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摘要：目的探讨烧伤患者的焦虑抑郁症状与血浆皮质醇水平的关系。方法以烧伤患者33例为研究组，应用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）为工具，于入院后0周、1周末和4周末分别评定烧伤患者的焦虑抑郁症状，并同步测定血浆皮质醇水平，分析焦虑抑郁症状量表分与血浆皮质醇水平的关系，并与本院30例体检者作对照。结果研究组的HAMD、HAMA总分在烧伤急性期（0周和1周末）均显著升高（P〈0．01），好转后恢复至正常水平。与对照组比较，研究组的血浆皮质醇水平在急性期显著升高（P〈0．01），随着烧伤的改善而恢复正常。研究组急性期（0周与1周末之间）血浆皮质醇水平的变化与HAMD、HAMA总分的变化呈正相关。结论烧伤患者在急性期存在不同程度的焦虑抑郁情绪，伴血浆皮质醇水平升高，此期需给予相应的药物治疗和心理干预。

摘要：目的探讨早期应用双水平呼吸道正压（BiPAP）呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床价值。方法将32例入选老年AECOPD患者（7．35〉pH〉7．25）在常规治疗的基础上应用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗，观察治疗前、治疗2h、治疗7d的临床症状、心率、血压、呼吸频率、动脉血气分析等指标的变化。结果治疗前后均有临床症状、pH、氧分压、二氧化碳分压、动脉氧饱和度、呼吸频率、心率的改善，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期应用BiPAP呼吸机治疗老年AECOPD可取得良好的效果。

摘要：目的探讨宫颈鳞癌组织中微血管密度、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）蛋白的表达在肿瘤生物性行为中的意义，以期对宫颈癌的预后评估和指导临床提供新的依据。方法应用免疫组化（SP）法检测宫颈癌组织中微血管密度及bFGF蛋白的表达，分析其与肿瘤组织分级、临床分期及它们之间的相互关系，并分别研究与顸后的关系。结果宫颈鳞癌微血管密度及bFGF蛋白的表达与肿瘤组织分级、临床分期有关；bFGF阳性组微血管密度明显高于阴性组（P〈0．01）。微血管密度较高组的存活率低于微血管密度较低组（P〈0．01），bFGF的表达对存活率有明显影响（P〈0．01）。结论宫颈鳞癌组织中bFGF阳性组微血管密度明显高于阴性组，说明bFGF有促进肿瘤血管形成作用，二者的表达均与预后有关，提示肿瘤微血管化的评估可能成为一种新的预测宫颈鳞癌预后的手段。

摘要：目的观察罗格列酮对联合使用磺脲类、双胍类而血糖控制不好的老年2型糖尿病患者的疗效。方法对97例联合使用磺脲类、双胍类而血糖控制不好的老年患者分为罗格列酮＋磺脲类＋双胍类组（A组）、罗格列酮＋胰岛素组（B组）及胰岛素组（C组），治疗12周，治疗前后测定患者空腹、餐后2h血糖，空腹、餐后2h胰岛素，糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶等指标，计算胰岛素抵抗指数及体重指数。结果治疗后3组的空腹及餐后2h血糖显著下降（P〈0．01）、糖化血红蛋白显著下降（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义，A组的空腹胰岛素降低，A、B两组的胰岛素抵抗指数改善（P〈0．05）。结论对联合使用磺脲类、双胍类而疗效不好的2型糖尿病患者加服罗格列酮可显著降低血糖，是抗拒使用胰岛素者一个较好的选择。

摘要：目的研究单纯性肥胖中年男性超重／肥胖的临床特点及与合并心血管危险性因素的关系。方法本研究以2000年至2001年体重指数（BMI）≥25kg／m^2的单纯性肥胖中年男性人群268例为研究对象，检测BMI、腰臀比（WHR）、血压、血糖和胰岛素、血脂及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并测定血管内皮舒张功能（EDD）等，进行7年随访调查，对其合并心血管病并发症及危险因素等进行相关研究。结果按BMI分层，不同BMI组心血管危险因素包括吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱、EDD等患病比例比较差异有统计学意义（P〈0．05），且随着BMI的增加，上述心血管危险因素检出率及聚集率明显升高，EDD则进行性下降（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，WHR、空腹血糖、甘油三酯、HOMA—IR和EDD与中年男性超重／肥胖呈密切相关，是发生心血管疾病的独立危险因素。结论石家庄单纯性肥胖中年男性存在较严重的超重／肥胖状况及多种心血管危险因素聚集，因此，防治肥胖对预防心血管相关疾病发生具有重要临床的临床意义。

摘要：目的探讨胫骨平台Ⅱ型骨折的治疗方法及疗效。方法2005年5月至2008年7月对17例胫骨平台Ⅱ型骨折患者，行切开复位支撑锁定钢板内固定并自体髂骨“骨柱”植骨手术，术后第3天行关节功能练习，2周后不负重行走。结果本组17例患者均获随访，随访时间2—36个月，平均13个月。按照Rasmussen评分标准，优13例，良4例。结论支撑锁定钢板固定并自体髂骨植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折疗效满意。

摘要：目的对比评价内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼或盐酸尼卡地平控制性降压麻醉的效果。方法30例ASAI～Ⅱ级择期行内窥镜下鼻手术病人，年龄15～63岁，随机分为瑞芬太尼组（R组）和盐酸尼卡地平（N组），每组15例。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以瑞芬太尼2μg/kg静注，0．1～0．5彬（kg·min）维持；N组以盐酸尼卡地平1μg/kg静注，0．5～1μg/（kg·min）维持。桡动脉穿刺直接动脉测压。两组均将平均动脉压（MAP）降至50～70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）至手术结束。观察两组病人术中平均动脉压、中心静脉压、心率变化、失血量的差异。结果降压期间R组的心率显著低于降压前（P〈0．01），而N组显著高于降压前（P〈0．05）。N组降压5、10、15min时中心静脉压显著低于降压前（P〈0．05），R组与降压前相比差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效地用于内窥镜下鼻手术控制性降压；与盐酸尼卡地平相比，具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小等优点。

摘要：目的探讨膀胱原发性腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集我院1983年至2007年诊治的有完整病历资料的膀胱腺癌患者16例，对其临床、辅助检查、病理组织学、特染及免疫组化特点进行观察、归纳总结分析。结果膀胱原发性腺癌临床特点：主诉多为排尿不畅、血尿、膀胱刺激征；膀胱镜检特点：肿瘤块呈宽基底，蘑菇状，坚硬，表面有坏死或溃烂，或覆有粘液，或黏膜表面广泛糜烂出血，黏膜增厚欠平整；病理组织学管状或管状乳头状腺癌12例，粘液腺癌3例、透明细胞腺癌1例：PAS胞质紫红染阳性6例，免疫组化：CK7阳性11例，CK18阳性、CK19阳性、CK20阳性9例（CK7＋／CK20-者6例、CK7＋／CK20＋者5例），CA19—9阳性者15例，CDX2者11例，P504S及β—Catenin全部阴性。结论临床特点与膀胱结石、膀胱炎相似，膀胱镜检可见肿块及肿块表面糜烂、出血、坏死，组织学特点多与结直肠腺癌极相似，免疫组化对鉴别膀胱原发还是继发腺癌很有帮助意义。

摘要：目的探讨软组织血管瘤的MRI表现及其特征。方法回顾性分析30例经手术病理证实的软组织血管瘤患者的影像学资料，全部病例先行MRI平扫，其中20例平扫后加增强扫描，23例有X线平片检查，10例有CT检查。结果海绵状血管瘤20例，MRI呈团块状或不规则形；蔓状血管瘤5例，血管迂曲扩张和肌肉萎缩是其特征性MRI表现；毛细血管瘤3例，MRI呈大块状；混合型2例。TIWI血管瘤与肌肉呈等或略高信号，T2WI显著高信号。增强扫描后血管成分显著强化，而非血管成分不强化。结论软组织血管瘤MRI表现有一定的特征性，结合临床资料可以提示诊断。

摘要：目的探讨玻璃体切割术后的白内障选择不同的手术方法治疗时的临床特征及其并发症和视力预后。方法回顾分析48例48眼玻璃体切割术后的白内障病例，其中32例施行超声乳化术，16例行囊外摘除术，分析两组术中发现、术后早期和晚期的并发症和术后视力。结果两组术中均观察到前房过深且不稳定、后囊易破裂、瞳孔变小等并发症，术后两组早期并发症主要是角膜水肿，后期是后囊混浊，两组术中术后并发症差异无统计学意义，两组术后视力均比术前明显提高。结论玻璃体切割术后特殊类型白内障手术难度大，选择合适的手术方式可以减少并发症，做到安全高效。

摘要：目的调查和分析我院糖尿病足患者的临床特点。方法调查我院1999年9月至2007年12月糖尿病足患者的特点，包括病史回顾、体格检查、生化检查及医疗费用等，对足溃疡进行分类、分期和病因分析。结果共调查糖尿病足患者61例。糖尿病足患者〉50岁占80％，以男性为主，糖尿病病程较长，文化程度偏低，常见诱因以物理因素多见，分泌物进行细菌培养阳性率高，住院天数长及费用高，平均住院费用7085元。结论糖尿病足患者多为高龄、男性、文化程度低、血糖控制差者，足溃疡合并感染率高、医疗花费大，以药品花费最多。

摘要：目的观察痰热清注射液治疗成人水痘的临床疗效。方法将48例水痘患者随机分为两组，治疗组在综合治疗的基础上加用痰热清注射液，对照组在综合治疗的基础上加用利巴韦林。两组均治疗5～7d。结果治疗组加用痰热清注射液能缩短水痘患者体温下降及体温恢复正常时间，缩短皮疹消退时间，能有效缩短疗程，减少传播机会。疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论痰热清注射液治疗成人水痘疗效良好，安全性高。

摘要：目的探讨核素全身骨显像诊断早期乳腺癌骨转移的临床价值。方法对208例确诊的乳腺癌患者进行^99mTc—MDP骨显像。结果208例乳腺癌全身骨显像中，发现骨转移者98例，发生率为47．1％，骨转移灶分布以胸部最多见（48．9％），其次是椎体（28．5％），骨盆（19．4％），四肢骨（13．3％），颅骨和其他骨骼（8．2％）。结论乳腺癌骨转移发生率很高，骨转移的发生有一定的规律及特点，核素全身骨显像对骨转移的诊断有价值，应作为乳腺癌的常规检查。

摘要：目的比较吡格列酮和二甲双胍在降血糖、降血脂、降血压及改善胰岛素敏感性的作用。方法采用随机对照研究，共选择60例2型糖尿病患者，分为两组，对照组（30例）给予二甲双胍500mg，口服，每日2次；试验组（30例）给予吡格列酮30mg，口服，每日1次。疗程均为12周，观察两组治疗前后血糖、血脂、血压、胰岛素等指标的变化。结果治疗后两组血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组胰岛素、c肽均明显下降（P〈0．01），对照组餐后2h胰岛素下降（P〈0．05）。试验组三酰甘油、游离脂肪酸明显下降，高密度脂蛋白一胆固醇较治疗前升高（P均〈0．01）。对照组血脂各项较治疗前明显变化（P均〈0．01），两组间比较，总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇变化比较差异有统计学意义（P〈0．05），但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吡格列酮和二甲双胍具有相似的降血糖、调脂作用，而吡格列酮还有改善外周组织胰岛素敏感性及降血压的作用。

摘要：目的探讨综合重症监护病房（ICU）机械通气并发肺部感染的独立危险因素。方法对我院2006年10月至2008年6月入住综合ICU行有创机械通气的患者80例进行前瞻性队列研究，根据是否发生肺部感染，先用单因素分析筛选有统计学意义的危险因素，再通过多元Logistic回归分析，确定机械通气并发肺部感染的独立危险因素。结果本组患者肺部感染发生率为47．50％。单因素分析提示年龄、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、机械通气时间、多种抗生素的应用、ICU住院天数是肺部感染的危险因素，回归分析提示机械通气时间和多种抗生素的应用的相对危险度及其95％可信区间分别为1．257（1．004～3．587）、P=0．024，6．243（4．013—39．525）、P=0．007。结论肺部感染的发生与多种临床因素相关，机械通气时间和多种抗生素的应用是肺部感染的独立危险因素。