中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的研究ASIA2000标准在脊髓损伤患者神经功能恢复的预后评估中的作用。方法对2004年5月至2006年5月郑州大学第一附属医院骨科收治的42例急性脊髓损伤患者采用ASIA2000标准进行预后评估。对患者伤后与治疗半年后的神经功能进行比较。结果经过综合治疗，20例完全性脊髓损伤患者中1例逆转为不完全性损伤，19例无逆转者随访时ASIA感觉、运动评分有明显增加。22例不完全性脊髓损伤患者感觉、运动功能改善明显，优于完全性损伤患者（P〈0．05）。结论完全性脊髓损伤患者可能逆转为不完全性脊髓损伤，并且可有明显节段性神经功能恢复。不完全性脊髓损伤患者神经功能可有明显的恢复。在脊髓损伤神经功能评定中，ASIA2000标准具有重要价值。

摘要：目的探讨CD147及MMP-9在骨肉瘤中的表达情况及其与临床预后的关系。方法用免疫组织化学sP法对48例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤标本中CD147及MMP-9蛋白的表达进行检测，并分析其与骨肉瘤临床病理及预后的关系。结果CD147及MMP-9在骨肉瘤中的表达率（81．3％、87．5％）显著高于在良性骨肿瘤中的表达（15．0％、25．0％）（P〈0．05）。CD147蛋白表达与Enneking分期、Price分级、软组织浸润、WHO分型密切相关。MMP-9蛋白则与Dahlin组织分型、软组织浸润、WHO分型密切相关。结论CD147及MMP-9蛋白的表达与肿瘤恶性程度和侵袭性密切相关，对骨肉瘤诊断和预后评估具有重要价值。

摘要：目的探讨血管内皮细胞生长因子-c（VEGF—C）和HER-2在乳腺癌转移中的作用及其二者的相关性，为针对性的治疗提供依据。方法采用免疫组化S—P法检测42例乳腺癌组织中VEGF—C和HER-2的表达。在光镜下进行阳性细胞的计数和染色强度分级。结果42例乳腺癌组织VEGF—C阳性率为71．4％（30／42），HER-2阳性率为38．1％（16／42），VEGF—C阳性率转移组（90．9％）高于未转移组（50．0％），P〈0．01；HER-2的阳性表达与淋巴结转移也密切相关（P〈0．05）。VEGF—C比HER-2的阳性率高，16例HER-2表达阳性的病例中有15例VEGF—C的表达阳性（P〈0．05）。结论VEGF—C和HER-2的表达均与肿瘤细胞经淋巴管的转移密切相关，VEGF—C的表达有相对独立性，HER-2可以加强VEGF—C的表达。

摘要：目的探讨流体切应力（SS）对体外培养的血管平滑肌细胞（VSMC）形态学影响。方法运用倒置相差显微镜和免疫组化ABC方法对VSMC进行鉴定，采用荧光显微镜和TuNEL—AP方法观察其变化。结果组织块贴壁法培养的VSMC呈典型的长梭形，α—actin染色显示95％以上VSMC呈阳性；SS强度分别为1．041、4．767和10．389dyne／cm^2冲击VSMC12h其凋亡百分率分别为（1．56±0．28）％、（1、95±0．23）％和（2、62±0．49）％，而对照组分别为（0、61±0．12）％、（0．55±0．16）％和（0、64±0．24）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01），随着冲击时间的延长凋亡细胞有进一步增多的趋势。结论VSMC大量凋亡可由SS所诱导，颅内动脉瘤组织内VSMC过度凋亡可能与局部升高的SS密切相关。

摘要：目的探讨葛根素对酒精诱导人骨髓间充质细胞（MSCs）成脂分化的抑制作用。方法采用梯度离心法分离、培养人MSCs。取传代细胞，随机分为三组：对照组、模型组（酒精组）和实验组（酒精＋葛根素）。检测细胞内碱性磷酸酶（AIP）活性；油红“0”染色，脂肪细胞计数。结果分组干预10d，模型组细胞内ALP活性[（27±10）U／100mg蛋白]明显降低，显著低于实验组[（40±10）U／100mg蛋白]和对照组[（39±9）U／100mg蛋白]，P〈0．05。实验组细胞内AIJP活性，与对照组比较差异无统计学意义，P〉0.05。干预21d，模型组脂肪细胞最多，实验组较模型组明显减少（P〈0．05），对照组几乎无脂肪细胞出现。结论葛根素能抑制酒精诱导成人MSCs向脂肪细胞分化，保持其成骨分化能力。

摘要：目的比较数字X线成像（DR）、螺旋CT（SCT）对胸腰椎爆裂性骨折（BF）的诊断价值及临床指导作用。方法回顾性分析我院2004年3月至2006年3月收治的62例76个BF患者的DR、SCT影像学资料。结果62例76个BF椎体中，SCT对BF的检出率为93．42％（71／76），DR为81．58％（62／76），SCT能准确显示骨折部位、骨折类型、骨折碎片移位及骨性椎管狭窄程度和附件病变情况，优于DR。结论DR空间分辨率高，SCT具有轴位扫描及多层面重建功能，两者结合可提高BF诊断的准确性及复查后评价。

摘要：目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法。方法对36例40足采用切开复位、解剖型钛钢板内固定，自体髂骨植骨25足，同种异体骨植骨6足，人工骨植骨5足，4足未植骨。随访8—32个月，平均18．2个月。结果按Maryland足部评分标准，优23足，良10足，可6足，差1足，优良率为82．5％。出现早期并发症5足，其中切口边缘坏死1足，腓肠神经损伤1足，异体骨植骨切口渗液3足，合并感染1足。结论跟骨关节内骨折选择适当的手术时机，切开复位，注意手术操作，解剖型钛钢板内固定能得到较好的疗效。

摘要：目的探讨脑室腹腔分流术的较好分流方法。方法本组自2003年1月至2006年6月共收治脑积水患者91例，分别经额角和三角区穿刺行脑室腹腔分流术，两组年龄、术前脑室大小、颅内压力等因素经检验具有均衡性，一次手术成功率、术后并发症发生率、住院天数对比有可比性。结果额角穿刺行脑室腹腔分流术的一次手术成功率85．4％，术后并发症发生率20．1％，优于三角区穿刺行脑室腹腔分流术的一次手术成功率65．1％，术后并发症发生率41．8％。结论额角穿刺行脑室腹腔分流术减少了分流管梗阻及颅内出血的发生率，手术操作安全简单，明显优于三角区穿刺脑室腹腔分流术。额角穿刺行脑室腹腔分流术应作为脑积水手术的首选。

摘要：目的探讨计算机x线摄影（cn）在肋骨摄影中的应用价值。方法对40例临床怀疑外伤性肋骨骨折而常规x线平片显示阴性的病例，应用CR检查并对图像采用多级图像增益法，又称“交响乐”功能（MUSICA）、影像切割与局部放大等功能进行处理。由放射科经验丰富的3名医师，对所有肋骨图像进行分析评价。结果经3名医师观察分析后确认11例13处肋骨骨折。11例肋骨骨折中单纯右侧肋骨骨折4例，左侧肋骨骨折5例，双侧肋骨骨折2例。按骨折程度分完全性骨折12处，不完全性骨折1处。结论CR影像比普通x线影像能更好的显示肋骨和周围软组织，提高肋骨骨折的检出率。

摘要：目的评价介入治疗股骨头缺血坏死的治疗效果。方法采用Seldinger穿刺技术超选择插管至旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注扩张血管、溶栓、止痛及活血化淤等药物治疗16例20侧股骨头缺血坏死，其中5髋二次治疗，3髋三次治疗。结果髋部疼痛及关节功能障碍均有明显缓解和改善，骨质结构不同程度修复。结论介入治疗股骨头缺血坏死，创伤小，血管开通率显著提高，明显改善了股骨头及其周围的微循环，且有效缓解了临床症状、促进坏死骨的修复，是一种相对安全并且疗效显著的治疗方法。

摘要：目的应用正确的康复锻炼方法，对儿童肱骨髁上骨折复住治疗后进行功能练习，预防治疗后肘关节功能障碍的发生。方法对2003年1月至2004年1月郑州市骨科医院小儿骨科收治的76例肱骨髁上骨折患儿，其中手法复位39例，手术复位37例，复位治疗后即分期进行系统地、有计划地、循序渐进地手指、腕关节、肘关节主动伸屈活动，并配合中药熏洗。结果76例肱骨髁上骨折患儿均纳入结果分析，经平均1年的临床观察随访，与健侧肘关节功能比较，活动度相同者61例，受限10°以内者8例，受限10°-20°者4例，受限〉20。者3例。按照Flynn临床功能评定标准，优61例，良12例，可3例，优良率为96％，无一例因康复锻炼骨折再移位或骨折延迟愈合或不愈合。结论儿童肱骨髁上骨折复位治疗后，有计划地进行正确的康复锻炼，对恢复肘关节功能起着关键作用，持之以恒的主动伸屈锻炼，配合中药熏洗是一种行之有效的康复方法。

摘要：目的探讨云克（^99Tc—MDP）治疗股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法将临床确诊为股骨头缺血坏死的80例患者分为云克治疗组40例和传统保守治疗对照组40例。云克治疗组给予”锝亚甲基二膦酸盐（^99Tc—MDP）200mg静脉缓慢滴注，每日1次，连续5日，间歇2d后，开始下一个疗程，共治疗4周，随后用云克A与B剂5mg静脉推注巩固治疗，每日1次，连续20d为一疗程，连用3个疗程，3个月后复查。传统保守治疗的对照组采用中草药活血化淤、西医镇痛、理疗、按摩等方法治疗24周。两组患者分别于24周后行核素骨显像、x线摄影、CT检查。同时结合患者的症状、体征的变化做出综合评价。结果云克治疗组中12例（30％）显效，26例（65％）有效，2例（5％）无效，总有效率为95％；对照组中1例（2．5％）显效，5例（12．5％）有效，34例（85％）无效，总有效率为15％。结论云克治疗股骨头坏死与传统保守治疗方法对比，前者具有治疗方法简单、操作方便、适应证广泛、安全有效以及毒副作用小等特点，云克作为治疗骨科疾病的新型药物，对于股骨头无菌坏死的治疗有重要的临床价值，其治疗机制尚有待进一步研究.

摘要：患者，男，47岁。因腹部胀痛1年余，伴恶心、呕吐1个月入院。查体：消瘦，贫血貌，半坐强迫体位。腹部膨隆，腹壁张力高，右侧中下腹部见隆起肿块，质地硬，固定，无压痛。右足跟部5cm×5cm皮肤缺如，创面有脓性分泌物，伴恶臭。查血AFP 414．4ng／ml，生化白蛋白22．2g／L；血常规：Hb85．0g／L；血型A型，Rh阴性。B超检查提示腹腔内巨大实质性肿块。腹部CT提示：①右侧中下腹部巨大占位性病变；双侧肾囊肿。术前诊断：1腹腔肿瘤：恶性生殖细胞肿瘤；②右侧隐睾；③右小腿慢性骨髓炎；④右足内翻畸形。经过术前讨论，请血库准备好相配血液后手术。术中见腹腔内无腹水，肿瘤位于后腹膜，呈暗红色，球形，约30cm×30cm×26cm大小，质地中等，有包膜，肿瘤上极平右肝下缘，下极平右髂前上棘，右侧与右腹壁紧密粘连，左侧至左锁骨中线，进一步分离肿瘤发现肿瘤局部浸润升结肠。将肿块连同升结肠一并切除。

摘要：目的观察辛伐他汀抑制乙醇诱导骨髓基质细胞成脂分化的作用，探讨辛伐他汀治疗酒精性骨坏死的可能性。方法分离培养SD大白鼠骨髓基质细胞，随机分为三组：模型组：实验周期的前半程以含终浓度0．09mol／L乙醇的培养液培养，后半程停用乙醇；实验组：实验周期的前半程以含终浓度0．09mol／L乙醇的培养液培养，后半程停用乙醇，改以含终浓度1×10^-7mol／L辛伐他汀的培养液培养；对照组：全程以不加乙醇和辛伐他汀的培养液培养。镜下观察细胞变化，测定细胞培养液中骨钙素含量、细胞内ALP活性及甘油三酯含量。结果按上述处理细胞并培养14d后，实验组中细胞内碱性磷酸酶活性、培养液中骨钙素含量均高于模型组（P〈0．05），与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。上述处理细胞并培养21d后，实验组中脂肪细胞数量、细胞内甘油三酯含量均低于模型组（P〈0．05），与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可以认为辛伐他汀能抑制乙醇诱导骨髓基质细胞分化为脂肪细胞，促进成骨分化，可能有治疗酒精性骨坏死的作用。

摘要：目的探讨和分析椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效。方法回顾性分析采用后路椎弓根内固定系统治疗的52例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果对52例患者随访18—46个月，平均22．5个月，发现术后受伤胸腰椎明显恢复，椎管狭窄症状明显改善。复查x线片未见复位椎体高度丢失，Cobb角较术前有明显改善，Frankel分级亦获得较大改善。结论胸腰椎骨折严重损伤脊柱的稳定性，而后路椎弓根内固定系统通过复位、固定和减压可有效重建脊柱的稳定性，改善脊髓神经功能，是切实可行的治疗方法。