中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 探讨被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能和血清肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响。方法 采用超声肱动脉内径测量法，观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照组各30例血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化；同时测定各组外周血清TNF-α含量。结果 三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的肱动脉舒张差异均无统计学意义（P〉0．05），而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0．01），与吸烟组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。主、被动吸烟组TNF-α含量均高于正常组（P〈0．01），而两组间差异无统计学意义。结论 被动吸烟导致健康青年人群血管内皮舒张功能损伤可能与血清TNF-α增加有关。

摘要：目的 探讨罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于肝功能异常患者的药效学和安全性。方法 选择择期上腹部手术病人40例，其中20例有阻塞性黄疸的肝功能异常病人，AsAⅢ级，为肝功能异常组（Ⅰ组），另20例肝功能正常病人，ASAⅠ～Ⅱ级，为对照组（Ⅱ组），所有患者均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉，第8～9胸椎硬膜外穿刺成功后，2min内注入0．75％RP溶液（含肾上腺素5μg／m1）2mg／kg，30min后分别静注γ-羟丁酸钠、瑞芬太尼和阿曲库铵诱导插管并维持，并持续吸入N2O：O2（1：1）。观察硬膜外注药后30min内的感觉、运动阻滞效果；所有患者入手术室均连续测定并记录注药前、后10、20、30、60、90、120和180min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）；同时记录麻醉期间的不良反应发生情况。结果 两组感觉和运动阻滞特征相似，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组注药后各时点SBP、DBP、MAP均下降，与注药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；Ⅱ组注药后10～90min内各时点SBP、DBP、MAP均下降，与注药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），两组注药120min后各时点SBP、DBP、MAP均趋向回升，Ⅱ组回升明显，与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HR：两组注药后均减慢，Ⅰ组或Ⅱ组分别在注药30min或90min后各时点减慢明显，与注药前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组低血压发生率较高，麻黄素用量较大，与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．75％罗哌卡因胸段硬膜外阻滞，肝功能正常和异常患者在注药后30min内，感觉和运动阻滞效果无明显差别；肝功能异常患者麻醉期间血流动力学稳定性较差，低血压发生率较高，故麻醉

摘要：目的 观察尿激酶动静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 对12例急性脑梗死患者进行动脉内尿激酶溶栓同时静脉滴注尿激酶，观察血管再通率、病变区TLM1分级及短期神经系统功能变化，并于发病时及溶栓后10～30d进行神经系统功能缺损评分对比。结果 9例患者血管再通，再通率75％，临床有效率80％，发生脑出血1例，死亡1例。结论 静脉滴注尿激酶有利于动脉溶栓的进行。动静脉联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死有效，相对安全。

摘要：目的 观察进口依普沙坦片治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法 以氯沙坦钾片为对照，对连续的52例1～2级原发性高血压门诊患者进行8周的随机、双盲、双模拟、平行对照治疗观察。结果 治疗8周后，依普沙坦片的降压幅度为（20±15））／（18±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa），总有效率为82．52％。氯沙坦钾片组降压幅度为（19±12）／（15±7）mmHg，总有效率为83．15％。两药均有良好的降压作用及相近的降压疗效（治疗前后组内P〈0．05），组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。依普沙坦的服药顺从性为100％。两组治疗前后血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐、血尿酸、血糖、血脂、肝功能等生化指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 依普沙坦是长效的降压制剂，服药顺从性好，不良反应少。

摘要：目的 了解冠心病患者经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）围术期心肌损伤标记物的变化，探讨他汀类药物预处理是否能够减弱围术期心肌的急性损伤。方法 选择具有典型稳定型心绞痛症状或负荷试验阳性患者101例，采用随机、对照、单盲的方法将病人分为两组：对照组49例给予安慰剂治疗，他汀组52例给予辛伐他汀片20mg，每晚睡前服用。所有病人入选后按分组开始治疗，治疗7d后行PCI治疗，术前、术后8h、术后24h分别检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果 两组PCI术前CK、CK-MB和cTnI比较差异无统计学意义，P〉0．05；两组术后8h与术前比较，CK、CK-MB和cTnI明显升高，P〈0．05，术后24h进一步升高，P〈0．01；术后8h及24h，常规组CK、CK-MB和cTnI均较他汀组升高明显，P〈0．05。结论 PCI围术期存在心肌的急性损伤，辛伐他汀预处理具有明显改善围术期心肌急性损伤的作用。

摘要：目的 探讨张力带钢丝与“Y”型解剖钢板两种内酉定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法1997年5月-2005年2月，采用切开复位双张力带钢丝及“Y”型解剖钢板治疗成年肱骨远端骨折42例，其中双张力带钢丝18例，“Y”型解剖钢板24例；尺骨鹰嘴关节外“V”截骨16例，肱三头肌舌形瓣入路26例；骨折按AO／ASIF分类：B2型6例，CI型9例，C2型16例，C3型11例；受伤至手术时间：2h-13d，平均6．8d。结果术后38例随访，随访时间12-36月，平均22月。肘关节按改良Cassebaum评分标准：优27例，良6例，可3例，差2例，优良率86.8％，骨折愈合时间平均为14周。结论 肱骨远端粉碎性骨折采用双柱固定是必要的，张力带钢丝与“Y”型解剖钢板各有利弊，若掌握好适应证，二者均可以起到良好效果。双张力带钢丝具有手术简单、费用少、时间短、出血少等优点，是一种较好的内固定方法。

摘要：目的 探讨肾移植术后肺部严重感染的诊断及治疗措施。方法 对8例肾移植术后肺部严重感染病例资料进行回顾性分析。结果 8例中有6例检出病原体。所有病例经积极抢救治疗，5例治愈，3例死亡。结论 对肾移植术后肺部严重感染患者应高度重视，早期行病原学诊断，根据病原选择有效抗生素，及时调整免疫抑制剂方案，加强全身支持治疗，纠正低蛋白血症，适时应用呼吸机支持和改善通气，纠正低氧血症是救治成功的关键。

摘要：目的 检测孕妇红细胞血型不规则抗体，了解其阳性率及分布，探讨不规则抗体检测在诊断非ABO系统胎儿及新生儿溶血病（HDN）中的应用价值。方法 使用DIANA全自动血型仪检测3000例孕妇血浆标本中的不规则抗体，阳性者鉴定抗体特异性、免疫球蛋白类型及效价，并对阳性者的新生婴儿采脐带血做HDN检测。结果 3000例孕妇不规则抗体阳性15例（阳性率为0．5％），抗体特异性分别为抗-E3例、抗-C2例、抗-Ec1例、抗-M3例、抗-Le^a1例、抗-Fy^a1例。另4例与所有红细胞和自身细胞均成阳性反应，未能确定其特异性。4例新生儿红细胞被来自母体的不规则抗体致敏，分别为抗-E2例、抗-C1例、抗-M1例。结论 检测孕妇不规则抗体对诊断非ABO系统HDN具有十分重要的应用价值。

摘要：目的 观察血液灌流抢救急性中毒的疗效。方法 28例中毒患者根据病情采用血液灌流每日1次，或每2小时更换灌流器，连用2—3次，血液灌流次数平均为2次（1-5次），另27例中毒患者不用血液灌流治疗作为对照组。结果 血液灌流治疗患者的治愈率为92．9％，明显高于对照组70．4％（P〈0．05）。昏迷清醒时间：血液灌流组（9±4）h，对照组（13±6）h（P〈0．01）。平均住院时间：血液灌流组（5±4）d，对照组（10±7）d（P〈0．05）。结论 血液灌流是治疗急性中毒的有效方法。

摘要：目的 探讨可溶性血管细胞粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性细胞间粘附分子-1（sVCAM-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平在糖尿病合并妊娠（PDM）孕妇血清中的表达及检测意义。方法 应用ELISA法检测46例PDM孕妇血清sICAM-1、sVCAM-1和TNF-α水平，并与30例正常妊娠和30例健康妇女作对照。结果 PDM各期：血清TNF-α、ISI、sICAM-1及sVCAM-1水平均明显高于对照组（P〈0．01）；TNF-α与GHbA1c、TNF-α、ISI、sICAM-1及sVCAM-1均呈不同程度的相关关系；sICAM-1和sVCAM-1的综合水平分别与GHbAlc的综合水平密切相关（r=0．305，P〈0．05；r=0．394，P〈0．01）。结论 PDM孕妇血清TNF-α与sICAM-1及sVCAM-1存在协同表达作用。

摘要：目的 探讨儿童晚发性佝偻病的临床特点及早期诊断方法。方法 回顾性分析86例晚发性佝偻病患儿的临床资料。结果 86例患儿，年龄5～14岁，均有间歇性下肢疼痛，曾被误诊为生长痛。经检测血清碱性磷酸酶及血清骨碱性磷酸酶，确诊为儿童晚发性佝偻病。本组应用维生素D3及钙剂，治疗前与治疗后血清碱性磷酸酶总异常率分别为86％（74／86）和54％（46／86），差异有统计学意义（χ^2=21．443，P〈0.01），有效率为100％。结论 儿童晚发性佝偻病以间歇性下肢疼痛为主要表现，易被误诊为生长痛。血清骨碱性磷酸酶的测定可作为该病的早期诊断方法之一。

摘要：目的 探讨电话随访对早孕药物流产出院患者的遵医行为及疗效的影响。方法 将我院妇科早孕药物流产出院患者196例随机分为A组96例，B组100例。A组给予常规的出院指导，B组在此基础上加用电话随访。结果 B组患者遵医行为及掌握健康知识情况明显好于A组（P〈0.05），差异有统计学意义。结论 电话随访有助于强化患者的遵医行为，利于患者掌握健康知识，减少药物流产并发症。

摘要：目的 观察缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂（ICS／LABA）后对临床症状和肺功能的影响程度。方法 按照随机、对照、单盲的设计，将120例稳定期COPD患者分为两组，观察组给予舒利迭^TM（SAL／FP，50μg，2次／d）与对照组给予施立稳^TM（FP，50μg，2次/d）吸入治疗3个月，观察治疗前后测定肺功能第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比、用力肺活量，并记录临床症状评分。结果 观察组COPD患者吸入SAL／FP治疗后，临床症状积分和肺功能指标差异有统计学意义（P〈0．01），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 联合应用吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂用于缓解期COPD患者的治疗及预防，对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果，且较单用长效β2-受体激动剂疗效好（P〈0．05）。

摘要：目的 观察生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 35例重症急性胰腺炎患者使用了生长抑素治疗7～10d后，观察患者的症状、体征变化、血尿淀粉酶、肝功能恢复情况、C反应蛋白水平等。结果 经过7～10d生长抑素治疗后，患者的症状、体征、血尿淀粉酶、C反应蛋白、肝功能均得到不同程度的恢复，总有效率为84％。结论 生长抑素可以有效地控制重症急性胰腺炎的临床症状，降低患者的死亡率，且不良反应发生率低。

摘要：目的 观察茶碱、咯利普兰对肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液中炎性细胞数的影响。方法 64只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、茶碱组和咯利普兰组，后三组气管内滴入平阳霉素制备模型，滴入前1d腹腔分别注入生理盐水、氨茶碱溶液[60mg／（kg·d）]和咯利普兰溶液（0．25mg／kg），对照组给予生理盐水；气管内滴药后第7、28天分两批处理动物，收集支气管肺泡灌洗液，进行炎性细胞计数和分类；测定肺匀浆中羟脯胺酸，光镜下观查肺泡炎和肺纤维化程度。结果 BALF中细胞总数和中性粒细胞比例，两治疗组明显低于模型组（P均〈0．05）；模型组肺HYP[（2．40±0．15）mg／g肺组织]显著高于荼碱组[（1．42±0．15）mg／s肺组织]（P〈0．01）和咯利普兰组[（1．32±0．23）mg／s肺组织]（P〈0．01）。结论 茶碱和咯利普兰可减少肺纤维化模型BALF中炎性细胞数，对肺纤维化有阻断作用。