中国临床神经外科杂志统计源期刊

摘要：目的探讨枕下远外侧入路在颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月采用枕下远外侧入路手术治疗的17例颅颈交界区(腹侧3例,腹外侧14例)肿瘤的临床资料。结果17例术中均暴露良好、充分。14例肿瘤全切(9例脑膜瘤、5例神经鞘瘤),2例脊索瘤及1例骨源性肿瘤次全切除。术后7例出现原有后组神经功能障碍加重,3例出现新的后组神经功能障碍,术后6个月内恢复8例,2例残留永久性神经功能障碍。术后发生脑脊液漏3例、颅内感染2例,均经积极治疗后好转,无术后颅内血肿、脑积水及临床死亡病例。术后随访0.5~31个月,1例脊索瘤复发。结论枕下远外侧入路手术是切除颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤的安全、有效的方法,可依据病灶情况采取个体化的术式。

摘要：1病例资料男性,16岁,因头面部和肩部不自主抽动8年、加重半年入院,伴有躁动、易激惹、注意力不集中、学习成绩差、不愿上学等。北京宣武医院诊断为抽动秽语综合征,给予氟哌啶醇(4mg,2次/d)+盐酸苯海索(2mg^2/d)+美多芭(0.25mg^2/d),治疗效果欠佳。

摘要：目的探讨小剂量荧光素钠(FLS)和560nm荧光显微镜在切除颅内恶性肿瘤的中应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2018年2月手术治疗的51例颅内恶性肿瘤的临床资料。均在全麻诱导后静脉注射FLS(5mg/kg),在560nm荧光显微镜下判断肿瘤边界指导完成肿瘤切除。结果51例中,胶质母细胞瘤33例,间变性星形细胞瘤6例,转移瘤4例,间变性少突胶质细胞瘤3例,胶质肉瘤3例,髓母细胞瘤2例。术中荧光均显影,明显提高肿瘤边界的可视化。肿瘤全切除32例,次全切除13例,部分切除6例。51例无任何过敏反应或其他不良反应。术后随访5~16个月,中位随访时间为9.5个月。术后KPS评分提高16例,下降15例,与术前相同20例。结论应用小剂量FLS联合560nm荧光显微镜辅助切除颅内恶性肿瘤安全、有效,有助于辨别肿瘤边界,提高肿瘤切除程度。

摘要：目的探讨神经导航系统在颅内病变显微手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月在神经导航系统辅助下手术切除的72例颅内病变的临床资料。结果72例均在导航下顺利完成手术,病灶定位准确率为100%。术后复查MRI发现,病灶全切除63例,次全切除8例,大部分切除1例。术后症状显著好转或改善54例,无明显变化16例,加重2例。术后均没有严重的并发症,无新发神经功能障碍,无死亡病例。72例术后随访3~12个月;复查MRI未见复发。结论神经导航系统有助于精确定位颅内病灶,提高全切率,是显微手术切除颅内病变的有效辅助手段。

摘要：目的总结小翼点入路手术夹闭大脑中动脉动脉瘤的经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月小翼点入路手术夹闭治疗的40例大脑中动脉动脉瘤的临床资料。结果所有动脉瘤及其载瘤动脉均获得良好暴露,术中无需延长皮肤切口。2例术后DSA证实瘤颈残余,后期行栓塞术,其余38例均成功夹闭动脉瘤。术后出现脑挫裂伤并血肿4例、脑梗死4例、硬膜下血肿1例、硬膜外血肿1例。40例术后平均随访16.1个月;预后良好(GOS评分4~5分)33例,预后不良(GOS评分1~3分)7例;复查CTA或DSA显示载瘤血管通畅,无动脉瘤原位复发及再出血。结论把握好手术适应证,小翼点入路夹闭术治疗大脑中动脉动脉瘤损伤小,效果良好。

摘要：目的探讨导航辅助下神经内镜手术治疗高血压小脑出血的效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月使用导航辅助下神经内镜手术治疗的33例高血压性小脑出血的临床资料。结果手术时间(198±20)min,术中出血量(92±15)ml,血肿清除率(89±5)%。术后1月内死亡3例。2例术后再次手术(颅后窝减压术)。术后3个月,按GOS评分:恢复良好7例,中残13例,重残6例,植物生存2例,死亡5例;平均(3.8±1.1)分。结论导航辅助下神经内镜手术治疗高血压性小脑出血,手术时间短,血肿清除率高,能迅速解除脑干受压,是治疗小脑出血较好的手术方式。