临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的评价临床药师干预促进抗肿瘤药物及其辅助用药合理性的效果。方法根据医院抗肿瘤药物及其辅助用药的使用现状,由临床药师制订并实施干预措施,评价干预前、后的用药合理性。结果通过临床药师的干预,抗肿瘤药物及其辅助用药的不合理用药发生率由干预前的77.78%降至20.28%（P〈0.05）;联合用药不适宜、溶媒使用不适宜、用法用量不适宜、给药时机不适宜、用药疗程不适宜的发生率均降低（P〈0.05）。干预后,免疫增强药、止吐药、扶正类中药注射剂、对症骨髓抑制药物的联合用药问题发生率均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;保肝药联合使用问题的发生率虽有一定程度的降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床药师的干预措施能显著提高抗肿瘤药物及其辅助用药的合理使用率。

摘要：目的调查分析医院中心药房患者退药原因,总结减少退药的措施。方法分析医院中心药房退药患者600例的退药资料,对退药原因进行分类统计并计算构成比。结果退药主要原因为患者出院或转科、药物不良反应、医嘱调整、医嘱输入错误、不合理用药、患者死亡和取消检查等。结论医院应采取措施规范退药程序,加强医患沟通,提高合理用药水平,降低退药率,以提高医疗资源利用率。

摘要：目的观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性心房颤动（AF）患者的临床疗效。方法选取医院收治的阵发性AF患者130例,随机分为2组各65例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗,比较2组临床疗效及治疗前后心脏超声变化和血脂水平。结果治疗组AF发作次数、发作时间及转为持续性AF的发生率均低于对照组,有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组左心房内径（LA）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组LA均缩小,且治疗组LA低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;2组LVEDd、LVEF治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗前2组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组血脂水平较治疗前均明显下降（P〈0.05）,但治疗后组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性AF整体疗效良好,较单独使用阿托伐他汀钙片可进一步减少AF的发生。

摘要：目的分析心脑血管疾病患者阿司匹林治疗依从性的相关影响因素。方法对140例应用阿司匹林的心脑血管疾病患者进行随访,比较依从性好与差的相关因素。结果对140例患者随访（1.24±0.56）年,口服阿司匹林依从性好95例（67.86%）,依从性差45例（32.14%）。口服阿司匹林依从性的单因素分析11个存在显著性差异（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,对心脑血管疾病及阿司匹林认知缺陷（OR=3.670,95%CI：1.154-5.347）、年龄≥65岁（OR=3.316,95%CI：1.509-4.748）、阿司匹林不良反应（OR=3.087,95%CI：1.276-4.246）、月收入〈3 500元（OR=2.986,95%CI：1.305-4.645）为其依从性独立影响因素。结论心脑血管疾病患者口服阿司匹林依从性较差,影响因素复杂,应实施相应针对性措施提高阿司匹林治疗依从性。

摘要：目的观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗阵发性心房颤动（PAF）患者的临床疗效。方法将74例PAF患者随机分为观察组38例和对照组36例,对照组患者口服胺碘酮。观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦和阿托伐他汀治疗。随访12个月,比较2组房颤复发率和治疗前、治疗6、12个月时的超敏C反应蛋白（hs-CRP）,左心房内径（LAD）水平。结果随访发现在治疗到第6个月时,2组房颤复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗到第12个月时,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组患者的hs-CRP、LAD水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后6、12个月时2组患者hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗6个月时,2组患者的LAD与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。第12个月时2组患者的LAD均明显缩小,且观察组LAD显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗PAF患者可降低复发率,其机制可能与减轻炎性反应和抑制心肌重构有关。

摘要：目的分析肺心病心功能不全患者B型利钠肽（BNP）水平改变的临床意义。方法选取肺心病心功能不全患者80例,另选取同期健康体检者80例,对比分析2组BNP、PaO2、Pa CO2及肺动脉压力变化。分析NYHA心功能分级与BNP关系及BNP与LVEF、LVEED的关系。结果观察组BNP、Pa CO2及肺动脉压力水平高于对照组,PaO2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组BNP升高2例少于观察组的79例,差异有统计学意义（P〈0.01）。NYHA心功能分级级别越高其BNP水平也逐渐升高,两两比较均存在显著差异（P〈0.01）,阳性检出率也明显增高。通过BNP水平与心脏结构、功能指标行直线相关分析,发现BNP与LVEF呈负相关（r=-0.867,P〈0.05）,当LVEF越低,其BNP水平就越高。血浆BNP与LVEED呈正相关（r=0.198,P〈0.05）。结论 BNP水平改变在肺心病心功能不全患者中有显著的临床意义,不仅能够作为诊断肺心病心功能不全的指标,还能够评估患者病情变化。

摘要：目的了解药品不良反应（ADR）发生的规律和特点,为临床合理、安全用药提供参考。方法收集医院2016年上报国家ADR监测中心的有效ADR报告227例,分析给药途径、涉及药品、ADR累及器官和（或）系统及临床表现。结果静脉滴注是引起ADR发生的主要给药途径;抗菌药物及中成药是引起ADR的高发药物,其余依次为抗结核药物、抗肿瘤药物等;ADR累及的器官和（或）系统中皮肤及其附件损害占41.18%,消化系统占10.89%;左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦钠、银杏叶注射液等所致ADR较多。结论临床应加强ADR的监测,重点监测严重的ADR,根据ADR发生的规律和特点合理用药,减少或避免ADR的发生。

摘要：目的观察孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法选取医院2016年3月-2017年10月儿科病房收治的HSP患儿40例,随机分为治疗组和对照组各20例。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间及不良反应。结果治疗组总有效率为95.0%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、肾脏损害消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组均无不良反应发生。结论孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗儿童HSP效果明显,值得临床推广。

摘要：目的观察西酞普兰联合坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁障碍患者的治疗效果。方法将老年高血压合并抑郁焦虑的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,2组患者根据中国高血压指南制定降压方案,服药后血压均控制于≤140/90 mm Hg。治疗组另给予西酞普兰联合坦度螺酮治疗。比较治疗前后2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和药物不良反应量表（TESS）评分变化,动态血压观察2组患者治疗前后血压变化。结果治疗后2组患者的HAMA评分及HAMD评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。经治疗后随访显示,2组患者的白天血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组夜间血压及24 h平均血压均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者在早期曾出现轻度头晕2例,口干1例,经对症治疗后症状均消失。治疗后期未再出现不良反应。治疗后2组患者均无药物不良反应少,安全性较好。治疗组患者的TESS评分为（3.01±0.58）分,对照组患者的TESS评分为（3.12±0.45）分。2组患者的TESS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年高血压合并焦虑抑郁患者加用西酞普兰联合坦度螺酮治疗,有利于血压控制和情绪改善。

摘要：目的分析颅内感染的临床表现及脑脊液检查结果,为颅内感染的诊断和鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2014年3月-2017年7月在遂宁市中心医院住院治疗的156例颅内感染患者的临床资料。其中,病毒性脑/脑膜炎患者101例（病脑组）,化脓性脑/脑膜炎患者26例（化脑组）,结核性脑膜炎29例（结脑组）。比较3组患者临床表现及脑脊液检查结果。结果 3组患者发热、头痛、精神症状及脑膜刺激征发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,头晕、恶心、呕吐、意识改变、癫痫发作发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者脑脊液压力、蛋白、糖、氯化物、ADA、白细胞比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;3组患者血常规白细胞计数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者脑脊液性状（包括颜色、透明度）、白细胞分类比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论各型颅内感染临床表现相似,部分颅内感染症状不典型,临床上需根据不同颅内感染临床表现及脑脊液检查结果仔细分析,综合考虑以最大可能作出正确判断。

摘要：目的观察阿替普酶治疗3.0-4.5 h的脑梗死临床疗效及安全性。方法选取医院神经内科2011年1月-2017年12月收治的发病3.0-4.5 h的脑梗死患者78例,分成治疗组43例和对照组35例。在对照组常规治疗基础上,治疗组依照rt-PA 0.90 mg/kg计算剂量,先行外周静脉团注总剂量的10%,1 min后将rt-PA总剂量的90%经微量泵持续静脉滴注1 h。将2组患者治疗前、治疗后的6 h、24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行比较。比较2组患者治疗后痊愈率及总有效率,比较2组患者90 d颅内出血的发生率、病死率。结果 2组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者治疗后的6 h、24 h、7 d NIHSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者90 d颅内出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组2 d病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿替普酶治疗3.0-4.5 h的脑梗死,能显著改善患者神经功能缺损症状,安全可靠。

摘要：目的观察罗浮山风湿膏药治疗坐骨神经痛的临床效果。方法将80例坐骨神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予传统西医疗法,治疗组给予常规西医疗法联合罗浮山风湿膏药外敷,以治疗7 d为1个疗程。比较2组视觉模拟评分（VAS）和临床疗效。结果 2组患者在治疗3、5、7 d后的VAS评分均低于治疗前,呈逐渐下降趋势,且治疗组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的总有效率为92.5%明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用罗浮山风湿膏药治疗坐骨神经痛,可以降低西药的用量,使患者尽早活动,具有较好的临床疗效和良好的安全性。

摘要：目的分析嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的免疫球蛋白、炎性因子水平的变化情况。方法选择2015年7月-2016年4月医院收治的嗜酸性粒细胞性支气管炎患者40例（EB组）,另选择同期入选普通支气管炎患者40例为对照组。采用免疫比浊法检测2组的Ig G、Ig A、Ig E等免疫球蛋白水平;应用ELISA法检测所有研究对象的白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素5（IL-5）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1）等炎性因子水平。比较2组的免疫球蛋白指标、炎性细胞因子的水平;比较EB组急性发作期与稳定期的血清炎性细胞因子水平。结果 EB组的Ig G、Ig A、Ig E等免疫球蛋白水平和IL-4、IL-5、TNF-α、IL-1等炎性因子水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。EB组急性发作期的血清细胞因子水平显著高于稳定期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的免疫球蛋白、炎性因子处于高水平状态,与慢性咳嗽转归密切相关。

摘要：目的观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡（PU）的效果。方法选择医院2014年1月-2017年1月收治的老年PU患者400例,随机分为联合组与单药组各200例。单药组给予雷贝拉唑治疗,联合组在单药组基础上给予康复新液治疗,比较2组治疗效果。结果联合组总有效率为97.5%高于单药组的83.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前2组溃疡径长及症状评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组溃疡径长及症状评分均降低,且联合组低于单药组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论康复新液联合雷贝拉唑治疗老年PU的效果满意,可明显缩小溃疡径长,缓解临床症状,值得临床推广。

摘要：目的观察经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法将64例良性BPH患者随机分为TURP组和开放组各32例。对比2组手术指标、疗效指标、生活质量指标和并发症发生情况。结果 TURP组手术时间、导管留置及住院时间短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者在手术前的各项疗效指标（Qmax、PVR、IPSS、QOL）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,2组患者的上述各项指标均较治疗前发生明显改善,但TURP组改善程度大于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TURP组并发症发生率为6.25%低于对照组的37.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TURP治疗良性BPH效果卓越,其可显著改善患者的临床症状的同时还提高其生活质量,同时,采用该术对患者造成的创伤小,患者出血量少、住院时间短,大大促进了患者的术后康复进程,另外,采用该术治疗可显著降低并发症发生率,值得推广应用。