峰社区卫生服务中心辖区内幼儿园的981名在园儿童为调查对象，其中男513名，女468名，年龄3-6岁。
1.2 方法 口腔科医师按照WHO推荐的《口腔健康检查方法》，在自然光下进行视诊和探诊。生活习惯的调查是设定统一的调查表由幼儿家长填写。资料收集后采用X2检验。
2 结果
2.1龋齿患病率：实检981名，患病278名，患病率28.34%，随年龄的增长，患病率逐年增高，见表1。
表1 不同年龄组儿童的龋齿患病率
2.2 不同性别患病率：男28.46%，女28.21%，经统计学处理，两组比较无差异（P＞0.05），见表2。
表2 不同性别儿童的龋齿患病率龋齿
2.3 生活习惯：儿童的生活习惯与龋齿患病率有密切关系，睡前吸奶瓶的儿童龋齿患病率高于睡前不吸奶瓶的儿童，经常吃甜食的儿童龋齿患病率高于少吃甜食的儿童；不经常刷牙的儿童龋齿患病率向于经常刷牙的儿童。两组比较有显著差异性（P＜0.05），见表3
表3 不同生活习惯儿童的患病率
注：两组比较有显著差异性（x21=71.73，p＜0.005；x22=20.17, p＜0.005，x23=5.13, p＜0.001
3 讨论
本次检查和调查的结果显示龋齿患病率28.21%，与枣庄市的报道44.68%低[2]。这与我市近几年对幼儿园的在园儿童每年进行2次氟化泡沫的护齿活动有关。3岁龋齿患病率最低11.89%，6岁的患病率最高47.89%，不儿童的生活习惯与龋齿患病率有也有显著差异，详情见表3，所以预防龋齿一定要从婴儿做起，睡前不要吸奶瓶或含着奶瓶睡觉，少吃甜食，饭后漱口，幼儿要坚持早晚刷牙的良好口腔卫生习惯。
3.1龋病的病因：（1）细菌因素：致病的主要细菌有链球菌和变形杆菌，菌斑是附着于牙面一种软面粘的不 被清除的物质，细菌寄住在其中生长发育和衰亡。（2）宿主因素：直接因素是宿主的牙、唾液、行为习惯和生活方式。（3）食物因素：食物中的糖类，尤其是蔗糖到龋病的发生密切相关，蛋白质、维生素、钙磷不足是龋病发生的重要条件。糕点、糖果较易粘附在牙齿上，并容量发酵，有利于龋病的发生[1]。而家长对乳龋的发生重视不够，认为乳牙终究要换掉而不治疗，严重地影响了幼儿的牙齿发育。
3.2龋齿对儿童健康的危害:（1）影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。（2）引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。（3）造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清，乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。
3.3龋病的预防：（1）加强口腔保健的宣传力度，通过各种形式宣传科学喂养、口腔卫生保健的重要性和相关知识，让家长意识到龋病的危害性，从乳牙萌芽后对其进行清洁。（2）培养儿童良好的刷牙习惯和口腔卫生习惯，饭后漱口，少吃甜食、零食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶等食品。（3）重视儿童氟化物防龋的工作，氟是促进牙齿发育所必须的微量元素，适量的氟化物可有效防龋的发生[1]。从目前我区的龋齿发病来讲，通过多年的氟化泡沫的防龋工作，取得了一定的效果。（4）儿童需要定期检查口腔，因为这样才能早期发现龋齿，早期治疗。2-5岁儿童，每2-3个月查一次，6-12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。如果发现有牙齿窝沟，最好用窝沟封闭法来消除窝沟，从而预防龋齿。
参考文献
韶关市妇幼保健院，广东韶关 512000
[摘要] 目的 探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策。 方法 对该院儿童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的治疗需求及应对策略。 结果 就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3岁、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为龋病、根尖周病和牙髓病。在龋病患儿中，以乳牙龋病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。 结论 在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，降低龋病及相关口腔疾病的发生率。
关键词 儿童；口腔医学；龋病；治疗需求
[中图分类号] R788[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔医学专业都是根据疾病类型进行划分的，而儿童口腔医学则是根据患者年龄来进行划分的，故儿童口腔科的工作更繁多、更复杂[1]。其诊疗内容不但包括龋病、牙髓病、根尖周病，还包括错颌矫正、间隙管理、预防保健、牙外伤、牙齿发育替换异常等内容。我国对于儿童口腔健康的相关调查主要以3、5、12岁组儿童的龋齿状况为核心，关于儿童口腔治疗需求的报道、研究鲜为少见（正畸专业除外）。国外有关儿童口腔科门诊治疗需求的研究相对较多，但由于国情不同，其也无法真实地反应我国儿童的口腔治疗需求，其仅能作为研究参考使用[2]。为探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策，该研究将该院2011年5月—2013年5月儿童口腔科的1 800例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院儿童口腔科收治的1800例患者的临床资料作为研究对象，对所有患者的性别、年龄、疾病诊断、主诉等信息进行回顾性分析。其中男968例，女912例，年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者就诊原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、间隙保持、错颌畸形、牙外伤、健康检查、根尖周病、牙髓病、龋病及牙齿发育替换异常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科诊室后，由临床工作经验丰富（≥3年）的医师接诊，对患者及其家属询问就诊原因、症状表现，在对患儿进行口腔检查后，结合检查结果、患儿病史及主诉做出诊断，填写病历。同时在计算机中录入患儿相关信息，包括年龄、性别、诊断结果、主诉等。针对≤6岁的儿童，还要根据SECC（重度低龄儿童龋）相关诊断标准，判定患儿是否为SECC；针对主诉牙痛（除外伤所致）者，要注意判断是否为急症。将急性根尖周炎（如牙槽脓肿）、急性牙髓炎（如严重自发痛）、牙周脓肿、冠周炎归于牙痛一类，该类患者不包括非急性牙痛患儿（如温度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分类整理治疗需求按照患儿主诉、实际情况对患者治疗需求进行分类整理，包括错颌矫正、间隙管理、发育异常、牙齿萌出、龋病、牙外伤及牙髓根尖周病几类。针对无不适感，仅要求做常规口腔检查，并经检查确认健康状况良好的患儿，归于健康检查一类（包括做窝沟封闭者）。对于不能归于上述各类的患儿，归于“其他”类，包括色素失禁症、颌骨病变、牙齿色素沉着及外胚叶发育不全等。
1.3统计方法
将所研究数据采用SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1病例基本情况
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者的就诊原因分析，见表1。从表1可知，就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为牙髓病、龋病和根尖周病。
2.2龋病特征
635例因龋病就诊的患儿中，71.0%（451/635）为乳牙龋，29.0%（184/635）为恒牙龋。在≥6岁的患儿中，有68.8%（121/176）因恒牙龋而就诊，为≥6岁就诊患儿的20.0%（176/882）。根据龋病分类，深龋482例（75.9%）、中龋128例（20.2%），浅龋25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就诊的患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。
2.4牙齿发育异常特征
在207例牙齿发育异常患儿中，以乳牙滞留最为多见（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他为釉质发育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌侧尖/窝（1.0%，2/207），弯曲牙、结合牙、融合牙、过大牙各1例。
2.5牙外伤特征
121例牙外伤患儿中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患儿比例明显高于女性，P<0.05，差异有统计学意义。在牙外伤中，以牙齿折断居多（62.8%，76/121），其次为牙齿移位（15.7%，19/121）、牙齿震荡（13.2%，16/121），全脱出6例，软组织损伤4例。
3讨论
该研究结果显示，龋病以及根尖周病和牙髓病是儿童口腔科门诊的主要工作内容，其占据了就诊人数的67.3%（1 212/1 800）。在1212例龋病以及根尖周病和牙髓病患儿中，≤6岁者就占据了3/4以上，被诊断为SECC的患者占该年龄段患儿总人数的1/2左右。据相关调查显示[3]，3~5岁组儿童中，龋病的发生率高达61.5%，而SECC的发病率也在35%以上，3~5岁儿童不但患龋率高，同时患牙数目也较多。在SECC患儿中，多因牙痛才到医院就诊，这说明患儿在未出现疼痛以前很难引起家长的重视，较难在患病早期得到及时的治疗。该研究结果基本与全国口腔健康流行病学调查（2009年）结果相一致[4]。
在该次调查中，≤6岁因龋病就诊的患儿中，有一半以上被确诊为SECC。通过询问患儿及其家长未及时就诊的原因时，多数家长认为孩子到年龄会换牙，不需要治疗，也有家长在发现问题后去医疗机构就诊过，但被医疗人员告知：换牙以后就好，年龄太小不能治或涂点药就可以，等等。这些情况反映出了我国儿童口腔医疗、保健方面还存在着一定问题[5]：①儿童家长的儿童口腔健康意识较为薄弱，有待提高；②我国儿童口腔治疗专科医师、护理人员均较为缺乏；③针对儿童口腔医疗从业人员，缺乏必要的知识宣教。医务人员即便无法对患儿进行诊断、治疗，也应当向其家长告知尽早治疗的重要性、必要性，以免因自身专业技能有限而传递给病人错误的治疗信息或延误病人的治疗时机[6]。
目前，医院儿童口腔科接诊的患儿中，主要为龋齿和龋齿相关疾病，且大多病情严重。牙体硬组织为不可再生组织，若出现龋坏病变，就目前的医疗技术而言，也仅能在除去龋坏组织后进行填充，但是不少患者在填充以后仍然会发生龋坏，进而陷入龋坏、填充交替进行的恶性循环中，最终使牙齿无法保留[7]。牙齿龋病属感染性疾病，在龋病的临床治疗中，已有多种预防方法，同时若能做到早发现、早治疗，就能有效阻止病情发展，使牙体硬组织得以保留[8]。因此，实施必要的干预措施，加大口腔预防保健力度，是减少龋病发生的关键。在龋病诊疗中，应当通过多种途径对患儿及其家属进行口腔知识宣教，从而增强人们的口腔保健意识。
目前，我国已经在全国范围内建立起了较为完善的初级儿童卫生保健网络体系，若能在该体系中加大口腔卫生知识的宣传力度，扩大儿童口腔健康检查的覆盖面，同时向儿童家长进行必要的儿童口腔疾病预防指导，让儿童定期进行口腔检查，早期发现并及时诊治口腔疾病，将能极大地减少儿童龋病的发生，全面提升儿童口腔健康水平。
综上，在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，以降低龋病及相关口腔疾病的发生率。
参考文献
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[7]王绍霞,于路. 行为管理在儿童口腔科的应用300例分析[J]. 中国误诊学杂志,2010（12）:2915-2916.
[关键词] 口腔卫生;儿童龋齿;临床分析
[中图分类号] R788+.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-126-02
龋齿是口腔常见病、多发病之一,被国际卫生组织(WHO)列为重点防治的三大疾病之一, 也是危害儿童口腔健康最常见的疾病。龋齿是一种多因素疾病,患病率高,继发病多,不仅对儿童个人局部和全身造成危害,而且对家庭和社会都有影响。龋齿发生与人们的生活环境与习性, 家庭与社会因素都有关系[1],其发生与细菌、宿主、食物等因素有着密切关系。宿主的口腔卫生健康行为与龋齿的关系一直为学者们所关注[2]。养成良好的口腔卫生习惯,可以大大减少牙菌斑及食物附着牙面的时间,是预防龋齿发生的一个关键环节。为了进一步探讨口腔卫生与学龄前儿童龋齿发生的关系,笔者对此进行了深入的研究,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年7月～2009 年1月我院健康体检的3～6岁学龄前儿童1 860例为调查对象,其中,男960例,女900例;年龄3岁者410名,4岁者520例,5岁者460例,6岁者470例。
1.2 方法
1.2.1 临床检查:采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第4版)[3]中龋齿的诊断标准进行龋齿检查。由同一医生完成, 另一名医生记录。检查器械为探针、口镜和镊子,在自然光下进行视诊和探诊。龋齿诊断标准:牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损。使用CPI探针来证实咬合面或颊舌面视诊所判断的龋坏。
1.2.2 口腔卫生问卷:向所有受检学龄前儿童家长发放自拟定问卷,内容为喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食。
1.3 统计学分析
应用SPSS 11.3软件进行统计学处理,计数资料以百分数表示。
2 结果
2.1 健康体检的3～6岁学龄前儿童1 860例龋齿人数及患龋率
本组调查显示,儿童患龋率以6岁儿童为最多,达65.95%;5岁者其次,达41.08%。4岁者高达31.73%;3岁者高达28.29%;年龄稍大的儿童患龋率较高。见表1。
2.2 健康体检的3～6岁学龄前儿童1 860例口腔卫生问卷
儿童患龋率与喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食均有关系。见表2。
3 讨论
各种含糖较多的精致食品以精细和高糖为主,食物纤维成分少、质软、黏稠且含糖高,容易在牙面滞留并发酵产酸。儿童的进餐次数多且睡眠时间长,睡眠时口腔处于静止状态,唾液分泌减少,自洁作用差,有利于细菌繁殖,加快龋齿的发生,但同时相应的口腔保健却相对落后,引起学龄前期儿童龋齿高发。
通过本组口腔卫生问卷可以观察到正常儿童具有良好的口腔卫生习惯,餐后漱口、每日刷牙、睡前不吃零食;而龋齿儿口腔卫生明显差于正常儿童,不良习惯较高。
母乳中含有的各种营养成分的比例是最适合婴儿正常生长发育的需要,易被婴儿摄取利用,有利于牙齿的发育和钙化,从而增强儿童牙齿的抗龋能力。人工喂养和大量摄入饼干、糕点等甜食的儿童,这一类食物易滞留在牙面, 易被口腔细菌利用发酵产酸而致龋[4]。饭后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣,稀释口腔中糖及酸的浓度,防止pH 值过度下降,从而降低龋齿的发生率[5-9]。
口腔卫生保健是防止儿童龋齿主要方法,应加强对口腔卫生知识的指导, 让家长培养儿童良好的口腔卫生习惯,餐后漱口,保持刷牙习惯和正确的刷牙方法,避免睡前吃零食等不良习惯,能够有效地防止龋齿的发生。
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