中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨非小细胞肺癌的化疗耐药性和mdrl基因表迭的关系，明确mdrl在非小细胞肺癌耐药中的作用。方法应用肿瘤细胞体外培养和MTT法对91例未经化疗的非小细胞肺癌进行体外化疗药物（环磷酰胺、阿霉素、顺铂＋氟尿嘧啶）敏感性测试，并用免疫组化方法进行mdrl表达的检测，并进行相关分析。结果化疗敏感性：53例（58．2％）对环磷酰胺耐药，51例（56．0％）对阿霉素耐药，42例（46．2％）对顺铂＋氟尿嘧啶耐药。mdrl在91例中总的阳性表达率为58．2％。鳞癌和腺癌相比mdrl的表达差异无统计学意义（P〉0．05），而且mdrl与耐药性均呈显著正相关（P〈0．05），并且不同表达程度间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论mdrl参与介导了非小细胞肺癌固有化疗耐药的机制。

摘要：目的探讨四硫化四砷（As4S4）在体外对NB4细胞增殖的抑制作用。方法 As4S4（处理）NB4细胞后，应用台盼蓝排斥实验测定细胞活力，用M啊实验测定细胞增殖抑制率。并观察As4S4对NB4细胞集落形成能力的影响。结果NB4细胞在As4S4。存在下进行培养，其细胞活力受到显著抑制，应用MTT实验检测到的As4S4。对NB4细胞增殖抑制作用呈剂量依赖性，丰数抑制浓度为2．86μmol／L。同时As4S4以剂量依赖的方式抑制NB4细胞的集落形成能力。结论As4S4在体外具有降低NB4细胞活力、抑制NB4细胞增殖厦其克隆形成能力的作用．

摘要：目的观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前抗胆碱药的可行性。方法20一50岁病人40例，随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组），东莨菪碱组（B组），每组20例。病人进入手术宣后肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg（A组）或东茛菪碱0．3mg（B组）。记录入室后10min、注射后20min和45min三个时间点心率和血压。并与基础值对照，同时观察术前30min、手术开始后60min、术后10min病人面色、口干程度及分泌物情况。结果A组肌肉注射后心率、血压有轻微变化。与基础值比较差异无统计学意义（P〉O．05）；B组心率明显增快，与基础傀比较差异有统计学意义（P〈0，05）。两组病人面红、口干程度差异无统计学意义（p〉0．05），术中60min和术后10min拔管分泌物测量两组差异有统计学意义（p〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚不增加心率并且有较强减少痛人分泌物的作用。盐酸戊乙奎醚蛆作为麻醉前执肛碱药应是可行的。

摘要：目的观簪硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法60倒妇科手术病人于硬膜外麻醉后随机分为两组：ⅠⅡ组（n=30）于切皮前10 min经硬膜外腔注入局麻药5 ml＋吗啡3 mg＋氟哌啶2 mg，以施行吗啡超前镇痛；Ⅱ组（n=30）仅注入局麻药5 ml。观察术中镇痛效果、腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果 Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组（P〈0．05），两组肌松效果和不良反应差异则无统计学意义。结论切皮前10min经硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛，可有效增强硬膜外麻醉效果。

摘要：目的 比较盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱二者用作全麻术前给药的临床效果。方法行择期上腹部手术、高血压病患者20例，男12例．女8例，ASA I一Ⅱ级，年龄50—65岁，体重50—80kg．心功能Ⅱ级。随机分为盐酸戊乙奎醚组（组）和东莨菪碱组（Ⅱ组），每组10例。，Ⅰ组术前麻醉给药为盐酸戊乙奎醚0．5mg，Ⅱ组为东莨菪碱0．3mg。结果Ⅰ组心率（HR）在给药后10min、诱导前及插管后与给药前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）在给药后10min、诱导前及插管后明显降低（P〈0．05）。Ⅱ组HR在给药后10min、诱导前及插管后比给药前心率有明显增快（P〈0．05），SBP、DBP在给药后10min。诱导前及插管后与给药前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较，给药后10min、诱导前及插管后的心率和血压值，Ⅱ组明显高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚比东莨菪碱更适合于高血压病患者手术前麻醉给药。

摘要：目的探讨罗哌卡因在老年口腔科局部麻醉手术的优良性及术中管理。方法 选择ASA Ⅰ—Ⅲ级择期行口腔科局部麻醉手术老年患者40例，随机分为两组：罗哌卡固组（Ⅰ组），利多卡因组（Ⅱ组），每组20例，分别采用0．5％罗哌卡因和1％利多卡因根据需要作下颌神经、上牙槽后神经阻滞及粘膜浸润等局部麻醉，术中连接多功能监测仪连续监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度SpO2及ECG。结果Ⅰ组麻醉效果满意，优良率为95％，术中循环、呼吸均较稳定，无不良反应。结论0．5％罗哌卡因用于老年口腔科手术效果好，术中严密的监测度护理对老年患者安全度过手术期是非常重要的。

摘要：目的探讨不同浓度左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉的药效学特性及安全性。方法40例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行直肠或结肠癌手术患者，随机分为Ⅰ和Ⅱ组，每组20例。均选择L1、2硬膜外穿刺成功后。分别注入0．75％或0．5％左旋布比卡因2rag·kg^-1。观察注药后感觉和运动阻滞情况，血流动力学和心电图（ECG）变化以及麻醉期间的不良反应。结果感觉及运动阻滞起效时间Ⅰ组短于Ⅱ组（P〈0．05），感觉和运动雏持时间Ⅰ组长于Ⅱ组（P〈0．05），Ⅰ组最大运动阻滞程度评分大于Ⅱ组（P〈0．05）；注药后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）逐渐降低，且20min及以后各时点值与注药前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；注药后两组心率（HR）的逐渐加快，20min及以后各时点与注药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率均较低。结论 左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉安全有效，0．75％左旋布比卡因麻醉效果优于0．5％左旋布比卡因。

摘要：目的探讨腹腔镜在妇科急性腹痛的病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析了本院2003年7月至2005年10月131例妇科急性腹痛患者采用腹腔镜进行病因诊断与治疗的临床资料。结果 输卵管妊娠破裂患者63例，出血性输卵管炎患者3例，卵巢囊肿扭转者13例，卵巢黄体破裂者8例，卵巢子宫内膜畀位囊肿破裂者6例，卵巢妊娠破裂者3例，子宫穿孔者3例。残角子宫妊娠破裂者1例，继发性腹腔妊娠破裂者2例，急性盆腔炎者28例，盆腔腹膜结核者1例。结论腹腔镜可及时明确妇科急性腹痛病因、病变的部位及程度．是妇科急性腹痛痛因诊断的首选方法。

摘要：目的观察促肝细胞生长素（HGF）和苦参碱联用对重型肝炎的临床疗效。方法54例重型肝炎患者，随机分成治疗组及对照组。对照组给予常规西药综合治疗；治疗组在常规西药综合治疗的基础上，给予HGF、苦参碱静滴，疗程4周。治疗4周后比较两组患者肝功能，凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）和病死率。结果 治疗组的肝功能得到改善，PT降低，PTA升高（P〈0．01），病死率降低（P〈0．05）。结论HGF苦参碱联用可改善重型肝炎患者的肝功能生化指标，降低病死率。．

摘要：目的探讨肝素酶蛋白表达与宫颈癌发生发展的关系。方法 采用免疫组织化学SP法检测58例正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤样变（CIN）及宫颈鳞癌组织中肝素酶的蛋白表达。结果58例正常宫颈上皮、CIN及宫颈鳞癌组织中肝素酶蛋白的阳性表迭率分别为：7．14％（1／14）、33．33％（6／18）及84．62％（22／26），三者两两相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝素酶蛋白表迭与宫颈癌发生发展相关，肝素酶指标可能在宫颈癌的早期筛查、诊断、治疗及预后判断中具有一定意义。

摘要：目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例惠儿中阳性23例，占71．88％。基础实验阳性9例，占28．12％，异丙肾上腺素诱发14倒。占43．75％。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值，加用异丙肾上腺索可提高试验的阳性率。

摘要：目的探讨婴幼儿重症肺炎的危险因素。方法对2004年1月-2005年12月住院的860例婴幼儿肺炎进行病例对照分析。结果单因素分析危险因素中既往严重感染史、生活环境差、先天性心脏病、既往反复感染史、营养不良、多重耐药菌株感染、多兄弟姐妹、人工喂养、年龄、贫血具有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析显示年龄、先天性心脏病、生活环境差、人工喂养具有统计学意义（P〈0、01），均为独立的危险因素。结论婴幼儿肺炎在具备下列四项之一：年龄29d-3个月、伴有先天性心脏病、生活环境质量差、人工喂养，为高度危险惠儿，应加强监护与防治，降低病死率。

摘要：目的 探讨荧光定量PCR（FQ-PCR）检测HBV-DNA的应用价值。方法从1000份用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝五项的体格检查血清标本中，抽取288份HBsAg阳性标本及100份全阴标本，进行荧光定量聚合酶链式反应HBV—DNA定量分析，结果 经FQ—PCR检测，80份HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性的标本，HBV—DNA阳性率为100％（80／80），平均HBV—DNA拷贝数为2．5 × 10^8拷贝／ml；164份HBsAg、HBeAb,HBcAb均阳性的标本．HBV—DNA阳性率为76．2％（125／164），平均HBV-DNA拷贝数为1．5 × 10^6拷贝／ml；12份HBsAg单项阳性的标本，HBV-DNA的阳性率为83．3％（10／12），平均HBV—DNA拷贝数为1．6×10^5拷／ml；100份HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均阴性的标本，HBV—DNA的阳性率为2．0％（2／100），平均HBV—DNA拷贝数为4．5×10^5拷贝／ml。结论 FQ—PCR可以检测HBV的感染和复制情况，对准确报告HBV感染、指导其选择治疗方案和观察疗效具有重要的临床意义。

摘要：目的探讨用冬凌苹膀胱腔内热疗预防膀胱肿瘤复发的作用。方法分别用冬凌草液和氟尿嘧啶进行膀胱腔内热疗。膀胱内温度控制在43～48℃，持续6h，每月1次，连续3次，之后改为3个月1次再作3次，1年后改为半年1次共2次。结果冬凌草液膀胱腔内热疗能有效地预防膀胱肿瘤复发，且副作用少。结论冬凌草预防膀胱肿瘤复发具有高效低毒的特点，是很好的抗肿瘤药。

摘要：目的研究心搏骤停患者血中β-内啡肽（β-EP）与正常人的差异；探讨心肺脑复苏中纳洛酮的作用，患者血β-EP含量的变化及纳洛酮对血β-EP含量的影响。方法选择急诊抢救和住院、留观的心搏骤停患者62例作为观察组，随机分为纳洛酮组与常规复苏组，前者以常规复苏为基础，再给予纳洛酮2.0mg，并可间隔30min多次重复使用。常规复苏仅行常规心肺脑复苏（CPCR）。选取健康体检者30例为正常健康组与观察组对照。在经CPCR自主循环恢复后的纳洛酮组中选择13例为动态纳洛酮组；在经CPCR自主循环恢复后的常规复苏组中选取14例为动态常规组，动态观察血β-EP的变化。观察组和正常健康组均抽静脉血5ml入专用抗凝管离心取血清存放于冰箱，测定血中β-EP含量。分别测定不同时间（CPCR开始即刻应用纳洛酮前、CPCR应用纳洛酮后第2、24、48、72小时）患者血中β-EP含量。结果①心搏骤停患者血中β-EP含量较正常人明显增高。②纳洛酮组复苏成功率41．93％，常规组复苏成功率12．90％，纳洛酮组复苏成功率显著高于常规复苏组（P〈0．05）。⑧动态纳洛酮组血β-EP含量比动态常规组高（P〈0．05）。结论 纳洛酮作为阿片受体拮抗荆，能逆转β-EP所介导的心、肺、脑功能抑制，从多个环节中促进心、肺、脑诸器官复苏，因此临床应用纳洛酮可明显提高心肺复苏成功率。