中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的:评价硬膜外腔注射布吡卡因-芬太尼-氟哌利多用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应.方法:选择择期连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人30例,ASA I级,随机分为布吡卡因-芬太尼-氟哌利多组(A组)和布吡卡因-吗啡组(B组)各15例.于手术结束时A组硬膜外腔注射0.125%布吡卡因+芬太尼0.05mg+氟哌利多2.5mg 10ml;B组硬膜外腔注射0.125%布吡卡因+吗啡2mg 10ml,记录术后1h、2h、4h、8h、16h、24h病人的Prince-Henry疼痛评分、Sp02和恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果:两组病人术后各个观察时点疼痛评分均＜3分,组间比较,1h、2h、4h两组间无显著性差异8h、16h、24h时段镇痛效果A组优于B组,组间比较有显著性差异(P＜0.05);两组病人术后24h以内各个时点Sp02＞97%;两组病人术后均无恶心呕吐和锥体外系症状,B组有2例病人出现皮肤瘙痒(0.13%).结论:①两种方法均可用于剖宫产病人的术后镇痛,其镇痛效果确切,未发现呼吸抑制;②芬太尼-氟哌利多的镇痛效果优于吗啡,无皮肤瘙痒等不良反应的发生.

摘要：探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合腹腔灌注化疗治疗原发性肝癌(HCC)合并门脉分支癌栓的临床疗效.方法:将64例HCC随机分为治疗组(TACE+腹腔化疗)和对照组(单纯TACE治疗),每组各32例.结果:治疗组和对照组总有效率分别为62.5%和40.6%,差异有显著性(P＜0.05).门脉癌栓消失+缩小率:治疗组和对照组分别为59.4%和37.5%,差异有显著性(P＜0.05).1、2、3年生存率:治疗组分别为71.9%、56.3%、40.6%,对照组分别为53.1%、37.5%、21.9%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:经导管肝动脉化疗栓塞结合腹腔化疗双重治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓,疗效优于单纯TACE,值得临床推广应用.

摘要：目的:了解深圳地区中老年妇女骨密度(BMD)的变化规律和骨质疏松症(0P)的患病率.方法:采用4500W型双能X线骨密度仪对深圳地区中老年妇女361名进行腰椎前后位、侧位和股骨近段骨密度测量.结果:随年龄的增加BMD逐渐下降,以绝经后变化明显,本组仅骨量减少发生率26%,骨质疏松症患病率32.4%,股骨Ward's三角区最早出现骨量减少,腰椎侧位测量骨量减少较腰椎正位敏感.结论:深圳地区中老年妇女骨量减少与骨质疏松症的患病率较高,妇女围绝经期是治疗骨质疏松症关键.

摘要：目的:探讨小儿颅脑外伤的临床特点.方法:总结分析本院收治的108例14岁以下小儿颅脑外伤患儿的临床资料,结合文献探讨其临床特点.结果:全组外伤后都有不同程度意识障碍,呕吐89例;心率＞100次/分78例,伴呼吸不规则24例;瞳孔变化20例;癫痫发作12例;重型颅脑外伤死亡率12.5%,治愈率88%.结论:小儿由于其生理特,点,颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、呕吐、癫痫发作等全身症状严重,对失血敏感,积极治疗预后良好.

摘要：目的:探讨雌激素与女性缺血性脑血管病相关关系.方法:分别测定了脑动脉硬化症、脑梗死急性期、脑梗死恢复期雌激素和血脂水平,并与对照组相比较.结果:缺血性脑血管病患者雌激素水平与对照组相比明显减低(P＜0.01);缺血性脑血管病血清TC、LDL-C显著高于对照组,而HDL-C、HDL2L-C显著低于对照组.相关分析发现,E2与TC、LDL-C呈负相关,而与HDL-C、HDL2呈正相关.结论:雌激素水平下降是女性缺血性脑血管病发生的危险因素.

摘要：目的:探讨子宫切除对卵巢功能及妇女健康的影响.方法:选取因子宫良性病变在45岁前行子宫切除,保留双侧卵巢的36例为A组,保留单侧卵巢的25例为B组(两组术后时间均为5年),选取正常妇女23例为对照组(C组).观察更年期症状、性欲、阴道涂片及卵巢激素的变化.结果:与C组比较,A组更年期症状有显著性差异(P＜0.05),B组所有症状均有显著性和极显著性差异(P＜0.05),B组FSH、LH上升(P＜0.05),E2进一步下降(P＜0.01).FSH与LH同时上升的A组占25%,B组占46.7%,C组为0.结论:45岁前行子宫切除,术后5年以上的不仅保留单侧卵巢的功能严重衰退,即使保留双侧卵巢其功能也明显减退.

摘要：目的:通过对早产原因的分析,探讨防治早产的措施.方法:采用回顾性分析的方法,对67例早产原因进行分析.结果:早产原因中胎膜早破、妊娠高血压综合征、双胎及多胎妊娠居前三位.在所有早产病例中,医源性早产占34.3%.结论:加强围产检查,及时治疗妊娠并发症,减少流产及引产次数,指导孕期保健,加强医护人员责任心,为防治早产的具体措施.

摘要：目的:观察复脾汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床效果.方法:将135例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组用复脾汤联合盐酸二甲双胍片治疗;对照组单用盐酸二甲双胍片治疗.连续服用2疗程.结果:2组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、体重指数(BMI)均较治疗前有所下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)亦下降(P＜0.05),且治疗后治疗组P2BG、TC、TG和BMI与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:复脾汤与盐酸二甲双胍片联合应用较单纯使用盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病疗效更佳.

摘要：目的:总结高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗方法.方法:手术治疗高龄食管癌贲门癌患者52例,均采用左开胸经食管床胃代食管根治术进行治疗.结果:全组52例患者中50例治愈出院,死亡1例,手术死亡率1.9%,开胸探查1例,半年以上生存率98.1%,1年生存率82.7%,发生并发症32例.结论:高龄食管癌贲门癌患者条件允许情况下均应采取手术治疗,高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关,特别是呼吸道的处理.

摘要：目的:观察经皮给药治疗仪对小儿喘憋性肺炎的治疗效果.方法:把280例符合小儿喘憋性肺炎诊断"标准"的患儿随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上加用经皮给药治疗仪治疗,用药时间均分6天.结果:使用同一疗效判断标准,观察组与对照组比较,总有效率存在显著差异(P＜0.05).结论:经皮给药治疗仪治疗小儿喘憋性肺炎具有安全、方便、疗效确切、无毒副作用等优点.

摘要：目的:研究笑气吸入性镇痛用于人工流产术的镇痛效果.方法:将600例早孕妇女随机分为A组(笑气组)、B组(利多卡因组)和C组(常规组),A组于手术操作前予以笑气吸入,B组在宫颈旁3点和9点两处各注射1%利多卡因5m1,C组仅给予口头安慰.观察各组扩张宫颈时与吸刮宫腔时的疼痛情况、5号Hegar's宫颈扩张器初次直接通过率、手术时间、术中出血量及副反应.结果:三组镇痛效果两两比较差异均有显著性(P＜0.005),A组镇痛有效率达100%;5号Hegar's宫颈扩张器初次直接通过率两两比较差异均有显著性(P＜0.005),A组通过率最高;达97.5%.人工流产综合征发生率两两比较差异均有显著性(P＜0.005),A组发生率仅0.5%;三组手术时间和出血量两两比较均无差异(P＞0.05).结论:笑气吸入用于人工流产镇痛效果确切、安全可靠、不良反应少,是一种理想的人流镇痛方法.

摘要：目的:探讨的脊椎结核CT表现和临床价值.方法:回顾性分析经手术病理、穿刺活检或临床资料证实的36例脊椎结核CT影像资料.结果:脊柱结核的主要CT表现为椎体骨质破坏36例,单椎体破坏7例,多椎体破坏29例,骨质增生硬化10例,死骨形成28例,椎间盘破坏加例,椎旁软组织肿胀或脓肿形成24例以及骨性椎管狭窄16例.椎体前中部或整个椎体骨质破坏和椎旁软组织肿胀和/或腰大肌脓肿形成是脊椎结核的典型CT表现.结论:CT扫描在脊椎结核的诊断和鉴别诊断以及确定病变范围具有重要价值.

摘要：目的:分析CT检查对诊断阻塞性黄疸平面和原因的价值.方法:67例阻塞性黄疸病人中男40例,女27例,年龄20～70岁,其中肿瘤45例,炎症8例,结石14例.结果:扩张的肝外胆管在腹部扫描时所见为低密度环影,阻塞平面按其解剖部位分四部分:肝门段、胰上段、胰腺段及壶腹段,CT能准确地确定阻塞性黄疸平面,对梗阻原因的诊断准确率为89.6%.结论:在阻塞性黄疸的诊断中,CT检查可免去一些损伤性检查.

摘要：目的:分别比较佳苏伦和纳洛酮在全麻后催醒患者清醒复苏时对镇痛效果的影响,旨在说明在全麻催醒完全的同时佳苏伦还保留较好的镇痛效果,患者感觉舒适,表情良好.方法:全麻术后将需要催醒的60例患者随机分成2组,每组30例,I组选用催醒药为佳苏伦,用量为0.5～1.5mg/kg,加0.9%氯化钠稀释后分次静注;Ⅱ组选用催醒药为纳洛酮,用量为0.006～0.008mg/kg,加0.9%氯化钠稀释后分次静注两组分别用药均至患者完全清醒,此时分别询问各组患者的痛觉、观察表情和心血管系统的变化.结果:两组患者完全清醒时,I组患者保留较好的镇痛效果,感觉舒适,表情良好.Ⅱ组患者容易出现拮抗过量,出现痛觉,躁动.结论:常用剂量的佳苏伦在全麻催醒时保留较好的镇痛效果,对阿片受体无拮抗作用,效果优于纳洛酮.

摘要：目的:探讨职业习惯与心脑血管疾病病因的关系.方法:随机抽样就诊心脑血管疾病300例患者的职业、生活习惯进行分析.结果:300例患者60岁以上172例(57%),机关干部197人(66%),男性患者全部有嗜酒史,吸烟史(73%),喜油腻食物饮食习惯(83%),女性以感情纠纷发病(80%),肥胖型236例(78%).结论:年龄的增长、脑力劳动者的工作压力、精神长期紧张,摄入动物脂肪过多、嗜酒吸烟、超重肥胖体型为心脑血管疾病的好发因素,情绪、心理亦关系密切.防治心脑血管疾病,必须及早从青中年开始,减少以上易患因素,对因治疗减少心脑血管疾病的发病率.