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摘要：目的观察二甲双胍对人肝癌细胞在体外和裸鼠体内转移的抑制作用及其相关机制。方法选用三个组：A组（二甲双胍5mmoL／L）、B组（顺铂5mg／L）和C组（DMEM空白对照组）。用细胞划痕实验及Transwell小室法检测细胞的迁移及侵袭能力，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）及Westernblot法检测细胞中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9mRNA及蛋白的表达水平；将MHCC97-H细胞接种于裸鼠，观察不同浓度的二甲双胍对裸鼠皮下瘤生长及转移的影响。结果对MHCC97-H细胞作用48h后，A、B两组细胞的迁移速率分别为（33．24±8．7）wm／h、（29．5±5．6）jxm／h，侵袭穿膜细胞数分别为（22．24±7．3）个、（18．24±4．6）个，MMP-2、MMP-9mRNA及蛋白表达均较c组明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）；药物处理组裸鼠皮下瘤的重量显著小于对照组，所有实验组肝脏转移瘤的大小和数量比较差异无统计学意义。结论二甲双胍能够抑制肝癌MHCC97-H细胞的迁移与侵袭，其机制可能与MMP-2、MMP-9表达下调有关，但转移抑制作用在动物体内却没有显现。

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟西汀治疗对卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁情绪及神经功能的影响，为PSD患者的临床诊治和康复提供更多的有效手段。方法将82例PSD患者分为研究组和对照组，两组在神经科常规治疗的基础上，研究组给予rTMS联合氟西汀治疗，对照组仅给予氟西汀治疗，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）测评患者PSD患者的抑郁程度，采用爱丁堡一斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）和巴氏指数（BI）评定神经功能。结果治疗8周后，研究组和对照组HAMD分值较治疗前明显下降（P〈0．01），且研究组较对照组HAMD分值下降更明显（P〈0．01）。与治疗前相比，治疗8周后两组MESSS分值均降低、B1分值明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；且研究组MESSS分值减低、BI测定分值较对照组升高更显著，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论rTMS联合氟西汀治疗对PSD的抑郁情绪及神经功能的改善优于单纯的抗抑郁药物治疗。

摘要：目的分析妇产科术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的病因特点及预防，从而更有效地总结方法及措施。方法选择自2010年10月至2012年10月枣庄市立医院经确诊为妇产科术后下肢静脉血栓的患者180例，观察患者术后下肢深静脉血栓的临床特点以及预防措施。结果良性肿瘤组2例（2．63％）发生下肢深静脉血栓，显著低于恶性肿瘤组的ll例（10．58％），差异有统计学意义（Х^2=32．91，P〈0．05）；13例深静脉血栓患者中11例发生于左下肢。剖宫产产妇16例（11．85％）形成髂总静脉血栓，高于自然分娩产妇的4例（2．96％），差异有统计学意义（Х^2=11．72，P〈0．05）。剖宫产产妇11例（8．15％）形成小腿深静脉血栓，高于自然分娩产妇的3例（2．22％），差异有统计学意义（x。=3．51，P〈0．05）。剖宫产产妇9例（6．67％）血栓形成合并肺栓塞，高于自然分娩产妇的2例（1．48％），差异有统计学意义（Х^2=12．31，P〈0．05）。剖宫产产妇7例（5．19％）血栓形成合并静脉曲张，高于自然分娩产妇的2例（1．48％），差异有统计学意义（Х^2=2．28，P〈0．05）。结论妇产科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险因素为恶性肿瘤，患者左下肢是极易出现恶性肿瘤的部位。对妇产科肿瘤术后及剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的病因特点及预防要做到高度重视，结合各种预防措施，早期预防，减少患者并发症的发生率。

摘要：目的总结心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的临床经验。方法回顾性分析2005年3月至2012年9月1435例心脏瓣膜置换术患者的临床资料，风湿性心脏病1219例，其他原因216例；NYHA心功能分级：Ⅰ级58例，Ⅱ级322例，Ⅲ级993例，Ⅳ级62例；手术二尖瓣置换867例，主动脉瓣置换253例，二尖瓣联合主动脉瓣置换315例，三尖瓣置换2例，同时三尖瓣成形329例，冠状动脉旁路移植28例，左房血栓清除63例。合并其他手术14例。结果本研究手术早期死亡24例（1．67％），以低心排综合征和心律失常最常见，占死亡原因的50％。手术早期并发症：各种心律失常142例，肺部并发症53例，低心排综合征43例，水电解质紊乱等。晚期并发症以慢性充血性心力衰竭和心律失常为主。结论心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的有效方法。充分的术前准备、合适的手术时机、良好熟练的手术技术、手术理念、及时准确的围术期处理是降低并发症提高疗效最重要的措施。术后积极预防和治疗慢性心衰、适度的抗凝是保证患者远期生存的重要因素。

摘要：目的探讨子痫前期患者胎盘尿激酶型纤溶酶原激活因子（UPA）和转化生长因子-β1（TGF—β1）含量的变化及其在子痫前期发病中的意义。方法采用酶联免疫吸附法测定57例子痫前期患者（子痫前期组，其中轻度患者24例，重度患者33例）和30例正常晚孕妇女（对照组）胎盘UPA和TGF-β1含量。结果对照组胎盘UPA含量为（32．62±2．85）ng／g，子痫前期组为（11．42±4．67）ng／g，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；且重度组[（8．11±4．25）ng／g]明显低于轻度组[（15．83±3．07）ng／g]，差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组胎盘TGF-β1含量为（0．83±0．21）ng／g，子痫前期组为（1．124±0．37）ng／g，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；重度子痫前期组为（1．33±0．35）ng／g，显著高于对照组（P〈0．05）；轻、重度组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。子痫前期患者胎盘UPA和TGF-β1，含量呈负相关（r=-0．652，P〈0．01）。结论子痫前期患者胎盘UPA含量异常下降、TGF-β1含量异常升高与其发病及严重程度有关。

摘要：目的评价结直肠癌性梗阻急诊手术与在内镜下金属支架置入后择期手术的临床疗效。方法选择30例有手术指征的癌性梗阻患者接受急诊手术，28例癌性梗阻并有手术指征的患者接受支架置入术，作为肠道准备的过渡性治疗，3—5d后行结直肠癌根治术，一期吻合。对比手术并发症发生率、住院费用及住院时间。结果30例急诊手术患者，27例行结直肠癌根治，近端造瘘、远端封闭术，3个月后行造瘘还纳，1例行根治性切除，近端造瘘、远端封闭后4d因多脏器功能衰竭死亡，2例肿瘤晚期无法切除行近端造瘘术。27例癌性梗阻患者成功置入支架，1例因肠腔闭塞置入失败，支架置入后即出现排便，积极肠道准备，3～5d后行结直肠癌根治术，一期吻合。择期手术组的并发症发生率、住院费用、住院时间明显低于急诊手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结直肠癌性梗阻患者在内镜下金属支架置入解除梗阻后择期手术，可降低患者的费用，缩短住院时间，提高生活质量。

摘要：目的评价食管钡餐检查诊断梨状窝瘘的临床价值。方法分析17例梨状窝瘘患者的食管钡餐造影资料。结果食管钡餐造影表现为自左侧或（和）右侧梨状窝下角处向下延伸的充盈钡剂的盲管状通道，长0．5～5．0cm，宽0．1～0．5cm。结论食管钡餐检查是诊断梨状窝瘘简便有效的检查方法，可清晰显示其内瘘口、瘘管形态、长度及走向，对临床诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义。

摘要：目的研究五味子多糖对肝癌小鼠血清免疫相关细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的干预作用。方法将100只实验小鼠随机分为正常对照组50只（不应用五味子多糖），消化道肿瘤观察组50只（五味子多糖给药1周），两组均1周后采血，ELISA法检测各组小鼠血清血清IL-6、TNF-α、VEGF表达水平。结果两组实验前IL-6、TNF-d、VEGF表达水平比较，差异无统计学意义（t=3．12、3．22、2．45，P〉0．05）；两组实验后IL-6、TNF-α．、VEGF表达水平比较，差异有统计学意义（t=15．09、21．34、19．21，P〈0．05）。结论肝癌小鼠血清IL-6、TNF-α、VEGF表达水平受五味子多糖影响，五味子多糖可能将成为肝癌治疗的应用药物。

摘要：目的了解前后循环脑梗死患者常见的危险因素、病因分型及预后的差异，以利于进行针对性防治。方法连续收集前后循环脑梗死住院患者507例和114例，收集相关的危险因素，对其进行TOAST病因分型，在发病3个月和6个月后进行随访，对前后循环脑梗死中常见发病危险因素、类型及预后进行比较分析。结果高血压是前后循环脑梗死患者最常见的危险因素，分别占58．2％和63．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。前循环组中吸烟和高脂血症比例低于后循环组，房颤比例高于后循环组（P〈0．05）。前循环脑梗死中心源型栓塞型卒中比例高于后循环组（P=0．042）。后循环脑梗死患者在3个月和6个月的随访中病死率和预后不良发生率低于前循环组（P〈0．05）。结论前后循环脑梗死患者常见危险因素和病因分型存在着一定差异。前循环脑梗死患者3个月和6个月的预后较后循环脑梗死患者差，其结果需要进一步的研究来证实。

摘要：目的分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对孕产妇及新生儿的影响，总结出更合理的分娩方式，有效降低再次剖宫产率。方法对631例剖宫产后再次妊娠孕妇选择不同分娩方式在产后出血、子宫破裂、产褥感染、新生儿窒息等方面进行分析对比，进而探讨不同分娩方式对孕产妇及新生儿的影响。结果631例孕妇中，阴道分娩者发生产后出血、产褥感染的几率低于再次剖宫产者，子宫破裂、新生儿窒息发生率两者比较差异无统计学意义。结论瘢痕子宫再次妊娠孕妇如具备经阴道分娩条件，且无新的剖宫产指征，均可给予阴道试产，由此减少再次剖宫产术中术后并发症的发生，并降低逐年上升的剖宫产率。

摘要：目的观察丙泊酚与盐酸瑞芬太尼联合应用于无痛胃镜检查的可行性、安全性和效果的优越性。方法将择期行无痛胃镜检查或治疗患者520例随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，每组260例。Ⅰ组单独应用丙泊酚麻醉，Ⅱ组联合应用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚。观察两组患者苏醒的时间、丙泊酚的用量与并发症、检查中耐受程度。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组丙泊酚用量减少，患者的苏醒时间明显缩短，检查中耐受程度较佳。结论盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查麻醉效果较好。

摘要：目的结合心肌桥冠脉造影影像学特征，探讨防治部分心肌桥患者发作心绞痛症状的临床治疗方法。方法对2308例冠状动脉造影术检查中检出的32例心肌桥患者的临床影像学资料进行回顾性分析研究。结果心肌桥的发生率为1．39％，均为位于前降支的单桥，临床诊断孤立性心肌桥13例，并发冠脉粥样硬化15例，高血压病20例。32例心肌桥患者全部有发作性胸病症状。结论冠脉造影术用于心肌桥的诊断可靠，心肌桥在心脏收缩期时可引起心肌缺血的表现，临床应用他汀类、β-受体阻滞剂等药物治疗心肌桥患者是有效的。

摘要：目的研究手术时机、手术方式的选择与重症高血压脑出血患者治疗效果的相关性。方法将高血压脑出血患者分为超早期治疗组、早期治疗组、延期治疗组以及大骨瓣开颅血肿清除术治疗组、小骨窗显微手术血肿清除术治疗组，观察各组治疗效果、神经功能和精神状态。结果超早期治疗组以及小骨窗显微治疗患者的总有效率、MMSE评分均明显高于其他组；CSS评分、NIHSS均明显低于其他组。结论早期采取小骨窗显微手术治疗能够提高治疗有效率，改善神经功能，具有积极的临床价值。

摘要：目的探讨顺行＋逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法对90例复杂性输尿管上段结石患者采用逆行经尿道输尿管镜和顺行经皮输尿管镜联合碎石取石的治疗方法，其中经尿道输尿管镜配合气压弹道碎石及上推结石，经皮输尿管镜配合高压水冲取石。结果90例输尿管结石一次碎石成功率为94％（85／90），全部患者未出现明显的大出血、假道、穿孔、尿路感染等并发症，无一例患者需要输血治疗。结论顺行＋逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石具有损伤小、手术安全、取石方便、残石率低等优点，值得进一步推广。

摘要：目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱肿瘤、椎体转移瘤的疗效。方法对29例胸腰椎转移瘤及多发性骨髓瘤患者的86个病椎行PVP术治疗。分别于术后3d及3、6个月采用主诉疼痛分级法（VRS）进行疼痛程度评估。术后6个月采用日常生活自理能力（ADL）量表对患者生活质量进行评估。结果本研究椎体穿刺均成功。术中发生骨水泥沿椎体静脉丛渗漏2例，术中注射骨水泥时发生血压下降2例，下肢轻度刺激性疼痛1例。术中未出现肺栓塞、肋骨骨折等并发症。术后3d及3、6个月疼痛缓解有效率分别为69％、74％、78％。无原椎体再发塌陷。术后出现神经症状2例。术后6个月ADL评分较术前明显改善（P〈0．01）。结论PVP治疗脊柱肿瘤、椎体转移瘤止痛效果好，是一种切实可行的新技术，值得推广应用。