中国实用医刊杂志   部级期刊

摘要：目的探讨急性环孢素肾病（ACN）中肾脏乙酰肝素酶（HPA）的表达及罗格列酮（RGZ）对ACN的保护作用。方法低盐基础上建立ACN大鼠动物模型，在实验开始后的第14天处死大鼠，28只大鼠被随机分为对照组、单用罗格列酮组、模型组和治疗组。用免疫组化、逆转录聚合酶链反应观察HPA的表达量，用HE观察肾脏病理变化。结果与对照组[（325±5）g]及罗格列酮组[（353±8）g]相比，模型组[（261±6）g]体重显著下降（P〈0．05），治疗组[（286±10）g]下降缓慢（P〈0．05）。RGZ可降低ACN肾组织中HPA的表达量，改善ACN肾间质单个核细胞浸润。结论RGZ通过下调趋化因子HPA的表达，减轻ACN肾脏病理改变。

摘要：目的探讨应用荧光原位杂交（FISH）技术检测尿液脱落上皮细胞3、7、9、17号染色体畸变对于膀胱癌诊断的价值。方法分别对30例膀胱癌患者和20例非肿瘤血尿患者应用FISH试剂盒检测膀胱癌，使用荧光标记的DNA探针与3、7和17号染色体的着丝粒区以及9p21位点相结合，检测尿路上皮细胞基因的改变。在组织学诊断的基础上评估FISH检测的价值。结果30例膀胱癌患者FISH检测的特异性和敏感性分别为100％和97％。结论FISH是一种无创的膀胱癌诊断方法，具有快速、准确、灵敏度高的优点，对膀胱癌的诊断具有重要的临床应用价值。

摘要：目的探讨以杜仲颗粒为主的中药加减的妊高征1号治疗妊娠期高血压疾病的临床治疗效果。方法将62例妊娠期高血压疾病患者随机分为两组，妊高征1号组（A组）32例，常规治疗组（B组）30例，观察保守治疗后两组尿蛋白含量、血清中尿酸含量、保守治疗时间及新生儿结局等情况。结果①A组从尿蛋白（一）发展到尿蛋白（＋＋＋）平均需要（14．3±3．5）d，而B组需要（6．5±1．8）d。终止妊娠时A组尿蛋白以轻中度为主，孕周已达到（35．6±3．4）周，继续妊娠会增加孕妇肾脏功能损害；B组以重度为主，孕周为（33．7±2．8）周，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②A组保守治疗的时间平均为（26±4）d，B组保守治疗平均时间（14±3）d，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；③A组与B组相比，新生儿的存活率增加。结论妊高征1号能延缓妊娠期高血压疾病患者尿蛋白加重的病程，减轻肾脏功能损害，延长孕周，提高新生儿的存活率。

摘要：目的系统分析SLCllAl基因多态性在亚洲、非洲及欧洲不同人群间与结核易感性的定量关系。方法应用关键词“gene”、“NRAMPl”、“SLCllAl”和“tuberculosis”检索1995年1月至2009年12月Medline、Pubmed、Ovid数据库发表的有关文献，并辅以文献追溯的方法，某些研究与作者联系以获取原始数据。结果结核病组和对照组3’UTR、D543N、INT4和5’（GT）n位点的多态性与最常见等位基因频率比值比（OR）的合并OR值在亚洲人群分别为1．61（95％CI：1．31～1．98，P〈0．01）、1．68（95％C／：1．34～2．11，P〈0．01）、1．08（95％CI：0．85～1．37，P=0．54）和1．86（95％CI：1．45～2．39，P〈0．01）；非洲人群分别为1．20（95％CI：O．68～1.68，P=0．28）、1．69（95％CI：1．14～2．50，P=0．01）、1．49（95％CI：1．17～1．91，P=0．01）和1．31（95％CI：1．05～1．64，P=0．02）；欧洲人群分别为1．74（95％C1：0．64～4．75，P=0．28）、1．79（95％CI：0．72—4．47，P=0．21）、0．87（95％C，：0．61～1．22，P=0．41）和1．02（95％CI：0．35～2．99，P：0．97）。结论SLCllAl四位点的基因多态性与结核易感性在欧洲人群无统计学意义，但在亚洲人群（除了INT4）、非洲人群（除了3’UTR）具有统计学意义，说明SLCllAl基因多态性与结核易感性在不同种群间存在差异。

摘要：目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对胰岛素抵抗（IR）程度及糖代谢的影响。方法选择确诊无糖尿病病史的OSAHS患者58例，另选57例无糖尿病病史非OSAHS患者作为对照组，OSAHS组患者经多导睡眠监测仪8b睡眠监测，区分为中、重度OSAHS组51例，其中中度OSAHS组21例，重度OSAHS组30例；轻度OSAHS组7例。所有患者均行75g葡萄糖耐量试验，采用胰岛素稳定状态模式评估方法（HOMA）指数评估IR，比较不同组别HOMA指数及糖代谢紊乱发生情况。结果①OSAHS组的HOMA—IR明显高于非OSAHS组，OSAHS组平均和最低脉搏氧饱和度（SpO2）明显低于非OSAHS组，上述指标在两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），HOMA—IR指数和AHI呈正相关，和最低SpO，存在负相关。②OSAHS组的糖代谢紊乱的发生率明显高于非OSAHS组，且随着OSAHS程度的加重，糖代谢紊乱的发生率明显增加（P〈0．01）。结论睡眠呼吸功能紊乱与胰岛素抵抗及糖代谢异常的发生有关，在OSAHS患者中，随着呼吸紊乱程度加重，IR加重，糖代谢紊乱的发生率明显增加。

摘要：患者，男，75岁，以“左髂骨肿瘤10年”为主诉就诊。患者于10年前自觉髋部不适，左髂前扪及花生米大小肿物，未作治疗，10年来自觉肿物逐渐长大，不能扎腰带且伴剧痛行走困难，来院要求手术。查体：左髋部扪及一约30cm×20cm大小肿物，突出于皮面。B超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾脏均未见异常。CT示：左髂骨区见-32cm×25cn，肿物，骨质有破坏。

摘要：目的探讨在重症监护病房中双水平正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法将80例急性心源性肺水肿患者随机分成两组：对照组40例，给予常规治疗（吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药、激素、解痉平喘等）；治疗组40例，在常规治疗的基础上，加用无创正压通气治疗，观察两纽患者治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果治疗组进行无创机械通气后，37例患者在2h内症状好转，呼吸减慢，心率下降，肺部湿哆音减少，动脉氧分压（PaCO2）上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降，总有效率为92．5％；对照组在相应时间仅23例好转，有效率为57．5％；两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在发生急性心源性肺水肿时，双水平正压无创通气治疗安全，效果显著。

摘要：目的调查枣庄市农村地区40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率和危险因素。方法采取分层随机整群抽样调查方法，于2003年8月至2003年11月，对本市6个调查点（6个辖区）40岁以上人群进行COPD流行病学调查，实检人口4047人。通过问诊、体检、肺功能测试和胸透等方法诊断，诊断标准参照2002年全国COPD诊治指南。结果枣庄市农村地区COPD总体患病率为8．57％。多因素分析显示，COPD的危险因素主要有年龄大（OR=5．95，95％（21：4．52～7．84，尸〈0．01），文化程度低（OR=4．04，95％CI：2．84—5．74，P〈0．01），空气污染（OR=4．46，95％CI：2．71～7．32，P〈0．01），吸烟（0R=3．04，95％CI：2．42～3．80，P〈0．01），幼时经常咳嗽（OR：2．39，95％CI：1．63～3．50，P〈0．01），有呼吸系统疾病家族史（OR：1．96，95％CI：1．54～2．48，P〈0．01），男性（OR=2．71，95％CI：2．15～3．42，P〈0．01），使用生物燃料（OR：1．81，95％CI：1．32～2．48，P〈0．01），厨房通风差（OR=1．90，95％CI：1．42～2．55，P〈0．01）。结论COPD是严重危害枣庄市农村地区公众健康的疾病，其危险因素呈多样化，应注意加强防治。

摘要：目的评价组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白21—1（CYFRA21-1）联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用电化学发光法（ECLIA）检测经病理确诊的83例肺癌、41例良性肺部疾病和30例正常体检者血清中CEA、NSE、CYFRA21—1和TPS的含量。结果肺癌组TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1测定水平明显高于肺良性病变组和正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1对肺癌的敏感性分别为84．34％、51．81％、43．37％、66．26％，特异性分别为81．93％、79．52％、77．11％、80．72％，诊断符合率分别为83．13％、68．67％、69．88％、79．95％；TPS、CEA、NSE、CY—FRA21—1四项联合检测对肺癌的敏感性、特异性和诊断符合率分别为92．77％、93．97％和95．18％。结论TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1四项肿瘤标记物联合检测可提高肺癌检测的敏感性、特异性和准确性。

摘要：目的研究侧卧位对百草枯中毒所致的肺损伤有无保护作用。方法对2007年至2009年收治的73例百草枯中毒病人强制侧卧位治疗（治疗组）与2007年以前收治的70例无体位要求的病人（对照组）进行研究，分析、对比40例侧卧位肺损伤病人和自动体位36例肺损伤病人的治愈率、肺部好转情况以及单肺生存的情况。结果侧卧位治疗组合并肺损伤病人的治愈率及单肺生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论侧卧位对百草枯中毒引起的肺损伤有明显的保护作用，明显提高了病人的治愈率和生存率。

摘要：目的探讨重症手足口病（HFMD）急性期影像学表现，为手足口病的诊治提供依据，提醒临床及早发现重型病例，提高抢救成功率，降低死亡率。方法搜集本院收治的50例重症手足口病病例的相关资料，回顾性分析和总结其影像学征象。结果除发热、皮肤黏膜疹、呕吐、惊颤等临床症状外，其中18例胸部X线片检查示阴性，11例示胸部X线片两肺提示肺炎，20例胸部X线片支持支气管炎，1例胸部X线片两肺提示瘀血、水肿、出血。结论手足口病是一种自限性疾病，提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期影像学表现是降低HFMD病死率的关键。

摘要：目的比较西替利嗪联合舒利迭与单用舒利迭治疗成人慢性中度哮喘的有效性。方法将68例成人慢性中度哮喘患者随机分成两组，分别给予西替利嗪联合舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）及单用舒利迭治疗12周，在治疗前和治疗后观察临床症状和肺功能的改变及用药后的不良反应。结果两组治疗前后西替利嗪与舒利迭联合治疗的临床症状评分明显优于单用舒利迭组（P〈0．01），第1秒用力呼气量（FEVl）占预计值的百分数、FEVl改善率及呼气峰流速（PEF）占预计值百分比均有显著提高（P〈0．01）。在治疗后第8周和第12周，联合组FEVl占预计值的百分数、FEVl改善率较舒利迭组明显（P〈0．05）。结论应用舒利迭同西替利嗪联合治疗哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能，提示二者有一定的疗效相加作用。

摘要：目的探讨中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液与肺癌癌性胸腔积液发生气胸之间的关系。方法选择同期住院肺癌癌性胸腔积液患者182例，结核性胸膜炎患者188例，两组患者均做中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流，胸腔积液引流前后进行胸部X线检查，观察有无气胸。结果肺癌癌性胸腔积液患者182例，发生气胸17例，占9．34％；结核性胸膜炎患者188例，发生气胸2例，占1．06％。将两组患者的性别、年龄及气胸发生情况进行Logistic回归分析，结果显示疾病种类与气胸的发生有关，其中肺癌癌性胸腔积液组相对于结核性胸膜炎组，OR=0．089，P〈0．05，95％置信区间为（0．011，0．854）。结论肺癌癌性胸腔积液相对于结核性胸膜炎所致的胸腔积液在中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液过程中发生气胸的危险性更大，其可能原因为肺癌癌性胸腔积液在原有病理改变基础上胸腔积液排出使得肺表面失去支撑保护和（或）胸腔内压降低而导致气胸。

摘要：目的探讨我院重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的危险因素和病原学资料。方法采用回顾性调查方法，对我院ICU科2007年1月至2009年12月收治的617例患者逐一调查。结果ICU患者深部真菌感染的发生率为10．21％，其中白色念珠菌占67．11％；感染部位以下呼吸道最多（占48．68％），其次为泌尿系统（占25％）；白色念珠菌对氟康唑、益康唑、酮康唑的耐药率分别为17．39％、17．39％和19．57％；广谱抗生素应用≥4d、侵入性操作、糖皮质激素使用是ICU患者发生深部真菌感染的独立危险因素。结论ICU患者发生真菌感染是多种高危因素综合作用的结果。减少或避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素，加强全身的综合性治疗，可降低深部真菌感染的发生率。

摘要：目的探讨对拟诊为肺炎支原体肺炎患儿动态检测血清抗肺炎支原体抗体IgM（MP—IgM）的临床意义，分析不同时间段MP—IgM阳性患儿的临床特点。方法取患儿静脉血，应用MP—IgM试剂盒对218例拟诊为肺炎支原体肺炎患几进行MP—IgM检测。结果218例拟诊为肺炎支原体肺炎患儿中MP—IgM阳性172例（78．8％），病后第2周阳性89例，第3周阳性52例，第4周阳性31例。MP—IgM阳性出现较晚的患儿有以下特点：①发热时间长，年龄偏小。②肺部体征出现晚，肺部哆音、X线表现消散迟。③常有皮疹、肝脏损害等肺外表现。④联合应用抗生素比例高。⑤对抗生素疗程的依从性好。结论对拟诊为肺炎支原体肺炎患儿动态检测血清中MP—IgM，能够提高肺炎支原体肺炎的确诊率，指导正确选择抗生素，减少不合理用药。