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摘要：目的观察叶酸（FA）预防白血病患者异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）术中甲氨蝶呤（MTX）引起的口腔黏膜炎（OM）的临床疗效。方法103例白血病患者从2003年6月至2008年12月在我科接受了白细胞抗原（HLA）同胞全相合Allo—HSCT，采用的预处理方案均为静脉用马利兰联合环磷酰胺，预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方案也相同为：环孢素A2．5mg／（kg·d），静脉滴注，移植前7d开始联合吗替麦考酚酯0．25g，口服，每日2次和MTX（10mg／m^2，静脉滴注，＋1d、＋3d、＋6d、＋11d）。将所有患者分为对照组（49例）和观察组（54例）两组：观察组患者在每次MTX应用后24h，应用FA（15mg／m^2）；对照纽不用FA。观察两纽患者在中性粒细胞获得临床造血前OM的发生情况及干细胞回输100d内aGVHD的发生情况。结果在中性粒细胞获得临床造血前，对照组有33例发生OM、发生率为67．3％，而观察组只有14例发生OM，发生率为25．9％，两组之间OM的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；干细胞回输100d内，对照组有17例出现aGVHD、发生率为34．6％，观察组有16例，发生率为30．1％．两组之间aGVHD的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论叶酸可显著降低Allo—HSCT术中OM的发生率，同时并不增加aGVHD的发生，所以临床上用其来预防MTX引起的OM安全、有效。

摘要：目的分析先天性冠状动脉畸形64层螺旋CT血管成像诊断价值。方法回顾性分析423例患者行64层螺旋CT血管成像影像学资料，并分析冠状动脉畸形者的CT影像表现。结果423例行64层螺旋CT血管成像患者中，发现冠状动脉畸形24例，其中左前降支与左旋支并行7例；左旋支缺如2例；冠状动脉开口于升主动脉10例；单支冠状动脉1例；冠状动脉瘘4例。结论64层螺旋CT血管成像在冠状动脉畸形的诊断有重要价值。

摘要：目的探讨外周血中血清总IgE及白细胞介素-4（IL-4）、γ-肿瘤坏死因子（TNF-γ）在咳嗽变异型哮喘（CAV）患者发病过程中的相关性。方法研究对象分3组，各20例，分别为单纯CAV患者、CAV合并过敏疾病组和正常成人对照组。采用放射免疫技术、ELISA方法分别测定各组血清总IgE、IL-4、TNF-γ水平。结果单纯CAV患者血清总IgE水平明显高于正常对照组[（160．9±16．7）U／ml，（71．2±13．2）U／ml]，CAV合并过敏性疾病组患者的血清总IgE水平明显高于单纯CAV患者，分别为（371．3±18．5）U／ml和（160．9±16．7）U／ml。单纯CAV患者血清IL-4水平明显高于正常对照组[（26．4±4．6）pg／ml，（17．3±5．1）pg／ml]，CAV合并过敏性疾病组患者的血清总IL-4水平明显高于单纯CAV患者，分别为（35．7±6．9）pg／ml，（26．4±4．6）pg／ml。单纯CAV患者血清TNF-γ水平明显低于正常对照组[（46．3±2．5）pg／ml，（55．3±3．2）pg／ml]，CAV合并过敏性疾病组患者的血清总TNF一1水平明显低于单纯CAV患者，分别为（28．64-2．6）pg／ml和（46．3±2．5）pg／ml。结论CAV患者同支气管哮喘患者一样，存在着Th1／Th2淋巴细胞亚群失衡，变应性鼻炎等过敏性疾病是诱发、加重CAV的重要原因。

摘要：目的探讨心搏骤停复苏（CPR）后患者血清细胞因子的动态变化及其临床意义。方法将27例CPR自主循环（ROSC）还真分为复苏失败组（A1）19例和存活出院组（A2）8例，22例死亡者做对照组（B），用ELISA法动态检测CPR时、24、48、72h、7d患者血清IL-4、IL-8、IL-10、IL-8水平变化。结果B组CPR时TNF-α含量高于A1组、A2组（P〈0．05），IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A1组复苏后多脏器功能衰竭发病高于A2组（14／19，2／8，P〈0．05），ROSC 24h TNF-α水平高于其CPR时和A2组（P〈0．05），ROSC 48h TNF—α、IL-8水平达峰值，且高于A2组，IL-4、IL—10水平高于其CPR时（P〈0．05），与A2组相比差异无统计学意义（P〉0．05），ROSC 72h TNF-α水平下降，IL-4高于A2组（P〈0．05）。结论细胞因子异常释放参与复苏后缺血-再灌注损伤病理过程，选择时机干预其失衡，提高复苏存活率，改善预后。

摘要：目的探讨消化道手术患者围术期的心理状态及其医疗护理结合治疗的对策。方法对100例消化道手术患者于术前1天和术后1周分别用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行检测、辅以自行设计的影响因素进行调查，并与全国常模比较。针对影响因素施行医疗护理相结合的治疗措施。结果①手术前患者的SDS和SAS分值表明患者术前有较明显的焦虑抑郁情绪。②手术后患者的SDS和SAS分值与手术前相比显著降低（P〈0．01），恢复至全国常模水平（P〉0．05）。采取医疗护理相结合的治疗手段可取得较满意效果。结论围术期消化道手术患者存在较明显的焦虑抑郁情绪，据原因分析实施有效的医疗护理结合治疗可有效地改善患者的心理状态，有利于患者早日康复。

摘要：目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者的调脂及抗炎作用。方法对我院心内科2004年1月至2008年3月的320例UAP患者24h内给予阿托伐他汀40mg／d，对丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高超过正常值高限3倍以上患者服用剂量减半，即阿托伐他汀20mg／d，比较用药前、服药1个月、3个月血脂指标，高敏C反应蛋白（hs—CRP）及肝功能变化情况。结果治疗后总胆固醇TC、LDL—C比治疗前均有降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。其中，LDL—C由（3．2±1．0）mmol／L下降至3个月时的（1．5±0．8）mmol／L，高密度脂蛋白（HDL—C）由（1．5±0．4）mmol／L升至3个月时的（1．6±1．8）mmol／L；各组之间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。hs—CRP阿托伐他汀治疗前及随诊1个月时分别为（27±25）mg／L，（2．6±2．5）mg／L，各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。服药1个月时ALT〉120U／L为14例．随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论UAP患者早期应用阿托伐他汀治疗是有效的和安全的。

摘要：目的探讨Ezrin和E—Cadherin蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌浸润转移之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测55例食管鳞癌组织中Ezrin和E—Cadherin蛋白的表达。结果Ezrin高表达与食管鳞癌淋巴结转移、浸润深度关系密切（P〈0．05）；E—Cadherin表达下调与食管鳞癌淋巴结转移、浸润深度关系密切（P〈0．05）；食管鳞癌中Ezrin和E—Cadherin蛋白表达呈负相关（P〈0．05）。结论Ezrin蛋白高表达和E—Cadherin蛋白低表达在食管鳞癌的浸润转移过程中起着重要作用，提示二者在该过程中可能起着协同作用。

摘要：目的研究不同浓度番茄红素对人宫颈癌HeLa细胞体外增值及侵袭作用的影响，并初步探讨其作用机制。方法不同浓度的番茄红素作用于人宫颈癌HeLa细胞，应用MTT法来检测番茄红素对人宫颈癌HeLa细胞增殖的影响；体外侵袭实验（transwell小室）检测番茄红素对HeLa细胞侵袭转移能力的影响；逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测番茄红素对HeLa细胞基质金属蛋白酶-2（MMP-2）基因mRNA表达的影响。结果随着番茄红素浓度的增加，穿过膜的细胞数较空白对照组明显减少，番茄红素能明显降低MMP-2基因mRNA的表达。结论番茄红素对HeLa细胞的生长具有抑制作用，可有效抑制宫颈癌侵袭和转移，其作用机制可能与降低宫颈癌细胞运动能力、抑制MMP-2的表达水平有关。

摘要：目的探讨年轻宫颈癌患者的早期诊断和治疗特点。方法回顾性分析2001年9月至2007年6月收治的年轻宫颈癌患者37例的临床资料。结果年轻宫颈癌临床分期以早期癌（≤Ⅱa期）所占比例高，临床症状及体征不典型。手术治疗27例，原位癌及有生育要求的Ⅰa1期行宫颈锥形切除术，Ⅰb、Ⅱa期行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者并行卵巢移位术。10例Ⅱb期以上者采用根治性放疗。结论早期诊断、早期治疗对年轻宫颈癌预后十分重要，手术为其主要治疗方法，已婚妇女普查及人乳头瘤状病毒（HPV）检测，能最大程度地早期诊治，改善预后。

摘要：目的分析拉米夫定治疗不同时期HBV DNA多聚酶区耐药突变的变化规律和主要耐药突变的分布情况。方法将接受拉米夫定治疗的98例患者根据治疗时间进行分组，采用PCR方法对其血清HBV多聚酶区进行扩增并对聚合酶链反应（PCR）产物进行直接测序。结果拉米夫定治疗后血清HBV DNA水平≥10^4copies／ml的患者中，治疗时间〈6个月6例，其中1例发生突变；6～12个月13例，其中7例发生突变；12～24个月19例，其中13例发生突变；24～36个月20例，其中19例发生突变，各组之间耐药突变发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。耐药患者中有10种突变类型，其中以rtM204I突变最多见，为14例（35．0％），其次为rtL180M／M204V（17．5％）、rtL180M／M2041（12．5％）。结论对拉米夫定治疗6个月以上而没有达到病毒学完全应答的患者进行乙肝病毒基因耐药突变的检测，有助于及时准确的调整治疗方案。

摘要：目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用及可行性。方法回顾性分析2002年至2008年35例腹腔镜直肠全系膜切除患者的临床资料。结果2例腹腔镜下行Miles手术，33例完全腹腔镜下手术，手术时间150～240min，平均160min，术中平均出血130ml。术后均无严重并发症发生，随访0．5～5年，无一例肿瘤复发，穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论腹腔镜全系膜直肠切除术具有较好的实用价值，在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上，腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术可行且安全可靠。

摘要：目的总结本院自2003年至2008年用自制单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流型室间隔缺损15例的经验。方法对收治的15例合并重度肺动脉高压双向分流的室间隔缺损患者行单向活瓣补片修补室间隔缺损。结果本组15例病人无手术死亡，疗效满意，1周时有7例右向左分流，3周时右向左分流消失。随访3个月病人自觉症状改善，肺动脉压下降。结论单向活瓣补片能降低肺动脉高压危象的发生率，降低围术期死亡率，围术期的管理也非常重要。

摘要：目的探讨输卵管妊娠患者术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）水平的高低变化，并采用不同术式来观测患侧输卵管通畅功能的关联关系。方法将随机收治的异位妊娠者248例中纳入有资料随访的115例列入调查（52．99％），115例输卵管妊娠未破裂型患者行保守性手术治疗，手术后3—6个月内行输卵管造影术，了解术后输卵管的通畅情况与手术前血中β—HCG值高低的关系。结果①血中β-HCG值高分组（〉3U／L）、低分组（〈3U／L）输卵管通畅率分别为36．00％、67．69％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②低值组（βHCG〈3U／L）腹腔镜术后和开腹手术后患侧输卵管通畅率峡部、壶腹部、伞部分别为20．00％、72．97％、71．43％和0、66．67％、75．00％，总输卵管通畅率分别为66．35％、68．75％；高值组（β—HCG〉3U／L）腹腔镜术后和开腹手术后患侧输卵管通畅率峡部、壶腹部、伞部分别为34．78％、50．00％、35．29％和0、40．00％、50．00％，总输卵管通畅率分别为35．29％、37．50％。两组峡部、壶腹部、伞部通畅率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③不同术式（腹腔镜术和开腹手术）术后患侧输卵管的通畅率和不同部位（峡部、壶腹部、伞部）输卵管妊娠术后的通畅率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论输卵管妊娠时，术前血β—HCG值越高，保守性手术后的患侧输卵管通畅率越低，且与术式和部位无关。

摘要：目的探讨正常人脑干听觉诱发电位（BAEP）V波反应阈与主观听阂之间的关系。方法对80例正常人进行BAEP及纯音听力测定。结果80例正常人V波反应阈高于主观听阈约10—20dB，其中青少年组和青年组约为10dB，中年组约为15dB，老年组约为20dB。结论BAEP的V波反应阈与纯音测听的主观听阈的差异和年龄具有很好的相关性，可作为判断受试者听阂的客观指标。

摘要：目的探讨康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法对73例脊髓损伤患者进行常规康复治疗，根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤三组，治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定（FIM）进行评定。结果经过45—357d治疗后，三组患者的Barthel指数及功能独立性评定（FIM）评分均有显著提高（P〈0．01），三组间比较，腰髓损伤患者优于胸髓损伤，而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者（P〈0．05）。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复，但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。