中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的:将腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)新技术应用于妇科手术,观察其临床效果及并发症.方法:择100例妇科经腹手术,施行CSEA,术后镇痛.结果:4例蛛网膜下腔穿刺未取得成功,仅用硬膜外麻醉;96例完成腰麻,其中3例因置管困难或误入血管而放弃硬膜外麻醉;CSEA成功率93%,CSEA最高平面:T22例,T44例,均有一定的呼吸循环抑制作用,需面罩辅助呼吸及扩容、升压处理,其余87例CSEA最高平面达T6,麻醉效果满意,术后随访无头痛、蛛网膜下腔或颅内感染或神经并发症.结论:CSEA具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,是一种适合于妇科手术的麻醉方法.

摘要：目的:探讨保留褥疮黄痂对褥疮愈合的影响.方法:将40例褥疮病人随机分成观察组和对照组,分别给予保留褥疮黄痂和去掉褥疮黄痂的处理,比较两组间不同程度的褥疮愈合情况.结果:观察组与对照组Ⅱ期、Ⅲ期褥疮的愈合时间相比有非常显著性差异(P＜0.01),与Ⅳ期褥疮愈合时间相比也有显著性差异(P＜0.05).结论:保留褥疮黄痂的换药方法明显优于去除黄痂的换药方法,具有积极的临床意义.

摘要：目的:探讨乳管造影在乳头溢液病人病因诊断中的作用.方法:对40例乳头溢液行乳管造影及手术后病检结果进行回顾性分析.结果:40例乳头溢液造影成功,其中3例乳管正常,37例乳腺导管出现扩张、中断、僵硬、充盈缺损.结论:乳管造影在乳头溢液病因诊断中有着重要作用.

摘要：目的:观察微卡辅助治疗浸润性肺结核的疗效.方法:将本组256例病人随机分为治疗组和对照组各128例,治疗组给予微卡22.5μg,臀部肌肉深部注射,每周一次,疗程三个月,其余治疗同对照组,然后观察痰菌阴转情况及病变吸收、空洞闭合情况.结果:痰菌阴转:3～4周治疗组108例,对照组82例,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).5～6周治疗组122例,对照组114例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).7～8周治疗组128例,对照组128例,两组比较无差异.6个月后病变明显吸收治疗组92例,对照组83例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).6个月后空洞闭合和明显缩小治疗组36例,对照组21例,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:微卡辅助治疗浸润性肺结核有显著性疗效.

摘要：目的:探讨根除幽门螺杆菌(HP)对十二指肠溃疡自然病程的影响.方法:选择胃镜证实的十二指肠溃疡患者48例,均有HP感染(胃粘膜组织学检查及尿素酶试验二项均阳性).给雷尼替丁150mg,每日2次;阿莫西林750mg,每日2次;甲硝唑400mg,每日3次,疗程2周.疗程结束后4周复查胃镜和HP,渍疡愈合者分为A组(HP根除)和B组(HP未根除),随访二年.结果:溃疡愈合42例(91.3%),HP根除38例(82.2%);HP根除的溃疡愈合率为94.7%(36/38),显著高于HP朱被根除的60.0%(6/10,P＜0.05);B组二年溃疡复发率100%,显著高于A组22.2%(P＜0.05).结论:根除HP可提高十二指肠溃疡的愈合率和减少渍疡复发率,提示根除HP可改变十二指肠溃疡的病程.

摘要：目的:探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者同期行肝脾脏联合介入治疗的临床疗效.方法:对27例肝硬化脾功能亢进原发性肝癌患者行联合介入治疗术后的临床病例资料进行回顾性分析.结果:介入治疗术后血小板及白细胞回升明显,均顺利地接受了第2～3次介入化疗,平均生存12.3个月,有4例生存超过2年,2年生存率14.8%(4/27).结论:联合介入治疗术是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的有效手段,并为进一步治疗创造了条件.

摘要：目的:探讨联合疗法治疗脑梗死的疗效观察.方法:同时应用降纤、抗凝、抗血小板聚集三类药物,并配合钙通道拮抗剂、中药制剂、扩血管药物早期康复、针灸等(治疗组)治疗脑梗死180例,对照组165例不用抗凝、抗血小板聚集、中药制剂、早期康复,余与治疗组相同.结果:治疗后一天、一周、两周治疗组与对照组相比显愈率、总有效率均有显著差异.结论:联合疗法可大大提高脑梗死疗效.

摘要：目的:研究知情同意签字对安装人工心脏起搏器患者焦虑情绪的影响.方法:53例患者随机分为不提及详细并发症知情同意的A组(27例)和提及详细并发症的B组(26例).在知情同意签字前(1期)、签字后(2期)和术后(3期),用Spielberger焦虑状态-特征自评量表测定患者的焦虑程度.结果:A、B两组患者在签字后焦虑状态计分均有明显下降,分别由38.1±7.2降至37.0±6.3(P＜0.05),37.6±7.2降至36.6±5.9(P＜0.05).焦虑特征计分无明显变化,但术后分别由37.9±9.1降至36.4±7.6(P＜0.05),37.2±6.8降至35.0±9.6(P＜0.05).结论:签知情同意书能使安装人工心脏起搏器患者焦虑情绪减轻,提及并发症并不增加患者焦虑情绪,在植入人工心脏起搏器惠者进行签字是可行的和有益的.

摘要：目的:总结中西医结合方法治疗复发性口疮106例经验.方法:根据溃疡大小、深浅、数目.分为轻型口疮、腺周型、疱疹样口疮,用局部封闭、止痛、促进溃疡愈合.同时,结合中医分气虚型、血淤型、血热型配制口疮愈合汤进行治疗.结果:显效84例占79.3%,好转16例占14.9%,无效6例占5.8%.结论:局部西医治疗为主,结合中医辩证治疗复发性口疮,在一定程度上缩短了病程,减少了患者痛苦,预防或延长复发间隔时间,取得了较为满意临床效果.

摘要：目的:探讨复杂性肾结石并同侧输尿管结石手术取石方法.方法:对34例复杂性肾结石并同侧输尿管结石病人,采取联合开放手术取石术.结果:全部病例均顺利取石,术后恢复好,残留小结石2例.结论:复杂性肾结石并同侧输尿管结石行开放手术治疗,取石较彻底,可同时处理同侧肾、输尿管多处病变.

摘要：目的:探讨采用经腹肝脏"开窗"式引流加大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿10例的疗效.方法:切开肝脓肿吸收脓液,以手指在脓腔内作引导环形缝扎表面肝脓肿壁边缘一周,切除环形缝线内面的肝脓肿壁,使脓腔充分敞开,形成肝脓肿"盆",并用大网膜填塞固定.结果:全组无手术死亡,术后体温和血象多于3～7天恢复正常,B超提示脓腔平均15天消失.结论:本手术暴露清楚,方法合理,能加快脓腔消失,缩短病程.

摘要：目的:通过总结提高子宫肌瘤红色变性术前的诊断率.方法:回顾近15年内12例子宫肌瘤红色变性的症状、诊断、治疗等资料.结果:了解到子宫肌瘤红色变性的症状特点,诊断方法,治疗效果.结论:提出红色变性可能发生的原因与术前诊断要点,讨论治疗方法与结果.

摘要：目的:探讨剖宫产率及剖宫产指征变化,以求找出降低剖宫产率的措施.方法:对1997年～2002年间剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果:①剖宫产率呈逐年上升趋势;②在剖宫产指征中,社会因素、臀位、相对头盆不称,胎儿窘迫、妊高征呈上升趋势.结论:剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,来自孕产妇和医生的主观意愿影响着分娩方式的合理选择.

摘要：目的:观察吗啡和吗啡复合芬太尼通过不同途径用于晚期癌痛病人的治疗效果.方法:100例晚期癌痛病人随机分为二组,单纯吗啡组(M组),硬膜外单次给药量0.02%吗啡10ml;复合组(MF组),硬膜外先单次注入均内含吗啡2mg,氟哌利多2.5mg、0.25%布比卡因5ml作为负荷量后,再接上内含0.02%吗啡、0.0002%芬太尼、0.01%氟哌利多、0.02%布比卡因加生理盐水至100ml的自控泵,锁定时间20min,分别于治疗前及治疗4、8、12、16、20和24h观察血压(PB)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).镇痛评分(VAS),镇静评分以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用.结果:MF组VAS评分比M组低(0～8h P＜0.05,8～24h P＜0.01),镇静以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用发生率MF组也比M组低.结论:0.02%吗啡、0.0002%芬太尼、0.01%氟哌利多、0.02%布比卡因用于晚期癌痛病人自控镇痛比单纯硬膜外推注0.02%吗啡10ml效果确切,起效快,维持时间长,副作用小,但对第一次接受治疗的病人应慎重并备齐抢救药品和抢救器械.

摘要：目的:探讨缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:96例CHF患者随机分成治疗组和对照组.治疗组51例给予缬沙坦80mg/d,依那普利10mg/d;对照组给予依那普利10mg/d及安慰剂治疗.两组基础治疗类同,疗程6个月.观察治疗前后两组患者的临床症状、超声心动图、心功能指标、6分钟步行距离的变化及不良反应.结果:治疗后,治疗组临床总有效率为94.1%,对照组总有效率77.8%(P＜0.05),具有显著性意义;两组治疗前后相比左室射血分数(LVEF),每搏量(SV)、心脏指数(CI)、6分钟步行距离均有显著改善(P＜0.01).治疗组LVEF、CI及6分步行距离的改善优于对照组.结论:缬沙坦联合依那普利治疗CHF可以增强疗效.