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摘要：目的研究缺血修饰白蛋白（IMA）对微血管心绞痛的鉴别诊断价值。方法反复胸痛发作行诊断性冠状动脉造影检查示冠状动脉无病变者40例，行心电图平板运动试验（TET）检查，并根据试验结果分为微血管心绞痛组（TET阳性）及非心源性胸痛组（TET阴性），胸痛发作即刻抽血，统一行血清IMA、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检查。结果微血管心绞痛组15例，非心源性胸痛组25例，微血管心绞痛组中12例血清IMA值高于正常范围（〉78．1U／ml），3例在正常范围内（0—78．1U／ml），平均IMA值（82±4）U／ml；非心源性胸痛组25例血清IMA值均在正常范围内，平均IMA值（66±6）U／ml。两组血清IMA值比较差异有统计学意义（t=8．7，P〈0．05）。两组CK—MB、cTnI值比较差异无统计学意义，且测定值均在正常范围内。结论IMA能反映早期心肌缺血，可作为协助鉴别微血管心绞痛与非心源性胸痛的一项生物学标志物。

摘要：目的分析春节期间儿童眼外伤的特点。方法对2009年至2012年春节期间儿童眼外伤112例（125眼）的临床资料进行临床分析，比较性别、年龄、受伤原因、眼外伤分类、就诊时间。结果儿童眼外伤5～8岁最多，男性高于女性，农村高于城镇。以挫伤和爆炸伤为多。治疗112例（125眼），视力均有提高。结论春节期间儿童眼外伤的主要原因多是玩具枪子弹击伤，其次是鞭炮伤，临床多急诊，要做好沟通，要加强教育学龄前及学龄儿童，受伤后积极救治，挽救视力。

摘要：目的观察非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（LP—PLA2）含量变化的特点及他汀类药物的影响。方法测定169例NVAF患者和124例正常对照者血浆LP—PLA2含量，并进行比较。将169例NVAF患者随机分为NVAF对照组（n=52）、阿司匹林组（n=61）和阿司匹林加阿托伐他汀组（n=56），NVAF对照组不予任何处理，阿司匹林组予阿司匹林（100mg／d），阿司匹林加阿托伐他汀组予阿司匹林（100mg／d）和阿托伐他汀（10mg／d）。检测三组患者治疗前和治疗后3个月、1年时的血浆LP—PLA2含量。结果NVAF患者血浆LP—PLA2为（187±14）ng／ml，显著高于正常对照者的（147±14）ng／ml（P〈0．01）。治疗前及治疗后3个月、1年时，NVAF对照组血浆LP。PLA2含量分别为（187±14）、（190±16）和（196±16）ng／ml，差异无统计学意义；阿司匹林组LP—PLA2分别为（191±15）、（179±12）和（165±15）ng／ml，治疗后LP—PLA2较治疗前显著下降（P〈0．01）；阿司匹林加阿托伐他汀组LP—PLA2分别为（193±16）、（152±14）和（141±12）ng／ml，治疗后LP—PLA2较治疗前显著下降（P〈0．01），且较阿司匹林组下降更明显（P〈0．01）。结论NVAF患者血浆LP—PLA2含量显著升高。阿司匹林与阿托彼他汀联合应用可更显薯降低血浆LP—PLA2含量。NVAF患者在实施抗栓治疗时可考虑加用他汀类药物。

摘要：目的观察国产和进口氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板的临床疗效和安全性。方法将408例冠心病患者随机分为两组，其中国产氯吡格雷治疗组210例，进口氯吡格雷治疗组198例，两组患者均于PCI术前3d开始服用氯吡格雷，首剂300mg，以后每日75mg，共服用12个月。观察两组患者PCI术后急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率；术后主要心血管不良事件包括心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭及再次入院治疗、术后再狭窄及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血的对比情况。结果两组患者的主要不良心脏事件及各种出血并发症比较差异无统计学意义。结论国产和进口两种氯吡格雷的临床疗效相同，安全可靠。

摘要：目的对比分析加巴喷丁与盐酸度洛西汀对糖尿病周围神经痛的临床治疗效果与不良反应。方法将菏泽医学专科学校附属医院2010年2月至2011年8月收治的65例2型糖尿病伴糖尿病周围神经痛患者随机分成两组，观察组给予盐酸度洛西汀治疗，对照组给予加巴喷丁治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛情况做出评估。结果与给药前的VAS比较，观察组与对照组患者给药后第7、14、28天时的VAS均出现明显降低（P〈0．01），两组患者同期的VAS分值比较差异无统计学意义（P〉0．05），给药后两组同期有效率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用加巴喷丁与盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛均具有理想的治疗效果，但盐酸度洛西汀的不良反应发生率显著低于加巴喷丁，患者的依从性较好，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）的影响。方法选择重型脑损伤患者44例，分为对照组（n=23）与HVHF组（n=21）。对照组采用常规治疗，HVHF组采用常规治疗加高容量血液滤过治疗7d。应用ICP监护仪持续监测ICP。结果治疗7d后HVHF组ICP明显低于对照组（P〈0．01）。结论高容量血液滤过能够降低重型颅脑损伤患者颅内压增高程度。

摘要：目的观察早期内镜下乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流术（ENBD）对急性化脓性胆管炎的治疗作用。方法对26例急性化脓性胆管炎患者24h内行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后，采用ENBD或EST＋ENBD。结果26例患者全部成功完成ERCP，有24例在插管胆道减压引流后得到迅速缓解。结论早期内镜下EST联合ENBD对急性化脓性胆管炎疗效显著，能迅速解除胆道梗阻，缓解症状。可以作为治疗急性化脓性胆管炎的首选方法。

摘要：目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点，并总结诊治体会。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月收治的31例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果新生儿化脓性脑膜炎的危险因素在足月儿主要为围生期窒息，早产儿主要为胎膜早破、羊水污染。临床表现主要为反应差、发热、肌张力改变、纳差、抽搐等。脑脊液呈淡黄色、黄色，清亮或浑浊，白细胞计数（24～4000）×10^6／L，蛋白1048～5165mg／L，糖和氯化物降低。血培养阳性11例，脑脊液培养或涂片阳性12例，均以革兰阳性球菌为主，其中多重耐药的葡萄球菌检出率较高，对万古霉素、克林霉素敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型，对合并危险因素的患儿应早期行脑脊液检查，并针对病原茵及药敏实验合理选择抗生素治疗。

摘要：目的探讨原发性高血压病患者脉压与窦性心律振荡（HRT）的关系，旨在了解脉压增大时患者自主神经功能受损的情况。方法选择驻马店市第一人民医院心内科126例原发性高血压病患者，分为脉压增大组（≥40mm Hg，1mm Hg=0．133kPa）和脉压正常组（〈40mm Hg），对两组的脉压及HRT情况进行检测分析。结果脉压增大组和正常组的HRT情况：振荡初始（TO）〈0及振荡斜率〉2．5ms／RR分别为33例、6例，TO≥0及TS≤2．5ms／RR的35例、52例。两组的HRT情况比较差异有统计学意义（χ^2=21．36，P〈0．01）。结论原发性高血压病患者脉压增大的情况下HRT存在异常，从而表明脉压增大患者存在明显的自主神经功能受损情况。

摘要：目的探讨重组人干扰素-γ（IFN-γ）联合激素治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的临床效果。方法选择36例IPF患者，随机分为A、B两组，每组各18例，A组根据患者的体质量每日予以泼尼松0．5mg／kg，4周后剂量减半，3～4个月内剂量减至10～20mg／d。B组患者在A组治疗的基础上，每天予以皮下注射200U IFN-γ。治疗1个月后对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗1个月后，B组患者的临床症状及肺弥散功能的改善情况明显优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的血清Ⅲ型胶原（Ⅲ—C）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）水平均显著低于治疗前（P〈0．05）；且治疗后B组患者的血清Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA显著低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IPF患者在激素治疗的基础上予以皮下注射IFN-γ，能明显改善其临床症状及肺纤维化进程，治疗效果优于单纯使用激素者。

摘要：目的分析婴儿呼吸道感染并发急性中耳炎的相关因素。方法随机选取2010年3月至2012年3月濮阳市妇幼保健院收治的呼吸道感染（包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎）患儿556例，按患几年龄将其分为4个时间段（0—3个月、3～6个月、6—9个月、9～12个月），按感染时间分为2个时间段（3d以内、3d以上），针对并发急性中耳炎情况进行分析。结果在急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎患儿中，急性中耳炎发生率比较差异无统计学意义（χ^2=0．23，P=0．89）；急性中耳炎发生率与年龄呈负相关（r=-0．99），其随着感染时间延长，急性中耳炎发生例数显著增加（χ^2=15．74，P〈0．01），应用抗感染药物的患儿急性中耳炎发生例数显著减少（χ^2=14．02，P〈0．01）。结论呼吸道感染并发急性中耳炎与感染部位无关，与患几年龄、感染时间有关，应用抗感染药物可降低急性中耳炎的发生率。

摘要：目的观察36例甲状腺功能亢进性心脏病患者使用心得安的剂量及疗效。方法在心脏彩超显示心脏射血分数〉40％，充分强心、利尿和扩血管治疗效果不佳的基础上，应用心得安控制心室率，依心率快慢决定心得安用量。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为4、18、14例，其平均射血分数分别为62．0％、58．3％、43．5％，心得安用量分别为30、40、45mg／d，最大用量为60mg/d。36例患者心力衰竭纠正时间2～60d，平均14．5d。无心功能恶化者。结论甲状腺功能亢进性心脏病，尤其合并心力衰竭时，心得安纠正心力衰竭及控制心室率、控制心律失常是十分有效的，射血分数〉40％时，心得安的使用剂量在30—60mg/d是十分安全的。

摘要：目的分析新生儿先天性胸腹裂孔疝的临床表现及诊治经验，以提高其手术成功率及生存质量。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月新生几外科收治的36例先天性胸腹裂孔疝患儿的临床表现及治疗结果。结果36例先天性膈疝患儿中，34例行手术治疗，术后生存32例，死亡2例，死因与肺发育不良和肺动脉高压有关。另2例未行手术患儿均死亡。结论新生儿先天性膈疝的病死率较高，应加强产前诊断及产科、新生儿外科的合作，以提高先天性胸腹裂孔疝病婴的生存率。

摘要：目的观察舒利迭联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及其血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法收集60例COPD稳定期患者，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予舒利迭（50／500μg），早晚各1次，吸入；治疗组在此基础上联合每天1次吸入噻托溴铵干粉吸入剂18μg，治疗期间两组患者均给予常规抗感染、平喘等对症治疗，并于治疗前后检测肺功能；并通过ELISA法测定治疗前后患者血清中的TNF-α。结果与对照组相比较，治疗组患者COPD的肺功能改善更明显（P〈0．05），且患者血清中TNF—α的表达有所降低（P〈0．05）。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者可以明显改善患者的肺功能，降低患者血清中TNF-α的表达，且疗效优于舒利迭单药治疗。

摘要：目的比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗尿道损伤的效果，探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法选择济钢总医院1995年1月至2011年1月间收治的46例尿道损伤患者，均为男性，年龄21～53岁，其中骑跨伤致尿道球部损伤36例，骨盆骨折致后尿道损伤10例。按照入院先后分为两组，对照组为急诊行开放手术尿道会师术20例，研究组均急诊行膀胱镜下尿道会师术26例，其中置管成功24例，2例因膜部尿道完全断裂改行开放性手术。结果腔内会师组手术时间、失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率明显少于开放手术组（P〈0．01），两组术后最大尿流率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3～6个月评估及随访，研究组（腔内会师）尿失禁0例，阳痿2例，尿道狭窄6例；对照组（开放手术）尿失禁0例，阳痿6例，尿道狭窄12例。结论膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比具有手术时间短、创伤小、住院时间短、并发症少、疗效相似的特点，尤其适合球部尿道损伤的患者；腔内会师术对于治疗后尿道完全断裂需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗，对于失败的患者仍可行开放性手术。