临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的探讨异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法选取盐边县人民医院2014年12月—2015年6月收治的COPD急性加重期患者98例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例。患者入院后均给予常规基础治疗,对照组患者给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,观察组患者在对照组基础上联合异丙托溴铵治疗,两组患者均持续治疗8周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、残气量（RV）],咳喘、肺部哮鸣音、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者FVC、FEV1、RV比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者FVC、FEV1、RV高于对照组（P〈0.05）。观察组患者咳喘、肺部哮鸣音、肺部啰音消失时间短于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,可明显改善患者肺功能,促进疾病恢复,且安全可靠。

摘要：目的探讨美罗培南不同给药方式治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2013年9月—2016年2月于乐山市老年病专科医院收治的重症肺炎患者96例,随机分为A、B、C组,每组32例。3组患者均予以美罗培南治疗,A组持续泵入给药,B组延长输注给药,C组采取传统静脉滴注给药,比较3组患者临床疗效、临床指标[体温（T）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、临床肺部感染量表（CPIS）评分、氧合指数]、临床分离菌株药敏测定结果、其他临床指标（ICU入住时间、肺部炎性渗出病灶吸收时间、机械通气时间、抗生素费用支出）。结果 A患者临床疗效优于B组、C组（P〈0.05）。A组患者T、CPIS评分低于B组、C组,WBC少于B组、C组,PaO2、氧合指数高于B组、C组（P〈0.05）。A组患者分离菌株敏感率高于B组、C组（P〈0.05）。A组患者ICU入住时间、肺部炎性渗出病灶吸收时间、机械通气时间短于B组、C组,抗生素费用支出少于B组、C组（P〈0.05）。结论美罗培南持续泵入给药治疗重症肺炎的临床疗效优于传统静脉滴注与延长输注给药。

摘要：目的比较利福喷汀（RFT）和利福平（RFP）治疗肺结核的临床疗效及安全性分析。方法选取德阳市中江县人民医院2013年8月—2015年8月收治的肺结核患者136例,根据用药不同分为RFT组和RFP组,各68例。患者均给予基础治疗,RFT组加服RFT胶囊,RFP组加服RFP胶囊,持续治疗6个月。比较两组患者血常规指标[血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）]、生化指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿酸（UA）]、痰菌转阴率及空洞闭合率、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者PLT、WBC、ALT、UA水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后RFT组PLT、WBC高于RFP组,ALT、UA水平低于RFP组（P〈0.05）。RFT组痰菌转阴率与空洞闭合率高于RFP组,RFT组不良反应发生率低于RFP组（P〈0.05）。结论 RFT较RFP治疗肺结核的临床疗效更好,抗菌能力更强,可有效改善患者症状,提高患者生存质量,且不良反应少。

摘要：目的探讨特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取德阳市中江县人民医院2015年2月—2016年7月收治的支气管哮喘急性发作患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予特布他林＋布地奈德治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、峰值呼气流速占预计值百分比（PEF%）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC）]及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者FEV1%、PEF%及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者FEV1%、PEF%及FEV1/FVC高于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标,且安全性好。

摘要：目的探讨利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其对患者肾功能、脂肪细胞因子的影响。方法选取博尔塔拉蒙古自治州人民医院2012年6月—2016年1月收治的早期糖尿病肾病1-2期患者162例,根据治疗方法不同将所有患者分为对照组（n=73）和观察组（n=89）。对照组患者给予常规降糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗,两组患者均持续治疗8周。比较两组患者治疗后血糖代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）]、肾功能指标[胰岛素样生长因子1（IGF-1）、视黄醇结合蛋白（RBP）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）、同型半胱氨酸（Hcy）、脑钠肽（BNP）、尿清蛋白排泄率（UAER）、尿微量清蛋白肌酐比值（ACR）、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）]、脂肪细胞因子[脂肪细胞因子（Chemerin、Letin）、内脂素（Visfatin）、饱食分子（Nesfatin-1）、人网膜素-1（Omentin-1）]。结果观察组患者FBG、PBG、FINS及HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组（P〈0.05）;观察组患者IGF-1、RBP、Hcy、BNP及UAER、ACR、L-FABP低于对照组,SFRP5高于对照组（P〈0.05）;观察组患者Chemerin、Letin、Visfatin低于对照组,Nesfatin-1、Omentin-1高于对照组（P〈0.05）。结论利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病效果确切,可有效控制血糖水平,增加胰岛素敏感性,明显改善肾功能并具有调节脂肪细胞因子分泌的作用。

摘要：目的探讨PPARγ激活对糖尿病兔骨折愈合的影响。方法选取浙江中医药大学动物实验研究中心2016年6月普通级健康雄性兔18只,随机分成对照组、糖尿病组和PPARγ激活组,各6只。糖尿病组和PPARγ激活组建立高血糖动物模型,3组均建立骨折模型。比较3组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、骨形态发生蛋白2（BMP-2）、转化生长因子β1TGF-β1、血小板衍生因子（PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平及体质量。结果给药前,3组兔体质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;糖尿病组与PPARγ激活组FPG、TG水平高于对照组（P〈0.05）,而糖尿病组与PPARγ激活组FPG、TG水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。给药后,糖尿病组、PPARγ激活组体质量低于对照组,FPG、TG水平高于对照组（P〈0.05）;PPARγ激活组体质量高于糖尿病组,FPG、TG水平低于糖尿病组（P〈0.05）。糖尿病组治疗1、2、3周时BMP-2、TGF-β1bFGF水平低于对照组,治疗1周时PDGF水平低于对照组（P〈0.05）;PPARγ激活组治疗1、2、3周时bFGF水平低于糖尿病组,治疗2、3周时BMP-2、TGF-β1PDGF水平低于糖尿病组（P〈0.05）。结论 PPARγ激活后可造成糖尿病患者骨质流失,不利于骨折的愈合。

摘要：目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合缬沙坦治疗高血压并焦虑症患者的临床疗效。方法选取崇明县三星镇社区卫生服务中心门诊2014—2015年收治的高血压并焦虑症患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组患者的血压控制效果,治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者血压控制效果优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合缬沙坦治疗高血压并焦虑症患者临床疗效确切,可有效缓解患者焦虑、抑郁症状,且安全性好。

摘要：目的探讨美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病（PD）的临床疗效及安全性。方法选取南充市中心医院2012年6月—2013年12月收治的PD患者47例,随机分为对照组23例和联合组24例。对照组患者给予美多芭治疗,联合组患者在对照组基础上给予吡贝地尔治疗,两组患者均持续治疗48个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗12、24、36、48个月时帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）评分及治疗期间药物不良反应发生情况。结果联合组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗前及治疗12个月,两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后24、36、48个月时,联合组患者UPDRS评分低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美多芭联合吡贝地尔治疗PD的临床疗效确切,可有效降低UPDRS评分,改善患者症状,安全性好。

摘要：目的探讨放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性。方法选取攀枝花市第六人民医院2015年10月—2016年4月收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者仅采取放射治疗,观察组患者在对照组基础上给予替吉奥胶囊。比较两组患者的临床疗效及骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。两组患者骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效确切,且安全性好。

摘要：目的探讨替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效。方法选取攀枝花市第四人民医院2015年3月—2016年3月收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予拉米夫定单一用药治疗,观察组患者在对照组基础上给予替诺福韦酯治疗,两组患者均持续治疗8周。观察比较两组患者治疗24、48周丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率及HBV-DNA血清载量。结果治疗24、48周后,观察组患者ALT复常率高于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者HBV-DNA血清载量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后24、48周后,观察组患者HBV-DNA血清载量低于对照组（P〈0.05）。结论替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效较佳,可明显提高ALT复常率,降低HBV-DNA血清载量。

摘要：目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法选取宝鸡市陈仓医院2013年2—5月收治的乙肝肝硬化患者198例,随机分为对照组（n=100）和研究组（n=98）。对照组患者给予恩替卡韦治疗,研究组患者在对照组基础上给予复方鳖甲软肝片治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后乙肝病毒（HBV）血清学标记物[乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）]、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,并比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者HBeAg阳性率、抗-HBe阳性率及HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组患者HBeAg阳性率、HBV-DNA水平低于对照组,抗-HBe阳性率高于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者ALT、AST水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组患者ALT、AST水平低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效确切,可有效提高机体免疫功能,降低HBV-DNA、ALT、AST水平,且安全性好。

摘要：目的探讨高龄骨折患者并发院内感染的危险因素。方法选取攀枝花市仁和区人民医院2012年10月—2016年5月收治的高龄骨折患者198例,收集分析患者的住院时间（〈2周、2-3周及〉3周）、年龄（〈75岁及≥75岁）、抗生素应用时间（〈1周及≥1周）、合并基础疾病（是,否）及手术时间（≤2 h及〉2 h）,分析高龄骨折患者并发院内感染的危险因素。结果 198例患者中,出现院内感染20例,包括呼吸道感染10例,创口感染6例,泌尿道感染3例,消化道感染1例,将所有患者分为感染组（n=20）和未感染组（n=178）,两组患者性别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;感染组患者年龄、住院时间、抗生素应用时间、合并基础疾病及手术时间与未感染组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.106,95%CI（1.515,8.758）]、住院时间[OR=2.452,95%CI（1.208,6.415）]、抗生素应用时间[OR=2.875,95%CI（1.376,7.763）]、合并基础疾病[OR=4.186,95%CI（2.054,16.350）]及手术时间[OR=3.241,95%CI（1.642,15.246）]是高龄骨折患者并发院内感染的危险因素（P〈0.05）。结论年龄、住院时间、抗生素应用时间、合并基础疾病及手术时间是高龄骨折患者并发院内感染的危险因素,且感染以呼吸道感染为主。

摘要：目的探讨关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内给药治疗半月板损伤的临床效果。方法选取攀枝花市第六人民医院2013年4月—2015年4月收治的半月板损伤患者82例,随机分为对照组和研究组,各41例。患者入院后均接受关节镜手术治疗;对照组患者术后给予常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上给予玻璃酸钠注射液关节腔内给药治疗;术后早期均进行康复训练。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月膝关节功能评分及临床疗效。结果治疗前,两组患者膝关节功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3、6个月,研究组患者膝关节功能评分高于对照组（P〈0.05）。治疗后3、6个月,研究组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。结论关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内给药治疗半月板损伤临床效果确切,可有效改善患者膝关节功能。

摘要：目的探讨血液透析联合药物治疗重症尿毒症的临床疗效。方法选取温岭市第一人民医院2013年2月—2016年1月收治的重症尿毒症患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组患者给予血液透析治疗,观察组患者在对照组患者基础上给予葡萄糖酸钙治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后皮肤瘙痒评分及生活质量评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者皮肤瘙痒评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者皮肤瘙痒评分低于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组（P〉0.05）。结论血液透析联合药物治疗重症尿毒症临床疗效确切,可有效改善患者皮肤瘙痒症状,提高生活质量。

摘要：目的探讨不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取成都市天府新区人民医院2013年6月—2014年12月收治的慢性肾衰竭行血液透析患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者予以单纯血液透析,观察组患者在对照组基础上联合杂合型血液净化,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者认知功能、生活质量评分、营养状况（血清前清蛋白、血清蛋白、胆固醇和血红蛋白）、血清甲状旁腺素及皮肤瘙痒改善情况。结果治疗后,观察组患者字母划消测验划消个数多于对照组,连续相加测验完成时间短于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者体能、日常生活受限、躯体疼痛、健康状况评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者体能、日常生活受限、躯体疼痛、健康状况评分高于对照组（P〈0.05）。观察组患者血清前清蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平高于对照组,胆固醇含量低于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者血清甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者血清甲状旁腺素水平低于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗后皮肤瘙痒改善率高于对照组（P〈0.05）。结论杂合型血液透析治疗慢性肾衰竭临床疗效确切,可有效改善患者认知功能、营养状况、血清甲状旁腺素及皮肤瘙痒情况,提高生活质量。