临床合理用药杂志省级期刊

摘要：目的分析CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗的相关性。方法以2015年1月-2018年1月单用氯吡格雷（75 mg,每天1次）进行抗血小板治疗且规律服用1个月以上的患者327例为研究对象,进行CYP2C19基因型检测及血栓弹力图检测,以二磷酸腺苷（ADP抑制率〈30%定义为氯吡格雷抵抗。结果 CYP2C19基因超快代谢型（＊1/＊17、＊17/＊17） 6例（1. 8%）,快代谢型（＊1/＊1） 127例（38. 8%）,中间代谢型（＊1/＊2、＊1/＊3、＊2/＊17、＊3/＊17） 153例（46. 8%）,慢代谢型（＊2/＊2、＊2/＊3、＊3/＊3） 41例（12. 5%）。其中,超快代谢型患者未见氯吡格雷抵抗,快代谢型、中间代谢型及慢代谢型患者的氯吡格雷抵抗例数及占各基因型的比例分别为27例（21. 3%）、55例（35. 9%）、28例（68. 3%）,3组间氯吡格雷抵抗率对比具有统计学差异。结论 CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗相关,进行基因型检测可指导临床用药。慢代谢人群具有较高的氯吡格雷抵抗率,此类人群应谨慎选用氯吡格雷,需调整药物使用剂量或加用其他药物联合抗血小板聚集治疗。

摘要：目的分析贫血、低蛋白血症与老年慢性心力衰竭患者预后之间的关系。方法回顾性分析患者临床资料中选取预后良好的老年慢性心力衰竭患者60例归入存活组,同期最终死亡的老年慢性心力衰竭患者20例为死亡组。比较2组血红蛋白、血清白蛋白检测结果,并比较2组低蛋白血症发生率、贫血发生率。结果存活组血红蛋白、血清白蛋白水平高于死亡组（P 〈0. 01）。存活组低蛋白血症发生率为30. 00%,低于死亡组的70. 00%（P 〈0. 01）;存活组贫血发生率为25. 00%,低于死亡组的50. 00%（P 〈0. 05）。结论贫血、低蛋白血症与老年慢性心力衰竭患者预后之间有着密切的联系,发生贫血、低蛋白血症的患者其预后要较未发生贫血、低蛋白血症的患者差。

摘要：目的观察他汀类药物瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林治疗老年缺血性脑梗死患者的临床效果。方法选择医院住院接受治疗的老年缺血性脑梗死患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。2组均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林药物治疗,观察组给予他汀类药物瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林治疗,比较2组临床疗效,治疗前后总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）指标水平,不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96. 7%,高于对照组的76. 7%（P〈 0. 01）。治疗后，2组TG、LDL-C、TC水平较治疗前降低、HDL-C水平较治疗前升高，且观察组改善程度优于对照组（P均〈0．01）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年缺血性脑梗死患者选择他汀类药物瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林治疗,可有效改善患者的各项血脂指标水平,且不良反应发生率低,具有较高安全性,治疗效果令人满意。

摘要：目的分析奥氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量的影响。方法选取医院收治的抑郁症患者106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用艾司西酞普兰治疗,观察组在此基础上联合奥氮平治疗,采用汉密尔顿（HAMD）量表对2组治疗前后抑郁症状进行评价,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对2组治疗前后睡眠质量进行评价,观察2组不良反应发生情况,比较2组治疗效果。结果治疗后,2组HAMD评分较治疗前均有所下降,且观察组HAMD评分低于对照组（P均〈 0. 01）。治疗后，2组PSQI评分较治疗前均有所下降，且观察组PSQI评分低于对照组（P均〈0．01）；观察组总有效率为96．23％，高于对照组的83．02％（P〈0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥氮平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者可发挥协同作用,可进一步缓解患者抑郁症状,并改善其睡眠质量。

摘要：目的观察振源胶囊联合氟西汀治疗产后抑郁症的临床效果。方法选取医院进行治疗的产后抑郁症患者102例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组服用振源胶囊和氟西汀进行治疗,对照组单用氟西汀治疗,2组均治疗6周。运用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较2组治疗前后分数变化;比较治疗前后血清雌二醇（E2）、5-羟色胺（5-HT）水平以及不良反应情况。结果治疗后,2组EPDS、HAMD评分较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组（P均〈0. 01）;治疗后,2组血清E2、5-HT水平较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组（P均〈0. 01）;观察组不良反应发生率为11. 76%,低于对照组的29. 41%（P 〈0. 05）。结论振源胶囊联合氟西汀治疗产后抑郁症临床效果显著,促进体内雌激素水平恢复,不良反应少,值得临床推广应用。

摘要：目的观察不同剂量重组改构人肿瘤坏死因子（rmh TNF）治疗晚期肿瘤恶性胸腔积液患者的临床效果。方法选取医院肿瘤科收治的晚期肿瘤恶性胸腔积液患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予200万IU、观察组给予300万IU rmh TNF胸腔灌注治疗,比较2组临床疗效、生活质量改善情况、不良反应发生情况。结果观察组近期总有效率为90. 00%,高于对照组的66. 67%（P〈 0. 05）;治疗结束1个月后，2组精神好转、食欲增加、体力增加、体质量增加方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在睡眠改善、KPS评分提高方面比较，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 300万IU rmh TNF胸腔灌注治疗晚期肿瘤恶性胸腔积液的近期疗效优于200万IU,可改善患者的生活质量,而未增加药物的不良反应。

摘要：目的从武陵山片区医院的金黄色葡萄球菌（MSSA）中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,研究MRSA的检出率和耐药性,为武陵山片区医院临床合理使用抗生素提供依据。方法样本的鉴定和药敏试验分别应用革兰阳性菌鉴定及药敏板（PC33）在Micro Scan Walkaway 96全自动微生物分析系统上进行,药敏试验采用稀释肉汤法。结果在所检测的样品中共检测出134株MSSA,检出率1. 29%。采集这134份样品,在这134株MSSA中,检出MRSA 64株,检出率47. 76%。药敏试验表明MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、蛇菰、复方新诺明氯霉素等的耐药性较弱。结论武陵山片区医院MRSA检出率较高,对抗菌药物呈多重耐药性。建议加强对抗菌药物的管控,临床医师应根据药敏试验结果合理选择抗生素。

摘要：目的对全膝关节置换术后疼痛管理中接受股神经阻滞结合局部浸润麻醉的应用效果进行研究、判定。方法选取医院收治的全膝关节置换术患者60例为研究对象,依据麻醉方案分为对照组和观察组,每组30例。对照组行局部浸润麻醉,观察组行股神经阻滞结合局部浸润麻醉。观察2组经相应手术方案治疗的麻醉有效率、术后VAS评分及BCS评分,比较术前、术后2组血浆P物质、CRP及IL-6水平。结果观察组经麻醉的总有效率为93. 33%,高于对照组的66. 67%（P 〈0. 01）;术后6 h、12 h、24 h,观察组VAS评分、BCS评分均低于对照组（P 〈0. 05或P 〈0. 01）;术后,2组血浆P物质水平较术前下降,CRP及IL-6水平较术前升高,且观察组各项指标改善程度优于对照组（P均〈0. 01）。结论在全膝关节置换术后疼痛管理中接受股神经阻滞结合局部浸润麻醉的应用效果显著。

摘要：目的观察小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合治疗的临床效果。方法选择医院收治的小儿胃炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用阿莫西林联用甲硝唑方案治疗,观察组采用克拉霉素联用替硝唑方案治疗。观察比较2组幽门螺旋杆菌（Hp）治疗后成功清除率、临床总有效率、治疗前后生活质量评分及纳差、腹胀等不良反应发生率。结果观察组Hp清除率为95. 0%,高于对照组的80. 0%（P 〈0. 05）;观察组总有效率为97. 5%,高于对照组的72. 5%（P 〈0. 01）;治疗后,2组生活质量评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组（P均〈0. 01）;观察组不良反应发生率为2. 5%,低于对照组的15. 0%（P 〈0. 05）。结论小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合方案治疗,可显著提高Hp成功清除率,增强临床治疗效果,改善生活质量,且具较高安全性。

摘要：目的探讨高效液相色谱（HPLC）法用于癫痫患者体内丙戊酸钠血药浓度测定的价值。方法采用HPLC法测定丙戊酸钠血药浓度。其中以异丙醇作为血清提取剂,环己烷羧酸为内标,2-溴苯乙酮为衍生化试剂,色谱柱：岛津ODS-C18（4. 6 mm×150 mm,5μm）色谱柱,流动相：乙腈∶水=70∶30,检测波长：240 nm,柱温：40℃,流速：1 ml/min。结果内标和丙戊酸钠的保留时间分别为6. 0 min,10. 0 min,且两峰分离度良好,丙戊酸钠血药浓度4. 6875-300μg/ml,范围内呈现良好的线性关系（R2=0. 9979）,平均回收率100. 9%,日间RSD 〈5%。结论 HPLC法用于癫痫患者体内丙戊酸钠血药浓度的测定,操作简便、灵敏、准确且重现性良好,可满足临床血药浓度监测的需要。

摘要：近日,肿瘤免疫治疗巨头默沙东（Merck＆Co）宣布,欧盟委员会（EC）已批准PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda（pembrolizumab,帕博利珠单抗）联合Alimta（中文品牌名：力比泰,通用名：培美曲塞）及铂类化疗（顺铂或卡铂）,一线治疗无EGFR或ALK阳性突变的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者,而不考虑PD-L1表达状态如何。

摘要：近期,Loxo Oncology公司宣布,美国FDA授予该公司的在研药物LOXO-292突破性疗法认定,用于治疗携带RET基因变异的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺髓样癌（MTC）患者。LOXO-292是Loxo Oncology公司开发的口服特异性RET抑制剂。它不但能够有效抑制天然RET信号通路,而且能够抑制肿瘤细胞产生的药物抗性机制,而后者通常是限制RET抑制剂疗法疗效的重要原因。

摘要：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种血细胞表面内源性补体抑制物的全球罕见的获得性造血干细胞克隆性疾病;非典型溶血性尿毒症综合征（a HUS）与遗传性或获得性的补体途径失调相关。依库珠单抗注射液通过抑制补体途径免疫反应控制上述两种疾病的病情。近日,国家药品监督管理局公告称,于近日批准了依库珠单抗注射液进口注册申请。依库珠单抗注射液由瑞士Alexion公司研发,由杭州泰格医药科技股份有限公司申报进口注册。基于该产品属于临床急需品种.

摘要：近日,美国FDA宣布,批准阿斯利康公司（Astra Zeneca）的Lumoxiti（Moxetumomab Pasudotox-tdfk）静脉注射剂用于治疗复发性或难治性毛细胞白血病（HCL）成人患者。Lumoxiti是一种靶向CD22的重组免疫毒素（Immunotoxin）。免疫毒素综合了抗体能够靶向运送药物的特异性和毒素杀死肿瘤细胞的效力。Lumoxiti将CD22抗体与抗原结合的部分与一种毒素融合在一起。

摘要：据9月18日报道称,Theravance Biopharma公司与Mylan公司,宣布了其吸入式疗法Yupelri在临床3期试验中的最新积极数据。试验数据显示,该针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗法,可以有效帮助中度至极重度COPD患者将恶化风险降低15%～18%。在第52周,每天接受1次Yupelri治疗的患者组显示出了优于安慰剂组和Tiotropium组的良好结果。