中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的活性.方法采用放免法测定收缩压(SBP)＜13.33kPa的CHF患者(A组,25例),SBP＞13.33kPa的CHF患者(B组,28例)及健康人(对照组,25例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平.结果A组及B组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P＜O.05或O.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于对照组(P＜0.05或0.01),A组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于B组(P＜O.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于B组(P＜0.05或O.01).结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP＜13.33kPa者高于SBP＞13.33kPa者.

摘要：目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药苯那普利对高血压患者心肌纤维化的影响.方法52例高血压患者服用苯那普利40～80mg,每日1次,疗程24周.治疗前后测定血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、转化生长因子β1(TGF-β1)及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),并与正常对照组(30名)比较.结果治疗前高血压组PⅢP[(7.5±1.8)μg/L]、TGF-β1[(25.8±2.8)μg/L]及AngⅡ浓度[(69±10)ng/L],均高于正常对照组[(4.6±1.2)μg/L、(10.5±2.2)μg/L、(43±8)ng/L],均为P＜0.05;苯那普利治疗24周后PⅢP[(4.8±1.5)μg/L]、TGF-β1[(14.9±2.4)μg/L]浓度均比治疗前明显下降,均为P＜0.05;AngⅡ[(71±11)ng/L]则与治疗前比较无明显变化,P＞0.05.结论苯那普利能显著降低高血压患者血清中的胶原含量,降低TGF-β1浓度,因而有可能会减轻心肌纤维化.

摘要：目的为探讨冠心病的危险因素,寻找出相应的实验室诊断指标和临床防治对策.方法本文对82例冠心病惠者进行了血脂四项(TC、TG、HDL-C、LDL-C)和血浆纤维蛋白原(FIB)以及Von Willebrand因子(VWF)的检测,并与健康者做对照.结果冠心病组不仅血脂四项增高(HDL-C降低),而且FIB、VWF较正常也增高.结论血脂四项(HDL降低)、FIB、VWF增高成为冠心病的危险因素.

摘要：目的观察联合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效.方法60例急性脑卒中患者随机分为联合卒中单元治疗组和对照组.联合卒中单元治疗组采用多元化医疗模式,而对照组则主要采用药物治疗.入院时及出院前分别评价两组患者神经功能缺损程度、并发症、病人及家属满意度.结果所有患者治疗后神经功能缺损程度评分均减少,而联合卒中单元组优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组,病人及家属满意度高于时照组.结论急性脑卒中患者采用联合卒中单元治疗组与对照组相比,在降低其功能缺损程度积分、降低并发症、效果更好,病人更满意.

摘要：目的观察瑞格列奈对2型糖尿病病人的疗效及安全性.方法选取2型糖尿病病人42例,给予瑞格列奈0.5～1.0mg于每日三餐前30min内口服,按进餐服药,不进餐不服药原则.每周调整一次剂量至稳定剂量,最高剂量12mg,观察12周.治疗期间保持饮食习惯、生活方式基本一致,治疗前、后检测空腹和餐后2h血糖,糖化血红蛋白(HbAlc)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、肝、肾功能、血压、体重.结果治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG2h)、糖化血红蛋白(HbAk)分别为(8.6±1.0)mmol/L、(12.5±2.2)mmol/L、(9.37±1.98)%,治疗后分别为(6.5±0.9)mmol/L、(8.2±1.2)mmol/L、(7.56±1.13)%,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),无明显不良反应.结论瑞格列奈可迅速、安全降糖,不良反应轻微,可作为2型糖尿病一线用药.

摘要：目的探讨可塞风在体外震波碎石术中的临床作用及安全性.方法选择260例体外震波碎石患者,随机分为两组(A、B组各130例),碎石前30min,A组肌注度冷丁50mg.B组肌注可塞风8mg.观察两组患者在用药后的镇痛效果及不良反应.结果B组的镇痛效果优于A组,不良反应也比A组明显减少,且这种不良反应经简单处理可恢复甚至自行缓解.结论可塞风在应用于体外震波碎石术中是一种镇痛效果理想,安全有效的麻醉剂.

摘要：目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断及治疗方法.方法回顾38例急性下肢动脉损伤患者的临床资料,并进行总结分析.结果治愈35例,截肢1例,截趾1例,死亡1例,治愈率92.1%,截肢(趾)率5.3%,死亡率2.6%.结论早期诊断、及时的血管探查及正确的手术方法是急性下肢动脉损伤的诊治关键,严密的围手术期管理可以降低病残率和死亡率.

摘要：目的观察尿激酶联合通便泻淤汤对外科术后下肢深静脉血栓(DVT)的治疗效果.方法48例患者根据其病程(t)分为三组.A组20例(t≤3d),B组15例(3＜t≤7d),C组13例(t＞7d);三组患者均给予尿激酶10万U+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d,同时口服通便泻淤汤,水煎服,1剂/d,分2次饭后温服,治疗时间为7d.治疗前后测定患者的血液流变学及纤溶指标.结果三组患者血液流变学及纤溶指标治疗后均有明显的变化(P＜0.01),而各项指标的变化在各组间无显著性差异(P＞0.05).A、B、C三组的治愈率分别为`%、66.7%、15.4%.结论尿激酶联合通便泻淤汤能够有效地降低DVT患者的血液粘度,其治疗效果与患者病程里负相关,病程在3d以内的患者治疗效果最佳.

摘要：目的研究预先硬膜外注射吗啡和恩丹西酮对妇科病人术后镇痛的临床效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄37～55岁,择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者84例.随机分为硬膜外腔预镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),每组42例.Ⅰ组在术前20min硬膜外腔一次性注入吗啡2.0mg和恩丹西酮2.0mg,Ⅱ组在术毕即硬膜外注入上述药物.术毕两组接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,背景输注量100ml(吗啡3mg+罗哌卡因200mg+恩丹西酮4mg)+PCA,流速2ml/h,PCA量2ml,琐定时间15min.分别记录开启泵(VAS=0)后4、8、12、24、48h的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症.结果Ⅰ组的VAS评分、舒适评分显著高于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组的PCA需要量显著小于Ⅱ组(P＜0.05).结论硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛可增强术后PCEA的镇痛效果,且不增加并发症.

摘要：目的报道应用足趾移植再造拇手指的临床效果.方法对拇手指外伤性截指者行各种形式的足趾移植再造,其中拇指12例,手指49例;移植单侧第2趾38例,双侧第2趾4例,第2、3趾联合移植4例,拇趾2例,拇趾甲瓣3例,趾甲瓣6例,带足背皮瓣移植4例.结果561例成活560例,本组61例69指全部成活,随访2个月～6年零11个月,足趾移植再造拇手指外形及功能较好.结论术前认真检查、合理设计,术中正确操作,术后及时治疗、适时进行康复训练,不但可获得较高的成活率,而且再造手指可获得较好的外形与功能,还可最大限度的减少对供区的损伤.

摘要：目的探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效.方法1986年～2004年期间共收治指屈肌腱断裂55例232条,采用改良Kessler法和津下套圈(Tsuge)法,加腱膜连续缝合,术后屈腕位石膏固定下,早期系统的功能锻炼.结果按TAM系统进行评价,优27例,良15例,可3例,差10例,优良率76.4%.结论手部屈肌腱损伤采用良好的缝合方法,以及术后系统的功能锻炼,能够取得比较好的疗效.

摘要：目的探讨骶管囊肿效果理想、方法简单的治疗措施.方法自1998年2月开始,我们对骶管囊肿采取囊肿大部分切除肌肉填塞法(13例)及囊肿部分切除缝合交通孔旷置法(3例)进行治疗.结果16例患者均恢复良好,经2～60个月、平均27个月随访,暂无复发病例.结论骶管囊肿虽有多种手术方法,但囊肿大部分切除肌肉填塞法,方法简单、术后恢复快、效果良好是较理想的治疗措施.

摘要：目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与头痛的关系.方法将20例间断性头痛伴上腹痛等症状的HP感染病人给予根除HP治疗,观察头痛等症状是否消失.结果20例中18例HP根除后,头痛等症状消失,随访一年无复发.2例未根除者症状减轻,半年后症状又加重,再根除HP后症状消失.结论HP感染与头痛的发生有一定关系,头痛是HP感染的症状之一.

摘要：目的探讨全自动增腹压助产仪协助胎头吸引术分娩的意义及并发症.方法选择在我院住院分娩须用胎头吸引术阴道助产者100例,随机分两组,胎吸术同时用增腹压助产仪者为观察组,单纯胎吸者为对照组,观察组以280～300mmHg、对照组为450～500mmHg形成吸头器内负压.结果观察组胎吸一次成功率及总成功率明显高于对照组(P＜0.05),而产后出血、子宫破裂及软产道裂伤、新生儿出生后Apgar评分无差异.结论应用全自动增腹压助产仪协助胎头吸引术,在使用低负压胎吸的情况下,提高了胎吸术的一次性成功率及总成功率,而子宫破裂、新生儿窒息等并发症无增加.

摘要：目的探讨慢性肝病肝纤维化程度与周围血细胞计数的关系.方法对479例经病理确诊的慢性肝炎患者及112例临床诊断失代偿性肝硬化患者的周围血细胞计数进行统计分析,比较慢性肝炎纤维化程度分期(S0、S1、S2、S3、S4)及失代偿性肝硬化的周围血细胞计数,观察其与纤维化程度的关系.结果随纤维化程度的加重,周围血WBC、RBC、Hb及PLT计数逐渐降低,S1、S2组与S0组比较,P＞0.05;S3、S4组与S1、S2组比较,P＜0.001及P＜0.05,肝硬化组与S3、S4组比较,P＜0.001.轻度纤维化(S1、S2)时,周围血细胞计数无明显降低,显著纤维组织增生(S3、S4)及早期肝硬化时,周围血细胞计数可明显降低,特别是失代偿性肝硬化,周围血细胞计数降低更明显.结论脾功能亢进致周围血细胞计数减少与肝纤维化程度密切相关,肝硬化脾功能亢进的发生是一个渐进的过程.