中国实用医刊杂志   部级期刊

摘要：目的应用灰色模型GM（1，1）对全国慢性宫颈炎在妇科疾病中的年发病率进行预测。方法采用1999年至2009年慢性宫颈炎发病率数据建立GM（1，1）模型，并用平均相对误差、后验差比值（c值）和小误差概率（P值）来检验灰色数列模型的可靠性，预测2010年至2013年的发病率。结果通过以上数据得出GM（1，1）模型：Y（t）=903．56。0.0122（t-1）-893．22。经拟合检验，模型拟合精度好（C=0．41，P=0．90）。利用本模型对2010年至2013年全国慢性宫颈炎的发病率进行外推，估计2010年至2013年全国慢性宫颈炎的发病率分别为12．53％、12．68％、12．84％、13．00％。结论通过灰色模型预测慢性宫颈炎的发病率有缓慢增高的趋势，提示卫生管理部门应加强慢性宫颈炎的防治工作。

摘要：目的探讨在瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术的合理手术指征、方法及围术期的处理。方法回顾性分析2005年12月至2009年1月间行三尖瓣成形术治疗中度至重度功能性三尖瓣关闭不全126例患者的临床资料，其中行Devega成形61例，人工环成形65例。同时行二尖瓣置换84例，二尖瓣＋主动脉瓣置换42例。结果术后早期死亡4例，死于顽固性心力衰竭，病死率为3．2％，以术后第2年随访结果做为对比分析观测点，获访114例，心功能明显改善。心脏超声示右心房及右心室较术前明显缩小。共有20例仍有申度以上返流。结论在瓣膜置换术中据三尖瓣环扩大的部位及返流程度使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形具有更良好的中期疗效，围术期及术后加强强心、利尿及扩血管治疗有效降低肺动脉高压，可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。

摘要：目的探讨联合使用噻托溴铵和沙关特罗／丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法将50例稳定期中重度COPD患者随机分为三组：联合治疗组（Ⅰ组，噻托溴铵＋沙关特罗／丙酸氟替卡松）18例，噻托溴铵治疗组（Ⅱ组）15例，沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗组（Ⅲ组）17例。三组均给予常规吸氧、抗感染、止咳祛痰、平喘等对症治疗，共随访观察疗程3个月。三组均于治疗前测定动脉血气、肺功能及6分钟步行距离（6MWD），治疗3个月后再次测定上述参数。结果三组治疗前后PaO2、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1／用力肺活量（FVC）和6MWD均显著提高（P〈0．05），尤其Ⅰ组改善率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。结论联合使用噻托溴铵和沙美特罗／丙酸氟替卡松较单独使用噻托溴铵或单独使用沙美特罗／丙酸氟替卡松对COPD患者动脉血气、肺功能及运动耐量有更加明显的改善作用，本试验未发现有更多的不良反应，其安全性能够被接受，值得临床推广。

摘要：目的观察芬太尼复合曲马多减轻瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛的效果。方法选择妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共90例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，手术时间1．5h以内，随机分为T组、F组和T＋F组，术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，间断给予维库溴铵维持麻醉。T组患者手术结束前30min给予曲马多2mg／kg，F组患者手术结束前10min给予芬太尼2肛∥kg。T＋F组手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg，手术结束前10min再给予芬太尼1肛g／kg，记录呼吸恢复时间、苏醒时间，警觉／镇静评分（OAA／S）、拔管后VAS评分和不良反应。结果三组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA／S评分和瘙瘁、躁动比较差异均无统计学意义（P〉0．05），麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、F组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），T＋F组VAS评分和T、F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期疼痛，芬太尼复合曲马多较单一使用芬太尼或曲马多更有优势。

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素C（CysC）与糖化血红蛋白（HbAlC）水平对诊断糖尿病早期肾损害的价值。方法将80例T2DM患者根据其肾功能分为肾功能正常组和肾功能异常组，各40例，同时选择40例健康者为对照组。比较各组血清胱抑素C与糖化血红蛋白水平。结果T2DM患者CysC与HbAlc水平均高于对照组（P〈0．05），肾功能异常组患者的CysC与HbAlc水平也明显高于肾功能正常组（P〈0．05）；在T2DM患者中，CysC与HbAIc呈正相关（r=0．39）。结论CysC与HbAlc作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标，联合检测更具临床价值。

摘要：目的观察产妇静脉应用小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分、脐静脉血血气及心肌肌钙蛋白（cTnI）的影响，探讨提高剖宫产手术新生儿预后的方法。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄22～36岁行剖宫产患者90例，随机分为三组（n=30）：实验组（A组）和对照组（B组和c组）。三组患者均在腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产术，A组于麻醉前10min静脉注射磷酸肌酸钠1异／20ml；B组麻醉前14min输注10％1，6-二磷酸果糖（FDP）的溶液250μg／kg；C组静脉注射生理盐水20ml。比较三组患者新生儿出生时1、5、10minApgar评分，胎儿娩出后脐静脉血血气值及心肌cTnI。结果A组新生儿出生时1minApgar评分高于B组和C组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和c组新生儿的pH值较A组偏低，静脉血二氧化碳分压（PvCO2）值较A组偏高，呈酸性改变，差异有统计学意义（P〈0．05）；三组cTnI相比：C组〉B组〉A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA前静脉注射小剂量磷酸肌酸钠后行剖宫产有利于胎儿能量代谢和利用，预防新生儿心肌早期损伤，提高剖宫产后新生儿的Apgar评分，维持新生儿内环境的稳定。磷酸肌酸钠优于1，6-二磷酸果糖。

摘要：目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）与急性心肌梗死（AMI）的关系。方法用ELISA法对61例健康者和112例缺血性心脏病患者的ACA水平进行检测。结果ACA阳性百分率对照组为1．6％，冠心病组为36．2％，急性心肌梗死组为87．0％；21例ACA阳性的冠心病患者有6例分别于6～24个月发生AMI，ACA阴性的29例患者无AMI发生；54例AMI患者中，年龄在30～42岁的8例患者ACA全部为阳性。结论部分缺血性心脏病患者的发病可能与ACA阳性有关，尤以AMI相关性明显，对冠心病是否会发生急性心肌梗死，ACA可能有预测价值。

摘要：目的研究艾司西酞普兰和舍曲林治疗社交焦虑症的有效性和安全性。方法将52例社交焦虑症患者随机分为艾司西酞普兰组与舍曲林组，每组24例，治疗8周，在治疗前和治疗期间采用Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）来评定疗效，不良反应症状量表（TESS）来评价药物不良反应。结果艾司西酞普兰组有效率为87．5％，舍曲林组为83．3％，两药疗效相近。LSAS、HAMA减分率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。艾司西酞普兰组的起效时间快于舍曲林组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均有良好的耐受性。结论艾司西酞普兰是一种起效快、疗效好、安全性高的治疗社交焦虑症的药物。

摘要：目的探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法，改善鼻畸形的修复效果。方法应用改良开放鼻整形切口，以鼻小柱为蒂，掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织，矫正鼻小柱偏斜，延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨，并使患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨，矫正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软骨行鼻小柱支撑缝合，加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿部，应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌，并折叠缝合重建人中嵴，鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷，重建鼻堤。结果69例患者中56例均取得较好效果，鼻形态良好，鼻孔基本对称；8例患者患侧鼻底仍不够丰满，5例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌陷，鼻尖稍有偏斜。结论应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。

摘要：目的探讨综合性护理干预措施在胃镜检查中的临床效果。方法将689例初次行胃镜检查的患者用随机方法分成观察组345例和对照组344例。观察组给予综合性护理干预措施，分别包括检查前、中、后护理干预，对照组按常规方法进行检查。结果两组患者在胃镜检查过程中出现的恶心次数，一次插镜的成功例数，患者紧张、恐惧情况分级，胃镜前端下至十二指肠降段及乳头部所需时间，检查后咽部疼痛及腹痛腹胀发生例数等进行比较，差异均有统计学意义，观察组优于对照组（P均〈0．05）。结论积极的综合性护理干预措施在胃镜检查过程中可明显减少或减轻患者的躯体及心理性应激反应的发生，对消除紧张、恐惧心理，提高一次插镜的成功率，减少恶心不适和检查后咽部疼痛及腹痛腹胀的发生率，有效缩短检查所需的时间筹方面均有重要意义。

摘要：目的利用智能追踪技术，采用固定触发阈值研究对比剂浓度、注药流率对64层肾动脉CTA图像质量的影响。方法将420例患者随机平均分为Ⅰ～Ⅳ4个大组，利用64层螺旋CT行肾动脉CTA检查，对比剂浓度和注药流率分别为Ⅰ组300mgⅠ／ml、3ml／s；Ⅱ组300mgⅠ／ml、4ml／s；Ⅲ组370mgI／ml、3m1／s；Ⅳ组370mgⅠ／ml、4m1／s。触发阈值均设定为170．0—179．9HU。数据传至ADW4．4工作站进行图像重建。所有数据采用SAS9．1．3软件统计分析。结果Ⅳ组肾动脉CTA图像质量最佳。结论采用较高对比剂浓度和注药流率能获得优质肾动脉CTA图像；在二者不能兼顾时，推荐使用高注药流率进行扫描。

摘要：目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子仪（TNF-α）、血管紧张素U（AⅡ）、血红蛋白（Hb）、白细胞介素（IL）-10及IL-4的水平变化及临床意义。方法选择30例慢性心力衰竭患者为观察组，30例健康人为对照组。分别检测其血清TNF-α、AⅡ、Hb、IL-10、IL-4的水平，两组进行对照比较。结果观察组患者Hb水平逐渐降低，IL-10水平随心功能分级程度加重高而降低，血清TNF-αA11水平呈进行性升高（P〈0．05）。血清IL-4水平在各心功能分级组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者Hb水平、血清IL-10浓度与血清TNF-α、AⅡ的水平呈负相关（P〈0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者上述指标变化与心功能分级及炎症因子密切相关。积极纠正贫血，规范治疗可显著降低上述指标变化，改善其心脏功能和预后。

摘要：目的观察高压氧（HBO）对四肢骨折的治疗效果。方法回顾性分析自2008年4月‘至2010年9月应用高压氧联合传统治疗方式治疗的30例长骨骨折患者的临床资料，另选30例长骨骨折只用传统治疗方式患者作为对照。结果平均随访时间17个月（8—29个月）。高压氧组35处骨折获得愈合，愈合率为94．6％，骨折平均愈合时间为4个月。其中34处（97．1％）一期愈合，1处（2．9％）二期愈合，延迟愈合2处（5．7％）。对照组27处骨折获得愈合，愈合率为81．8％，骨折平均愈合时间为5个月。其中24处（88．9％）一期愈合，3处（11．1％）二期愈合。延迟愈合6处（18．2％）。HBO治疗组在四肢骨折后骨折愈合率明显提高，HBO治疗组明显优于对照组。结论HBO治疗可以促进肢体骨折的愈合，具有显著临床疗效。

摘要：目的研究早期经鼻空肠营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法回顾性分析近年来洛阳市中心医院收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床资料，其中应用全胃肠外营养治疗25例（TPN组），应用肠内营养治疗23例（EN组）。观察两组治疗期间c-反应蛋白、血清白蛋白水平、疾病恢复及并发症出现情况，并进行统计学处理。结果治疗1周后，EN组和TPN组c一反应蛋白水平、ApacheU评分比较差异均有统计学意义。EN组和TPN组治疗第2天和第14天的血清白蛋白水平组内比较差异均有统计学意义，同时间点组间比较差异均无统计学意义。TPN组出现感染7例，腹泻6例，四肢血栓1例。EN组出现感染1例，腹泻1例。结论早期经鼻空肠营养支持对重症急性胰腺炎患者安全、可靠、有效，能改善SAP患者营养状况，促进病情恢复，减少并发症，疗效显著，无严重不艮反应。

摘要：目的探讨福辛普利治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效，并初步探讨其中的药理学机制。方法将90例高血压病合并阵发性房颤患者随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。对照组予常规降压治疗，观察组在此基础上给予福辛普利治疗；在服药前、服药后6个月分别测定每组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），并观察服药6个月后房颤复发率，再分析房颤复发与BNP、CRP、AngⅡ、左心房内径（LAD）、P波离散度（Pd）的相关性。结果观察组患者服药前与服药后6个月相比较，SBP、DBP、BNP、CRP、AngⅡ、LAD和Pd明显降低（P〈0．01），对照组仅SBP、DBP明显降低（P〈0．01），其他指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗6个月后观察组房颤发作次数较对照组明显降低，Logistic回归分析结果表明，发现BNP、Pd、CRP、AngⅡ与房颤复发关系最密切，是房颤复发的独立危险因素。结论福辛普利治疗高血压病合并阵发性房颤患者，在明显降低血压的同时可明显减少房颤发作，BNP、Pd、CRP和AngⅡ对房颤的预测、治疗及预后评估提供了新的临床依据。