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摘要：目的观察腺苷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后胶质源性神经营养因子表达的影响。方法制作大鼠大脑中动脉缺血2h后再灌注损伤模型。SD大鼠60只，随机分为假手术组（F组）、缺血再灌注组（IR组）、腺苷预处理组（AP组），依术后处死动物时间的不同，每组再分为4个亚组2、6、24、72h组（F26,24,72h，IR2、6、24、72h，AP2、6、24、72h），每个亚组5只动物。结果用免疫组化法检测脑缺血再灌注组织中胶质源性神经营养因子（GDNF）表达。结果F组GDNF阳性细胞表达极弱，IR组和AP组在脑缺血再灌注后2h在缺血半暗带周围出现GDNF弱阳性表达，6h后GDNF阳性细胞表达增多，24h GDNF阳性细胞表达达到高峰，72hGDNF阳性细胞表达开始减少。AP各亚组GDNF阳性细胞数与F和IR各相应亚组GDNF阳性细胞数比较差异有统计学意义（P〈0．05），IR各亚组GDNF阳性细胞数与F各相应亚组GDNF阳性细胞数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺苷预处理能显著增强大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后神经细胞的蛋白合成和分泌功能、增加脑组织中胶质细胞源性神经营养因子的表达。

摘要：目的观察甘氨双唑钠（CMNa）联合三维适形放疗（3DCRT）对局部复发鼻咽癌的放射增放作用。方法46例复发者均为首程放疗后达基本痊愈或明显缓解，一段时间（〉6个月）后又出现鼻塞、头痛、涕血等情况恶化的临床症状，经病理检查确诊为复发，随机分为研究组和对照组，每组23例。研究组CMNa 800mg／m^2用生理盐水100ml稀释后静脉输入，输入结束后60min内放疗，放疗均采用西门子直线加速器，6mV-X线，Brain LAB公司三维治疗计划系统行三维适形放疗（3DCRT）。2～4Gy／次，4～5次／周。照射剂量研究组50～55Gy、对照组60～65Gy。采用彩超、SCT和MRI比较两组近期疗效，并比较两组毒副作用差别。结果研究组近期有效率（CR＋PR）74％，对照为44％（P〈0．05）。两组毒副作用发生率中白细胞下降，Ⅲ度以上口腔黏膜反应，脑水肿症状分别为22％（5／23）、0（0／23）、30％（7／23）和17％（4／23）、22％（5／23）、22％（5／23）（P〉0．05）。结论CMNa可增加局部复发鼻咽癌的放射敏感性，表现为在降低放疗剂量的情况下，提高了复发鼻咽癌的近期疗效且不增加毒副作用。

摘要：目的探讨血浆总同型半胱氨酸（Hcy）、血清氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法选取60例2型糖尿病（T2DM）患者为糖尿病组，男32例，女28例；30例无糖尿病同期健康体检者为正常对照组（NC），男17例，女13例。糖尿病组分为无视网膜病变组（Non-DR）29例，男15例，女14例；视网膜病变组（DR）31例，男17例，女14例；视网膜病变组分为背景性视网膜病变（BDR）17例和增殖性视网膜病变（PDR）14例。应用酶联免疫吸附法检测血浆Hey和血清oxLDL水平，眼底行荧光造影检查。结果Non-DR、BDR、PDR与NC组间Hey、oxLDL浓度比较差异有统计学意义（F：23．908，P〈0．01；F=55．164，P〈0．01）；PDR、BDR组与Non-DR组比较，Hey、oxLDL浓度均增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；PDR与BDR组比较，Hey、oxLDL浓度均增高，差异有统计学意义（均P〈0．05）。在DR组中Hey与oxLDL呈正相关（r=0．564，P〈0．01）。结论Hey、oxLDL是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。在DR组中Hey与oxLDL呈正相关（r=0．564，P=0．000）。

摘要：目的观察曲美他嗪（TMZ）治疗缺血性心脏病慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法选择缺血性心脏病慢性心力衰竭患者94例，随机分为两组：对照组49例常规给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等药物；曲关他嗪组45例，在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪（TMZ）20mg／d，3次／d，6个月后观察再住院率及心功能改善情况。结果①随访6个月曲美他嗪组死亡2例（4．44％），对照组死亡5例（10．20％），两组比较差异无统计学意义；曲关他嗪组再住院8例（17．78％），对照组再住院18例（36．73％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②存活的87例患者最终进入结果分析，曲美他嗪组43例，对照组44例，两组在性别、年龄、合并症、用药情况等方面比较差异无统计学意义，治疗6min步行试验步行距离6个月后，曲关他嗪组心功能改善总有效率显著优于对照组（81．40％ vs 61．36％，P〈0．05）；⑧两组心率均显著降低，6-MT，显著提高，且曲美他嗪组显著优于对照组（521±31 vs 425±23，P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗心力衰竭可降低患者再住院率，改善心功能，提高活动耐力。

摘要：目的研究腭裂术后松弛切口不填塞任何物质及填塞碘纺纱条与填塞明胶海绵三种方法对腭裂患者的影响。方法选择我科近5年来148例患者为研究对象，分成三组。A组松弛切151不填塞任何物质，B组填塞碘纺纱条，C组填塞明胶海绵，观察术后创口出血、体温、创口愈合情况、主观感受等临床指标并进行统计学分析。结果统计学分析证实，A、C两组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05），A、C组与B组出血及复裂穿孔方面差异无统计学意义。在术后体温变化方面差异有统计学意义（P〈0．05），创口愈合时间A、C组早于B组。结论松弛切口不填塞任何物质在出血及复裂方面与填塞组差异无统计学意义，并有术后发热少、主观症状好、创口愈合快等优点，可操作性强，值得临床推广。

摘要：目的探讨近视眼眼压（IOP）的测量值及其影响因素。方法取准分子激光近视治疗前的右眼资料3325例和双眼屈光参差病例277例，应用t检验、方差分析和相关性分析的统计方法，研究角膜中央厚度（CCT）、角膜表面曲率、眼轴长度、性别、年龄、屈光度和屈光参差等与IOP的关系。结果平均IOP（16．2±2．7）mmHg（1mmHg=0．133 kPa）。CCT（541±28）μm，二者正相关（相关系数r=0．4768，P〈0．05）。角膜表面平均屈率（44．5±1．1）D，与IOP正相关（相关系数r=0．1010，P〈0．05）。随年龄增加，IOP下降，年龄≤20岁平均IOP为（16．5±2．9）mmHg；21～29岁平均IOP（16．2±2．8）mmHg；31～40岁平均IOP（16．1±2．8）mmHg。三组方差分析差异有统计学意义（F=4．4996，P=0．0112）。随屈光度增加，IOP呈上升趋势，屈光度≤3．00D，平均IOP（16．1±2．9）mmHg；屈光度3．25-6．00D，平均IOP（16．2±2．9）mmHg；屈光度6．25～9．75D，平均IOP（16．5zt：2．8）mmHg；屈光度≥10．00D，平均IOP（16．8±2．8）mmHg。四组方差分析差异有统计学意义（F=19．6636，P=0．0001）。近视眼IOP与眼轴长度和性别无相关性。屈光参差眼双眼IOP检验差异无统计学意义（t=0．5738，P=0．5637）。结论近视眼IOP与CCT和角膜曲率正相关；随年龄增加IOP下降；随屈光度上升IOP升高；IOP与眼轴长度和性别无关；屈光参差眼双眼IOP无差别。

摘要：目的通过对原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验的分析，探讨合理的诊治途径。方法回顾性分析我院1995年10月至2007年6月49例经过外科手术治疗的腹膜后肿瘤病人的临床资料。结果49例中良性21例，恶性28例。完整切除36例（73．5％），其中合并脏器切除9例（18．4％）；大部切除13例（26．5％）。良性肿瘤均完整切除，联合脏器切除2例；恶性肿瘤联合脏器及大部切除率高（20／28，71．4％）。结论充分的术前准备、多专科的参与、良好的手术技能是完成手术的关键。

摘要：目的观察对甲钴胺治疗痛性糖尿病神经病变效果欠佳者，给予加巴喷丁治疗是否可进一步改善症状。方法经甲钴胺治疗3周的49例痛性糖尿病神经病变患者随机分为两组：对照组仍给予甲钴胺片500μg／次，每日3次，口服；治疗组在口服甲钴胺片的同时，给予加巴喷丁，300mg／d起始，酌情调整剂量，直至2700mg／d。两组疗程均为6周。主要疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度。结果经过6周治疗，两组患者的疼痛症状均有改善。加巴喷丁组有效率为59．1％，显效率为13．6％，总有效率为72．7％，显著高于对照组（总有效率42．9％，X^2=3．9389，P=0．0472）。结论对于甲钴胺治疗效果欠佳的痛性糖尿病神经病变患者，加巴喷丁有较好疗效，疗效优于继续使用甲钴胺。

摘要：目的观察比较诺和锐30和诺和灵30R治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法将48例肝源性糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组，治疗12周后，观察两种不同治疗方案患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果①两组治疗后FBG、2hPBG、HbAIc均明显下降（P〈0．01），但诺和锐30组餐后血糖、糖化血红蛋白下降更明显（P〈0．01）；②诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组（P〈0．05）；③诺和锐30组胰岛素剂量增加幅度高于诺和灵30R组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐30能更好地降低肝源性糖尿病患者的血糖水平，尤其是餐后血糖，且不增加低血糖的风险。

摘要：目的探讨胸腔注入顺铂（DDP）联合沙培林治疗恶性胸腔积液的疗效。方法病理诊断恶性胸腔积液80例，经胸腔插管引流术排尽胸液后，按随机化原则分为两组，治疗组42例，对照组38例。治疗组在胸腔内注入沙培林＋DDP，对照组胸腔注入顺铂。观察疗效、毒副反应，生活质量及生存率。结果治疗组总有效率88％，病变进展率4．7％，较对照组（37％、28％）差异有统计学意义（P〈0．05）。Kamofshky的平分〉70分，治疗组较对照组有显著提高（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5、2年的生存率为95％、66％、52％、9％，分别高于对照组76％、37％、16％、3％，其中0．5、1．5年后生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液安全有效，副作用低，是治疗恶性胸腔积液的理想药物。

摘要：目的探讨医院内铜绿假单胞菌（PAE）引起医院感染的特点，以及对抗生素的耐药性变化趋势，指导临床合理用药。方法对2005至2007年河南大学第一附属医院病房临床分离的PAE385株，用18种抗菌药物进行药敏实验。结果该菌对氯基糖甙类、头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类药物耐药性呈逐年上升趋势。三代头孢菌素类的头孢他定耐药率30．7％，四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为23．4％；碳青酶烯类的亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22．6％和28．3％。结论对于PAE的感染，应在药敏指导下用药，适当控制三代头孢菌素类、碳青酶烯类、喹诺酮类药物的使用。

摘要：目的了解加强治疗病房（ICU）人工气道病人呼吸道感染的病原菌分布特征与细菌耐药情况。方法对我院2007年1月至12月ICU人工气道病人痰标本所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析。结果细菌总数507株，革兰阴性杆菌81．5％，革兰阳性球菌13％，真菌5．5％；革兰阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）占金黄色葡萄球菌的89．7％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCN）占凝固酶阴性葡萄球菌100％；革兰阴性菌分离株仍占多数，对第三代头孢菌素耐药率较高，其中鲍曼不动杆菌所占比例明显增加，达到38．9％。万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100％。结论ICU人工气道病人下呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主，且鲍曼不动杆菌所占比例明显增加；细菌耐药率较前明显升高。应加强ICU细菌耐药监测，了解细菌分布及耐药变化，指导临床合理用药，防止耐药菌株的传播。

摘要：目的研究早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）血中血小板活化因子（PAF）水平的变化，探讨早产儿合并HIE时血中PAF水平，及PAF在早产儿HIE发病机制中的作用。方法采用ELISA方法测定早产儿HIE血中PAF水平。结果早产儿血中PAF水平（9±3）pg／ml比足月新生儿低（44±12）pg／ml；早产儿HIE时PAF浓度显著高于无HIE组，P〈0.01；早产儿轻度HIE时PAF浓度（13±6）pg／ml显著低于中、重度HIE时PAF浓度（137±59）pg/ml,P〈0．0l。结论早产儿血中PAF水平比足月新生儿低，早产儿合并轻度HIE时PAF浓度增高，中、重H／E时则明显增高。PAF在病理情况下可能参与早产儿HIE发病，并可能与HIE严重程度相关。PAF受体拮抗剂可能起到有效的神经保护作用，作为HIE的治疗提供新的途径和方法。

摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系，为此种类型高血压的治疗提供依据。方法选取合并有OSAS的高血压患者52例作为实验组（OSAS组），同期住院单纯高血压48例作为对照组，同步进行24h动态血压及多导睡眠仪检测；两组患者均常规低盐饮食、口服药物治疗2周，比较治疗前后24h动态血压；OSAS组中的18例降压效果差的患者同时接受气道正压通气（CPAP）治疗2周，观察血压控制情况。结果两组之间的白天平均收缩压（DSBP）、白天平均舒张压（DDBP）、夜间平均舒张压（NDBP）差异无统计学意义，OSAS组的夜间平均收缩压（NSBP）明显高于对照组（P〈0．05）；药物降压两周后，对照组血压较OSAS组明显下降（P〈0．05），OSAS组药物治疗前后无明显变化；18例药物治疗效果差的合并有OSAS的患者经CPAP治疗2周后血压显著下降。结论OSAS是引起高血压的原因之一，单纯药物治疗对与OSAS有关的高血压患者疗效欠佳，CPAP治疗有助于此类患者血压的控制。

摘要：目的探讨阿托伐他汀对高血压合并2型糖尿病患者血浆高敏C-反应蛋白（hsCRP）和颈动脉粥样硬化的影响和机制。方法测定40例高血压合并2型糖尿病患者在常规治疗基础上加服阿托伐他汀（10mg／d）治疗前及治疗6个月后血浆hsCRP浓度、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及经彩色多普勒技术测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）。常规治疗组40例为对照组。结果阿托伐他汀治疗6个月后颈动脉IMT值缩小，血中TC、TG、LDL-C、hsCRP水平降低（P〈0．05），另一组变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀治疗可改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度，并有稳定斑块作用。