中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的研究N端2—8位氨基酸缺失的突变型MCP-1（mutated MCP-1，mMCP-1）对病毒性心肌炎小鼠心肌病变的干预作用。方法CVB3腹腔注射BALB／c小鼠，随机分组：病毒性心肌炎组（A组）、mMCP-1干预组（B组）、空质粒pVAX1对照组（C组）和未感染生理盐水对照组（D组）。比较各组小鼠心脏重量和体重的比值（HW／BW）、心肌组织病理学积分（PS）、心肌组织病毒载量、血清CK—MB水平和心肌浸润的单个核细胞变化。结果与A组相比，B组血清CK—MB水平降低（P〈0．01）、PS减少（P〈0．05），HW／BW和CVB3载量未呈明显改变（P〉0．05）；B组小鼠心肌浸润的单个核细胞减少（P〈0．01），平均下降41、7％；与D组相比，B组CK—MB、PS、HW／BW和CVB3载量均明显升高。而与A组相比，C组CVB3载量、血清CK—MB水平、HW／BW和心肌组织病理学积分均未呈明显改变。结论mMCP-1可缓解病毒性心肌炎中心肌组织病变和心肌损伤，这与单个核细胞浸润减少有关。

摘要：目的通过分析缺血性脑血管病患者血清中钙镁含量的变化，进一步探讨钙镁离子在缺血性脑血管病中的作用及其对预防和治疗的临床意义。方法选取38例缺血性脑血管病患者作为研究对象。在发病后第1、3、7天晨起空腹抽血，检测血清中钙镁含量，并以正常体检者30例作为对照组。结果发病后1d钙镁含量均低于对照组（P〈0．05），第3天钙镁含量较对照组降低更明显（P〈0．01），7d时降低最明显（P〈0．01）。结论钙镁含量的变化随缺血性脑血管病的病情加重而逐渐降低；考虑缺血性脑血管病时，脑损伤与低钙镁有关，故治疗时应注意。

摘要：目的探讨多西紫杉醇节律化疗及地塞米松对C57BL／6小鼠Lewis肺癌（LLC）肿瘤生长和血管生成的影响。方法C57BL／6小鼠皮下接种LLC细胞，随机分组后分别给予相应治疗。隔天测量小鼠体重及肿瘤体积。小鼠处死后称瘤重，应用免疫组化检测小鼠肿瘤组织中CD34和HIF-1α蛋白表达。结果对照组皮下瘤重明显大于节律组、地塞米松组和联合组。对照组微血管密度（MVD）明显高于三个实验组（P〈0．05），三个实验组HIF-1α蛋白表达较对照组显著下降（P〈0．05）。结论多西紫杉醇节律化疗和地塞米松可明显抑制LLC的生长及血管生成，其可能的机制之一是通过下调小鼠肿瘤组织中HIF—1α的表达而间接实现抗肿瘤血管生成作用。

摘要：目的为了加强犬只免疫，选择更优质的疫苗对犬进行预防接种。方法引进荷兰Interver，法国Virbac兽用疫苗与国产人用、兽用狂犬病疫苗进行对照研究，分别在免疫前及免疫后15、30、90、180、360d抽血并分离血清，进行狂犬病毒抗体检测。结果引进的两种兽用疫苗与国产人用疫苗均能在免疫后15～30d产生保护性抗狂犬病抗体。结论引进的Interver和Virbac兽用疫苗、国产人纯化狂犬病疫苗对犬均有较好的保护作用。

摘要：目的探讨主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉管理。方法回顾分析35例主动脉夹层动脉瘤手术的临床资料、术前评估及麻醉方法、监测项目和重要脏器的保护方法。结果16例主动脉夹层动脉瘤患者Ⅱ型、Ⅲ型（Ⅲa＋Ⅲb）、腹主动脉瘤（2例）共16例，均临床治愈，无并发症；19例Ⅰ型夹层动脉瘤患者中，有13例临床治愈，2例死于急性肾功能衰竭，3例术后未清醒、合并多脏器功能衰竭自动出院，1例术后清醒并发截瘫。结论前瞻性地预知病人预后、选择适当麻醉方法、建立围术期管理重点、制定切实的监测项目是麻醉成功的关键。

摘要：目的观察不同剂量的瑞芬太尼在胸科手术中对血液动力学和皮质醇浓度的影响，为瑞芬太尼在胸科手术中的合理应用提供理论依据。方法择期胸科手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组（n=20）。麻醉诱导：咪唑安定0．1mg／kg、异丙酚2．0mg／kg、瑞芬太尼（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为1．0、1．5、2．0ug/kg）、维库溴铵0．1mg／kg静注。麻醉维持：异丙酚4～6mg／（kg·h）和瑞芬太尼[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别以0．10、0．15、0．20ug／（kg·min）]微量泵持续输注，间断静脉维库溴铵0．33～0．05mg／kg。分别记录麻醉前基础值（T0）、气管插管（T1）、切皮（T2）、探查肺门（T3）、手术结束（T4）、拔管（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR），同时采血测皮质醇浓度。记录停药至自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果三组病人的一般情况，停药至自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间组间比较无统计学差异（P〉0．05）。Ⅰ组MAP、HR术中显著高于麻醉前基础值（P〈0．05）；Ⅱ组MAP、HR术中与麻醉前基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05），切皮时显著低于Ⅰ组（P〈0．05）；Ⅲ组术中MAP、HR下降，探查肺门、手术结束时显著低于麻醉前基础值（P〈0．05），术中显著或异常显著低于Ⅰ组相应时点；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组拔管后均显著高于麻醉前基础值。1组探查肺门、手术结束时皮质醇浓度显著高于麻醉前基础值（P〈0．05）；Ⅱ组探查肺门、手术结束时显著低于Ⅰ组（P〈0，05）；Ⅲ组在切皮、探查肺门、手术结束、拔管时点显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼1．5ug／kg静注诱导后0．15ug／（kg·min）微量泵持续输注麻醉过程平稳，能有效抑制应激反应，可安全有效地应用于胸科手术。

摘要：目的探讨肛门直肠损伤（ARI）的类型、临床特点及有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例ARI的致伤原因、损伤类型、临床表现及诊治过程。结果非手术治疗2例，14例根据病人的损伤情况选择相应的手术治疗。临床治愈14例，死亡2例。结论提高认识，详尽询问病史，及时行肛门直肠指检、肛门镜检查是早期诊断ARI的重要措施；早期冲洗清创、修补破损、充分引流及粪便转流是处理ARI的基本原则；充分引流及粪便转流是治疗ARI的关键。术后要重视直肠周围间隙感染。

摘要：目的研究乌司他丁、前列腺素E1对婴幼儿体外循环肺损伤的保护作用。方法60例小儿先天性心脏病室间隔缺损或房间隔缺损合并肺动脉高压手术病例，随机分为四组，每组15例，分别为乌司他丁组、前列腺素E1组、前列腺素E1和乌司他丁组、对照组。结果单独应用乌司他丁、前列腺素E1或者联合应用，各实验组体外循环后呼吸系统总顺应性、氧合指数均明显高于对照组（P〈0．05），前列腺素E1和乌司他丁组明显高于其他组（P〈0．05）；各实验组气道阻力、中性粒细胞、肺隔离白细胞、肺隔离中性粒细胞数明显低于对照组（P〈0．05），前列腺素E1和乌司他丁组明显低于其他组（P〈0．05）。结论乌司他丁和前列腺素E1可减少体外循环所致的肺部炎症反应，改善呼吸系统顺应性，降低气道压和肺损伤程度，联合应用效果显著优于单独应用。

摘要：目的研究糖尿病合并胆石症患者围术期持续皮下注射胰岛素的可行性及血糖稳定对患者围术期危险性的影响。方法在我院40例2型糖尿病合并胆石症需手术治疗的患者中随机选取20例使用胰岛素泵（CSII）和20例常规皮下胰岛素注射治疗（MSII组）患者，比较两组患者治疗前后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及术后并发症的发生率。结果两种治疗方法皆能有效控制血糖，CSII组血糖达标时间明显短于MSII组，胰岛素用量及术后并发症的发生率CSII组明显少于MSII组。结论使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式模拟生理胰岛素分泌，从而将围术期血糖在短期内控制到满意水平，可以缩短住院日，减少手术并发症。

摘要：目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）病人的死亡原因、手术时机及药物治疗的作用。方法回顾性分析2001年2月至2006年3月135例AOSC病人的治疗及转归情况。结果死亡15例。其中手术治疗死亡7例（7／102），保守治疗死亡8例（8／33）。≥60岁者死亡11例（11／58），〈60岁者死亡4例（4／77）。早期短时使用地塞米松和鸟司他丁治疗的病人休克及中毒症状得到纠正40例（40／46），明显高于未用者11例（11／22）。结论AOSC病人应在出现五联征之前手术，已出现休克的病人易短时适当纠正后及时手术治疗；贻误手术时机，严重并发症、高龄是死亡的主要原因；早期使用地塞米松和乌司他丁针剂是抗休克的一种良好措施。

摘要：目的探讨减少耻骨后前列腺癌根治性切除术的并发症。方法采用集柬血管钳法保留尿道外括约肌及其神经支配、保留神经血管束（NBV）、耻骨前列腺韧带等方法行前列腺癌根治性切除术43例。结果经随访6～72个月，无尿失禁，39例排尿通畅，4例排尿困难，2例肿瘤复发。维持正常勃起功能者12例。结论保留尿道外括约肌、膀胱颈整形术可有效防止尿失禁发生率；保留NBV可有效保留性功能。

摘要：目的探讨苦参碱对人RD横纹肌肉瘤细胞生长抑制和诱导凋亡作用。方法将不同浓度的苦参碱作用于培养的RD横纹肌肉瘤细胞，通过MTT比色法、流式细胞仪和DNA凝胶电泳、电子显微镜技术观察检测细胞凋亡，研究分析其对RD横纹肌肉瘤细胞的生长抑制和诱导凋亡作用。结果苦参碱浓度为0．5、1．0、1．5g／L时，细胞生长抑制率分别为13．2％、23．7％、40．5％；流式细胞术测定RD横纹肌肉瘤细胞的凋亡率分别为10．1％、17、7％、26．3％；DNA电泳见DNA“梯形”图谱；电镜显示肿瘤细胞的凋亡形态。结论苦参碱能抑制RD横纹肌肉瘤细胞增殖，诱导其凋亡。

摘要：目的评价晶状体囊袋张力环（CTR）在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法对11例12眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术，术中连续环行撕囊后植入CTR，超声乳化摘除白内障，囊袋内植入后房型人工晶体，若晶状体半脱位〉1／2需植入固定孔型CTR，将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果所有植入的人工晶体均位于正位。术后随诊3～9个月，矫正视力0、1～0．4者4眼，0、5～0．8者5眼，〉0．8者3眼。结论在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法，有利于保持囊袋的完整，便于后房型人工晶体植入，防止人工晶体的偏位，减少手术并发症，术后视力恢复快。

摘要：目的观察抑肽酶对肾移植手术病人术中出血量、手术时间、术后引流量、尿量和移植肾肾功能的影响，探讨抑肽酶在肾移植术中应用的可行性和安全性。方法60例肾移植手术患者，随机分成抑肽酶组（A组）和对照组（C组），每组30例。观察术中出血量、手术时间、术后第1、2、3天引流量，术后5d每天尿量和肾功能（血清尿素氮、血肌酐），计算血清肌酐降至正常范围（150umol／L）的平均时间。结果①术中出血量、术后3d引流量：A组明显少于C组（P〈0．01），手术时间A组明显短于C组（P〈0．05）；②两组病人术后第1、2天尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05），之后每天尿量差异无统计学意义（P〉0．05）；③血清肌酐降至正常范围（150umol／L）所需要的平均时间：A组为（6．1±1．5）d，C组为（5．9±1．7）d，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抑肽酶可以明显减少肾移植手术病人术中出血量、术后引流量，缩短手术时间，虽然对肾移植病人术后早期的尿量可能有一定的影响，但仍可安全用于肾移植手术。

摘要：目的探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案，评估术前30min肌注安定10mg，继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效。方法对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组。A组38例，中心静脉导管引流；B组46例，常规胸腔穿刺抽液每周2—3次；C组42例，规律抗结核治疗。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR，口服强的松30mg／d，治疗1个月和6个月后复查。结果A组1个月后胸腔积液控制率为97．4％，显效31例（81．6％），有效6例（15．8％），无效1例（2．6％），6个月后总有效率为100％；B组1个月后胸腔积液控制率为67．4％，显效4例（8．7％），有效27例（58．7％），无效15例（32．6％），6个月后总有效率为80．4％；c组1个月后胸腔积液控制率38．1％，显效3例（7．1％），有效13例（31％），无效26例（61．9％），6个月后总有效率42．8％。结论对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，采用术前肌注安定10mg后，给予中心静脉导管引流，疗效明显优于胸腔穿刺，胸腔穿刺优于保守治疗。