中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白（MRP1）、乳腺癌耐药蛋白（BCRP）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达与患者临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测66例临床资料完整的NSCLC患者肿瘤组织中3种耐药蛋白的表达情况,分析耐药蛋白表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果P-gp、MRP1和BCRP在NSCLC组织中总阳性表达率分别为40.91%、72.73%和43.94%,P-gp的表达分别与性别、年龄、吸烟史、病理类型相关;MRP1的表达与病理类型相关;BCRP的表达与年龄相关。患者整体生存时间与TNM分期和P-gp、MRP1共同表达有关;腺癌组患者生存时间与TNM分期和P-gp表达有关。结论P-gp和MRP1可以作为预测NSCLC患者预后的指标,BCRP的表达和预后无关。

摘要：目的观察经冠脉自体骨髓单个核细胞（ABM-MNCs）移植对陈旧性心肌梗死（OMI）的疗效及安全性。方法采用前瞻性的单盲随机安慰剂对照的临床研究方法,从2004年7月-2006年3月,严格筛选出27例OMI（心肌梗死距此次手术的时间为1个月-5年）伴心功能不全的患者（年龄≤60岁）,随机分为实验组、对照组（各有2例女性患者）。实验组（13例）在支架置入时经冠脉在梗死相关血管（IRA）移植ABM-MNCs,对照组（14例）在支架置入时经冠脉在IRA注入等体积生理盐水。在术前及术后3、6个月时为患者做心脏超声检查,收集实验设计的数据。心肌梗死距此次手术的平均时间：实验组（18±23）个月,对照组（19±20）个月,P〉0.05。平均年龄：实验组（50±10）岁,对照组（50±8）岁,P〉0.05。结果3、6个月时反映心脏收缩功能的指标每搏量（SV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVD s）及二尖瓣环水平六个位点S峰均值在实验组明显好于对照组（P〈0.05）;反映心脏舒张功能的指标左室舒张末期内径（LVDd）在6个月及六个位点E峰均值在3、6个月时,实验组明显好于对照组（P〈0.05）。结论经冠脉ABM-MNCs移植能有效改善OMI后心脏收缩及舒张功能,抑制心脏重构的发展。

摘要：目的研究房性、室性早搏联律间期缩短与桡动脉图的关系,探讨早搏对血流动力学的影响。方法经心电图诊断为房性早搏48例及室性早搏51例,再应用心功能仪检查,通过信号处理技术对早搏桡动脉图形进行面积积分。结果①早搏桡动脉图积分面积提前率〉40%时最小,20%-40%时居中,〈20%时最大（P〈0.05）。②提前率相同情况下,左房与右房的早搏桡动脉图积分面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）;左室与右室的早搏桡动脉图积分面积比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③早搏时的桡动脉图积分面积最小,早搏前第一个窦性心搏居中,早搏后第一个窦性心搏最大（P〈0.05）。结论早搏对血流动力学的影响主要与早搏的联律间期长短有关,室性早搏还与其发生部位有关,早搏的代偿间歇,不能改善对血流动力学的影响。

摘要：目的探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂水平的影响。方法80例UA患者随机分为两组,分别应用20 mg和40 mg阿托伐他汀治疗12周,于治疗前后分别检测血清hs CRP和血脂水平,作治疗前后及组间对比。结果UA患者血清hs-CRP、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（apoB）均有明显下降（P〈0.05或〈0.01）,高密度脂蛋白（HDL-C）明显升高（P〈0.05）,大剂量组效果更好,与小剂量组比较差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论阿托伐他汀不仅能有效降低UA患者血脂水平,而且可明显降低血清hs-CRP水平,抑制斑块内炎症反应,且存在量效关系。

摘要：目的应用多层螺旋CT血管成像（CTA）与灌注成像（MSCTPI）探讨颈动脉狭窄与脑梗死的关系。方法对37例经临床证实的脑梗死病人行CTA和MSCTPI检查,发病时间16-78 h。通过灌注分析软件确定低灌注的区域,计算低灌注梗死区域的总数。应用曲面重建法（CPR）及最大密度投影法（M IP）观察血管整体形态,根据颈动脉狭窄率及粥样斑块的CT值进行分组。结果37例患者中,颈动脉正常组5例,轻、中、重狭窄组分别为17、11、4例;钙化斑块组13例,中、低等密度斑块组10例。中、低密度斑块组低灌注区域[（4±2）个]明显高于颈动脉正常组[（2±1）个]与钙化斑块组[（3±1）个],差异均具有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉狭窄率同3种密度斑块的构成比差异无统计学意义。结论CTA联合MSCTPI不但可以清楚地观察颈内动脉的血管形态变化,同时还可获得脑组织的血流动力学信息。

摘要：目的探讨原发性肝癌患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素-2（IL-2）的水平及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同分期原发性肝癌患者血清中TGF-β1和IL-2水平。结果与对照组比较,肝癌患者各组IL-2水平均明显下降;T1-T3期组TGF-β1水平明显高于对照组,但T4期组TGF-β1水平[（8±4）ng/L]明显低于对照组[（49±10）ng/L],P〈0.01。结论动态监测TGF-β1、IL-2分子水平可作为肝癌患者诊断和预后判断的重要指标。

摘要：目的研究五种常用降压药物对中年男性性功能的影响。方法250例高血压病人随机分为五组，分别应用氢氯噻嗪、倍他乐克、硝苯地平缓释片、依那普利和缬沙坦给予治疗。所有病人血压控制达标的同时，应用“男性性功能问卷”分别在4、8、16、24、28周末各进行一次性功能调查评估。结果氢氯噻嗪、倍他乐克和硝苯地平缓释片对性功能有不利的影响（P〈0．01或P〈0．05），依那普利对性功能无明显影响，缬沙坦对性功能有正面影响。结论氢氯噻嗪、倍他乐克和硝苯地平缓释片对于中年男性高血压病人的性功能有不利的影响，依那普利对性功能无明显影响，缬沙坦对性功能有正面影响。

摘要：目的研究血液粘滞度对血压水平的影响程度。方法将体格检查者2561例作为研究对象,按血压水平将其分为正常血压组和高血压组,正常组1863例,高血压组698例。测量其血压、血糖、血脂、血液流变学的各项指标,用多元线性回归分析血液粘滞度对血压水平的影响。结果高血压组的血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全血高切粘度（ηbH）、全血中切粘度（ηbM）、红细胞刚性指数（ERI）、红细胞变形指数（TK）等指标均明显高于正常血压组（P〈0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、红细胞聚集指数（EAI）则低于正常血压组（P〈0.01）。多元线性回归显示,血压水平与GLU、TC、TG、LDL-C、ηbm、全血低切粘度（ηbL）、ERI、TK相关。收缩压水平的复相关系数R=0.345,确定系数R2=0.119（F=43.071,P〈0.01）;舒张压水平的复相关系数R=0.331,确定系数R2=0.111（F=39.872,P〈0.01）。结论血液粘滞度通过多种途径影响血压水平,是影响血压水平的一个重要因素,它可以解释大约11%的血压水平的变异。

摘要：目的评价经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术（PTCBA）治疗冠脉分叉处分支血管中病变的安全性及疗效。方法46例冠心病患者52个分叉病变主支病变,应用经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术（PTCA）预扩张后置入支架,分支病变单行PTCBA而不置入支架,观察其手术过程、手术成功率、并发症和近期随访结果。结果46例患者52个分叉病变中位于前降支/第一对角支占65%,回旋支/钝圆支占27%,右冠脉/后降支或后侧支占8%。对分支血管行PTC-BA后有5例因内膜严重撕裂而置入支架,1例术中出现心包填塞,行心包穿刺引流症状缓解后行心外科急诊手术15 d出院,其余病变残余狭窄为20%-50%。PTCBA成功率达88.5%,无院内死亡、急性心肌梗死（AMI）等严重并发症。对手术成功的40例患者术后临床随访6个月,无死亡及AMI等心脏事件发生。结论PTCBA治疗冠脉分叉处分支血管病变安全、有效,其成功率高,并发症少,近期疗效满意。

摘要：目的探讨人血浆脂联素水平与急性冠脉综合征（ACS）之间的关系。方法依据临床表现及冠状动脉造影等,将92例冠心病（CHD）患者分为ACS组（72例）与稳定型心绞痛（SAP）组（20例）,并进一步将ACS组分为ST段抬高心梗（STEMI）、非ST段抬高心梗（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UAP）三个亚组（分别为33例、15例、24例）。选取18例冠脉造影正常者为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血浆脂联素水平,同时采集其血脂、体重指数（BMI）及吸烟史等相关资料。结果①ACS组血浆脂联素水平显著低于SAP组与对照组（P〈0.05）,SAP组与对照组比较差异无统计学意义。②ACS三个亚组血浆脂联素水平均低于SAP组及对照组（P〈0.05）,而三个亚组之间差异有统计学意义。③血浆脂联素水平与BMI成负相关（r=-0.23,P〈0.05）,与高密度脂蛋白（HDL-C）浓度呈正相关（r=0.32,P〈0.01）;男性人群中有吸烟史者的血浆脂联素水平较无吸烟史者降低（P〈0.05）。结论ACS患者血浆脂联素水平显著降低,检测血浆脂联素水平可预测ACS的发生。

摘要：目的探讨大鼠心肌梗死后心肌间质转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达及阿托伐他汀对其的影响。方法结扎SD大鼠冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型,随机分成心肌梗死对照组（n=26）和阿托伐他汀治疗组（n=27）。两组又随机分为1周、2周和4周亚组。另设假手术组（n=8）。用逆转录-聚合酶链反应法（RT-PCR）及免疫组化方法检测TGF-β1 mRNA和蛋白表达情况。结果与假手术组相比,心肌梗死对照组TGF-β1的mRNA表达在各亚组明显升高（均P〈0.05）,1周和2周亚组蛋白表达也均增高（均P〈0.05）。而阿托伐他汀治疗组TGF-β1蛋白表达在1周和2周亚组,mRNA的表达在1周、2周、4周亚组,均较心肌梗死对照组显著降低（均P〈0.05）。结论阿托伐他汀可抑制心肌梗死后心肌间质TGF-β1的表达,可能会间接改善心肌梗死后心室重塑的发生发展过程。

摘要：目的观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法70例不稳定型心绞痛（UAP）患者随机分为阿托伐他汀治疗组（35例）与常规对照组（35例）。采用超声多普勒于治疗前和治疗后8周对两组分别进行血管内皮功能的测定。结果治疗组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著降低,肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前后对硝酸甘油的反应（NMD）,差异无统计学意义。结论阿托伐他汀可显著改善UAP患者血管内皮依赖性舒张功能。

摘要：目的探讨地尔硫[艹卓]对急性心肌梗死（AMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）中并发的无再流现象的影响。方法对我院2003年6月至2006年8月行急诊冠脉介入治疗的106例AMI病人,随机分为两组,对照组54例、治疗组52例。两组均在PCI前30 min嚼服阿司匹林300 mg及氯吡格雷300 mg,对照组在PCI术中持续静脉滴注硝酸甘油10-20μg/min,治疗组在PCI术中持续静脉滴注地尔硫[艹卓]10-20μg/min,球囊扩张前冠脉内给地尔硫[艹卓]0.2 mg/次。结果对照组发生无再流6例（11.1%）,其中发生心血管崩溃死亡1例。治疗组发生无再流1例（1.9%）,无死亡病例,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论地尔硫[艹卓]能有效防治AMI急诊冠脉介入治疗中的无再流的发生。

摘要：目的观察阿托伐他汀早期干预对不稳定型心绞痛（UA）患者血浆C反应蛋白及纤维蛋白原水平的影响。方法选择UA患者80例,随机分为两组,治疗组（n=40）给予阿托伐他汀和常规治疗,对照组（n=40）仅给予常规治疗,分别测定两组患者治疗前后的血浆C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）水平。结果①治疗4周后,治疗组血浆CRP水平、FIB水平均明显低于对照组（P〈0.01）;②治疗组血浆CRP水平、FIB水平的降低与胆固醇（TC）水平的降低不相关。结论阿托伐他汀快速降低血浆CRP及FIB水平,在UA的早期治疗中具有重要意义。

摘要：目的观察阿替洛尔对慢性充血性心力衰竭的疗效。方法在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿替洛尔治疗慢性心力衰竭患者20例，并与对照组20例比较。结果治疗组的心功能、血压、心率、室性早搏数的改善与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗慢性充血性心力衰竭时在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿替洛尔能提高疗效。