中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 利用寡核苷酸芯片测定乙型肝炎肝硬化基因表达谱，筛选肝硬化差异基因。方法应用含有18993个已知基因的Affymetrix U133plus2．0芯片，对从肝硬化抽提及纯化标记的mRNA进行芯片杂交，用GenePix4000A荧光激光扫描系统对芯片进行扫描，GenePix3．0分析软件处理杂交信号获取结果。以Northern印迹技术检验芯片分析结果的可靠性。结果 芯片分析结果具有可重复性。肝硬化差异表达基因共有118个，上调基因63个，下调基因55个。结论 寡核苷酸芯片是筛选肝硬化差异表达基因的有力工具，多基因差异表达参与肝硬化发生。

摘要：目的 以原发性高血压大鼠（SHR）为实验模型，观察单纯使用血脂康对SHR血压、左室功能的影响，并探讨其相关机制。方法 10周龄雄性SHR和WKY按试验和对照的原则分为三组：正常对照组（WKY），实验对照组（SHR），血脂康组（SHR—X，SHR服血脂康2400mg·kg^-1·d^-1），饲养16周后观察鼠尾收缩压（SBP），有创心功能，左心室心肌肥厚指数（LVMI），血浆内皮素-1（ET—1），肌浆网Ca^2＋-ATP酶活性（SERCA）。心肌细胞横径（TDM），心肌胶原含量及分布情况。结果 SHR—X组较SHR组SBP低17．02mmHg；左心室等容舒张期室内压下降的时间常数（T）显著降低[（1．01±0．09）ms，（2．38±0．59）ms，P〈0．05]；LVMI有明显下降[（3．07±0．25）mg／g，（3．31±0．23）mg／g，P〈0．05]。ET—1有明显降低[（138±26pg／ml，（197±39）pg／ml，P〈0．01），SERCA活性稍有升高。结论 血脂康对延缓SHR血压的上升产生一定影响，有助于改善SHR左心室舒张功能，有助于抑制SHR左室肥厚。血脂康对心脏重构逆转的作用机制可能涉及血清ET—1水平下降，提高心肌细胞SERCA活性，抑制SHR心肌细胞内[Ca^2＋]i超载等环节。

摘要：目的 评价重度慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期进行无创通气的治疗效果。方法 按时间顺序收集9例在我院呼吸科就诊并确诊为重度COPD患者的临床资料作回顾性分析。随访3年，其中观察组4例为BiPAP呼吸机治疗加长期家庭氧疗，对照组5例为单纯长期家庭氧疗，观察症状，收集患者的肺功能、动脉血气分析及住院次数数据。结果 呼吸机治疗加长期家庭氧疗组患者，体力、肺功能及动脉血气分析均明显改善，住院次数明显下降，优于单纯长期家庭氧疗组患者。结论 重度COPD稳定期患者，长期无创通气效果显著，生活质量明显改善。

摘要：目的 总结分析颈椎前路手术并发症，探讨其防治策略。方法 收集1998年7月～2005年6月颈椎前路手术252例，出现手术相关并发症27例次，发生率为10．7％。减压方式包括间盘切除、环锯减压和椎体次全切除。植骨融合方式包括自体髂骨植骨、Cage植骨和钛网植骨。部分患者采用钢板内固定。结果喉返或喉上神经损伤7例，除1例喉返神经损伤症状未恢复外，其余均在1～4周内恢复。脑脊液漏2例，2周后切口愈合。内植物并发症5例，包括螺钉位置不良、松动和脱出等。植骨块部分滑出3例，均发生在单纯髂骨植骨患者，经严格制动后未继续滑出并融合满意。颈脊髓和神经根损伤各1例，经脱水和激素等治疗后恢复满意。颈部切口血肿、感染4例，经清创和抗感染后愈合。髂骨供骨区并发症4例，主要为血肿感染和股外侧皮神经损伤等。迟发性食管瘘1例。结论 颈椎前路手术可发生多种并发症。充分的术前准备，熟悉颈前路解剖，提高手术技能，术后密切随访，可减少或避免并发症的发生。

摘要：目的 探讨中原地区遗传性非息肉痛性大肠癌（HNPCC）的表型特征，为制订适合我国国情的HNPCC遴选标准提供依据。方法 对符合Amsterdam标准的8个家系37例患者的临床资料（A组），与随机抽调我院40例确切无家族史的大肠癌患者的临床资料（B组）进行对比分析。结果 ①发病年龄：A组平均46岁，B组62．6岁，平均提前16．6年；〈50岁者：A组73％（27／37），B组30％（12／40），两组比较P〈0．01；第1、2、3代平均发病年龄分别为69．2、46．9、34．6岁，逐代比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0、01）。②发病部位：右半结肠A组73．2％（30／41），B组39．0％（16／41），两组比较P〈0．05。③同时、异时多发大肠癌：A组8．1％（3／37），B组2．5％（1／40）。④大肠外癌：A组17．1％（7／41），B组0，两组比较P〈0．05。⑤合并腺瘤：A组0，B组22、5％（9／40），两组比较P〈0、05。⑥组织学类型：低分化腺癌A组69．7％（23／33），B组40％（16／40），两组比较P〈0．05。结论 中原地区HNPCC有其独特的临床特征，国际遴选标；隹不能完全适用于中国人，制定适合我国国情的HNPCC遴选标准确有必要。

摘要：目的 探讨血管内介入栓塞治疗在脑动脉瘤治疗中的应用价值。方法2003年10月至2005年12月，我院对126例经全脑血管造影证实的脑动脉瘤患者行介入栓塞治疗（88例采用旋转血管造影和三维血管重建技术），栓塞材料采用GDC或DCS（铂金弹簧圈），其中28例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗，介入手术均在全麻下进行。结果 126例脑动脉瘤，123例成功栓塞，成功率达97．6％；失败3例，占2．4％；栓塞过程中动脉瘤破裂7例，占5．6％，破裂的脑动脉瘤均继续行栓塞并治疗成功；动脉瘤栓塞术后造成轻偏瘫3例，占2．4％；死亡2例，占1．3％。结论 脑动脉瘤介入栓塞治疗成功率高，术后并发症少，是一种安全、有效的治疗方法。

摘要：目的 观察静脉滴注不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童病毒性脑炎的临床疗效。方法 70例儿童病毒性脑炎分为大剂量IVIG治疗组（HD—IVIG）、中剂量IVIG治疗组（MD—IVIG）和对照组，HD—IVIG组在对照组常规治疗的基础上静脉滴注大剂量IVIG[400mg／（kg·d），连用5d]，MD—IVIG组在对照组常规治疗的基础上静脉滴注中剂量IVIG[200mg／（kg·d），连用3d]并观察患儿的临床症状、体征消失的时间以及后遗症的发生率。结果 HD—IVIG组及MD—IVIG组在急性期症状（抽搐、意识障碍、发热等）的改善方面明显优于对照组（P〈0，05或P〈0．01），而两治疗组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后3个月评估预后，大剂量IVIG组分别与中剂量IVIG组及对照组比较后遗症的发生率．差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），中剂量IVIG组与对照组比较后遗症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 IVIG治疗儿童病毒性脑炎能减轻急性期症状，缩短病程，临床疗效好；大剂量IVIG治疗病毒性脑炎还能减轻脑组织损害，改善预后，减少后遗症的发生率。

摘要：目的 分析颅盖部骨瘤的X线、CT表现，讨论本病的CT诊断价值。方法 18例经手术病理证实的颅骨骨瘤患者均行CT扫描和摄X线平片。结果 18例骨瘤共有21个病灶，发生自颅骨内板或外板。病变呈丘状或分叶状凸起，其中小丘状病灶18个，分叶状病灶3个，多发病例3个。骨瘤边缘光滑，基底较宽，骨瘤与颅骨内、外板相连。2例发生于颅骨内板分叶状骨瘤引起局部脑组织受压。根据骨瘤的密度可将其分为三型：①致密骨型；②松质骨型；③混合型。结论 CT可以明确诊断颅盖部骨瘤，特别是对于发生于颅骨内板的骨瘤，能发现X线不能显示的征象，具有较高的诊断价值。

摘要：目的 应用Olympus CHFP-20纤维内镜对适应病例进行手术治疗，旨在弥补硬质神经内镜的部分缺陷。方法 应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗：分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术；梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术。结果 本组27例，均手术成功，不良反应较轻。术后颅内压增高症状均得到缓解。追踪观察3～20个月，无症状复发者。结论 OlympusCHFP-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要，可顺利抵达病变部位，操作灵活可靠；显示图像能明确分辨出精细脑室结构；镜体柔软，适应脑室结构，损伤更小；因视野范围较大，可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作。其图像质量较硬镜稍差；其位置感与距离感亦差于硬镜，进行手术前应充分熟悉其性能。

摘要：目的 研究无创双水平正压通气（BiPAP）对呼吸衰竭的治疗效果及改善疗效的因素。方法 对40例慢性阻塞性肺病（COPD）处于早、中期呼吸衰竭患者，辅助施行BiPAP机面罩持续通气24h以上，观察治疗前后动脉血气及变化，病情加重时改建人工通气。结果 本组40例患者治疗后各项临床指标均有不同程度的改善，且症状缓解快。其中有效40例，有效率达100％。结论 选择合适的适应证，合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数，并改善对BiPAP通气不利的影响因素，可以减少人工气道的使用，疗效肯定。

摘要：目的 探讨nm23、p53、PCNA表达与结肠癌临床病理特征和预后的关系。方法 运用免疫组织化学法观察46例结肠癌nm23、p53、PCNA表达。结果 46例结肠癌中，高分化腺癌、中低分化腺癌的nm23检出率分别为81．8％（9／11）、62．1％（22／35），浆膜外癌细胞阳性率明显低于肌层，有、无淋巴结转移阳性表达率分别为61．1％（11／18）、85．7％（24／28）。p53在结肠癌中阳性表达率为65．2％（30／46），在浆膜外层的阳性表达率为83．3％（5／6），肌层62．5％（25／40）。p53表达与结肠癌的组织类型、分化程度和淋巴结转移未见明显相关，而与浸润深度呈正相关。PCNA该组检出率为100％，只是染色强弱有别，与病理分级、浸润与淋巴结转移未见明显相关性。结论 p53和nm23表达与结肠癌的临床生物学行为密切相关，特别是与结肠癌转移和浸润深度关系密切，为结肠癌的临床治疗、手术成功率判断及肿瘤转移和转移的基因治疗提供了线索。

摘要：目的 研究新生儿重症监护病房（NICU）病原菌及耐药情况。方法 无菌抽取疑似败血症患儿血液进行培养、分离、鉴定及药敏实验。结果 ①860份普通血培养分离细菌16种185株，总阳性率21．5％，其中G^＋球菌155株，以凝固酶阴性葡萄球菌为主，金黄色葡萄球菌次主，G-杆菌10种24株；②530份L型细菌培养共分离出细菌6种95株，总阳性率为17．9％；其中G＋球菌86株，以金黄色葡萄球菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌次之；③G^＋球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素及阿奇霉素有较高的耐药性，G^-杆菌对头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林、复方新诺明有较高的耐药性。结论 ①凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌是NICU中新生儿败血症或菌血症的主要病原菌；②所有细菌对常用抗生素产生较高的耐药性。

摘要：目的 探讨糖化血红蛋白和空腹血糖在糖尿病中的临床应用。方法 选取2003年6月～2006年2月在我院检查的糖尿病患者524例同时检测空腹血糖和糖化血红蛋白。结果 524例被栓患者中81例血糖正常但糖化血红蛋白仍高于正常。结论 糖化血红蛋白在糖尿病治疗中有更重要的意义。

摘要：目的 探讨带锁髓内钉内固定治疗“漂浮膝”的疗效。方法 对25例“漂浮膝”骨折病例均使用带锁髓内钉固定治疗，根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定，其中25例胫骨、10例股骨骨折采用顺行髓内针固定，15例股骨骨折，采用逆行髓内针固定。结果 25例获得临床随访8—36个月（平均18个月）随访，根据Karlstion和Olemds功能评定标准：优10例，良12例，中2例，差1例，优良率88％。结论 带锁髓内钉内固定治疗“漂浮膝”能有效防止骨折分离和旋转移位的作用，骨折愈合快，可防止畸形愈合、不愈合等并发症，膝关节功能恢复良好。

摘要：目的 探讨I期后囊膜连续环形撕囊术的临床应用。方法 256例（281眼）行白内障囊外摘除或白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，且在术中同时进行后囊膜连续环形撕囊术，术后随访5～48个月。结果 视力在1．0以上者74眼，占26％；0．5～0．9者135眼，占48％；0．1～0．4者39眼，占14％；0．1以下者8眼，占3％。新生膜6眼，发生率2％，手术主要并发症有玻璃体内脱出。结论 I期后囊膜连续环形撕囊术是降低后囊膜混浊的一种有效的方法。