临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的 了解医院糖尿病神经病变药物的使用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法 调查2015年医院217例糖尿病神经病变患者的住院情况及用药记录,并进行统计分析。结果 217例糖尿病神经病变患者中,治疗糖尿病神经病变药物使用27个品种,其中排列前5位的是依帕司他、硫辛酸、丹参酮ⅡA磺酸钠、甲钴胺注射液、长春西汀;在对患者的治疗方案中,8例单独用药,其余均为联合用药,药物的用法、用量和疗程大部分都符合药品说明书所规定的用法用量,所有病例中,未有不良反应报告。结论 217例糖尿病神经病变患者的药物治疗基本合理,但在药物使用的疗程、联合用药,特别是中药制剂的联合应用中仍存在不合理之处,需进一步规范。

摘要：目的 观察栀芩桔梗方对社区获得性肺炎（CAP）患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT的影响。方法 将120例痰热郁肺型CAP患者随机分为观察组和对照组。对照组采用莫西沙星注射液0.4g静脉滴注,每天1次。观察组在对照组治疗基础上加用栀芩桔梗方治疗。疗程均为14d。结果 治疗前,2组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,2组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平均较治疗前降低,且观察组治疗前后差值（下降值）较对照组有显著性差异（P〈0.01）。结论 栀芩桔梗方在CAP的治疗中具有抑制炎性反应和抗感染的作用。

摘要：目的 研究替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性。方法 病例资料来源于医院就诊的晚期胃癌患者40例,随机分为5-氟尿嘧啶组和替吉奥组,每组20例。5-氟尿嘧啶组采用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗;替吉奥组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。观察比较2组患者病灶缓解率、白细胞减少等不良反应发生率、干预前和干预后患者生存质量的差异。结果 替吉奥组缓解率为70.00%明显高于5-氟尿嘧啶组的50.00%（P〈0.01）;替吉奥组较5-氟尿嘧啶组白细胞减少等不良反应发生率低（P〈0.01）。干预前2组生存质量相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,替吉奥组较5-氟尿嘧啶组生存质量改善显著（P〈0.05）。结论 替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性高,可有效缓解病情,降低化疗不良反应,提高患者生存质量,值得推广应用。

摘要：目的 分析医院2014-2015年无菌体液中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分布及耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法 采用回顾性方法分析医院2014年1月-2015年12月无菌体液中分离出的CNS分布及耐药性。结果 150株CNS中,耐青霉素CNS菌株占100.0%;耐甲氧西林的CNS菌株（MRCNS）102株,占68.0%。检出4株对万古霉素中介耐药的CNS菌株,不同科室CNS感染的检出率：ICU占35.3%、儿科占24.0%;102株MRCNS菌株中,46株分离自ICU患者的MRCNS菌株对多数抗菌药物的耐药率在50.0%以上,分析出4株对万古霉素中介的菌株。结论 CNS多重耐药现象严重,ICU患者应加强MRCNS菌株的检测及药物敏感性的监测,治疗CNS感染应合理使用万古霉素。

摘要：目的 探讨肝胆外科患者术后手术部位感染的病原菌种类、分布及耐药性,以期预防和治疗术后感染,并指导临床合理使用抗菌药物。方法 对肝胆外科手术后发生感染85例患者的临床资料进行回顾性分析,分离培养送检标本,并对检出的主要病原菌进行药物敏感试验。结果 85例患者共检出115株病原菌,标本来源为胆汁30.43%、痰液26.96%、脓液24.35%。其中,革兰阳性菌40株,占34.78%,其中金黄色葡萄球菌占15.65%、表皮葡萄球菌占10.43%、溶血葡萄球菌占6.09%和粪肠球菌占2.61%,对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素、甲氧苄啶、红霉素、四环素等药物有较高的耐药性,而对替考拉宁和利奈唑胺有较低耐药性,对万古霉素极度敏感。检出革兰阴性菌75株,占65.22%,其中肺炎克雷伯菌占19.13%、大肠埃希菌占17.39%、铜绿假单胞菌占14.78%、阴沟肠杆菌占8.70%,对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性,对沙星类、头孢类、庆大霉素及红霉素具有较高的耐药性。结论 在肝胆外科手术中,临床医师应严格执行无菌操作,当发生术后感染时应合理选择耐药性较低的抗菌药物。

摘要：目的 观察经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸的效果。方法 选取80例自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予以细针穿刺持续负压吸引,对照组采用粗导管闭式胸腔引流。观察2组治愈情况及并发症发生情况,评估焦虑情况。结果 观察组肺复张时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组BAI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组皮下气肿发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组胸腔出血、胸膜反应、感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经皮胸腔置入细导管持续负压吸引治疗自发性气胸效果好,并发症少。

摘要：目的 观察输卵管妊娠患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法 将82例输卵管妊娠患者根据手术方式不同分为开腹手术组（对照组）与腹腔镜组（观察组）,每组41例。观察比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间、导尿管留置时间、下床时间、住院时间,观察治疗过程中并发症发生情况及随访宫内妊娠情况。结果 观察组手术时间、导尿管留置时间、下床时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间均优于对照组（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为9.8%,低于对照组的58.5%（P〈0.01）;观察组随访宫内妊娠发生率为78.0%,高于对照组的56.1%（P〈0.05）。结论 腹腔镜手术与传统开腹输卵管妊娠手术相比,具有手术时间短,患者术后恢复快,术后并发症少,再次妊娠率高等优点,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床价值。方法 选取医院采用超声辅助诊断的子宫肌瘤与子宫腺肌病患者80例作为研究对象,其中子宫腺肌病40例和子宫肌瘤40例。观察比较两者超声诊断符合率及子宫动脉血流阻力指数。结果 两者超声诊断符合率均较高,子宫肌瘤组误诊率与子宫腺肌病组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;子宫肌瘤组超声诊断子宫动脉血流阻力指数明显低于子宫腺肌病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 超声诊断子宫肌瘤其价值更大,超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病都存在着误诊情况,单一的超声诊断并不能真正确诊疾病,确诊疾病还需要配合其他检查。

摘要：近日，爱尔兰药企Alkermes的抗抑郁药物ALKS5461在一项关键Ⅲ期临床试验中获得成功。ALKS5461是一种每天口服1次的试验性新药，可作为重度抑郁症（MDD）的辅助性治疗。这项名为FORWARD-5的积极临床顶线数据表明，与安慰剂相比，ALKS5461能够明显改善患者的抑郁症状，具有统计学上的显著差异。此外，患者对该药物的耐受性普遍较好，常见的不良反应包括头晕、恶心和疲劳。根据FORWARD-5的安全性和有效性数据，Alkermes表示共计计划向FDA的精神类药物部门提交上市申请。FORWARD-5临床试验纳入了407例重度抑郁症患者，这一积极的临床试验数据使公司相信该药物作为重度抑郁症辅助治疗的有效性。ALKS5461是丁丙诺啡（Buprenorphine）和Samidorphan（ALKS33）的复方药物。

摘要：目的 观察晶状体密度测定在中青年白内障手术中的临床应用效果。方法 203例择期行白内障手术患者随机分为观察组102例和对照组101例。观察组采用Pentacam系统进行扫描途径采集测定方案,采用Pentacam眼前节分析仪测量晶状体灰度值,对照组采用裂隙灯联合前房角镜检测定方案。比较2组的临床应用效果及术后眩光情况。结果 观察组总有效率为94.12%高于对照组的81.19%（P〈0.05）;出现眩光观察组术后有2例（1.96%）,低于对照组的7例（6.93%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 晶状体密度测定在中青年白内障手术中的临床应用效果显著,值得推广应用。

摘要：目的 探讨高浓度血小板血浆（PRP凝胶）在鼻颌颧骨折手术中的应用价值。方法 选择鼻颌颧骨折患者120例为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用钛板钛钉固定加PRP凝胶贴敷治疗,对照组单纯采用钛板钛钉固定。2组鼻内镜直视下手术和常规无影灯照明下治疗各30例。观察2组面部外观改善情况,鼻内镜直视下手术和常规无影灯下手术情况。随访1年,观察预后情况。结果 治疗组面部外观改善率为98.33%,高于对照组的88.33%（P〈0.05）。随访1年,预后良好。结论 PRP凝胶应用于鼻颌颧骨折能促进骨折愈合且安全性较高。

摘要：目的 探讨厄贝沙坦治疗高血压心脏病的临床效果。方法 选择70例高血压心脏病患者,患者暂停治疗药物1个月后服用厄贝沙坦,记录患者在治疗期间的血压变化,并观察疗效和不良反应发生率。结果 治疗后患者舒张压及收缩压均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗有效率为92.86%,不良反应发生率为8.57%。结论 厄贝沙坦治疗高血压心脏病临床疗效较好,不良反应少。

摘要：目的 比较苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效。方法 选择初诊为高血压病且未经降压药物干预治疗的100例作为观察对象,随机分为研究组和对照组各50例。研究组给予左旋氨氯地平片治疗,对照组给予硝苯地平片治疗。观察2组临床疗效、24h血压变化情况及不良反应发生率。结果 2组治疗后血压均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组总有效率为96.0%,对照组为92.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组不良反应发生率为16.0%,低于对照组的42.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 左旋氨氯地平片和硝苯地平控释片两者均为安全有效的降压药物,但前者不良反应较少,临床耐受性良好。

摘要：目的 探讨不同维持剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征介入术后血小板功能的影响。方法 选择急性冠脉综合征行介入手术治疗的患者68例,随机分为高剂量组和低剂量组,每组34例。高剂量组氯吡格雷维持剂量为150mg/d,低剂量组维持剂量为75mg/d,观察2组患者术后3、7及30d后血小板最大聚集率和最大聚集时间。结果 2组患者术前血小板最大聚集率和聚集时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、7d高剂量组血小板最大聚集率和聚集时间均低于和短于低剂量组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后30d组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用150mg/d氯吡格雷维持对急性冠脉综合征介入术后血小板功能恢复更有利。

摘要：目的 比较度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果。方法 将医院精神科收治的80例精神分裂症后抑郁患者分为观察组和对照组各40例。对照组应用艾司西酞普兰治疗,观察组给予度洛西汀治疗。观察2组阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后第2、4、8周时的PANSS评分各项指标、HAMD评分较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗第2、4、8周2组PANSS和HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果相近,不良反应较少,安全性较高。