临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的分析医院门诊抗抑郁药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对医院2014-2016年门诊抗抑郁药的用药频率（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行数据统计分析。结果医院现有抗抑郁药11个品种,在2014-2016年年总销售金额和年总DDDs均逐年提高。其中,选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重重摄取抑制剂（SNRIs）是医院抗抑郁治疗的主要药物,二者占抗抑郁药总销售金额的80%以上。结论医院门诊抗抑郁药的临床应用逐年增多,其中SSRIs和SNRIs两类新型抗抑郁药占据了抗抑郁病药销售金额和临床应用的主导地位。

摘要：目的分析头孢曲松钠不良反应的特点,为临床安全用药提供参考。方法分析2016年1-12月西安市不良反应中心收集的162例头孢曲松钠的不良反应报告,总结其不良反应的发生规律。结果头孢曲松钠不良反应发生时间〈10 min 38例（23.46%）,1 h以内61例（37.65%）,24 h内40例（24.69%）,〉24 h 18例（11.11%）,未写明时间5例（3.09%）。累及系统主要为皮肤及附件124例（76.54%）,其次是消化系统10例（6.17%）。结论头孢曲松钠引发的不良反应多在用药后1 h内发生,多见皮肤过敏反应、静脉炎及消化系统症状,用药后1 h应密切观察,鉴别药品不良反应,及时采取相应措施。

摘要：目的通过收集自动发药机在医院药房使用过程中的各种指标数据,观察自动发药机在药学服务中的应用效果。方法统计2017年3-6月患者取药等候时间,服务投诉例数,调剂准确率、工作量相关数据,进行分类统计得出结果。结果从2017年3-6月,周一日均处方量从1 709上升到1 926,取药人数从1 423上升到1 783,发药盒数从13 219上升到16 813。自动化药房投入使用后药房的投诉与差错减少。约20%的患者在5 min以内完成取药,约45%的患者在10 min以内完成取药,约66%的患者在15 min内完成取药;90%以上的患者在30 min内完成取药,≥30 min取药患者比例约6%。5 min内完成取药的患者比例从17.38%增长到21.39%,10 min内完成取药的患者比例从19.60%增长到27.99%,取药时间在10 min以上的患者比例有明显降低。结论自动配药机的使用提高了医院药房的调剂准确率、工作效率,提高了药房的现代化水平、医院药房的服务水平,为患者提供更好的药学服务质量。

摘要：目的观察奥拉西坦治疗脑出血老年患者认知功能障碍的临床疗效。方法选取2013年5月-2015年5月医院收治确诊的120例脑出血后认知功能障碍患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各60例。对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂,观察组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦静脉滴注。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表评分（MoCA评分）和巴氏指数（BI）及不良反应发生率。结果治疗前,2组MoCA评分及BI比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个疗程后,2组患者MoCA评分及BI与治疗前比较均有明显提高,且观察组治疗后MoCA评分及BI均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥拉西坦在有效改善患者认知功能障碍的同时能提高日常生活能力,且药物不良反应小,适用于老年认知障碍患者。

摘要：目的分析原发性高血压患者血浆视黄醇结合蛋白（RBP）水平与左心室肥厚的关系。方法收集2015年1月-2017年1月入住医院的原发性高血压患者348例,按《2010年中国高血压指南》将其分为高血压1级组70例,高血压2级组180例,高血压3级组98例,比较3组BMI、LP-PLA2、TC、TG、HDL、LDL、RBP水平。根据超声心动图结果将高血压患者分为左室肥厚（LVH）亚组120例及无左室肥厚（NC）亚组228例。比较2级组、3级组高血压患者中LVH亚组和NC亚组患者的RBP水平及RBP与左室肥厚的相关性。结果 3组患者BMI、LP-PLA2、TC、TG、HDL、LDL水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。高血压1级组患者血清RBP水平为（35.43±5.84）mg/L,高血压2级组患者血清RBP水平为（49.13±5.38）mg/L,高血压3级组患者血清RBP水平为（67.5±13.59）mg/L。高血压1、2、3级组患者血清RBP水平随血压级别升高逐渐递增,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高血压2级组及高血压3级组患者中,LVH亚组患者血清RBP水平显著高于NC亚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清RBP水平与患者左心室质量指数呈正相关,Pearson相关系数为0.629,P=0.012。结论 RBP水平与原发性高血压患者左心室肥厚呈正相关。

摘要：目的比较左西孟旦与米力农治疗老年难治性心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法选取2016年7月-2017年6月在医院住院治疗的难治性心力衰竭患者120例,随机分为左西孟旦组和米力农组各60例。2组患者均开展常规药物治疗。左西孟旦组以左西孟旦（悦文）12.5 mg加入5%葡萄糖注射液45 ml稀释泵内24 h泵入。根据患者体质量和耐受情况可稍微减低或增加剂量。米力农组给予米力农负荷量50μg/kg静脉注射10 min,然后0.375μg/（kg·min）静脉泵入并持续72 h。用药7 d后观察2组临床疗效、BNP、超声心动图变化,同时观察2组不良反应发生及预后情况。结果左西孟旦组患者总有效率为80.00%高于米力农组的66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组患者的BNP、SV、LVEF比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组患者的指标均明显改善,且左西孟旦组患者的BNP低于米力农组,SV及LVEF指标均高于米力农组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟踪入选对象3个月,左西孟旦组再次住院率低于米力农组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组病死率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果明显优于米力农,且3个月内的住院率较低,值得临床推广应用。

摘要：目的观察杞菊地黄丸治疗老年单纯收缩期高血压（ISHE）的临床效果。方法将医院2016年1月-2017年5月收治的ISHE患者78例随机分为观察组和对照组各39例。对照组常规口服卡托普利治疗,观察组采取杞菊地黄丸治疗,对比2组患者接受治疗后的血压变化。结果 2组治疗前自测肱动脉血压和24 h动态血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组的SBP、24h SBP和PP均较治疗前明显下降,但观察组下降程度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2组DBP和24h DBP虽较治疗前有下降趋势,但无差异统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的总有效率为97.44%明显高于对照组的61.54%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ISHE患者服用杞菊地黄丸后,不仅使收缩压得以改善,舒张压也得到了改善,其应用在老年ISHE的治疗中是具有临床价值的。

摘要：目的对比心电图和冠脉造影诊断冠心病不稳定性心绞痛患者的结果。方法选择2015年5月-2017年5月在医院诊治的冠心病不稳定型心绞痛患者63例,所有患者均行心电图、冠脉造影检查,对比观察2种检查方法检查患者前壁、下壁、侧壁及心肌缺血的情况。结果心电图检出前壁缺血31例：其中T波倒置11例,ST段抬高1例,ST段降低19例;冠脉造影显示：LAD犯罪血管27例,LCX犯罪血管4例。LAD病变率高于LMCA、LCX、RCA。心电图检出下壁缺血8例：其中ST段抬高3例,ST段降低5例;冠脉造影显示：LAD犯罪血管2例,LCX犯罪血管1例,RCA犯罪血管5例。RCA病变率高于LMCA、LAD、LCX。心电图检出侧壁缺血11例,均为ST段降低;冠脉造影显示：LAD犯罪血管3例,LCX犯罪血管6例,RCA犯罪血管2例。LCX病变率高于LMCA、LAD、RCA。心电图检出13例,均为ST段降低;冠脉造影显示：LMCA犯罪血管8例,LAD犯罪血管4例,LCX犯罪血管1例。LMCA病变率高于LAD、LCX、RCA。结论心电图可定位诊断冠心病不稳定性心绞痛的病变情况,且结果与冠脉造影符合,具有临床诊断指导价值。

摘要：目的观察缺血性脑血管病患者他汀药物二级预防依从性影响因素。方法选择120例缺血性脑卒中患者作为研究对象,均采用他汀药物进行二级预防,结合患者的治疗依从性情况进行分析,对其影响因素进行分析。结果 120例缺血性脑血管病患者中服用他汀药物依从性好70例（58.33%）,依从性差50例（41.67%）;依从性差组年龄大于依从性好组,经济能力差、缺少缺血性脑血管病知识及存在他汀药物不良反应的比例高于依从性好组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论影响缺血性脑血管病患者他汀类药物因素复杂,应实施相应措施提高其依从性。

摘要：目的观察不同剂量甲磺酸倍他司汀片治疗良性发作性位置性眩晕（BPPV）患者复位治疗后残余头晕的疗效。方法将行管石复位术成功的BPPV残余头晕患者150例,随机分为3组,对照组（n=50）手法复位成功后未予甲磺酸倍他司汀片治疗,治疗1组（n=50）在手法复位成功后口服甲磺酸倍他司汀片6 mg/次,3次/d,治疗4周;治疗2组（n=50）在手法复位成功后口服甲磺酸倍他司汀片12 mg/次,3次/d,治疗4周。比较3组患者残余头晕症状的消失时间和3组患者治疗前以及治疗第1、2、4周时的眩晕障碍量表（DHI）分数。结果治疗后治疗1组及治疗2组均能缩短残余头晕症状的时间（P〈0.05）,但治疗后第1、2、4周时治疗1组和对照组的DHI评分无明显差异（P〉0.05）;治疗2组在治疗第1、2周时评分和对照组亦无明显差异（P〉0.05）,在第4周时分值明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲磺酸倍他司汀治疗应足量足疗程使用才能对BPPV患者复位治疗后残余头晕有治疗作用。

摘要：目的观察病毒性脑膜炎患者引发癫痫持续状态的用药监护效果。方法选取2015年12月-2017年4月在医院诊治的病毒性脑膜炎患者引发癫痫持续状态86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行用药监护,对比2组患者用药依从性、治疗效果和药物的不良反应情况。结果观察组患者的用药依从性评分为（76.48±12.36）分高于对照组的（58.73±10.92）分,总有效率为95.35%高于对照组的79.07%,不良反应发生率为9.30%低于对照组的34.88%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对病毒性脑膜炎患者引发癫痫持续状态在常规治疗的基础上,进行用药监护,能显著提高患者的用药依从性和临床治疗效果,降低患者的药物不良反应发生率,值得进行临床推广。

摘要：目的对比分析阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症（TRS）的疗效和不良反应。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法评价阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的临床随机对照试验（RCT）。计算机检索Pubmed、Cochrane临床对照试验资料库、CNKI、万方数据库、维普数据库,检索的起止时间为建库至2017年8月31日。纳入阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的RCT文献10篇,由2名评价者独立提取资料并进行质量评估。RCT数据的Meta分析采用Excel软件和Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件。结果阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的疗效比较差异无统计学意义[OR 1.05,95%CI（0.76,1.44）,P〉0.05];但阿立哌唑引起的不良反应显著少于氯氮平（P〈0.05或P〈0.01）。结论现有临床证据表明,阿立哌唑治疗TRS的疗效与氯氮平相仿,但阿立哌唑不良反应少。

摘要：目的分析精神病患者住院期间抗精神病药物的应用特点。方法回顾性分析2017年1-6月医院出院带药处方192份中口服抗精神病药物的应用情况。结果 192份口服抗精神病药物处方中单一用药处方占75.00%,二联处方占25.00%。本次调查未发现三种抗精神病药物联合使用的处方。另外,一种抗精神病药物联合心境稳定剂处方77份（40.10%）,联合抗抑郁剂处方10份（5.20%）,联合普奈洛尔处方37份（19.27%）,联合苯海索处方38份（19.79%）,联合抗焦虑药处方2份（1.04%）,联合抗癫痫药物处方1份（0.52%）。结论住院精神病患者的治疗以单一应用抗精神病药物为主。非典型抗精神病药物的应用成为主流。

摘要：目的观察多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺功能指标和动脉血气的影响及安全性。方法选择2014年1月-2015年12月住院治疗的符合AECOPD纳入标准的70例患者,按随机数表法分为观察组（38例）和对照组（32例）。在氧疗、化痰和抗感染等常规治疗的基础上,观察组联合多索茶碱治疗,对照组联合氨茶碱治疗,7 d为1个疗程。比较治疗前后2组肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）和动脉血气指标（SaO2、PaO2、PaCO2）以及治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率为89.47%,明显高于对照组的65.62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前肺功能指标和动脉血气指标2组患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后肺功能指标和动脉血气指标2组患者均较治疗前明显改善（P〈0.05）,且观察组的改善程度明显大于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的21.88%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多索茶碱治疗AECOPD效果确切,显著改善肺功能指标和动脉血气指标,且不良反应少而轻,安全性高,可替代氨茶碱,作为AECOPD患者的临床常规用药方案。

摘要：目的观察更昔洛韦眼用凝胶联合氟米龙治疗单疱病毒性角膜炎（HSK）的临床疗效。方法选取2014年3月-2016年4月医院诊治的HSK患者50例（59眼）,根据治疗方式不同分为观察组25例（30眼）与对照组25例（29眼）。观察组给予更昔洛韦眼用凝胶联合0.02%氟米龙治疗,对照组给予阿昔洛韦滴眼液治疗,2组疗程均为14 d,比较2组治疗效果、视力及复发情况。结果观察组总有效率为88.00%高于对照组的68.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组患者的视力均优于治疗前,且观察组患者的视力优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。选取2组患者中治疗有效者随访1年,观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论更昔洛韦眼用凝胶联合氟米龙治疗HSK疗效好,值得推广。